Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu: symptomy, diagnostika a léčba

Kapsle je chronické onemocnění ramenního kloubu, ve kterém je postižena kloubní kapsle. Patologie je charakterizována rozvojem neurodystrofických poruch v periartikulárních tkáních. Výsledkem je, že kapsle a synoviální membrána podléhají fibróze, což vede k vrácení a snížení objemu kloubní dutiny.

U osob s kapsulitidou ramenního kloubu s artroskopií lékaři často detekují známky zánětu (synovitida). Zánětlivý proces má pomalý průběh a povaha jeho vztahu s fibrózou dosud nebyla stanovena.

Patofyziologické změny v kapsulitidě:

  • zkrácení kapsulárních kolagenových vláken;
  • tuková infiltrace kloubní kapsle;
  • atrofické změny vazů ramenního kloubu.

Trochu historie

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Nemoc byla poprvé popsána Duplayem v roce 1882. Do klinické praxe uvedl termín „scapulohumeral periarthritis“, který se již dlouho používá k označení všech periartikulárních onemocnění. V ramenním kloubu bez rozdílu nazývali jakýkoliv zánětlivý proces.

Mnoho vědců a lékařů negativně reagovalo na diagnózu „scapulohumerální periarthritidy“. V roce 1959 ji Pender označil za „odpadkový koš“, do kterého lékaři skládají všechny pochybné případy bolesti v ramenním kloubu.

V roce 1932, Codman navrhl označit capsulite termínem “zmrzlé rameno”. Tento název nejlépe popisuje příznaky onemocnění. Hlavním příznakem patologie je bezbolestné omezení pohyblivosti ramen. Moderní termín „adhezní kapsulitida ramenního kloubu“ byl navržen Naviesarem v roce 1945. Pod tímto názvem se dnes nemoc objevuje v MKN-10.

Statistiky

Kapsle je nejčastější zánětlivé onemocnění ramene. Podle statistik postihuje asi 3-5% obyvatelstva rozvinutých zemí. Patologie je nejčastěji detekována u pacientů s diabetem. Prevalence adhezivní kapsulidy u pacientů v této skupině je 16-36%.

Zvědavé statistiky:

  • nejčastěji lidé ve věku 50-70 let trpí touto chorobou. Pokud jde o sekundární kapsulitidu, může se vyvinout u lidí mladších 40 let;
  • Podle statistik trpí ženy kapsulitidou častěji než muži. Přibližný poměr mezi nemocnými je 3: 1-5: 1;
  • v 7-10% případů ovlivňuje kapsle obě ramena. Lidské ramenní klouby se zapálí s intervalem 6 měsíců - 5 let;
  • řada autorů tvrdí, že onemocnění je vyléčeno během 1-3 let. V praxi však 20–50% pacientů trpí omezením pohyblivosti ramen po dobu 10 let;
  • po zotavení má 10% pacientů stále menší bolesti a omezenou pohyblivost ramene. U pacientů s diabetem jsou reziduální účinky častější - v 85% případů.

Opakovaný výskyt adhezivní kapsulidy v klinické praxi je vzácný. Po zotavení je nepravděpodobné, že by se "zraněný" kloub znovu vzplanul.

Klasifikace

V závislosti na příčinách a mechanismu vývoje jsou izolovány primární nebo idiopatická a sekundární kapsulitida. Uvidíme, jak se liší.

Tabulka 1. Srovnávací charakteristiky různých typů kapsulitidy

Léčba adhezivní kapsulitidy ramenního kloubu

Jednou z hlavních složek lidské kostry je ramenní kloub. Skládá se ze tří kostí: humeralu, klíční kosti a lopatky, každá část kosti je pokryta tekutinou obsahující skořápku.

O patologii

Kloubová kapsle je skořepina, která zabraňuje tření kostí mezi sebou. Adhezivní kapsulitida ramene (ICD 10) je poškození kapsle, které se projevuje silnou bolestí a omezenou pohyblivostí v oblasti ramen. Toto onemocnění se také nazývá "zmrzlé rameno". Protože pokud nepřijmete opatření k její léčbě, může zcela ztratit mobilitu a osoba se stane postiženou.

Bylo identifikováno několik faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Nejčastěji se po poranění a poranění ramenního kloubu objeví adhezivní kapsulitida. K rozvoji tohoto onemocnění přispívají také různé poruchy metabolických procesů v těle, jako je diabetes.

Je důležité včas léčit poruchy páteře, protože v důsledku cervikální nebo hrudní osteochondrózy se může vyvinout adhezivní kapsulitida ramene. Dokonce i hormonální poruchy, které se vyskytují v ženském těle během menopauzy, což vede ke změnám metabolismu, mohou dát podnět k rozvoji tohoto onemocnění zvaného adhezivní kapsulitida ramene. Důvody mohou být různé.

Práce, ve které jsou ruce neustále zvedány, značně zatěžuje ramenní kloub, což vede k rozvoji onemocnění. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří trpěli srdečním infarktem, mrtvicí a jinými srdečními chorobami, stejně jako operací. Adhezivní kapsulitida je také usnadněna zánětlivými procesy v chrupavce a kloubních tkáních. Může způsobit onemocnění dýchacích cest.

Fáze nemoci

Adhezivní kapsulitida ramene probíhá ve třech fázích:

  • Zpočátku je bolest v oblasti ramen. Může být velmi silná. Bolesti nejsou konstantní, často se objevují. Stávají se silnějšími z fyzické námahy nebo práce prováděné rukama. Tam je také zvýšení bolesti v noci. Někdy bolest postupuje. Pacient se snaží dělat méně pohybů s bolavou končetinou a hledá pro ni pohodlné držení těla. Toto období je poměrně dlouhé, asi 6-8 měsíců.
  • Ve druhé fázi je omezena pohyblivost ramenního kloubu. Poškozený nemůže zvednout ruku vysoko. Současně není narušena pohyblivost ruky a lokte. Doba trvání této fáze závisí na aplikované terapii. Pokud by léčba byla účinná, bude následovat další fáze.
  • V poslední fázi dochází k zotavení. Spoj se stává plně mobilním. Nemoc může trvat dlouho - 1,5-4 roky. Někteří pacienti nemohou normálně pohybovat rukou po celý život.

Diagnostika

Pokud však není léčba adhezivní kapsulitidy ramene léčena nebo je zvolen nesprávný způsob léčby, pak onemocnění skončí s postižením.

Aby bylo možné zahájit léčbu nemoci, musí být nejprve správně diagnostikována, a to může provést revmatolog. Diagnostika začíná nasloucháním pacientů a jednoduchým vyšetřením. Na palpaci se nacházejí bolesti v některých místech ramene. Pacient je požádán, aby držel hlavu oběma rukama, položil si ruce na opasek, odložil ruce co nejvíce z těla. Poté je pacientovi přiděleno podrobnější vyšetření: radiografie ramenního kloubu, krev pro analýzu. Nejspolehlivějším způsobem, jak identifikovat adhezivní kapsulitidu ramene, je provést studii samotného kloubu, označovanou jako artrografie. Tato metoda umožňuje zjistit, jak se objem kloubní kapsle snížil.

Pokud je normální, je objem 12 ml. Při artikulární patologii se tekutina redukuje na 2-3 ml.

Stojí za zmínku, že zkušený lékař a bez nákladných diagnostických metod odhalí patologii. Prozkoumá obrys ramene a kloubu, detekuje ztenčení a upuštění svalu.

Jaká je diagnóza adhezivní kapsulitidy ramene?

Podle výsledků vyšetření si lékař zvolí optimální léčbu postiženého kloubu. Existuje několik směrů:

  • V první fázi onemocnění se zastaví symptomy spočívající v silné bolesti. Toho je dosaženo použitím léků na úlevu od bolesti.
  • Je nutné zastavit zánětlivý proces, protože způsobuje všechny potíže. K tomu se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky, například diklofenak, indomethacin a podobně. Chiropraktik s lepivým ramenním pouzdrem může také pomoci.
  • Imobilizace kloubu není nutná. To mu může dokonce ublížit, protože nucené omezení práce kloubu mu ztěžuje návrat mobility. Fáze zotavení se zpomaluje. Pohyby rukou však musí být opatrné. Neměli by přinášet bolest.
  • V případě velmi těžké bolesti může lékař předepsat intraartikulární injekce glukokortikosteroidů. Injekce mohou být nahrazeny užíváním tablet, ale způsobují více nežádoucích účinků. K odstranění nejsilnějších bolestí lze přiřadit blokádu supra-scapulárního nervu.

Adhezivní kapsulitida ramene: nápravná gymnastika

Ve fázi oživení je přiřazen soubor cvičení, které pomohou obnovit ztracený kloub ztracené mobilitě. Aby proces hojení přinesl očekávaný efekt, je nutné provádět speciální cvičení několikrát denně.

Zvedají ruce co nejvíce, otáčejí, zvedají a spouštějí. Můžete se pokusit vzít ruku za záda a druhou rukou ji sevřít a pak ji lehce přitáhnout k hýždě. Účinný bude i komplex cvičení, který pomůže udržet svaly ve tvaru a zabrání vzniku bolesti. Tento komplex obsahuje následující cvičení:

  • hlava střídavě nakloněná do strany;
  • hlava otočená v různých směrech;
  • ramena nahoru a dolů;

Krční svaly musí být vyškoleni. K tomu, v poloze na zádech, zvedněte a sklopte hlavu a současně ji držte.

Jednoduchá cvičení na krku a rameni pomohou natáhnout svaly. Při proudění krku se nedoporučuje aktivní pohyb hlavy v kruhu.

  1. Prováděná cvičení by neměla přinášet bolest. Pokračujte v jejich realizaci až po konzultaci s lékařem, abyste nepoškodili vaše zdraví a nezničili výsledek dosažený léčbou. Nepřeplňujte kloub. Nadměrná zátěž jej může poškodit. Zvyšujte ji postupně. Také dělat schůzky léčebná masáž, laser, magnetický nebo zvuková terapie. Bohužel tyto léčby ne vždy přinášejí očekávaný efekt. Jeho produktivita závisí na tom, do jaké míry je kloub ovlivněn.
  2. V případě, že byla postižena významná oblast a v důsledku léčby nebyla obnovena nebo obnovena pohyblivost kloubu, ale ne zcela, pak je nutná operace. Artroskopie je nutná. Jedná se o operaci zaměřenou na obnovení motorické funkce ramenního kloubu.

Rameno je propíchnuto na několika místech. Artroskop s kamerou, která je vložena do kloubní dutiny, vyhledává bolestivé místo. Oblast dalšího defektu se používá k zavedení speciálního nástroje. Působí se studenou plazmou na kloubu, v důsledku čehož se eliminuje splétání a vrásnění.

Po takovém chirurgickém zákroku lze končetinu volně a bezbolestně pohybovat.

Adhezivní kapsulitida ramene: léčba lidových prostředků

Před zahájením léčby lidovými metodami se musíte poradit se svým lékařem.

V obkladech se často používá "Dimexide". Účinný je také studený modrý jíl, vosk nebo parafín. Kafr se smíchá s alkoholem do bolavého ramene. V lidovém lékařství se používá také hořčice a vaječný bílek, mast z kořenů lopuchu a másla.

Doporučuje se, aby byly provedeny následující operace:

Pro viditelný výsledek je nutné pít nejméně 4 týdny.

Komplikace

Jako u každé operace může i artroskopie způsobit komplikace. To může nastat v důsledku následujících negativních faktorů:

  • chronická onemocnění, která byla nedávno odložena;
  • špatné návyky (alkohol, nikotin);
  • užívání drog, které způsobují krvácení;
  • dřívější operace ramene.

Možné komplikace jsou krvácení, infekce, poškození měkkých tkání nebo nervových zakončení, negativní reakce na anestezii, ztuhlost kloubů, zlomenina.

Naléhavou potřebu konzultovat lékaře, pokud:

  • léky proti bolesti byly odebrány, ale bolest neodezní;
  • osoba je chlazená a febrilní, což znamená, že se infekce začala vyvíjet;
  • necitlivost, brnění v paži a rameni;
  • otok, zánět, krvácení v oblasti vpichu;
  • zvracení, nevolnost.

Po artroskopii může bolest trvat několik týdnů a úplná léčba trvá šest měsíců.

Aby se zotavení po operaci uskutečnilo bez komplikací, je třeba dodržet následující body:

  • v prvních dvou pooperačních dnech je nutné aplikovat led do oteklé oblasti a udržet ho po dobu 20-30 minut;
  • užívat léky proti bolesti;
  • neustále měnit obvazy;
  • po operaci, nejprve spát s polštářem pod loktem, lépe ne v posteli, ale v křesle, například;
  • dělat cvičení doporučená lékařem.

Jak lze zabránit adhezivní kapsulitidě ramene? Příčiny a léčba jsme přezkoumali.

Prevence

Existuje řada preventivních opatření, která pomohou zabránit vývoji lepicí kapsle. Je důležité udržet emocionální klid. Vyhněte se stresovým situacím, provokují svalové křeče, přispívají ke vzniku křečí. Kromě toho úzkost, stres, vede k rychlé svalové únavě. Dýchejte správně.

Při práci na počítači je důležité správně sedět. Póza by měla být pohodlná. Držte telefon správně. Nedoporučuje se svírat rameno, když mluví. To může vést k bolesti v ramenním kloubu. Pijte dostatek vody. Svalová únava bude méně rozvinutá, pokud je rovnováha vody udržována v těle.

Závěr

Ramenní kapsle je dlouhodobé onemocnění. Stává se, že člověk po celý život nemůže zcela zbavit nepohodlí v tomto společném. Obvykle lidé nad 40 let a většinou ženy trpí kapsulitidou.

Adhezivní kapsulitida je schopna zcela znehybnit rameno. Ale k návratu mobility kloubů a překonání této nemoci je možné. Hlavní věc - věnovat pozornost vzhledu sebemenšího nepohodlí v rameni. Výskyt i menší bolesti může být signálem progrese onemocnění.

Obsah

Výskyt bolesti při přirozeném pohybu ramene může varovat před rozvojem onemocnění, jako je adhezivní kapsulitida. Onemocnění postihuje kapsli ramenního kloubu a jeho vnitřní (synoviální) membránu. Zánět začíná procesem adheze určitých částí, což vede k imobilizaci ramene. Ve většině případů je léčba adhezivní kapsulitidy ramenního kloubu úspěšná.

Vývoj onemocnění začíná lézí kapsle ramenního kloubu.

Onemocnění je časté, nejčastěji se vyvíjí u lidí ve věku 40–60 let a lidí s diabetem.

Hlavní příčiny onemocnění

V důsledku těchto faktorů se může vyvinout adhezivní kapsulitida ramenního kloubu:

  • jakýkoli druh poškození kloubů;
  • metabolické poruchy v těle;
  • hormonální poruchy;
  • osteochondróza hrudní nebo krční páteře;
  • rysy profesionální činnosti (potřeba dlouho držet ruce ve zvýšené pozici).
  • onemocnění srdce a cév (mrtvice, srdeční infarkt atd.);
  • zánětlivých onemocnění chrupavky a kloubů.

Fáze kapsulitidy

Během adhezivní kapsulitidy ramene jsou tři stupně.

  1. První etapa. Při pohybu v oblasti ramene dochází k prudké bolesti. Bolest je neustále přítomna, jen mírně otupená, zatímco ruka je v klidu. Zintenzivňuje se ráno a večer. Maximální doba trvání tohoto období je 8 měsíců.

Poznámka Toto onemocnění negativně ovlivňuje celkový duševní stav člověka. Vzhledem k časté bolesti se vyvíjí nervozita, narušený spánek.

Vývoj adhezivní kapsulitidy je doprovázen silnou bolestí, ke které dochází při pohybu ramene.

  1. Druhá etapa Pohyby paže jsou omezeny v důsledku bolesti v ramenním kloubu. Zvednutí rukou se provádí obtížně a pak pouze dopředu. Zvedněte ruku a posuňte ji dozadu, to je nemožné kvůli bolesti. V lokti a rukou volný pohyb. Pod podmínkou včasného předepsaného ošetření tato fáze postupně přechází do třetího - finálního stadia.
  1. Třetí etapa je poslední. Jeho doba trvání je asi 1-3 měsíce. Během tohoto období je bolest nepřítomná, přichází úplná imobilizace ramene. Po určité době však napětí v zanícené oblasti zmizí, pohyby v ramenním kloubu jsou obnoveny, ale některá z jejich omezení zůstávají zachována.

Výskyt bolesti v ramenním kloubu je hlavním příznakem indikujícím vývoj zánětu kloubní kapsle.

Příznaky osteoporózy ramenního kloubu jsou velmi podobné příznakům adhezivní kapsulidy. V obou případech se onemocnění projevuje silnou bolestí v rameni.

Významně snížená motorická aktivita. Užívání léků proti bolesti nepomáhá. U obou nemocí se bolest může v určitém okamžiku zcela zvýšit nebo zcela zmizet. Příčiny bolesti a následná imobilizace ramene u těchto onemocnění jsou však jiné.

Diferenciální diagnostika kapsulitidy a osteoporózy

Osteoporóza

Rozvíjí se v důsledku zhoršeného metabolismu fosforu a vápníku a vede ke snížení síly všech kostí kostry.

Vzhledem k absenci symptomů v raném stadiu, léčba osteoporózy ramenního kloubu začíná až po nástupu bolesti, která zabraňuje přirozeným pohybům ramene.

Když je nemoc opomíjena, kosti jsou křehké a existuje riziko jejich zlomeniny. Kosti se dlouhodobě spojují s osteoporózou. Ale i po dlouhodobé léčbě je riziko opakovaného zlomenin v konkrétním místě přítomno v následujících dvou letech. Léčba osteoporózy ramenního kloubu spočívá v užívání hormonálních látek a obohacení těla vápníkem.

Adhesivní kapsulitida

U lidí se toto onemocnění často nazývá "zmrzlé rameno". Rozvíjí se v důsledku vývoje zánětlivých procesů ve společné kapsli.

Příčinou zánětlivého procesu může být poranění kloubů, ke kterému došlo v důsledku zvýšené křehkosti kostí, vyvolané rozvojem osteoporózy.

Je to důležité! Přítomnost osteoporózy tedy nevylučuje výskyt adhezivní kapsulidy. Obě nemoci mohou být přítomny současně u pacienta, což nepochybně ztěžuje diagnózu.

Každé zranění ramene může vyvolat adhezivní kapsulitidu.

Diagnostika

Identifikovat přesnou příčinu rostoucí bolesti při pohybu ramenního kloubu je možné pouze po kompletní studii těla. Zahrnuje:

  • vyšetření odborníkem;
  • dodávání klinických testů;
  • určité úkoly, které pomáhají identifikovat úroveň mobility ramene;
  • Ultrazvuk;
  • rentgenové záření, někdy může být namísto toho provedeno MRI.

Radiografie ramenního kloubu - povinná diagnostická metoda pro adhezivní kapsulitidu

Metody boje

Ve většině případů končí léčba adhezivní kapsulidy ramene úspěchem. Trvání a složitost léčby však přímo závisí na stadiu onemocnění. Pokud léčba byla zahájena v prvních měsících vývoje onemocnění, před nástupem výrazných příznaků, pak je jeho výsledek vždy dobrý.

Léčba spočívá ve zmírnění bolesti a zánětu pomocí léků NSAID (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, atd.). V případě silné bolesti se používá intraartikulární podání kortikosteroidů. Může být provedena blokáda šupinového nervu.

V počátečním stadiu onemocnění je hlavním faktorem omezujícím pohyb ramene bolest.

Pokud byla léčba zahájena ve 2. stádiu onemocnění, doprovázena silnou bolestí a částečnou imobilizací ramene, pak bude její účinnost minimální. V takových případech se uchýlit k operaci - artroskopické kapsulotomie.

Léčba prováděná ve třetím stadiu onemocnění (cvičení, masáž, fyzioterapie) urychlí zotavení. Bolestivé pocity budou rychleji eliminovány a motorické funkce kloubu se zlepší.

Velký počet dospělých ve věku od 40 do 60 let, zejména ženy, bolest na vědomí a ostré omezení pohybů v ramenním kloubu. Takový stav v každodenním životě je často nazýván zmrazené rameno a ve vědecké literatuře - adhezní kapsulitida. Někdy jsou tyto pojmy považovány za zaměnitelné, i když ve skutečnosti nejsou.

Ramenní kloub se skládá ze tří kostí: lopatky, humeru a klíční kosti. Kloub je obklopen speciální kloubní kapslí. Kapsle není propustná pro tekutinu, takže intraartikulární synoviální tekutina nepřesahuje její meze a mazá kloubové povrchy.

Většina kloubních kapslí se skládá z hustých vazů, které se váží na kosti a drží je pohromadě. Kloubová kapsle se skládá z vláknitých struktur, které jsou za určitých podmínek zhutněny nebo fibroizovány a stávají se tvrdšími. Kapsle se zmenšuje a rozsah pohybu v kloubu se snižuje.

Dalším důvodem pro snížení rozsahu pohybu v kloubu mohou být poranění rotátorové manžety, kloubního rtu nebo šlachy bicepsu. Poškození intraartikulárních struktur se stává spouští, které spouští patologické zánětlivé změny ve kloubu, způsobuje omezení pohybu a bolest.

Základem adhezivní kapsulitidy je změna v kloubní kapsli, v důsledku čehož dochází k prudkému omezení pasivních a aktivních pohybů. Obvykle se toto onemocnění vyskytuje na pozadí diabetes mellitus nebo autoimunitních onemocnění, častěji u žen, a dříve utrpěné mrtvice nebo infarkt myokardu lze také přičíst rizikovým faktorům. Někdy se může u lidí bez viditelných rizikových faktorů vyvinout adhezivní kapsulitida. Přesná etiologie nemoci, vědci nemohou identifikovat až dosud. Obvykle důvody pro rozvoj adhezivní kapsulitidy u pacienta zůstávají z velké části záhadou.

Poranění může také způsobit ztuhlost v ramenním kloubu. Poranění s poškozením intraartikulárních struktur způsobuje chronický zánět a bolest. Bolest nutí pacienta používat kloub méně, a proto se postupně vyvíjí ztuhlost. Pro vyléčení posttraumatické ztuhlosti je nutné vytvořit poškozenou strukturu, může to být rotátorová manžeta, šlacha bicepsu nebo například kloubní ret, provést její rekonstrukci a vytvořit tak předpoklady pro obnovení předchozího rozsahu pohybu.

Důvodem pro rozvoj ztuhlosti ve kloubu může být i předchozí operace. V důsledku operací může být zlomena anatomie kostí, které tvoří ramenní kloub, stejně jako vazy a šlachy jejich omezení. Například zlomenina hlavy humeru nebo velkého tuberkulu vede k posunutí bodů uchycení hlavních vazů a šlach, které mohou při nesprávném zpracování vést ke ztuhnutí kloubu.

Obnovení rotační manžety může způsobit snížení délky šlach, čímž se nevyhnutelně sníží rozsah pohybu ve spoji. Osteoartróza ramenního kloubu také vede ke konsolidaci kloubní kapsle v důsledku přetrvávajícího zánětu, který také vede ke vzniku kontraktur a snížení objemu pohybů.

Mezi hlavní příznaky adhezivní kapsulidy patří progresivní omezení pohybu v kloubu a bolesti.

Tuhost ve spoji může dramaticky bránit provádění známých manipulací, jako je česání nebo oblékání. Zjištění přesných příčin vzniku ztuhlosti ve kloubu přispívá k rozvoji správné taktiky léčby ak dosažení uzdravení.

Diagnóza se obvykle provádí na základě pečlivě shromážděné anamnézy onemocnění a úzkostlivého klinického vyšetření. Při jeho vývoji prochází lepicí kapsulitida několika fázemi. Každá z fází je charakterizována určitými symptomy a různým trváním. Přístupy k léčbě adhezivní kapsulidy v různých stadiích se také liší.

Zpravidla není jednoduchá radiografie u těchto onemocnění informativní. Nejčastějším studiem onemocnění a poranění ramenního kloubu je MRI.

Zobrazování magnetickou rezonancí je speciální studie založená na obraze ramenního kloubu pomocí magnetických vln. MRI vyšetření vazů, šlach a dalších měkkých tkání kolem kloubu lze velmi dobře vizualizovat.

Konečná a nejpřesnější diagnóza může být provedena během artroskopie. Během artroskopie může být většina struktur v ramenním kloubu vizuálně vyhodnocena a dezinfikována.

Léčba adhezivní kapsulidy začíná zpravidla konzervativní terapií. Konzervativní léčba zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv, fyzikální terapie, fyzioterapie. Léčba je zaměřena na snížení bolesti a rozvoj pohybů ve kloubu.

Dosažení uspokojivých výsledků může bohužel trvat dlouho. Příležitostně mohou být v dutině kloubu potřebné injekce steroidů, aby se snížil zánět. Také se praktikuje blokáda supraskapulárního nervu, v důsledku čehož je bolestivý syndrom v ramenním kloubu výrazně snížen, ale účinek anestézie je časově omezen. Konzervativní léčba trvá obvykle 2 až 4 měsíce, funkce kloubu se nemusí plně zotavit.

Pokud výsledky konzervativní léčby pacienta neuspokojí, může být zvážena problematika chirurgického zákroku.

Operace ramenního kloubu v současné fázi vývoje medicíny jsou prováděny artroskopickou metodou.

Během operace můžete prohlédnout kloubní dutinu a intraartikulární struktury, odstranit jizevní tkáň, která brání pohybu v kloubu, a rozbije vrásčitou kapsli kloubu, což také umožňuje zvýšit množství pohybu.

Po operaci, v anestezii, chirurg jemně provede nápravu kloubu. Oprava je manipulace, při které chirurg násilně ohýbá a rozšiřuje ramenní kloub. Ve vzácných případech mohou takové manipulace vést ke zlomenině hlavy humeru, zejména u starších pacientů s osteoporózou.

Po operaci je obvykle nutné krátce nosit speciální ortopedickou bandáž. Stehy jsou odstraněny 12 dnů po operaci. Dobré výsledky lze dosáhnout použitím speciálního zařízení pro pasivní vývoj pohybů v kloubu v pooperačním období. V pooperačním období budete muset několikrát navštívit ošetřujícího lékaře, který bude po operaci sledovat proces zotavení.

V naší klinice široce používáme artroskopie a další minimálně invazivní metody léčby patologické patologie ramene. Operace jsou prováděny na ultramoderním zdravotnickém zařízení s použitím kvalitních a renomovaných spotřebních materiálů, fixačních prostředků a implantátů od významných světových výrobců.

Výsledek operace však závisí nejen na vybavení a kvalitě implantátů, ale také na schopnostech a zkušenostech chirurga. Specialisté naší kliniky mají dlouholeté zkušenosti s léčbou úrazů a nemocí této lokalizace.

Léčba ramen adhesivní kapsulitidy

Velký počet dospělých ve věku od 40 do 60 let, zejména ženy, bolest na vědomí a ostré omezení pohybů v ramenním kloubu. Takový stav v každodenním životě je často nazýván zmrazené rameno a ve vědecké literatuře - adhezní kapsulitida. Někdy jsou tyto pojmy považovány za zaměnitelné, i když ve skutečnosti nejsou.

Ramenní kloub se skládá ze tří kostí: lopatky, humeru a klíční kosti. Kloub je obklopen speciální kloubní kapslí. Kapsle není propustná pro tekutinu, takže intraartikulární synoviální tekutina nepřesahuje její meze a mazá kloubové povrchy.

Většina kloubních kapslí se skládá z hustých vazů, které se váží na kosti a drží je pohromadě. Kloubová kapsle se skládá z vláknitých struktur, které jsou za určitých podmínek zhutněny nebo fibroizovány a stávají se tvrdšími. Kapsle se zmenšuje a rozsah pohybu v kloubu se snižuje.

Dalším důvodem pro snížení rozsahu pohybu v kloubu mohou být poranění rotátorové manžety, kloubního rtu nebo šlachy bicepsu. Poškození intraartikulárních struktur se stává spouští, které spouští patologické zánětlivé změny ve kloubu, způsobuje omezení pohybu a bolest.

Základem adhezivní kapsulitidy je změna v kloubní kapsli, v důsledku čehož dochází k prudkému omezení pasivních a aktivních pohybů.

Obvykle se toto onemocnění vyskytuje na pozadí diabetes mellitus nebo autoimunitních onemocnění, častěji u žen, a dříve utrpěné mrtvice nebo infarkt myokardu lze také přičíst rizikovým faktorům. Někdy se může u lidí bez viditelných rizikových faktorů vyvinout adhezivní kapsulitida. Přesná etiologie nemoci, vědci nemohou identifikovat až dosud. Obvykle důvody pro rozvoj adhezivní kapsulitidy u pacienta zůstávají z velké části záhadou.

Poranění může také způsobit ztuhlost v ramenním kloubu.

Úrazy s poškozením intraartikulárních struktur způsobují chronický zánět a bolest. Bolest nutí pacienta používat kloub méně, a proto se postupně vyvíjí ztuhlost. Pro vyléčení posttraumatické ztuhlosti je nutné vytvořit poškozenou strukturu, může to být rotátorová manžeta, šlacha bicepsu nebo například kloubní ret, provést její rekonstrukci a vytvořit tak předpoklady pro obnovení předchozího rozsahu pohybu.

Důvodem pro rozvoj ztuhlosti ve kloubu může být i předchozí operace. V důsledku operací může být zlomena anatomie kostí, které tvoří ramenní kloub, stejně jako vazy a šlachy jejich omezení. Například zlomenina hlavy humeru nebo velkého tuberkulu vede k posunutí bodů uchycení hlavních vazů a šlach, které mohou při nesprávném zpracování vést ke ztuhnutí kloubu.

Chirurgická obnova rotační manžety může způsobit snížení délky šlach, čímž se nevyhnutelně sníží množství pohybu ve spoji. Osteoartróza ramenního kloubu také vede ke konsolidaci kloubní kapsle v důsledku přetrvávajícího zánětu, který také vede ke vzniku kontraktur a snížení objemu pohybů.

Mezi hlavní příznaky adhezivní kapsulidy patří progresivní omezení pohybu v kloubu a bolesti.

Tuhost ve spoji může dramaticky bránit provádění známých manipulací, jako je česání nebo oblékání. Zjištění přesných příčin vzniku ztuhlosti ve kloubu přispívá k rozvoji správné taktiky léčby ak dosažení uzdravení.

Diagnóza se obvykle provádí na základě pečlivě shromážděné anamnézy onemocnění a úzkostlivého klinického vyšetření. Při jeho vývoji prochází lepicí kapsulitida několika fázemi. Každá z fází je charakterizována určitými symptomy a různým trváním. Přístupy k léčbě adhezivní kapsulidy v různých stadiích se také liší.

Zpravidla není jednoduchá radiografie u těchto onemocnění informativní. Nejčastějším studiem onemocnění a poranění ramenního kloubu je MRI.

Zobrazování magnetickou rezonancí je speciální studie, při které vzniká obraz ramenního kloubu pomocí magnetických vln. MRI vyšetření vazů, šlach a dalších měkkých tkání kolem kloubu lze velmi dobře vizualizovat.

Konečná a nejpřesnější diagnóza může být provedena během artroskopie. Během artroskopie může být většina struktur v ramenním kloubu vizuálně vyhodnocena a dezinfikována.

Léčba adhezivní kapsulidy začíná zpravidla konzervativní terapií. Konzervativní léčba zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv, fyzikální terapie, fyzioterapie. Léčba je zaměřena na snížení bolesti a rozvoj pohybů ve kloubu.

Dosažení uspokojivých výsledků může bohužel trvat dlouho. Příležitostně mohou být v dutině kloubu potřebné injekce steroidů, aby se snížil zánět. Také se praktikuje blokáda supraskapulárního nervu, v důsledku čehož je bolestivý syndrom v ramenním kloubu výrazně snížen, ale účinek anestézie je časově omezen. Konzervativní léčba trvá obvykle 2 až 4 měsíce, funkce kloubu se nemusí plně zotavit.

Pokud výsledky konzervativní léčby pacienta neuspokojí, může být zvážena problematika chirurgického zákroku.

Operace ramenního kloubu v současné fázi vývoje medicíny jsou prováděny artroskopickou metodou.

Během operace můžete prohlédnout kloubní dutinu a intraartikulární struktury, odstranit jizevní tkáň, která brání pohybu v kloubu, a rozbije vrásčitou kapsli kloubu, což také umožňuje zvýšit množství pohybu.

Po operaci, v anestezii, chirurg jemně provede nápravu kloubu. Oprava je manipulace, při které chirurg násilně ohýbá a rozšiřuje ramenní kloub. Ve vzácných případech mohou takové manipulace vést ke zlomenině hlavy humeru, zejména u starších pacientů s osteoporózou.

Po operaci je obvykle nutné krátce nosit speciální ortopedickou bandáž. Stehy jsou odstraněny 12 dnů po operaci. Dobré výsledky lze dosáhnout použitím speciálního zařízení pro pasivní vývoj pohybů v kloubu v pooperačním období. V pooperačním období budete muset několikrát navštívit ošetřujícího lékaře, který bude po operaci sledovat proces zotavení.

V naší klinice široce používáme artroskopie a další minimálně invazivní metody léčby patologické patologie ramene. Operace jsou prováděny na ultramoderním zdravotnickém zařízení s použitím kvalitních a renomovaných spotřebních materiálů, fixačních prostředků a implantátů od významných světových výrobců.

Výsledek operace však závisí nejen na vybavení a kvalitě implantátů, ale také na schopnostech a zkušenostech chirurga. Specialisté naší kliniky mají dlouholeté zkušenosti s léčbou úrazů a nemocí této lokalizace.

Video o naší klinice traumatologie a ortopedie

Primární konzultace traumatologa-ortopeda, Ph.D. - 1500 rublů

  • Studium historie onemocnění a stížností pacientů
  • Klinické vyšetření
  • Identifikace symptomů
  • Studium a interpretace výsledků MRI, CT a rentgenového vyšetření a krevních testů
  • Diagnóza
  • Léčivý předpis

Opakovaná konzultace traumatologa-ortopeda, Ph.D. - zdarma

  • Analýza výsledků výzkumu při úvodní konzultaci
  • Diagnóza
  • Léčivý předpis

Artroskopická operace na ramenním kloubu - 49000 rublů

  • Zůstaň na klinice
  • Anestezie
  • Artroskopická operace ramene
  • Spotřební materiál

* Analýzy pro provoz nejsou zahrnuty v ceně.

Vnitřní a periartikulární zavedení, „blokáda“ glukokortikoidy (bez nákladů na léčivo) - 1000 rublů

  • Lokální anestézie
  • Lokální podání roztoku glukokortikoidů (Diprospan)

Recepce traumatologa-ortopeda, Ph.D. po operaci - zdarma

  • Klinické vyšetření po operaci
  • Prohlížení a interpretace výsledků rentgenových snímků, MRI, CT po operaci
  • Doporučení pro další využití a rehabilitaci
  • Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové (v případě potřeby)
  • Odstranění pooperačních stehů, obvazů

Ramenní kloubní kapsle

Co je to? Kapsle ramenního kloubu - tzv. Zánět a poškození kapsle a synoviální membrány kloubu. Bez řádné léčby vede kapsulitida k úplné imobilizaci paže a invaliditě osoby.

Toto onemocnění se také nazývá „zmrazené rameno“, které charakterizuje průběh a výsledek onemocnění.

Během svého života trpí člověk různými chorobami, někteří odcházejí bez symptomů a komplikací a mnoho způsobuje bolest a nepohodlí. Nemoci pohybového aparátu jsou nejčastěji doprovázeny silnou bolestí a omezenou pohyblivostí.

Lidská kostra je složitá struktura, která umožňuje provádět různé pohyby. Mnohé kosti jsou spojeny chrupavkovou tkání, díky čemuž mohou být jednotlivé části těla ohnuté, otočené.

Jedním z nejdůležitějších a nejsložitějších struktur struktury lidského skeletu je ramenní kloub, který spojuje lopatku, klíční kost a humerus. Pro pohodlný pohyb a normální funkčnost je kloub obklopen speciálním pláštěm, který zajišťuje mazání spoje. Kapalina ve společné kapsli ji chrání před vnějším vlivem a zajišťuje její funkčnost.

Narušení struktury nebo změny synoviální membrány vede k řadě onemocnění, která omezují pohyblivost kloubu. Jedním z těchto běžných onemocnění je kapsulitida ramenního kloubu.

Příčiny

Přesné příčiny kapsulitidy jsou stále neznámé, ale naznačují, že poškození kloubní kapsle je spojeno s neurotrofickými změnami, které zase vedou k tkáňové fibróze a snížení objemu synoviální dutiny.

Během období akutní progrese onemocnění je v kloubním pouzdru pozorován zánětlivý proces a během biopsie v tekutině je vysoký obsah cytokinů a růstových faktorů, které přispívají k rozvoji patologií.

Přesně známé faktory ovlivňující rozvoj kapsulitidy, mezi které patří:

  • Věk nad 40 let;
  • Hypotermie;
  • Časté nachlazení v historii;
  • Přítomnost nemocí pohybového aparátu;
  • Poruchy páteře;
  • Kardiovaskulární poruchy;
  • Vrozené deformity a nedostatečné rozvinutí kloubu;
  • Dědičnost.

Nejčastěji postihuje sportovce, stejně jako osoby, které opakovaně utrpěly zranění v postižené oblasti.

Příznaky

Symptomy kursu kapsle závisí na stadiu onemocnění. Existují čtyři typy vývoje kapslí, které jsou spojeny pouze jedním hlavním symptomem - silnou bolestí v ramenním kloubu a nepohodlím při pohybu.

Určit fázi progrese onemocnění může určit pouze odborník po sérii vyšetření. Identifikace stadia vývoje onemocnění může být na rentgenu a symptomech u pacienta.

1. První etapa

Jednoduchá kapsulitida je nejmírnější forma a je charakterizována pouze mírnou bolestí v rameni.

Objeví se po delším namáhání a zvedání. Mobilita ruky zůstává, ale je tu ztuhlost, která se v klidu neobtěžuje.

2. Druhá etapa

V akutní formě kapsulidy jde, pokud vynecháte začátek onemocnění. K tuhosti v rameni se přidává obtížnost při provádění běžných pohybů, paži nelze bez problémů zvednout.

Bolest se zvyšuje a prakticky v klidu neprochází. Zvedněte ruku nahoru, možná jen před vámi, tato technika je indikativní, když ji vyšetřuje lékař. Akutní forma je doprovázena zánětem měkkých tkání a onemocnění může být určeno krevním testem, který indikuje zánět.

Kromě toho se bolest zvyšuje ráno a večer a tělesná teplota se zvyšuje na 37 a více. Akutní forma trvá několik týdnů a je doprovázena výraznými příznaky, ale pak se stav zlepšuje a onemocnění se stává závažnějším.

3. Třetí etapa

Chronická kapsulitida - je výsledkem nesprávné léčby nebo její nepřítomnosti. Pro zanedbanou formu kapsulitidy jsou charakteristické sotva znatelné bolesti v rameni a sporadická střelba v důsledku úplného opotřebení kloubu.

Místní symptomy ustupují nebo se stávají, sotva znatelné, ale celkový stav člověka se mění. Spánek se zhoršuje a nervozita se vyvíjí v důsledku náhlého lumbaga.

4. Čtvrtá etapa

Adhesivní kapsulitida je jednou z pravděpodobných komplikací neléčené kapsulidy.

To se vyvíjí v důsledku vzhledu v kapsli kloubu lepení a adheze po zánětu. Je to fenomén adheze, který snižuje mobilitu a zvyšuje bolest v postižené oblasti.

Ve vzácných případech vzniká ankylóza, která zcela omezuje pohyb. Hlavními příznaky adhezivní kapsulitidy jsou silná bolest, která se vyskytuje při pohybu, a v klidu není téměř žádný nepohodlí.

Se silnou adhezí kostí zcela zmizí pohyblivost kloubu.

Jak léčit kapsulitidu ramenního kloubu?

Léčebný režim pro kapsulitidu ramenního kloubu závisí na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik lidského těla, zejména na toleranci bolesti.

V první fázi je bolestivý syndrom zmírněn analgetiky. Tato pilulka a masť nesteroidní skupiny. Zánětlivý proces je blokován nesteroidními protizánětlivými léky.

Fixace kloubu významně snižuje bolest, ale také prodlužuje dobu návratu pohyblivosti ve stadiu zotavení, proto se imobilizace provádí pouze v období exacerbace a v době akutního průběhu onemocnění.

Při silné bolesti a nízké odolnosti imunitního systému jsou předepsány hormonální injekce a glukokortikosteroidy. Také často používají blokádu nervů blízko kloubu.

Důležitou součástí terapie je fyzioterapie.

Masáže, laserová a magnetická terapie samy o sobě nedávají výsledky, ale v kombinaci s léčbou léky zvyšují účinek léků a přispívají k rychlému hojení poškozené oblasti.

Po kursu fyzioterapie a lékové terapie ve fázi zotavení se doporučuje terapeutická gymnastika a tělesná výchova.

Mobilitu poškozeného kloubu je možné znovu získat pomocí vyváženého zatížení pod dohledem odborníka. Individuálně vybrané cvičební schéma vám umožní pracovat ruce v krátké době bez bolesti a nepohodlí.

Hlavní věc je být opatrný a nepoškodit se znovu.

V pokročilých případech a po neúčinné terapii je indikován chirurgický zákrok. Moderní medicína může nabídnout minimálně invazivní a efektivní metodu kloubní korekce - artroskopie.

Přes propíchnutí na kůži je do kloubní dutiny vložen artroskop fotoaparátem a nástroji pro koagulaci adhezí. Pod vlivem studené plazmy chirurg odstraní spoje a obnoví přirozenou strukturu tkání. Po operaci je nutná rehabilitace, ale pohyby jsou po několika dnech po zákroku bezbolestné.

Používáme lidové prostředky

Kromě tradičních metod kapsulitidy je léčitelná pomocí lidových prostředků a metod.

Nejoblíbenější způsoby řešení poškození ramenního kloubu jsou lokální obklady a bylinné masti.

Kromě toho, netradiční a stejně účinné metody jsou:

  • Masáže;
  • Aplikace s použitím válečku Lyapko;
  • Reflexologie;
  • Elektroforéza;
  • Ultrazvuk.

Postupy pomáhají zlepšit krevní oběh v poškozené oblasti a zahájit proces přirozené regenerace tkání.

Pokud není alergie na pijavice, použijte hirudoterapii úspěšně. Komprese s dimexidem jsou poměrně účinné. Tato cenově dostupná a jednoduchá metoda zlepšuje stav tkáně chrupavky a podporuje hluboké pronikání léčiva do kostní tkáně.

Je třeba zdůraznit hlavní levné a účinné recepty tradiční medicíny:

1) Infuze pro vnitřní použití

Alkohol tinktura na březové pupeny. Užívejte třikrát denně po dobu 20-25 kapek.

Tinktura na kopřivy, bříza a fialové květy. Jedna polévková lžíce suché směsi nalijte sklenici vařící vody, trvejte na hodině. Po zátěži si vezměte 2x denně.

2) Pro vnější obklady

Listy vlašských ořechů smíchané s olivovým olejem trvají minimálně 3 hodiny. Rozmělněte na kaši a dejte silnou vrstvu 1-2 hodiny.

Tinktura knotweed. Pohřbeme bradavku, březové listy a šípky v poměru 1: 3 ve vroucí vodě. Navlhčete gázový obvaz a naneste na poškozené místo, dokud nebude zcela suché.

3) Ramenní podnosy

Koupele mořské nebo jodizované soli se připravují v poměru 30 gramů na 10 litrů vody. Teplota vody by neměla být větší než 40 stupňů.

Z cyklámenových hlíz. Připravte odvar rychlostí 1 litr vody 2 cyklamenových hlíz. Nalijte vývar do teplé lázně.

4) Masti

Masť lopuchu. Lopata pára vařená ve vroucí vodě a mletá, aby se smísila s máslem nebo vazelínou. Třít tuto směs přes rameno v noci.

S ředkvičkami a vodkou. Smíchejte med s ředkvičkou a vodkou, přidejte sůl. Denně otřete kloub.

Prognóza zotavení

Kapsle ramenního kloubu je poměrně běžná a všichni odborníci zavedli účinné léčebné režimy. Diagnóza a léčba je k dispozici všem, především co se týče času. Záleží na tom, jak rychle přichází úleva a choroba ustupuje.

Léčba probíhá ve většině případů ambulantně. Přísné dodržování všech předpisů a doporučení lékaře významně zvyšuje šance na úplné uzdravení. Vždy ale musíte být připraveni na případné obtíže, dlouhodobou rehabilitaci a možné zbytkové nepohodlí po plném uzdravení.

Ztuhlost kloubu po průběhu léčby může přetrvávat po celý život a může s časem projít. Někdy to vyžaduje více času a úsilí, než se plně zotaví a vrátí se k pracovní kapacitě, protože tento pacient by měl být trpělivý.

Čím dříve se pacient otočí k lékaři, tím vyšší je šance na rychlou rehabilitaci. První známky poškození kloubů se vždy projevují hmatatelnou bolestí, což je nepochybně důvod, proč se poradit s lékařem.

Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu

Ramenní kloub se skládá z kosti, klíční kosti a lopatkové dutiny, které jsou spojeny speciální kapslí. Je to vazivová tkáň vláknité struktury, která může být pod vlivem určitých vnějších faktorů zhutněna, čímž omezuje obvyklé pohyby.

Tato patologie je častější u lidí středního věku, stejně jako po úrazech v oblasti ramen. V tomto případě dochází k adhezivní kapsulitidě ramene. Tato choroba dává člověku obrovský nepohodlí, což vyvolává vznik silné bolesti.

Charakteristika onemocnění

Adhezivní kapsulitida se nazývá zmrazené rameno. To je způsobeno tím, že patologický proces ovlivňuje ramenní kloub natolik, že se stává naprosto nehybným. Pokud není podniknuto žádné opatření, může tato nečinnost vést k invaliditě.

REFERENCE Lidé ve věku 40–60 let jsou ohroženi tímto onemocněním, většinou ženami. Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu se často vyvíjí na pozadí dystrofických a hormonálních změn vyskytujících se v tkáních, po úrazech nebo infekcích. Výsledkem je, že v důsledku poškození nebo fyziologického opotřebení periartikulární tkáně se synoviální tekutina začíná produkovat ve sníženém objemu. To vyvolává zánětlivý proces (synovitida) a humerální kapsle ztrácí svou dřívější pružnost.

Je-li léčba adhezní kapsulidy ramenního kloubu zahájena včas, pak je velká šance, že motorová funkce kloubu bude plně obnovena. Současně je izolována idiopatická a posttraumatická kapsulitida. V prvním případě je onemocnění charakterizováno zvýšením fibrózní tkáně, která se vyvíjí na pozadí jiných zánětlivých a infekčních onemocnění, patologií centrálního nervového systému a poruch oběhového systému.

Nebezpečí idiopatické kapsle spočívá v tom, že tato forma onemocnění často vyvolává komplikace. Kapsle ramenního kloubu začíná klesat, rotační kapacita kosti se snižuje a vyvíjí se patologie, jako například vazivová kontraktura. Posttraumatická kapsulitida se vyskytuje v důsledku ruptury vazů v důsledku zlomeniny kosti, která se vyskytla, a také v důsledku poškození ramenního kloubu.

Často se tato forma onemocnění vytváří během rehabilitačního období po operaci. Zvláštní nebezpečí v tomto případě není dodrženo. Pokud je hlavní problém rychle vyřešen, pak brzy nehybnost kloubu prochází a osoba se již neobtěžuje.

Příčiny a stadia onemocnění

Syndrom zamrzlého ramene může nastat z různých důvodů. Toto onemocnění je podporováno častým poraněním a poškozením ramenních kloubů. Někdy může být tato porucha vyvolána metabolickými poruchami vyskytujícími se v kloubní tkáni. Probíhající procesy zánětlivé povahy v tkáni chrupavky, vývoj osteochondrózy, zvýšení hladiny cukru v krvi - to vše lze přičíst i druhu provokatérů tohoto onemocnění.

Výsledné zranění může vyvolat syndrom zmrazeného ramene.

Zánět kapsle ramenního kloubu se může objevit na pozadí hormonálních poruch. Proto ženy v období menopauzy s největší pravděpodobností čelí takové patologii. Někdy některé rysy profesionální činnosti mohou vyvolat takové onemocnění. Například, když má člověk na dlouhou dobu zvednuté ruce. V některých případech se adhezivní kapsulitida objevuje po srdečním infarktu nebo mrtvici, stejně jako při operaci srdce.