Amplifikace na sublingvální oblasti

8.1. S dysartrií

Fyzioterapeutické postupy jsou široce používány v léčebné a terapeutické pedagogice (A. I. Semenova, P. T. Makhmudova, 1979, M. A. Povalyaeva, 1997, 2006).

V spastické formě dysartrie se doporučují sinusové modulované proudy (SMT). Snižují spasticitu kloubních svalů, zlepšují řeč. Odstranění křečí v řeči řeči pomáhá snadněji a rychle zvládnout řeč, zejména zvuk-vyslovující straně.

Zvuková výslovnost je jasnější, hlasová síla se zvyšuje. Technika používaná A. Kvitashem.

SMT postihuje svaly hrtanu a dna úst, frekvence je 80-100 Hz, hloubka modulace je 50–75%, síla proudu je nastavena na pocit vibrací světla - 3–5 mA, doba trvání procedury je 6–10 minut, kurz je 15–20 procedur. Procedura se provádí bezprostředně před zasedáním s logopedem.

Dobrým účinkem na spastickou formu pseudobulbární dysartrie je indukční terapie, která snižuje svalový spasmus, zlepšuje trofismus tkání, krevní a lymfatický oběh. Aplikujte zařízení DVK-1, DVK-2, INV-4, EVT-1, doba trvání procedur je 8 až 10 minut, jsou udržována denně, s mírným stupněm spasticity - v průběhu 10 dnů, s vážnějším až 20 postupy. 30 minut po provedení postupu. Účinnost přetrvává 2-3 měsíce.

V případě těžké formy spastické dysartrie je nutné po 3-4 měsících opakovat průběh. U spastické formy dysartrie se doporučuje použít galvanický límec podle Scherbakovy metody (novokain, hořčík, vápník), bahno, parafínové nebo ozoceritové lázně, elektroskop a elektroforézu v oblasti krční límce.

U dětí s poruchami řeči se často vyjadřuje asymetrie obličejových svalů. V těchto případech je předepsána elektroforéza (chlorid vápenatý, salicylát sodný, síran hořečnatý, prozerin, galantamin). Elektroforéza se provádí pomocí metody poloviční masky na postižené polovině obličeje. Proudová síla je od 1 do 3 mA, doba trvání 10–20 minut, léčebný cyklus 10–15 procedur, denně.

Když paréza obličejového, VII páru kraniálních nervů, v rozporu s mozkovou cirkulací, předepíše elektroforézu vazodilatátorů (platifilin, aminofylin, síran hořečnatý); elektrická stimulace regionální větve nervu obličeje; darsonvalizace krční a límcové zóny; lázně (chlorid, sodík, brom, radon) a akupresura.

Aby se zvýšila účinnost opatření pro korekci dysartrie, způsobených hyperkinézou kloubních svalů, stejně jako artikulační-mimická apraxie, testuje ji Výzkumný ústav obecné a soudní psychiatrie pojmenovaný po V.I. Srbská metoda umělé lokální hypotermie ovlivňující svaly řečového aparátu. Tato technika je účinná a dostupná pro širokou populaci.

Výsledky dynamického pozorování ukazují, že řečové dovednosti získané v průběhu léčby jsou stabilně udržovány, a to zase potvrzuje potřebu používat umělou lokální hypotermii při nápravné práci s dětmi trpícími dysartrií.

Společně s ILG byla v poslední době odborníky široce používána technika frontální cervikální aplikace elektrod zařízení LENAR. Způsob provozu zařízení: frekvence 800–900 Hz, proudová síla od 0,5 do 0,8 mA, doba trvání procedury je 45–60 minut. Průběh léčby 10-12 sezení.

Po odstranění elektrod je zaznamenáno snížení svalového napětí. Analýza dynamiky klinických symptomů ukazuje zlepšení korekce. V procesu fyzioterapeutických postupů, podrážděnosti, poruchy spánku, zlepšení nálady, zlepšení výkonu, bolesti hlavy, které jsou tak časté u dětí s minimální mozkovou dysfunkcí, únavou, slabostí a krevním tlakem, se výrazně stabilizují. Komplikace nejsou pozorovány.

Schválená metoda je tedy velmi slibná, rozšiřuje možnosti rehabilitace dětí s neurózovými a neurotickými symptomy a je důležité, aby mohla být široce používána nejen v nemocnici, ale i na klinice. Kromě výše uvedených metod se pro děti se spastickou formou dysartrie používá řada dalších fyzioterapeutických metod.

Induktotermie (léčba vysokofrekvenčním střídavým elektromagnetickým proudem) je předepisována především dětem se spastickou pseudobulbární dysartrií za účelem zlepšení krevního oběhu a lymfatického oběhu, trofismu tkání a snížení svalového spazmu. Metoda: Zařízení DVK-1, DKV-2 nebo IKV-4 se používají společně s EVT-1.

S mírným stupněm poškození řeči se provádí jedna fáze léčby: doba trvání procedury je 8 až 10 minut denně po dobu 10 dnů. U závažnějších spastických příhod se denně provádí 20 procedur.

Klinická pozorování ukazují, že pozitivní dynamika zůstává poměrně stabilní po dobu 2-3 měsíců. Děti s těžkou dysartrií musí znovu podstoupit léčbu během 3-4 měsíců. Je však třeba poznamenat, že terapeutická cvičení (po 30–60 minutách) prováděná po indukční terapii také přispívají ke konsolidaci příznivých změn.

Ultrazvuková terapie je zvláště indikována ve smíšené formě pseudobulbární dysartrie (spastická paralýza). Pro ošetření kontraktur se používá přístroj 1 TP-1, 1 TP-5, intenzita je slabá - 0,2–0,4 W / cm 2, kontinuální režim, doba trvání procedury je 4–5 minut, která se koná každý druhý den nebo každý den, v závislosti na jednotlivci funkce defektu řeči. Kurz zahrnuje 8-10 procedur.

Pro různé formy dysartrie se doporučuje elektrická anestezie. Nejúčinnější výsledky (snížení spasticity, snížení hyperkinézy atd.) Jsou však pozorovány u dětí s hyperkinetickou formou. Elektrická anestézie se provádí v případech, kdy dítě nemá nebo nemá dostatečně rozvinutou řeč (K. A. Semenova, 1999).

Elektroda je položena na ruce tak, aby zachytila ​​palec (pro tento účel se používají přístroje AFM-2, AFM-3 a Electrosleep). Proudová síla se postupně zvyšuje z 2 na 10–12 mA. Rychlé přivedení proudu na 10 mA může způsobit nepříjemné bolestivé pocity.

Procedura se provádí denně po dobu 25-30 dnů. Někdy během léčby impulzivním proudem se objevují komplikace, jako je ztráta chuti k jídlu a poruchy spánku (během tohoto období, trvání a síla současného poklesu), ale během několika dní vedlejší účinky zmizí. Jiné komplikace nejsou pozorovány. Kontraindikace pro léčbu jsou masivní kontraktury, těžká endokrinní insuficience.

S mírnou spasticitou je doba trvání procedury 10–15 minut pro každý pár končetin. Pokud je svalový tonus významně zvýšen nebo jsou pozorovány hyperkinéza a příznaky mozečku spolu s křečovitostí, účinek proudu trvá až 20 minut pro každý pár končetin. Někdy, aby se zkrátila doba procedury, jsou elektrody umístěny na čtyřech končetinách najednou.

Přečetli jste úvodní úryvek! Máte-li zájem o knihu, můžete si koupit plnou verzi knihy a pokračovat ve fascinujícím čtení.

Amplipulzní terapie - jaká je tato léčba?


Se širokou škálou onemocnění po skončení akutního období onemocnění lékaři často předepisují fyzioterapii. Populární forma léčby je amplipulse terapie. Tato léčebná a zdravotní metoda expozice je aktivně využívána v patologii pohybového aparátu, stejně jako v případech, kdy léčba léky nedává očekávaný účinek nebo je kontraindikována.

Amplipulzní terapie - co to je

Amplipulzní terapie je jedním z typů elektroléčby, kdy léčba postižených orgánů nebo částí těla pacienta pro terapeutické účely probíhá pomocí sinusových modulovaných proudů (SMT). Střídavé směrové proudy s nosnou frekvencí 2–5 kHz, modulované v amplitudě nízkou frekvencí v rozsahu od 10 do 150 Hz, aniž by dráždily kožní receptory, mají aktivní vliv na hluboce uložené tkáně.

K generování proudových pulzů požadovaných parametrů dochází pomocí speciálních zdravotnických prostředků.

Ve fyzioterapeutických místnostech zdravotnických zařízení se používají přístroje řady Amplipuls s mnoha úpravami. Nejčastěji používanými modely jsou Amplipulse-5, Amplipulse-6, Amplipulse-7.

Zlepšený model "Amplipulse-8" umožňuje elektrostimulaci neuromuskulárního aparátu, aby poskytoval anestetický účinek bez použití léků, aby se prováděl kontinuální vlnitý masážní účinek podél celé páteře nebo postižené končetiny.

Kompaktnost zařízení umožňuje jeho použití ve fyzioterapeutických klinikách klinik, nemocnic, lékařských masážních salonů, v kosmetických klinikách, doma.

Konstrukce zařízení typu Amplipulse umožňuje vytvořit pět různých kombinací proudových modulací změnou jejich hloubky a frekvence, nastavením délky série elektrických impulsů a pauz mezi nimi, úpravou režimu provozu.

Jmenování a výběr způsobu expozice provádí lékař s přihlédnutím k povaze patologického procesu, stavu, věku pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění.

Přínosy amplipulzní terapie

Terapeutický účinek amplipulzní terapie je způsoben intervalovou stimulací tělesných tkání elektrickým proudem daných parametrů. V pauzách po sérii impulsů dochází ke svalové relaxaci. Každý následný elektrický náraz nastává se zvyšujícím se proudem, ale ne mimo povolený rozsah.

V důsledku relativně velkých proudů nosných frekvencí volně pronikají hluboko do, což způsobuje excitaci hlubokých svalových vláken motorem. To nedráždí povrchové tkáně, takže pod deskami elektrod nedochází k pálení.

Když amplipulse terapie, změna parametrů aktuální modulace, můžete získat různé terapeutické účinky: t

  • zlepšení krevního zásobení;
  • aktivace metabolického procesu;
  • zlepšený trofismus tkáně;
  • snížení opuchu;
  • zmírnění bolesti;
  • protizánětlivý účinek;
  • antispasmodický účinek;
  • stimulace regenerace tkání.

Indikace pro amplipulzní terapii

Amplipulzní terapie je indikována u mnoha onemocnění.

  1. Chronická zánětlivá onemocnění ženských reprodukčních orgánů.
  2. Patologie periferního nervového systému doprovázená silným syndromem bolesti: neuralgie, radikulopatie, neuritida.
  3. Nemoci nervového systému s motorickými poruchami ve formě centrální a periferní paralýzy a řezů.
  4. Nemoci močového systému a pohlavních orgánů: selhání ledvin, zánět močového měchýře, enuréza u žen, pomočování dětí u dětí, u mužů - prostatitida a funkční impotence.
  5. Bronchopulmonální onemocnění: bronchitida, pneumonie, mírné až středně těžké bronchiální astma.
  6. Nemoci gastrointestinálního traktu: žaludeční vřed nebo duodenální vřed v remisi, gastritida, refluxní ezofagitida, biliární dyskineze, poruchy funkce jater a slinivky.
  7. Hypertenze 1-2 stupně.
  8. Patologie a poranění pohybového aparátu: modřiny, zlomeniny kostí a kloubů, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteochondróza, spondylarthróza, periarthritida, artróza.
  9. Chronická lymphostáza, aterosklerotická obliterace cév končetin, pooperační nebo posttraumatický otok a bolest.
  10. Nemoci ORL orgánů: vazomotorická rýma, sinusitida, laryngitida, faryngitida.
  11. Diabetes.

Amplipulzní terapie se úspěšně používá při komplexní léčbě cervikální, hrudní, lumbosakrální osteochondrózy a jejích komplikací. Elektroléčba vám umožní efektivně řešit příznaky tohoto onemocnění: ztuhlost pohybů a syndrom bolesti.

Aby však bylo dosaženo co nejlepšího výsledku, měla by být léčba amplipulzní terapie kombinována s léky předepsanými lékařem, speciálními komplexy fyzikální terapie, přípravky pro vnější použití (balzámy, gely, masti).

Navíc sinusové modulované proudy ovlivňují podkožní tukovou vrstvu, snižují velikost tukových buněk a aktivně pomáhají v boji proti obezitě.

Amplipulzní terapie se také používá k elektroforéze některých léčivých látek. Odborníci upozorňují na výhody elektroforézy CMT přes DC elektroforézu:

  • zlepšuje interakci užívaných drog,
  • je zvýšen jejich vazodilatační a anestetický účinek,
  • pronikají hlouběji do tkáně.

Kontraindikace při elektroléčbě

Terapie Amplipulse má širokou škálu indikací a může být použita pro zotavení pacientů všech věkových kategorií. Je však nutné odmítnout lékařskou prohlídku amplipulzní terapie, pokud se pacient cítí dobře nebo má vysokou tělesnou teplotu.

Kontraindikace amplipulzní terapie bude také:

  • hnisavý zánět kůže;
  • otevřené rány a zlomeniny;
  • diagnostikovaných nádorů nebo podezření na jejich přítomnost;
  • křečové žíly, tromboflebitida;
  • onemocnění srdce a cév ve fázi dekompenzace;
  • porucha srdečního rytmu;
  • akutní bolest v oblasti epigastria nebo břišní dutiny;
  • onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza);
  • urolitiáza (urolitiáza);
  • období těhotenství pro ženy;
  • poruchy krvácení;
  • aktivní fáze tuberkulózy;

Metodologie

Před léčbou metodou amplipulzní terapie není nutná žádná speciální příprava, ale v předvečer léčby je třeba dodržet některé podmínky:

    ne méně než jeden den, aby přestal užívat léky, s výjimkou vitálních;

Pacient během amplipulzní terapie může být v sedě, v leže nebo v poloze stojící. To určí fyzioterapeut v závislosti na lokalizaci patologického procesu.

  • zeptejte se nezbytných otázek o blahu pacienta;
  • řekne, jak zařízení Amplipulse funguje;
  • výběr elektrod požadované velikosti, jejich umístění v souladu s léčebným programem;
  • nastavení potřebných parametrů pro velikost proudu a modulaci, stiskněte tlačítko napájení;
  • nastaví časovač tak, aby automaticky ovládal trvání amplipulzní terapie.

Během procedury pacient pociťuje mírné vibrace v místě působení způsobené kontrakcí svalových vláken.

Způsob fungování přístroje a doba trvání relace by měla být taková, aby pacient neměl bolest.

Amplipulzní terapie trvá 15 až 20 minut, přičemž indikace může být prodloužena na 40 minut.

Procedura se provádí jednou denně nebo jednou za dva dny. V některých případech se amplipulzní terapie provádějí dvakrát denně v intervalu 5 hodin.

Délka léčby amplipulzovou terapií obvykle není menší než 10, ale ne více než 15 procedur.

Bezpečnost při amplipulzní terapii

Při práci se zařízením "Amplipulse" ve fyzioterapeutickém oddělení nemocnic a klinik, zejména při provádění amplipulzní terapie v životních podmínkách, je nutné dodržovat bezpečnostní opatření.

Před zákrokem by měl lékař vyšetřit pacienta, zda nemá známky zánětu kůže.

Před zapnutím zařízení je vhodné se ujistit, že je v dobrém stavu, neporušenost izolace vodičů a elektrodových desek. Před připojením k síti musí být regulátor napětí v nulové poloze. Velikost elektrod musí odpovídat oblasti nárazu.

Deskové elektrody jsou umístěny a upevněny na kůži nad lézí. Změna polohy na těle pacienta je možná pouze po vypnutí přístroje.

Na začátku prvního amplipulzního terapeutického sezení lékař pomalu zvyšuje aplikované napětí a kontroluje pacientovy pocity. Pokud se vyskytne bolest nebo nepohodlí, měla by být úroveň napětí snížena na pohodlnou a neměnná až do konce aktuální relace. Během následných sezení amplipulzní terapie se intenzita expozice zvyšuje a je nastavena na zadané parametry.

Recenze

Recenze pacientů, kteří podstoupili léčbu, nám umožňují dospět k závěru, že aplikace je velmi účinná.

V případě onemocnění páteře a kloubů pomáhají postupy rychle odstranit syndrom bolesti, zmírnit bolestivý svalový tonus, aktivovat metabolické procesy v tkáních.

Amplipulzní terapie přispívají k resorpci infiltrátů, snižují edém, zvyšují regenerační procesy.

Dobré hodnocení lze nalézt na použití amplipulzní terapie v pediatrické praxi. Takže po průběhu elektrostimulyatsii kojenců, kteří měli zpoždění ve vývoji, začít aktivně převrátit, posadit se, pokusit se chodit rychleji.

Reflexně-segmentální metody vlivu jsou aplikovány na děti s dětskou mozkovou obrnou, se spastickými a hyperkinetickými formami mozkové obrny a také metody, které snižují svalový tonus.

Odborníci však poznamenávají, že k dosažení stabilní pozitivní dynamiky je možné pouze v případě, že komplexní léčba, s přihlédnutím k existujícím kontraindikacím, podléhá doporučení ošetřujícího lékaře.

Spastická dysartrie

Projev s touto formou dysartrie je charakterizován fragmentací, chudobou zvukových komplexů, nízkou hlasovou aktivitou. První slova jsou zpožděna v jejich vývoji, pasivní slovní zásoba je mnohem bohatší než aktivní, výrazová řeč není dostatečně jasná ostatním, je narušena tvorba frázové řeči. Poměr zvuku má nosní tón. Spastická dysartrie je vzácně nalezena v izolaci. Často tvořily komplexy různých forem řeči a motorických poruch. Tato forma dysartrie je charakterizována patologickým zvýšením tónu svalů řečových motorů. Tam je zvýšené napětí jazyka, zadní strana, která je spastic ohnutá, tip není výrazný. Rty spastic těsné.

Často může být spastické svalové napětí kombinováno s hypotenzí v určitých skupinách artikulačního aparátu.

Nosní tón hlasu je výsledkem spastického stavu měkkého patra. Často jsou pozorovány běžné pohyby v kloubních svalech a patologických reflexech. V řečových činnostech je obtížné přejít z jedné artikulace na druhou, což činí řeč mluvčího ještě neurčitější.

Ve stavu obecného stresu nebo při volbě nepohodlného držení těla se spastické napětí artikulačních svalů mluvčího prudce zvyšuje, v důsledku čehož se nosní stín zvyšuje, dýchání se stává mělkým a hlas slabý.

Hlavní směry komplexních lékařských účinků ve spastické formě dysartrie

Farmakoterapie. Účinky léčiv při léčbě onemocnění nervového systému jsou založeny na třech metodických principech: etiologickém, patogenetickém a symptomatickém. Při léčbě spastické formy dysartrie je důležité správně kombinovat všechny tři metody ovlivnění nemocného organismu. Léčba by měla být přísně individuální s ohledem na diferencovanou diagnózu, náchylnost pacienta k určitým lékům. Důležitým faktorem pro příznivý výsledek onemocnění je využití komplexní léčby: kombinace vystavení léčivům s fyzioterapií, terapeutické masáže, chirurgické a netradiční metody.

Při léčbě spastické formy dysartrie je tedy vytvořeno takzvané lékařské pozadí, které je určeno k vyhlazení neurotických reakcí, snížení celkového napětí, snížení spastických křečí.

V nepřítomnosti podpůrné terapie, na pozadí zvýšené emoční a fyzické námahy, psychomotorická agitace se může zvýšit, mohou se objevit neurotické obavy, poruchy spánku a chuť k jídlu. To vše vede k vyčerpání těla, zhoršení artikulace ve srovnání s obdobím před zahájením nápravné práce, mohou se objevit neurotické poruchy řeči.

V tomto případě by podpůrná péče měla zahrnovat:
1) dehydratační terapie. Cílem tohoto typu terapie je odstranění přebytečné tekutiny z těla, zejména zmírnění otoků v mozku a snížení intrakraniálního tlaku. Taková léčiva zahrnují lasix, furosemid, diacarb, citral, síran hořečnatý atd.;

2) použití léků, které zlepšují chování nervových impulzů. Slouží ke snížení projevů paralýzy a parézy. Taková činidla jsou: Dibazol, galantamin, prozerin;

3) použití biostimulancií. Biostimulancia se používá ke zvýšení odolnosti těla, normalizaci přirozených procesů těla na buněčné úrovni, stimulaci tkáňového dýchání, zvýšení metabolismu těla. Hlavními léky jsou tinktura ženšenu, extrakt z kapaliny Eleutherococcus, tinktura Aralia Manchu.

Tyto prostředky zvyšují náladu, normalizují spánek, zvyšují duševní výkonnost. Používá se jako udržovací léčba se zvýšeným stresem na centrální nervový systém. Biostimulancia, která zvyšují regeneraci tkání: tinktura z rostliny Hypericum perforatum, sušeného extraktu z marshmallow, šťávy z rakytníku, extraktu měsíčku, Lydasy, biyochinolu atd. Tyto nástroje se používají ke snížení jizev a resorpci adhezí při obnově svalové tkáně;

4) použití sedativních léků. Tyto léky mají sedativní účinek, používají se k vytvoření mírného pozadí s hypersthenickou formou neurastenie, konstantním mentálním stresem, neurotickými reakcemi, doprovázenými podrážděností, úzkostí, strachem, únavou. Používá se jako pomůcka ke snížení spasticity artikulačního aparátu. Obvykle se používají měkké drogy: tráva, kozlíček valeriánský, novopassit, bromid sodný, tazepam atd.;

5) vitaminová terapie. Vitamíny jsou organické látky různého chemického složení nezbytné pro životně důležitou činnost lidského těla. I v nejmenším množství jsou aktivní a mají významný vliv na biologické procesy probíhající v lidském těle. S onemocněním, nervovým vyčerpáním se potřeba vitamínů v těle dramaticky zvyšuje. V dysartrii se používají léčiva vitaminu B (Bj, B2, B3, B6, B12, atd.), Kyselina listová (pteroyl glutamát), vitamin E (tokoferol), vitamin F, glycerofosfát vápenatý, lipocerebrin atd.;

6) metabolické látky. Tato skupina léků reguluje metabolismus, přispívá k revitalizaci a normalizaci procesů ochranné inhibice v centrálním nervovém systému, zvyšuje duševní výkonnost, snižuje duševní a emocionální stres. Tyto nástroje snižují vegetativní poruchy, oslabují závažnost vedlejších účinků antipsychotik, antidepresiv, prášků na spaní a antikonvulziv. Nejběžnější léky obsahující aminokyseliny: Aminalon, kyselina glutamová, glycin, Cerebrolysin, Nootropil, Actovegin;

7) použití antidepresiv a trankvilizérů (v těžkých případech). Tato farmakoterapie se používá, pokud má pacient kromě základního onemocnění (spastická dysartrie) neurózy, stresové poruchy, reaktivní psychózu. Pyrazidol, lerivon, amitriptylin se používají jako antidepresiva; Fenazepam, mezepam, elenium, trioxadin, eunookin, seduxen se používají jako trankvilizéry. Tyto léky mohou snížit závažnost emocionální reakce na traumatickou situaci. Je důležité si uvědomit, že v těchto případech je psychoterapie hlavní metodou, která poskytuje trvalý terapeutický účinek. Nejúčinnější metody jsou zaměřeny na korekci struktury osobnosti a jejího vztahu. Patří mezi ně psychodrama, gestalt terapie, loutková terapie, taneční terapie, racionální psychoterapie atd. Kombinace léků z různých skupin může významně snížit jejich dávkování. Předepsat léky může pouze lékař. Spolu s farmakoterapií je nutné aplikovat masáž, fyzioterapii, fyzioterapii, léčebné koupele, neměli byste přehlížet a netradiční způsoby léčby: akupunkturu, akupresuru, homeopatii atd. Pouze kumulativní aplikace všech metod ovlivňování pomůže dosáhnout nejlepších výsledků perzistujících projevů řečového aparátu. dysartrie.

Terapeutická masáž. Po farmakoterapii se jedná o druhý nejdůležitější typ lékařské expozice. V současné době využívají různé druhy terapeutických masáží. Děti se spastickou parézou jsou zpravidla předepisovány segmenarianskou plexovou masáží, bodovými, lineárními a dalšími metodami stimulace s výjimkou metod vibrace a broušení, protože mohou způsobit silnou kontrakci svalů. Odborníci v poslední době projevili velký zájem o využití segmentové reflexní masáže při onemocněních pohybového aparátu a motorického řečového aparátu. Četné studie (Pavlov I.P., Bykov K.M., Speransky A.D., Anokhin P.K. a další) prokázaly, že ne jediná choroba je lokální, vždy způsobuje reflexní změny hlavně v segmentově funkčním funkčním prostředí. formací.

Tyto reflexní změny mohou toto nebo toto onemocnění podpořit. Jejich odstranění přispívá k obnově normálního stavu a je nezbytným doplňkem lokální terapie. Vědeckým základem tohoto typu masáže je koncept páteře jako funkčního biologického systému s inervujícími strukturami centrální periferní organizace a oběhového systému, který realizuje své rozmanité funkce prostřednictvím dvoustranných reflexních, vertebrobazálních, vertebrálních vertebrálních a dalších spojení. Segmentová reflexní metoda expozice zahrnuje následující typy masáží: akupresura, pojivová tkáň, indián, shiatsu, periostální a receptivní relaxace.

Úkoly masáže: stimulace, tonizace funkce paretických svalů; snížení vegetativních a trofických poruch; zlepšení celkového stavu dítěte, zlepšení kontraktilní funkce jednotlivých svalových skupin, zvýšení aktivity receptoru, poskytnutí reflexního terapeutického účinku na patologicky změněnou aktivitu všech tkání nebo orgánů.

Metoda terapeutické masáže: v závislosti na formě onemocnění zvolí specialista na terapeutickou masáž nejúčinnější typ masáže. Aby se uvolnily svaly, aplikujte techniky, jako je hlazení, třes, plstění, lehké vibrace. Pro stimulaci jednotlivých svalových skupin se používá hluboké tření prsty a hranami dlaní, poklepávání, hnětení. Masáž se provádí podle klasické varianty: hřbet, oblast krku, oblast blízkých ramen, horní končetiny, dolní končetiny. Masáže paží a nohou vždy vycházejí z nadložních oblastí, tj. Ramene, předloktí, ruky a stehna, holeně, nohy. Pohyb je veden podél lymfatických cév.

Postup je rozdělen do tří částí: přípravné, základní a závěrečné. Účelem přípravné části masáže je vliv na exteroceptorový aparát kůže a výzva kapilární hyperémie. Používá klasické masážní techniky, jako je hlazení a tření svalů páteře. V hlavní části se konají speciální recepce segmentové reflexní masáže. V závěrečné části masáže se používají techniky zaměřené na zklidnění svalového tónu, snížení spasticity svalů artikulačního aparátu.

Terapeutické cvičení. Fyzikální terapie se provádí na základě tonického komplexu, který odpovídá věku a vývoji dítěte. Třídy jsou vedeny pod vedením kvalifikovaných odborníků. Třídy ve fyzioterapeutických cvičeních začínají přípravnou částí, která nutně zahrnuje cvičení pro úpravu dýchání. To může zahrnovat prvky jógové respirační gymnastiky. Dýchání je základním základem řečové aktivity. Při slabém nebo nesprávném dýchání je proces tvorby hlasu a řeči řeči obtížný.

Proto je třeba v jakékoli formě dysartrie nejprve formulovat a automatizovat správné dýchání, které vyžaduje stimulaci a trénink dýchacích svalů. Je nutné provádět hloubku, trvání inhalace a výdechu, schopnost libovolně se pohybovat z hrudníku do břišní, nebo plné, dýchání, libovolně regulovat dýchání ústy a nosem. Všechny svalové skupiny a tělesné systémy však fungují. Hlavní část by měla být komplexní: na jedné straně má pozitivní vliv na tělesný vývoj, na straně druhé na vytváření různých motorických dovedností a schopností, v tomto případě specialista pracuje na vývoji jemných motorických dovedností, schopnosti jasně rozlišovat a opravovat přesné pohyby, rozvíjet strukturální spojení řeči a motorické dovednosti. V závěrečné části jsou vybraná cvičení pro relaxaci, obnovu hlubokého dýchání, prováděná za doprovodu klidné a klidné hudby. Třídy fyzikální terapie zlepšují vedení nervových impulzů, poskytují přesnější operaci jemných motorických schopností artikulačního aparátu, stimulují krevní oběh, což vede ke zlepšenému metabolismu a zvýšenému přístupu kyslíku a základních živin ke všem funkčním systémům těla.

Fyzioterapie. Fyzioterapie je obor medicíny, který využívá přirozeně se zlepšujících faktorů a fyzikálních faktorů získaných pomocí speciálního zdravotnického vybavení pro dosažení terapeutického účinku. Pod vlivem fyzioterapeutických postupů se zlepšuje obecné pozadí vitální aktivity těla, periferních, regionálních a centrálních krevních oběhů, zlepšují se trofické procesy, normalizuje se neurohumorální regulace, stimuluje se imunitní systém atd.

Zvažte hlavní typy fyzioterapie používané v pediatrické praxi při léčbě onemocnění nervového systému.

Elektrosleep - vliv pulzních proudů na tvorbu mozku s cílem obnovit emocionální, vegetativní a humorální rovnováhu. Recepční aparát hlavy je vystaven slabému proudu nízké intenzity, což má za následek, že stav centrálního nervového systému je normalizován a jeho vliv na další funkční systémy těla je optimalizován. Elektrosleep se vyznačuje dvěma hlavními účinky na lidský organismus: sedativní a stimulující. Sedativní účinek je přímo při provádění této fyzioterapie (fáze inhibice) a stimuluje - někdy po jejím dokončení (fáze disinhibice). Elektrosleep 4T, Electrosleon 3, Electrosleon 5 se používají pro elektrické vedení.

Děti tento postup doporučují od 3 let. Proveďte ho v úsporném režimu: nižší proudová síla, kratší doba trvání, nízké frekvence.

Jmenování sedativ a trankvilizérů (amizil, trioxazin, Elenium, seduxen atd.) Zlepšuje toleranci elektrospánku a zvyšuje jeho terapeutickou účinnost nejen u nervových a mentálních, ale i dalších onemocnění.

Léková elektroforéza je metoda zavádění iontů různých léčiv do těla pomocí galvanického proudu. V kůži pod elektrodami vytvořil tzv. Depot. Z toho, pod vlivem galvanického proudu, je lék pomalu vstřebáván do krve a distribuován po celém těle. Současně se zvyšuje náchylnost organismu k léku, jeho působení je prodlouženo, a proto při elektroforéze jsou dávky mnohem nižší než u obvyklého příjmu. Elektroforéza nemá negativní vliv na zažívací orgány a v menší míře způsobuje riziko vedlejších účinků.

Tato metoda lokálního působení může být aplikována na děti ve věku 5-6 týdnů k léčbě poruch autonomního nervového systému spojených s cévní dystonií, účinků reziduálních porodů, onemocnění centrálního nervového systému, neuralgie a parézy obličejového nervu atd. elektroforéza se používá proudová hustota 0,03–0,05 mA na cm2 plochy menší elektrody. Délka procedury je 10–15 minut denně po dobu 7–10 dnů.

Amplipulzní terapie - účinek na lidské tělo pro léčebné účely s proměnlivými sinusovými modulovanými nízkonapěťovými proudy. Tento efekt zajišťuje snadný průchod povrchovými tkáněmi těla, má stimulační účinek na hladké a pruhované svaly.

Tato metoda má výrazný dehydratační účinek, zlepšuje trofické funkce těla, pomáhá snižovat ischemii. Amplipulzní terapie se používá při onemocněních periferního nervového systému s reflexními tonickými syndromy, onemocněním autonomního nervového systému, onemocněním nervového systému s motorickými poruchami doprovázenými parézou a paralýzou, onemocněními spojenými s ischemií. Pro amplipulzní terapii se používá Ampli Pulse 4, Amplipulse 8, ETER a další zařízení.

Darsonvalizace je účinek na lidský organismus s terapeutickými a profylaktickými účely vysokonapěťovými proudy (100–200 kHz) a vysokým napětím (25–35 kV) při nízké intenzitě proudu. Vysokofrekvenční proud, procházející tkání, působí na exteroreceptory kůže, způsobuje dilataci krevních cév, zvyšuje mikrocirkulaci, eliminuje cévní spazmy, pomáhá eliminovat ischemii tkání. Darsonvalizace se používá při léčbě onemocnění periferního a centrálního nervového systému, doprovázených městnavými, zánětlivými jevy, spastickými syndromy, ischemickými složkami. To odůvodňuje použití této techniky jako terapeutického účinku na artikulační aparát při léčbě dysartrie.

V současné době používá místní darsonvalizaci. Pro tento účel se používají zařízení řady Iskra, Corona M, Impulse 1 a AMD Blik. Děti tento způsob fyzioterapie předepisují od 2 let. Postupy jsou dávkovány podle věku pacienta. Doba trvání závisí na ploše nárazu a nesmí překročit 15 minut. Kurz je 3-15 zasedání, pořádaných denně nebo každý druhý den.

Elektrická stimulace je fyzioterapeutická metoda používaná ke stimulaci a posilování svalových tkání těla, jakož i účinků na vnitřní orgány člověka prostřednictvím kontraktilní aktivity svalů. Pro tento účel se používají proudy s různými tvary, dobou trvání a frekvencí. Vzhledem k lokalizaci motorických bodů a funkcí je dosaženo velkého množství terapeutických účinků. U spastické formy dysartrie je tedy možné stimulovat následující motorické body somatických nervů a svalů:

1) obličejový nerv. Bod motoru se nachází v přední části ušní lišty nebo na přední stěně vnějšího zvukovodu. Stimulace tohoto bodu vede k redukci obličejových svalů odpovídající poloviny obličeje;

2) lícní větve obličejového nervu. Efferentní bod, jehož stimulace vede k redukci obličejových svalů v ústech a nasolabálním záhybu, je na úrovni ušní podstavce 2-3 cm před ní;

3) regionální větev dolní čelisti nervu obličeje. Bod je lokalizován na spodním okraji čelisti 2–3 cm před jeho úhlem. Stimulace vede k redukci obličejových svalů brady a dolního rtu;

4) temporální parietální sval, hluboký temporální nerv. Motorový bod je umístěn v časové oblasti na úrovni středu čela, jeho stimulace zvyšuje dolní dolní čelist;

5) svaly, zvyšující úhel úst, nervy obličeje. Nachází se uprostřed mezi okem a rohem úst ve vzdálenosti 1 cm od nosu;

6) velký zygomatický sval, obličejový nerv. Bod motoru je umístěn ve středu středu horního rtu ve vzdálenosti 3 cm od křídla nosu. Její stimulace vede ke zvýšení úhlu úst nahoru a ven;

7) horní část kruhových svalů úst, nervový obličej. Na horním rtu, v blízkosti rohu úst, působí náraz na tuto zónu zúžení odpovídající části rtu;

8) okraj kruhového svalu úst, nervový obličej. Bod je umístěn na spodním rtu blízko rohu úst;

9) žvýkací sval, žvýkací nerv. Nachází se na špičce nosu mezi nosem a uchem. Stimulace této zóny zvedá čelist dolů;

10) submentální sval, obličejový nerv. Nachází se na bradě těsně nad středovou čarou. Dopad na tento bod táhne dolní ret a táhne kůži brady nahoru;

11) subkutánní sval, krční nerv. Lokalizační bod tohoto nervu se nachází na bočním povrchu krku vedle sternocleidomastoidního svalu. Stimulace tohoto bodu snižuje dolní čelist, táhne dolní ret dolů a ven, utahuje kůži krku;

12) hyoidní sval hrudní kosti, horní větev krční smyčky. Nachází se ve spodní třetině přední části hrudní kosti klíční kosti svalu mastoidu. Když je stimulován, tahá hyoidní kost dolů;

13) frenický nerv. Lokalizace tohoto nervu je umístěna na zadním okraji hrudní kosti klavikulárního svalu svalu v supraclavikulární fosse. Stimulace tohoto nervu snižuje membránu;

14) pectoralis major sval, přední prsní nervy. Akumulace výtoků motorických neuronů se nachází na úrovni axilární jámy, 3 až 4 cm od linie bradavky, což ovlivňuje expanzi hrudníku při dýchání;

15) přední sval svalů, dlouhý prsní nerv. Nachází se na přední axilární linii pod úrovní pectoralis major muscle. Stimulace fixovaným ramenním pletencem podporuje inhalaci;

16) nejširší sval zad. Nachází se na úrovni 8–10 žeber ve středové linii, je pomocným respiračním svalem.

Elektrická stimulace přispívá ke svalové kontrakci, čímž způsobuje reflexní zlepšení metabolických procesů zaměřených na poskytování energie stimulované svalové tkáni.

Elektrická stimulace v případě paretických stavů řečových orgánů by měla být kombinována s úsilím pacienta o volnost, která by vedla k biologické zpětné vazbě. Elektrická stimulace se provádí pomocí přístrojů „Elem 1“, „Neuro puls“, „Neuroton“, „ERGON“ atd.

Děti se doporučuje používat elektrostimulaci od 3 do 6 měsíců věku.

Diadynamická terapie - léčba nízkofrekvenčními přímými proudy s polovičními sinusovými pulsy s frekvencí 50 a 100 Hz.

Použít různé typy diadynamických proudů:
1) průběžný průběh;
2) průběžný proud s plnou vlnou;
3) vlnová vlna;
4) půlvlnné rytmické;
5) vlnová vlna.

Tyto proudy jsou konstantní, proto splňují velkou odolnost vůči pokožce. V tomto ohledu existuje hyperemie, povrchové cévy se rozšiřují, pak se zvyšuje síla proudu, svalová a nervová vlákna jsou stimulována.

To vše vede k aktivaci periferního krevního oběhu, normalizaci trofických procesů, snížení tkáňové hypoxie a snížení tonusu spastických cév.

Diadynamické proudy jsou také používány pro léčebnou elektroforézu, neboť přispívají k hlubšímu zavedení léčiva do těla než galvanické proudy.

Použijte zařízení "SNIM 1", "Tonus 1", "Tonus 2", "Radius 01", "Diadynamic DD5A" atd.

Typ proudů, sled jejich použití je zvolen v souladu s terapeutickými cíli. Děti od 2 let mají předepsanou léčbu desetidenní, doba trvání procedur je 10–15 minut, s pozitivní dynamikou, kterou předepisují druhý a třetí kurz.

Diadynamometrie se používá v pediatrické praxi pro léčbu dysartrie, protože diadynamické proudy normalizují kortikální neurodynamiku a přispívají k normalizaci poruch funkce hlasového motorického aparátu, zejména v paretických stavech hlasivek a měkkého patra.

Interferenční terapie je terapeutická aplikace nízkofrekvenčních (1–200 Hz) úderů, jejichž frekvence může být během procedury konstantní nebo periodicky měnit zvolený limit. Zdrojové proudy používané v interferenční terapii mají průměrnou frekvenci 3850-4000 Hz. V důsledku přidání frekvencí protínajících se proudů uvnitř tkání vznikají oscilace s různými amplitudami, jejichž hodnoty se postupně mění.

V důsledku interferencí uvnitř tkání, střídavý proud je tvořen s nízkofrekvenční amplitudovou modulací, který může snadno proniknout do těla bez způsobení podráždění kůže a nepohodlí pod elektrodami. Aktuálně používaná zařízení: "Stereo 728", "Nemektrodin", "Interferentspuls" atd.

Interferenční proudy jsou dobře snášeny dětmi ve věku 5-7 let, mají tonizující účinek na paretické svaly a motorické nervy, posilují a aktivují krevní oběh, který lze využít při léčbě spastických forem dysartrie.

Laserové záření je elektromagnetické vlnění s nerozlišujícím paprskem světla. Ve fyzioterapii se používá nízkoenergetického laserového záření o hodnotě 1–6 mW / cm2 (500 mW / cm2 1 W / cm2 přechod z netepelných na tepelné účinky), které se může lišit v účinné látce (plyn, polovodič, kapalina), kontinuální), vlnová délka (ultrafialová, viditelná, infračervená).

Laserové ozařování zlepšuje metabolismus v buňkách a tkáních, stimuluje imunitní systém, má baktericidní, protizánětlivý, anti-edémový účinek. Laserová terapie se používá k léčbě onemocnění nervového systému - neuralgie trigeminu, neuropatie obličejového nervu, poškození periferních nervů. V pediatrické praxi - pro léčbu mozkové obrny, parézy různých etiologií, pro tento účel se používají přístroje pracující v režimu pulzního generování pulzů, to jsou „Vzor 2K“, „Nega“, „Lazurit 3M“, „Lyuzar MP“ atd. laserová terapie s jedním a půl roku.

Magnetoterapie - využití pro léčebné účely magnetických polí. Přiřaďte konstantní, pulzní a nízkofrekvenční magnetoterapii. Magnetické pole se získává pomocí speciálních zařízení napájených elektrickým proudem. Konstantní magnetické pole je získáno induktory poháněnými stejnosměrným proudem, střídavé magnetické pole je získáno induktory poháněnými střídavým elektrickým proudem, pulzní magnetické pole je získáno použitím pulsujícího proudu. Všechny typy magnetických polí se používají ve dvou režimech: kontinuální a přerušované. V poslední době jsou nejběžnější pulzní a střídavá magnetická pole s frekvencí 50 Hz, jejichž biotropické parametry jsou 40 mTL. To je spojeno s nejnižším rizikem nežádoucích účinků, exacerbací, patologických reakcí. Výhody pulzní magnetoterapie jsou indikovány tím, že procesy probíhající v lidském těle jsou rytmické povahy, proto použití impulsního efektu poskytuje nejpřirozenější podmínky pro asimilaci impulsní terapie těmito nebo jinými funkčními systémy těla. Navíc se pomalu vyvíjí adaptace na impulzní stimuly, což umožňuje široký výběr efektů a dávek. Použití variabilních a pulzních magnetických polí vede ke stabilnějším a výraznějším výsledkům, pod jejich vlivem se zvyšuje metabolismus v tkáních, podmíněná reflexní aktivita mozku normalizuje s převažujícím vývojem inhibičních procesů, což má příznivý vliv na formulaci a automatizaci zvuků ve spastické formě dysartrie.

Konstantní magnetické pole má převážně sedativní účinek na tělo, má méně výrazný terapeutický účinek ve srovnání s pulzním a střídavým magnetickým polem.

Pod vlivem magnetického pole jsou stimulovány biofyzikální a chemické parametry změny organismu, imunitní, trofické a neurodynamické procesy. Magnetická terapie se používá u dětí ve věku od dvou do půl roku.

Pro provádění magnetické terapie se používají zařízení Gradient 1, Gradient 2, Aurora MK 01, induktor, AVIMP 1, AMEGS 01 atd.

Ultra-vysokofrekvenční terapie - účinek na lidské tělo s terapeutickým a profylaktickým účelem elektrickým polem ultrafrekvenční frekvence, která má vysokou pronikavost. Proces průchodu elektrického proudu vodičem přispívá ke vzniku elektromagnetické indukce, doprovázené tvorbou tepla. Nejcitlivější k těmto účinkům je nervový systém těla. UHF způsobuje hyperémii povrchových tkání, zlepšuje trofismus a metabolické procesy, zvyšuje fagocytární aktivitu leukocytů, zlepšuje regeneraci poškozených nervových kmenů. To vše umožňuje použití UHF jako adjuvans ve spastických formách dysartrie. UHF terapie používají Uitrtherm, Megatherm, UHF 50 01 Ustye, Screen 1, Screen 2 zařízení a další.. UHF terapie je předepisována pro děti od prvního týdne života, při použití zařízení s nízkou intenzitou (až 40) W). Dávkování použité atermické a nízké teplo. Doba procedury je odstupňována podle věku od 5 do 10 minut.

Ultrazvuková terapie je metoda terapeutických účinků na lidské tělo vysokofrekvenční oscilací částic. Účinek této metody je založen na třech faktorech ovlivnění: mechanickém (mechanická stimulace tkání), tepelném (zvýšení teploty tkání a permeabilitě buněčných membrán), fyzikálně-chemickém (zvýšení redox reakcí, snížení hypoxie ve tkáních atd.). Rozlišujte přímé místní ozvučení - vystavení ultrafialovému světlu přímo na určitých orgánech a nepřímé ozvučení - podráždění kořenů míšních nervů s cílem poskytnout segmentový inflexní dopad.

Podle typu použitého zvuku se používá kontinuální a pulzní ultrazvuk. Je považováno za optimální použít pulzní režim, použití malých dávek ultrazvuku (až 1,2 W / cm2). Ultrazvuk má antispastický účinek, který hraje důležitou roli v léčbě spastické dysartrie. Je třeba mít na paměti, že použití ultrazvuku zvyšuje metabolismus, čímž usnadňuje vylučování minerálů a vitamínů z těla, proto ultrazvuková terapie předepisuje další léčbu obsahující potřebné látky (dětem se předepisuje kyselina askorbová a vitamíny B).

V pediatrické praxi je předepisován ultrazvuk pro děti od 2 let. Postupy se provádějí v pulzním režimu v malých dávkách každý druhý den po dobu 8–10 dnů. Doba trvání jednoho postupu by neměla překročit 10 minut. Pro ultrazvukové postupy se používají přístroje řady UZT 1, Gamma, ECOSCAN, Sonopuls atd.

Indukce je metoda elektroléčby, která je založena na působení vysokofrekvenčního magnetického pole na tělo, které zvyšuje teplotu v tkáních těla.

Podstata metody spočívá v tom, že induktor prochází střídavým vysokofrekvenčním proudem, který je přeměněn na vysokofrekvenční magnetické pole.
Fyziologický základ metody spočívá v tom, že magnetické pole, které přechází přes vodiče, v nich vytváří elektrický proud. V důsledku toho vznikají jejich vlastní vířivé proudy (Foucaultovy proudy), které jsou doprovázeny třením vodičových částic a způsobují indukci tepla v tkáních.

Účinnost této metody spočívá v tom, že teplo je indukováno v hlubokých tkáních - krevních cévách, orgánech s hojným zásobováním krve, v důsledku čehož termostatické mechanismy těla nemají čas na snížení teploty, protože receptory jsou převážně umístěny v povrchových tkáních.

V současné době se ICW-4 používá pro indukčnost, která pracuje při frekvencích 40,68 MHz a 27,12 MHz.

Síla dopadu rozlišuje následující dávky:

1) mírně teplá (nízká). Aplikováno u zánětlivých procesů, poranění, kožních onemocnění;

2) teplo (médium). Aplikováno u spastických stavů, onemocnění centrálního nervového systému, doprovázená zvýšenou excitabilitou, zánětlivými onemocněními periferního nervového systému, onemocnění pohybového aparátu;

3) vysoce tepelná (vysoká). Tato dávka se používá ke zvýšení excitace nervového systému, zvýšení průchodu redox procesů.

U dětí trpících spastickou dysartrií se používá mírná a středně teplá ošetření trvající 10–15 minut denně po dobu 8–10 dnů počínaje pěti lety. Cílem je zlepšit trofismus tkání motorického aparátu, snížit spasticitu artikulačních orgánů a poskytnout tělu celkový sedativní účinek.

Malé dávky hormonů (kortizon, hydrokortison, prednison), stejně jako některé vitamíny (kyselina askorbová, vitamíny skupiny B) zvyšují fyziologický účinek a terapeutickou aktivitu vysokofrekvenčních elektroterapeutických faktorů (indukční, mikrovlny).

Fluktuace - metoda používaná ve fyzioterapii je založena na použití sinusového střídavého proudu nízkého napětí a nízkého výkonu. Tento proud se mění chaoticky ve frekvenci a amplitudě. Když jsou vystaveny tělu, teplota tkání mírně stoupá, zlepšuje proces regenerace, trofické funkce, zvyšuje fagocytární vlastnosti. Tato metoda může být použita k léčbě spastické formy dysartrie, protože pomáhá zlepšit kontraktilní funkci svalů, snížit svalovou atrofii a normalizovat středně výraznou patologickou inervaci.

Používá se přístroj ASB 2, ASB 3, FS 100 4. Kurz je 5-15 procedur s trváním 5 až 20 minut. U dětí můžete tuto metodu použít od šesti měsíců věku.

Chromoterapie je způsob léčby a preventivní léčby, založený na využití zářivé světelné energie, zejména infračerveného a viditelného záření. Tepelná stimulace exteroreceptorů vede k vazodilataci a vzniku hyperémie, proto se zvyšuje metabolismus v tkáních, zlepšuje se výživa buněk atd. Tato metoda přispívá k resorpci patologických procesů v těle, množení buněk a zlepšení trofismu tkání. Pod vlivem infračerveného a viditelného záření, podle V. M. Bekheveva, působí na lidské psychické reakce. Použití červeného záření tak urychluje tok neuropsychologických procesů, modré zpomaluje, modré světlo má uklidňující účinek na vzrušenou psychiku. Infračervené a viditelné paprsky jsou používány v komplexní terapii pro léčbu adhezí, onemocnění periferního nervového systému, jakož i spastické formy dysartrie. Použijte SAD, ULOX, Kla 21, ASTT 01 Umělé slunce, MIO 1, UFO 150M, UVIR, ZAR 6 a další pro použití chromoterapie Obvykle je 14–20 minut denně po dobu 10–15 dnů.

Kromě výše popsaných metod vystavení fyzikálním faktorům jsou v lékařské praxi zahrnuty fyzioterapeutické postupy založené na bodových účincích, které se vyskytují prostřednictvím tzv. Akupunkturních bodů - míst na povrchu lidského těla, které mají zvýšenou biologickou aktivitu. Kombinace těchto metod se nazývá punkční fyzioterapie. Metody, jako je laserová akupunktura, elektro-punkce, fonopunktura, magnetopunktura, elektro-punkce, jsou založeny na principech klasické akupunktury.

Akupunktura. Princip akupunkturní metody expozice je aktivace ochranných sil a vlivu na biochemické procesy v těle prostřednictvím stimulace určitých akupunkturních bodů, které lze rozdělit do čtyř typů: lokální, segmentové, centrální a obecné. Akupunkturní body mají navíc morfologickou heterogenitu klastrů v určité biologicky aktivní zóně různých typů nervových receptorů, přes které se provádí cílené působení.

V mechanismu terapeutických účinků mají klíčový význam tzv. Meridiány nebo kanály, systémy linií s nízkým odporem, jejichž akupunkturní body se vztahují ke každému z funkčních systémů těla. Podstata této metody spočívá ve změně toku elektrických impulsů přicházejících do vnitřních orgánů z generátorů biokapalin, čímž se eliminuje energetická nerovnováha, která způsobuje patologické procesy v lidském těle.

Homeopatie. Homeopatie je netradiční léčebná metoda, která působí podle principu: „jako se s ní zachází“. Je založen na konceptu léčení symptomů nemocí jako pokusu těla zbavit se nemocí, a proto je homeopatie navržena tak, aby stimulovala imunitní reakci těla pomocí nekonečně malých dávek látek, jejichž velká množství by způsobila, že zdravý člověk zažije symptomy stejné nemoci, které léčí.

Homeopatické přípravky obsahují látky rostlinného původu, jsou zcela bezpečné, nezpůsobují otravu, nemají vedlejší účinky. V tomto ohledu je homeopatie velmi oblíbená v léčbě nemocí z dětství.

Kombinované použití všech typů léčebných účinků pomůže dosáhnout nejlepšího výsledku při práci s dětmi se spastickou formou dysartrie.

Korekční logopedická terapie ve spastické dysartrii
S ohledem na zvláštnosti symptomů a mechanismů poruch zvukové výslovnosti u dětí trpících spastickou dysartrií lze rozlišovat následující fáze nápravné práce.

První etapa
Jedná se o předběžnou fázi, jejímž cílem je připravit sluchové, motorické a vizuální systémy pro následnou práci na zvucích.

Spolu s defekty motorické složky u dětí s dysartrií bývá často porušováno zrakové vnímání, nedostatečná vizuální-prostorová gnóza a poruchy fonematického sluchu. Také děti s dysartrií se vyznačují rychlým psychickým vyčerpáním, tendencí k neurózám.

Účelem přípravné fáze je zjistit potenciální schopnosti dítěte, stav jeho tělesného a duševního vývoje, který pomáhá nejjasněji vybrat nápravná opatření; vytvoření příznivého prostředí pro přímou logopedii prostřednictvím farmakoterapie, fyzioterapie, masáže, artikulační gymnastiky, psychoterapie atd. Předběžná fáze je základem pro další využití technologií korektivní logopedie. V případě spastické formy dysartrie je třeba věnovat zvláštní pozornost svalovým tónům artikulačního aparátu. Úkolem je nezvyšovat svalový tonus při masáži, fyzioterapeutických cvičeních, fyzioterapeutických procedurách. Všechny fyzické účinky by měly probíhat na pozadí uvolněných motorických řečových svalů.

V opačném případě provokovaná spasticita pouze zhorší stav pacienta a přijatá nápravná opatření budou neúčinná a dokonce škodlivá.

V této fázi nápravných opatření je nutné upevnit pozitivní dovednosti režimu artikulace, tvořit správnost dýchání řeči v tréninkových cvičeních, snažit se o zlepšení kontraktilní funkce jednotlivých svalových skupin, snížení projevů patologické synkinezy apod. Logopedická práce se provádí v následujících oblastech:
1) rozvoj správného dýchání;
2) rozvoj pohybové motility;
3) rozvoj sluchového vnímání, sluchové paměti, sluchové pozornosti;
4) rozvoj vizuálních funkcí;
5) rozvoj velkých a jemných motorických dovedností. Se spastickou formou dysartrie je vedoucí role přiřazena přípravné fázi, účinnost celé další práce jako celku závisí na jejím úspěchu. Následující etapy nápravy porušení zvukové výslovnosti nenahrazují, nýbrž se překrývají, projevují se ve složitějších úkolech, ve struktuře dalších úkolů a obsahu nápravného vzdělávání.

Rozvoj správného dýchání. Zdrojem tvorby řečových zvuků je proud vzduchu vycházející z plic skrz hrtan, hltan, ústní dutinu nebo nos venku. Dech dýchání je libovolný, na rozdíl od non-řeči dýchání, který je vykonáván automaticky.

Při non-řeči dýchání, inhalace a výdech jsou prováděny nosem, inhalace je téměř rovná výdechu. Dýchání řeči se provádí ústy, inhalace se provádí rychle, výdech se zpomaluje. Pro non-řeči dýchání, vdechnout okamžitě následuje dech, pak pauza. Během dýchání řeči následuje pauza následovaná dechem a pak plynulým výdechem.

Správné dýchání řeči zajišťuje normální zvukovou formaci, vytváří podmínky pro udržení přiměřené hlasitosti řeči, striktního dodržování pauz, zachování plynulosti řeči a intonační expresivity.

Děti trpící dysartrií, ve většině případů neví, jak dýchat hladce a hluboce, nevědí, jak racionálně používat výdech, zcela neobnovují přívod vzduchu do plic atd. Tyto faktory negativně ovlivňují vývoj řeči dětí. Děti s oslabenou inhalací a výdechem mají zpravidla klidnou řeč, je těžké vyslovit dlouhé fráze. S iracionálním použitím vzduchu během výdechu je narušena hladkost řeči, protože děti uprostřed fráze jsou nuceny přijímat vzduch. Často tyto děti nedokončí mluvení slov a často na konci fráze je vyslovují šeptem. Někdy, za účelem dokončení dlouhé fráze, jsou nuceni mluvit při vdechování, což činí řeči nejasnou, s udusením. Zkrácený výdech vás nutí mluvit frázemi zrychleným tempem, aniž by to bylo v souladu s logickými pauzami.

Během cvičení by mělo být držení dítěte v takové pozici, aby svaly orgánů artikulačního aparátu byly co nejvíce uvolněné. Pro děti se spastickou formou dysartrie je tento okamžik nejdůležitější, protože mají převážně klavikulární mělké dýchání. Nejpohodlnější pozice se získá, když dítě sedí se sníženými rameny, opírá se o nízký okraj stolu lokty a celou svou váhou spočívá na bradě. S tímto postojem se snižuje možnost spasticity svalového tónu v oblasti obličeje a krku a usnadňuje se organizace správné funkce dýchacích svalů.

Všechny úkoly, které dítě musí vykonávat při napodobování.

Následující cvičení se používají k vytvoření správného ústního proudu vzduchu potřebného pro dýchání řeči:
1) inhalovat a vydechovat nosem;
2) inhalovat a vydechovat ústy;
3) inhalovat ústy - výdech nosem;
4) inhalovat nosem - vydechovat ústy.

Při provádění těchto cvičení je nutné provádět neustálé sledování, protože je stále obtížné pro dítě v raných stadiích korekce řeči dýchat, aby cítil únik proudu vzduchu nosními průchody. Pokud tedy, když vydechujete ústy, do nosu vnikne nějaký vzduch, pak musíte prsty uškrtit nos, potom bude dítě schopno zachytit rozdíl ve směru proudění vzduchu. Pak je hladký, dlouhý výdech vycvičen s tichým artikulací samohlásek [a], [o], [y] nebo z front-lingválních hluchých souhlásek, například zvuku [t]. Kontrola správného dýchání je podporována také technikami, jako je foukání vaty, papírových proužků atd.

Můžete použít následující herní cvičení. "Zahřejte rukojeti." Dítě se vdechuje nosem a s prodlouženým vypršením tichých rukou.

"Vítr v potrubí." Navrhuje se představit si, jak vítr fouká do potrubí po dlouhou a dlouhou dobu. Zvuk U je třeba natáhnout co nejdéle bez hlasu, dech se provádí nosem.

"Foukal míč." Dítě je požádáno, aby nafouklo a spustilo míč a pak zopakovalo zvuky, které dítě slyšelo během úkolu. Zpočátku by měla být vyslovena krátká, silná, tichá [fff] (nafouknutí míče), pak pomalu, v dlouhém šepotu - zvuky [t r t] (míč je odfouknut). V důsledku správné výslovnosti je ke zvuku přidán mírný pískavý odstín.

"Pauza". Logoped čte známý dětský quatrain. Na jeho žádost, v místech pauzy, by dítě mělo současně dělat krátké, šepotové zvuky [pa] současně s otevřením dlaní a napětím prstů.

"Som a Somenok". Logoped používá dvě sklenice vody a dvě zkumavky a hraje s dítětem spolu s následujícím příběhem: „Žil v řece s obrovským sumcem a začal foukat obrovské bubliny, jako je tento (logoped vypouští silný proud vzduchu přes skleněnou trubici). A tento obrovský sumec měl malého syna sonoma, a on nechal v malých bublinách, jako jsou tyto (logoped navrhuje, aby dítě malé bubliny ve sklenici). Velký sumec rád zpíval za úsvitu, jako je tento (logoped vyhodí velké bubliny), a malí poddaní rádi zpívali spolu s ním, jako je tento (dítě vydechuje rovnoměrně a dlouho trubkou). Ptáci v lese neslyšeli zpěv sumců, ale viděli, jak se každé ráno na vodě objevují krásné průhledné bubliny. Někteří jsou velcí, jako je tento (řečnický terapeut dýchá ven), jiní jsou malí, přesně takhle (dítě opakuje dlouhý, i dech). A ptáci se jim tak líbili, že přestali cvrlikat, blížili se a obdivovali bublající, šumivé bubliny, dokud sumec a somnok nedokončili zpěv. To je ono. "

Vítr a opona. Dítě vydechuje slabý, pak silný proud vzduchu ústy do tenkých proužků papíru (“opona”) u signálu logopeda.

"Smutné dítě slon." Dítě je požádáno, aby zvedl hlavu, vdechl ústa, sklonil hlavu, vydechl nosem.

Vývoj pohybové motility. Vyjádření zvukových projevů je zajištěno koordinovanou prací rtů, jazyka, dolní čelisti, krku, hrtanu a plic. Všechny tyto orgány jsou řízeny motorickými zónami řeči v mozkové kůře. Taková porušení struktury artikulačního aparátu, jako je zvýšení tónu řečových svalů, nedostatečná nebo nesprávná inervace, jsou příčinou nesprávné tvorby zvukové výslovnosti. V dysartrii trpí akustická strana řeči: zvuk, tempo, expresivita, modulace. Úkolem logopeda je proto:

1) rozvoj pohyblivosti jazyka (schopnost širokého a úzkého jazyka, držení širokého jazyka za spodními řezáky, zvednutí horních zubů, pohyb zpět do úst atd.);

2) rozvoj dostatečné pohyblivosti rtů (schopnost tahat je dopředu, kulaté, natahovat do úsměvu, tvořit štěrbinu s předními horními zuby se spodním rtem);

3) rozvoj schopnosti držet dolní čelist v určité poloze, což je důležité pro výslovnost zvuků.

Vývoj sluchového vnímání, sluchová paměť, sluchová pozornost. V počátečním období tvorby řeči je vývoj hlavních složek sluchu řeči nerovnoměrný. V počátečních fázích vývoje řeči je zvláštní pozornost věnována sluchové pozornosti, ačkoliv hřiště hlavního těla nese hřiště.

Děti jsou schopny rozpoznat změny hlasu v závislosti na výšce v souladu s emocionálním zbarvením řeči (pláč v reakci na rozzlobený tón a usmívání se na laskavého a laskavého) a zabarvení (rozlišené matkou a dalšími blízkými přáteli) a také správně vnímají rytmický vzor slova, tj. jeho akcentně sylabická struktura (rysy zvukové struktury slova, v závislosti na počtu slabik a místě zdůrazněné slabiky) v jednotě s rychlostí řeči.

V budoucnosti hraje vývoj řeči důležitou roli při formování fonémického slyšení, tj. Schopnosti jasně rozlišovat jeden zvuk od druhého, díky čemuž jsou jednotlivá slova rozpoznána a pochopena.

Dobře vyvinuté řečové ucho zajišťuje jasnou, jasnou a správnou výslovnost všech zvuků rodného jazyka, umožňuje správně nastavit hlasitost mluvených slov, mluvit mírným tempem, intonačním výrazem. Vývoj sluchu řeči úzce souvisí s rozvojem pocitů vyplývajících z pohybů orgánů artikulačního aparátu.

Vzdělávání sluchového projevu je tedy zaměřeno na rozvoj schopnosti dětí vnímat různé jemnosti svého zvuku v řeči: správná výslovnost zvuků, jasnost, jasnost vyslovování slov, zvyšování a snižování hlasu, posilování nebo oslabování hlasitosti, rytmu, hladkosti, zrychlení a zpomalení řeči, rytmu barvení (požadavek, příkaz atd.). V první fázi korekce sluchu řeči se dítě musí naučit rozlišovat zvuky, které jsou daleko ve zvuku, pak blízké, rozpoznávat zvuky izolovaně, pak v slabikách a slovech.

Ukázkové hry a cvičení
"Daleko - blízko." Dítě se odvrátí a logoped na různých vzdálenostech produkuje zvuk, dítě musí odhadnout, zda je zdroj zvuku daleko nebo blízko. Nejprve by měl být patrný rozdíl ve zvuku.

"Orchestr". Nejprve dítě zkoumá a hraje různé hudební nástroje navržené logopedem. Potom se dítě otočí a naučí se název nástroje zvukem.

"Najděte zvuk." Logoped vysvětluje dítěti, že se jeden zvuk schovával na zázračném stromě, na kterém mnoho věcí roste. Potřebujete pomoc při hledání. Dítě by mělo tleskat, když slyší správný zvuk ve slově. V počátečním stádiu se slova nepoužívají, ve kterých je zvuk podobný zvuku.

"Zelenina". Dítěti jsou nabízeny obrazy s obrazem zeleniny: cibule, dýně, okurka. Dítě je vyzváno, aby se naučilo podle počtu popů, které slovo je zamýšleno. Postupem času se přidá počet obrázků, téma se změní.

"Hádej slovo". Hádanka nebo báseň je čtenána dítěti, on by měl vyzvat slovo na konci věty, například: t

Vzal jsem mouku a vzal tvaroh
Pečený drobivý... (dort).

"Robot." Logoterapeut dává instrukce, které zahrnují několik akcí, a údajně se pokouší zmást „robota“. Například, dítě je požádáno, aby knihu na krabici a tužku pro box. Je-li úspěšný, úkol je komplikovaný, tempo cvičení se zvyšuje.

Vývoj vizuálních funkcí. Děti s dysartrií mají často zrakové postižení. Rozvíjením těchto funkcí ve hrách a cvičeních se dítě učí uchovávat v paměti sled zvukových a vizuálních fragmentů, zvyšuje množství paměti, zvyšuje pozornost, stimuluje nejen vizuální funkce, ale také prostorové, analytické, syntetické, řeči. Pro tento účel se jako didaktický materiál používají dělené obrázky, kostky Koos, hádanky atd. Vizuální aktivity jsou velmi užitečné.

Ukázkové hry a úkoly
"Najděte rozdíly." Dítě ukazuje dva obrázky, ve kterých potřebujete najít pár rozdílů, dítě je musí detekovat.

"Sbírejte houby." Obrázek ukazuje houby skryté v lese. Dítě musí najít všechny obrazy hub. Můžete také "sbírat" šišky, různé zeleniny, ovoce, najít obrázky zvířat, atd.

"Hádej, co je skryto?" Dítě zobrazuje obrázky objektů vylíhnutých různými řádky. Měl by vědět, co je na obrázku znázorněno.

"Odejměte přebytek." Logoped před sebou postaví 5–7 předmětů, požádá ho, aby se odvrátil a v této chvíli přidá dalších 5 předmětů. Dítě musí odstranit nově objevené věci.

"Řetěz". Logoped tvoří „řetězec“ 7–8 subjektů. Dítě si vzpomene a odvrátí se. Logoped zaměňuje dva předměty. Dítě musí obnovit sled vazeb v řetězci.

"Magické barvy". Dítě se naučí míchat barvy takovým způsobem, že se získají nové barvy, například když budete míchat modré a žluté barvy, dostanete zelenou.

Rozvoj velkých a jemných motorických dovedností. Vztah kinestetických funkcí a funkcí vývoje řeči určuje zařazení cvičení pro rozvoj velkých a jemných motorických dovedností do programu rozvoje řeči dětí.

Tradičně používané tance, rytmus, fyzioterapeutická cvičení. Taková cvičení pomáhají dítěti naučit se ovládat svaly jeho těla. Porucha vývoje řeči ovlivňuje svalové reakce dítěte, což způsobuje psychický nepořádek dítěte. Odstraněním patologických kinetických reakcí je možné usnadnit další formování řeči dítěte, zlepšit jeho psychický stav a položit dobrý základ pro naučení se číst a psát. Pro děti trpící spastickou formou dysartrie je nejcennějším cvičením relaxace a uvolnění svalového napětí.

Takové dítě se musí naučit ovládat správný způsob života.

K tomu musí nejprve naučit rozpoznat svaly a napětí, a pak je odstranit pomocí speciálních cvičení.

Cvičení k rozpoznání svalového napětí se provádí za účelem naučení dítěte identifikovat patologicky napjaté svalové skupiny v jeho těle, protože zvýšený tón se pro něj stal obvyklým. Následující cvičení by měla být používána s opatrností, protože nesprávný výkon může vést ke svalové spasticitě, projevům synkineze. Cvičení by se nemělo opakovat mnohokrát, nelze dosáhnout výrazného zvýšení svalového napětí.

"Gloomický muž." Dítě se spastickou dysartrií často zvyšuje tón kruhových svalů úst, díky čemuž jsou jeho rty velmi napjaté a uzavřené. Logoped žádá, aby ještě více zavřel rty, aby ukázal, jak je malý muž naštvaný, a pak se zeptá, jak by se malému muži povzbuzoval tím, že si v úsměvu natáhne rty. Nejdříve můžete prsty stisknout prsty. Cvičení se provádí před zrcadlem.

"Dunno". Pokud má dítě napjaté ramena, logoped žádá, aby je vznesl ještě vyšší, jako je tomu u Dunna, a aby na krátkou dobu tuto situaci oddálil.

Dítě by mělo pociťovat nepohodlí z nesprávné polohy ramen.

Pak je vyzván, aby upustil ramena - aby pomohl Dunnovi správně držet jeho postoj.

"Turecko". Takové cvičení se provádí, pokud jsou napjaté krční svaly dítěte. Musíte mu ukázat obraz krůty, požádat ho, aby mu také vytáhl hlavu do ramen, namáhal krk, pak mu vrhl hlavu a uvolnil svaly krku.

Svalové relaxační cvičení
"Perník muž". Cvičení k uvolnění svalového napětí v krku. Dítě sedí, drží hlavu rovnou. Logoped směřuje hlavu v různých směrech a tlačí dětskou hlavu pod váhu vlastní váhy.

"Bariéra". Dítě sedí a opírá se o lokty o stůl. Alternativně snižuje ("hází") z lokte pravou a levou rukou pod tíhou vlastní váhy.

"Velrybí ryba". Logoped nabídne dítěti pomalu, bez napětí, otevřít ústa způsobem, který dělá obrovská velryba, žijící hluboko pod vodou. Pokud je úkol proveden správně, spodní čelist pomalu klesá pod vlastní váhou bez námahy.

"Míč". Dítě je vsedě, ramena jsou narovnána, hlava je narovnána - vdechuje se (napodobuje nahuštěnou kouli). Pak, na povel logopeda, balón vyfoukne: dítě upustí hrudník, ramena a svaly zad se uvolní a hlava se nakloní - výdech.

"Lazy pera." Logoped zvedne uvolněné ruce dítěte a dítě je „upustí“. Ruce by měly spadat pod váhu své vlastní váhy bez svalového napětí.

"Rag panenka." Dítě je vyzváno, aby hrálo roli hadrové panenky. Logoped provádí různé pohyby rukama, rameny a hlavou dítěte, které se snaží maximálním uvolněním svalů neinterferovat s činnostmi logopeda. Je třeba se vyvarovat provádění synchronních pohybů rukama a nohama dítěte.

Prstová gymnastika. V mozku jsou „reprezentace“ motorických neuronů řeči a neuronů prstů rukou vedle sebe a mají na sebe stimulující účinek.

Morfologická a funkční tvorba řečových oblastí mozkové kůry se provádí pod vlivem kinetických impulzů z rukou. Tato skutečnost je dána účelným rozvojem ručních motorických dovedností za účelem zvýšení funkce řeči dítěte. Proto je nutné začít co nejrychleji zlepšovat dětské motorické dovednosti.

K tomuto účelu se používají takové didaktické materiály jako jíl, mozaika, designér. Použijte metody kreslení, hlazení, trasování obrazů objektů, vystřižení obrazců podél kontury atd.

Děti s dysartrií mohou mít nejprve potíže s cvičením, pak mohou být nahrazeny masážemi prstů, většími předměty pro cvičení a aplikováním pasivní gymnastiky prstů.

Ukázková cvičení
"Vojáci." Dítě položí ruku na stůl, dlaní dolů a střídavě zvedne prsty. Je-li to úspěšné, můžete úkol zkomplikovat a zvednout prsty ne zase, ale příkazem logopeda můžete také zvýšit tempo cvičení.

"Kdo je silnější?" Dítě střídavě spáruje spárované prsty a táhne je v různých směrech.

"Koně". Dítě položí ruku na stůl a nakloní palcem, pokusí se zachytit rachot kopyt, střídavě klepe podložky na povrchu stolu.

"Body". Na žádost logopeda, dítě tvoří dva kruhy s prvním a druhým prstem, a pak se spojí.

"Žáci". Ruce jsou uzamčeny v "zámku". Na povel logopeda: „Vstaň!“ Děti zvednou palce nahoru; na povel "Sat down!" prsty jdou dolů.

"Dvě vrány". Druhý, třetí, čtvrtý a pátý prst obou rukou jsou stlačeny k sobě. Bez odpojení se dotýkají prvního prstu špičkami. Dítě se snaží zobrazovat vrány vrány.

Vývoj motility řeči. V této fázi vývoje motility řeči se provádějí cvičení na vývoji svalů obličeje, vývoji pohybů dolní čelisti, rtů, jazyka. Pro úspěšný rozvoj pohybové pohyblivosti je nutné stanovit polohu artikulačních orgánů při vyslovování zvuku. Tato situace je určena pod vedením instrukcí logopeda. To pomáhá objasnit kinetické pocity. Potřeba vývoje pohybů svalů obličeje je dána tím, že u dyzartrie u dětí je slabý tón svalů obličeje, dolní čelist je pootevřená, obličej je čpavek. To vše vede k fuzzy a rozmazané řeči. To je obzvláště patrné ve spojitém toku řeči. U dětí se spastickou formou dysartrie převládají tonické křeče svalstva, zejména kruhové svaly úst. To vede ke spastickému napětí rtů, v důsledku čehož trpí obecně výslovnost zvuku a zejména neslyšící zvuky. Kontrakce hrtanu zabraňuje vibracím hlasivek, takže je obtížné vytvořit vyslovené samohlásky. Proto se dětem, které trpí spastickou formou dysartrie, doporučuje vyvinout nejprve svaly obličeje, jejichž trénink nezpůsobuje tonický křeč, a teprve poté přejít do problematických artikulačních orgánů.

Cvičení na vývoj mimických pohybů "Obrázek emoce." Dítě je vyzváno, aby vylíčilo různé lidské emoce: smutek, zábavu, atd. Logoped ukazuje obraz zobrazující konkrétní situaci a komentáře k němu, doprovázející popis pohyby obličeje.

"Blikající světla". Logoped nabídne dítěti zavřít obě oči, upnout obě oči, střídavě dotáhnout levé a pravé oči.

"Tiger". Dítě je požádáno, aby kousl zuby, jak by to udělal tygr.

"Opice". Dítě s čistým ukazováčkem natahuje ústa, zobrazující škádlenou opici.

Cvičení na rozvoj pohybových pohybů
Gymnastika pro rty a tváře. Inflace obou tváří zároveň. Střídavě nafukuje tváře. Vytáhl tváře do úst. Uzavřené rty jsou nataženy dopředu trubičkou (proboscis) a pak se vrátí do normální polohy. Úsvit: rty se natahují do stran, pevně přitlačené k dásní, odkrývá obě řady zubů. Alternace: „grin“ - „proboscis“ („úsměv“ - „tubule“). Vytáhnutí rtů do úst s otevřenými čelistmi.

Gymnastika pro čelisti. Snížení a zvednutí dolní čelisti. Pohyb dolní čelisti doprava. Pohyb dolní čelisti doleva. Alternativní pohyb dolní čelisti doprava a doleva.

Gymnastika pro jazyk. Lepení širokého jazyka „rýčem“ s bočními okraji dotýkajícími se rohů úst Pokud široký jazyk nefunguje, pak se navrhuje, aby se špachtle jazykem opíral špachtlí, „žvýkal“ jazyk (můžete říci „pět, pět“, „mé jméno“), silně vyfoukněte jazyk, nakreslete dlouhý zvuk a úsměv.

Lepení jazyka žihadlo. Pokud tento pohyb není okamžitě možný, navrhují tlačit špičku jazyka mezi stlačené a natažené rty, vytáhnout jazyk za prst nebo tužku stranou a posunout špičku jazyka doprava a doleva.

Podél vyčnívajícího jazyka, který "lopatu", pak "žihadlo".
Vystrčte jazyk, nejprve jazykem „rýč“ a pak „žihadlo“.
Silný jazyk vyčnívající z úst, a pak co možná nejhlubší tažení hluboko do ústní dutiny tak, aby se špička jazyka stala neviditelnou.
Pohyb vyčnívajícího jazyka doprava a doleva (kyvadlo).
Kruhové olizování rtů špičkou jazyka (olizujte jam z rtů).
Lízání zubů pod horním a dolním rtem (zuby zubů).
Zvedání a spouštění širokého hrotu jazyka na horní ret.
Chcete-li opřít špičku jazyka v pravé a pak v levé tváři, zatlačte na tuberkul (klikněte na matice).
Počítejte zuby uvnitř.

Druhá etapa
Hlavním obsahem této fáze je konsolidace pozitivní dynamiky vývoje motorového aparátu řeči, výběr správně vyslovených zvuků z toku řeči.

Pozitivní důraz by měl být kladen na správnou výslovnost zvuků dítěte, při jejichž tvorbě jsou orgány nejméně spastické. V budoucnu je od nich možné formulovat a automatizovat problematické zvuky. Aktivně se pracuje na vývoji sluchové, vizuální a kinestetické kontroly, vývoji fonematického sluchu.

Tato fáze zahrnuje práci v následujících oblastech:
1) pokračující práce na dýchání řeči;
2) rozvoj pohybové motility;
3) objasnění artikulace a sluchového obrazu správně vyslovených zvuků;
4) odstranění nevýhod prozodické strany řeči.

Pokračování v práci s dýcháním řeči. V této fázi korekce dýchání můžete použít hlasová cvičení, zadávat řeči na dlouhé výdechy. Zvažte každou hlasovou funkci zvlášť. Rozteč hlasu - zvyšování a snižování tónu, přechod z vysokého na nízký hlas a naopak. Síla hlasu - výslovnost zvuků při určité hlasitosti (hlasitě - normálně - tiše), stejně jako schopnost vyslovit zvuk plný zvuk. Hlasové zabarvení - vysoce kvalitní zabarvení hlasu (zvonění, tupé, chvění, hluché atd.).

Ukázková cvičení
"Býk a tele." Logoped nabídne dítěti líčit, jak býk mumlá, ale jako tele.

"Hudební žebřík." Logoped si vezme obrázek pětistupňového žebříku a panenky z lepenky.

Panenka se pohybuje po žebříku a zpívá píseň: "Tady, já jdu nahoru" (s každým krokem zvuk stoupá).

Teď panenka jde dolů: "Tady, jdu dolů" (zvuk jde dolů). Zkuste to takhle zpívat.

"Dlouhé slovo." Logoped vysvětluje dítěti, že stejné slovo lze stručně říci, ale může to být dlouhé. Dítě musí vymyslet slova a vyslovit je s různými délkami.

"Opakujte báseň." Logoped nejprve kompletně přečte quatrain a pak jeden řádek najednou. Dítě musí opakovat každý řádek na jednom výdechu.

Vývoj pohybové motility. Ve druhé etapě pokračuje práce na tvorbě artikulační struktury, je vyvinuta kinestetická a auditní kontrola, jsou zavedena složitější cvičení ve srovnání s první etapou a dovednosti dosažené v předchozím stupni jsou konsolidovány.

V budoucnu je účast hlasivek určena dětmi a bez použití hmatových pocitů ruky.

Pokud by tedy byla polymodální aferentace použita v počátečních stadiích artikulačních cvičení (spoléhání se na vizuální, hmatové vnímání, kinetické vjemy), pak v následujících fázích je správnost cvičení založena především na kinetických vjemech.

Vývoj artikulačních motorických dovedností se provádí v procesu artikulační gymnastiky. Při provádění artikulační gymnastiky se používají herní techniky. Za prvé, logoped pomocí herní techniky ukazuje cvičení a popisuje ho. Poté cvičení vykonává dítě pod dohledem logopeda.

Další artikulační cvičení na rty
Zvýšení pouze horní ret - jsou odhaleny pouze horní zuby.
Sejmutí spodního rtu - spodní zuby jsou odkryty.
Zobrazte zuby (současně se zvedne horní ret a dolní ret klesá). Imitace opláchněte zuby. Zahněte dolní ret horními zuby. Zahněte horní ret dolními zuby. Střídání dvou předchozích pohybů. Vibrace rtů.
Při výdechu držte rty tužkou nebo skleněnou (plastovou) trubicí.

Doplňková cvičení pro jazyk
Zvedání a spouštění zadní části jazyka s otevřenými ústy.
Sání do patra zadní části jazyka.
Zvedání a spouštění širokého hrotu jazyka uvnitř úst: k horní dásni, k dolní dásni.
Ohýbání úzkého hrotu jazyka nahoru a dolů: k nosu a bradě, pak k horním a dolním rtům, pak k horním a dolním zubům.
Alternativní ohnutí úzkého hrotu jazyka uvnitř úst do alveol horního a dolního zubu.
Drážka uvnitř ústní dutiny.

Zjemnění artikulace a sluchového obrazu správně vyslovených zvuků
Komplexní cvičení k objasnění artikulace správně vyslovených zvuků (například zvuk [y]):
1) seznámení s obrázkem "Blizzard" a konverzací o jeho obsahu:
- Co je na obrázku?
- Zima, blizzard, vítr.
- Jak vítr fouká?
- [y u].
- Správně. [y y]. Jaký zvuk slyšíme?
- [y y];

2) objasnění artikulace zvuku [y]. Logoped nabídne dítěti dívat se do zrcadla a vyslovovat zvuk [u].
- Co dělají rty, když vyslovíme zvuk [y]?
- Rty natažené trubice.
- Dotýká se jazyk zuby nebo ne?
- Ne, zatlačil zpátky.
- Položte ruku na krk a zopakujte zvuk [y]. Třásl se krk?
- Ano, třese se.
- To je pravda, pak je zvuk [u] vyslovován hlasem;

3) pak se uvažuje o několik tematičtějších obrazů, které opraví jasnou výslovnost zvuku [y];

4) opakování zvuku [y] ve slabikách. Můžete použít tabulky slabik.
„Boo boo boo“ - havran sedí na dubu. „Sous Sous“ - pasu ovce. "Doo doo doo" - jdu po ulici. „Gu gu gu“ - vylezl na oblouk duhy;
5) dítěti jsou nabízeny obrázky, musí si vybrat pouze ty, které začínají písmenem „y“;

6) dítě je vyzváno, aby přišlo s nejvíce slovy, ve kterých je zvuk [y].