Artritida u dětí: typy, příčiny, příznaky, léčba

Termín "dětská artritida" označuje zánětlivá onemocnění postihující malé a velké klouby. Bez ohledu na jejich původ a průběh se projevují bolestí, otoky, zarudnutím kůže a omezenou pohyblivostí. Léčba artritidy u dětí je převážně konzervativní s využitím různých léků, fyzioterapeutických metod, masáží, cvičení. V případě vážného poškození kloubů je nutná operace.

Vlastnosti artritidy u dětí

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: "Účinný a cenově dostupný lék na artritidu existuje."

Jeden z tisíců vyšetřených dětí je diagnostikován s jednou nebo jinou společnou zánětlivou lézí. Některé typy artritidy se akutně projeví, což vám umožní rychle zahájit léčbu. Jiní se vyvíjejí asymptomaticky, takže když rodiče léčí dítě k lékaři, zjistí se významné poškození kloubních struktur, jako jsou tkáně chrupavek a kostí a vazivové šlachy.

Klasifikace nemocí

Základem klasifikace dětské artritidy je jejich patogeneze nebo mechanismus vývoje zánětlivého procesu. Pro každý typ onemocnění je charakteristická jeho klinickými projevy, rysy průběhu, prognózou zotavení. Volba taktiky léčby závisí také na příčině patologie.

Reaktivní artritida

Jedná se o typ artritidy, která se vyvíjí u dětí poté, co trpí respirační, střevní nebo urogenitální infekcí. Zvláště citlivé jsou na ně nosiče genů HLA 27. Onemocnění obvykle postihuje mezifalangeální, metatarzafalangeální, kotník, paty a kolenní klouby nohou. Při reaktivní artritidě se sliznice oka nejprve zapálí, pak dochází k uretritidě s charakteristickými poruchami močových cest. A pouze v posledním místě se objeví kloubní symptomy.

Infekční, alergický

Infekční artritida se vyvíjí na pozadí virových, bakteriálních, plísňových, parazitárních infekcí nebo pronikání alergických látek do těla dítěte. Infekční patogeny jsou přenášeny proudem krve nebo lymfy do kloubů z primárních zánětlivých ložisek vytvořených v dýchacích cestách, střevech nebo urogenitálním traktu. Onemocnění je charakterizováno ostrým projevem známek poškození kloubů v kombinaci se symptomy obecné intoxikace těla.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Juvenilní ankylozující spondyloartritida nebo ankylozující spondylitida postihuje nejen klouby, ale také páteř a někdy srdce, plíce, orgány genitourinárního systému. V dětské revmatologii je patologie obvykle diagnostikována u dospívajících, většinou chlapců. Ankylozující spondylitida se vyvíjí pomalu, v dlouhém počátečním stádiu, projevuje se pouze v nepohodlí v bederní páteři.

Juvenilní revmatoid

Juvenilní revmatoidní artritida je závažná zánětlivá a degenerativní patologie diagnostikovaná u dětí od 2 let. Onemocnění postihuje klouby a vnitřní orgány, často se stává příčinou invalidity dítěte. Vyskytuje se ve formě mono-, oligo- nebo polyartritidy, které ovlivňují symetrické klouby, zejména koleno, zápěstí, loket, kotník, kyčle, metakarpophalangální, proximální mezifalangeální.

Juvenilní psoriatika

Psoriatická artritida je spojena s kožní psoriázou. Ve většině případů se nejprve na kůži tvoří papuly a plaky a teprve pak se objevují známky zánětu v mezifalangeálních kloubech prstů, metatarzálních a metakarpophalangálních, kolenních, ramenních kloubech. Psoriatická artritida u dětí je extrémně vzácná, ale je mnohem závažnější než u dospělých.

Možné příčiny

Příčiny vzniku revmatoidní, reaktivní, psoriatické artritidy nebyly dosud definitivně stanoveny. Vědci naznačují, že kombinace dědičné predispozice, nesprávné práce imunitního systému, pronikání infekčních nebo alergických látek do těla je impulsem pro zánět kloubů.

Příznaky patologie

Během artritidy u dětí jsou remisní fáze nahrazeny exacerbacemi, které se obvykle vyskytují během hypotermie, chřipky a ARVI. Během relapsů se zvyšuje intenzita zánětu. V klinickém obrazu mohou být přítomny následující příznaky:

  • otoky kloubů, roste ve velikosti;
  • kůže se stává červenou, horkou na dotek;
  • zvyšuje závažnost bolesti;
  • kloubní mobilitu.

U oslabených dětí vzrůstá celková tělesná teplota, jsou zde gastrointestinální frustrace. Malé děti odmítají chodit, jsou rozmarné, jejich chuť se zhoršuje. A ve stadiu remise nejsou tyto symptomy pozorovány. Děti se mohou stěžovat na slabé nepohodlí po zvýšené zátěži nebo náhlé změně počasí, mírném omezení mobility.

Který lékař kontaktovat

Revmatologové se podílejí především na léčbě artritidy u dětí se zapojením oftalmologů, dermatologů, nefrologů, specialistů na infekční onemocnění a kardiologů. Když si dítě stěžuje na bolest při chůzi a (nebo) ve stavu odpočinku, je vhodné, aby se rodiče obrátili přímo na pediatra. Po vyšetření, provedení nezbytných diagnostických opatření vypíše doporučení dětskému revmatologovi.

Jak diagnostikovat nemoc

Dokonce i „opomíjený“ artritidu lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Důvodem pro počáteční diagnózu jsou charakteristické znaky zánětu kloubů, stížnosti pacientů. Při sběru anamnézy lékař upozorňuje na bakteriální a virové infekce, které dítě v nedávné době přeneslo, helmintické invaze a očkování. Z instrumentálních studií se používají CT, MRI, ultrazvuk, radiografie.

Artritida je indikována příznaky osteoporózy, akumulace patologického exsudátu v kloubní dutině, zúžení a změna kontur kloubního prostoru, erozivního poškození kostních struktur.

Pro stanovení typu onemocnění se provádí řada sérologických, biochemických studií. Stanoví se hladiny antinukleárních protilátek, C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru. Pomocí PCR jsou stanoveny bacprosev nebo ELISA, typ infekčních patogenů a jejich citlivost na léčiva.

Léčba artritidy u dětí

Komplexní, postupná terapie se současným použitím několika konzervativních metod. Během relapsu je dětem ukázán jemný motorický režim. Stabilizace kloubní struktury, zmírnění bolesti pomáhá nosit elastické bandáže. V závažných případech je vyžadována aplikace omítkové dlahy nebo fixace tuhou ortézou.

Farmakologické léky

Cílem protidrogové léčby je zmírnění zánětu, snížení závažnosti bolesti a pokud možno odstranění příčiny artritidy. Antibiotika z makrolidů, tetracyklinů, semisyntetických penicilinů a cefalosporinových skupin se používají při léčbě kloubní infekce. V závislosti na typu artritidy, svalových relaxancích, přípravcích s vitaminy skupiny B, chondroprotektorech, mastech a gelech s účinkem oteplování lze předepsat.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID jsou první volbou při léčbě artritidy. Mají výrazný analgetický, protizánětlivý, anti-edémový účinek, snižují lokální a celkovou tělesnou teplotu. NSAID ve formě tablet a injekcí (Diclofenac, Movalis, Ketorolac, Lornoxicam) se používají pouze pro akutní průběh patologického procesu.

Vzhledem k jejich výrazným nepříznivým událostem, revmatologové dávají přednost předepisování mastí a gelů, jejichž volba bere v úvahu věk dítěte.

Glukokortikosteroidy

Navzdory silným protizánětlivým a analgetickým účinkům jsou tyto syntetické analogy hormonů produkovaných nadledvinami používány v terapii u dětí pouze v naléhavých případech. K tomu obvykle dochází během exacerbací revmatoidní, reaktivní artritidy, ankylozující spondylitidy, kdy byly i injekce NSAID neúčinné. Diprospan, Triamcinolon, Dexamethason pro intraartikulární nebo periartikulární podávání jsou nejčastěji zahrnuty do léčebných režimů.

Imunomodulační terapie

Imunosupresiva jsou žádána při léčbě artritidy, jejíž vývoj byl vyvolán agresí imunitního systému na vlastní buňky těla. Glukokortikosteroidy, sulfasalazin, metotrexát, leflunomid se používají jako imunosupresory. Tyto léky mají také protizánětlivé a analgetické účinky, eliminují dokonce výrazný otok a zpomalují destrukci kloubních struktur.

Masáže

Masáž v léčbě artritidy u dětí je prováděna pouze odborníkem s lékařskou výchovou, který se již dříve seznámil s výsledky diagnózy. Během sezení ovlivňuje pouze svaly, bez ovlivnění struktury kostí a chrupavek. V důsledku hlazení, tření, hnětení, jemných vibračních pohybů se uvolňují křečovité svaly a zlepšuje se přísun krve do tkání s živinami. Klasická masáž se doporučuje nejen k odstranění bolesti, ale také jako prevence exacerbací. 15-20 sezení 2-3 krát ročně může významně prodloužit remisi.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická opatření pomáhají snižovat bolest a zánět, zvyšují rozsah pohybu a citlivost těla dítěte na léčbu drogami. Nejčastěji používaná magnetoterapie, laserová terapie, ultrafialové záření, UHF terapie, ultrazvuk. Po uvolnění zánětlivého procesu jsou předepsány aplikace s parafinem nebo ozokeritem.

V subakutním období se elektroforéza nebo ultrafonoforéza provádí anestetiky, glukokortikosteroidy, NSAID. Ve fázi remise pro fyzikální terapii aplikujte chondroprotektory, vitamíny skupiny B.

Chirurgie

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou nevratné deformace kostí, které tvoří kloub, neúčinnost konzervativní terapie po dobu několika měsíců, rychlá progrese patologie. Ve většině případů je chirurgický zákrok vyžadován u těžké revmatoidní artritidy. Artroplastika nebo její náhrada endoprotézou s další prodlouženou (do 6 měsíců) rehabilitací pomáhá obnovit ztracené společné funkce.

Lidové léky

Léky založené na tradiční medicíně se nepoužívají při léčbě jakéhokoli typu artritidy u dětí a dospívajících vzhledem k vysokému riziku lokálních nebo systémových alergických reakcí. Navíc žádný z nich nemůže potlačit zánětlivé procesy, eliminovat i mírnou bolest.

Co je to nebezpečné onemocnění

Nejzávažnější komplikace jsou charakteristické pro ankylozující spondylitidu a revmatoidní artritidu. Kromě poškození vnitřních orgánů dochází k destrukci vrstvy chrupavky kloubu, následované deformací kostí. V důsledku fúze kloubního prostoru se kloub zcela znehybní - dítě se stane invalidním. Průběh řady typů artritidy je komplikován synovitidou, spontánním krvácením do kloubní dutiny, kontrakturami.

Prognóza a prevence

S včasnou detekcí patologie a terapie je prognóza příznivá. Téměř všechny infekční artritidy a většina reaktivních látek jsou zcela vyléčeny. Autoimunitní onemocnění ještě nejsou definitivně léčena. Se všemi lékařskými doporučeními je však možné dosáhnout stabilní remise.

Hlavní prevencí artritidy je rychlá a kompletní léčba infekčních onemocnění. Revmatologové doporučují posílit imunitu dětí zpevněním, s vyváženými komplexy vitamínů a stopových prvků.

Jak zapomenout na bolesti kloubů a artritidy?

  • Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
  • Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný prostředek nápravy ARTRITA! Více >>>

Revmatoidní artritida u dítěte: symptomy a léčba

Reumatoidní artritida je nejčastější chronické onemocnění kloubů netraumatického původu. Toto těžké autoimunitní onemocnění se vyskytuje u 6-19 dětí ze sto tisíc a 50% z nich jsou děti do 5 let. Výskyt dívek je 2-3krát vyšší než u chlapců. Na pozadí poškození kloubů se ve vnitřních orgánech rozvíjí i autoimunitní proces a vede k nevratným následkům. Toto onemocnění se také nazývá juvenilní (juvenilní) revmatoidní artritida (dále jen JRA).

Pozornost je věnována závažným následkům: revmatoidní artritida vede k sekundárnímu nanismu (zpomalení růstu a rozvoji dítěte) a časnému postižení v důsledku nevratných účinků onemocnění. Proto je důležité včas rozpoznat příznaky revmatoidní artritidy a provést léčbu předepsanou lékařem.

Příčiny revmatoidní artritidy

V současné době není přesná příčina revmatoidní artritidy jasná. Proces je založen na imunologickém selhání, v důsledku čehož jsou protilátky produkovány do vlastních artikulárních buněk v těle - jsou vnímány jako cizí a jsou zničeny. Imunitní odpověď má komplexní mechanismus. Zpočátku je proces lokalizován pouze v synoviální membráně, která spojuje kloubní dutinu: vyvíjí se zánětlivý proces, je narušena mikrocirkulace. Výsledné protilátky pak způsobují poškození všech tkání a struktur kloubu.

Provokační faktory pro rozvoj onemocnění mohou být:

  1. Environmentální faktory:
  • jakékoli infekční agens: bakterie (streptokoky, stafylokoky), viry (herpes, rubeola, chřipka, akutní respirační infekce), mykoplazma a další mikroorganismy;
  • traumatické poškození kloubu;
  • hypothermie;
  • nadměrné vystavení slunečnímu záření;
  • náhlé změny klimatu;
  • očkování.
  1. Vnitřní faktory:
  • změna hormonální rovnováhy během puberty;
  • porušení metabolických (metabolických) procesů s tvorbou volných radikálů, které ničí buněčné membrány.
  1. Dědičná predispozice: JRA se často vyvíjí u dětí, v jejichž rodině je nemoc dospělých.

Příznaky

U malých dětí se revmatoidní artritida vyskytuje v kloubně-viscerální nebo artikulární formě.

Průběh revmatoidní artritidy může být akutní, subakutní a chronický.

Kloub-viscerální forma má akutní průběh, kloubní (monoartritida) - subakutní průběh. Chronická JRA u dětí je vzácná.

V akutním průběhu projevů patologických změn z vnitřních orgánů se objevují nejprve na pozadí těžké intoxikace a teprve pak se objevují známky zánětu kloubů.

V subakutní funkci je zpočátku narušena kloubní funkce a pouze po projevech zánětu kloubu. Nedostatek léčby během tohoto období je důvodem přechodu subakutního procesu na akutní: vyvíjí se artikulárně-viscerální nebo generalizovaná artikulární forma revmatoidní artritidy.

Kloubní forma onemocnění

Tato forma se nachází v 65-70% případů JRA. Rozvíjí se postupně, začíná častěji s porážkou jednoho velkého kloubu - kotníku nebo kolena (v 10% případů se vyvíjí monoartritida). V průběhu nemoci je podobný kloub na druhé straně zapálen během několika týdnů. Charakteristickým rysem onemocnění je symetrie lézí velkých kloubů.

Tam je výrazný otok kloubu; chůze je narušena, děti začínají kulhat. Zvláště charakteristická je ztuhlost ráno (v případě zánětu velkých kloubů), která postupně během dne postupně klesá nebo mizí. Ranní ztuhlost je jedním z rozlišujících diagnostických rysů revmatoidní artritidy. Je pravda, že u mladých pacientů není vždy možné sledovat.

Léze velkých kloubů u dětí je charakterističtější, i když mohou být postiženy malé klouby prstů končetin. V tomto případě děti přestanou hrát, oblékají se, jedí. Batolata mohou přestat chodit a odmítnout nosit boty, pokud jsou jejich prsty zasaženy. Schopnost samoobsluhy je ztracena, dříve získané dovednosti jsou ztraceny.

Oligoartikulární varianta onemocnění: ne jedna, ale několik (2-4) velkých kloubů je současně asymetricky postiženo. Onemocnění se projevuje mírnou bolestí kloubů při normální teplotě a několika rozšířenými lymfatickými uzlinami. Specifické poškození očí u kloubní formy revmatoidní artritidy u dětí často vede ke snížení zrakové ostrosti nebo její ztrátě.

Kloubní forma má benigní průběh s vzácnými exacerbacemi. Navzdory pomalému postupu nemoci, v budoucnu stále vede k deformaci kloubů. Získávají kulovou nebo vřetenovitou formu, zhoršenou pohyblivost v kloubech.

Atrofované svaly a sklerotické změny v periartikulárních tkáních (šlachy a vazy) vedou k vývoji kontraktur (ostré omezení pohyblivosti ve kloubu). Spoje lze upevnit v libovolné poloze; dislokace a subluxace kloubů, deformace končetin.

Kloub-viscerální forma

Kloubní viscerální forma je nejzávažnější formou revmatoidní artritidy u dětí. Má následující příznaky: akutní nástup, vysoká horečka, výrazný nárůst lymfatických uzlin, zvětšení sleziny a jater, ostrá bolest v kloubech, výrazný otok a zarudnutí. Mohou se objevit alergické vyrážky. V akutním období nemoci může být bolest tak silná, že i lehký dotek (například listy) způsobuje silnou bolest. S poklesem aktivity procesu dochází k bolesti pouze s pocitem kloubu as pohybem.

Charakteristické je symetrické poškození velkých kloubů, ale do procesu mohou být zapojeny i malé spoje. Pro artikulárně-viscerální formu je typická léze kloubů páteře v oblasti děložního čípku a mohou být ovlivněny maxilofaciální klouby a sternoklavikulární kloub. Nejen aktivní, ale i pasivní pohyby jsou omezené. Rychlá progrese onemocnění vede k přetrvávající dysfunkci končetin.

Často existují známky autoimunitního poškození vnitřních orgánů se symptomy těžké intoxikace a komplikací. Zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu je spojeno s rozvojem revmatoidní vaskulitidy (zánět malých cév). Postižení srdce se projevuje myokarditidou (zánět srdečního svalu), ledvinami - glomerulonefritidou a amyloidózou ledvin. Nemoci plic ve formě difuzní pneumosklerózy, pohrudnice ve formě pleuritidy jsou vzácné. Může se také rozvinout běžná amyloidóza vnitřních orgánů.

Zobecněná kloubní forma

Může proudit ve formě:

  • oligosustavnogo juvenilní chronická artritida, charakterizovaná dlouhým benigním průběhem s lézí jednoho, často kolena, kloubu;
  • polyartikulární juvenilní chronická artritida: má průběh podobný vlnám; postihuje několik velkých nebo malých a velkých kloubů.

Diagnóza onemocnění

Neexistují žádné specifické příznaky v raných stadiích onemocnění, takže jeho diagnostika v tomto období je obtížná. I když je onemocnění založeno na autoimunitním procesu, laboratorní indikátor (revmatoidní faktor) není v JRA detekován v 50% případů.

Pro diagnostiku lékařů používejte řadu klinických, radiologických, laboratorních parametrů.

Vysoce informativní pro včasnou diagnózu onemocnění je ultrazvuk (ultrazvuk). Odhaluje charakteristické změny již tehdy, když nejsou žádné radiologické znaky.

Viscerální změny pomáhají objasnit počítačovou tomografii.

Používají se také další diagnostické metody: elektrokardiografie (EKG), vyšetření fundu, bakteriologická kultura, Mantouxův test a další.

Léčba revmatoidní artritidy u dětí

Léčba dětí by měla začít ihned po diagnóze revmatoidní artritidy: pouze tímto způsobem můžete zpomalit zánětlivý proces a rychlý průběh onemocnění, zlepšit prognózu pro rychlé zotavení.

Komplexní léčba by měla být prováděna po dlouhou dobu ve fázích: nejen v akutním (nebo subakutním) období, ale také v období remise. Léčba se provádí v nemocnici, na klinice av sanatoriu. Cílem léčby je snížení aktivity patologického procesu a prevence relapsu. Zpomalení dysfunkce kloubů bude bránit pacientovi v raném postižení a zlepšit kvalitu jeho života.

Léčba drogami

Pro léčbu revmatoidní artritidy se používá:

  • symptomatická léčba (nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy);
  • imunosupresivní terapii (použití imunosupresiv).

Aspirin, indomethacin, Butadione, Voltaren, Brufen se používají z nesteroidních protizánětlivých léčiv. V některých případech použijte kombinaci těchto léčiv. Aby se snížilo riziko vedlejších účinků z trávicího traktu, léky se používají ve formě kapslí a ve svíčkách. Jedná se o rychle působící léky: mohou se vyrovnat se zánětem a odstranit bolest, ale nemohou zabránit další destrukci kloubů. Zpomalte proces destrukce imunosupresivních léčiv (pomalá léčiva).

Výběr léčiva, jeho dávkování a trvání léčby určuje lékař. Při prodloužené horečce se dává přednost indometacinu - má výrazný antipyretický účinek. Voltaren, s relativně nízkou závažností toxicity a vedlejšími účinky, má dobrý protizánětlivý účinek. S nízkou aktivitou, častěji s artikulární formou, předepsaným Brufenem a Ibuprofenem, mají také minimální toxicitu.

Kortikosteroidy jsou dětem předávány pouze ve velmi závažných případech s kloubně-viscerální formou a generalizovaným kloubním procesem. Hormonální léky v některých případech kombinované s nesteroidními protizánětlivými léky. Je nežádoucí užívat hormonální léky dovnitř, dokud dítě nedosáhne věku pěti let. V některých případech se používá intraartikulární aplikace kortikosteroidních léčiv.

Základem léčby revmatoidní artritidy je použití imunosupresiv. Prognóza onemocnění závisí na jejich účinnosti. Imuno-supresivní terapie je předepsána ihned po stanovení diagnózy. Průběh léčby by měl být kontinuální a dlouhý: i během remise by děti měly užívat udržovací dávky, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Z imunosupresiv se používají deriváty řady 4-aminochinolinů (Delagil, Plaquenil), které snižují hladinu cirkulujících protilátek a imunitních komplexů. Účinek léků je pozorován od 4. týdne podávání a maximální účinnost - po 4-6 měsících. Během léčby je nezbytné systematické sledování očního lékaře, aby se vyloučily vedlejší účinky léčiv.

Přípravky ze zlata mají také imunosupresivní účinek: olejovou suspenzi (Crisanol) nebo vodný roztok (Sanocrezin), ale jejich použití k léčbě dětí je omezeno těžkými toxickými alergickými nežádoucími účinky.

Spolu s nesteroidními protizánětlivými léky se v některých případech předepisuje další hlavní lék - Kuprenil nebo D-penicilamin. Působí na imunokompetentní buňky, pomáhá snižovat hladinu revmatoidního faktoru a stupeň fibrózních změn v orgánech a tkáních. Účinnost se projevuje po 2-3 týdnech, průběh léčby trvá několik měsíců.

Při nadměrné imunologické aktivitě zánětlivého procesu a neefektivnosti primární terapie imunosupresivy jsou předepsány alergicko-septické varianty onemocnění cytostatiky: Azathioprin, Leikeran, 6-Mercaptopurin a další chemoterapeutika. Léčba těmito léky se provádí v nemocnici.

Při revmatoidní artritidě se používá intraartikulární aplikace nejen kortikosteroidů, ale také cytostatik a léků, které způsobují koagulaci synoviální membrány (její povrchová nekróza). Mezi takové léky patří Varicoid.

Fyzioterapie

V pozdějším období jsou s léčbou spojeny různé fyzioterapeutické metody: fototerapie, léčba proudy, parafín, bahno. Lékař zvolí způsob léčby pro každé dítě individuálně v závislosti na formě a stadiu procesu.

Při remisi se k obnovení funkce kloubů využívají masáže, fyzioterapie a lázeňská léčba balneologického profilu.

Rodiče by se neměli zapojovat do lidových léků, protože zřídka přinášejí úlevu od této agresivní nemoci. Zpoždění léčby metodami klasické medicíny může být velmi nákladné: v dětském organismu dojde k nevratným změnám.

Předpověď

Bohužel, revmatoidní artritida je celoživotní onemocnění. Při častých recidivách, s agresivním průběhem onemocnění, jsou postiženy vnitřní orgány, významně se zhoršuje funkce kloubů. To vede ke zhoršení kvality života a zdravotního postižení.

Pouze včasné a řádné ošetření, provádění všech doporučení lékaře můžete dosáhnout dlouhodobé remise a zpomalit rozvoj procesu, udržet dítě v uspokojivé kvalitě života.

Obnovení je možné pouze s oligoartritidou bez destrukce kloubu. Nejtěžší prognóza, kterou může lékař poskytnout s artikulárně-viscerální artritidou. U revmatoidní artritidy vyžadují děti pravidelné sledování revmatologem, očním lékařem, ortopedem, fyzioterapeutem a fyzioterapeutem.

Profylaktické očkování a předepisování léků, které zvyšují imunitu, jsou u dětí kontraindikovány; měly by se vyhnout sebemenší podchlazení a dlouhodobému působení slunce.

S ošetřujícím lékařem by měla určit velikost zátěže pro dítě ve škole a doma.

Prevence

Neexistuje žádná specifická primární prevence revmatoidní artritidy. Nespecifická profylaxe se provádí u dětí se zvýšenou reaktivitou, alergickými onemocněními, genetickou predispozicí a chronickými ložisky infekce. To zahrnuje tyto události:

  • pravidelný lékařský dohled;
  • léčba chronických ložisek infekce;
  • vyloučení kontaktů s infekčními pacienty;
  • prevence nadměrného ozáření a podchlazení.

Shrnutí pro rodiče

Revmatoidní artritida není vždy snadné diagnostikovat v raných stadiích. Hodně záleží na pozornosti rodičů k jejich dítěti. Pokud si dítě stěžuje na bolest kloubů, když děti mění své chování, měly by vyhledat lékařskou pomoc. Při stanovení této diagnózy u dítěte je třeba léčit jeho léčbu velmi vážně, trpělivě a pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře.

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví stížnosti na klouby, měli byste se obrátit na revmatologa nebo pediatra. Při poškození vnitřních orgánů může být nutná konzultace s kardiologem, nefrologem, oftalmologem a dalšími odborníky. Při léčbě těchto pacientů je důležitá neléčebná terapie, jejímž cílem je obnovit pohyblivost kloubů. Během remise bude užitečné léčit masérku, fyzioterapeuta nebo chiropraktika. Vzhledem k tomu, že revmatoidní artritida je spojena s imunitní patologií, doporučuje se navštívit imunologa. Zubař, ORL specialista pomůže vyléčit chronickou infekci.

Artritida u dětí 5 let

  • Etiologie
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Prevence

Etiologie

Nejčastěji se RA vyvíjí po zánětlivých střevních infekcích u dětí ve věku 7 až 15 let au sexuálně aktivních dospívajících po infekci oportunní flórou.

Někteří výzkumníci věří, že etiologický faktor reaktivní artritidy může být nachlazení a SARS, zoonózy jsou choroby domácích zvířat.

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Dědičná predispozice

Onemocnění je těžší a delší u nosičů určitých lokusů genů hlavního histokompatibilního komplexu - HLA B 27 a HLA B 28. Tyto molekuly vážou bakteriální antigeny a antigeny peptidových struktur kloubní membrány a synoviální tekutiny. V důsledku toho dochází k autoimunitnímu poškození výše uvedených struktur vlastními buněčnými elementy.

Kromě genetické náchylnosti k výskytu onemocnění postihují:

  1. Duševní přepětí.
  2. Nadměrné cvičení.
  3. Výrony, drobná poranění kloubu.
  4. Hypotermie
  5. Ostrá změna klimatických zón.
  6. Snížená imunita dítěte.

Reaktivní artritida je rozdělena na:

Příznaky

3-8 týdnů po střevní infekci se onemocnění projevuje akutní bolestí v jednom nebo několika kloubech. Nejčastěji postihuje kolenní a kotníkové klouby. Páteř a malé klouby chodidla jsou zřídka zanícené. Na pozadí bolesti v koleně je teplotní reakce těla - 37-38 ° C.

Chlapci jsou nemocní 1,8 krát častěji než dívky.

  • Bolestivé.
  • Kůže nad ní je natažená, lesklá, červená, lokální teplotní reakce se zvyšuje.
  • Možné zapojení dalších tkání kloubu s rozvojem tendovaginitidy, bursitidy, synovitidy.
  • Omezení mobility.
  • Zvýšený objem.
  • Změňte chod, křik.
  • Deformace kolena, prsty na nohou.

Mimokloubní projevy onemocnění:

  1. Konjunktivitida je zánět sliznice oka. Vyznačuje se zarudnutím, bolestí, bolestivostí očí, slzením a fotofobií.
  2. Iridocyklitida je zánět duhovky. Příznaky tohoto onemocnění jsou zarudnutí, bolest v očích, snížená ostrost zraku, vzhled mouchy, mlha před očima. Charakteristická ostrá bolest při stisknutí zavřeného víčka a změně barvy očí.
  3. Snížená chuť k jídlu, což vede ke snížení tělesné hmotnosti pacienta.
  4. Vzhled vředů - záď - v ústech.
  5. Nodulární erytém - zánětlivé prvky v podkožním tuku, epidermis a dermis.
  6. Balanopastitis - zánětlivé změny v kůži hlavy a předkožky penisu.
  7. Urethritida - zánět močové trubice u mužů, cervicitida - u žen.
  8. Pleurismus je zánět plicní pohrudnice.
  9. Horečka.
  10. Vzhled opuchu očních víček, nohou a nohou.

Pro diagnózu reaktivní artritidy je formulována řada diagnostických kritérií:

  • Historie střevních nebo urogenitálních infekcí.
  • Dětský věk.
  • Mužský sex.
  • Poškození kloubů dolní končetiny.
  • Mono - nebo oligoartritida (poškození jednoho nebo více kloubů (méně než tři)).

Diagnostika

Konzultace traumatologa nebo revmatologa.

Změny v klinické analýze krve:

  • Zvýšení ESR.
  • Snížení počtu krevních destiček.
  • Leukocytóza.
  • Posunutím neutrofilu doleva.

Změny v biochemické analýze krve:

  1. Snížení celkové plazmatické proteinové koncentrace.
  2. Snížení jaterních parametrů (ALT, AST).
  3. Zvýšený C - reaktivní protein.
  4. Zvýšené hladiny prokalcitoninu.
  • Imunologická studie krevní plazmy. Detekce Ig G a Ig M na antigeny patogenních mikroorganismů dříve identifikovaných z historie onemocnění.
  • Klinická analýza moči. Cilindurie, proteinurie, leukocyturie, zbytkové stopy renálního epitelu, hlen v moči.
  • Molekulárně - genetický výzkum. Detekce proteinů HLA B 27, B28 z genetického materiálu pacienta.
  • Ultrazvuk - studium postiženého kloubu. Ultrazvuk - příznaky zánětu kloubů - zesílení tkání synoviální membrány, vazivového aparátu, zvýšení objemu synoviální tekutiny, identifikace patologických inkluzí v její struktuře, heterogenní stín.
  • X-ray. V časných stádiích diagnózy je rentgen kloubu neinformativní. Po 4-6 týdnech můžete vidět na snímku intracysty, otok povrchové membrány obklopující kost - periostitis. Zvýšená vzdušnost kostní tkáně v oblasti epifýzy a růstové zóny v důsledku velkého počtu osteoklastů v kosti.
  • Magnetická rezonanční tomografie. Osteopenie, tvorba "ostruh" - nepravidelnosti v patní kosti. Zánět vazebných míst vazů, tendovaginitida.
  • Ultrazvuk břišních orgánů
  • Elektrokardiografická studie

Léčba

Během léčby pacient užívá vysoké dávky nesteroidních protizánětlivých léčiv - ketorol, ibuklin, nimesil. Lokální účinky - je možné použít masti s diklofenakem, zahřívací krémy.

V akutním období onemocnění je léčba často doplněna hormony kůry nadledvin - glukokortikosteroidy - metipred, hydrokortison, prednison.

V pediatrické praxi vždy před předepsáním určitých typů léčby proveďte Mantoux test a / nebo Diaskinův test.

Antibiotická léčba - použití širokospektrých antibakteriálních léčiv, pak po stanovení citlivosti na antibiotika - volba léčiva, působící specificky na tento typ patogenu.

Léčba souvisejících onemocnění - uroseptika, antibakteriální oční masti, oční kapky s antiseptickým, vaginálním antiprotozoálním masti a tak dále.

Dieta - s výjimkou slané, smažené, konzervované, uzené potraviny, sladkosti se spoustou barviv, sycené nápoje.

Vyloučit nebo omezit:

  • Dlouhý pobyt dítěte na slunci.
  • Změna klimatu.
  • Kontakt se zvířaty.
  • Hypotermie
  • Aktivní duševní a fyzický stres.

Prevence

  1. Plánování těhotenství. Žena, která se rozhodla mít dítě, musí vyléčit všechna onemocnění urogenitálního traktu, dezinfikovat ložiska chronické infekce. Často dochází k infekci chlamydií i v děloze.
  2. Odstranění možnosti infekce střevními a močovými infekcemi spočívá ve využití kvalitního stravování, hygienické a hygienické výchovy adolescentů o nebezpečích časné sexuální aktivity.
  3. Včasná detekce pohlavně přenosných chorob u adolescentů.
  4. Uklidňující děti.
  5. Vakcinovat domácí zvířata. Sledujte jejich zdraví.
  6. Prevence SARS.
  7. Výběr pohodlné ortopedické obuvi.
  8. Specifická prevence ještě neexistuje.

Jak léčit reaktivní artritidu u dětí, Komarovsky E.O.

Reaktivní artritida (RA) je závažné zánětlivé onemocnění kloubů, ke kterému dochází v důsledku infekce. To je považováno za sekundární, protože nevznikají nezávisle, ale v důsledku bakteriálního virového onemocnění. Reaktivní artritida je poměrně běžná a představuje 40-50% všech revmatických onemocnění dětí.

Reaktivní artritida u dětí, známého pediatra Komarovského E.O., zjistila, že je obtížné diagnostikovat nemoc z důvodu opotřebovaného klinického obrazu, absence známek infekce v anamnéze. Také reaktivní artritida se snadno zaměňuje s jinými typy zánětů kloubů. S ohledem na toto onemocnění je však nutná zvláštní ostražitost, protože kromě pohybového aparátu může postihnout i jiné orgány (srdce, ledviny).

Typy reaktivní artritidy u dětí

Podle typu patogenů lze reaktivní artritidu u dětí rozdělit na:

  • Virová. Příčinou tohoto druhu je virus hepatitidy, cytomegalovirus, parotitis, herpes, orthomyxovirus atd. Také začátek artritidy u dítěte může být očkování proti hepatitidě a zarděnkám.
  • Post-streptokokové. Po bronchitidě, pneumonii způsobené streptokoky, po 1-2 měsících se objevují příznaky artritidy a nejčastěji jsou postiženy velké klouby (koleno, kyčle)
  • Lymská nemoc. Vyskytuje se po kousnutí klíštěte v období jaro-léto, po kterém je organismus infikován bakteriemi rodu Borrelia. To teče tvrdě, s kůží a nervovým systémem dítěte nejčastěji stává cílem.
  • Septik. Objevuje se po generalizované otravě krve, na pozadí snížené imunity. Projevuje se horečkou, nevolností a zvracením, kožními lézemi.
  • Tuberkulóza. Po kontaktu s nosičem Kochových hůlek se u dítěte může vyvinout extrapulmonální tuberkulóza. Nejčastěji je postiženo jedno koleno nebo kyčelní kloub.
  • Gonokokové. Tento typ artritidy může být přenášen transplacentární cestou, od matky k dítěti, stejně jako když teenageři provádějí promiskuitní sex. Detekce onemocnění často v pokročilém stadiu.
  • Juvenilní artritida. Vyskytuje se u dětí mladších 16 let. Tento druh se projevuje u jedinců s antigenem HLA-B27, stejně jako imunologických změn a je dědičný. Zvláštností je asymetrické poškození několika kloubů nohou.

Symptomatologie

Symptomata reaktivní artritidy u dětí je založena na následujících příznacích:

1. Obecné klinické příznaky: t

  • Horečka (periodické zvyšování tělesné teploty na 38-39 C).
  • Nevolnost, zvracení v některých případech.
  • Závratě a bolesti hlavy.
  • Ospalost, únava.
  • Projev prvních příznaků nemoci několik týdnů po infekci.
  • Snížená chuť k jídlu, prudký úbytek hmotnosti.

2. Společné změny:

  • Poškození kloubů nohou (koleno, kotník), vzácně ramenní a zápěstí kloubů, sakrální a bederní části.
  • Asymetrická léze kloubů (bolest na jedné straně).
  • Onemocnění se projevuje všemi příznaky zánětu: otoky tkání, bolestivá bolest v klidu a těžká akutní bolest při pohybech, zarudnutí a změna teploty kůže nad zaníceným kloubem, jako u revmatoidní artritidy.
  • Pravidelně se objevují křik.
  • Současně mohou být zapojeny až čtyři spoje.
  • Charakteristickým znakem je deformační léze první špičky, stejně jako zvýšení velikosti prstů v důsledku otoku a zarudnutí kůže.

Častým projevem reaktivní artritidy u dětí je Reiterův syndrom.

Začíná za 2-3 týdny po přeneseném infekčním onemocnění a je doprovázena znaky:

  • Uretritida. Závažnost symptomů může být různá, u chlapců častěji dochází k zánětu předkožky, která se vyvíjí do fimózy. U dívek se může vyvinout vulvovaginitida a cystitida. Tyto změny se mohou objevit dříve, než se objeví příznaky onemocnění kloubů, což činí diagnózu obtížnou.
  • Konjunktivitida. Zpravidla zánět očí, s řádnou léčbou, prochází rychle, ale má tendenci se opakovat.
  • Artritida, která projevuje bolest a zánět v postižených kloubech. Má období exacerbace a remise.

V některých případech může reaktivní artritida způsobit změny v kůži dlaní a nohou, stejně jako zánětlivá onemocnění ústní dutiny (zánět dásní, stomatitida). U těžkého nebo chronického průběhu nemoci (trvající šest měsíců nebo déle) se u dětí mohou vyskytnout léze páteře s dalším rozvojem juvenilní ankylozující spondyloartritidy.

Video: Reaktivní symptomy artritidy

Diagnostika

Existují určitá kritéria, ve kterých můžete diagnostikovat reaktivní artritidu:

  1. Vyšetření, sběr anamnézy, přítomnost infekčního onemocnění po dobu několika týdnů před objevením prvních příznaků. Často je vzhledem k latentnímu průběhu infekce a absenci patogenu v analýzách diagnóza obtížná.
  2. Klinický obraz odpovídající reaktivní artritidě dětí a jejích charakteristik (asymetrie onemocnění, deformita a zánět palce).
  3. Laboratorní testy: přítomnost patogenních mikroorganismů v krvi, moči nebo stolici při zkoušce sterility. Také pro infekční povahu nemoci se říká, že detekce protilátek proti patogenním patogenům v krvi. Dále jsou uvedeny revmatické testy (C-reaktivní protein), biochemická analýza krve (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, kyseliny sialové), detekce HLA-B27 antigenu pro podezření na dědičnou povahu onemocnění.
  4. Instrumentální výzkumné metody. Povinný je rentgen postiženého kloubu, pomocí kterého lze posuzovat stav a povahu onemocnění. Provádí se také ultrazvuk kloubu, zobrazování magnetickou rezonancí, artroskopie s možným vzorkováním synoviální tekutiny pro analýzu. Doplňkové metody pomáhají dělat diferenciální diagnostiku a přesněji diagnostikovat.

Je třeba říci několik slov o diferenciální diagnostice reaktivní a revmatoidní artritidy. S jasnou podobností symptomů reaktivní artritida postihuje mladší lidi, cílem jsou velké klouby, přítomnost antigenu v 70-80% HLA B27 v krevním testu. U revmatoidní artritidy jsou vždy definovány markery reumatického zánětu (C-reaktivní protein, revmatoidní faktor).

Lékařské události

Taktika léčby reaktivní artritidy zahrnuje několik kroků:

1) Etiotropní léčba je jmenování léků, které zničí původce. Obvykle se jedná o širokospektrá antibiotika (makrolidy, cefalosporiny, fluorochinolony). Pokud je patogen známý, antibiotikum je přiřazeno k jeho specifickému cílení. Průběh léčby antibiotiky je 10-14 dnů.

2) Patogenetická léčba je založena na použití léků, které stimulují imunitní systém (imunoglobuliny). Obvykle se provádí s protrahovaným nebo chronickým průběhem onemocnění.

3) Symptomatická léčba reaktivní artritidy, stejně jako u revmatoidní artritidy, je lék, který odstraňuje hlavní symptomy onemocnění.

Patří mezi ně:

Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen);

Hormonální léky (glukokortikoidy - metipred), které jsou předepsány a jsou zrušeny, jakmile exacerbace ustupuje. Hormonální léky mohou být podávány uvnitř kloubu.

4) V závažných případech je možné předepsat imunosupresiva během období exacerbace (léky, které potlačují imunitní reakci organismu).

5) Fyzioterapie. Během remise byla doporučena elektroforéza, laserová a magnetická terapie. Komplexní cvičení v terapeutické gymnastice a plavání pod kontrolou odborníků také našli široké uplatnění.

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Prevence

Specifická prevence této nemoci neexistuje, nicméně implementace některých pravidel pomáhá snížit riziko reaktivní artritidy u dětí.

Patří mezi ně:

  • prevence pohlavně přenosných nemocí u těhotných žen a žen, které plánují otěhotnět a včasnou léčbu;
  • udržování zdravého životního stylu, sportování;
  • budování důvěry a kontaktu s dítětem, vedení seznamovacích rozhovorů na téma sexuální výchovy;
  • osobní hygiena (mytí rukou, hygienické postupy, udržování čistoty v domě);
  • správné vyvážené výživy dospívajícího;
  • posilování přirozené odolnosti organismu (kalení, sport);
  • včasná léčba infekčních onemocnění;
  • stanovení genu HLA-B27 od rodičů v případě podezření na dědičný přenos onemocnění;
  • pravidelné prohlídky pediatra.

Artritida u dětí a jejích odrůd

Dětská artritida je celá skupina nemocí, jedním z příznaků je zánětlivá léze kloubů. Mezi hlavní příčiny poškození kloubního aparátu patří zranění, infekce, alergické reakce a selhání imunitního systému. U dětí může být artritida jak chronická, tak akutní, vyskytuje se příznivě a zanechává vážné následky, postihuje jeden nebo více kloubů. V tomto článku se podíváme na to, proč se dětská klouby zapálí, jak podezírat, že je něco špatně a co dělat v takových případech.

Příčiny artritidy u dítěte

Příčiny vzniku zánětů kloubů u dětí je mnoho. Zvažte pouze ty, které se vyskytují nejčastěji.

Reumatická polyartritida u dětí je první v prevalenci a je jedním ze symptomů revmatismu nebo akutní revmatické horečky. Vývoj onemocnění je založen na genetickém sklonu a provokativním účinku bakteriální infekce, zejména streptokoků skupiny A. Rizikovým faktorem pro rozvoj revmatoidní artritidy může být angina pectoris, nazofaryngitida, otitis media, streptodermie, šarlatová horečka a další bakteriální infekce.

Juvenilní revmatoidní polyartritida je na druhém místě. Jedná se o systémový autoimunitní chronický progresivní zánět kloubů neznámé etiologie, který postihuje především děti mladší 16 let. Vrchol výskytu klesá na 5-6 a 12-14 let, dívky jsou nemocné 2 krát častěji než chlapci.

Kromě kloubu může onemocnění způsobit léze vnitřních orgánů, které vedou k závažným komplikacím, jako je srdeční onemocnění nebo chronické selhání ledvin. Revmatoidní zánět s progresí patologického procesu často vede k deformaci kloubů, jejich subluxaci, poškození vazů, svalové atrofii, která způsobuje ztrátu jejich funkce a postižení dítěte.

Reaktivní artritida je zánět složek kloubu infekční etiologie, i když významnou roli hraje genetický sklon k takovému onemocnění. Artritida se vyvíjí v důsledku postartikulární infekce, takže zánět je považován za aseptický. Existují 2 skupiny reaktivní artritidy:

  • postenterocolitic (příčiny - střevní infekce) způsobené yersinií, salmonelózou, dysenterickými bacily, escherichií atd.;
  • urogenitální (příčiny - infekce močových cest) způsobené chlamydií, ureaplasmou, mykoplazmou, Escherichia coli atd.

Infekční artritida nebo septika se vyvíjí v důsledku vstupu patologických mikroorganismů do kloubní dutiny. Mohou to být bakteriální (kapavka, tuberkulóza, brucelóza, stafylokoková, streptokoková, anaerobní), virová (virus rubeoly, hepatitida, adenovirus, příušnice, chřipka) a parazitární. Infekce ve kloubu se může dostat dvěma způsoby: skrze krev nebo přímo z vnějšího prostředí s otevřeným poraněním.

Alergická artritida se nejčastěji vyvíjí jako komplikace po očkování, s přecitlivělostí těla dítěte na některé produkty nebo jiné alergeny, léky.

Je důležité si pamatovat! Stanovení etiologie zánětu kloubu je v každém případě nezbytné, protože léčba je významně odlišná u artritidy, která vznikla z různých důvodů.

Příznaky artritidy u dětí

Na rozdíl od dospělých mohou být příznaky artritidy u dětí rozděleny na lokální a obecné.

Lokální známky zánětu kloubů:

  • otok a zvětšení postiženého kloubu;
  • silná bolest, která se zvyšuje s jakýmkoliv pohybem;
  • zarudnutí a horečka kůže přes bolavý kloub;
  • dysfunkce artikulace pacienta.

Časté příznaky artritidy:

  • pláč a úzkost dítěte během pohybů;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní ukazatele, někdy - na febrilní;
  • ztráta chuti k jídlu, spánek, přírůstek hmotnosti a úbytek hmotnosti;
  • slabost a únava dítěte.

Charakteristiky výskytu určitých typů artritidy, stejně jako způsob léčby, závisí na příčině, jakož i na věku dítěte. Klinické znaky nejčastějších typů zánětů kloubů jsou diskutovány níže.

Hlavní typy artritidy u dětí

Zvláštnosti klinického obrazu jednoho nebo druhého typu zánětu kloubů umožňují podezření na nemoc a předepisují nezbytná vyšetření k potvrzení diagnózy.

Juvenilní revmatoidní artritida

Varianta tohoto onemocnění u dětí není taková, jaká je u dospělých. Oni mají patologii ve dvou formách: artikulární a viscerální-artikulární. V prvním případě jsou postiženy pouze klouby. Onemocnění může nastat jako monoartritida (postihuje jeden velký kloub, např. Koleno, kotník), oligoartritidu (zapálená od 2 do 4 kloubů) a polyartritidu, která trpí 5 klouby. Kloubní končetiny, páteř, zejména krční, temporomandibulární, sternoclavikulární kloub může být vtáhnut do patologického procesu.

Děti si stěžují na bolest v jakýchkoliv pohybech, které nejprve omezují amplitudu, otoky kloubů, mění se obrysy, zarudnutí je vzácně pozorováno v revmatoidním procesu. Zánět je asymetrický, doprovázený ranní ztuhlostí v kloubech pacienta.

Juvenilní revmatoidní artritida má chronický a progresivní průběh. Pokud se neprovádí žádná akce, časem se vyvíjejí různé deformace a funkce spoje je ztracena, což může mít za následek, že se dítě může stát invalidním.

Ve druhé formě patologie, kromě artikulárního syndromu, existují různé léze vnitřních orgánů, například srdce, jater, plic, ledvin, s rozvojem závažných následků, které mohou někdy vést k smrti.

Reaktivní artritida

Reaktivní léze kloubního aparátu se vyvíjejí během 2-3 týdnů po poranění genitourinárních nebo střevních infekcí. Artikulární syndrom je mono- nebo oligoartritida. Pacienti klouby nabobtnají, začínají bolet, kůže nad nimi se zčervená, roztahuje se a svítí, barva může být namodralá. Kvůli bolesti je porucha pohybových a podpůrných funkcí kloubů.

Současně jsou pozorovány mimokloubní symptomy - zánět očí, močové orgány, kožní vyrážka, horečka a zvýšení periferních lymfatických uzlin.

Je to důležité! Pro léčbu reaktivní artritidy je nezbytné identifikovat patologický mikroorganismus, který způsobil zánět.

Infekční artritida u dětí

Bakteriální septická artritida je akutní se závažnými klinickými příznaky kloubního syndromu a celkovou intoxikací. Současně pro léčbu je nutné chirurgicky evakuovat hnisavý obsah z kloubní dutiny.

Prognóza tohoto onemocnění je dobrá, zpravidla všechny symptomy zmizí bez zbytkových účinků. Ale s prodlouženým průběhem nebo opakovaným průběhem se může rozvinout amyloidóza vnitřních orgánů, glomerulonefritida atd.

Reumatická artritida

Navzdory výrazným klinickým příznakům revmatoidní artritidy je jeho prognóza příznivá. Tento zánět dobře reaguje na protizánětlivé léky a nezanechává žádné důsledky. Nebezpečí revmatismu spočívá v porážce srdce, které vede k rozvoji srdečních vad.

Reumatická artritida je charakterizována následujícími faktory:

  • porušení obecného stavu dítěte;
  • porážka velkých kloubů končetin;
  • asymetrický zánět;
  • do patologického procesu se postupně dostává stále více kloubů;
  • jasně vyjádřené známky zánětu - bolest, otok, zarudnutí, zvýšená lokální teplota a zhoršená funkce kloubního spojení.

Alergická artritida

Onemocnění se vyvíjí akutně, bezprostředně po vniknutí alergenů do organismu. V patologickém procesu se podílejí hlavně velké klouby. Pacienti si stěžují na bolest při aktivním a pasivním pohybu. Bolest kloubů se zvětší, na kůži se může objevit alergická vyrážka. Často je narušen celkový stav dítěte: objeví se horečka, nevolnost, zvracení, celková slabost, palpitace atd. Současně mohou být pozorovány další klinické alergie: angioedém, bronchospasmus, svědění kůže.

Diagnostika

Pro správnou léčbu artritidy je v první řadě nezbytné určit typ a příčinu onemocnění. Pro diagnostiku se používají následující metody:

  • Konzultace pediatra, revmatologa;
  • pečlivá objektivní kontrola a provedení řady funkčních testů;
  • ultrazvukové vyšetření kloubů;
  • radiografie;
  • MRI nebo CT;
  • řada nezbytných laboratorních testů (revmatické testy, protilátky proti patologickým mikroorganismům, které mohou být příčinou zánětu, obecné klinické testy);
  • kloubní punkce a mikroskopické vyšetření synoviální tekutiny;
  • artikulární biopsie pro morfologické ověření diagnózy;
  • Povinné metody jsou určeny k určení stavu vnitřních orgánů a zjištění jejich poškození v čase, například EKG, ultrazvuku srdce.

Zásady léčby

Léčba artritidy u dětí závisí na příčině onemocnění. V každém případě by však léčba měla být komplexní a měla by zahrnovat dietu, dodržování ochranného režimu, imobilizaci kloubu pacienta, jmenování adekvátní lékové terapie, metody fyzioterapeutické léčby, v případě potřeby chirurgii, protetiku, fyzioterapii a lázeňskou léčbu.

K odstranění bolesti a zánětu předepsané léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů, glukokortikoidních hormonů. Antibiotika jsou předepisována pro septickou a reaktivní artritidu. V případě zánětu alergické povahy se používají antihistaminika, autoimunitní cytostatika, cílená léčiva.

Chirurgická léčba může být nezbytná v případě akutního hnisavého procesu, při kterém se provádí kloubní punkce, evakuace hnisu a promývání dutiny antiseptickými a antibiotickými roztoky. Operaci lze také provádět s deformacemi kloubů, například s revmatoidní artritidou.

Mezi fyzioterapeutickými postupy, parafinovými a ozoceritovými aplikacemi, UHF, magnetoterapií, ultrazvukem, terapií rázovými vlnami, elektroforézou, laserovou terapií, se nejčastěji používá bahenní terapie.

Na závěr je třeba poznamenat, že artritida u dítěte může být známkou vážné nemoci, stejně jako normální alergickou reakcí. Proto by neměl být žádný případ zánětu kloubů u dětí ponechán bez lékařského ošetření.

Přidat komentář

Moje spina.ru © 2012—2019. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty