Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu: symptomy, diagnostika a léčba

Kapsle je chronické onemocnění ramenního kloubu, ve kterém je postižena kloubní kapsle. Patologie je charakterizována rozvojem neurodystrofických poruch v periartikulárních tkáních. Výsledkem je, že kapsle a synoviální membrána podléhají fibróze, což vede k vrácení a snížení objemu kloubní dutiny.

U osob s kapsulitidou ramenního kloubu s artroskopií lékaři často detekují známky zánětu (synovitida). Zánětlivý proces má pomalý průběh a povaha jeho vztahu s fibrózou dosud nebyla stanovena.

Patofyziologické změny v kapsulitidě:

  • zkrácení kapsulárních kolagenových vláken;
  • tuková infiltrace kloubní kapsle;
  • atrofické změny vazů ramenního kloubu.

Trochu historie

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Nemoc byla poprvé popsána Duplayem v roce 1882. Do klinické praxe uvedl termín „scapulohumeral periarthritis“, který se již dlouho používá k označení všech periartikulárních onemocnění. V ramenním kloubu bez rozdílu nazývali jakýkoliv zánětlivý proces.

Mnoho vědců a lékařů negativně reagovalo na diagnózu „scapulohumerální periarthritidy“. V roce 1959 ji Pender označil za „odpadkový koš“, do kterého lékaři skládají všechny pochybné případy bolesti v ramenním kloubu.

V roce 1932, Codman navrhl označit capsulite termínem “zmrzlé rameno”. Tento název nejlépe popisuje příznaky onemocnění. Hlavním příznakem patologie je bezbolestné omezení pohyblivosti ramen. Moderní termín „adhezní kapsulitida ramenního kloubu“ byl navržen Naviesarem v roce 1945. Pod tímto názvem se dnes nemoc objevuje v MKN-10.

Statistiky

Kapsle je nejčastější zánětlivé onemocnění ramene. Podle statistik postihuje asi 3-5% obyvatelstva rozvinutých zemí. Patologie je nejčastěji detekována u pacientů s diabetem. Prevalence adhezivní kapsulidy u pacientů v této skupině je 16-36%.

Zvědavé statistiky:

  • nejčastěji lidé ve věku 50-70 let trpí touto chorobou. Pokud jde o sekundární kapsulitidu, může se vyvinout u lidí mladších 40 let;
  • Podle statistik trpí ženy kapsulitidou častěji než muži. Přibližný poměr mezi nemocnými je 3: 1-5: 1;
  • v 7-10% případů ovlivňuje kapsle obě ramena. Lidské ramenní klouby se zapálí s intervalem 6 měsíců - 5 let;
  • řada autorů tvrdí, že onemocnění je vyléčeno během 1-3 let. V praxi však 20–50% pacientů trpí omezením pohyblivosti ramen po dobu 10 let;
  • po zotavení má 10% pacientů stále menší bolesti a omezenou pohyblivost ramene. U pacientů s diabetem jsou reziduální účinky častější - v 85% případů.

Opakovaný výskyt adhezivní kapsulidy v klinické praxi je vzácný. Po zotavení je nepravděpodobné, že by se "zraněný" kloub znovu vzplanul.

Klasifikace

V závislosti na příčinách a mechanismu vývoje jsou izolovány primární nebo idiopatická a sekundární kapsulitida. Uvidíme, jak se liší.

Tabulka 1. Srovnávací charakteristiky různých typů kapsulitidy

Léčba adhezivní kapsulitidy ramenního kloubu

Příčiny onemocnění

Jedním z nejzajímavějších rysů adhezivní kapsulidy je, že všechny symptomy se obvykle objevují bez viditelných předpokladů. A mohou se jasně projevit až po vážných onemocněních studené přírody nebo zranění.

Adhezivní kapsulitida může mít odlišný původ, a proto kombinuje odlišný soubor symptomů a má vlastní nuance v léčbě.

Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu nastává, když dojde k difuzní lézi kapsle a synoviální membráně ramenního kloubu. Vědci jsou stále nejasní, proč se to děje.

Rameno je v podstatě kulový kloub. Konec kosti horní části paže (humerus) je neustále v kontaktu s objímkou ​​lopatky.

Ramenní kapsle je plně natažená, když zvednete ruku nad hlavu a visí dolů jako malá taška, když ruka klesne.

Když kapsulitida, pásy jizevní tkáně uvnitř kapsle ramene zesílí, bobtnají. To znamená, že je ponechán menší prostor pro humerus v kloubu, který omezuje pohyb.

Kdo je nejvíce ohrožen kapslí?

Dosud nebyly zjištěny skutečné příčiny nemoci, ale všichni kvalifikovaní odborníci souhlasí, že to, co může být provokujícím faktorem.

Nejdříve jsou na rameni různá poškození. Jakýkoliv zánět, spěch ramenních vazů nebo operace může být podmínkou pro další diagnózu onemocnění.

Typy kapsulitidy a její léčba

Před léčbou kapsulitidy ramenního kloubu byste měli správně diagnostikovat její odrůdu. Odborníci dosud identifikovali pouze dva typy onemocnění:

Existují takové typy adhezivní artritidy ramenního kloubu:

Po úrazech ramene se může vyvinout posttraumatická adhezivní kapsulitida: zlomeniny, ruptura šlach rotační manžety, zánět kloubů. Úspěšná operace nezaručuje, že se choroba v budoucnu neprojeví.

V tomto případě může onemocnění postihnout nejen samotný kloub, ale také tkáň axilární a bolest může být dána do srdce.

Zánět synoviální membrány ramenního kloubu

Příznaky

Adhezivní kapsulitida postihuje kloubní kapsli ramene. Její synoviální membrána a vazy se zapálí, vytvoří se jizvy a srůsty.

V průběhu onemocnění existují tři po sobě následující fáze:

  1. Stupeň bolesti je nástup onemocnění, kdy změny v kloubu jsou minimální.
  2. Stupeň omezení mobility - výška onemocnění.
  3. Fáze zotavení a následků.

V drtivé většině případů, i bez zásahu lékařů, prochází akutní fáze onemocnění po určité době.

V tomto případě je však zotavení zřídka úplné, existuje riziko invalidity v důsledku následků patologického procesu.

Stage pain

Kapsle ramenního kloubu začíná spontánně, to znamená, že ve většině případů si pacienti nemohou vzpomenout na žádné provokativní faktory, které by mohly způsobit onemocnění. častěji se symptomy vyvíjejí postupně.

Příznaky první fáze jsou spojeny se zánětlivým procesem v kloubní kapsli:

  1. Rameno hodně bolí. Bolest se postupně zvyšuje. Zvláště ostrá bolest je pozorována během pohybů v postiženém kloubu. Bolestivé pocity jsou často tak silné, že je nemožné usnout bez analgetik.
  2. Objevují se nepohodlí s aktivními pohyby v rameni. Rozsah pohybu může být mírně omezen.
  3. Palpační bolest se zvyšuje.
  4. Může dojít k mírnému otoku kloubu.

První etapa trvá 2 až 8 měsíců. Záleží na vlastnostech těla a na tom, kdy se rameno začne hojit.

Stupeň omezení mobility

Stupeň omezení mobility nebo adheze je důsledkem následků zánětlivého procesu. Zapálené oblasti synoviální membrány se mohou slepit, vytvářet kontrakce nebo adheze, které brání pohybu.

Symptomy během tohoto období jsou maximálně vyjádřeny, což umožňuje zkušenému lékaři diagnostikovat adhezivní kapsulitidu i bez další diagnostiky:

  1. Ostrá bolest při každém pokusu o pohyb ruky, pokud se to týká ramene. Současně jsou pohyby v loktech a kloubu zápěstí volné a nezpůsobují sebemenší nepohodlí.
  2. Jeden se cítí ztuhlý v rameni, pohyby jsou přísně omezeny až na úplnou absenci. To je charakteristický příznak, kvůli kterému lidé nazývají nemoc „zmrazené rameno“.
  3. Při vyšetření lze pozorovat pokles objemu supraspinatus, deltoidu a svalových svalů. Čím déle je člověk nemocný, tím výraznější je podvýživa.
  4. U některých pacientů se psychastenický syndrom vyvíjí v důsledku přetrvávající bolesti a omezené pohyblivosti, která interferuje s dokonce i vlastní péčí. Toto období trvá od 4 měsíců do jednoho roku. Pak přichází fáze zotavení a následky.

Obnovení

V posledním období onemocnění se bolest snižuje, amplituda pohybů v ramenním kloubu se postupně zvyšuje. Tato fáze se vyskytuje téměř u všech pacientů.

V nepřítomnosti racionální léčby však existuje jen velmi malá šance, že následky nemění kvalitu života.

Symptomy nemoci vždy přímo závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu v kloubu. Můžete definovat 3 hlavní fáze:

  1. V počáteční fázi je onemocnění charakterizováno bolestí v oblasti ramen. Závažnost bolesti závisí zpravidla na stupni zánětu, bolest se zvyšuje s fyzickou námahou. Fáze trvá od šesti měsíců do 8 měsíců.
  2. Další fáze se nazývá „vrchol“. Zde symptomy začínají ustupovat, bolest se postupně zastavuje. Existuje však omezení mobility v oblasti ramen. Pacient nemůže normálně zvednout ruku nebo ji zcela vzít zpět. Všimněte si, že rozsah pohybu ve zbývajících kloubech paže, lokte a ruky je plně zachován. Tato etapa trvá v průměru 3 - 9 měsíců.
  3. Závěrečná fáze by měla pokračovat s postupným obnovením všech motorických funkcí ramen, pokud byla provedena vhodná léčba. To je důvod, proč je finální fáze rozdělena do dvou typů: 1 je proces hojení a 2 blokuje pohyb v ramenním kloubu, ve kterém adhezivní kapsulitida přechází do oblasti postižení.

Bolest a přetrvávající „ztuhlost“, nehybnost v ramenním kloubu jsou dva hlavní příznaky zmrazeného ramene.

Tyto symptomy kapsulitidy vedou nejen k bolesti v pelči, ale také interferují s celým spektrem normálních pohybů ramen. Pokud máte lepicí kapsulu ramene, pak bude pro vás obtížné provádět takové každodenní úkoly jako:

Symptomy kapsulitidy ramenního kloubu se pohybují od plic, což způsobuje jen menší problém v každodenních činnostech, až po těžké, když je rameno téměř imobilizováno.

Pokud si myslíte, že máte příznaky kapslí, nebo pokud trpíte přetrvávající bolestí ramen, která omezuje váš pohyb, ujistěte se, že jste se obrátili na svého lékaře.

Příznaky kapsulitidy se postupně postupně zhoršují, a to v průběhu několika měsíců nebo let.

Ve vývoji ramenní kapsulidy existují tři oddělené stadia (viz níže), ale někdy je obtížné je odlišit. Příznaky adhezivní kapsulitidy se také mohou značně lišit od osoby k člověku.

První fáze symptomů kapsulitidy

Během první fáze se rameno začíná bolet a stává se velmi bolestivým, když potřebujete „natáhnout“ věci.

Bolest je často horší v noci, zvláště když ležíte na postižené straně. Tato fáze kapsulitidy může trvat dva až devět měsíců.

Druhá fáze symptomů ramenní kapsle

Druhá etapa je jen nejvíce shodná se jménem zmrzlého ramene. Vaše rameno může být stále ztuhlé, ale bolest není obvykle horší a může se dokonce snížit.

Vaše ramenní svaly se mohou trochu „vyschnout“, protože se nepoužívají. Tato fáze kapsulitidy obvykle trvá 4-12 měsíců.

Třetí fáze příznaků adhezní kapsulitidy ramene

Třetí etapou je fáze „rozmrazování“. Během tohoto období budete postupně obnovovat pohyb v rameni. Bolest začíná mizet, i když se někdy může vrátit, když je mobilita obnovena v rameni.

Nebudete schopni plně obnovit pohyblivost ramenního kloubu, ale budete moci provádět mnoho dalších úkolů. Třetí fáze kapsulitidy může trvat od šesti měsíců do mnoha let.

Aby bylo možné včas diagnostikovat porušení předpisů a vyhledávat pomoc odborníka, je třeba věnovat pozornost následujícím znakům:

  • omezená amplituda otáčení spoje;
  • bolest při pohybu paže;
  • tuhost celého spoje;
  • několikrát zkracování kloubní dutiny.

Kapsulitida ramenního kloubu, jejíž symptomy lze často pozorovat samostatně, by měla být okamžitě léčena, aby se zabránilo dalším komplikacím. Toto onemocnění je závažné a může se projevit jako akutní forma a chronická recidiva.

V různých stadiích onemocnění se projevuje různými způsoby. Zpočátku pacient cítí pouze bolesti v oblasti ramene, které se zhoršují po tvrdé práci a cvičení.

V tuto chvíli by měl být lékař konzultován, aby se včas zabránilo rozvoji patologie do zdravotního postižení. První období trvá asi šest měsíců, po kterých začíná bolest doprovázet omezená pohyblivost.

V této době pacient není schopen otočit ruku dovnitř a bolest se vyvíjí do spontánních křečí, které neumožňují spát a neprocházejí bez užívání léků proti bolesti.

Je zajímavé, že kartáč a loket se pohybují zcela volně a bezbolestně. Poslední fáze onemocnění se obvykle považuje za období zotavení, kdy se mobilita vrací a bolest se stává méně jasnou.

Jak správně zacházet s kapsulitidou ramenního kloubu, ví jen odborník na profil, takže u prvních příznaků byste měli vyhledat pomoc lékaře, který vám předepíše nezbytné postupy.

Léčba

  1. V první fázi se provádí diagnóza. To zahrnuje vyšetření ramene a artrografie, pomocí kterých je detekován objem kloubní dutiny. Dále se provede analýza c-reaktivního proteinu.
  2. Po diagnóze lékař předepíše průběh konzervativní terapie, která zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, blokádu lékařů a postupný rozvoj ramenního kloubu. Při vývoji kloubu je věnována zvláštní pozornost abdukci a vnější rotaci ramene.
  3. Metoda artroskopie, při které se kloubní kapsle postupně protahuje.
  4. Provoz Pokud žádná z předchozích metod nepomohla, okamžitě odstranila všechny jizvy a srůsty z tkání kloubní kapsle.

Existují dva typy léčby kapsulitidy: konzervativní a chirurgické. Ve většině případů je zobrazena první možnost. Při včasném zahájení léčby jsou konzervativní metody vysoce účinné.

Hlavní metody konzervativní léčby:

  1. Aplikace nesteroidních protizánětlivých léčiv na kloub (diklofenak, indomethacin).
  2. Narkotická analgetika.
  3. Injekce glukokortikosteroidů do ramenního kloubu.
  4. Fyzioterapeutické procedury: střídavé vystavení vysokým a nízkým teplotám, magnetická nebo ultrazvuková terapie, masáže (nejčastěji používané ve fázi zotavení).
  5. Po odstranění zánětu jsou fyzioterapeutická cvičení velmi důležitá pro obnovení fungování kloubu.

Stojí za to léčit kapsulitidu chirurgickým zákrokem pouze v těch případech, kdy se správným použitím všech ostatních metod nejsou pozorovány žádné pozitivní změny po dobu dvou nebo tří měsíců.

Operace se nazývá artroskopie. Její podstata spočívá v tom, že pod kontrolou artroskopu se studenou plazmou se odstraní adheze a oblasti, kde je kloubní kapsle pomačkaná.

Výsledkem je, že pohyb by měl být lehký a neměl by způsobit žádnou bolest nebo nepohodlí.

Cvičení

Terapeutická cvičení jsou hlavními metodami rehabilitace v období rekonvalescence s adhezivní kapslí. I při výšce nemoci je imobilizace kloubu zakázána, protože by to dále komplikovalo obnovu mobility.

První cvičení jsou prováděna pod dohledem lékaře. Také vybírá potřebný komplex.

V ideálním případě by v místě, kde se provádí rehabilitace, měly být speciální simulátory. Když je dosaženo významného pokroku, rehabilitační terapeut přidělí cvičení, která budou muset být i nadále prováděna doma.

Některé z nejčastějších cvičení předepsaných pro léčbu nemoci "zmrazené rameno":

  1. Nakloňte se dopředu a spusťte ruku, kterou chcete vyvíjet, dolů. Uvolněte se a pokuste se nakreslit malé kruhy ve vzduchu. Opakujte 10–15 krát ve směru hodinových ručiček a proti němu. Postupně zvyšte průměr kruhu.
  2. Oběma rukama vezměte lano nebo ručník za záda. Pak zvedněte zdravou ruku a vytáhněte lano tak, aby se druhá ruka lehce zvedla a zvedla.
  3. Postavte se ke zdi, ohněte paži u loktu a proveďte „kroky“ nahoru prsty po zdi. Když dosáhnete maximální výšky, vaše rameno nyní umožňuje, spusťte ruku dolů a začněte znovu.
  4. Vezměte bolavou zdravou paži za loketní kloub a zvedněte ji. Pak se pokuste rozšířit narovnanou ruku na stranu.
  5. Lehněte si na vodorovný povrch, vezměte si nemocnou paži za loket a položte ji na hlavu. Pak se s lehkými tlakovými pohyby pokuste narovnat ruku.

Po provedení přesné diagnózy je nutné začít léčit adhezivní kapsulitidu. Samotná úprava se bude skládat z několika etap.

V první řadě bude nutné provést baňkování, vyjma bolesti. Používá léky proti bolesti, které lze podávat intramuskulárně.

A po snížení bolesti lze tablety nebo kapsle užívat perorálně. Při užívání léků proti bolesti by artikulární tobolka neměla dále poskytovat takové jasné pocity bolesti. Používá:

Další důležitou etapou je prevence zánětlivého procesu a prevence vzniku adhezí, které se vyznačují adhezivní kapsulitidou.

Jak se léčí kapsulitida se bude lišit v závislosti na stadiu stavu a závažnosti bolesti a ztuhlosti ramenního kloubu.

Zmrazené rameno se může v průběhu času zlepšit bez jakékoli léčby, ale zotavení často trvá pomalu a může trvat nejméně 18 až 24 měsíců. U některých lidí, kapsulitida nejde pryč pět let nebo více.

Řada různých metod léčby kapsulitidy může být předepsána, a není známo, jak účinné jsou a které jsou lepší, postupy popsané níže mohou pomoci snížit bolest ramene a zlepšit pohyb ramen, zatímco rameno je hojení.

Léčba časné fáze adhezní kapsulitidy

První fáze ramenní kapsulidy je nejbolestivější. Léčba je tedy zaměřena především na zmírnění bolesti, v tomto stadiu může Váš lékař doporučit vyhnutí se pohybům, které zhoršují bolest, jako je protahování. Neměli byste se však přestat pohybovat úplně.

Léky proti bolesti s kapsulitidou

Pokud symptomy kapsulitidy způsobují bolest, může lékař použít přípravky proti bolesti, jako jsou:

  • paracetamol
  • kombinace paracetamolu a kodeinu
  • nesteroidní protizánětlivé léčivo - jako je ibuprofen

Některé léky proti bolesti jsou dostupné v lékárnách. Vždy se řiďte pokyny výrobce a ujistěte se, že užíváte správnou dávku, přičemž dlouhodobé užívání léků proti bolesti, zejména NSAID, může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Kortikosteroid injekce pro Kasulitis

Pokud léky proti bolesti nepomáhají kontrolovat bolest kapsulitidy, mohou být injekce kortikosteroidů podávány přímo do ramenního kloubu. Kortikosteroidy jsou léky, které pomáhají snižovat bolest a zánět.

Injekce kortikosteroidů mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit pohyb v rameni. Kortikosteroidy však léčbu kapsulitidy definitivně neléčí a vaše zmrazené symptomy ramene se mohou postupně vrátit.

Injekce kortikosteroidů by neměly být používány poté, co bolest ramene uplynula a zůstane pouze ztuhlost. Příliš mnoho injekcí kortikosteroidů může poškodit rameno, injekce kortikosteroidů se v průběhu času často stávají méně účinnými, takže lékař může doporučit více než tři injekce.

Mezi nimi budete potřebovat alespoň tři až čtyři týdenní přestávky.

Fyzioterapie pro kapsulitidu

Po počátečním stádiu onemocnění je ztuhlost ramene hlavním příznakem kapsle. Lékař vám může navrhnout protahovací cvičení a můžete také ukázat fyzioterapii.

Cvičení pro rameno s kapslí

Pokud máte adhezivní kapsulitidu ramene, je velmi důležité provádět pravidelná jemná protahovací cvičení. Nepoužívání ramene může způsobit „tuhost“ horší, takže byste měli i nadále používat rameno normálně.

Pokud je však rameno silně znehybněno, cvičení mohou být bolestivá. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám ukáže několik jednoduchých cvičení, která musíte udělat každý den doma, aby nedošlo k dalšímu zranění ramene.

Fyzioterapeut může použít různé metody a postupy k udržení pohybu a pružnosti v rameni. Fyzikální terapie kapslí na pelety zahrnuje: protahovací cvičení, která používají specifické metody pro pohyb kloubu ve všech směrech

Odborníci tvrdí, že léčba tohoto onemocnění závisí na stadiu vývoje zánětlivých procesů kapsle ramene a existujících symptomů. Léčba bude samozřejmě účinnější, pokud se začne v první fázi zánětu - během prvních několika měsíců, to znamená, jakmile se objeví první klinické příznaky. Metody léčby v tomto případě jsou tradiční:

  1. Fyzioterapeutické postupy.
  2. Léčivá blokáda (držená přímo v zapáleném kloubu).
  3. Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  4. Manuální vývoj kloubů pomocí masáže.

Ve druhé fázi mohou být výše uvedené metody k ničemu. Příznaky budou chvíli trvat, ale objem pohybu rukou se nezvýší.

Ošetřující lékař k nim přidá i gymnastická cvičení zaměřená na rozvoj bolavého ramene tak, aby jeho svaly byly v dobrém stavu. Hlavní podmínkou pro takovou terapeutickou gymnastiku není dělat ostré pohyby, ale provádět všechna cvičení pomalým tempem.

Váš lékař může předepsat jiná terapeutická opatření: t

  • obklady s dimexidem;
  • laserová terapie;
  • reflexologie;
  • aplikačního vosku nebo parafínu.

Mezi populární a osvědčené prostředky tradiční medicíny pro léčbu adhezivní kapsulidy ramenních kloubních lékařů patří:

Kvalifikovaní odborníci doporučují pacientům se zánětem ramenního pouzdra doma, aby používali účinné způsoby léčby tohoto onemocnění.

Jedná se především o zachování citového klidu. To je způsobeno tím, že stresové situace pouze zhoršují zánětlivé procesy v kapsli ramene.

Aby se zlepšilo ošetření ramene, je třeba dodržovat následující doporučení lékařů:

  1. Dbejte na správné dýchání.
  2. Vsedě zaujměte správné držení těla (zejména při práci např. U počítače).
  3. Udržet rovnováhu vody v těle (to pomůže svalům paže dostat méně unavený).

Pokud jsou všechna doporučení prováděna správně, léčba adhezivní kapsulidy bude probíhat rychle a bez komplikací.

Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu, jejíž léčba často zahrnuje operaci, může být eliminována konzervativními metodami. Patří mezi ně rekreační tělesná výchova, která při správném používání pomáhá zahájit přirozený proces obnovy těla, zmírnit bolest a někdy je dokonce odstranit.

Cvičení je vždy doprovázeno protizánětlivými léky a fyzioterapií. Jediný případ, kdy tato terapie nefunguje, je prasknutí svalů ramenního kloubu. V takové situaci, s největší pravděpodobností, nedělat bez operace.

  1. Vystavení teplu / chladu: střídavé vystavení kloubu teplem a chladem pomáhá zmírnit bolest a otok a také zlepšuje krevní oběh.
  2. Analgetika. Ibuprofen v nejbolestivějších fázích adhezní kapsulitidy ramene pomáhá snižovat zánět a bolest. Protizánětlivé potraviny, včetně těch, které obsahují omega-3 mastné kyseliny, také pomáhají zlepšit stav pacienta.
  3. Cvičení. Pohyb a protahování je nutné i pro postižené klouby. Fyzická aktivita pomůže snížit pravděpodobnost adhezivní kapsulitidy ramene po úrazu nebo operaci.
  4. Fyzioterapie Fyzioterapeut kombinuje cvičení, masáže a vystavení teplotám. Výhodou takové léčby je neustálý dohled nad odborníkem.
  5. Transkutánní elektrická stimulace nervů (pro tento způsob léčby bude potřeba speciální přístroj).
  6. Injekce kortikosteroidů pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět, jakož i částečně obnovit mobilitu ramen.
  7. Provoz Extrémní opatření, které platí v nejzávažnějších případech.

V každém případě, čím dříve se zahájí léčba adhezivní kapsulidy ramene, tím lépe.

Zlepšené prostředky

Kromě lékařského ošetření k odstranění kapsulitidy, můžete také použít tradiční metody, ale po konzultaci se svým lékařem.

Někdy může sám odborník doporučit použití různých obkladů nebo infuzí. Takže, kapsulitida ramenního kloubu, jak léčit lidové prostředky? Takové onemocnění usnadňuje jeho tok během obkladů „Dimexidem“, studeným modrým jílem, voskem nebo parafinem.

Preventivní opatření

Všichni se převedou na prevenci přetížení ramen a zranění. Především byste měli monitorovat správnou pozici při práci na počítači.

Je také nutné udržovat rovnováhu vody v těle, správně dýchat a vyhnout se stresovým situacím a fyzickému přetížení. Mnozí jsou zvyklí držet telefon během hovoru, což také nepříznivě ovlivňuje jeho stav.

Ve svém volném čase musíte dělat tělesná cvičení, která zmírní napětí v krku a zádech a podpoří také sedavé svaly v dobrém stavu.

K tomu, hladce, bez náhlých pohybů, provádět otočení a naklonění hlavy v různých směrech. Poté proveďte alternativní pohyby ramen a namáhejte svaly krku.

Cvičení 1. Sedět nebo stát, držet ruce v zámku. Proveďte kruhové pohyby a vytvořte „vlnu“. Nejprve v jednom, pak v opačném směru.

Cvičení 2. Sedíte-li na židli, sklopte ruce dolů.

Uvolněte ramena. Za prvé, s pravým ramenem pohybovat nahoru a dozadu (proti směru hodinových ručiček), snížit rameno.

Potom se levým ramenem pohybujte nahoru a dozadu (po směru hodinových ručiček). Tyto pohyby opakujte po dobu 30 sekund.

Pak změňte směr.

Cvičení 3. Posaďte se na židli, ruce - v zámku.

Pokuste se zvednout ruce nad hlavu a lehce se protáhnout. Pokud toto cvičení neprovádíte bez bolesti, vytáhněte ruce od sebe a mírně zvedněte ramena dozadu, pomáhejte jim a snižujte jejich zatížení.

V průběhu cvičení posuňte ramena do středu.

Cvičení 4. Paže rovné, uvolněné, zároveň se za jeho zády likvidují. Hruď se pak posune dopředu, ramena dozadu. Nože jsou spojeny. Pak paže a ramena jdou vpřed. Zvolte vhodnou amplitudu.

Cvičení 5. Alternativně zvedání paží, následované narovnáváním zadních a ramenních kloubů. Nejdříve zvedněte jednu ruku, zatímco ruka je uvolněná, při pohledu dolů. Pak zvedněte druhou ruku. Ujistěte se, že není žádná bolest. Cvičení jsou zaměřena na trénink svalů.

Cvičení 6. Rotační ramena. Palcem se dotkněte klíční kosti nebo hrudníku. Ramena se ohnula na lokty. Začněte provádět synchronní kruhové pohyby. Zahrňte celé tělo. Začněte s malými amplitudami.

Cvičení 7. Palec se dotkne hrudníku. Zatáhněte za lokty jedné ruky dopředu a mírně do strany utahovacími pohyby. Trochu vytáhněte. Opakujte s druhou rukou. Přitom byste měli cítit, jak jsou svaly lopatek a ramenního kloubu napjaté.

Cvičení 8. Posaďte se, držte jednu ruku ohnutou v lokti k hrudníku.

Uchopte svou volnou rukou za loket, který je přitlačen k tělu. Jemně vytáhněte nahoru.

Pocit, jak vaše svaly fungují. Pokud jste měli prasknutí kapsle ramenního pletence, mělo by se toto cvičení provádět velmi pečlivě, až do prvního bolestivého pocitu.

Cvičení 9. Sedět na židli, položte ruce na opasek. Ramena provádějí kruhové pohyby po dobu 1 minuty vpřed a pak zpět. Ramena jsou uvolněná. Pohyby by měly být prováděny pomalu. Pokud cítíte bolest, měli byste snížit amplitudu.

Cvičení 10. Lehněte si na záda, ruce natažené lokty, dlaně vzhůru. Při inhalaci zvedněte jednu ruku až do výšky, kterou můžete. Držte ruku v této poloze po dobu 10 sekund. Výdech a opakujte s druhou rukou. Proveďte alespoň 5 přístupů.

Adhezivní kapsulida ramene: stadia, symptomy a léčba

Adhezivní kapsulitida ramene je onemocnění postihující ramenní kloub. Vyznačuje se intenzivním syndromem bolesti, v důsledku čehož je zhoršena pohyblivost ramene. Základem je zánětlivý proces v kapsli ramenního kloubu. Jeho oddělené části se drží mezi sebou, což způsobuje syndrom bolesti. Patologie je charakteristická pro osoby od 40 do 60 let, většinou ženy.

Důvody

Důvody stále nejsou jasné. Existují však předpoklady o rizikových faktorech, které vyvolávají jeho vývoj. V průběhu onemocnění dochází ke změně kloubní kapsle. To vede k bolestivým pocitům, které brání nejen aktivním, ale i pasivním pohybům.

Provocateurs se často stávají autoimunitními chorobami a diabetem. U žen se také rozvine patologie po infarktu myokardu nebo infarktu myokardu. Někdy se nemoc pacienta vyvíjí bez rizikových faktorů. Ve většině případů, když je detekována adhezivní kapsulitida, zůstává její příčina tajná. Ztuhlost může také vyvolat poranění ramenního kloubu, v němž jsou narušeny intraartikulární struktury. Operace mohou také způsobit tuhost.

Klinický obraz a stádium

Když se objeví adhezivní kapsle ramenního zánětu, který později tvoří jizvy a srůsty.

Obvykle se rozlišují tři stupně:

  1. Fáze bolesti - začátek nemoci, změny prakticky chybí.
  2. Fáze omezení mobility - je pozorován maximální projev symptomů.
  3. Fáze zotavení a následků.

Akutní fáze onemocnění může po určité době zmizet sama. To však nezaručuje plné využití. Bez toho, aby šel k lékaři, existuje riziko komplikací, které často vedou ke vzniku zdravotního postižení pacienta.

Stage pain

Onemocnění se projevuje spontánně. První fáze je charakterizována následujícími příznaky:

  • Bolestový syndrom Objevuje se v zánětlivém procesu. Bolest se objevuje bez ohledu na denní dobu. Někdy je syndrom bolesti tak silný, že brání pacientovi spát bez léků proti bolesti.
  • Nepohodlí a nepohodlí při pohybu. Existuje také mírné omezení mobility.
  • Při palpaci se bolest zvyšuje.
  • V některých případech dochází k otoku.

První etapa může trvat až 8 měsíců. Záleží na tom, jak rychle bude léčba následovat.

Stupeň omezení mobility

Vyskytuje se v důsledku účinků zánětlivého procesu. V tomto okamžiku ulpívá obal kapsle, který tvoří adheze, které interferují s pohyblivostí. Klinický obraz je poměrně výrazný. Podle symptomů může zkušený lékař provést diagnózu i bez dalšího výzkumu.

Tato fáze je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Ostrá bolest s pohybem v ramenním kloubu. Současně v radiokarpálním a loketním kloubu nejsou žádné nepříjemné pocity.
  2. Omezení mobility. Někdy je jeho úplná absence.
  3. Dochází k hypotrofii okolních svalů. Snižují se také jejich rozměry.
  4. U některých pacientů se omezená pohyblivost a bolest narušují sebedůvěrou, což vede k mentálnímu postižení.

Tato fáze trvá až rok.

Fáze zotavení a následků

V této fázi se pacient zotavuje. Syndrom bolesti se snižuje a amplituda pohybů se zvyšuje. Tento výsledek se vyskytuje téměř u všech pacientů. Bez racionální léčby je však pravděpodobnost, že nemoc projde bez komplikací, spíše malá. Doba trvání celé choroby je v průměru asi 1,5 roku.

Podle statistik téměř polovina pacientů, kteří podstoupili adhezivní kapsulitidu, nemůže plně obnovit svou motorickou aktivitu.

Diagnostické metody

Na začátku, lékař provádí vyšetření a zkoumá historii onemocnění. Zkušený lékař může diagnostikovat symptomy i bez výzkumu. Diagnostické metody však musí být přiřazeny tak, aby nedocházelo k chybě ve stanovené diagnóze. Jsou přiřazeny následující studie:

Artroskopie se provádí za účelem objasnění diagnózy. Během ní můžete zevnitř vyhodnotit strukturu ramenního kloubu.

Léčba

Adhesivní kapsulitida je léčena konzervativně a chirurgicky. S časným nástupem jsou konzervativní metody vysoce účinné. Hlavní metody konzervativní léčby jsou následující:

  • Přijetí nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  • Přijetí léků proti bolesti.
  • Intraartikulární injekce kortikosteroidů.
  • Fyzioterapie
  • Cvičení a masáž po odstranění zánětlivého procesu.

Chirurgická kapsulitida ramene je indikována pro léčbu v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie po dobu několika měsíců. Provádí se artroskopie. S pomocí artroskopu se odstraní adheze, což vrací plnou pohyblivost kloubu.

Tradiční metody léčby

V některých případech lidé nespěchají k lékaři a snaží se léčit nemoc sami. Tradiční medicína se šíří poměrně široce. Pro léčbu adhezivní kapsulitidy ramene existuje také několik málo ošetření. Zde jsou některé z nich:

  1. Zahřívejte 0,5 kg soli na střední teplotu. Vložte hadrový sáček. Připevněte k bolavému kloubu a držte 15-20 minut.
  2. Sůl, med a hořčice se mísí ve stejném poměru. Naneste směs na ramenní kloub, překryjte polyethylenem a izolujte. Nechte působit 20-30 minut.
  3. 5 lžíce. Já strouhaný křen smíchaný s 1 polévkovou lžící. Já rostlinného oleje. Naneste směs na kloub, izolujte a přidržte hodinu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji adhezivní kapsulitidy, je nutné se vyvarovat poranění ramenního kloubu. Je také nutné vyhnout se fyzickým přepětím a včasné léčbě onemocnění kloubů. Pravidelně byste měli podstoupit preventivní vyšetření. Obecná prevence je následující:

  1. Zdravý životní styl.
  2. Správná výživa.
  3. Odmítnutí špatných návyků.
  4. Vyhnout se stresu.
  5. Udržujte fyzickou zdatnost.

Pokud vezmete tyto momenty v úvahu a držte se jich, pak se riziko rozvoje onemocnění významně sníží.

Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu

Ramenní kloub se skládá z kosti, klíční kosti a lopatkové dutiny, které jsou spojeny speciální kapslí. Je to vazivová tkáň vláknité struktury, která může být pod vlivem určitých vnějších faktorů zhutněna, čímž omezuje obvyklé pohyby.

Tato patologie je častější u lidí středního věku, stejně jako po úrazech v oblasti ramen. V tomto případě dochází k adhezivní kapsulitidě ramene. Tato choroba dává člověku obrovský nepohodlí, což vyvolává vznik silné bolesti.

Charakteristika onemocnění

Adhezivní kapsulitida se nazývá zmrazené rameno. To je způsobeno tím, že patologický proces ovlivňuje ramenní kloub natolik, že se stává naprosto nehybným. Pokud není podniknuto žádné opatření, může tato nečinnost vést k invaliditě.

REFERENCE Lidé ve věku 40–60 let jsou ohroženi tímto onemocněním, většinou ženami. Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu se často vyvíjí na pozadí dystrofických a hormonálních změn vyskytujících se v tkáních, po úrazech nebo infekcích. Výsledkem je, že v důsledku poškození nebo fyziologického opotřebení periartikulární tkáně se synoviální tekutina začíná produkovat ve sníženém objemu. To vyvolává zánětlivý proces (synovitida) a humerální kapsle ztrácí svou dřívější pružnost.

Je-li léčba adhezní kapsulidy ramenního kloubu zahájena včas, pak je velká šance, že motorová funkce kloubu bude plně obnovena. Současně je izolována idiopatická a posttraumatická kapsulitida. V prvním případě je onemocnění charakterizováno zvýšením fibrózní tkáně, která se vyvíjí na pozadí jiných zánětlivých a infekčních onemocnění, patologií centrálního nervového systému a poruch oběhového systému.

Nebezpečí idiopatické kapsle spočívá v tom, že tato forma onemocnění často vyvolává komplikace. Kapsle ramenního kloubu začíná klesat, rotační kapacita kosti se snižuje a vyvíjí se patologie, jako například vazivová kontraktura. Posttraumatická kapsulitida se vyskytuje v důsledku ruptury vazů v důsledku zlomeniny kosti, která se vyskytla, a také v důsledku poškození ramenního kloubu.

Často se tato forma onemocnění vytváří během rehabilitačního období po operaci. Zvláštní nebezpečí v tomto případě není dodrženo. Pokud je hlavní problém rychle vyřešen, pak brzy nehybnost kloubu prochází a osoba se již neobtěžuje.

Příčiny a stadia onemocnění

Syndrom zamrzlého ramene může nastat z různých důvodů. Toto onemocnění je podporováno častým poraněním a poškozením ramenních kloubů. Někdy může být tato porucha vyvolána metabolickými poruchami vyskytujícími se v kloubní tkáni. Probíhající procesy zánětlivé povahy v tkáni chrupavky, vývoj osteochondrózy, zvýšení hladiny cukru v krvi - to vše lze přičíst i druhu provokatérů tohoto onemocnění.

Výsledné zranění může vyvolat syndrom zmrazeného ramene.

Zánět kapsle ramenního kloubu se může objevit na pozadí hormonálních poruch. Proto ženy v období menopauzy s největší pravděpodobností čelí takové patologii. Někdy některé rysy profesionální činnosti mohou vyvolat takové onemocnění. Například, když má člověk na dlouhou dobu zvednuté ruce. V některých případech se adhezivní kapsulitida objevuje po srdečním infarktu nebo mrtvici, stejně jako při operaci srdce.

Léčba adhezivní kapsulitidy ramenního kloubu

Jednou z hlavních složek lidské kostry je ramenní kloub. Skládá se ze tří kostí: humeralu, klíční kosti a lopatky, každá část kosti je pokryta tekutinou obsahující skořápku.

O patologii

Kloubová kapsle je skořepina, která zabraňuje tření kostí mezi sebou. Adhezivní kapsulitida ramene (ICD 10) je poškození kapsle, které se projevuje silnou bolestí a omezenou pohyblivostí v oblasti ramen. Toto onemocnění se také nazývá "zmrzlé rameno". Protože pokud nepřijmete opatření k její léčbě, může zcela ztratit mobilitu a osoba se stane postiženou.

Bylo identifikováno několik faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Nejčastěji se po poranění a poranění ramenního kloubu objeví adhezivní kapsulitida. K rozvoji tohoto onemocnění přispívají také různé poruchy metabolických procesů v těle, jako je diabetes.

Je důležité včas léčit poruchy páteře, protože v důsledku cervikální nebo hrudní osteochondrózy se může vyvinout adhezivní kapsulitida ramene. Dokonce i hormonální poruchy, které se vyskytují v ženském těle během menopauzy, což vede ke změnám metabolismu, mohou dát podnět k rozvoji tohoto onemocnění zvaného adhezivní kapsulitida ramene. Důvody mohou být různé.

Práce, ve které jsou ruce neustále zvedány, značně zatěžuje ramenní kloub, což vede k rozvoji onemocnění. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří trpěli srdečním infarktem, mrtvicí a jinými srdečními chorobami, stejně jako operací. Adhezivní kapsulitida je také usnadněna zánětlivými procesy v chrupavce a kloubních tkáních. Může způsobit onemocnění dýchacích cest.

Fáze nemoci

Adhezivní kapsulitida ramene probíhá ve třech fázích:

  • Zpočátku je bolest v oblasti ramen. Může být velmi silná. Bolesti nejsou konstantní, často se objevují. Stávají se silnějšími z fyzické námahy nebo práce prováděné rukama. Tam je také zvýšení bolesti v noci. Někdy bolest postupuje. Pacient se snaží dělat méně pohybů s bolavou končetinou a hledá pro ni pohodlné držení těla. Toto období je poměrně dlouhé, asi 6-8 měsíců.
  • Ve druhé fázi je omezena pohyblivost ramenního kloubu. Poškozený nemůže zvednout ruku vysoko. Současně není narušena pohyblivost ruky a lokte. Doba trvání této fáze závisí na aplikované terapii. Pokud by léčba byla účinná, bude následovat další fáze.
  • V poslední fázi dochází k zotavení. Spoj se stává plně mobilním. Nemoc může trvat dlouho - 1,5-4 roky. Někteří pacienti nemohou normálně pohybovat rukou po celý život.

Diagnostika

Pokud však není léčba adhezivní kapsulitidy ramene léčena nebo je zvolen nesprávný způsob léčby, pak onemocnění skončí s postižením.

Aby bylo možné zahájit léčbu nemoci, musí být nejprve správně diagnostikována, a to může provést revmatolog. Diagnostika začíná nasloucháním pacientů a jednoduchým vyšetřením. Na palpaci se nacházejí bolesti v některých místech ramene. Pacient je požádán, aby držel hlavu oběma rukama, položil si ruce na opasek, odložil ruce co nejvíce z těla. Poté je pacientovi přiděleno podrobnější vyšetření: radiografie ramenního kloubu, krev pro analýzu. Nejspolehlivějším způsobem, jak identifikovat adhezivní kapsulitidu ramene, je provést studii samotného kloubu, označovanou jako artrografie. Tato metoda umožňuje zjistit, jak se objem kloubní kapsle snížil.

Pokud je normální, je objem 12 ml. Při artikulární patologii se tekutina redukuje na 2-3 ml.

Stojí za zmínku, že zkušený lékař a bez nákladných diagnostických metod odhalí patologii. Prozkoumá obrys ramene a kloubu, detekuje ztenčení a upuštění svalu.

Jaká je diagnóza adhezivní kapsulitidy ramene?

Podle výsledků vyšetření si lékař zvolí optimální léčbu postiženého kloubu. Existuje několik směrů:

  • V první fázi onemocnění se zastaví symptomy spočívající v silné bolesti. Toho je dosaženo použitím léků na úlevu od bolesti.
  • Je nutné zastavit zánětlivý proces, protože způsobuje všechny potíže. K tomu se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky, například diklofenak, indomethacin a podobně. Chiropraktik s lepivým ramenním pouzdrem může také pomoci.
  • Imobilizace kloubu není nutná. To mu může dokonce ublížit, protože nucené omezení práce kloubu mu ztěžuje návrat mobility. Fáze zotavení se zpomaluje. Pohyby rukou však musí být opatrné. Neměli by přinášet bolest.
  • V případě velmi těžké bolesti může lékař předepsat intraartikulární injekce glukokortikosteroidů. Injekce mohou být nahrazeny užíváním tablet, ale způsobují více nežádoucích účinků. K odstranění nejsilnějších bolestí lze přiřadit blokádu supra-scapulárního nervu.

Adhezivní kapsulitida ramene: nápravná gymnastika

Ve fázi oživení je přiřazen soubor cvičení, které pomohou obnovit ztracený kloub ztracené mobilitě. Aby proces hojení přinesl očekávaný efekt, je nutné provádět speciální cvičení několikrát denně.

Zvedají ruce co nejvíce, otáčejí, zvedají a spouštějí. Můžete se pokusit vzít ruku za záda a druhou rukou ji sevřít a pak ji lehce přitáhnout k hýždě. Účinný bude i komplex cvičení, který pomůže udržet svaly ve tvaru a zabrání vzniku bolesti. Tento komplex obsahuje následující cvičení:

  • hlava střídavě nakloněná do strany;
  • hlava otočená v různých směrech;
  • ramena nahoru a dolů;

Krční svaly musí být vyškoleni. K tomu, v poloze na zádech, zvedněte a sklopte hlavu a současně ji držte.

Jednoduchá cvičení na krku a rameni pomohou natáhnout svaly. Při proudění krku se nedoporučuje aktivní pohyb hlavy v kruhu.

  1. Prováděná cvičení by neměla přinášet bolest. Pokračujte v jejich realizaci až po konzultaci s lékařem, abyste nepoškodili vaše zdraví a nezničili výsledek dosažený léčbou. Nepřeplňujte kloub. Nadměrná zátěž jej může poškodit. Zvyšujte ji postupně. Také dělat schůzky léčebná masáž, laser, magnetický nebo zvuková terapie. Bohužel tyto léčby ne vždy přinášejí očekávaný efekt. Jeho produktivita závisí na tom, do jaké míry je kloub ovlivněn.
  2. V případě, že byla postižena významná oblast a v důsledku léčby nebyla obnovena nebo obnovena pohyblivost kloubu, ale ne zcela, pak je nutná operace. Artroskopie je nutná. Jedná se o operaci zaměřenou na obnovení motorické funkce ramenního kloubu.

Rameno je propíchnuto na několika místech. Artroskop s kamerou, která je vložena do kloubní dutiny, vyhledává bolestivé místo. Oblast dalšího defektu se používá k zavedení speciálního nástroje. Působí se studenou plazmou na kloubu, v důsledku čehož se eliminuje splétání a vrásnění.

Po takovém chirurgickém zákroku lze končetinu volně a bezbolestně pohybovat.

Adhezivní kapsulitida ramene: léčba lidových prostředků

Před zahájením léčby lidovými metodami se musíte poradit se svým lékařem.

V obkladech se často používá "Dimexide". Účinný je také studený modrý jíl, vosk nebo parafín. Kafr se smíchá s alkoholem do bolavého ramene. V lidovém lékařství se používá také hořčice a vaječný bílek, mast z kořenů lopuchu a másla.

Doporučuje se, aby byly provedeny následující operace:

Pro viditelný výsledek je nutné pít nejméně 4 týdny.

Komplikace

Jako u každé operace může i artroskopie způsobit komplikace. To může nastat v důsledku následujících negativních faktorů:

  • chronická onemocnění, která byla nedávno odložena;
  • špatné návyky (alkohol, nikotin);
  • užívání drog, které způsobují krvácení;
  • dřívější operace ramene.

Možné komplikace jsou krvácení, infekce, poškození měkkých tkání nebo nervových zakončení, negativní reakce na anestezii, ztuhlost kloubů, zlomenina.

Naléhavou potřebu konzultovat lékaře, pokud:

  • léky proti bolesti byly odebrány, ale bolest neodezní;
  • osoba je chlazená a febrilní, což znamená, že se infekce začala vyvíjet;
  • necitlivost, brnění v paži a rameni;
  • otok, zánět, krvácení v oblasti vpichu;
  • zvracení, nevolnost.

Po artroskopii může bolest trvat několik týdnů a úplná léčba trvá šest měsíců.

Aby se zotavení po operaci uskutečnilo bez komplikací, je třeba dodržet následující body:

  • v prvních dvou pooperačních dnech je nutné aplikovat led do oteklé oblasti a udržet ho po dobu 20-30 minut;
  • užívat léky proti bolesti;
  • neustále měnit obvazy;
  • po operaci, nejprve spát s polštářem pod loktem, lépe ne v posteli, ale v křesle, například;
  • dělat cvičení doporučená lékařem.

Jak lze zabránit adhezivní kapsulitidě ramene? Příčiny a léčba jsme přezkoumali.

Prevence

Existuje řada preventivních opatření, která pomohou zabránit vývoji lepicí kapsle. Je důležité udržet emocionální klid. Vyhněte se stresovým situacím, provokují svalové křeče, přispívají ke vzniku křečí. Kromě toho úzkost, stres, vede k rychlé svalové únavě. Dýchejte správně.

Při práci na počítači je důležité správně sedět. Póza by měla být pohodlná. Držte telefon správně. Nedoporučuje se svírat rameno, když mluví. To může vést k bolesti v ramenním kloubu. Pijte dostatek vody. Svalová únava bude méně rozvinutá, pokud je rovnováha vody udržována v těle.

Závěr

Ramenní kapsle je dlouhodobé onemocnění. Stává se, že člověk po celý život nemůže zcela zbavit nepohodlí v tomto společném. Obvykle lidé nad 40 let a většinou ženy trpí kapsulitidou.

Adhezivní kapsulitida je schopna zcela znehybnit rameno. Ale k návratu mobility kloubů a překonání této nemoci je možné. Hlavní věc - věnovat pozornost vzhledu sebemenšího nepohodlí v rameni. Výskyt i menší bolesti může být signálem progrese onemocnění.

Obsah

Výskyt bolesti při přirozeném pohybu ramene může varovat před rozvojem onemocnění, jako je adhezivní kapsulitida. Onemocnění postihuje kapsli ramenního kloubu a jeho vnitřní (synoviální) membránu. Zánět začíná procesem adheze určitých částí, což vede k imobilizaci ramene. Ve většině případů je léčba adhezivní kapsulitidy ramenního kloubu úspěšná.

Vývoj onemocnění začíná lézí kapsle ramenního kloubu.

Onemocnění je časté, nejčastěji se vyvíjí u lidí ve věku 40–60 let a lidí s diabetem.

Hlavní příčiny onemocnění

V důsledku těchto faktorů se může vyvinout adhezivní kapsulitida ramenního kloubu:

  • jakýkoli druh poškození kloubů;
  • metabolické poruchy v těle;
  • hormonální poruchy;
  • osteochondróza hrudní nebo krční páteře;
  • rysy profesionální činnosti (potřeba dlouho držet ruce ve zvýšené pozici).
  • onemocnění srdce a cév (mrtvice, srdeční infarkt atd.);
  • zánětlivých onemocnění chrupavky a kloubů.

Fáze kapsulitidy

Během adhezivní kapsulitidy ramene jsou tři stupně.

  1. První etapa. Při pohybu v oblasti ramene dochází k prudké bolesti. Bolest je neustále přítomna, jen mírně otupená, zatímco ruka je v klidu. Zintenzivňuje se ráno a večer. Maximální doba trvání tohoto období je 8 měsíců.

Poznámka Toto onemocnění negativně ovlivňuje celkový duševní stav člověka. Vzhledem k časté bolesti se vyvíjí nervozita, narušený spánek.

Vývoj adhezivní kapsulitidy je doprovázen silnou bolestí, ke které dochází při pohybu ramene.

  1. Druhá etapa Pohyby paže jsou omezeny v důsledku bolesti v ramenním kloubu. Zvednutí rukou se provádí obtížně a pak pouze dopředu. Zvedněte ruku a posuňte ji dozadu, to je nemožné kvůli bolesti. V lokti a rukou volný pohyb. Pod podmínkou včasného předepsaného ošetření tato fáze postupně přechází do třetího - finálního stadia.
  1. Třetí etapa je poslední. Jeho doba trvání je asi 1-3 měsíce. Během tohoto období je bolest nepřítomná, přichází úplná imobilizace ramene. Po určité době však napětí v zanícené oblasti zmizí, pohyby v ramenním kloubu jsou obnoveny, ale některá z jejich omezení zůstávají zachována.

Výskyt bolesti v ramenním kloubu je hlavním příznakem indikujícím vývoj zánětu kloubní kapsle.

Příznaky osteoporózy ramenního kloubu jsou velmi podobné příznakům adhezivní kapsulidy. V obou případech se onemocnění projevuje silnou bolestí v rameni.

Významně snížená motorická aktivita. Užívání léků proti bolesti nepomáhá. U obou nemocí se bolest může v určitém okamžiku zcela zvýšit nebo zcela zmizet. Příčiny bolesti a následná imobilizace ramene u těchto onemocnění jsou však jiné.

Diferenciální diagnostika kapsulitidy a osteoporózy

Osteoporóza

Rozvíjí se v důsledku zhoršeného metabolismu fosforu a vápníku a vede ke snížení síly všech kostí kostry.

Vzhledem k absenci symptomů v raném stadiu, léčba osteoporózy ramenního kloubu začíná až po nástupu bolesti, která zabraňuje přirozeným pohybům ramene.

Když je nemoc opomíjena, kosti jsou křehké a existuje riziko jejich zlomeniny. Kosti se dlouhodobě spojují s osteoporózou. Ale i po dlouhodobé léčbě je riziko opakovaného zlomenin v konkrétním místě přítomno v následujících dvou letech. Léčba osteoporózy ramenního kloubu spočívá v užívání hormonálních látek a obohacení těla vápníkem.

Adhesivní kapsulitida

U lidí se toto onemocnění často nazývá "zmrzlé rameno". Rozvíjí se v důsledku vývoje zánětlivých procesů ve společné kapsli.

Příčinou zánětlivého procesu může být poranění kloubů, ke kterému došlo v důsledku zvýšené křehkosti kostí, vyvolané rozvojem osteoporózy.

Je to důležité! Přítomnost osteoporózy tedy nevylučuje výskyt adhezivní kapsulidy. Obě nemoci mohou být přítomny současně u pacienta, což nepochybně ztěžuje diagnózu.

Každé zranění ramene může vyvolat adhezivní kapsulitidu.

Diagnostika

Identifikovat přesnou příčinu rostoucí bolesti při pohybu ramenního kloubu je možné pouze po kompletní studii těla. Zahrnuje:

  • vyšetření odborníkem;
  • dodávání klinických testů;
  • určité úkoly, které pomáhají identifikovat úroveň mobility ramene;
  • Ultrazvuk;
  • rentgenové záření, někdy může být namísto toho provedeno MRI.

Radiografie ramenního kloubu - povinná diagnostická metoda pro adhezivní kapsulitidu

Metody boje

Ve většině případů končí léčba adhezivní kapsulidy ramene úspěchem. Trvání a složitost léčby však přímo závisí na stadiu onemocnění. Pokud léčba byla zahájena v prvních měsících vývoje onemocnění, před nástupem výrazných příznaků, pak je jeho výsledek vždy dobrý.

Léčba spočívá ve zmírnění bolesti a zánětu pomocí léků NSAID (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, atd.). V případě silné bolesti se používá intraartikulární podání kortikosteroidů. Může být provedena blokáda šupinového nervu.

V počátečním stadiu onemocnění je hlavním faktorem omezujícím pohyb ramene bolest.

Pokud byla léčba zahájena ve 2. stádiu onemocnění, doprovázena silnou bolestí a částečnou imobilizací ramene, pak bude její účinnost minimální. V takových případech se uchýlit k operaci - artroskopické kapsulotomie.

Léčba prováděná ve třetím stadiu onemocnění (cvičení, masáž, fyzioterapie) urychlí zotavení. Bolestivé pocity budou rychleji eliminovány a motorické funkce kloubu se zlepší.

Velký počet dospělých ve věku od 40 do 60 let, zejména ženy, bolest na vědomí a ostré omezení pohybů v ramenním kloubu. Takový stav v každodenním životě je často nazýván zmrazené rameno a ve vědecké literatuře - adhezní kapsulitida. Někdy jsou tyto pojmy považovány za zaměnitelné, i když ve skutečnosti nejsou.

Ramenní kloub se skládá ze tří kostí: lopatky, humeru a klíční kosti. Kloub je obklopen speciální kloubní kapslí. Kapsle není propustná pro tekutinu, takže intraartikulární synoviální tekutina nepřesahuje její meze a mazá kloubové povrchy.

Většina kloubních kapslí se skládá z hustých vazů, které se váží na kosti a drží je pohromadě. Kloubová kapsle se skládá z vláknitých struktur, které jsou za určitých podmínek zhutněny nebo fibroizovány a stávají se tvrdšími. Kapsle se zmenšuje a rozsah pohybu v kloubu se snižuje.

Dalším důvodem pro snížení rozsahu pohybu v kloubu mohou být poranění rotátorové manžety, kloubního rtu nebo šlachy bicepsu. Poškození intraartikulárních struktur se stává spouští, které spouští patologické zánětlivé změny ve kloubu, způsobuje omezení pohybu a bolest.

Základem adhezivní kapsulitidy je změna v kloubní kapsli, v důsledku čehož dochází k prudkému omezení pasivních a aktivních pohybů. Obvykle se toto onemocnění vyskytuje na pozadí diabetes mellitus nebo autoimunitních onemocnění, častěji u žen, a dříve utrpěné mrtvice nebo infarkt myokardu lze také přičíst rizikovým faktorům. Někdy se může u lidí bez viditelných rizikových faktorů vyvinout adhezivní kapsulitida. Přesná etiologie nemoci, vědci nemohou identifikovat až dosud. Obvykle důvody pro rozvoj adhezivní kapsulitidy u pacienta zůstávají z velké části záhadou.

Poranění může také způsobit ztuhlost v ramenním kloubu. Poranění s poškozením intraartikulárních struktur způsobuje chronický zánět a bolest. Bolest nutí pacienta používat kloub méně, a proto se postupně vyvíjí ztuhlost. Pro vyléčení posttraumatické ztuhlosti je nutné vytvořit poškozenou strukturu, může to být rotátorová manžeta, šlacha bicepsu nebo například kloubní ret, provést její rekonstrukci a vytvořit tak předpoklady pro obnovení předchozího rozsahu pohybu.

Důvodem pro rozvoj ztuhlosti ve kloubu může být i předchozí operace. V důsledku operací může být zlomena anatomie kostí, které tvoří ramenní kloub, stejně jako vazy a šlachy jejich omezení. Například zlomenina hlavy humeru nebo velkého tuberkulu vede k posunutí bodů uchycení hlavních vazů a šlach, které mohou při nesprávném zpracování vést ke ztuhnutí kloubu.

Obnovení rotační manžety může způsobit snížení délky šlach, čímž se nevyhnutelně sníží rozsah pohybu ve spoji. Osteoartróza ramenního kloubu také vede ke konsolidaci kloubní kapsle v důsledku přetrvávajícího zánětu, který také vede ke vzniku kontraktur a snížení objemu pohybů.

Mezi hlavní příznaky adhezivní kapsulidy patří progresivní omezení pohybu v kloubu a bolesti.

Tuhost ve spoji může dramaticky bránit provádění známých manipulací, jako je česání nebo oblékání. Zjištění přesných příčin vzniku ztuhlosti ve kloubu přispívá k rozvoji správné taktiky léčby ak dosažení uzdravení.

Diagnóza se obvykle provádí na základě pečlivě shromážděné anamnézy onemocnění a úzkostlivého klinického vyšetření. Při jeho vývoji prochází lepicí kapsulitida několika fázemi. Každá z fází je charakterizována určitými symptomy a různým trváním. Přístupy k léčbě adhezivní kapsulidy v různých stadiích se také liší.

Zpravidla není jednoduchá radiografie u těchto onemocnění informativní. Nejčastějším studiem onemocnění a poranění ramenního kloubu je MRI.

Zobrazování magnetickou rezonancí je speciální studie založená na obraze ramenního kloubu pomocí magnetických vln. MRI vyšetření vazů, šlach a dalších měkkých tkání kolem kloubu lze velmi dobře vizualizovat.

Konečná a nejpřesnější diagnóza může být provedena během artroskopie. Během artroskopie může být většina struktur v ramenním kloubu vizuálně vyhodnocena a dezinfikována.

Léčba adhezivní kapsulidy začíná zpravidla konzervativní terapií. Konzervativní léčba zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv, fyzikální terapie, fyzioterapie. Léčba je zaměřena na snížení bolesti a rozvoj pohybů ve kloubu.

Dosažení uspokojivých výsledků může bohužel trvat dlouho. Příležitostně mohou být v dutině kloubu potřebné injekce steroidů, aby se snížil zánět. Také se praktikuje blokáda supraskapulárního nervu, v důsledku čehož je bolestivý syndrom v ramenním kloubu výrazně snížen, ale účinek anestézie je časově omezen. Konzervativní léčba trvá obvykle 2 až 4 měsíce, funkce kloubu se nemusí plně zotavit.

Pokud výsledky konzervativní léčby pacienta neuspokojí, může být zvážena problematika chirurgického zákroku.

Operace ramenního kloubu v současné fázi vývoje medicíny jsou prováděny artroskopickou metodou.

Během operace můžete prohlédnout kloubní dutinu a intraartikulární struktury, odstranit jizevní tkáň, která brání pohybu v kloubu, a rozbije vrásčitou kapsli kloubu, což také umožňuje zvýšit množství pohybu.

Po operaci, v anestezii, chirurg jemně provede nápravu kloubu. Oprava je manipulace, při které chirurg násilně ohýbá a rozšiřuje ramenní kloub. Ve vzácných případech mohou takové manipulace vést ke zlomenině hlavy humeru, zejména u starších pacientů s osteoporózou.

Po operaci je obvykle nutné krátce nosit speciální ortopedickou bandáž. Stehy jsou odstraněny 12 dnů po operaci. Dobré výsledky lze dosáhnout použitím speciálního zařízení pro pasivní vývoj pohybů v kloubu v pooperačním období. V pooperačním období budete muset několikrát navštívit ošetřujícího lékaře, který bude po operaci sledovat proces zotavení.

V naší klinice široce používáme artroskopie a další minimálně invazivní metody léčby patologické patologie ramene. Operace jsou prováděny na ultramoderním zdravotnickém zařízení s použitím kvalitních a renomovaných spotřebních materiálů, fixačních prostředků a implantátů od významných světových výrobců.

Výsledek operace však závisí nejen na vybavení a kvalitě implantátů, ale také na schopnostech a zkušenostech chirurga. Specialisté naší kliniky mají dlouholeté zkušenosti s léčbou úrazů a nemocí této lokalizace.