Artritida u dětí: typy onemocnění, příčiny a symptomy, léčba

Artritida u dětí má řadu vlastností, které jsou dány mírou anatomického a fyziologického vývoje. To musí být vzato v úvahu při diagnostice a léčbě patologií, včetně artritidy. Aby nedošlo k vynechání nemoci, musíte si být vědomi příčin patologie. To umožní opatrnější reakci na symptomy nemoci, včas hledat kvalifikovanou pomoc pro diagnostiku a léčbu. Volba terapie závisí na typu poškození kloubu, závažnosti a stadiu procesu.

Proč se artritida vyskytuje u dětí?

Nelze prokázat jednoznačnou příčinu onemocnění. Nejčastěji se jedná o kombinaci rizikových faktorů a různých škodlivých činitelů. Významnou roli hraje dědičná tendence k poškození kloubů. Genetické faktory zvyšují účinky vnějších příčin. Proces je v přírodě autoimunní - protilátky jsou produkovány v těle, jehož působení je směrováno do jeho vlastní tkáně, zejména do chrupavkových struktur. To vede k chronickému zánětu a destrukci kloubů.

Rozhodujícím faktorem v mechanismu onemocnění je často infekce. Může mít odlišný charakter v závislosti na patogenu. Nejčastěji se artritida u dětí vyvíjí po takových onemocněních: úplavice, salmonelóza, zarděnka, chřipka, příušnice, hepatitida. Mezi kožními chorobami jsou příčinou artikulárních komplikací mykóza a různé dermatitidy. Chronická streptokoková tonzilitida sinusitida může být také doprovázena výskytem tohoto onemocnění.

Faktory, které zvyšují riziko patologie - zvýšený tlak na klouby, zranění, pravidelné vystavení nízkým teplotám, snížená imunita.

Odrůdy nemoci a její klinické formy

Patologie má různé klinické formy. Zvažte je podrobněji.

Revmatoidní artritida označuje klinické projevy, které doprovázejí revmatismus. Kromě poškození kloubů může jít o patologii myokardu, neurologické poruchy, kožní vyrážku. Takový komplex symptomů se objevuje v reakci na přenesenou anginu pectoris, faryngitidu nebo šarlatovou horečku. Tvorba revmatismu je způsobena autoimunitními mechanismy, kterými jsou v těle syntetizovány autoprotilátky. Ovlivňují cílové orgány: srdce, centrální nervový systém, klouby, kůži, ledviny s artritidou u dětí.

Juvenilní artritida je v přírodě revmatoidní, což je chronický zánět bez zjevné příčiny. Onemocnění vzniká ve věku 16 let a má tendenci k progresi. Kromě kloubů jsou postiženy vnitřní orgány.

Ankylozující spondylitida vede k poškození obratlů a velkých kloubů. S progresí vede k imobilizaci některých částí páteře, což negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů a centrální nervové soustavy.

Reaktivní artritida je zánět, který je odpovědí na infekci. Častěji než enterokoitis nebo urogenitální onemocnění působí jako spouštěcí faktor. Často se vyskytují u dětí na základě jejich anatomických vlastností a chyb v hygieně a ve spojení s oslabeným imunitním systémem a dědičnými faktory způsobují onemocnění.

Porážka kloubních struktur infekčních agens nastává, když jsou v těle vysoké. Pak, s proudem krve nebo lymfy, patogen vstupuje přímo do struktur kloubu a způsobuje lokální zánět. Patogenem může být virus, houba, bakterie, parazit.

Existují takové formy nemoci, bez ohledu na její etiologii:

  • monoartritida - léze jednoho kloubu;
  • oligoartritida - v procesu je zapojeno několik kloubů;
  • polyartritida - postižení kloubů různých skupin ve velkém množství.

Pokud nemoc postupuje pouze se zapojením pohybového aparátu - jedná se o společnou formu. Pokud jsou také ovlivněny vnitřní orgány, jedná se o systémovou variantu kurzu.

Klinický obraz patologie u dětí

Symptomy onemocnění závisí na příčině, formě, klinickém stadiu. Jak rozpoznat patologii a jaké klinické znaky o ní mluví?

  • Artritida dětí mladistvých

Pro toto onemocnění je charakteristická taková léze kloubů: v procesu je zapojeno několik symetrických kloubů, které se projevují bolestí a nepohodlí, omezením pohybů, příznaky zánětu.

Nejčastěji postihuje patologie velké klouby, jako jsou kolena, lokty a kotníky. Dítě se cítí ztuhlé ráno a má potíže se začít pohybovat. Pokud onemocnění začalo u dítěte mladšího 2 let, jeho chůze může velmi trpět.

Akutní stadium je doprovázeno hypertermií - 38-39 ° C. Ze zbývajících symptomů: vyrážka, oteklé lymfatické uzliny, celková slabost, ztráta chuti k jídlu.

Pokud je kloubní forma kombinována s poškozením vnitřních orgánů, kromě výše uvedených příznaků dojde ke zvýšení jater a sleziny, přerušení funkce srdce, přetrvávající vysoké horečky a anémie.

Dlouhodobý nedostatek adekvátní léčby vede k přetrvávající deformaci kloubů, snížení motorické aktivity, invaliditě a nenahraditelnému poškození vnitřních orgánů.

S touto formou patologie jsou postiženy klouby dolních končetin, kolen, metatarzálních kloubů a falangů prstů na nohou. Onemocnění u dětí způsobuje bolest a sníženou pohybovou aktivitu.

Tvorba kloubních symptomů se vyskytuje asymetricky, na rozdíl od předchozí formy. Klouby rukou jsou postiženy méně často, ale mohou být také pozorovány. Z dalších příznaků pohybového aparátu - porušení struktury a funkce páteře, vzniku sakroiliitis.

Také s touto patologií existuje různorodý klinický obraz poškození vnitřních orgánů. Charakteristiky dětství vedou ke vzniku srdečního onemocnění - aortální insuficienci.

Také u spondyloartritidy je zhoršena funkce ledvin, dochází k uveitidě - zánětu vnějších struktur oka. V některých případech se nefropatie v této patologii mění na amyloidózu - nahrazení normálních ledvinových tkání specifickým patologickým proteinem, který později vede k selhání ledvin.

  • Reaktivní artritida u dětí

Hlavním příznakem je přímé spojení s onemocněním. po enterokolitidě nebo infekci urogenitálního systému, obvykle 1-3 týdny, po kterém se objeví klinický obraz artritidy.

Postupuje jasně a je doprovázen zčervenáním kůže nad klouby, ostrou bolestí, otoky. Kromě kloubních povrchů se do procesu zapojují vazy a šlachy, což zvyšuje bolest a přináší značné nepohodlí při pokusu o zahájení pohybu.

Kromě pohybového aparátu se do procesu zapojují i ​​další orgány. U reaktivní artritidy, zánětu sliznice oka, je pozorována ústní dutina, která se projevuje pálením a bolestí na vhodných místech lokalizace.

Zánět může také ovlivnit genitálie. Reaktivní artritida je doprovázena srdečním onemocněním, které je pociťováno jako přerušení srdečního rytmu, bodnutí bolesti na hrudi, slabost. Kůže může vypadat jako vyrážka jasně červená. Časté příznaky jsou horečka, oteklé lymfatické uzliny, bolest svalů, bledost.

Říká se, že toto onemocnění u dětí dobře reaguje na léčbu. Pokud však nepřijmete opatření po dlouhou dobu, změny se mohou stát nevratnými a vést k výraznému zhoršení stavu kloubů i vnitřních orgánů.

  • Porážka kloubů v pozadí infekce

Zvláštností této formy artritidy je akutní nástup. Převládají obecné symptomy: dítě se cítí pomalé, slabé, odmítá jíst a může být rozmarné. Kloub, v dutinách, které patogen cirkuluje, se prudce zvětší, oteklý, se zčervenáním kůže. Pohyb v něm je ostře omezený a pacient ho drží v nepřirozené poloze, aby se vyhnul nepříjemným pocitům. Silný průběh prochází rychle a symptomy zmizí během 10-14 dnů.

Současné trendy v léčbě dětské artritidy

První případ artritidy u dětí vyžaduje pečlivé vyšetření a léčbu v nemocnici.

Léčba se skládá z těchto léků:

Uvolněte zánět, otok a citlivost, působí na kloub a systémově. Přípravky: ibuprofen, naproxen - jsou používány od 6 měsíců, diklofenak - od 6 let, indomethacin - od 14 let, meloxikam - od 15 let.

Použije se pulzní terapie methylprednisolonem, která zahrnuje vysoké počáteční dávky s následnou udržovací dávkou. To vám umožní spolehlivě zmírnit zánět v krátkém čase a udržet tento stav až do snížení rizika opakovaného onemocnění. Podávání může být injekční, orální a intraartikulární.

  • Biologická a antirevmatická léčiva

Jedná se o účinnou léčbu s vysokou úrovní důkazů. Patří mezi ně acetonid triamcinolonu, metotrexát, tocilizumab, etanercept, adalimumab.

Používá se tam, kde je v těle bakteriální flóra. Používají se následující antibiotika: amikacin, ceftriaxon, meronem.

Léčba artritidy u dětí by měla být přísně pod dohledem lékaře, protože mnoho léků je silných a může způsobit nejednoznačné reakce těla. Rodiče dítěte by měli sledovat dodržování dávek, četnost podávání a pravidelnost podávání. Jakákoli reakce na lék je důvodem k léčbě lékaře.

Druhy léčby jiné než medikace:

  • vzdělávání pacientů a vytváření nových motorických návyků;
  • denní terapeutická cvičení;
  • fyzioterapie ultrazvukem, laserová terapie, elektroforéza;
  • Masáže;
  • terapeutické plavání;
  • využití ortopedických struktur na podporu postižených kloubů.

Typ nefarmakologické asistence je určen lékařem na základě typu patologie jeho stadia a klinických charakteristik.

Pokud léčba začala příliš pozdě a nemoc postupovala, chirurgická léčba je nutná v množství kloubní artroplastiky.

Účinnost léčby artritidy u dětí je dána zlepšením zdravotního stavu pacienta, všeobecným stavem, funkční aktivitou, novými klouby nejsou zapojeny do procesu, normální ukazatele laboratorních testů nejsou zapojeny.

Diagnostika

Lékař zahájí diagnostiku rozhovorem s pacientem a shromažďováním stížností. Artritida může být podezřelá z následujících příznaků: bolest kloubů, ztuhlost ráno, změny v chůzi, horečka, změny vnitřních orgánů, úbytek hmotnosti.

Při vyšetření jsou stanoveny následující symptomy: symetrický zánět malých kloubů, atrofie svalové tkáně, specifické revmatoidní uzliny, přítomnost výpotku v kloubní dutině. K tomu, palpace, funkční testy, srovnání objemu kloubů.

Laboratorní diagnostika zahrnuje kompletní krevní obraz, ve kterém dochází ke zvýšení ESR, specifických proteinů, revmatoidního faktoru a specifických imunologických parametrů.

Další diagnostika artritidy u dětí zahrnuje následující metody:

  • radiografie muskuloskeletálního systému. Umožňuje identifikovat osteoporózu, degenerativní změny kloubů a kostí, ankylosy a zúžení prostoru mezi kloubními strukturami;
  • ultrazvukové vyšetření kloubů - stanovení výtoku, zahuštění kloubní výstelky;
  • MRI;
  • průzkum kloubní tekutiny - zánětlivé změny.

K vyšetření sliznice očí, vnitřních orgánů a dalších struktur je nutná konzultace s příslušnými odborníky. To umožňuje komplexní a kompletní léčbu.

Dětská artritida

Jedním z nejčastějších problémů moderní pediatrie je diagnostika a léčba zánětlivých onemocnění kloubů. Předpokládá se, že netraumatické léze kloubní tkáně se vyskytují pouze u lidí starších 50 let, nicméně lékařské statistiky ukazují, že v moderní době se dětská artritida vyskytuje u 6-18 dětí ze 100. Toto onemocnění je nejčastější u dětí mladších 16 let. roky, zatímco dívky onemocní 2-3 krát častěji než chlapci.

Artritida: definice, etiologie a klasifikace onemocnění

Lékaři nazývají artritidu onemocnění zánětlivého charakteru, během kterého jsou postiženy vnitřní membrány kloubů. Může se vyskytovat v akutní a chronické formě, je charakterizován pomalým progresivním průběhem a bez vhodné léčby může vést k invaliditě pacienta.

Přesné příčiny vzniku této nemoci nejsou známy, ale většina vědců má sklon k imunogenetické teorii jejího výskytu, podle které se artritida vyvíjí na pozadí genetické poruchy imunitního systému. Kromě toho následující faktory mohou způsobit zánět kloubní tkáně:

  • infekce nebo viry;
  • metabolické poruchy;
  • alergické reakce;
  • nadměrné namáhání kloubů (například při sportu);
  • narušení nervového systému.

Klasifikace nemocí

Děti mají artritidu následujících typů:

  • infekční nebo reaktivní (vyskytuje se na pozadí infekce kloubní dutiny patogenními mikroorganismy, často se vyskytuje u dětí mladších 6 let, ve kterých je postižen kyčelní kloub);
  • bez vakcíny (projevuje se jako individuální patologická reakce těla dítěte na zavedení jakékoli vakcíny);
  • virové (je to komplikace přenášených virových onemocnění - zarděnka, hepatitida, chřipka);
  • revmatoidní (nejčastěji je to revmatoidní artritida u dětí);
  • juvenilní (vyvíjí se na pozadí porušení imunitního systému).

Za zmínku stojí také to, že existuje polyartritida, která se vyznačuje zánětem dvou nebo více kloubů najednou a monoartrózou, při které je koleno nebo kyčelní kloub nejčastěji postižen.

O patogenezi nemoci se prakticky nedá říci nic, vzhledem k nedostatku informací o přesných příčinách jejího vývoje je však mechanismus vývoje juvenilní revmatoidní artritidy u dětí založen na autoimunitních poruchách. Při provádění výzkumu v těle dítěte s takovou diagnózou byl zjištěn zvýšený obsah autoprotilátek, které jsou schopny tvořit imunitní komplexy, které poškozují synoviální membránu kloubů.

Klinický obraz onemocnění

Symptomy artritidy u dítěte závisí na jeho typu, ale stojí za to říci, že hlavní znaky vývoje onemocnění zahrnují:

  • snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • bolest, která může být lokalizována v kterékoliv části těla (během léze kyčelního kloubu se zvyšuje při sezení);
  • ranní bolesti kloubů, které jsou doprovázeny otokem postižené kůže;
  • pokud je postiženo koleno nebo kyčelní kloub, ztuhlost je velmi akutní (stojí za to říci, že bolest může být přerušovaná v oblasti kyčle, to znamená, že může čas od času vymizet, což lékaři ztěžuje adekvátní léčbu) ;
  • příznaky poškození kyčelního kloubu zahrnují také zvýšení tělesné teploty v místě poškození a vznik akutní bolesti během pohybu;
  • reaktivní artritida u dětí mladších 6 let je často doprovázena poškozením očí (revmatoidní uveitida), což vede ke snížení zrakové ostrosti nebo její úplné ztrátě;
  • horečka;
  • nepřirozená křehkost v bolestech.

Vědci zjistili, že revmatoidní artritida u dětí se vyznačuje symetrickou lézí kloubní tkáně na pravé a levé straně těla. To je hlavní příznak onemocnění a používá se pro primární diagnózu.

Neuro-artritická diatéza

Samostatně stojí za to říci, že u dětí je taková nemoc jako neuroartritická diatéza, která se někdy nazývá dnová artritida. Ve skutečnosti, diatéza není nemoc, ale stav dětského těla, který je přenášen dědičností a je charakterizován predispozicí k rozvoji určitých onemocnění alergické, infekční, zánětlivé nebo nervové povahy.

Neurthritická diatéza je stav těla, ve kterém je u dítěte detekována genetická metabolická porucha, která se projevuje na pozadí nadměrné excitability nervového systému. Neuro-artritická diatéza by byla logičtější přiřadit skupině metabolických onemocnění, ale obtížnost spočívá v tom, že mezi hlavní příznaky jejího projevu patří poškození kloubů (ve většině případů kyčelní klouby).

Tento typ diatézy se vyskytuje pouze u 2% pacientů, ale je velmi těžké zahájit včasnou léčbu. U kojenců je jeho diagnóza velmi obtížná, protože úplný klinický obraz onemocnění se objevuje pouze ve školním věku. Mezi hlavní příznaky jejího vývoje (kromě bolesti kloubů) patří:

  • zvýšená nervová vzrušivost, která se může projevit ve formě úzkosti, nadměrného křiknutí, strachu nebo poruch spánku;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • noční hrůzy;
  • nepřiměřené krátkodobé zvýšení teploty (vyplývající z poruch nervového systému);
  • anorexie, která je obtížně léčitelná (neuropsychiatrická porucha může doprovázet jiné typy diathézy);
  • enuréza (to je také patologie nervové povahy, na kterou mnoho rodičů nevěnuje pozornost, a to zejména z toho důvodu, že u dětí mladších tří let je to normální a ve většině případů další choroby způsobují její vývoj, ale pokud je doprovázena dalšími příznaky popsanými výše podezření na diathesis).

Lékaři říkají, že neuroartritická diatéza, která se vyskytuje u dětí mladších 18 let, je kolektivní koncept, který zahrnuje různé nediagnostikované (často dědičné) metabolické poruchy. Z tohoto důvodu je téměř nemožné vyléčit takovou diatézu, takže lékaři léčí tato onemocnění, která se vyskytují na jejím pozadí.

Základní diagnostické metody

Je velmi obtížné diagnostikovat artritidu u dětí mladších 16 let, protože se u každého pacienta může projevit odlišně. Hlavní věcí je, že při prvních příznacích jeho projevu je nutné se poradit s lékařem, protože čím dříve udělá diagnózu a předepíše vhodnou léčbu, tím je pravděpodobnější, že prognóza léčby bude příznivá.

Mezi hlavní diagnostické metody patří:

  • laboratorní studie krve, lymfy, synoviální tekutiny;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk;
  • artroskopie;
  • magnetická rezonanční tomografie.

Principy léčby nemocí

Lékař léčí nemoc. Během období exacerbace se koná v nemocnici, kde odborníci mohou postiženému kloubu poskytnout úplnou nehybnost. Léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat soubor opatření zaměřených na:

  • zmírnění hlavních symptomů onemocnění - syndrom zánětu a bolesti (použití NSAID a antibiotik);
  • zachování pohyblivosti kosti v postižené oblasti a prevence zdravotního postižení (fyzioterapie, masáže);
  • zlepšení kvality života a dosažení stavu trvalé remise.

Léčba artritidy kyčelního kloubu má své vlastní charakteristiky - při těžké bolesti, která je obvykle doprovázena tímto onemocněním, jsou pacientovi předepsány intraartikulární injekce glukokortikoidů (průběh trvá déle než sedm dní).

V závažných případech onemocnění může lékař předepsat operaci - synovektomii (chirurgické odstranění zánětlivé části synoviální membrány) nebo úplnou náhradu postiženého kloubu novým (tato operace se obvykle provádí kyčelním nebo kolenním kloubem).

Prognóza onemocnění je podmíněně nepříznivá, to znamená, že artritida je celoživotní diagnózou. Při vhodně zvolené lékové terapii však můžete dosáhnout stabilního stavu remise a zlepšit kvalitu života pacienta.

Artritida kloubů u dětí

Je smutné si uvědomit, že takové hrozné onemocnění, jako je artritida, neobchází ani ty nejmenší obyvatele naší planety. Ale tvrdá statistika říká, že každé tisíce dětí ve věku do 3 let se stává obětí tohoto onemocnění. Vrcholem incidence je věk od jednoho do tří, ale to je čistě individuální. Jaké jsou příznaky a metody léčby artritidy u dětí, naučíte se z našich materiálů níže.

Příznaky artritidy u dětí

Je-li dítě velmi malé a ještě není schopno jasně uvést své stížnosti, pak je poměrně těžké určit jeho artritidu.

Rodiče by měli dbát na chování svého dítěte. Měli byste si být vědomi následujících funkcí:

Nesmyslné rozmary dítěte s možným odmítnutím jíst;

Limping během chůze nebo hry (dítě se snaží chodit méně a nedovolí dotýkat se bolavého místa);

Stížnosti na bolest bez jakéhokoliv objektivního důvodu (nedošlo k pádu ani modřinám);

Otok a zarudnutí kloubu;

Obtížné zvednutí rukojeti nebo nohy;

Změny v chodu dítěte.

Pokud byl zjištěn alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě konzultovat lékaře.

Následující symptomy mohou být také přičítány obecným příznakům artritidy u dětí:

Vzhled svědění skvrn a vyrážek na kůži kolem bolavého kloubu;

Zvýšené regionální lymfatické uzliny umístěné v blízkosti ohniska zánětu.

Příčiny artritidy u dětí

Správná léčba artritidy u dětí je možná pouze po zjištění skutečné příčiny jejího výskytu.

Příčiny artritidy v dětství zahrnují:

Porušení metabolických procesů v těle;

Nemoci nervové soustavy;

Vystavení nízkým teplotám.

Často je obtížné diagnostikovat artritidu u dětí. Například, dítě trpělo infekčním onemocněním, které rodiče nepřikládali velký význam, a komplikací byl zánět kloubů.

Typy artritidy u dětí

Ze všech druhů dětské artritidy lze rozlišit následující hlavní formy:

Reaktivní forma artritidy. Jedná se o aseptické zánětlivé onemocnění, které postihuje hlavně klouby dolních končetin. Příčinou je dříve přenesená bakteriální infekce. Reaktivní formy artritidy zahrnují urogenitální a postenterocolitickou artritidu. Například urogenitální forma vzniká na základě existujícího infekčního procesu v orgánech urogenitálního systému;

Infekční forma artritidy. K této formě onemocnění přispívají bakteriální, virové a plísňové infekce. Umístění patogenů je přímo v dutině kloubu, do které padají s proudem krve nebo lymfy. Riziko infekční artritidy se zvyšuje po úrazu kloubu. Infekční artritida je nejčastější u dětí mladších tří let;

Juvenilní forma revmatoidní artritidy. Etiologie tohoto onemocnění není dosud zcela objasněna. Předpokládá se, že rozhodujícím faktorem je zatížená dědičnost. Děti do 16 let spadají do rizikové skupiny pro výskyt juvenilní artritidy. Juvenilní artritida postihuje hlavně velké klouby, což způsobuje jejich zvětšení a deformaci. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho rychlé a stálé progresi a v závažných případech je možné i poškození vnitřních orgánů. Juvenilní forma revmatoidní artritidy se může objevit se zánětem pouze kloubního aparátu a může v procesu zahrnovat plíce nebo srdce;

Ankylozující spondylitida Nejčastěji je tato choroba debutována v raném věku a projevuje se chronickým zánětlivým procesem v periferních kloubech a páteři;

Reumatická artritida. Jedná se o patognomonický projev revmatismu u dětí. Děti mladší 16 let jsou ohroženy morbiditou. U nemocí, jako je malá chorea, erytém prstence a revmatismus, je jejich infekční původ jednotícím znakem. Příčinou jejich výskytu je nejčastěji streptokoková infekce (angína, zánět hrdla, faryngitida).

Léčba artritidy u dětí

Léčba artritidy u dětí může trvat dlouho a přístup k ní by měl být komplexní. Spolu s lékovou terapií jsou využívány speciální terapeutické masáže a fyzioterapie. Pokud je nemoc v akutní fázi, bude ambulantní léčba neúčinná. Dítě by mělo být v nemocnici, kde bude moci uložit speciální dlahu, aby znehybnil bolavý kloub.

Chirurgický zákrok u artritidy u dětí je indikován pouze tehdy, je-li závažná deformita kloubů, která je korigována protetikou.

Léčba se skládá ze dvou po sobě následujících fází:

Použití nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od bolestivých symptomů nemoci;

Užívání léků, které potlačují imunitní systém, pokud jde o revmatoidní artritidu (imunosupresiva);

Detoxikační terapie;

Posílení drenážní funkce těla.

Použití první skupiny léků pomáhá odstranit výrazný syndrom bolesti, snížit zánětlivou reakci a zlepšit pohyblivost kloubů.

Pro symptomatickou léčbu artritidy u dětí užívejte následující léky:

Kyselina acetylsalicylová. Jedná se o povinný atribut konzervativní terapie pro artritidu. Výhody tohoto léku lze připsat jeho účinnosti, ale je přísně kontraindikován v přítomnosti existujících porušení srážení krve;

Diklofenak V současné době odborníci dospěli k závěru, že během užívání diklofenaku se u dětí mohou vyskytnout erozivní změny v horním zažívacím traktu. Navíc je přísně kontraindikován u dětí mladších 6 let;

Indomethacin se etabloval jako vynikající protizánětlivé a anti-edematózní činidlo. Specialisté ji označili za lék volby při léčbě artritidy u dětí;

Naproxen je další protizánětlivý lék. Je určen k léčbě revmatoidní a juvenilní artritidy u dětí. Jeho jedinou nevýhodou jsou věková omezení. Naproxen je určen pouze pro děti od 10 let.

Detoxikační terapie je zaměřena na aktivaci lokální a celkové imunity, harmonizaci metabolických procesů a normalizaci krevního oběhu v kloubním aparátu.

Stimulace drenážní funkce je klíčem k úplné eliminaci toxinů z nidusu onemocnění a stimulaci výživy kloubní oblasti.

Specifická léčba reaktivní artritidy u dětí se skládá z následujících kroků:

Odstranění výrazného syndromu bolesti;

Neutralizace infekčního ohniska.

Eliminace následků nemoci.

Pro úlevu od syndromu bolesti se používají výše popsané nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pokud je dítě obtěžováno nesnesitelnou bolestí, která nemůže být zmírněna nesteroidními protizánětlivými léky, je nutné použít intraartikulární injekce pomocí hormonálních protizánětlivých léčiv ze skupiny glukokortikoidů (methylprednisolonu). Než přiřadíte kortikosteroidy, musíte si být jisti, že v intraartikulární tekutině nejsou žádné patogeny.

K odstranění infekčního ohniska, v praxi léčby dětské artritidy, lékaři široce používají drogy ze skupiny makrolidů. Díky jemnému působení je možné se vyhnout závažným vedlejším účinkům. Léky volby jsou klaritromycin, roxithromycin a josamycin.

Pokud hovoříme o střevní etiologii reaktivní formy artritidy, pak bude boj proti střevní infekci k ničemu z důvodu jeho nepřítomnosti v době diagnózy. Jde o to, že když se artritida vyvíjí, není ve střevě již žádné infekční zaměření. Pouze před potenciálně možnou imunosupresivní terapií stojí za to anti-bakteriální terapie s použitím aminoglykosidů.

Pokud se onemocnění stalo chronickým, existuje potřeba patogenetické léčby. Hlavními složkami této terapie jsou imunomodulační léčiva, která zajišťují stabilní fungování imunitního systému. Tyto léky zahrnují Tacvitin, likopid a polyoxidonium.

S revmatoidní artritidou žádná léčba nepřinese očekávaný výsledek, pokud nepoužíváte imunosupresiva. Pouze tyto nástroje mohou zastavit proces zničení postižených kloubů dítěte. Taková léčiva jako cyklosporin, merkaptopurin a leflunomid jsou široce používány.

Léčba juvenilní artritidy Provádí se pomocí protizánětlivých léčiv v kombinaci se speciální dietou. Potraviny bohaté na vápník by měly být přítomny v denní dietě dítěte. Aby léčba probíhala s maximálním přínosem, je nutné uspořádat režim fyzické aktivity a odpočinku.

Netradiční léčby

Netradiční způsoby léčby artritidy u dětí mohou sloužit jako vynikající doplněk konzervativní terapie.

Jedním z univerzálních a velmi účinných prostředků je bílá, modrá a růžová hlína. Má výrazný anti-edém a protizánětlivý účinek. Hlína je vhodná pro vnější použití při léčbě artritidy u dětí starších 3 let. Je nutné jej použít ve formě obkladu, který je navrstven na bolavém kloubu, pokrytý celofánem a zabalený vlněnou látkou.

Pro léčbu dětí starších 6 let můžete použít vývar z trávy bodláku v podobě obkladů a pleťových vod. Je to dobrý doplněk při léčbě revmatoidní artritidy. Chcete-li připravit vývar, musíte vzít 1 polévkovou lžíci byliny bodláku a nalijte sklenici vroucí vody. Vařit vývar potřebovat půl hodiny, pak vychladnout a napětí. Malý kus gázy je navlhčen ve výsledném vývaru a navrstven na bolavém kloubu, horní část by měla být pokryta plastovým obalem a vlněnou látkou.

Pro starší děti mohou být výlety do lázní dobrým pomocným prostředkem. Krátkodobé působení tepla na klouby pomůže zmírnit bolest. Koupel je však v akutním období nemoci nepřijatelná.

Je důležité si uvědomit, že takové postupy lze využít pouze po předchozí konzultaci se svým lékařem.

Předpovědi pro využití

Bohužel, artritida patří k nemocí, které doprovázejí člověka po celý život. Za předpokladu, že je včas předepsána správná léčba, bude dítě schopno vést plnohodnotný životní styl bez přemýšlení o své nemoci. Fyzická aktivita musí být samozřejmě omezena na úroveň denních cvičení, ale profesionální sport pro tyto děti je přísně zakázán.

Aby časté recidivy artritidy nepřinesly dítě do zdravotního postižení, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře po bezprostředním výskytu prvních příznaků onemocnění.

Pár tipů pro rodiče

Pro usnadnění průběhu artritidy a nevyvolání nových relapsů by rodiče měli dodržovat následující pravidla:

Vyloučit z dětské stravy tučné potraviny a produkty, které přispívají k rozvoji alergické reakce;

Dítě by mělo být vždy oblečeno podle počasí, aby se zabránilo podchlazení;

Uprostřed epidemie virové choroby by se rodiče měli postarat o odpovídající preventivní opatření;

Pokud má dítě nachlazení, musíte absolvovat celou léčbu pomocí fyzioterapeutických metod.

Jakýkoliv typ léčby a předepisování léků by měl provádět výhradně lékař. Výběr léčby může provádět pouze odborník podle individuálních vlastností těla dítěte.

Vzdělání: Diplom v oboru "Všeobecné lékařství" obdržel v roce 2009 na lékařské akademii. I.M. Sechenov. V roce 2012 absolvoval postgraduální studium v ​​oboru "Traumatologie a ortopedie" ve Městské klinické nemocnici. Botkin na katedře traumatologie, ortopedie a chirurgie při katastrofách.

Artritida u dítěte: symptomy a léčba onemocnění

Hlavními příčinami zánětu kyčelního kloubu nebo artritidy u dítěte jsou zranění, alergické reakce, infekce a imunitní poruchy. U dítěte je toto onemocnění často doprovázeno lokálními změnami kloubů: bolestí, zarudnutím, omezenou pohyblivostí a otokem. Navíc artritida v dětství někdy způsobuje horečku a slabost v celém těle.

Co je artritida u dítěte

Celá skupina nemocí je sjednocena pod pojmem "artritida u dětí". Taková onemocnění se vyskytují se zánětem kloubů. Hlavní příčinou poškození je infekce, trauma, alergická reakce. U dětí se rozlišuje akutní a chronická artritida a nemoc může příznivě pokračovat nebo zanechat za sebou vážné následky, postihující několik kloubů nebo jednu. Onemocnění se vyvíjí postupně, takže může být diagnostikováno pouze v určitém stadiu. Nejtěžší rozpoznat nemoc u novorozence.

Zánětlivý proces probíhá agresivně, s periodickými exacerbacemi a bolestí. I když se děti nemohou vždy stěžovat na vznikající bolest. Podezření na vývoj nemoci může být, pokud se dítě začne chovat, jeho nálada se mění dramaticky, vyhýbá se pohybu a nejí. Pokud si rodiče všimli tohoto chování, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Progresi onemocnění může vést k imobilizaci končetin, amyloidóze srdce, částečnému omezení mobility.

Příznaky

Artritida u kojenců je považována za nejobtížnější diagnostiku, protože stále se nemohou stěžovat na bolest. To také komplikuje úkol takové chvíle - dítě ještě neví, jak chodit. Každý typ nemoci má své vlastní charakteristiky. Existují však podobné společné rysy:

  • kulhat na procházce nebo během hry (dítě se nesmí dotknout postiženého místa);
  • zarudnutí a otok;
  • obtížnost mobility;
  • nerozumné rozmary dítěte;
  • změna chůze;
  • bolesti kloubů u dítěte;
  • odmítnutí jíst;
  • obtížnost zvedání paže nebo nohy.

Pokud se alespoň jeden z těchto příznaků projeví, je naléhavé poradit se s lékařem. Obecné příznaky onemocnění stále zahrnují:

  • zvětšené lymfatické uzliny umístěné v blízkosti místa zánětu;
  • vysoká tělesná teplota;
  • drastické hubnutí;
  • výskyt vyrážek, svědění skvrn v blízkosti bolavého místa.

Důvody

Artritida u dítěte se objevuje z různých důvodů. V tomto případě má nemoc několik typů, které vznikají v důsledku určitých okolností. Například špatné životní podmínky přispívají k rozvoji onemocnění, zejména pokud je místnost tmavá, vlhká, plísně se množí. Další příčiny onemocnění jsou:

  • Genetická predispozice. Vzácně se vyskytuje u dětí.
  • Hypotermie Během tohoto stavu je metabolismus narušen, začíná zánět kloubů.
  • Infekční onemocnění (bakteriální a virové). V případě onemocnění, bakterií, viry jsou přenášeny skrze krev v celém těle, a to i ve tkáních kloubu, kde vyvolávají vznik zánětu.
  • Zranění. Porušujte vylučování tekutin kloubu, stává se hodně, ztužuje a dochází k abrazi chrupavky.
  • Avitaminóza a snížená imunita. Pokud tkáně nedostávají potřebné množství vitamínů a mikroživin, chrupavka se začne deformovat.
  • Nedostatek slunečního světla. Nedostatek vitamínu D, který je nezbytný pro kosti, přispívá k rozvoji nevratných procesů: metabolických poruch v buňkách chrupavky a kostech.

Kromě toho, v důsledku onemocnění, jako je hepatitida B, zarděnka, se může objevit virová artritida u dětí. Reumatoidní onemocnění se často vyskytuje s genetickým defektem imunitního systému. Infekční onemocnění střeva a urogenitálního systému také způsobují komplikace ve formě reaktivní artritidy kloubu. Příčiny juvenilního typu onemocnění zatím nejsou lékařům známy, ale často se jeví jako důsledek genetické predispozice.

Klasifikace artritidy u dětí

Mezi velké množství odrůd dětské artritidy patří tyto hlavní formy:

  • Infekční. K tomuto onemocnění přispívají plísňové, virové a bakteriální infekce. Místo léze je dutina kloubu, ve které patogeny s lymfou nebo poklesem krve.
  • Reaktivní. Zánětlivé aseptické onemocnění, které postihuje dolní končetiny. Příčinou onemocnění je dříve přenesená bakteriální infekce.
  • Revmatické Patgnomonický vzhled dětského revmatismu. Příčinou onemocnění je streptokoková infekce.
  • Systém juvenilní. Etiologie výskytu onemocnění - závažná dědičnost. Riziko adolescentů a dětí ve školním věku.
  • Ankylozující spondylitida (juvenilní ankylozující spondylitida). Často toto onemocnění postihuje děti v raném věku.

Juvenilní revmatoidní artritida

U pacientů mladších 16 let je pozorováno onemocnění stilla nebo juvenilní revmatoidní artritida u dětí. Onemocnění je často charakterizováno chronickým zánětem kloubů. Tento druh je nejnebezpečnější autoimunitní formou onemocnění, tj. když jeho vlastní imunita přijímá jeho tkáně jako cizince, snaží se je zničit. Během nemoci se hromadí velké množství tekutiny v kloubu, který následně zpevňuje a ničí chrupavku. Hlavní příznaky juvenilní formy jsou:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • zarudlý, oteklý, změněný kloub;
  • pláč;
  • ranní bolest;
  • je zaznamenána tuhost;
  • zvýšení teploty;
  • pomalý růst bolestivé končetiny.

Juvenilní ankylozující spondylitida

U tohoto typu je léze kloubů prstů, nohou, kolen a metatarů, vzácněji - kotníku, kyčlí, sternoclavikulární a pobřežní, kloubů horních končetin. Onemocnění začíná akutně. Teplota stoupá na subfebrile, méně často - febrilní čísla, objevují se příznaky intoxikace. Pro onemocnění je charakterizován rozvoj Achillobursitidy, entezopatie, rigidity páteře. Hlavní příznaky ankylozující spondylitidy:

  • opuch;
  • ranní ztuhlost;
  • uveitis;
  • pocit únavy v bederní oblasti;
  • nefropatie;
  • změna držení těla;
  • omezený pohyb.

Reaktivní artritida u dětí

3 týdny po střevní nebo močové infekci se může vyvinout reaktivní artritida. Bolavé klouby začínají nabobtnat, kůže se stává napjatou, načervenává se. V důsledku silné bolesti je motorická a podpůrná funkce kloubů poškozena. Čas na zahájení léčby reaktivní artritidy u dětí má pozitivní prognózu. Onemocnění ve většině případů prochází opačným vývojem. Běžné projevy reaktivní formy zahrnují anémii, periferní lymfadenopatii, horečku, svalovou hypotrofii. Hlavní příznaky onemocnění:

  • tvar spojů a jejich barva se může měnit;
  • lameness;
  • klouby nebyly zraněny symetricky;
  • při pohybu je ostrá bolest;
  • eroze ústní sliznice;
  • vzácně zánět spojivek, slzení, zarudnutí očí, fotofobie;
  • Před nástupem zánětu během měsíce může být vysoká horečka, průjem, časté močení.

Infekční artritida

Tato forma artritidy se vyskytuje na pozadí infekce kloubů patogenními mikroorganismy. Kauzálními činiteli infekce jsou často streptokoky, stafylokoky. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u dětí mladších 6 let, zatímco postihuje kyčelní kloub. Infekční nebo septická artritida u novorozenců je způsobena gonokokovou infekcí přenášenou z nemocné matky.

Také děti mohou onemocnět kvůli nemocniční manipulaci, například z vloženého katétru. Tato forma onemocnění začíná zpravidla náhle. Vzácně se symptomy během několika měsíců zvyšují. To je doprovázeno zvýšením bolesti kloubů. Kromě toho jsou příznaky onemocnění:

  • zimnice;
  • bolest v oblasti slabin;
  • zvyšující se otok;
  • horečka;
  • nevolnost, zvracení;
  • ostrá bolest při pohybu;
  • změnit obrysy spoje.

Diagnostika

Při sebemenším podezření na nemoc musí rodiče naléhavě kontaktovat pediatra. Vzhledem k mnohočetnému průběhu onemocnění se kromě pediatra může několik specialistů podílet na diagnóze dětské artritidy: revmatolog, oftalmolog, dermatolog, nefrolog a kardiolog. Při sběru historie lékaře věnujte pozornost vztahu onemocnění s minulými virovými infekcemi, revmatismem. Po celkovém vyšetření na diagnózu může lékař pacienta odkázat na:

  • kloubní punkce;
  • X-ray
  • imunogenetické vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • kompletní krevní obraz;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
  • synoviální biopsie;
  • bakteriologické vyšetření moči a výkalů;
  • Echo KG, EKG (pro vyloučení poškození srdce).

Léčba artritidy u dětí

Zánět kloubů vyžaduje dlouhou komplexní léčbu. Léčba zpravidla trvá několik let, a pokud byla provedena pozdní diagnóza nebo byla provedena nesprávná léčba, pak by musela být nemoc bojována celý život. Antibiotika a další drogy jsou předepisovány pouze lékařem, protože v každém případě se průběh medikace může lišit. Léčba nemoci u dětí zahrnuje:

  • fyzioterapie;
  • protizánětlivé léky;
  • Masáže;
  • dieta, která zahrnuje jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu D a vápníku;
  • injekce glukokortikosteroidů;
  • překrytí pneumatiky;
  • v těžkých případech chirurgie;
  • fyzikální terapie;
  • prostředky tradiční medicíny.

Léky

Přístup k léčbě artritidy u dětí zahrnuje patogenetickou, symptomatickou a kauzální léčbu. Pro tento účel se používají speciálně vybrané imunomodulátory, antibakteriální látky, glukokortikoidy, protizánětlivé nesteroidní léčiva. Pro symptomatickou léčbu se často používají následující léky:

  • Indometacin. Nesteroidní lék s antipyretickým, analgetickým účinkem. Léčivo se osvědčilo jako vynikající anti-edém a protizánětlivé činidlo. Zlepšuje pohyblivost kloubu Při dlouhodobém užívání se může objevit výskyt nepříznivých kožních projevů ve formě zarudnutí, pálení, svědění a zarudnutí.
  • Naproxen. Účinné protizánětlivé léčivo, které je indikováno pro léčbu juvenilní a revmatoidní artritidy. Při použití nástroje dochází ke snížení ranní ztuhlosti, bolesti, otoků kloubů. Naproxen je předáván v dávce 5 mg / kg každých 12 hodin. Jedinou nevýhodou - nemůžete vzít lék na děti do 10 let.
  • Kyselina acetylsalicylová. Léčivo s výrazným antipyretickým, protizánětlivým, analgetickým účinkem. Povinná konzervativní léčba. Výhody tohoto léku je jeho účinnost, ale je kontraindikován v případech poruch krvácení.

Fyzioterapeutické metody

Neustálé užívání léků může vést k negativním vedlejším účinkům. Zvýšit účinnost a snížit dávku léků schopných fyzioterapie. Léčbu lze léčit pomocí následujících fyzioterapeutických metod:

  • Magnetická pole. Vzhledem k vlivu silového pole na postižené oblasti těla zlepšuje metabolický proces, zvyšuje cévní tonus, snižuje zánět.
  • Elektroforéza. Léčba onemocnění začíná zpravidla elektroforézou. Elektrický proud přechází do hlubokých vrstev kůže na nemocné oblasti, pak v tomto místě má léčivo maximální účinek. Práce léku začíná okamžitě.
  • Ultrazvuk. Účinek příjmu je založen na pronikání léku do tkáně vlivem vysokofrekvenčních vln. Tento postup zlepšuje metabolické procesy v kloubu, pomáhá udržet chrupavku stále neporušenou.

Masáže

Terapeutická masáž by měla být prováděna pouze v období remise. Zasedání by se měla konat každý den. Soukromá forma manipulace zahrnuje léčbu pouze nemocných míst. Doba trvání procedury je nejvýše 30 minut. Hlavním cílem prvních sezení je svalová relaxace, proto se používá povrch a tření. Při masáži artritidy není dovoleno žádné tlačení ani poklepávání. Po pátém je přímý vliv na bolavé klouby, technika se stává intenzivnější. Masážní terapie má následující pozitivní účinky:

  • snižuje bolest;
  • zabraňuje usazování solí;
  • napomáhá obnovení pohybů nemocných končetin;
  • zabraňuje svalové atrofii;
  • stimuluje odstranění přebytečné kloubní tekutiny;
  • usnadňuje přístup kyslíku do svalů;
  • zlepšuje krevní oběh v tkáních.

Lidové metody

Efektivní léčba tradičními metodami může být doplněna nekonvenčními metodami. Měly by být provedeny po konzultaci s lékařem. Pro zmírnění otoků se často používá jílu, který se používá ve formě teplých obkladů na bolavých kloubech. Děti nad 6 let často dělají zábaly s bodlákovým odvarem. Pro přípravu infuze bude potřeba 200 ml vařící vody a lžíce bylin. Výsledná směs se uchovává na ohni po dobu půl hodiny, pak se natahuje 15 minut, pak se filtruje, kus látky se do ní navlhčí a položí se na bolavé místo. Další populární recepty:

  • Hořčičná omítka jsou známým lékem na artritidu. Měly by být nalepeny přes noc na bolavém místě. Když se tento kloub dobře zahřívá.
  • Jehličnaté koupele také pomáhají při onemocnění. Smrk čerstvě sklizené větve musí být vařené s vařící vodou, pak trvat 25 minut, pak infuze by měla být zředěna horkou vodou. Vana by měla být asi 30 minut, pak musíte ležet v posteli pod vlněnou přikrývkou.

Předpověď

Artritida je považována za nemoc, která doprovází člověka po celý život. K relapsu nemoci nezpůsobilo postižení a nestal se chronickým, měli byste se obrátit na specialistu po výskytu prvních příznaků onemocnění. Díky včasné řádné léčbě je dítě schopno vést plnohodnotný životní styl i bez přemýšlení o nemoci. V tomto případě by měla být omezena pohybová aktivita, prováděna pouze lehká cvičení, profesionální sport pro tyto děti je zakázán.

Příčiny artritidy u dětí

Co je artritida u dítěte

Onemocnění, charakterizované jako artritida u dětí, jejichž příčiny jsou odlišné, je skupina patologických procesů v kloubech různého geneze a klinického obrazu. Potřeba vypořádat se s nimi je obrovská, protože velmi velký počet dětí v důsledku komplikací artritidy se stává v dětství invalidním a každé tisíce dětí podle statistik onemocní. Pokud není artritida diagnostikována nebo léčena včas, je možná závažná deformace kloubů a jejich úplná imobilita, zhoršené funkce všech hlavních vnitřních orgánů. Alarmující statistika je následující: 25% dětí a adolescentů s revmatoidní juvenilní artritidou je postiženo.

Klasifikace artritidy u dětí

Nejběžnější formy artritidy jsou:

  • revmatické, infekční, reaktivní;
  • juvenilní revmatoid;
  • juvenilní ankylozující spondylitida.

Revmatoidní artritida, stejně jako revmatická choroba srdce, je projevem revmatismu v dětství spojeného s přítomností streptokokových infekcí v těle s bolestmi v krku, faryngitidou a některými dalšími onemocněními.

Reaktivní infekční artritida je skupina zánětlivých onemocnění kloubů, které jsou důsledkem infekce. Jedná se o urogenitální a postenterokoitický typ onemocnění. Jsou to bakteriální, virové, plísňové povahy, začínají po úrazech a modřinách.

Artritida u dětí je etiologicky různorodá skupina revmatických onemocnění se zánětlivými lézemi všech prvků kloubů.

Juvenilní revmatoidní artritida, jejíž příčina nebyla prokázána, způsobuje poškození kloubů u dětí mladších 16 let. Onemocnění postupuje, někdy zahrnuje vnitřní orgány při zánětu.

Revmatoidní artritida u dětí může mít různé léze v jednotlivých kloubech - monoartritida, oligoartritida nebo polyartritida. Nebo existuje kloubně viscerální forma s lézí kardiovaskulárních, respiračních, retikuloendoteliálních systémů, způsobujících uveitidu a vaskulitidu.

Juvenilní ankylozující spondyloartritida (ankylozující spondylitida) způsobuje progresivní zánětlivý proces v páteři. V 10–25% případů začíná toto onemocnění v raném dětství.

Někdy se artritida vyskytuje u dítěte ve věku 2 let, které vyžaduje povinnou konzultaci s dětským lékařem a dětským artrologem. Je také možná artritida u dítěte ve věku 3 let, jehož příčiny a léčba v tomto případě musí být také stanovena po důkladném lékařském vyšetření.

Jak se artritida vyskytuje u dětí

Příčina juvenilní revmatoidní artritidy nebyla zcela identifikována. Výskyt této formy onemocnění u dítěte je možný v důsledku genetické predispozice, způsobuje systematické katarální infekce, psychosomatiky, poranění a dokonce i proteinové produkty. V důsledku selhání imunitního systému u některých dětí a dospívajících začíná chronická progresivní choroba kloubů, juvenilní revmatoidní artritida.

Juvenilní ankylozující spondylitida - onemocnění, které se vyskytuje při dědičné tendenci nebo infekci enterobakteriemi.

Etiologie juvenilní revmatoidní artritidy není přesně stanovena.

Posttenterocolitic reaktivní formy artritidy, lékaři sdružují zánět střev s salmonely nebo dysenteric tyčinky, který dítě snášelo. Urogenitální reaktivní odrůdy způsobují chlamydii nebo ureaplasmózu.

Příznaky artritidy u dětí

Nejvýraznější známky artritidy u dětí: zúžení kloubních trhlin, ankylóza kloubů, louhování vápníku (osteoporóza), eroze kostí, výpotek v dutině kloubu.

Juvenilní revmatoidní artritida

Tento typ artritidy má následující vlastnosti:

  • ovlivňuje symetrické nebo solitární klouby, způsobuje systémové poruchy pohyblivosti, zarudnutí, otok a ostré bolesti; akutní forma může způsobit zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů nebo více;
  • nejčastěji se záněty kolenních a kotníkových kloubů zapálí, malé klouby končetin se zapálí s menší frekvencí, často se vyskytují ve věku 4-6 let;
  • u dětí mladších dvou let může tato artritida způsobit úplné zastavení vlastního pohybu;
  • artikulární forma u dětí se projevuje kožní vyrážkou po celém těle, zvýšením počtu lymfatických uzlin, zvýšením velikosti sleziny a jater;
  • diagnóza artikulární a viscerální formy artritidy je potvrzena takovým příznakem, jako je prodloužená hypertermie (tělesná teplota nad 39 stupňů), zvýšení jater, lymfadenopatie, pohrudnice;
  • může být ovlivněn srdeční sval, což způsobuje myokarditidu a perikarditidu, snižuje se obsah hemoglobinu v krvi.
Revmatoidní artritida je jedním z projevů revmatismu u dětí

Juvenilní ankylozující spondylitida

Hlavní symptomatický symptom - poškození kloubu se projevuje v asymetrické formě, zejména s porážkou jednoho nebo více kloubů nohou.

Jiné příznaky:

  • artikulární syndrom, extraartikulární artritida;
  • častěji jsou postiženy kolenní klouby, klouby metatarů, klouby palce palce;
  • méně často - kyčelní a kotníkové klouby horních končetin; sternoclavikulární, žebra a stydké klouby;
  • charakteristický rozvoj entezopatie, achillobursitidy, ztuhlosti páteře, sakroiliitidy;
  • objevují se kardiální a renální léze: aortální insuficience, nefropatie, renální amyloidóza.

Ankylóza meziobratlových kloubů a kyčelních kloubů bohužel často způsobuje invaliditu u starších dětí a dospívajících.

Reaktivní artritida u dětí

Reaktivní formy onemocnění u dětí se vyvíjejí 1-3 týdny po střevní nebo urogenitální infekci v důsledku boje s nimi.

Reaktivní artritida u dětí - skupina aseptických zánětlivých onemocnění kloubů

Artikulární projevy a symptomy:

  • když se pohybuje bolest v kloubech, zvětšují se;
  • kůže nad artikulární oblastí reddensuje nebo získává modravý odstín;
  • je možný vývoj tendovaginitidy, entezopatie, bursitidy.

V kombinaci s lézemi kloubů u reaktivní artritidy dochází k následujícím patologickým projevům:

  • poškození očí;
  • zánět a svědění kůže;
  • zánět sliznic ústní dutiny a genitálií;
  • srdeční patologie: aortitida, perikarditida, myokarditida atd.

Mezi běžné projevy této formy onemocnění u dětí patří vysoká horečka, anémie, zánět lymfatických uzlin, svalová atrofie. Moderní pediatrie a chirurgie mohou naštěstí zcela vyléčit reaktivní artritidu u dětí bez závažných následků pro zdraví dítěte. Ale s prodlouženým průběhem, který prošel chronickým zánětlivým procesem v kloubech, se mohou vyvinout takové závažné komplikace jako glomerulonefritida a polyneuritida, které ovlivní budoucí vývoj a zdraví dítěte.

Infekční artritida

S bakteriální a virovou etiologií onemocnění se příznaky u dětí vyvíjejí akutně, ale nemoc má krátké trvání a příznivou prognózu. Virové formy artritidy v dětství trvají jeden až dva týdny, snadno se vyléčí bez jakýchkoliv zvláštních následků pro motorické funkce.

Infekční artritida je zánětlivé onemocnění kloubů bakteriální, virové, parazitární nebo fungální etiologie.

Pozorované příznaky:

  • horečná, silná bolest hlavy;
  • zvýšení velikosti postiženého kloubu;
  • zarudnutí a horečka kůže nad kloubem;
  • ostré bolesti kloubů při pohybu a tažení v klidu.

Tuberkulózní artritida se vyskytuje častěji ve formě monoartritidy s lézí jednoho velkého kloubu. Současně se kůže nad kloubem stává bledší, fistuly jsou možné, dítě je v horečce a objeví se obecné příznaky intoxikace.

Diferenciální diagnostika

Artritida u dětí je diagnostikována nejen artrology, chirurgy a pediatrickými lékaři. V případě potřeby jsou k konzultaci zváni i další odborníci:

  • dětský revmatolog;
  • pediatrické ORL, imunolog;
  • dětský dermatolog;
  • dětský nefrolog;
  • dětský venereolog;
  • dětský kardiolog, atd.

Při sběru historie a pohovorech s rodiči lékaři identifikují souvislost tohoto onemocnění s bakteriálními a virovými infekcemi, které trpí revmatismem, genetickou predispozicí a také odhalují možnou alergickou povahu kloubního edému.

Základem instrumentální diagnostiky artritidy u dětí je ultrazvuk kloubů, radiografie

Hardwarová diagnostika: ultrazvuk kloubů, CT nebo MRI kloubů a páteře, stejně jako rentgen. Pro vyšetření srdce se podává doporučení pro EKG, echokardiografii.

Pro stanovení etiologie onemocnění se provádějí následující analýzy:

  • stanovení ASL-O, revmatoidního faktoru, CRP, antinukleárních protilátek, IgG, IgM, IgA;
  • analýza chlamydií, mykoplazmózy nebo ureaplasmózy pomocí PCR a ELISA;
  • analýza výkalů a moči pro bakteriální složení a flóru;
  • žádoucí je také imunogenetický výzkum.

Důležitou roli v diagnostice hraje propíchnutí kloubu, studium synoviální tekutiny a biopsie synoviální membrány.

Je důležité:

Vzhledem k tomu, že tyto procedury jsou pro nemocné dítě bolestivé a psychicky velmi traumatické, měla by být taková diagnóza prováděna pouze vysoce kvalitním specialistou s použitím vysoce kvalitní anestezie.

Zánět kloubů tuberkulárního původu je diagnostikován na základě historie, Mantouxovy reakce, rentgenového snímku dítěte dítěte.

Léčba artritidy u dětí v akutní formě

Při léčbě juvenilní revmatoidní a ankylozující spondyloartritidy v akutní formě je ošetřující lékař přísně předepisován systémový průběh léčby léky. U těžkých forem onemocnění je dítě hospitalizováno v nemocnici. Je nepřijatelné masírovat a léčit doma lidovými prostředky a knihami Dr. Komarovského. Když dojde k remisi, je předepsána fyzioterapeutická léčba, homeopatie, fyzioterapeutická cvičení a speciální masáž.

Kombinovaná léčba juvenilní revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy u dětí navrhuje způsoby léčby drog

Léčba infekční artritidy

Při komplexních lécích se používají antibiotika, NSAID, glukokortikoidní hormony a imunomodulátory. Léčba tuberkulózní artritidy je prováděna za účasti pediatrického specialisty na tuberkulózu s použitím léků proti tuberkulóze.

Léčba akutní artritidy

Když nemoc postupuje v akutním stadiu, jsou předepsány léky proti bolesti, NSAID, imunosupresiva, glukokortikoidy (včetně pulzní terapie methyl prednisonem). Lokální léčba exacerbace zahrnuje zavedení léků přímo do kloubu, dočasnou imobilizaci postiženého kloubu, korzety a podpůrné obvazy.

Doporučení pro rodiče

Dětská infekční artritida je etiologicky spojena s virovou infekcí. Mohou způsobit nachlazení, chřipku, akutní respirační virové infekce, očkování, chronickou streptokokovou infekci, kožní onemocnění, tuberkulózu a intrauterinní pohlavně přenosné infekce. To je zvláště nebezpečné v prvním a druhém roce života dítěte. Artritida se často vyskytuje u dětí s oslabeným imunitním systémem, s hypotermií, v chladných vlhkých domech v nehygienických podmínkách. Pro všechny typy onemocnění v remisi u dětí jsou užitečné lekce plavání, léčebné koupele a lázeňská léčba tři až čtyři měsíce po vyléčení nemoci.

Ceny za léčbu v sanatoriu se liší, ale ne zásadně. Například, v letoviscích Kislovodsk, 14-denní prohlídka pro dospělé s dítětem 8 let je asi 44.000 rublů. To zahrnuje cestování, tři jídla denně a ubytování ve dvoulůžkovém pokoji v ekonomické třídě.

Původně zaúčtováno 2018-05-10 13:39:06.