Dna - nemoc milovníků dobrého života?

Žádné zánětlivé onemocnění kloubů není tak úzce svázáno s naším životním stylem jako dna. Tato choroba má navíc nejjednodušší a zároveň komplexní léčbu. Pokud by neexistovalo velké množství lékařských chyb, jejichž příčinou je ignorování některých důležitých složek biochemické analýzy krve, léčba dnové artritidy by nebyla obtížná. V minulých stoletích, dna byla považována za znamení voleb, jak jediný známý šlechtici mohli jíst dobře.

Dnová artritida: léčba a symptomy

Kdo je ohrožen onemocněním

Dnes se dna nazývá nemoc obézních lidí a milenci se dobře stravují. Hlavně muži jsou s ním nemocní a není to náhoda:

Jsou to muži, kteří preferují červené maso, uzené ryby, alkohol, zejména pivo, které ve své stravě obsahuje xantin a guanosin - produkty rozpadu těchto sloučenin jsou nejnešťastnější puriny, což vede k výměně kyseliny močové.

Zvýšená kyselina močová v krvi je hyperurikémie

To však neznamená, že ženy netrpí dnou: věk starší ženy je zpravidla doprovázen hormonálními poruchami, které mohou vyvolat dnu artritidu.

K tomu se přidává hypodynamie, která drasticky zpomaluje metabolismus - a nyní se v krvi hromadí kyselina močová.

Faktory přispívající k rozvoji dny

Spoušť pro dnu může být také:

  • Diuretické použití při léčbě hypertenze
  • Protinádorová léčba
  • Autoimunitní onemocnění
  • Renální selhání
  • Glykogenóza
  • Genetická predispozice
  • Stres

Přítomnost předků v přímé linii pacientů s dnou neznamená nevyhnutelnost nemoci - vše, co potřebujete, je sledovat váš životní styl:

  • Vyhněte se přejídání a přítomnosti škodlivých produktů v nabídce
  • nezneužívejte alkohol
  • vyhnout se stresu a cvičení

Jak se vyvíjí dnová artritida

Špatná věc je, že kyselina močová je nerozpustná ani ve vodě, ani v alkoholu, ani v etheru. Je rozpustný v alkalických roztocích, kyselině sírové a glycerinu.

To, co je neustále v krvi, nevyhnutelně krystalizuje a proces pokračuje ve fázích:

  • Kyselina močová vysráží ve formě urátových solí
  • Soli urátu se začnou ukládat na povrchu hyalinu chrupavky
  • Kloub přirozeně dříve nebo později reaguje se zánětem - tato reaktivní reakce se nazývá dnová artritida
    • Taková zánětlivá reakce se nemusí objevit okamžitě - a dna se dlouhodobě neprojevuje žádnými vnějšími znaky a symptomy.
    • Pokud jediným příznakem dny je hyperurikémie, tato fáze onemocnění se nazývá latentní.

    První projev onemocnění se projevuje formou útoku - začíná akutní dnová artritida

  • V pozdním stádiu začíná destrukce, růst nádorů v kloubech a ukládání kamenů v uretrech a ledvinové pánvi.

První příznaky onemocnění

  • Akutní dnová artritida začíná náhle s útokem těžké, někdy nesnesitelné bolesti: sebemenší dotek na místo zranění, pokusy o pohyb způsobují utrpení
  • Obvykle útok začíná v noci.
  • Postižený kloub se zvětší, kůže nad ním se purpurově červená a na dotek horká
  • V 90% případů je postižen jeden kloub palce na nohou, ale i další klouby se mohou zapálit.
    Na fotografii - příklad dnu prstů na nohou:
  • Zřídka postihuje klouby rukou, kotníku, kolena, loktů, kloubů zápěstí
  • Za tři nebo čtyři dny dojde ke zhoršení bez stopy
  • Po nějaké době se útok opakuje.

Střídání náhlých záchvatů s dočasnou úlevou, prodloužení každého následného záchvatu a snížení intervalů mezi akutními fázemi jsou příznaky vývoje dny.

Příznaky chronické dnové artritidy

V poslední fázi už bolest prakticky ustupuje - chronická dnová artritida je uvedena.

Příznaky chronické dny se projevují:

  • Při úplné likvidaci hyalinní chrupavky
  • Kožní periartikulární růst (tofusah)
    Na fotografii - gouty tophi:
  • Tvorba tzv. Punčů - dutin v kostních epifýzách
  • Oba piercers a subkutánní tophi jsou naplněni urátovými solemi - to vysvětluje bělavou barvu kůže nad uzly. Když se otevírá nebo prolomí tophus, uvnitř se nachází bílá kašovitá hmota.
    Na fotografii - dna s otevřením tophusu:

Nodální tophi se tvoří nejen pod kůží nad nemocným kloubem, ale také na ušních boltcích.

Vývoj urolitiázy a pyelonefritidy jsou příznaky toho, že dna je již vážně zanedbávána

Příznaky dny žen jsou benignější:

  • Akutní ataky jsou vzácné.
  • Chronická bolestivá bolest je nejčastěji kolena nebo kotníku
  • Méně časté je tvoření tophi a razníků.

Příčina lékařských chyb

Symptomy dny se často zaměňují za artrózu, zejména při diagnostice onemocnění u žen:

Je to polovina problémů, pokud se špatná konzervativní léčba provádí s následujícími nesprávnými doporučeními „kolagenové“ výživy - stravy s želé a bohatými masovými bujóny, které jsou zabíječem pro dnu.

Je mnohem horší, když by lékaři, kteří zjistí úplné zničení kloubu, nabídli nákladnou a naprosto zbytečnou artroplastiku: po této operaci jsou kyseliny močové po této operaci s potěšením přijímány pro zbývající zdravé klouby.

Dna velkého prstu chirurgů může bez zaváhání vzít na gangrénu a otchekryzhiv prst, později s úžasem, který se dotýká jazyka: Eka, proces je rychlý! - tady a na jiném prstu šel...

A vše, co bylo nutné - zkontrolovat hladinu kyseliny močové v krvi.

Nejpřekvapivější věcí je, že ani dostupná analýza s dvojitým ukazatelem obsahu kyseliny močové příliš nezhoršuje mysl některých „specialistů“.

Dalším problémem při diagnostice dnu je biochemická analýza při akutním záchvatu:

  • Během období zhoršování dny se koncentrace krystalů urátu zvyšuje v nemocném kloubu a v krvi může být hladina kyseliny močové v normálním rozmezí.
  • Chcete-li vyloučit lékařskou chybu, musíte znovu provést analýzu v intervalech mezi útoky.

Jak léčit dnu artritidu

Pokud je léčba prováděna správně, může být dnová choroba zcela vyléčena.

Léčba drogami

Léčba se provádí pomocí následujících léků:

  • Během akutního záchvatu po dobu tří až sedmi dnů se používá kolchicin - lék používaný speciálně k léčbě dny
  • Předpokládejme také příjem konvenčních NSAID: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila atd.
  • Léčba se provádí několik měsíců nebo i let s cílem snížit obsah kyseliny močové v krvi - pro tento účel se používá allopurinol nebo melantik.
  • K odstranění urátových solí močí pomocí probenecidu, etebenecidu, sulfinpyrazonu
  • Aby bylo možné zničit stávající krystaly monourats, lék urikozim je předepsán.

Existují závažné kontraindikace pro léčivé přípravky probenecid a urikozym:

  • Nephropathy
  • Renální selhání
  • Závažné onemocnění ledvin

Proto tyto léky nejsou považovány za nezbytné při léčbě dny.

Dieta je důležitou podmínkou pro léčbu dny

Jakákoliv léčba léky nenese ovoce, pokud pacient neukáže vůli a nenapadne (doslova) jeho chuť k jídlu

Bohužel, tam jsou otroci žaludku, kteří, i při bolesti smrti, nejsou schopni vzdát se svých závislostí. Pro takovou léčbu dny je velmi obtížné: jsou neustále (od útoku k útoku) nuceni přijmout allopurinol, který se podaří zaseknout šťavnatými steaky a pít pivo.

Další askety z hlediska výživy pro vyléčení nemoci je jedna léčba.

To je důvod, proč je léčba dny snadná a tvrdá - vše závisí na tom, zda je vázána na konkrétní osobu.

Níže uvedený obrázek ukazuje tabulku s povolenými a nedoporučenými produkty:

Speciální dieta pro dnu - na konci článku.

Léčba dny lidových prostředků

Je možné vyléčit dnu odstraněním kyseliny močové z těla a bez použití stravy. Pokud se tak nestane, nepomohou žádné lidové prostředky.

Lokální léčba ve formě různých lotionů a obkladů může snížit zánět a bolest, ale nevylučuje možnost následných útoků, takže to ani neuvažujeme.

Výjimkou jsou bujóny a tinktury, které se odvádějí dovnitř k odstranění solí.

Následující lidové prostředky mohou být zajímavé:

  • Čerstvě vymačkaná šťáva z ředkvičky:
    • Začněte pít jednu čajovou lžičku, postupně zvyšujte dávku na lžíci a pak na půl sklenice.
    • Musíte pít opatrně, protože šťáva může způsobit jaterní koliku a zvýšenou sekreci žluči:
      • pro bolest vpravo, snížit dávkování
      • Během léčby se vyvarujte kořeněných a kyselých potravin.
  • Trvat na tom, aby červené kořeny šílenců:
    • Lžičku kořenů nalijte sklenici vroucí vody a vařte 10 minut ve vodní lázni
    • Vezměte půl šálku ráno a večer
  • Odvar z bobkového listu:
    Bobkový list byl vždy považován za vynikající lidový lék na očištění kloubů solí.
    • Pět gramů listů nalije 300 g vroucí vody a vaří se v čisté formě po dobu pěti minut
    • Nádoby s odvarem zabalte do ručníku a nechte tři hodiny
    • Pijte odvar během dne
  • Vařená rýže:
    • Dvě polévkové lžíce rýže, opláchněte a nalijte vodu přes noc do půllitrové nádoby
    • Ráno znovu opláchněte a zapálte
    • Přiveďte k varu, opláchněte znovu a znovu vařte - a opakujte čtyřikrát.
    • Nakonec opláchněte a znovu sníte bez koření, oleje a soli
    • Po takové rýžové snídani by jídlo nemělo být užíváno čtyři hodiny - během této doby rýže zbavená škrobu vyčistí střeva od toxinů
    • Večer opět zalijeme rýžovou vodou
    • Očistěte rýži po dobu 45 dnů

Video: Jak léčit dnovou artritidu:

Dnová artritida: léčba, příčiny a příznaky nemoci, diagnóza, dieta

Klinika dna se vyznačuje opakovanými a progresivními atakami artritidy. Během příštího útoku dochází k akutní, pronikavé bolesti v kloubu, zánětlivému otoku, zarudnutí kůže, což omezuje pohyblivost kloubů. Terapie dnové artritidy se často provádí konzervativními metodami. Pacientům je ukázána dlouhodobá medikace, fyzioterapie, masáž, cvičení, dodržování terapeutických diet.

Co je dnová artritida

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: "Účinný a cenově dostupný lék na artritidu existuje."

Dnová artritida se vyskytuje v důsledku dysregulace metabolismu purinu v těle, což vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové v kloubech. Při vytváření určité koncentrace se zahajují procesy krystalizace jeho kyselých solí urátu. K tomu přispívá zvýšená syntéza kyseliny močové a její zpožděná eliminace ledvinami.

Krystaly v dutině kloubů dráždí měkké, chrupavčité, kostní tkáně, což vyvolává rozvoj zánětlivého procesu. Její akutní průběh se klinicky projevuje záchvaty klasické dnové artritidy.

Onemocnění je 20krát častěji diagnostikováno u mužů. Ženy trpí dnickými záchvaty obvykle po nástupu přirozené menopauzy. U dětí je patologie detekována velmi vzácně a příčiny vzniku artritidy nebyly dosud objasněny.

Klasifikace nemocí

Jedna z klasifikací dnové artritidy je založena na jejich patogenezi. U ledvinové formy patologie je tvorba urátů způsobena zpomalením vylučování kyseliny močové z těla renálními strukturami. Nadměrná produkce purinových bází je charakteristická pro dnu v metabolické formě. A dnová artritida smíšené formy se vyvíjí jako výsledek kombinace mírného zhoršení syntézy kyseliny močové a jejího opožděného vylučování.

Typická (klasická) forma

V této formě se dnová artritida vyskytuje u 50-80% pacientů. Další záchvat může být vyvolán hypotermií, alkoholem nebo tukovými jídly, nadměrným cvičením. Relapse nastává náhle, častěji v noci. V metatarsophalangeálním kloubu prvního prstu je ostrá, řezná, pulzující bolest. Současně se celková tělesná teplota zvýší na febrilní hodnoty (38-39 ° C). Měkké tkáně nabobtnají, pokožka je vyhlazená a zčervenaná v důsledku přetečení malých krevních cév.

První artritický záchvat u mužů častěji postihuje jeden kloub nohy. U žen je okamžitě zaznamenána bolest v několika kloubech ruky (polyartritida). Útok trvá 3 až 10 dní a pak se závažnost téměř všech symptomů rychle snižuje.

Subakutní forma

Subakutní forma dnové artritidy je charakterizována méně závažnými symptomy. Postupuje jako monoartritida, to znamená, že bolest se projevuje pouze v jednom kloubu. Tam je mírný otok, zarudnutí kůže. Porážka několika kloubů v subakutní formě dny je obvykle diagnostikována u mladých pacientů v časných stádiích vývoje patologie. Postupem času se však zvyšuje intenzita zánětlivého procesu a dochází k pozdějším akutním záchvatům dnavů.

Chronická forma

Časté exacerbace dnové artritidy vyvolávají destruktivní degenerativní změny artikulárních struktur. Patologie má chronickou formu proudění, kdy se období remise střídá s bolestivými relapsy. I menší fyzická námaha, změny povětrnostních podmínek a konzumace potravin s vysokým obsahem tuku mohou vyvolat zhoršení.

Po chronické progresi onemocnění pomalu. Deformace kloubů předurčuje k subluxaci, kontrakcím, svalové atrofii a následně k částečné nebo úplné imobilizaci.

Reumatoidní forma

Diagnostika artritidy v rhematoidní formě trvá déle než detekce klasických záchvatů. Faktem je, že další zánětlivé a degenerativní dystrofické patologie kloubů mohou být maskovány pod jeho symptomy. Symptomy onemocnění podobného revmatoidním onemocněním jsou podobné klinickým projevům osteoartrózy, revmatoidní, psoriatické, reaktivní, infekční artritidě.

Pseudoflegmonální forma

Pro pseudoflegmonální formy charakterizované akutním zánětem kloubu, projevujícím se příznaky obecné intoxikace těla. Hlavním příznakem tohoto záchvatu je zvýšení tělesné teploty na 39,5 ° C. Jsou tam zimnice, horečka, studený pot. Na pozadí hypertermie rozrušené trávení a peristaltika, člověk trpí bolestmi hlavy, závratí.

Při provádění obecných klinických krevních testů bylo zjištěno zvýšení hladiny leukocytů a sedimentace erytrocytů, což je příznak akutního difuzního hnisavého zánětu měkkých tkání.

Malosymptomatická forma

Dnová artritida, vyskytující se v asymptomatické formě, také vyžaduje dlouhodobou diagnózu. Pacienti při vstupu do lékaře si stěžují na mírnou bolest v jednom nebo dvou kloubech, což je mírné omezení mobility. Diagnóza je ztížena absencí specifických příznaků dny - otok a zarudnutí kůže.

Primitivní forma

V této formě onemocnění nesmí zánětlivý proces přímo ovlivňovat kloubní struktury. Zahrnuje synoviální vaky a šlachy, obvykle umístěné v oblasti paty. Vlákna pojivové tkáně procházejí destruktivními degenerativními změnami - ztluštějí, stávají se hustšími, což vede ke snížení jejich funkční aktivity.

Příčiny nemoci

Dysregulace metabolismu purinu v těle může nastat z různých důvodů. K primární dnové artritidě dochází v důsledku přítomnosti genetických defektů a snížené produkce enzymů, které se podílejí na metabolismu purinů, eliminaci solí kyseliny močové z kloubů.

V roli faktorů vyvolávajících vývoj patologie jsou:

  • nadměrné, nevyvážené, monotónní jídlo;
  • konzumace velkého množství masa a / nebo alkoholických nápojů;
  • sedavý způsob života.

Sekundární dnová artritida se vyvíjí na pozadí existujících onemocnění. Patří mezi ně těžké patologie ledvin, doprovázené významným snížením jejich funkční aktivity, lupénky. Poruchy metabolismu purinů jsou způsobeny onemocněním krve - leukémií, lymfomem, polycytemií. Přispívá k rozvoji dna dlouhodobého užívání cytostatik, saluretik, glukokortikosteroidů.

Příznaky onemocnění

Závažnost klinických projevů dnové artritidy závisí na formě patologie, povaze jejího průběhu, stupni poškození chrupavky, kostech a měkkých tkáních a počtu komplikací, které se vyvinuly. Intenzita symptomů je jedním z určujících faktorů při volbě taktiky léčby.

Latentní období

Během tohoto období chybí téměř všechny symptomy patologie. Dokonce ani po vážné fyzické námaze v kloubech nejsou žádné nepohodlí. Rozsah pohybu je plně zachován, nedochází k otoku a zarudnutí kůže. Pokud se pacient během latentního období dny obrátí k revmatologovi, může být diagnostikován provedením obecného krevního testu na zvýšení hladin kyseliny močové. Ale žádné laboratorní známky zánětu nebudou schopny se identifikovat.

Akutní období

Dnová artritida v akutním období je charakterizována pálením, pulzujícími bolestmi v jednom nebo více kloubech. Kloubní symptomy jsou doprovázeny zhoršením celkové pohody - horečkou, nedostatkem chuti k jídlu a nadměrným pocením. Vzhledem k přetrvávajícím nebo opakujícím se bolestem se člověk stává podrážděným, neklidným. Vzhledem k tomu, že v noci se objeví dnové útoky, pacient se ráno cítí ohromen. Rychlá únava, apatie, slabost, poruchy spánku (ospalost nebo nespavost).

Chronické období

Navzdory tomu, že v chronickém průběhu dnové artritidy, útoky ustupují k dlouhodobým remisi, postupuje patologie. Stav pacienta se zhoršuje pouze během relapsů, což se klinicky projevuje následujícím způsobem:

  • v jednom kloubu špičky nebo ruky náhle dochází k „záškubu“;
  • kůže nad kloubem je oteklá, červená, horká na dotek;
  • když se kloub ohne nebo prodlouží, intenzita bolesti se významně zvyšuje;
  • palpace pod kůží je určena malými hustými formacemi - tophi.

Jedním z hlavních příznaků exacerbace artritidy v chronickém období je prudký nárůst tělesné teploty bez obvyklých příčin hypertermie, například virových nebo bakteriálních respiračních infekcí.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je prováděna na základě externího vyšetření, anamnestických údajů, výsledků instrumentálních a biochemických studií. Je nutné detekovat 6 typických příznaků patologie z následujících důvodů:

  • více než jedna epizoda v historii;
  • těžký zánětlivý proces v kloubních strukturách během relapsu;
  • jednostranné poškození oblouku nohy;
  • zarudnutí kůže;
  • monoartikulární léze;
  • unilaterální otok a citlivost prvního metatarzakhalangálního kloubu;
  • vytvořené tophi (subkutánní uzliny);
  • asymetrický otok kůže a měkkých tkání kloubu;
  • hyperurikémie;
  • subkortikální cysty, které nebyly podrobeny erozivním změnám, detekované rentgenovým zářením;

Nepřítomnost patogenních mikroorganismů ve kloubní tekutině je také stanovena použitím bacposevu.

Dokonce i „opomíjený“ artritidu lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Kompletní krevní obraz (KLA)

Obecná klinická analýza krve ve stadiu remise dnové artritidy se nemění. Během období útoku se zjistí zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a neutrofilní posun leukogramu doleva. To jsou charakteristické znaky zánětlivého procesu, který se vyskytuje v těle.

Biochemický krevní test (BAC)

Fibrin, seromukoidy, kyseliny sialové, haptoglobin, gama a alfa2-globuliny jsou detekovány při provádění biochemických studií ve zvýšených koncentracích. Zvýšení množství kyseliny močové naznačuje vývoj dnové artritidy. Normálně by neměla překročit parametry 0,12-0,14 mmol / l.

RTG kloubů

Radiografické studie jsou nejvýznamnější při diagnostice chronické dnové artritidy. Specifickým znakem patologie je kostní resorpce (osteoporóza). Na získaných snímcích jsou jasně viditelná ohniska osvícení do velikosti 3 cm v oblasti koncových úseků trubicových kostí a kloubů, při hluboce zanedbávaném destruktivním procesu jsou kostní epifýzy zcela zničeny a místo toho se hromadí hmoty urátu.

Vyšetření synoviální tekutiny

Jestliže během instrumentálních a biochemických studií byly zjištěny specifické příznaky dnové artritidy, ale nejsou dostačující pro stanovení diagnózy, pak je synoviální tekutina odebírána punkcí. Data mikroskopické analýzy ukazují vývoj patologie - přítomnost mikrokrystalů kyseliny močové v synovii. Současně je synoviální tekutina průhledná, dochází pouze k mírnému poklesu její viskozity.

V některých případech se biologické vzorky odebírají z tophi. Obsahují také mikrokrystaly solí kyseliny močové.

Léčba dnové artritidy

K léčbě onemocnění se používá integrovaný přístup. Pro zatýkání dnových záchvatů nestačí pouze používat systémové a lokální léky. Je nutné dodržovat správnou výživu, pozorovat šetrný režim, vyhnout se zátěži zapálených kloubů. U akutních bolestí jsou pacienti vystaveni ortopedickým pomůckám (obvazy, tuhé nebo polotuhé ortézy) a někdy je vyžadována aplikace sádrové kuličky.

Léčba drogami

Současně se provádí symptomatická a patogenetická léčba dnové artritidy. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekčních roztoků, tablet - Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam jsou předepsány k odstranění bolesti. Místní aplikace mastí, gelů (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indomethacin) pomáhá vyrovnat se s lehce nepříjemnými pocity.

Aby se rychle odstranil artritický záchvat, je do léčebného schématu zařazen kolchicin, alkaloid řady tropolonů. Rychlé potlačení zánětlivého procesu při užívání léku v důsledku jeho schopnosti inhibovat fagocytózu kyseliny močové, zpomaluje migraci makrofágů a leukocytů v patologických ložiscích. S neúčinností kolchicinu a NSAID, glukokortikosteroidů Methylprednisolone, Diprospan, může být pacientům předepsán triamcinolon.

Jak léčit dnu artritidu

Dna (dnová artritida nebo dnová artritida) je onemocnění způsobené hromaděním solí kyseliny močové v kloubech. Klouby jsou oteklé, zanícené a bolestivé. Pro léčbu pacientů předepsaných léky ke snížení hladiny urátu, ke snížení zánětu.

Ale to nestačí. Je nutné změnit stravu, fyzickou aktivitu, léčit dnu artritidu s lidovými prostředky doma.

Jak dnová artritida nastane

Kyselina močová je produkt rozkladu purinových bází vstupujících do organismu s jídlem. Nacházejí se v mnoha červených masech, kvasnicích, rybách, mořských plodech. To je přirozený proces. Kyselina močová má antioxidační účinek, chrání naše krevní cévy, stimuluje mozek a nervový systém.

Když dojde k poškození metabolismu nebo selhání ledvin, začnou se v těle hromadit škodlivé látky. V ledvinách vznikají v kloubech kameny močového měchýře - krystaly solí kyseliny močové. Imunitní systém je vnímá jako mimozemské prvky, napadá je, ale bez úspěchu. Tělo začíná zánětlivý proces.

Etiologie onemocnění dosud nebyla stanovena. Je známo, že nemoc se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 40-50 let, ženy s nimi a ve stáří jen zřídka onemocní.

Faktory ovlivňující riziko vzniku artritidy jsou:

  1. Nadváha.
  2. V nabídce jsou bohaté položky: maso, alkoholické nápoje, černý čaj, káva, čokoláda, konzervované potraviny.
  3. Nedostatečný přívod vody.
  4. Dědičnost.
  5. Hormonální abnormality.

Klouby začínají vznítit, rostou ve velikosti, v pokročilých stádiích ke kolapsu. To je akutní dnová artritida, jejíž příznaky jsou velmi charakteristické.

Příznaky

Nemoc má poměrně dlouhou latentní dobu, kdy jedinou odchylkou od normy je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi.

Tento ukazatel lze zvýšit u zdravých lidí. Může existovat několik důvodů. Jedná se o dlouhodobou stravu s omezením kalorií, velkým množstvím bílkovinných potravin, cvičení, alkoholu.

Kromě toho, s hypertenzí, endokrinními chorobami, onemocněním ledvin, zvýšenými hladinami cholesterolu, neustálým užíváním některých léků (kyselina acetylsalicylová, léky proti tuberkulóze, diuretiky, chemoterapií pro onkologii) jsou také možné vysoké hladiny kyseliny močové.

To je způsobeno rozpadem vlastních buněk těla, které také obsahují purinové báze, které se po smrti buněk rozpadají na kyselinu močovou.

Chcete-li zjistit příčiny, musíte projít opakované krevní testy vidět dynamiku.

Prvním příznakem ve většině případů je bolest v kloubu palce. Hypothermia, infekce, cvičení, jíst potraviny bohaté na puriny může provokovat. Léčba léky proti bolesti nedává požadovaný účinek.

Bolest je silnější v dolní poloze nohy. Obvykle se teplota rychle zvýší na 39 ° C. Kůže na bolavém kloubu přečkává. To je vidět na fotografii dnové artritidy u pacienta.

Útok trvá tři až pět, nejméně deset dní. Pak bolest klesá, symptomy zmizí, barva pleti je obnovena. Opakování relapsu se děje různými způsoby, někdo po šesti měsících, někdo po několika letech.

U těžkých forem nemoci, útoky artritidy mohou jít nepřetržitě, v různých kloubech. Tato forma se nazývá dna polyartritida (oligoartritida) a je častější u žen.

Artritida je příliš častá. Někdy zánět ovlivňuje pouze malé klouby, nejčastěji na nohou. To je dnová artritida prstů na nohou, nejběžnější forma onemocnění.

V chronickém stadiu dna se na rukou pod kůží tvoří uzliny, které se nazývají tophi. Jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění. Jsou bezbolestní, nezpůsobují úzkost. Po otevření jsou uvnitř vidět krystaly soli.

Nejčastější místa jejich výskytu:

  1. Prsty na končetinách.
  2. Lokty
  3. Vaše kolena
  4. Obočí
  5. Aurikuly.

Stejně jako u jiných nemocí může dnová artritida mít atypický průběh. Pacienti v takových případech okamžitě nepochopí, co to je a v poslední době se obrátí na lékaře.

Tak, například, tam je úplně nekompetentní forma, když bolest je poměrně mírná, není teplota. Neexistuje žádný otok, zarudnutí na kloubech. Takový kurz může trvat roky, pak se objeví všechny výše popsané příznaky.

Existuje revmatoidní pohled. Když se posílí revmatologický obraz.

To vytváří obtíže při včasné diagnostice onemocnění.

Diagnostika

Během záchvatu musíte podstoupit krevní test na ESR, fibrinogen, kyselinu močovou (u mužů by měl být nižší než 0,42 mmol / l, u žen ne více než 0,36 mmol / l), C-reaktivní protein, alfa-2-globulin a neutrofilní leukocytózu.

Pokud má pacient tophus, což znamená, že se jedná již o pozdní fázi onemocnění, diagnóza nezpůsobuje potíže. Rentgenové vyšetření potvrdí diagnózu. Budou viditelné dutiny ve zničeném kloubu, zvětšené ve velikosti stínu měkkých tkání. Kosti budou mít vady.

Pro stanovení hladiny kyseliny močové je nutné provést biochemickou analýzu moči.

Pokud se onemocnění právě začíná vyvíjet, je nutná analýza synoviální tekutiny pro přítomnost krystalů kyseliny močové.

Pokud projevy nemoci ještě nejsou vysloveny, je nutné vyloučit nemoci s podobnými příznaky - artritidou a artrózou.

Zvláště obtížná diagnóza u žen. Dna z nich obvykle probíhá mnohem snadněji a bez podkožních útvarů.

Zvažte rozdíl mezi artritidou a dnou:

Dnová artritida

Jednou z chorob moderní společnosti je dna. Ačkoli patří k metabolickým onemocněním, jeho hlavním projevem je poškození kloubů.

Proces je velmi specifický, charakterizovaný trvalým a dlouhým průběhem. To může způsobit těžké destruktivní procesy v kloubech, což vyžaduje obeznámenost s pravou tváří tohoto nepřítele lidstva.

Co je dnová artritida?

Dnová artritida je jedním z typů zánětlivých poškození kloubů, které je způsobeno akumulací krystalů kyseliny močové v kloubních strukturách, jejich destruktivním účinkem na hyalinní chrupavku a periartikulární tkáně. Ve výše uvedené definici onemocnění jsou jasně uvedeny všechny klíčové mechanismy pro vývoj a manifestaci tohoto procesu.

Vysvětlíte-li vše v pořádku, komplex patologických změn se skládá ze sekvenčního řetězce:

Narušení výměny kyseliny močové ve směru zvýšení jejího množství v krvi;

Depozice jeho krystalů (urátů) na povrchu hyalinní chrupavky kloubů;

Podráždění a poškození kloubních struktur s rozvojem zánětlivé reakce, která se ve skutečnosti nazývá artritida;

Vyvíjející se účinky destruktivního procesu;

Růsty periartikulárních nádorů.

Dna je také charakterizována poškozením ledvin, doprovázeným rozvojem nefritidy a urolitiázy, protože urátové kameny jsou uloženy v ledvinové pánvi a uretrech.

Ve většině případů postihuje dnová artritida malé klouby (prsty), méně často - kotník a klouby kolen, prsty, zápěstí a loketní klouby.

Onemocnění je náchylnější k mužům v dospělosti (25-50 let). Manifest dnové artritidy se může objevit v dřívějším období. Charakterizován dlouhým procesem s konstantními relapsy. Většinou postihuje malé klouby chodidel, zřídka kotník.

Pravá dna je poměrně vzácná, starší lidé se často nazývají dnové projevy artrózy. Ženy trpí 5krát méně než muži. Riziková skupina zahrnuje muže ve věku 40-50 let a ženy starší 60 let (postmenopauzální věk), protože toto onemocnění má určitou souvislost s mužskými pohlavními hormony.

Existují i ​​takové formy dnové artritidy, kdy proces prochází téměř všemi velkými a malými klouby horních a dolních končetin. V pomalu progresivním průběhu se do zánětu postupně zapojují pouze malé klouby. Onemocnění vzácně způsobuje závažné systémové reakce, i když se mohou vyskytnout také. Kromě artikulárních projevů je dna charakterizována renálními symptomy, které jsou výsledkem tvorby urátových kamenů.

Lékařskou praxí jsou známé případy těžké dny s těžkou intoxikací a masivní destruktivní procesy současně v několika velkých kloubech. Tyto případy jsou naštěstí vzácné. Dlouhodobá současná dnová artritida však dříve nebo později vede k zhoršené funkci postiženého kloubu s možnou invaliditou pacientů.

Příznaky dnové artritidy

Při vývoji onemocnění existují tři období:

Latentní, když klinické symptomy chybí a je možné diagnostikovat nástup onemocnění pouze zvýšenými hladinami kyseliny močové v krvi (hyperurikémie);

Akutní recidiva se opakuje, když poškození kloubů způsobuje těžké ataky;

Chronická, u které jsou možné dlouhé doby remise.

Frekvence útoků se může lišit od 1 krát týdně do měsíce až 1-2 krát ročně.

Klinický obraz onemocnění je poměrně typický, což umožňuje jeho včasnou diagnostiku.

První projevy jsou akutní a sestávají z:

Bolest v kloubu palce;

Zčervenání kůže nad zapáleným kloubem;

Zvýšená bolest při pohybu;

Zvýšení tělesné teploty nad normální počet;

Vzhled kolem kloubů, které jsou zapálené, bělavý podkožní růst (tophi);

Sekvenční opakující se bolest v různých malých kloubech.

Na některých z těchto projevů nemoci stojí za to, abych se zabýval odděleně a podrobně popsal hlavní body. Především je to procesní projev. Palec trpí nejprve v 90% případů. Pokud se v této souvislosti nepřijmou adekvátní terapeutická a diagnostická opatření, choroba jistě získá progresivní průběh. Postupně se začnou vznášet další bolesti kloubů.

Když je dnová artritida charakterizována vysokou aktivitou, kůže nad postiženým kloubem nutně zčervená, což je doplněno obecnou teplotní odezvou. Prodloužený průběh zánětu dna vede k tvorbě tophi (subkutánních uzlin) kolem kloubů. Jsou reprezentovány prvky artikulárních tkání a kyseliny močové.

Kloubní chrupavka se postupně zhroutí a v kostech přiléhajících ke kloubu se tvoří tzv. „Piercers“ - dutiny naplněné krystaly monowrathu sodného. Krystaly soli kyseliny močové mohou být také uloženy ve tkáních obklopujících kloub a přímo pod kůží nad kloubem ve formě bělavých hustých uzlin - tophi. Nodulární depozity a růst kostí vedou k významným změnám ve vzhledu nohou. Při absenci léčby může být výsledkem úplná ztráta pracovní schopnosti a schopnost samoobsluhy.

U žen je onemocnění mnohem jednodušší než u mužů. Útoky nejsou tak silné a ostré, tophi a údery jsou tvořeny velmi vzácně. Proto může být pro ženy obtížné rozlišit dnou artritidu s artrózou.

Příčiny dnové artritidy

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Mezi hlavní rizikové faktory pro její výskyt patří:

Nesprávná výživa: nadměrné zneužívání masných výrobků, uzenin, čokolády, silné kávy a čaje, alkoholu. (Dříve, dna byla volána “aristokratická nemoc”);

Přítomnost komorbidit, jako je srdeční selhání, hemoblastóza, onemocnění ledvin, hormonální abnormality;

Použití některých léků: léky z vysokého krevního tlaku, diuretika, cytostatika atd.

Existují také primární a sekundární dnová artritida:

Primární dna se vyvíjí jako výsledek kombinace genetické predispozice a vysoké spotřeby purinů s výše uvedenými produkty;

Sekundární dna dochází v důsledku přítomnosti těchto onemocnění a léků.

Akumulace mikrokrystalů urátu sodného v kloubní dutině se může vyskytovat asymptomaticky po dlouhou dobu, dokud žádný faktor nevyvolá akutní záchvat: fyzické vyčerpání (dlouhá chůze), trauma, infekce, stres, podchlazení, hladovění nebo použití velkého množství „purinových“ produktů v přípravku. v kombinaci s alkoholem.

Diagnóza dnové artritidy

Klíčem k diagnostickým postupům je detekce krystalů urátu sodného v synoviální tekutině kloubů, a to jak během útoku, tak i během remise. Synoviální tekutina pro analýzu může být odebrána z jakéhokoliv velkého kloubu, i když nikdy nebyla vystavena zánětu, například z kolene. Obsah tofusu nebo jakéhokoliv jiného biologického materiálu může být také vyšetřován.

Hyperurikemie (zvýšená kyselina močová v krvi) v kombinaci s periodickým zánětem kloubu palce není považována za potvrzení dna, je to pouze marker zhoršeného metabolismu purinu. Mnoho lidí s hyperurikémií nemá žádnou dnu.

S dlouhým průběhem nemoci má smysl provádět rentgen. V rané fázi nemoci nejsou žádné charakteristické změny. Potom se na rentgenových snímcích objevují příznaky typické pro dny: destrukce chrupavky, defekty v koncových částech kostí, razníky.

S rozvojem dny v horních končetinách je poměrně obtížné ji odlišit od jiných onemocnění kloubů: revmatoidní artritidy, osteoartrózy atd.

Dieta pro dnou artritidu

Vzhledem k tomu, že dna je důsledkem podvýživy, její úplné vyléčení nelze dosáhnout bez jasného provedení nezbytných dietních doporučení. To je důvod, proč je dnová artritida ve většině případů progresivní. Chtěl bych však zaměřit pozornost pacientů právě na důležitost takové lékařské události jako dietní terapie. Podle lékařského názvosloví se vztahuje na dietní tabulku číslo 6.

Nejdůležitější princip - vyloučení výrobků, které jsou zdrojem purinů. Koneckonců, během jejich rozpadu dochází k silnému uvolňování kyseliny močové, která nemá čas na kontakt a je z těla odstraněna. Jeho přibližné složení je uvedeno v tabulce.

Pšeničný a žitný chléb;

Vegetariánské, mléčné a cereální polévky: polévka, boršč, okroška, ​​mléčné nudle;

Všechny obiloviny, kromě ovesných vloček;

Vařené hovězí, kuřecí, krůtí, králičí maso - 2-3 krát týdně;

Nízkotučné odrůdy vařených ryb - 2-3 krát týdně;

Vejce - 1 ks. za den vařené jakýmkoliv způsobem;

Přírodní mléko, tvaroh, nekvašený sýr, fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt, zakysaná smetana);

Obiloviny a těstoviny připravené jakýmkoliv způsobem;

Veškeré ovoce a bobule, s výjimkou ovoce a bobulovin uvedených ve výše uvedeném seznamu;

Jam, med, želé;

Špatný čaj a káva s mlékem;

Zeleninové a ovocné šťávy, citronová a brusinková šťáva, zelený, máta a limetkový čaj, šípkový odvar;

Zelenina a máslo;

Alkalická minerální voda (někdy můžete přidat sodu do pitné vody);

Povoleno pít víno bez exacerbací.

Masové, rybí, vývary bohaté na houby;

Droby (ledviny, játra, mozky);

Klobásy (zejména játra), šunka;

Odrůdy mastných ryb (makrely, sardinky, makrely, sledě, tresky obecné);

Jakákoliv konzervovaná jídla, uzená masa, slaná a kořeněná jídla;

Mořské plody (krevety, sardele);

Slaný a kořenitý sýr, sýr;

Bílé houby a žampiony;

Pečení pečiva;

Zelení: salát, špenát, šťovík;

Rebarbory, ředkvičky, květák, chřest, čočka;

Kakao, čokoláda, silná káva a čaj;

Alkohol (koňak, whisky, pivo);

Jak je vidět z výše uvedených údajů, mnoho je zakázáno, ale také dost výrobků pro normální zdravou výživu. Hlavní věc, kterou je třeba si pamatovat, je zabránit nadměrnému. I když se to stalo, že člověk nemohl odolat a jíst nedovolené jídlo, je vhodné okamžitě přijmout vhodné léky, které odstraňují nebo váží produkty metabolismu kyseliny močové.

Ukázkové menu pro dnu týdně

Snídaně: tvaroh s ovocným želé, káva s mlékem;

Oběd: Rajčatová šťáva;

Oběd: zeleninová rýžová polévka, chléb, kompot;

Oběd: jablko, slabý čaj s marmeládou;

Večeře: bramboráky, zelený čaj.

Snídaně: kaše s mlékem, žitný chléb, ananasová šťáva;

Oběd: hruška, vlašské ořechy;

Oběd: Dušený králík, zeleninový guláš, kompot;

Oběd: Pomerančová šťáva;

Večeře: sendvič se sýrem, čaj s mlékem.

Snídaně: Mrkvové kotlety se zakysanou smetanou, mors;

Oběd: Vegetariánský boršč se zakysanou smetanou, dogrose vývar;

Bezpečný, grapefruit, čaj s marmeládou;

Večeře: dýňová kastrol, zelený čaj.

Snídaně: vařené vejce, sýrový sendvič, čaj s citronem;

Oběd: sklenka třešňové šťávy;

Oběd: Pstruh pečený s bramborami, zeleninový salát s máslem, džus;

Bezpečný, Kefír, marshmallow;

Večeře: Müsli s ořechy, mors.

Snídaně: pohanková kaše vařená v mléce, zelený čaj;

Oběd: pečená jablka s medem a ořechy;

Oběd: zeleninový salát, vařená rýže, chléb, pomerančový džus;

Oběd: rajčatová šťáva;

Večeře: dušené brambory, zeleninový salát, sklenka odstředěného mléka.

Snídaně: míchaná vejce, kus žitného chleba, želé;

Oběd: broskvová šťáva, mandle;

Oběd: polévka na vývaru libového masa, vývar boky;

Večeře: polévka, sýrové tyčinky, čaj s mlékem.

Snídaně: kukuřičná kaše s mlékem, káva s mlékem;

Oběd: kefír, marshmallow;

Oběd: salát, chléb, ovocný nápoj;

Večeře: vařený tuňák s čerstvou nebo dušenou zeleninou.

Po roce léčby, s uspokojivou pohodou a bez opakování, mohou být závažná dietní omezení zrušena. V tomto případě si můžete vybrat: buď nadále dodržovat dietu a snížit dávkování léků přijatých nebo dokonce zrušit, nebo pokračovat v užívání léků a umožnit určitou úlevu ve stravě.

Jak léčit dnu artritidu?

Po mnoho desetiletí, oficiální medicína nepřišla s ničím novým v léčbě dny a dnové artritidy. Celý terapeutický proces se také skládá ze dvou fází: odstranění zánětu a podpůrné léčby proti relapsu.

Pokud dojde k exacerbaci nebo primárnímu výskytu dnové artritidy:

Zavedení nesteroidních protizánětlivých léčiv. Indometacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis a rhemoxikam jsou nejúčinnější pro dnu. Je dobré použít jejich postupné přiřazení s postupným použitím injekčních forem s náhradou tablety;

Použití léku colchicine - specifické protizánětlivé činidlo pro dnu;

Místní použití mastí na bázi NSAID: indometacin, diplilif, dolobene, remis;

Pleťové vody a obklady na bázi polo alkoholuového roztoku nebo dimexidu v koncentraci 25%;

Fyzioterapeutické procedury: parafín a další termální procedury, laserová terapie, magnetoterapie, cvičení, masáž, gymnastika.

Léčba samotného onemocnění zahrnuje následující složky:

Dieta (normalizace purinového metabolismu);

Použití léků, které snižují syntézu urátů;

Eliminace příčin hyperurikémie.

Chcete-li zcela odstranit problém, musíte jednat na jeho základě - přebytek kyseliny močové. K tomu jsou přiřazeny:

Alopurinol. Jedná se o léky, které snižují tvorbu kyseliny močové v těle. Jeho analog je zilorik;

Probenecid. Podporuje vylučování nadbytečných krystalů kyseliny močové močí, což snižuje projevy dny. Mezi léky této skupiny patří sulfinpirazon, etebenecid, anthurant;

Urikozim. Má přímý destruktivní účinek na již existující krystaly urátu v těle.

Nejvýhodnější je alopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), patřící do léčiv první skupiny. Indikace pro jeho použití jsou vysoká hyperurikémie (přes 0,6 mmol / l), časté akutní ataky artritidy, přítomnost tophi, selhání ledvin. Počáteční dávka je 300 mg / den. V případě neefektivity se zvyšuje na 400–600 mg / den a při dosažení významných výsledků se postupně snižuje. Udržovací dávka je 100-300 mg / den, v závislosti na stupni hyperurikémie.

Alopurinol přispívá k oslabení záchvatů a změkčení tophi, normalizaci indexů kyseliny močové. V prvním týdnu užívání je možná mírná exacerbace symptomů, proto je v této fázi léčby kombinována s protizánětlivými léky, nízkými dávkami kolchicinu nebo NSAID. Pokud poprvé došlo k záchvatu dny a alopurinol nebyl nikdy užíván dříve, nikdy byste neměli užívat léky na snížení bolesti. Pokud k záchvatu došlo při užívání alopurinolu, měli byste pokračovat v užívání ve stejné dávce. Při léčbě možných alergických reakcí (kožní vyrážka).

Přípravky druhé skupiny mají menší význam v léčbě dnové artritidy. Nepoužívají se s vysokým obsahem kyseliny močové v krvi, s nefropatií a selháním ledvin. Sulfinpirazon užívá 200-400 mg / den ve 2 dávkách s velkým množstvím alkalické kapaliny. Další kontraindikací je peptický vřed.

Probenecid (derivát kyseliny benzoové) je přiřazen 1,5-2,0 g / den. Kyselina benzoová se nachází v brusinkách, stejně jako v brusinkách a listech. Proto jsou brusinky a brusinky brusinky a ovocné nápoje velmi užitečné pro pacienty s dnou.

Přípravky různých skupin mohou být navzájem kombinovány, jak je však uvedeno výše, v případě závažné patologie ledvin jsou kontraindikovány urikosurické léky. Mohou být také použity pouze po úplném zastavení záchvatu akutní artritidy, jinak můžete vyvolat další exacerbaci. Během léčby léky v této skupině by denní příjem vody měl být nejméně 2,5-3 litrů.

Dlouhodobá léčba (od několika měsíců do několika let), přerušení léčby obvykle vede k relapsům. S výhradou všech lékařských doporučení je stav pacientů normalizován během prvního měsíce. Doporučuje se provádět měsíční monitorování hladin kyseliny močové av závislosti na výsledcích analýz upravovat dávky léčiv. Hlavní terapie může být doplněna fyzioterapií, masáží, cvičební terapií.

V přítomnosti nadměrné hmotnosti se doporučuje zhubnout, protože existuje souvislost mezi nadváhou, zvýšenou syntézou urátů a jejich sníženou eliminací ledvinami. Měli byste také odmítnout užívat thiazidová diuretika, abyste snížili krevní tlak a aspirin. Tyto léky zvyšují množství kyseliny močové v těle a mohou vyvolat záchvat.

Během exacerbací je třeba minimalizovat zatížení postiženého kloubu. Kromě toho můžete vytvořit ledové obklady několikrát denně po dobu 5-7 minut.

Pouze integrovaný přístup k léčbě, včetně protizánětlivé terapie, lokálních účinků, stravy a léků, které ovlivňují metabolismus kyseliny močové, může pomoci v boji proti dnové artritidě.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

Léčba dnové artritidy

Co je dnová artritida?

Jedná se o kloubní onemocnění, které způsobuje nadměrné hromadění solí kyseliny močové v tkáních. Je diagnostikována ve 2% světové populace a muži jsou nejvíce postiženi po 40 letech věku. U žen se dna projevuje během menopauzy au žen po menopauze.

Hlavní příčiny dnové artritidy

K tomuto patologickému procesu dochází v důsledku zvýšené syntézy sodné soli monourátu v rozporu s výměnou purinů. Druhým důvodem pro hromadění močovinových solí je postupné snižování jejich produkce renálním systémem. Vzhledem k vysoké koncentraci solí začnou migrovat a usazovat se v dutině kloubů, což způsobuje zánět, otok a ostrou bolest.

Dnová artritida - onemocnění charakterizované zánětem kloubů

Vědci zjistili, že existuje dědičná predispozice k porušení purinového metabolismu. To může dát podnět k nemoci, jestliže tam jsou průvodní negativní faktory, nebo to může v žádném případě se projevit sám.

Faktory pro rozvoj dnové artritidy:

  • zneužívání alkoholu, stres, fyzické přetížení;
  • nadměrná konzumace masa, drobů, uzenin, luštěnin, kávy;
  • vášeň pro proteinové diety nebo dlouhé hladovění.

Měli byste si také uvědomit, že vývoj takové patologie může způsobit vysokotlaké léky, protinádorová léčiva a cytotoxická léčiva.

Přispět k rozvoji dny:

  • autoimunitní onemocnění;
  • selhání srdce a ledvin;
  • nadbytek mužského testosteronu a androgenních hormonů;
  • obezita, zhoršený metabolismus lipidů;
  • onemocnění štítné žlázy a nadledvinek.

Nadměrná produkce kyseliny močové v těle stimuluje narušení enzymatického systému, stejně jako hromadění glykogenu a porušení normální eliminace urátu močovým systémem.

Až dosud vědci a lékaři neznají hlavní příčiny dnové artritidy.

Vývoj dnové artritidy, hlavní příznaky onemocnění

Dna artritida je primární, která je self-vznikající nemoc. Sekundární se vyskytuje jako důsledek jiných patologických procesů v těle a jako komplikace léčby léčivem.

Klinické formy onemocnění:

  • akutní;
  • subakutní
  • psoriatické;
  • extraartikulární;
  • revmatoidní;
  • chronické.

Příznaky dnové artritidy

  • hlavním příznakem je akutní zánět v kloubech s tvorbou dnových uzlin - tophi v oblasti zánětu;
  • nejčastěji asymetricky ovlivňuje klouby chodidel a prstů prstů;
  • proces se může rozšířit na kolenní a loketní kloub;
  • méně často se v kotníku vyskytuje léze.

Zvláštností tohoto konkrétního onemocnění je náhlý nástup, silný syndrom bolesti a krátké trvání akutního záchvatu. Tam je ostrý pocit svědění, "pálení" zanícené oblasti, horečný stav s zimnicí.

Bolest v kloubu

Latentní období

V počátečním období se zvyšuje hladina kyseliny močové, soli se hromadí v synoviálních vakech kloubů a tkáně chrupavky. Symptomy onemocnění v latentním období se téměř necítí. Onemocnění je diagnostikováno pouze na základě změn v krvi a moči.

Akutní období

Soli kyseliny močové se hromadí ve velkých množstvích v synoviálních kapslích a intraartikulární tekutině. Pak se hromadí v chrupavčitých a kostních tkáních, tvořících dnu uzlů - tophi. V tkáních podrážděných solemi začíná akutní zánět doprovázený zarudnutím a ostrou, nesnesitelnou bolestí.

Zaprvé, chodidla se zapálí, zejména mezifalangální oblasti. Jak se vyvíjí patologický proces, začíná kolenní a dnová artritida kotníkového kloubu, jejíž léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty.

Známky akutního útoku:

  • povrch kůže nad kloubem se změní na červenou a horkou na dotek;
  • intenzita bolesti během útoku je taková, že není možné se dotknout těla pacienta, nemluvě o možnosti pohybu;
  • nejen teplota v oblasti zánětu, ale i celé tělo se může zvednout, začíná zimnice;
  • útok zmizí bez stopy, nemoc, jak rychle „léčí“ během několika hodin, maximálně 1-2 dny.
Zvýšená bolest při chůzi

Chronická dnová artritida

Po zmizení příznaků akutního procesu se onemocnění stává chronickým. Perioda útlumu se střídají s exacerbacemi, zatímco časové intervaly mezi nimi se zkracují a doba trvání exacerbací se zvyšuje. Dny dna v dutině kloubu se stávají stále více a uráty vyplňují dutiny kostí.

Projevy chronické fáze onemocnění:

  • povrch kůže nad kostními klouby svědění, vločky, hrudky;
  • mobilita zanícených končetin se postupně snižuje;
  • deformace chrupavky a kostní tkáně;
  • vyvíjí se artróza kloubů, hyalinní chrupavka je zničena;
  • tophi se tvoří pod kůží;
  • častěji se vyskytují exacerbace onemocnění;
  • Tophi jsou zapáleni a prorazí kůží.

Diagnóza dnové artritidy

Během vyšetření a rozhovoru s pacientem s dnou lékař určí příznaky onemocnění přítomností dna v oblasti kloubů a charakteristickým vzorcem útoků, které pacient popisuje. Pro objasnění diagnostického specialisty předepisuje laboratorní testy.

Studujeme synoviální tekutinu podle počtu urátů, obecné a biochemické analýzy krve a moči. Pro objasnění změn v kostech a stupni deformity kloubů se provádí rentgenové vyšetření.

Moderní diferenciální diagnostika je důležitá ve srovnání s jinými typy onemocnění (revmatoidní, infekční osteoartrózou).

Ate goutní artritida trvá dlouho, to znamená význam rentgenového vyšetření

Léčba dnové artritidy

Onemocnění je léčeno komplexními metodami, mezi něž patří léčba léky, chirurgická léčba, fyzioterapie, cvičební terapie. Kromě léčby tradičními léčebnými metodami pomáhá zastavit dnu artritidu lidovými léky a dietní terapií.

Chirurgická léčba dnové artritidy se používá k odstranění dna tophus a obnovení motorické funkce kloubů.

Fyzioterapeutické metody a hardwarová léčba jsou předepisovány jak v akutní, tak v chronické formě onemocnění. V akutním stadiu se k úlevě od bolesti používají elektroforéza s léky a ultrafialovým zářením. Zlepšit prokrvení tkání a odstranit uráty, bahenní aplikace, bromové a radonové koupele. Ve fázi remise je předepsána špatně mineralizovaná voda, dietní terapie a cvičební terapie.

Akutní dnová artritida: léky

Je to prchavý akutní zánět. Zpravidla je postižen jeden z kloubů, nejčastěji dolní končetiny.

Komplexní léčba drogami a léčba dnu artritidy léky je doprovázena použitím následujících léků:

  1. Anti-gouty drogy, takový jak “Colchicine”, být předepsán odstranit bolest a urychlit odstranění urátů. Průběh léčby je 5-10 dnů.
  2. Symptomatické prostředky: Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren se používají ke zmírnění zánětu, otoku a bolesti.
  3. Hormonální terapie glukokortikosteroidy "Diprospanom", "hydrokortizon" se používá pro silnou bolest jako jednorázová injekce v postižené oblasti nebo v kloubní dutině.
Dna artritida - onemocnění, které je obtížné léčit

Účinnost terapie se vyhodnocuje pravidelným určováním množství kyseliny močové v krvi a moči pacienta.

Základní léčbu dnové artritidy léky po odstranění akutního záchvatu předepisuje pouze ošetřující lékař.

Nejúčinnější léky na dnu

Účinná léčba dnové artritidy s urikodepresivními léky, jako je alopurinol, thiopurinol, Hepatokotalaza, které regulují syntézu kyseliny močové, podporuje resorpci dnových uzlin a léčí akutní zánět.

Platí také:

  • urikozuricheskie znamená - "Probenecid", "Ketazon", "Etimid", ale tyto tablety nelze opít v přítomnosti ledvinových kamenů a selhání ledvin;
  • enterosorbenty a hepatoprotektory - aktivní uhlí, Polysorb, Essentiale, Heptral;
  • diuretika - "Diakarb", "Lasix";
  • protizánětlivé masti pro klouby, například „Levomekol“ nebo „Dimexide“ s Analginem. “

Dieta pro dnou artritidu

Před léčbou dnové artritidy je třeba mít na paměti, že léčba lidovými prostředky doma je velmi účinná v kombinaci se speciální dietou.

Při léčbě dny hraje důležitou úlohu výživa, protože požití zakázaných potravin může způsobit zhoršení a další progresi onemocnění.

Úplně vyloučeno:

  • Polévky a masové vývary;
  • tučné maso a ryby;
  • čokoláda;
  • uzené potraviny a konzervace;
  • okurky, mastné sýry a sýry;
  • pikantní marinády, koření a majonéza;
  • silná káva, kakao, pivo a alkoholické nápoje.

Sůl by také měla být silně omezena a cukr může být konzumován pouze v případě, že pacient nemá další libry.

Drůbeží maso v pečené, vařené nebo parní formě, zeleninový kaviár, květák, kyselá zelenina a zelenina, houby, luštěniny, ovesné vločky, kakao jsou omezeny.

Menu základ pro dnu artritidu:

  • zeleninové, mléčné a cereální polévky;
  • vejce (1 za den), mléčné potraviny;
  • ořechy, sušené ovoce, těstoviny, zelenina, obiloviny;
  • libové ryby, plody a ovoce, med;
  • bylinné čaje a ovocné šťávy;
  • zeleniny a másla.
Nelze léčit dnu a dnu artritidu bez dodržení pokynů pro výživu.

Chronická dnová artritida: symptomy a léčba lidových prostředků

Lingonberry listy infuze

Příprava: 20 g suchých surovin se napaří v 300 ml vroucí vody, vypité během dne. Doporučený průběh léčby je 4 týdny.

Tinktura z lipových květů

Příprava: 1 polévková lžíce na 250 ml vroucí vody, vyluhujte hodinu, vypijte 250 ml denně po dobu 15 dnů.

Jablečný nápoj

Příprava: Dvě střední jablka nasypeme, zahříváme 4 minuty při nízkém ohni v litru horké vody, několikrát denně vypijeme.

Infuze kopřivky

Příprava: 1 lžíce suché suroviny nalijte 250 ml vroucí vody, vyluhujte dvě hodiny. Užívejte 4 týdny až 250 ml během dne.

Pomáhá léčit dnu kužely a zmírnit bolest, že dna artritida dává, domácí léčba včelařských produktů.

Terapie lidovými metodami je zaměřena na zmírnění příznaků, používá se pouze ve spojení s předepsaným průběhem léčby.

Tinktura receptů s včelími submutacemi

Polovina sklenice včelí ponorky trvá deset dní ve 250 ml silné vodky. Poté naneste na bolavé místo jako stlačení po dobu 10 minut. Tento recept dobře pomáhá zbavit se bolesti, průběh se opakuje až do úplného zmírnění příznaků bolesti.

Jak léčit dnu artritidu s gymnastickými cvičeními?

Pokud nedochází k exacerbaci zánětu kloubů, je nutné provádět denní zahřívací a fyzioterapeutická cvičení:

  • zahřát ramena: rozpřáhněte ruce do stran, otočte sem a tam, kruhová rotace paží;
  • pro loketní klouby: ohněte a narovnejte paže, cvičení s plicemi, až 0,5 kg s činkami;
  • pro zápěstí je vhodné zatlačit malé předměty, odtrhnout zeď rukama, stát, ohýbat a ohýbat ruce;
  • trénink na prsty: střídavě hněte a ohněte každý prst, dotkněte se palce palcem, otáčejte prsty;
  • zahřát kyčelní kloub: vleže, svisle zvedněte nohy, pak ohněte, přitlačte je ke stěně břicha;
  • pro koleno: v sedě, ohýbejte a rozepínejte synchronně a pak střídavě, pak v poloze na břiše, mírně ohněte a udělejte „kolo“.
  • Pro léčbu dnové artritidy nožní gymnastiky je vhodné sedět střídavě válcováním nohou malým kuličkovým nebo gumovým válcem.

Prognóza pacienta

Musíte vědět, že samoléčba nebo úplná absence léčby může vést ke ztrátě drahocenného času a rozvoji závažných patologií:

  • pokud je nemoc zahájena, uráty se začnou ukládat nejen do končetin, ale také do nosu, ušních boltců, pohlavních žláz, jiných orgánů a tkání;
  • nejnebezpečnější, když se ucpou tepny ve ventilech srdečního svalu;
  • v průběhu času artritické uzliny dodatečně akumulují vápenaté soli, což komplikuje léčbu;
  • pokud se neléčí, soli kyseliny močové způsobují dnovou nefropatii, která se ukládá do ledvinové tkáně, což vede k nefritidě nebo nefroskleróze.

Nejnepříznivější prognózou pro pacienta může být onemocnění dnou v mladém věku, kdy dochází k souběžným infekcím urogenitálního systému, hypertenze, diabetu a srdečního selhání.

Prevence dnové artritidy

  1. Pro účinnou léčbu artritických onemocnění kromě stravy, musíte zcela vzdát alkoholu a piva. To je důležitá podmínka, protože pivo a alkoholické nápoje zvyšují produkci kyseliny močové a zpomalují její vylučování.
  2. Je nutné striktně omezit používání nápojů s obsahem kofeinu a zcela přestat kouřit.

Prognóza pro dnovou artritidu je poměrně dobrá, za předpokladu, že budou dodržena všechna lékařská doporučení.

  • Krmivo musí být upraveno tak, aby vyloučilo zcela zakázané potraviny a denní objem kapaliny by měl být nejméně 2-2,5l.
  • Každý, kdo se snaží zhubnout rychle, je třeba si uvědomit, že rychlý úbytek hmotnosti vede ke zvýšení produkce kyseliny močové.
  • Aby se zabránilo záchvatům, je důležité pozorovat mírnou fyzickou aktivitu, nikoli však přetížení kloubů.
  • Měla by se chránit před stresem, organizovat správný způsob práce a odpočívat a držet se ho.
  • Příznaky dna a artritida a léčba lidových léků jsou velmi nepříjemné, takže si nenechte ujít ani sebemenší známky tohoto onemocnění.

    Původně zaúčtováno 2018-05-18 12:46:46.