Jaké jsou malformace děložního hrdla

Časný nástup bolesti v krční oblasti je často spojován s pacienty a lékaři s osteochondrózou způsobenou sedavým životním stylem. Nejčastěji je to - osteochondróza a opravdu mladší, a není divu, že žáci dnes trpí nemocemi starších lidí, ne. Příležitostně však rentgen ukazuje odchylky od normální anatomické struktury - vrozené anomálie krční páteře.

Cervikální anomálie se nejčastěji vyskytují v kraniovertebrální zóně, kde je přičítáno spojení prvního krčního obratle C1 (Atlanta) s kostmi lebky.

Cervikální vývojové defekty se dnes vyskytují přibližně u 8% subjektů, což není tak málo.

Externě vrozené abnormality obratlů se v žádném případě neprojevují, nebo se prohlašují za mírně bolestivé bolesti. Pacient může zůstat celý život v jistotě, že má krční osteochondrózu, a pravý důvod se nikdy nenalezne, nebo se náhodou zjistí při vyšetření na osteochondrózu. V jiných případech jsou abnormality doprovázeny specifickými symptomy a závažnými mozkovými poruchami.

Typy cervikálních abnormalit

U vyšetřované skupiny pacientů s abnormalitami krku byly provedeny následující diagnózy:

  • Hyperplasie cervikálních procesů (žebra na krku) - asi 23% diagnóz.
  • Kimmerlova anomálie - 17,2%.
  • Sedlová hyperplazie Atlanty - 17,3%.
  • Spina bifida posterior C1 (nepřipojené atlanty) - 3,3%.
  • Atlanta asimilace (okluze s okcipitální kostí) - 2%
  • Koncentrace (blokování) druhého nebo třetího obratle je 2,4%.

V jiných případech byly nalezeny další patologie.

Mezi vrozenými anomáliemi dochází také k vytěsnění krčních obratlů, ke kterému dochází v důsledku spondylolysis a poranění porodů.

Žebra na krku

Někdy jsou základy žebra krční oblasti nadměrně zvětšeny. V podstatě je tento jev pozorován v sedmém krční páteři, ale to se děje v jiných.

Cervikální žebra mohou být několik stupňů:

  • Nedokončené, volně končící v měkké tkáni:
    • první stupeň - nepřekračují příčný proces;
    • druhý stupeň - nedosahují chrupavčitého povrchu prvního hrudního žebra;
    • třetí stupeň - vláknitá flexibilní sloučenina (syndesmóza).
  • Plné spojení s první hranou:
    • čtvrté - kostní spojení (synostóza).

V některých případech se mohou dostat až k rukojeti hrudní kosti.

Častěji jsou u žen nalezena žebra navíc (i když se zdá, že je to biblická legenda u mužů).

Ve dvou třetinách případů se jedná o parní lázeň.

Plná žebra mění anatomii krku:

  • Brachiální plexus a subclaviánská tepna jsou posunuty dopředu.
  • Připevnění předních a středních svalů se mění:
    • mohou být připevněny k prvnímu žebrovému žebru nebo k krčnímu nebo k oběma.
  • Mezeru mezi značkami lze zúžit.

Neúplná žebra prvních dvou stupňů zřídka způsobují jakékoli příznaky.

Příznaky žebra krku

V 90% případů asymptomatických.

Při externím vyšetření lze pozorovat a prohmatat bezbolestnou kostní bouli.

U neúplných žeber, s žebry kostního tlaku nebo vláknitým kordem na plexu brachiálního nervu se mohou vyskytnout neurologické symptomy, zejména když je krk nakloněn směrem k hypertrofovanému žebru. Objevuje se syndrom žebříkového svalu:

  • Bolest a necitlivost v krku, rameni a paži.
  • Svalová slabost, v některých částech svalových selhání se tvoří. Nelze pracovat se zvednutými pažemi a vzpírání.
  • Porušené jemné motorické dovednosti.

Žebra s plným krkem vyvolávají kompresi subklavické tepny, což vede k narušení průtoku krve.

To může projevit příznaky:

  • porucha pulzace v radiální tepně;
  • poškození stěn cév;
  • trofické poruchy krevních cév a kůže (studená kůže; zvýšené pocení);
  • otok a cyanóza končetin.

V nejzávažnějších případech je možná trombóza subklavické tepny a gangréna rukou.

Ošetření hrudníku

Léčba se provádí s bolestí a v případě stlačení tepny.

  • Novocainic blokáda
  • Příruba pro límce
  • Vazodilatátory
  • Léčiva, vstřebatelná vláknitá tkáň.

S konstantní kompresí brachiálního plexu a přilehlých nervových vláken je konzervativní léčba neúčinná a doporučuje se chirurgický zákrok - resekce krčních žeber.

Anomálie kimmerle

Anomálie Kemmerle je malformace kraniovertebrálního uzlu spojená s atypickou vadou athena v podobě kostního obloukového přepážky na zadním oblouku nad sulku vertebrální tepny.

Oddíl je dvou typů:

  • mediální, spojující kloubní proces se zadním obloukem;
  • boční, spojovací žebro-příčný proces s kloubem.

Kostní přepážka tvoří abnormální kanál kolem tepny, který může omezit jeho pohyb během ohýbání, otáčení krku a vést k syndromu vertebrálních tepen, zhoršené cirkulaci mozku a dokonce ischemické mrtvici (s konstantní kompresí cévy).

Příznaky Kimmerleovy anomálie

  • Závratě, bolesti hlavy.
  • Halucinogenní hluk v uších (bzučení, zvonění, šustění, praskání atd.)
  • Tma v očích, plovoucí "mouchy", body a další "objekty".
  • Útoky slabosti, náhlá ztráta vědomí.
  • Vegetativní dystonie:
    • tlakové rázy;
    • nespavost;
    • alarm.
  • V pozdějších fázích:
    • třes v končetinách, znecitlivění kůže obličeje, nystagmus (třes oční bulvy).

Léčba Kimmerle Anomaly

Anomálie je nevyléčitelná, protože je spojena s konstrukčními rysy Atlanty. Jedinou léčbou je sledování a dodržování režimu omezeného zatížení krku, s dávkovanou fyzikální terapií:

  • upřednostňují se postisometrické relaxace a statická cvičení.

Pacienti se spánkem s anomálií Kimmerle potřebují ortopedický polštář.

S příznaky cerebrovaskulární insuficience předepište:

  • cinnarizine, cavinton, trental, piracetam, mildronat.
  • léky na hypertenzi (např. elanopril)
  • sedativa (tinktura z mláďat, valeriána)
  • trankvilizéry (grandaxine, alprazolam).

Všechny léky pro anomálie Kimmerle a pro jiné malformace předepisuje výhradně neurolog.

Potřeba provozu s anomálií Kimmerle vzniká jako poslední možnost, kdy se průměr anomálního prstence zužuje na kritické velikosti.

Pacienti s touto patologií by měli pravidelně podstoupit dopplerovský sken cervikálních cév.

Sedlová hyperplazie Atlanty

  • S touto anomálií jsou strany atlasu zvětšeny natolik, že jsou nad horním bodem zubu osy (druhý krční obratle).
  • Horní plošina Atlanty na křižovatce s kondyly týlního hrbolu je zakřivena ve tvaru sedla.
  • Zadní obrys těla Atlanty se zvedá nad oblouk.
  • Napětí a bolest v krku a krku.
  • Vývoj deformující artrózy cerviko-okcipitálních kloubů.
  • Když je vertebrální tepna stlačena kloubním procesem týlní kosti, je možný syndrom vertebrální arterie.
  • Úleva od bolesti, zmírnění svalových křečí a zlepšení krevního oběhu.
  • Terapeutické cvičení.
  • Masáže, ruční terapie.

Atlanta asimilace

Asimilace Atlanty je spojena s její částečnou nebo úplnou fúzí s týlní kosti.

Hlavní rizika této vrozené vady jsou dvě:

  • Zúžení velkého okcipitálního foramenu s hrozbou stlačení medulla oblongata.
  • Vývoj kompenzační hypermobility v dolní cervikální oblasti (jako reakce na imobilitu horního kraniovertebrálního oddělení).

Příznaky Atlanta asimilace

  • Možné jsou návaly horka, nevolnost a zvracení.
  • Zvýšený intrakraniální tlak.
  • Příznaky IRR:
    • tachykardie, změny krevního tlaku, pocení, záchvaty paniky.

V nepřítomnosti komprese mozku nejsou příznaky myelopatie s poruchami pohybu vyjádřeny.

Jsou možné disociované (oddělené) poruchy citlivosti v dolní části cervikální oblasti.

Při stlačování struktur prodloužení dřeňového svalstva jsou příznaky závislé na stupni stlačení kraniálních nervů:

  • 9-11 pár: dysfagie, pocit bolesti v krku, poruchy řeči, chrapot, změny chuti.
  • 8 párů (nerv-kochleární nerv): pokles sluchu, hluk v uchu, nystagmus, závratě.
  • 7 párů nervů: neuritida obličejového nervu.

Atlanta asimilační léčba

  • Anestezie pomocí analgetik a NSAID (diklofenak, meloxikam, ibuprofen).
  • S těžkou bolestí - paravertebrální blokáda.
  • Diuretika ke snížení ICP (veroshpiron, diakarb).
  • Reflexologie.
  • Elektroforéza, fonoforéza.
  • Cvičení, masáž.
  • Kraniosakrální osteopatie.
  • Stabilita krku v závažných případech je udržována pomocí Schantzova límce.

V kritickém stupni asimilace se provádí operace:

  • laminektomie;
  • prodloužení krku:
  • přední a zadní spinální fúze dolních krčních obratlů.

Koncentrace krčních obratlů

Concrescence je spojení dvou nebo více obratlů. V krční páteři to může vést ke syndromu krátkého krku (Klippelův syndrom - Feil).

Páteře mohou být částečně blokovány (sloučí pouze oblouky a spřádané procesy) nebo zcela (obě tělesa a oblouky se spojí). Nejčastěji blokované obratle C2 a C3.

Je nutné rozlišovat mezi vrozenou konstitucí a spondylózou a ankylozující spondylitidou, jako je tomu u těchto patologií - blok získaný v důsledku progresivní osteochondrózy nebo spondylarthritidy.

Diagnostika anomálií krční páteře

  • Obvykle se zjistí anomálie kostních struktur krčních obratlů:
    • Radiografie prováděná v přední a boční projekci.
    • Funkční radiografie (anteroposteriorní a laterální spondylogramy prováděné v poloze maximálního náklonu krku).
  • Poruchy mozkových funkcí v anomáliích děložního hrdla jsou určeny:
    • Elektroencefalografie (EEG).
    • Echo-encefalografie (ultrazvuková diagnostika mozku, která umožňuje stanovit intrakraniální tlak a patologické formace v mozku).
  • Anomálie spinálního kanálu krčku, míchy a mozku jsou obvykle vyšetřovány pomocí MRI.
  • Pro vyšetření cév hlavy a krku platí:
    • Dopplerův ultrazvuk (UZDG) cév hlavy a krku - studuje anatomii krevních cév, rychlost průtoku krve, vizualizuje plaky, zahušťování cévní stěny, krevní sraženiny.
    • Rheoencefalografie (REG) - určují pulzní průtok krve v tepnách mozku a venózní výtok z lebeční dutiny.

Léčba anomálií krční páteře

Léčba jakékoli abnormality děložního čípku je dána jeho typem a závažností symptomů. Ve většině případů se nevyžaduje žádný druh předběžné léčby:

  • pokud nejsou projevy bolesti a zhoršené motility;
  • neurologické symptomy;
  • myelopatie;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • cévní dystonie.

Pacienti by měli být pravidelně sledováni vertebrologem (ortoped, neurolog, neurochirurg).

Je nutné udržovat svaly a vazy na krku a hlavě v normálním tónu, každodenní fyzické cvičení na krku. Anomálie se tedy nemusí objevit po celý život.

Útoky bolestí hlavy, závratě s nevolností a ztráta vědomí v případě takových defektů jsou velmi rušivým signálem. Je nutné okamžitě jít k lékaři, protože anomálie vývoje děložního hrdla, zejména u starších osob, mohou vést k ischemické mrtvici a smrti.

Velký odborník v oblasti kraniální osteopatie může poskytnout velkou pomoc při léčbě kraniálních anomálií.

Anomálie a malformace krční páteře v praxi osteopata. Kritéria pro radiologii

Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

SPbMAPO, Institut osteopatie, St. Petersburg

** LLC rehabilitační centrum, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Rusko, Obninsk

Abstrakt

Článek popisuje anomálie vývoje krční páteře, často způsobující dysfunkční poruchy strukturálního organického plánu. Jsou uvedena kritéria pro radiační diagnostiku v radiologickém a počítačovém výzkumu. Odráží taktiku manuální a osteopatické korekce s popsanou nozopatologií.

Ve struktuře onemocnění krční páteře dominují meziobratlové dysfunkce, tvořené jak funkčními, tak organickými poruchami. Organické léze, také nazývané strukturální, jsou způsobeny deformací obratlů nebo meziobratlových plotének způsobenou degenerativními a dystrofickými procesy.

Navíc anomální abnormality mají významný podíl na strukturálních poruchách krční páteře. Anomálie jako varianta odchylky od morfologické normy jsou spojeny s porušením fyloontogenetické historie vývoje struktur páteře.

Podle obrazového vyjádření V.A. Dyachenko, anomálie jsou experiment přírody, podmínky, které dnes nemůžeme vzít v úvahu. Anomálie páteře se někdy neprojevují klinicky a jsou detekovány náhodně během rentgenu nebo pitvy. V některých případech mohou ovlivnit klinický polymorfismus jiných onemocnění příslušného oddělení a zejména osteochondrózy děložního hrdla. Některé anomálie mohou mít nezávislý klinický význam [4, 6, 9, 11, 18].

Anomálie a malformace jednotlivých obratlů mají významný vliv na statiku páteře jako celku a kinematiku každého segmentu obratlového motoru (PDS). A právě tyto faktory jsou důležité pro manuální terapeuty.

Je třeba poznamenat, že v současné době existují následující metody biomechanického vyšetření páteře [2]: 1) klinické testy; 2) mechanická měřicí zařízení; 3) zobrazovací metody (funkční rentgen, rentgen, MRI); 4) invazivní metody; 5) dynamometrie; 6) specializované hardwarové a softwarové systémy (pro hodnocení statických poloh - bezkontaktní a bezkontaktní; pro hodnocení procesu pohybu - kontakt a bezkontaktní).

Navzdory všem pokusům o zlepšení metod biomechanického vyšetření není žádná z výše uvedených metod vyčerpávající. Některé z nich jsou do značné míry subjektivní, jiné jsou neinformativní, jiné jsou drahé a obtížně použitelné. Mezi všemi výše uvedenými metodami biomechanického vyšetření jsou však stále prioritní vizualizační metody, jako je funkční radiografie a MRI, jako nejinformativnější a nejschopnější obraz o strukturálních a funkčních poruchách.

Zapojení rentgenové diagnostiky ve fázi předběžných studií také umožňuje identifikovat většinu kontraindikací pro provádění aktivní manuální manipulace, zejména v páteři [14].

Největší pozornost osteopatických lékařů a manuálních terapeutů přitahují anomálie vývoje obratlů kraniovertebrální zóny.
Podle M.K. Mikhailov (1983) anomálie vývoje obratlů kraniovertebrální zóny byly zjištěny u 8% vyšetřených pacientů.
Nejčastější abnormality ve vývoji krční páteře jsou diagnostikovány: atlantus posterior arc selhání - u 3,3% pacientů, ve druhé třetině cervikálního obratle obratlů v 2,4%, v sedlové atlasové hyperplazii v 17,3%, v rib-cestosis C7 ( žebra hrudníku) v 23%, Kimmerlova anomálie v 17,2% případů [1, 7, 10, 17].

Štěrbiny obratlů jsou nejčastější vývojovou anomálií. Mezery v obloucích Atlanty jsou určeny u 3,3% pacientů.

Mezery v oblouku jsou nepřítomnost kostního hrotu oblouku, který může být vysvětlen buď anomálií osifikace - nepřítomností osifikace uzavřeného oblouku chrupavky nebo nepřítomností samotného oblouku. Jak defekt oblouku, tak anomálie osifikace na roentgenogramu jsou reprezentovány štěrbinou.

Mezery v zadním oblouku atlanty jsou s větší pravděpodobností defekty v osifikaci než nesouvislosti pro polovinu oblouku. Histologické vyšetření nalezené v takových štěrbinách nebo defektech vazivové tkáně [3, 5, 6, 8].

Na rentgenovém snímku v přímé projekci je určen centrálně umístěný pás osvícení v obrysech zadního oblouku Atlanty. Na spondylogramu v laterální projekci je nedostatek vnitřního obrysu základny spinálního procesu (obr. 1, B).

Obr. Anomálie vývoje. Vrozený rozštěp zadního oblouku Atlanty. Spina bifida posterior C1. Rentgenové snímky a diagramy krční páteře v přímých (A) a laterálních (B) projekcích. Legenda, dále: Poz. "A" - rentgenový snímek, "b" - schéma. Na rentgenovém snímku v přímé projekci je určeno rozštěpem zadního oblouku Atlanty. Na rentgenovém snímku v laterální projekci není vnitřní základna spinálního kanálu na základně spinálního procesu C1.

Obr. Rentgenová počítačová tomografie. Axiální projekce. Spina bifida posterior C1.

Obr. 3. Rentgenová počítačová tomografie. Axiální projekce. Spina bifida posterior C5.
Při anomáliích vývoje (nespojování oblouků obratlů) je možné manipulace provádět pouze na segmentech motoru proti proudu a po proudu.
Segmentační malformace jsou malformace spinální retardace, ve kterých k diferenciaci nedochází vůbec nebo nedosahuje konce. Tyto vady se vztahují na celé části páteře a na jednotlivé obratle. Nejčastěji pozorované malformace krční páteře jsou známé jako Klippel-Feilův syndrom, který je založen na blokování deformovaných krčních obratlů, zkrácení krku a omezení jeho pohyblivosti. Anomálie se externě projevuje výrazným zkrácením krku. Zdá se, že na první pohled chybí krk [3, 9, 16].

Rentgenový snímek lze měnit. Patologický proces může pokrývat pouze tři obratle v krční nebo hrudní páteři a v některých případech dochází k úplné fúzi všech krčních obratlů. Na rentgenovém snímku je krční páteř zakřivená, laterální klínovité obratle, konkrece, blok segmentu nesegmentovaného krčního, horního a vzácně středního hrudního obratle, někdy s jedním velkým spinálním procesem, jsou sledovány meziobratlové otvory kulaté nebo oválné (obr.4).

Obr. Porucha segmentace děložního hrdla (Klippel-Feilova choroba). Koncentrace těles C4 - C5.

Tato anomálie není pouze porucha segmentace, ale také vada tvaru.

Klippel-Feilův syndrom musí být odlišen od spondylitidy. Klippel-Feilův syndrom je charakterizován absencí destrukce obratlů, stíny abscesu a další tvorbou kostí.

Manuální léčba onemocnění Klippel-Feil se neprovádí.

Mezi anomáliemi segmentace jsou nejvýznamnější vrozené bloky jednoho nebo několika PDS.

Konverze (anatomické blokování) obratlů by měla být chápána jako vrozená vada diferenciace přilehlých obratlů, která se projevuje v jejich kostní fúzi. Anomálie je vyjádřena hlavně ve spojení dvou obratlů. Ve vzácných případech se jedná o fúze a tři obratle [3, 15, 18].

Tam je kompletní blokování, když těla a oblouky se spojí, a částečný - když se spojí hlavně oblouky a spine procesy. Tam je jak bilaterální a jednostranné fúze kostí. Při částečném blokování je meziobratlová ploténka ostře zúžená, podél okrajů páteřních těl jsou částečné klouby kostí. Spojené obratle si udržují svou výšku, nejsou deformovány, příčné procesy se nemění, meziobratlové otvory normální velikosti. Kostní struktura tavených obratlů je normální, bez vad a zpevnění. Hranice mezi obratlovci vždy nezmizí - je často možné označit okraj obratle, úzký pruh husté kostní tkáně (Obrázek 5-7). A b

Obr. 5. Anomálie vývoje. Plný blok (slučování těles a oblouků C2-C3). Na rentgenových snímcích a diagramech krční páteře v přímých (A) a laterálních (B) projekcích je nedostatek meziobratlového C2-C3 disku, jsou spojeny spinální a artikulární procesy.

Obr. Částečné blokování těles C6 - C7. Na rentgenových snímcích krční páteře laterální projekce je zaznamenáno částečné blokování těl C6-C7. Legenda: "a" - radiograf, schéma "b".

Obr. Zobrazování krční páteře magnetickou rezonancí. T2-VI. Střední sagitální sekce. Legenda: Poz. "1" - součet těles C4-C5, pos. "2" - vyčnívání meziobratlové ploténky C5-C6, pos. "3" - herniovaná meziobratlová ploténka C6-C7.

Blokování obratlů se vyskytuje u 2,4% pacientů a je nejčastěji pozorováno mezi druhým a třetím obratlem krční páteře. Obvykle je kompletní blok. Výskyt blokování může být výsledkem zhoršené diferenciace v časném období embryologického vývoje nebo nedostatečného rozvoje meziobratlové ploténky, následované slučováním kostí [4, 6, 10, 12].

Fúze obratlů může být nejen vrozená, ale také získaná. Získané bloky se mohou vyskytovat v souvislosti s infekčními nebo zánětlivými onemocněními (nejčastěji: osteomyelitidou, tuberkulózou, brucelózou, břišní tyfií), stejně jako těžkou osteochondrózou ve stadiu fibrotického disku (tabulka 1).

Tabulka 1
Diferenciální diagnostické znaky vrozeného a získaného bloku

Udržujte normální výšku těles v bloku

Snížení výšky páteře, zejména v přední části

Vertikální přímka v zadní části bloku

Úhlová deformace zadního okraje bloku v důsledku destruktivního procesu

Spřádací proces

Neexistuje žádné spojení obloukových prvků

Zachování spínacích desek páteřních těl

Známky destrukce kostní struktury těl a disků

Snížení výšky meziobratlového foramenu a správného kulatého tvaru

Snížení nebo zvýšení meziobratlových otvorů a jejich deformace

Přítomnost průvodních anomálií

Současné anomálie nejsou typické.

Nedostatek anamnestických informací o minulých infekcích, zranění atd.

Anamnestické informace o minulých infekcích, zranění atd.

Když je soustředění vertebrálních těl (vrozený blok) manuální akce směrováno do horních nebo dolních motorických segmentů páteře, ale v žádném případě do oblasti patologických změn.

V kraniovertebrální oblasti jsou pozorovány anomálie, známé jako asimilace a projevy Atlanty. Atlanta asimilace nastává v 0,14 - 2% případů [3, 4, 9, 11]. Anomálie asimilace spočívají ve skutečnosti, že atlas se částečně nebo zcela slučuje s týlní kostí. Asimilace atlasu je doprovázena absencí nebo nedostatečným rozvojem příčného vazu atlasu. To vytváří podmínky pro dopřednou dislokaci hlavy i při mírném zranění.

Anatomická podstata asimilace Atlanty spočívá v tom, že její postranní části na jedné nebo obou stranách, stejně jako oblouky, částečně nebo úplně fúzují s týlní kosti, z větší části asymetricky. Atlanta je obvykle zploštělá a ředěná. Typy intergrowths jsou velmi různorodé. Obvykle, během asimilace, přední oblouk atlasu se spojí s bazální částí týlní kosti, zatímco zadní oblouk vypadá většinou rozdělený (obr. 8). Jednostranné a bilaterální asimilace se rozlišují, když se jedna nebo obě strany obratle spojí.

Obr. Asimilace Atlanty. Na rentgenovém snímku krční páteře v laterální projekci je zadní oblouk atlasu spojen s týlní kosti. Koncentrace těles a oblouků C2-C3. Špička zubu osy je nad řádkem Chamberlain a MacGregor.

Projevem pro-atlantu je anomálie, která se projevuje s různým stupněm vyčnívání okrajů kostí u velkého okcipitálního foramenu. Tato anomálie je velmi různorodá ve formě a vývoji. V některých případech je tedy přední oblouk odhalen v jiných - zadní nebo laterální elementy (parasteal, jugular, perioatcipital, paraartikulární procesy). Tyto kostní formace jsou někdy tak vyvinuté, že jsou artikulovány s příčnými procesy atlasu.

Projev pro-atlantu se může projevit mírným zhutněním zadního okraje velkého okcipitálního foramenu, jakož i přítomností jednotlivých kostí v projekci zadní nebo přední atlantocipitální membrány [15, 18]. Podle Yu.N. Projev atlantického dvorce (1977) se vyskytuje poměrně často a má podobu dalšího jádra osifikace, umístěného v prostoru mezi předním, zadním obloukem atlasu, vrcholem osy zubu a základnou nebo šupinami týlní kosti shora [6, 12] (obr. 9).

Obr. Projev proatlant. Na rentgenovém snímku krční páteře v sagitální rovině v průmětu zadní atlantoccipitální membrány je určeno jádro osifikace polo-oválného tvaru s jasnými konturami. a - rentgenový snímek, b - schéma.
Asimilace atlasu a manifestace proatlantu se týkají anomálií vývoje segmentového plánu, a to číselných variací, protože v těchto případech je pozorován nárůst nebo pokles počtu spinálních segmentů [3, 18].

U pacientů s asimilací Atlanty v nepřítomnosti fokálních neurologických symptomů může být provedena manuální terapie pro závratě obratlů a cefalgický syndrom. Z metod mobilizace a manipulačních technik, aby se zabránilo poranění míchy, je nutné vyloučit „uzel“, „přikývnutí“, „předek“, rotaci C1-C2 [11, 16, 17].

Sedlová hyperplazie Atlanty - zvýšení velikosti bočních mas Atlanty. Podle A. M. Orly (2006) je diagnostikována u 17,3% vyšetřených. Na rentgenových snímcích v přímém výběžku jsou boční hmotnosti atlasu zvětšeny ve velikosti, uspořádány symetricky, jejich horní obrys je umístěn nad vrcholem zubu osy. Na rentgenových snímcích v laterálním zobrazení je horní zadní obrys bočních hmot umístěn nad zadním obloukem atlasu (Obr. 10).

Obr. 10. Hyperplazie postranní hmoty atlasu.

Při hyperplazii sedla Atlanty je nutné vyloučit manipulaci a svalovou relaxaci do oblasti cerviko-okcipitálního kloubu.
Anomálie v oblasti cerviko-hrudní oblasti jsou redukovány hlavně na vzhled prvků žebra v sedmé krční páteři nebo na redukci žeber v prvním hrudním obratli.

Cervikální žebra jsou modifikované žebrové procesy, především sedmý krční a ve vzácných případech i jiné krční obratle. Velikost a stupeň vývoje děložních žeber jsou velmi variabilní: od malých přídavných fragmentů v příčném procesu až po plně vytvarovaná žebra, která synostose s prvním žebrem a dokonce dosahují držadla hrudní kosti.

Následující stupně vývoje se liší:

  • první: krční žebro nepřesahuje příčný proces;
  • za druhé: žebro krku nedosáhne chrupavčité části prvního žebra;
  • třetí: krční žebro zasahuje chrupavku prvního žebra a spojuje se s ním;
  • za čtvrté: krční žebro je tvarováno jako hrudník a zasahuje rukojeť hrudní kosti, spojující chrupavku prvního žebra.

Cervikální žebra se podle různých autorů nacházejí v 1,5–7% případů, ve 2/3 případů ve formě párové anomálie, častěji u žen [7, 12, 16] (obr. 11).

Obr. Typy děložních žeber v rentgenovém snímku. Legenda: "a", "c" - rentgenové snímky, "b", "d" - schémata.

S žebry na krku se často vyskytuje syndrom předního skalního svalu. S laterálním sklonem ve směru prodlouženého cervikálního žebra se komprimují vertebrální a subclavické tepny nebo přední svalový sval. Před zahájením kurzu manuální terapie je tedy kromě rentgenového vyšetření nutné provést ultrazvukovou dopplerografii brachiocefalických tepen, aby se určil stupeň zájmu vertebrální tepny. Při provádění manuální terapie je nutné vyloučit boční naklonění ve směru prodlouženého žebra.

Transformace vertebrální arterie sulcus, umístil na oblouku atlanty, do kanálu (kvůli vytvoření kostního mostu přes tento sulcus) je volán Kimmerle anomálie. Střední poloha kostního můstku se rozlišuje, když spojuje kloubní proces a zadní oblouk atlasu, a laterální, pokud se můstek šíří mezi kloubem a kloubním transverzálním procesem atlasu, což tvoří abnormální kruh, laterální k artikulárnímu procesu (obr. 12).

Obr. 12. Laterální (a) a mediální (b) abnormální kostní můstky Atlanty, tvořící prstence pro vertebrální tepnu.

13. Anomálie Kimmerle. Na rentgenovém snímku krční páteře v laterální projekci je určen kostní překlad propojující zadní okraj laterální hmoty atlasu a zadního oblouku atlasu.

Podle M.A.Bakhtadze (2002), přítomnost úplného nebo neúplného zadního mostu Atlanty se nachází v 17,2% případů. Velikost otvoru vytvořeného na zadním oblouku atlasu v přítomnosti atlantického zadního můstku je poměrně konstantní a srovnatelná s velikostí otevření vertebrální tepny v příčných procesech atlasu. Kromě toho je třeba vzít v úvahu skutečnost, že vertebrální tepna nikdy nezabírá celý objem otvoru (vertebrální tepna v kostním kanálku zabírá v průměru 35% svého objemu).

Vláknitá tkáň obklopující vertebrální tepnu, její venózní a sympatický nervový plexus a v zadním oblouku atlasu a okcipitálního nervu slouží jako rámec pro ně. Tato vláknitá tkáň může být patologicky zhutněna a fixována vertebrální tepnou na okolní měkké a kostní tkáně, čímž je omezena exkurze vertebrální tepny během pohybů hlavy [1, 11].

Podle statistik jsou cervikální žebra a Kimmerleova anomálie zjištěny u 25% pacientů s chronickou vertebrobasilární insuficiencí [13].

Anomálie Kimmerle získává klinický význam vzhledem k připojení dalších nepříznivých faktorů: ztráta pružnosti cévních stěn postižených aterosklerózou nebo vaskulitidy, periarterial procesu v bachoru, přítomnost jiných anomálií kraniovertebrální, šířku nesrovnalosti artérií a velikost otvoru v kosti kanálu, přítomnost krční osteoartrózy, atd. [. 1, 3, 5, 9].

U pacientů s Kimmerlovou anomálií s velikostí otevření větší než 6x6 mm se provádí manuální terapie, vyjma metod mobilizace a manipulačních technik vertikální trakce, svalových relaxačních technik, rotačních manipulací a manipulací pro rozšíření v krční páteři.
Kostní abnormality jsou rozpoznávány rentgenovou a longitudinální tomografií. Možnosti rentgenové tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) při hodnocení páteře se zakřivením jsou omezeny rovinnou povahou obrazu. U kraniovertebrálních abnormalit je radiografie hlavní metodou detekce změn kostí, pro které je nutná podrobná podélná tomografie.

Nestabilní patologie krční páteře

Metody osteopatie a hardwarové korekce obratlů v posledních letech významně zlepšily prognózu léčby nejen získaných, ale i vrozených onemocnění páteře.

Bohužel existují také vertebrální malformace, které se vyskytují v prenatálním období za nepříznivých podmínek (kouření a / nebo infekční onemocnění matky během těhotenství apod.).

Dnes jsou tyto patologie považovány za nevyléčitelné (ve vzácných případech včasné detekce je možná chirurgická léčba). Měly by být neustále pod kontrolou, sledovat a zastavovat ohrožující symptomy včas.

Nejdůležitějšími příznaky jsou bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí a nevolnost.

Kompetentní specialista s dovednostmi a zkušenostmi v kraniální osteopatii poskytne vážnou pomoc při léčbě patologických stavů kraniovertebrální zóny. Osteopatická léčba je v tomto případě výhodnější než jiné terapie (je bezpečná a účinná). V případě operace v pooperačním období je pacientovi doporučena také osteopatické rehabilitace a masáže.

Kromě toho je důležité být neustále sledován neurologem nebo vertebrologem a nezávisle na sobě udržovat tón svalovo-vazivového aparátu krku pomocí terapeutických cvičení. To významně sníží riziko anomálií.

Diagnostika anomálií krční páteře pomocí následujících metod:

  • Radiografie v bočních a předních projekcích;
  • Funkční radiografie (anterior-posterior, laterální obrazy při maximálním úhlu sklonu hlavy);
  • Elektroencefalografie (EEG);
  • Ultrazvuk mozku;
  • MRI;
  • USDG cév hlavy a krku;
  • Rheoencefalografie (REG).

Mezi malformacemi obratlů obecně zaujímají anomálie cervikální oblasti především první místo v počtu. V průměru se vyskytují u 8-9% subjektů. Tyto patologie se vyskytují převážně v kraniovertebrální artikulační zóně C0-C1. Nejčastější:

Hyperplazie laterálních procesů obratlů. Častější u žen, ve 2/3 případů, je anomálie symetrická.

Někdy jsou procesy krčních obratlů rudimentálně protáhlé (nejčastější v sedmém krční obratle). Existují 4 stupně podobné hyperplazie, poslední 4. stupeň je charakterizován rigidní fúzí s prvním reálným žebrem.

Pokud první stupně patologie jen zřídka vyvolávají vývoj symptomů, tento druhý stupeň se vyznačuje změnou polohy svalů a krevních cév krku, což může mít za následek neurologické projevy ve formě bolestivé bolesti, necitlivosti, svalové slabosti, zejména pokud je krk nakloněn směrem k prodlouženému procesu a narušené pohyby prstů. Také v posledních stadiích patologie může být subclavická tepna upnuta, což je patrné u takových příznaků, jako je nepravidelný puls radiální tepny, zvýšené pocení, studená kůže, otok končetin atd.

Léčba se provádí za účelem zmírnění bolesti a projevů komprese subclavické tepny. Možná operace pro odříznutí krčních žeber.

Pro zmírnění současných příznaků doporučujeme osteopatické léčení, kraniosakrální masáž, postizometrické uvolnění.

Kimmerlova anomálie (po jménu maďarského lékaře, který poprvé popsal patologii) se projevuje ve formě kostního „můstku“, který rostl na atlasu přímo nad sulku vertebrální tepny. Podle statistik se Kimmerlova anomálie vyskytuje ve 12 - 15,5% populace. Je však vzácný sám o sobě, ale je kombinován s jinými defekty kraniovertebrální oblasti.

Nebezpečí tohoto svěráku je v pohybu hlavy. Nejběžnější ohyby, otočení hlavy mohou vyvolat rozvoj syndromu vertebrálních tepen, zhoršeného prokrvení mozku a ischemické mrtvice.

Mezi příznaky poruch oběhového systému jsou nejvýraznější: závratě, bolest hlavy, tinnitus, tma v očích, tlakové skoky, těžká slabost, nevolnost, ztráta vědomí. Později se přidává chvění končetin a očí.

Zároveň je v diagnostice Kimmerlovy anomálie dovoleno mnoho nepřesností. Často se hlavní symptom - opakující se bolest hlavy při otáčení hlavy - v počátečních stadiích patologie, pacientů i lékařů, netýkají závažných onemocnění. Pacienti jsou proto dlouhodobě pozorováni s různými diagnózami různými odborníky (jedná se o migrénu, cephalalgii, bolest hlavy, napětí, vegetativní cévní dystonii atd.), Vyšetřují se a dostávají řadu léčeb, které nevedou k ničemu.

AK je nevyléčitelná, protože nachází přímo v těle prvního obratle. Hlavní věcí je včas odhalit a ovládat je, zmírnit bolestivé křeče osteopatické léčby a cvičení v postisometrické relaxační technice. Doporučený spánek na ortopedickém polštáři.

Anomálie je charakterizována růstem bočních hmot atlasu nad zubem axiálního (druhého) obratle. Horní plošina Atlanty se ohýbá ve formě sedla.

Patologie je doprovázena symptomy: napětí v zádech hlavy, týlní a cervikální bolest, deformace artrózy atlanto-axiálního kloubu není neobvyklá. Objevuje se syndrom vertebrální tepny.

Atlas nelze nahradit ani měnit jeho formu, proto se léčba provádí pouze symptomaticky. Mírná manuální terapie, osteopatie, cvičení.

Patologie je fúze atlasu s okcipitální kostí (částečná nebo úplná). Je pozorován u 0,4 - 2,16% pacientů.

Hrozí, že se ztuhne velké okcipitální foramen a zmáčkne medulla oblongata. Jako náhrada za klid atlasu se může vyvinout hypermobilita v dolních obratlů krční oblasti.

Všichni pacienti s tímto defektem v oblasti přistání na hlavě mají následující rozdíly: torticollis, krátký krk, nesprávná poloha hlavy, omezení pohybů hlavy.

Příznaky anomálie: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zvýšený intrakraniální tlak, tachykardie, pocení. Tam jsou porušení citlivosti v dolním krku. Pokud je dřeň stlačena, symptomy závisí na stupni nervové komprese.

Léčba ukazuje fyzioterapii, reflexologii, terapii, manuální masáž, kraniosakrální terapii a osteopatii. Pro upevnění spodní části je předepsána manžeta Schantz. V život ohrožujících situacích se provádí operace, jejímž cílem je rozšířit okcipitální foramen nebo odstranit fragment obratle.

Termín znamená vrozenou fúzi páru nebo několika obratlů. Pro krční páteř se tato patologie nazývá Klippel-Feilův syndrom. Jeho četnost není vysoká, je to 0,2 - 0,8% populace.

Obratle mohou růst společně (spinální procesy a oblouky) a mohou být zcela (a tělo obratle a oblouk). Nejčastější vrozená fúze C2 s C3.

Symptomy anomálie: těžké, ale ne prodloužené bolesti hlavy, možná krátká ztráta vědomí a zástava dýchání, poruchy řeči, poruchy mozku, poruchy citlivosti rukou. Obecně má pacient známky poranění míchy.

Pro zmírnění současných příznaků doporučujeme osteopatické léčení, kraniosakrální masáž, postizometrické uvolnění.

Tato absence (kompletní nebo částečná) zadního oblouku obratle je pozorována u přibližně 5 až 10% pacientů.

Symptomy jsou pozorovány u dětí a dospívajících. Symptomatologie je na vzestupu, protože dochází k vymačkání dřeň a míchy. Pacienti si stěžují na velmi závažné bolesti hlavy. Zkouška odhalí nadměrné naklánění hlavy dopředu.

Symptomatická léčba. Pro zmírnění současných příznaků doporučujeme osteopatii, kraniosakrální masáž, postizometrickou relaxaci.

První tři jsou častější.

Takové anomálie jsou zpravidla detekovány náhodně, během rutinního vyšetření na bolest krku, mylně považované za osteochondrózu. V některých případech jsou však tyto malformace doprovázeny zvláštními příznaky a závažným porušením mozkové činnosti. V tomto případě může být stav pacienta zhoršen vysídlením prvního obratle, ale jeho korekce je často kontraindikována nebo nežádoucí.

Jaké jsou vrozené anomálie krční páteře?

Obsah:

Vrozená anomálie krční páteře je skupina dědičných a nededičných onemocnění, u kterých jsou pozorovány určité změny v oblasti krčních obratlů. Poměrně vzácné.

Klippel-Feilův syndrom

Klippel-Feilův syndrom nebo syndrom krátkého krku - vzácná vrozená vada, která se vyznačuje krátkým a sedavým krkem. Patologie byla poprvé popsána v roce 1912 dvěma lékaři z Francie a následně obdrželi svá jména jako jméno.

K dnešnímu dni existují dvě formy. V prvním případě se objeví krátký krk v důsledku snížení celkového počtu obratlů krční páteře. V druhém případě se tento syndrom objevuje v důsledku přítomnosti synostózy, to znamená, že obratle z jednoho důvodu nebo jiné mají spojité spojení.

Hlavním příznakem je krátký krk. Mezi další rysy patří krátké vlasy v zadní části hlavy, omezená pohyblivost horní části páteře. Ve většině případů je onemocnění kombinováno s jinými anomáliemi:

  1. Skolióza
  2. Spina Bifida
  3. Vlčí ústa.
  4. Vady srdce.
  5. Zlo dýchacího systému.

Diagnóza zahrnuje rentgenové vyšetření krční a hrudní páteře. Ošetření se provádí konzervativní metodou. Lze použít fyzioterapii, masáže a také profylaktická opatření, která mají za cíl předcházet řadě sekundárních deformit.

Žebra na krku

Další vrozená anomálie páteře je nazývána krční žebra. Tato malformace je diagnostikována u 0,5% celé populace planety a nejčastěji nevykazuje žádné příznaky. Toto dodatečné vzdělávání se skládá z husté vláknité tkáně a zejména zabraňuje starším lidem, zatímco u mladých lidí nezpůsobuje žádné příznaky.

Nejčastěji je hustá formace zcela neškodná, ale pouze do té doby, než dojde k sevření nervu. V tomto případě je bolest a brnění v pravé nebo levé ruce. V některých případech mohou být další žebra na krku diagnostikována jak na pravé, tak na levé straně.

Pokud další žebra nezpůsobují žádné příznaky, léčba se obvykle neprovede. Pokud se však objeví nějaké příznaky, návštěva u lékaře by neměla být odložena. Pokud se projeví stlačení subklavické tepny, pak konzervativní léčba nepřinese žádný prospěch a provede se operace k odstranění tohoto defektu.

Atlanta asimilace

Atlanta je první obratle. V některých případech je odhalena vrozená patologie, ve které jsou boční části nebo oblouky atlasu zcela nebo jen částečně fúzovány s týlní kosti.

Existuje několik typů této anomálie krku. V prvním případě dochází k akreci pouze v oblasti bočních částí a příčném procesu. V druhém případě se boční komponenty obratle zcela spojí s týlní kosti, ale tento proces nemá vliv na příčné procesy. Ve třetí variantě je pozorována fúze v předním a zadním oblouku obratle. A nakonec, ve čtvrtém případě se téměř celý atlas slučuje.

Nespecifikovaný zadní oblouk C1

Tato vrozená patologie krční páteře se vyskytuje u 4% všech lidí. Diagnóza však může být provedena pouze tehdy, když na konci tří let zůstane pravá a levá polovina zadního oblouku prvního obratle nespojena.

Nejjednodušší způsob, jak identifikovat závadu pomocí rentgenového záření. Tato anomálie však může být diagnostikována u dokonale zdravých lidí. Proto je třeba v první řadě věnovat pozornost celkovému stavu pacienta, jeho stížnostem a teprve pak zvolit vhodnou léčbu.

Další vrozené anomálie tohoto typu zahrnují:

  1. Brahispondilia, ve které dochází ke zkrácení obratlového těla.
  2. Mikrodifúze, ve které jsou obratle sníženy.
  3. Platispondilia, ve které se stavec zploští.

Léčí se vrozené anomálie krční páteře? Ve většině případů není vždy možné zcela se zbavit nemoci. S pomocí konzervativní nebo chirurgické léčby může pouze zlepšit celkový stav pacienta, stejně jako zabránit rozvoji různých komplikací. Ačkoli se správně zvoleným způsobem života, práce a odpočinku, vrozené vady této části páteře nemusí způsobit mnoho problémů. Nicméně dvakrát ročně musí tito pacienti navštívit ortopedického chirurga, chirurga a traumatologa, aby pochopili, zda se jedná o progresi onemocnění, a při plánování těhotenství je nutné vzít v úvahu rizika přenosu patologie na plod.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

  • Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
  • Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Anomálie vývoje krční páteře

Terminál Bone Axiální obratle

Terminální kost (terminální kost) axiálního obratle (ossiculum terminale) je výsledkem zachování nezávislosti nejvzdálenějšího centra osifikace (derivace dorzálního řetězce). Zřídka se projevuje ve věku 5 let.

Malý fragment kosti na vrcholu atlanty v tloušťce horních podélných vláken zkříženého vazu (obr. 1). Tato kost je anatomická varianta, může mít odlišnou strukturu, nemůže být považována za výsledek nebo dlouhodobé účinky poranění. Vzniká jako důsledek dalšího jádra osifikace, které se neslouží se zubem Atlanty.

Anomálie kraniovertebrální křižovatky

Otvory příslušenství vertebrální arterie Atlanta. Přítomnost atypických otvorů doplňkových vertebrálních arterií v zadním oblouku atlasu na obou stranách je znázorněna (bílé šipky na obr. 2a). Současně jsou zachovány velké otvory vertebrální tepny v laterálních procesech atlasu (označené žlutou šipkou na obr. 2a).

Jednostranná atlanto-okcipitální neoartróza. To je odhaleno přítomností hypertrofované laterální strany atlantus s přítomností non-normální jednostranný kloub (neo-artróza) mezi tímto procesem a spodním povrchem týlní kosti (šipky na obr. 2b a 2c).

Asymetrický vedlejší vedlejší otvor doplňkové vertebrální arterie v pravé polovině zadního oblouku atlasu (šipka na obr. 3a).

Další malá sesamoidní kost na spodním okraji předního oblouku atlasu (šipka na obr. 3b)

Rozdělení zadního oblouku Atlanty (šipka na obr. 3c).

Atlanta asimilace

Atlanta asimilace - vrozená fúze C1 a kondyly týlní kosti do jedné jednotky. Může být buď absolutní - bilaterální nebo monolaterální (jednostranná).

  • Přítomnost kompletní bilaterální fúze obratle C1 a týlní kosti (šipky na obr. 4) je zaznamenána s tvorbou monolitu s jednou kostí a doprovodné deformace obratle C2 ve formě zkrácení a expanze zubu.

Jednostranná asimilace atlasu s fúzí levé laterální hmoty C1 a levého kondylu týlní kosti, ale s kloubem zůstávajícím na pravé straně (bílé šipky na obr. 5a).

Je také nedostatek fúze pravé a levé poloviny předního oblouku atlasu s přítomností štěpení (žlutá šipka na obrázku 5a).

Přítomnost kombinované anomálie je prokázána na rekonstrukci SSD (černé šipky na obr. 5b a 5c).

Atlas a axiální fúze obratle

Obvykle kombinovaný s Klippel syndromem - Feil, velmi vzácně se vyskytuje v izolované formě.

Aplasia Atlanta Arches

Aplasie atlasových oblouků je anomálií obratle C1 se zhoršeným vývojem předního, zadního nebo obou oblouků.

Kombinovaná anomálie kraniovertebrálního uzlu

Synostóza (concrescence) vertebrálních těl C2 a C3, jakož i basilární imprese s kraniálním posunem zubu C2 (šipky na obr. 6a).

Neúplná asimilace atlanty (obr. 6b, c) a tvorba jediného kostního bloku C1 obratle a kondylu týlní kosti s přítomností děr ve vertebrální tepně (šipky na obr. 6c).

Concrescence (synostóza) nebo blokování krčních obratlů

Vrozená „fúze“ (tj. Ne-separace nebo concrescence) vertebrálních těl C2 a C3 se stopami rudimentárního (nerozvinutého) meziobratlového disku je určena (šipky na obr. 7a, b, c.).

Neúplná a jednostranná synostóza

Na jedné straně je vrozená adheze artikulárních fazet kloubů obloukovitého tvaru v krční páteři (šipka na obr. 8a). V zadních okrajích dochází k neúplné vrozené fúzi těl C7 a Th1, bez známek adheze předními okraji a přítomnosti rudimentálního meziobratlového disku (obr.8b). K dispozici je fúze držadel a fazetových kloubů C2 a C3 obratlů (šipky na obr. 8c).

Klippel-Feilův syndrom

Klippel-Feilův syndrom - vrozená fúze (blokování) krčních obratlů, může být spojena s dalšími vývojovými anomáliemi krční páteře: diastematomie, poloostrov, fúze držadel a procesů, skolióza, anomálie kraniovertebrálního přechodu, hydromyelia (syringomyelia).

Existuje kompletní fúze vertebrálních těl bez stop po meziobratlové ploténce (hvězdička na obr. 9a a šipky na obr. 9b, 9c).

Vertebrální fúze může ovlivnit 2-3 segmenty najednou s vytvořením prodlouženého mono-volání. Současně dochází ke zvýšené zátěži v motorovém rozsahu sousedních zachovaných úseků, což vede k předčasnému rozvoji osteochondrózy v těchto segmentech (podél okrajů z blokovaných obratlů) s tvorbou kýly a osteofytů. To vede k spinální stenóze a ohrožuje rozvoj myelopatie v pokročilých stadiích vývoje (žlutá šipka na obrázku 9c).

  • Polysegmentální fúze obratlů krční páteře se syndromem Klippel-Feil (šipky na obr. 10a) s tvorbou skoliózy ve tvaru písmene C (šipky na obr. 10b) v důsledku výraznější fúze pravé poloviny obratlových těl, jakož i doprovázené hydromyelií (žlutá šipka na obr. 10c).

Anatomické otvory vertebrální tepny krčního obratle

Krční obratle je normální (obr. 11a).

Kostní přepážka v pravém otvoru vertebrální arterie (šipka na obrázku 11b).

Asymetrické příslušenství vedlejší otvor pomocné vertebrální tepny (šipka na obr. 11c).

Kostní můstek otvoru vertebrální arterie (bílá šipka na obr. 12a), který rozděluje společný otvor na dvě poloviny vertebrální arterie (a.vertebralis) a doplňkovou vertebrální arterii (aververbratis accessoria). Dodatečné otevření arteficiální vertebrální tepny (žlutá šipka na obr. 12a).

Kostní můstek otvoru vertebrální arterie (bílá šipka na obr. 12b) odděluje malý otvor vertebrální arterie za hlavním otvorem (žlutá šipka na obr. 12b), stejně jako podobná drobná další, v tomto případě třetí malý otvor superkomplexní vertebrální tepny (černá šipku na obr. 12b).

Asymetricky úzký otvor vertebrální tepny v pravém příčném procesu krčního obratle (bílá šipka na obr. 12c), indikující hypoplazii (kongenitální úzkost) pravé vertebrální arterie, zatímco v levém příčném procesu dochází k rozšířenému otevření vertebrální tepny (kompenzační dilatace levé vertebrální arterie) a malý otvor doplňkové vertebrální tepny (obr. 12c).

V levém příčném procesu krčního obratle je uzavřený (otevřený) otvor vertebrální arterie (hvězdička na obr. 13a) a je zde také rozdělení pravého otvoru vertebrální tepny do hlavního a příslušenství (šipka na obr. 13a).

Asymetrie průměru otvorů vertebrálních tepen pravého a levého příčného procesu krčního obratle (šipky na obrázku 13b), vzhledem k rozdílu v průměru vertebrálních tepen.

Kostní můstek v otvoru vertebrální tepny (šipka na obr. 13c) jej odděluje do dvojice malých otvorů.

Asymetricky ostře zmenšený otvor vertebrální arterie levého příčného procesu krčního obratle (šipka na obr. 14a) v důsledku výrazné hypoplazie levé vertebrální tepny.

Otevřený otvor vertebrální arterie v pravém příčném procesu krčního obratle (hvězdička na obr. 14b) s přítomností dvou tuberverzů příčných procesů vpravo.

Rudimentární „cervikální žebro“ (šipka na obr. 14c).

Asymetricky široký otvor vertebrální artérie vpravo a zúžený vlevo (šipka na obr. 15a), zatímco v příčném procesu krčního obratle na pravé straně je další otvor vertebrální tepny (šipka na obr. 15a).

Ostře rozšířený otvor pravé vertebrální arterie (šipka na obr. 15b), částečně zasahující do vertebrálního těla, není výsledkem vrozené anomálie, ale progresivní ektazie vertebrální arterie (ve formě arteriální hypertenze) s dilatací jejího lumenu a tvorbou sekundárních změn kostí na tomto pozadí.

Asymetrická expanze otvoru pravé vertebrální tepny vzhledem k inherentní charakteristice rozdílu v průměru vertebrálních tepen (šipka na obr. 15c)

Separace otevření vertebrální tepny kostním mostem do dvou s redukovaným průměrem C7 (šipka na obr. 16a)

Hypoplazie otvorů vertebrální tepny s jejím dalším dělením na 2 kostním septem, doprovázená hypoplazií levého příčného procesu krčního obratle (šipka na obr. 16b)

Výrazná asymetrická expanze otvoru vertebrální arterie (hvězdička na obr. 16c) se ztenčením kostních prvků pravého příčného procesu a přídě krčního obratle.

Mezisoučetná hypoplazie vertebrální arterie představovaná navíc dvojitým otvorem v monolitickém bloku pravého příčného procesu (šipka na obr. 17a)

Asymetricky vyvinuté „cervikální žebro“ tvoří pseudo-aperturu vertebrální tepny, která roste spolu s tělem a příčným procesem krčního obratle (šipka na obr. 17b).

Výrazně zvýšený počet otvorů v pravém příčném procesu krčního obratle, znetvořující jeho tvar a pravděpodobně doprovázený cévní anomálií nebo malformací vrozeného původu s abnormálním počtem otvorů pro vertebrální tepny (šipky na obr. 17c).

Trvalá apofýza

Trvalá apofýza - další kosti podél koncových hran kostry, což je anatomická anomálie a tyto změny by neměly být interpretovány jako výsledek zlomeniny.

Trvalá apofýza podél okraje spinálního procesu obratle C2 u T1 a T2 (šipky na obr. 18a resp. B).

Trvalá apofýza zadního okraje artikulárního aspektu bederního obratle (šipka na obr. 18c).

Autor: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Úplný nebo částečný dotisk tohoto článku je povolen při instalaci aktivního hypertextového odkazu na zdroj

Související články

Anomálie vývoje krční, hrudní, bederní páteře. Abnormální vývoj kostí končetin a kloubů. Mnohočetná epifyzární nebo spondyloepifyzární dysplazie