Osteoartróza kotníku 1 stupně léčby

Artróza kotníkového kloubu má několik stupňů vývoje, ve vztahu ke kterému je stanoven rozsah poškození tkáně, stupně poškození. Pokud v počátečních stádiích kloubů a některých chrupavek může být zapojen hlavně, pak v pozdějších obdobích jsou kosti, většina okolních tkání, již přitahována. V takových případech je léčba artritidy kloubu kotníku prováděna kardinálními metodami, včetně speciální terapie, včetně hormonální terapie, operace.

Někdy ani komplex akcí neumožňuje pacientovi vrátit dřívější funkčnost končetin, což je běžné u pozdních návštěv specialisty, bez řádné léčby.

Pokud vezmeme v úvahu artrózu kotníkového kloubu prvního stupně, pak v tomto stádiu stačí použít konzervativní léčbu, hlavní je včas konzultovat specialistu, aby bylo možné přesně stanovit diagnózu. Pacienti, u kterých je diagnostikována artróza, by měli pochopit, že je nemožné zcela se zbavit této tkáňové poruchy a obnovit všechny poškozené oblasti kloubů a chrupavek. Všechna léčebná opatření jsou zaměřena na omezení procesu s ohledem na pronikání škod hlouběji do sousedních tkání, jakož i na zachování stále zdravých oblastí, prevenci recidiv, vzniku zánětů.

Léčebné metody pro artrózu kotníku prvního stupně

Zpočátku by měla být provedena diagnostická opatření, rentgenové snímky nebo jiné snímky potvrzující vývoj patologie. Specialista by měl zjistit stupeň vývoje onemocnění, protože porušení může nastat s menšími příznaky, a poškození, na oplátku, již dosáhne rozsahu, když je třeba zvolit zvláštní průběh zotavení.

Léčba artrózy kotníku, stupeň 1, je ve většině případů účinná. Častěji se jedná o řadu komplexních akcí, mezi něž patří následující akce:

  • Identifikujte základní příčiny patologie. Navzdory skutečnosti, že se jedná o změny související s věkem, zranění, která byla dříve způsobena, stejně jako genetická predispozice, je stále nutné identifikovat údajný spouštěcí faktor;
  • Léky proti bolesti nebo NSAID. Nesteroidní léky jsou předepisovány pro výrazný syndrom bolesti, někdy stačí použít masti. Kromě toho se tyto látky začaly produkovat najednou s několika druhy působení, například anestetickým účinkem a protizánětlivým. Obvykle artróza kotníkového kloubu 1. stupně nezpůsobuje konstantní bolest, užívání hormonálních léků se nedoporučuje;
  • Chondroprotektory. Tyto látky mají jedinečnou schopnost pomoci regenerovat tkáně chrupavky, stimulovat tvorbu kloubní tekutiny. Oni jsou více příbuzní doplňkům než k lékům, ale doslova nějaká léčba artrózy kotníku nebo jiných oblastí zahrnuje administraci chondroprotectors. Výsledek jejich přijetí bude patrný až po několika měsících;
  • Lfk a speciální gymnastika. Je důležité pochopit, kdy bude lehká gymnastika užitečná pro kotníkový kloub, a ve kterých případech je lepší nechat nohu samotnou. Proto se LFK praktikuje po vyšetření odborníkem v nepřítomnosti zánětlivých procesů. Chaotická snaha trénovat nohu není nutná, může to vést k dalším zraněním. Také se nedoporučuje zvláště chránit nohu, protože svaly začnou postupně atrofovat, krevní tok se zhorší, což má nepříznivý vliv na průběh onemocnění;
  • Fyzioterapie Vnější vliv na problémovou oblast může mít pozitivní vliv na celou léčbu. Další stimulace krevního oběhu, zlepšená výživa buněk vede k pozitivní dynamice. Léčba artrózy kotníkového kloubu prvního stupně může být prováděna laserovým zářením, kryoterapií, magnetickými poli, ale i jinými moderními technikami. Postupy jsou prováděny ve zdravotnickém zařízení, stejně jako doma, pokud je k dispozici vysoce kvalitní přenosné zařízení;
  • Masáže K masáži bylo opravdu dobré, je lepší důvěřovat specialistovi. Nezávisle, chaotické masírování může situaci zhoršit, je zde šance, že způsobí další škody. Problematická oblast musí být masírována bodově, pro to existují speciální programy;
  • Dieta Tělu je třeba pomoci v boji proti dysfunkcím tkání, proto je nutné přehodnotit dietu. Je třeba se zaměřit na potraviny bohaté na stopové prvky obsahující želatinu, což je důvod, proč je pro pacienty doporučována želé. Limit by měly být slané potraviny, uzené maso a další známé polohy škodlivých potravin. Nejužitečnější bude maso s nízkým obsahem tuku, mořské plody, zelenina a ovoce, mléčné přísady. Přibližné menu může poskytnout lékaři, může také doporučit vitamin, mikrominerální doplňky.

Výše uvedené kroky jsou základní. V závislosti na stavu kloubů však mohou být předepsány další pomocné postupy. Recepty z tradiční medicíny mohou být také užitečné, ale jako další terapie. Solné obvazy, obklady listů zelí, lopuch, některé odvarové bylinky pomohou zmírnit příznaky, zlepšit krevní oběh. V nepřítomnosti zánětu pomáhá lázeň, ale pouze při mírném zahřívání nemocné oblasti.

Zelí a lopuch

Chcete-li se dostat pomocí konzervativních metod, je nutné včas diagnostikovat nemoc, protože artróza kotníku prvního stupně je mnohem snazší léčit než ve druhé fázi. Pokud jde o 3. a 4. stupeň, v některých případech dochází k obnově pohybové aktivity, odstranění symptomů probíhá pouze prostřednictvím operace, dlouhého rehabilitačního období a závažných materiálních investic.

  1. Charakteristika artrózy kotníku
  2. Etiologie onemocnění
  3. Klinické projevy s 1 stupněm artrózy
  4. Diagnostická opatření
  5. Lékařské události
  6. Léčba léky

Patologie muskuloskeletálního systému zaujímá zvláštní místo v celkové struktuře výskytu populace. Nejčastěji postižené klouby. Každý kloub má specifickou funkci, podílí se na pohybu určité části těla. Mnoho kloubů je silně namáhaných a nejvíce náchylných k úrazům. Patří mezi ně kotník. Spojuje holeně s talusem nohy. V lékařské praxi je často diagnostikováno onemocnění, jako je artróza prvního stupně kotníku. Příčinou tohoto onemocnění je ve většině případů zranění.

Osteoartróza a deformující artróza jsou synonymem osteoartrózy. Osteoartróza kotníkového kloubu má velký společenský význam. To je způsobeno tím, že se nemoc vyskytuje v jakémkoli věku a může vést k lidskému postižení. Kromě toho artróza vyžaduje dlouhodobou léčbu, což vede k významným finančním nákladům. Velmi důležitá je skutečnost, že artróza v pozdním stádiu výrazně omezuje schopnost osoby pracovat, což způsobuje ekonomické škody státu. Je třeba podrobněji zvážit, co je to etiologie, klinika a léčba této patologie.

Charakteristika artrózy kotníku

Ne všichni znají definici osteoartrózy. Artróza je degenerativní dystrofický proces, který se vyvíjí v kloubech, vyplývající ze změn ve struktuře tkáně chrupavky. K osteoartróze kotníku může dojít jak u mladých lidí, tak u starších osob. Stupeň 1 osteoartrózy a stupeň 2 je nejméně obtížný. Na celém světě trpí touto nemocí desítky milionů lidí. Zajímavostí je, že incidence artrózy kotníku se s věkem dramaticky zvyšuje. Existují určité genderové rozdíly v incidenci. Bylo zjištěno, že mezi staršími ženami jsou nejvíce postiženy ženy, zatímco u mladého věku jsou postiženi muži.

Artróza je celá skupina nemocí, které mají různé příčiny, ale podobnou patogenezi a klinické projevy. Osteoartróza téměř vždy vyvolává deformaci kostí. Patogeneze poškození kotníku je poměrně jednoduchá. Při vysoké zátěži je narušen stav tkáně chrupavky. U zdravého člověka má chrupavková deska vysokou elasticitu a během deformace se rychle obnovuje. S osteoartritidou ztrácí chrupavka sílu, stává se suchou a drsnou.

Deformace nastává v důsledku růstu kostní tkáně. Pak je zánět kloubní kapsle, tekutina se začíná hromadit. Navíc se zhoršuje výživa tkáně chrupavky, protože se mění složení synoviální tekutiny. Toto onemocnění může postupovat s časem, s artrózou kotníkového kloubu první fáze může projít do druhé, pak do třetí.

Osteoartróza kotníku může vzniknout z různých důvodů. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární formy patologie. Pokud není etiologický faktor instalován, mluvíme o primární artróze. Nejčastěji se v lékařské praxi nachází sekundární forma onemocnění. V této situaci jsou hlavními etiologickými faktory:

  • traumatické poranění kotníku;
  • metabolická patologie;
  • endokrinní onemocnění;
  • jiné nemoci pohybového aparátu;
  • dysplazie;
  • somatické nemoci.

Často je pozorována porážka členkového kloubu v důsledku kostní tuberkulózy, revmatoidní artritidy, lupusu. V tomto případě je artróza jedním z projevů nemoci nebo její komplikace. Musíte vědět, že příčinou onemocnění může být vrozené kloubní onemocnění (dysplazie). Toto onemocnění je charakterizováno porušením biomechaniky, která je spouštěčem rozvoje osteoartrózy.

Artróza kotníkového kloubu je velmi často tvořena na pozadí zánětlivého procesu. K tomu dochází v přítomnosti autoimunní nebo infekční patologie. V druhém případě hrají důležitou roli různé mikroorganismy (streptokoky, stafylokoky). V některých případech je příčinou patologie kloubu kloubu syfilis, encefalitida přenášená klíšťaty, kapavka. Artróza kotníkového kloubu není vytvořena bez účasti predispozičních faktorů. Patří mezi ně nadváha, stáří, genetické faktory, typ odborné činnosti, sport.

Klinické projevy s 1 stupněm artrózy

Porážka členkového kloubu může být v několika fázích. První je nejjednodušší a nemocnému člověku nepřináší mnoho nepohodlí. Stupeň 1 osteoartrózy je charakterizován tím, že je narušena funkce synoviální membrány. V této fázi se může měnit biochemické složení synoviální tekutiny, která vyživuje tkáň chrupavky. V budoucnu to ovlivňuje metabolické procesy a stav chrupavky. Při vysokém zatížení může dojít ke zhoršení funkce kotníku. Způsobuje bolest a může vést k zánětu kloubu kotníku. Jestliže třetí etapa má odlišné radiologické změny v postižené oblasti, pak ve fázi 1 chybí nebo nejsou příliš výrazné.

Artróza kloubu stupně 2 se vyznačuje tím, že se postupně chrupavka začíná rozpadat. Kostní tkáň je také zapojena do procesu. To přispívá k tvorbě osteofytů. Jsou to okrajové výrůstky kostí. S 2 stupni onemocnění často trpí svaly. Jejich trofismus je porušen. V přítomnosti onemocnění 2. stupně je velmi těžké zastavit. Téměř vždy druhá fáze artrózy kotníkového kloubu přechází do třetí. Stupeň 3 je charakterizován deformací kostní tkáně, zkrácením vazů. To vše vede k narušení motorické aktivity. Ve stupni 3 je pozorován syndrom chronické bolesti.

Diagnóza osteoartrózy zahrnuje tři hlavní složky: historii nemoci a život pacienta, výsledky externího vyšetření a údaje z instrumentálních studií. Přítomnost druhého stupně onemocnění naznačuje potřebu lékové terapie. Anamnéza onemocnění má velký význam pro správnou diagnózu. Stížnosti pacienta s osteoartritidou mohou zahrnovat ranní ztuhlost, bolest, omezení pohybu. To vše je typické pro osteoartrózu kotníku druhého nebo třetího stupně.

Ve fázi 1 se pacient nemusí obtěžovat. Konečná diagnóza je prováděna na základě rentgenového vyšetření postižené oblasti. Dokáže identifikovat zúžení kloubního prostoru, deformaci, subluxace a přítomnost osteofytů. Všechny tyto příznaky lze identifikovat ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění. Je třeba mít na paměti, že když se objeví první příznaky nemoci, je nutné se poradit s lékařem. Je známo, že osteoartróza je náchylná k progresi. V nepřítomnosti adekvátní terapie může první stupeň projít druhou a poté třetí. Výsledkem osteoartrózy je destrukce kotníkového kloubu a tvorba ankylózy (imobility). To vše naznačuje, že lékařská opatření by měla být prováděna co nejdříve.

Léčba osteoartritidy ve stadiu 1 se provádí konzervativními metodami. Ve fázích 2 a 3 se často uchylují k chirurgickému zákroku. Aby se zabránilo progresi patologie a ankylózy, provádí se náhrada endoprotézy. To je nejúčinnější způsob léčby.

Ve fázi 1 zahrnuje léčba dietu, udržení fyzické aktivity na normální úrovni, terapeutická cvičení, fyzioterapie a masáže.

V některých případech se používá laserová terapie a kyslíková saturace postižené oblasti (kyslíková terapie).

Pro normalizaci metabolických procesů v kostních a chrupavkových tkáních je nutné sledovat výživu. Je známo, že se na konstrukci kostní tkáně, zejména fosforu a vápníku, podílejí různé mikroelementy. Pacientům se doporučuje jíst potraviny bohaté na tyto stopové prvky (mléko, mléčné výrobky, ryby).

Pokud jde o fyzikální terapii, doporučuje se provádět pouze po vymizení příznaků zánětu. Před tím by měl být kotník v klidu. Soubor cvičení je vybrán individuálně pro každého pacienta. Navíc se zvyšuje zatížení motoru. Faktem je, že v přítomnosti bolesti se nemocný člověk začíná pohybovat méně, dochází k hypodynamii. To vede ke slabosti svalů a vazů.

K posílení kotníku a normalizaci metabolických procesů v chrupavce a kostních tkáních jsou předepsány léky. Chondroprotektory se používají ve stupních 1 a 2 onemocnění. Mohou být aplikovány interně nebo injikovány do dutiny kotníku. Spolu s nimi se používají léky odvozené od kyseliny hyaluronové. Ten je součástí synoviální tekutiny. V přítomnosti bolesti se používají anestetika ze skupiny NSAID. Při rozvoji synovitidy je indikováno podávání kortikosteroidů.

Osteoartritida kotníku ve stadiu 1 se tedy nemusí projevit. Pacienti často vyhledávají pomoc uprostřed nemoci. Hlavním cílem léčby v této situaci je prevence progrese patologie a tvorba ankylózy. Pokud jdete včas k lékaři, můžete se vyhnout vážným komplikacím.

Než začnete léčit nemoci, poraďte se s lékařem. To pomůže zohlednit individuální toleranci, potvrdit diagnózu, zajistit správnost léčby a eliminovat negativní interakce s léky. Pokud užíváte léky bez konzultace s lékařem, je to zcela na vlastní riziko. Veškeré informace na těchto stránkách jsou prezentovány pouze pro informační účely a nejsou zdravotnickými prostředky. Veškerá odpovědnost za aplikaci leží na vás.

Nemoci kloubů jsou různorodé, existují desítky typů artritidy, infekčních artropatií, artróz. Tato nemoc se stále více dotýká nejen seniorů, ale i mladých lidí, a je lokalizována hlavně v kloubech nohou, protože podléhají nejvyššímu zatížení. A kotník není výjimkou.

Co je deformující artróza kotníku

U většiny revmatologických onemocnění se projevuje stejným způsobem i konečné poškození kloubů - deformity, ankylóza, omezení nebo ztráta pohyblivosti.

Ale podle mechanismu artrózy, na rozdíl od artritidy, to není zánětlivý proces, ale destruktivní proces. To je, to je doprovázeno zničením chrupavky, která lemuje povrch kostí, a ne poškození kloubu buňkami imunitního systému. Nazývá se deformující, když je proces chronický, progresivní a existuje vysoké riziko vystavení kosti a deformit. Další jméno pro nemoc je osteoartritida. Pokud se současně objeví zánět, pak je to otázka artrózy artritidy.

V členkovém kloubu není artróza neobvyklá, protože tato zóna prochází během života osoby velkým zatížením a je náchylná k poranění.

Příčiny a patogeneze

Dnes revmatologové identifikovali několik hlavních faktorů, které ovlivňují vývoj artrózy, včetně deformace:

  • nadměrné zatížení kloubu a v důsledku toho jeho otěru, což je zvláště důležité pro sportovce a osoby zabývající se fyzickou prací;
  • zranění, včetně menších (modřiny, podvrtnutí);
  • nekonzistence fyzického věku;
  • dědičné anomálie a deformity kloubu.

Osteoartróza v kotníku může být výsledkem zánětu v kloubu s psoriatickou, revmatoidní, dnovou artritidou, ankylozující spondylitidou.

Pozor! Dystrofie výstelky chrupavky jsou také usnadňovány neustálými stresy a zkušenostmi - v tomto případě mají nadledviny hormony, které jsou uvolňovány do krve během nervového napětí, negativní vliv na kloub.

Další příčiny zahrnují diabetes a jiné problémy endokrinního systému a metabolismus, hormonální změny (například během menopauzy u žen).

Porucha periferního krevního oběhu - křečové žíly, tromboflebitida, slabost cévních stěn. S takovými problémy, krev neprotéká do kloubu v plném rozsahu, takže chrupavka nedostává dostatek výživy a nakonec se stane distrophied (po tom všem, nemá vlastní krevní cévy). Proto v klinické praxi nejsou případy kombinace křečových žil a artrózy neobvyklé.

Mechanismus vzniku osteoartrózy je následující:

  • Pod vlivem různých důvodů se chrupavka opotřebovává, ředí, ztrácí pružnost a pružnost, v ní se objevují „díry“.
  • Povrch kosti, který není chráněn chrupavkou, se začíná měnit - dochází k erozi a osteofytům (růstům).
  • V pozdějších stadiích jsou výrazně odkryté kosti značně deformovány a dokonce roztaveny. Osoba se stane invalidní.

Druhy a kód na MKN-10

Lokalizací může být deformační artrózou kotník, koleno, rameno, kyčle a další. Závažnost symptomů akutních a chronických.

Existují i ​​jiné typy osteoartrózy:

Pozor! Připomínám vám, že v případě jakéhokoliv problému se můžete obrátit na naše specialisty.

V našem katalogu jsou specialisté širokého i úzkého profilu. Kontaktujte prosím!

S vírou ve své zdraví, Larisa Bikerskaya.

  • Posttraumatická - dochází v důsledku poranění kloubních struktur.
  • Primární polyosteoartróza (nebo Kallgenova choroba) se vyvíjí v důsledku oslabení svalů a vazů, které je často způsobeno hormonálními změnami během menopauzy u žen.
  • Osteo-artritida - kombinuje zánět kloubů a destrukci chrupavky.
  • Nekovertebrální - spojené s přirozenými procesy stárnutí.

V mezinárodní klasifikaci nemocí kategorie artrózy jsou přiřazeny kódy M15 až M19. Kotník by měl být vyhledáván ve skupině „Jiná artróza“ pod kódy M19.0 (primární), M19.1 (posttraumatický), M19.2 (sekundární), M19.8 (jiný specifikovaný) a M19.9 (nespecifikován).

Symptomy a stadia nemoci

Během osteoartrózy kotníku a dalších kloubů jsou tři stadia. Každý z nich má určité příznaky.

Známky I. etapy:

  • Postižená končetina se rychle unaví (v tomto případě nohy, kotníky, telata).
  • Při dlouhém zatížení a na samém počátku pohybu dochází k mírné bolesti, která v klidu chybí.
  • Malé prohnutí nastane, když se kotník ohne a narovná.
  • Na rentgenu je patrné mírné zúžení kloubního prostoru v důsledku chondrolýzy (destrukce chrupavky) nebo chybí.

Projevy etapy II:

  • Bolest se stává silnější a mizí jen při dlouhém odpočinku.
  • Pohyb v kloubu je omezený.
  • Svaly kolem kotníku jsou oslabeny (hypotrofie).
  • Kloub se začíná deformovat, na rentgenu se mezera zužuje o 2-3 krát od normy; malé osteofyty jsou tvořeny v oblastech kloubu, které jsou vystaveny nejméně stresu.
  • Chřipka je jasně slyšitelná i pro ty, kteří jsou kolem vás.

Symptomy stadium III:

  • Mobilita je značně omezená, kotník není ohnutý, člověk je schopen provádět pouze houpací pohyby nohou.
  • Bolest zůstává stacionární.
  • Kloub je nestabilní, rentgenový snímek ukazuje silnou deformaci a úplné zúžení mezery mezi kostmi.

Jak se projevuje posttraumatická deformita artrózy

Osteoartróza se často stává důsledkem poranění kotníku. Chrupavka je navíc postupně ničena a člověk po dlouhou dobu po modřinách, zlomeninách nebo dislokacích (až několik let) žije tiše, aniž by si byl vědom vývoje artrózy. Léze na jedné straně, například artróza pouze pravého kotníku bez stížností na druhé noze, je často jen posttraumatická.

V důsledku vysídlení, zhoršení zásobování krve se chrupavka stává tenčí a v určitém okamžiku se pociťuje chvění a mírná bolest při chůzi a běhu. To je právě ten okamžik, kdy musíte jít k lékaři a zjistit příčinu symptomů. Později se posttraumatická osteoartróza projevuje silnou bolestí, omezenou pohyblivostí a zjevnou krutostí.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy se lékař nemůže dostat bez obecné a biochemické analýzy krve a moči a odstranění rentgenových snímků v různých projekcích.

  • artroskopie;
  • MRI je indikována pro léze vazů, šlach a svalů;
  • počítačová tomografie - jasně ukazuje stav kostí;
  • osteoscintigrafie a artrosonografie.

Pozor! V rané fázi, kdy radiografie nemusí ukazovat stav kloubu, je informativní artroskopie minimálně invazivní studie zavedením mikrokamery do kloubu. S jeho pomocí můžete jasně vidět stav chrupavky.

Otok kloubů u osteoartrózy není tak silný jako u artritidy v důsledku akumulace synoviální tekutiny. Může se zvýšit s těžkou nebo prodlouženou námahou.

Léčba deformační artrózy kotníku 1, 2 stupně

Časná stadia artrózy je nejlepší čas na léčbu, protože zde můžete dělat s gymnastikou, fyzioterapií a léky.

Přípravy

Stupeň 1-2 osteoartrózy lze léčit následujícími léky.

Myocirkulační a vazodilatační léčiva: Trental, Kyselina nikotinová, Fostoden, Angiotrophin, Inprephan. Tato skupina léků obnovuje pohyb krve v tkáních, zlepšuje průtok krve. K Solcoserylu přispívá normalizace metabolismu kolem kloubu s těžkou artrózou.

Chondroprotektory - léčiva na bázi glukosaminu a chondroitin sulfátu. Vyživují a obnovují tkáň chrupavky. Pro účinnost vyžadují dlouhodobé užívání 3-4 měsíce nebo déle.

Je to důležité! Chondroprotektory mají tendenci zahušťovat krev. Lékař by to měl vzít v úvahu při předepisování pacientům s tendencí k trombóze.

Protizánětlivé a léky proti bolesti - NSAID a pyrazolové přípravky (Aspirin, Butadion, Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin: masti, tablety, intramuskulární injekce) a v závažných případech kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason: tobolky, tablety, injekční roztoky v kloubu).

Existují také základní anti-artritická léčiva, která zlepšují metabolismus v postižené chrupavce. Příklady léků: Chloroquin, Rumalon, Mukartrin. Bez ohledu na stadium může lékař předepsat desenzibilizátory (amidopyrin, dimedrol, suprastin).

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické léčby dokonale doplňují terapii osteoartrózy. Stimulují krevní oběh, zlepšují trofismus tkání, snižují dystrofický proces.

V první fázi, v nepřítomnosti synovitidy, jsou přípustné:

  • bahenní terapie
  • indukčnost,
  • ultrazvuková terapie,
  • léčebné koupele - radon, terpentýn, chlorid sodný.

Poznámka! Ultrafialové záření, ultrazvuk, současná terapie (sinusové a diadynamické) mají anestetický účinek.

V akutních případech je předepsána pouze elektroforéza (v případě synovitidy s Papaverinem a hydrokortisonem; bez Analginu, lithia, zinku) a fonoforézy.

Gymnastika a masáže

Tyto metody jsou důležitou složkou při léčbě osteoartrózy deformans. Cvičení terapie ve fázi 1-2 ve spojení s drogami a fyzioterapií může zastavit zničení chrupavky a zabránit ztrátě kloubu. Při akutním průběhu synovitidy (zánět synoviální membrány) jsou kontraindikovány masáže a terapeutická cvičení.

Nabízíme vám ukázku cvičení pro obnovení kotníku.

Léčba lidových prostředků

Předpisy pro alternativní medicínu pro deformaci osteoartrózy jsou většinou lokální léky na úlevu od bolesti. Mezi nimi jsou gázové obvazy s mastou Troxevasin, pleťové vody s lékařským žlučem, kafrový olej nebo alkohol, tinktura z dubové kůry.

Rovněž se používají lisy s octem, terpentýnem, bischofitem, Dimexidem. Trením alkoholu tinktury zlatý knír, řebříček, ledum může snížit bolest.

Jak k léčbě osteoartrózy kotníku stupeň 3

V této fázi jsou hlavní asistenti léky proti bolesti, protizánětlivé pro závažnou synovitidu a chirurgickou léčbu.

Léčba léky

Pokud se objeví zánět, nadále se užívají nesteroidní a jiné protizánětlivé léky. Nedělat bez silných analgetik, protože 3-4 stupně artrózy jsou spojeny s těžkou bolestí. Za tímto účelem se nejčastěji používá:

  • Novocainic blokáda;
  • intraartikulární injekce glukokortikosteroidů (Floosteron a další).

Pozor! Se silným syndromem bolesti se doporučuje chodit s podpěrou na třtině nebo berlích, aby se uvolnilo zatížení z bočního spoje.

Chondroprotektory a další prostředky k obnovení chrupavky v těchto fázích jsou již bezmocné.

Chirurgická léčba

Ve fázi 3 osteoartrózy, artroplastiky, osteotomie, artrodézy, okrajové resekce kosti nebo kompletní artroplasty kotníku může být provedena. Typ chirurgické léčby je stanoven individuálně v závislosti na vlastnostech poškození kloubu.

Předpověď

Stejně jako každá nemoc, ani osteoartróza nemůže být zahájena. Při včasné léčbě je prognóza příznivá - destruktivní procesy mohou být zastaveny, čímž se zachová kloubní a motorická aktivita.

V 3. až 4. etapě je úloha revmatologa značně komplikovaná a bez chirurgického zákroku se nedá dělat, jinak vývoj onemocnění povede k deformaci a akreci kostí v důsledku úplné destrukce chrupavky.

Užitečné video

Lékaři hovoří o osteoartróze v programu „Žít zdravě!“.

Deformující typ artrózy je chronický destruktivní proces v kloubu, náchylný k progresi. Aby se zabránilo operaci a invaliditě, je velmi důležité zahájit léčbu ve stadiích 1-2. V těchto stadiích vývoje nemoci existuje reálná příležitost, jak se vyrovnat s účinky léků, fyzioterapií a fyzioterapeutickými metodami.

Jak se vyhnout rozvoji artrózy kotníku 3 stupně?

Při jeho vývoji prochází artróza kotníku (Crusarthrosis) třemi fázemi. Artróza prvního stupně členkového kloubu je téměř asymptomatická a pacientovi nezpůsobuje výrazné nepohodlí. Ve druhé fázi se symptomy projevují výrazněji, pacient trpí dlouhodobou bolestí a nemůže provádět pohyby nohou v plném rozsahu. Artróza 3. stupně často vede k invaliditě, kterou lze zachránit pouze chirurgickým zákrokem.

Jak se vyvíjí artróza kotníku

Kotník odpovídá za celou váhu lidského těla, takže příroda ho vytvořila s jistou bezpečností. Chrupavka je odolnější vůči účinkům vyvolávajícím degenerativní dystrofické procesy. Zachovává si schopnost zotavovat se po dlouhou dobu a procesy obnovy jsou spíše aktivní. Kloub je tvořen kloubem 3 kostí, které se vyznačují vysokým stupněm kongruence, to znamená, že jejich kloubové povrchy se ideálně shodují. Tato konstrukce zajišťuje rovnoměrné rozložení zatížení a vysokou stabilitu spoje.

Primární cruzartróza spojená s přirozeným opotřebením kloubu, vzácnost. Nejčastěji je toto onemocnění posttraumatické.

Trauma může způsobit mechanické poškození chrupavky nebo nerovnoměrné rozložení zátěže, což je porušením shody kostí. Společně se stává spoj nestabilní v důsledku roztrženého vazu. Cruzartróza může také způsobit:

  • vrozené a získané deformity chodidla - ploché nohy, nohama;
  • nadměrná pracovní zátěž spojená s prací, cvičením nebo nadváhou;
  • neurologické, metabolické nemoci, zánětlivé procesy.

V důsledku nadměrného mechanického stresu nebo biochemické nerovnováhy se artikulární chrupavka začíná rozkládat a ztenčovat. Výsledkem je, že se mezera kloubu zužuje, kosti těsněji přiléhají k sobě a zatížení subchondrální (subchondrální) kostní tkáně se zvyšuje. K ochraně před zvýšeným stresem se kostní tkáň zhutňuje, vyvíjí se osteoskleróza a na některých místech dochází k přemnožení - kostní výběžky, osteofyty.

Když se pohybují, kloubní kosti se protínají, tření způsobuje bolest a vede ke vzniku suchých tresek. V průběhu času, kvůli přerůstání, kloub roste ve velikosti, kotník kosti vyčnívat. Úplné zničení chrupavky a mechanických překážek ve formě osteofytů vede k ostrému omezení pohyblivosti nohy v kloubu.

Zdravá chrupavka je hladká, kluzká, elastická. S artrózou podléhá takovým změnám:

  1. Chondromalacia, změkčení a porušení struktury.
  2. Mírná destrukce pojivové tkáně.
  3. Vzhled trhlin a nerovností na povrchu chrupavky.
  4. Ředění a razvlechenie až do úplného opotřebení.

Cruzarthrosis 1 stupeň

Deformující osteoartróza kotníkového kloubu se okamžitě neprojevuje těžkými deformitami. Zpočátku jsou klinické projevy mírné a krátkodobé a pouze rentgenové paprsky mohou odhalit první známky změn, které začaly.

Stupeň 1 osteoartrózy (počáteční fáze) se projevuje:

  • tupé otravné bolesti, které se nacházejí hluboko v kloubu. Obvykle vznikají na samém počátku pohybu, při odpočinku na noze a po delší zátěži;
  • mírné kulhání na začátku pohybu;
  • otok, otok kloubu.

Radiační příznaky jsou nepřítomné nebo mírně vyjádřené. V první fázi může rentgen detekovat:

  • mírné zúžení společného prostoru;
  • výskyt malých osteofytů.

U osteoartrózy kotníku, stupeň 1, dochází k chondromalacii chrupavky, synoviální funkce kloubní kapsle je narušena. V důsledku toho se synoviální tekutina produkuje v nedostatečném objemu nebo s modifikovaným chemickým složením. Synoviální tekutina slouží jako kloubní mazivo a zdroj živin pro chrupavku.

Proto tyto změny zhoršují degenerativní - dystrofické procesy v chrupavce a vedou ke ztuhlosti pohybů. Nástup destrukce chrupavky je často doprovázen zánětlivým procesem v kloubní kapsli, který se projevuje ve formě otoků měkkých tkání, zarudnutí kůže. Začíná růst kostní tkáně.

Projevy cruzartrózy v této fázi způsobují mírné nepohodlí, ale nebrání tomu, aby osoba vykonávala své každodenní povinnosti doma i v práci. Vzhledem k mírným projevům pacienta se neporadí s lékařem. Proto je artróza kotníku v rané fázi diagnostikována velmi vzácně, většinou náhodně, během rutinní kontroly.

Stupeň 2 onemocnění

Dalším stupněm v případě artrózy kotníku je 2. stupeň. V této fázi je pojivová tkáň chrupavky zničena a pak začíná její praskání a mění se reliéf. Do procesu se zapojují různé kloubní a periartikulární tkáně - subchondrální a epifázové kosti, kloubní kapsle, svaly a vazy.

Toto je stadium výrazných klinických projevů:

  • počáteční bolest přetrvává po celou dobu, kdy člověk chodí nebo stojí, zesiluje během cvičení, mizí pouze po dlouhém odpočinku a může být narušen i ve spánku;
  • po probuzení je cítit ztuhlost, která přetrvává po dlouhou dobu, rozsah pohybů je velmi omezený;
  • pacient se rychle unaví;
  • pohyby jsou doprovázeny výraznou křivkou;
  • mnoho lidí má meteo-závislé bolesti s poklesem atmosférického tlaku. Pravděpodobně jsou spojeny se zvýšením tlaku intraartikulární tekutiny;
  • zánět synoviální membrány se vyvíjí častěji a je akutnější, s těžkým edémem, zvýšením lokální teploty;
  • svaly, vazy oslabují, kloubní subluxace jsou možné.

Artróza 2. stupně kotníkového kloubu se projevuje výraznějšími radiologickými znaky:

  • kloubní prostor se zúžil 2–3 krát;
  • velké osteofyty jsou viditelné;
  • osteoskleróza v subchondrálním dělení kostí;
  • tvorba cystických dutin v další části - epifýza.

Osteoartróza kotníkového kloubu stupně 2 obvykle způsobí, že se pacient poradí s lékařem, protože časté bolesti a zvyšující se omezení mobility nelze ignorovat. Pacient nemůže vykonávat určité druhy práce, pokud je jeho činnost spojena s prodlouženým zatížením nohou, je možná ztráta pracovní schopnosti. V této fázi je stále možné zastavit proces destrukce deformace chrupavky a kosti, ale obvykle přechází do třetí.

Osteoartróza kotníku Grade 3

Ve fázi 3 se objeví všechny znaky DOA, chrupavka je zcela nebo téměř úplně zničena, deformace kostí je viditelná při vizuální kontrole, v kloubu dochází k zánětlivému procesu, vyvíjí se reaktivní synovitida.

Artróza členkového kloubu stupně 3 je indikována následujícími příznaky:

  • konstantní akutní bolest, která nezmizí ani v klidu, časté bolestivé svalové křeče, bolest při změně počasí;
  • výrazné omezení pohybů, pacient může jen lehce otřást nohou;
  • křupa zesiluje;
  • kloub je zvětšen v důsledku růstu kostí a akumulace intraartikulární tekutiny;
  • Rentgen ukazuje téměř úplné uzavření kloubního prostoru, osteosklerózu a cytosu, mnoho velkých osteofytů. Někdy obraz ukazuje subluxace.

Ve fázi 3 artrózy kotníku se často vyvíjí varus nebo valgusova deformita končetiny, noha se odchyluje směrem ven nebo dovnitř vzhledem ke spodní části nohy. Taková deformace činí chůze ještě obtížnější. Pokud je při artróze kloubu stupně 2 postižení zřídka přiřazeno, pak je získání skupiny ve třech fázích běžným jevem:

  • s částečným postižením (omezený seznam prací, které může pacient vykonávat), mírné omezení motorických funkcí přiřazených třetí skupině;
  • s částečnou ztrátou motorické funkce, vedoucí k invaliditě - skupina 2;
  • pokud pacient nemůže chodit bez pomoci asistenčních pomůcek nebo pomoci, má potíže s prováděním denních operací - skupina 1.

Někdy se rozlišuje stupeň 4 artrózy kotníku - úplná destrukce kloubní a imobilní adheze kostí (ankylóza) nebo tvorba falešného kloubu (neoartrózy). Je však správnější považovat tyto jevy za nezávislé nemoci.

Ošetření v různých fázích

Čím dříve je léčba osteoartrózy deformans zahájena, tím větší je její účinek. V poslední fázi konzervativní léčba prakticky nepomáhá, je nutné uchýlit se k operacím.

V počáteční fázi

Ve stadiu 1 se provádí výhradně konzervativní léčba artrózy kotníku. Záleží na nošení ortopedické obuvi a dalších zařízení, která snižují zátěž na kloubu, udržují svalový tonus a překonávají ztuhlost při cvičení, plavání, vodní aerobik. Zároveň je třeba se vyvarovat statického zatížení kloubu, dlouhého stání na nohou a vzpírání. Zobrazování fyzioterapeutických postupů, které zlepšují trofismus tkání, stimulují regenerační procesy. Jednou z oblastí léčby v rané fázi je příjem chondroprotektorů k ochraně a obnově tkáně chrupavky. Pro úlevu od zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je to možné, je důležité eliminovat faktory, které vyvolaly artrózu, léčit existující chronická onemocnění a normalizovat metabolismus. Oprava váhy, odmítnutí špatných návyků je nezbytné. Nikotin, alkohol, nezdravé jídlo zhoršují destrukci chrupavky, nadváha zvyšuje zatížení kloubu.

Ve fázi 2

V rané fázi je léčba zaměřena na prevenci komplikací a zpomalení degenerativních dystrofických procesů. Pokud ho začnete včas, existuje možnost zastavit rozvoj artrózy, aby se zabránilo přechodu do další fáze. Při odstraňování příčiny, vykládání kloubu pomocí ortopedických pomůcek, technikách manuální terapie, dlouhodobém používání chondroprotektorů v kombinaci s fyzioterapií a fyzioterapií existuje možnost obnovit chrupavku, která se začala rozpadat.

Pokud je diagnostikována artróza 2. stupně, léčba by měla být intenzivnější:

  • častěji existuje potřeba léčby NSAID a v akutním zánětlivém procesu se uchylují ke steroidním léčivům;
  • lze aplikovat na kloubní oblast masti s místním dráždivým, vazodilatačním účinkem;
  • příjem chondroprotektorů je stále účinný;
  • V případě nepřítomnosti synovitidy jsou znázorněny intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.

Dále jsou zde uvedeny fyzioterapie, cvičení, masáže, ruční terapie, lázeňská léčba. Jediným chirurgickým zákrokem v této fázi je artroskopie. Do malé dutiny se vloží miniaturní videokamera a chirurgické nástroje. Odstraněny artikulární myši - volná těla v kloubní dutině (fragmenty osteofytů, kalcifikované fragmenty zničené chrupavky, krevní sraženiny). Těla, která se dostanou do společné mezery, způsobují akutní bolest, způsobují blokádu bolesti. Po jejich odstranění na několik let, bolesti nejsou tak intenzivní, rozsah pohybů se zvyšuje.

Ve fázi 3

Ve fázi 3 je často nutné uchýlit se k analgetikám, intraartikulárním injekcím hormonálních protizánětlivých léků v kombinaci s léky proti bolesti. V tomto stádiu je zbytečné léčit artrózu chondroprotektory. Pacient může provádět jednotlivá cvičení z komplexu, která mu byla doporučena v dřívějších fázích. Fyzioterapie, lázeňská léčba, stejně jako léčba léky, přinášejí pouze dočasnou úlevu.

Provoz umožňuje zbavit se bolestí:

  • artrodéza - odstranění zničeného kloubu, růst kostí, tvorba umělé ankylózy;
  • endoprostetika - náhrada kloubu umělou.

Po artrodéze je pohyblivost nohy v kloubu zcela ztracena, ale díky této bolesti zmizí. Endoprostetika s plnou pooperační rehabilitací vám umožní plně obnovit funkci motoru. Je to však složitá a nákladná operace, endoprotéza má omezenou životnost, v některých případech je odmítnuta.

Začátkem léčby osteoartrózy kotníku v raném stádiu může být vývoj dalšího zpožděn na dlouhou dobu. Druhý stupeň krutartrózy se téměř vždy změní na třetí, což ohrožuje postižení. Bohužel, vzhledem k nízké závažnosti klinických příznaků artrózy 1 stupně, pacienti často jdou k lékaři a zahájí léčbu, když onemocnění prošlo do fáze 2 nebo dokonce do fáze 3.

Co je artróza prvního stupně členkového kloubu?

Obsah

Patologie muskuloskeletálního systému zaujímá zvláštní místo v celkové struktuře výskytu populace. Nejčastěji postižené klouby. Každý kloub má specifickou funkci, podílí se na pohybu určité části těla. Mnoho kloubů je silně namáhaných a nejvíce náchylných k úrazům. Patří mezi ně kotník. Spojuje holeně s talusem nohy. V lékařské praxi je často diagnostikováno onemocnění, jako je artróza prvního stupně kotníku. Příčinou tohoto onemocnění je ve většině případů zranění.

Osteoartróza a deformující artróza jsou synonymem osteoartrózy. Osteoartróza kotníkového kloubu má velký společenský význam. To je způsobeno tím, že se nemoc vyskytuje v jakémkoli věku a může vést k lidskému postižení. Kromě toho artróza vyžaduje dlouhodobou léčbu, což vede k významným finančním nákladům. Velmi důležitá je skutečnost, že artróza v pozdním stádiu výrazně omezuje schopnost osoby pracovat, což způsobuje ekonomické škody státu. Je třeba podrobněji zvážit, co je to etiologie, klinika a léčba této patologie.

Charakteristika artrózy kotníku

Ne všichni znají definici osteoartrózy. Artróza je degenerativní dystrofický proces, který se vyvíjí v kloubech, vyplývající ze změn ve struktuře tkáně chrupavky. K osteoartróze kotníku může dojít jak u mladých lidí, tak u starších osob. Stupeň 1 osteoartrózy a stupeň 2 je nejméně obtížný. Na celém světě trpí touto nemocí desítky milionů lidí. Zajímavostí je, že incidence artrózy kotníku se s věkem dramaticky zvyšuje. Existují určité genderové rozdíly v incidenci. Bylo zjištěno, že mezi staršími ženami jsou nejvíce postiženy ženy, zatímco u mladého věku jsou postiženi muži.

Artróza je celá skupina nemocí, které mají různé příčiny, ale podobnou patogenezi a klinické projevy. Osteoartróza téměř vždy vyvolává deformaci kostí. Patogeneze poškození kotníku je poměrně jednoduchá. Při vysoké zátěži je narušen stav tkáně chrupavky. U zdravého člověka má chrupavková deska vysokou elasticitu a během deformace se rychle obnovuje. S osteoartritidou ztrácí chrupavka sílu, stává se suchou a drsnou.

Deformace nastává v důsledku růstu kostní tkáně. Pak je zánět kloubní kapsle, tekutina se začíná hromadit. Navíc se zhoršuje výživa tkáně chrupavky, protože se mění složení synoviální tekutiny. Toto onemocnění může postupovat s časem, s artrózou kotníkového kloubu první fáze může projít do druhé, pak do třetí.

Etiologie onemocnění

Osteoartróza kotníku může vzniknout z různých důvodů. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární formy patologie. Pokud není etiologický faktor instalován, mluvíme o primární artróze. Nejčastěji se v lékařské praxi nachází sekundární forma onemocnění. V této situaci jsou hlavními etiologickými faktory:

  • traumatické poranění kotníku;
  • metabolická patologie;
  • endokrinní onemocnění;
  • jiné nemoci pohybového aparátu;
  • dysplazie;
  • somatické nemoci.

Často je pozorována porážka členkového kloubu v důsledku kostní tuberkulózy, revmatoidní artritidy, lupusu. V tomto případě je artróza jedním z projevů nemoci nebo její komplikace. Musíte vědět, že příčinou onemocnění může být vrozené kloubní onemocnění (dysplazie). Toto onemocnění je charakterizováno porušením biomechaniky, která je spouštěčem rozvoje osteoartrózy.

Artróza kotníkového kloubu je velmi často tvořena na pozadí zánětlivého procesu. K tomu dochází v přítomnosti autoimunní nebo infekční patologie. V druhém případě hrají důležitou roli různé mikroorganismy (streptokoky, stafylokoky). V některých případech je příčinou patologie kloubu kloubu syfilis, encefalitida přenášená klíšťaty, kapavka. Artróza kotníkového kloubu není vytvořena bez účasti predispozičních faktorů. Patří mezi ně nadváha, stáří, genetické faktory, typ odborné činnosti, sport.

Klinické projevy s 1 stupněm artrózy

Porážka členkového kloubu může být v několika fázích. První je nejjednodušší a nemocnému člověku nepřináší mnoho nepohodlí. Stupeň 1 osteoartrózy je charakterizován tím, že je narušena funkce synoviální membrány. V této fázi se může měnit biochemické složení synoviální tekutiny, která vyživuje tkáň chrupavky. V budoucnu to ovlivňuje metabolické procesy a stav chrupavky. Při vysokém zatížení může dojít ke zhoršení funkce kotníku. Způsobuje bolest a může vést k zánětu kloubu kotníku. Jestliže třetí etapa má odlišné radiologické změny v postižené oblasti, pak ve fázi 1 chybí nebo nejsou příliš výrazné.

Artróza kloubu stupně 2 se vyznačuje tím, že se postupně chrupavka začíná rozpadat. Kostní tkáň je také zapojena do procesu. To přispívá k tvorbě osteofytů. Jsou to okrajové výrůstky kostí. S 2 stupni onemocnění často trpí svaly. Jejich trofismus je porušen. V přítomnosti onemocnění 2. stupně je velmi těžké zastavit. Téměř vždy druhá fáze artrózy kotníkového kloubu přechází do třetí. Stupeň 3 je charakterizován deformací kostní tkáně, zkrácením vazů. To vše vede k narušení motorické aktivity. Ve stupni 3 je pozorován syndrom chronické bolesti.

Diagnostická opatření

Diagnóza osteoartrózy zahrnuje tři hlavní složky: historii nemoci a život pacienta, výsledky externího vyšetření a údaje z instrumentálních studií. Přítomnost druhého stupně onemocnění naznačuje potřebu lékové terapie. Anamnéza onemocnění má velký význam pro správnou diagnózu. Stížnosti pacienta s osteoartritidou mohou zahrnovat ranní ztuhlost, bolest, omezení pohybu. To vše je typické pro osteoartrózu kotníku druhého nebo třetího stupně.

Ve fázi 1 se pacient nemusí obtěžovat. Konečná diagnóza je prováděna na základě rentgenového vyšetření postižené oblasti. Dokáže identifikovat zúžení kloubního prostoru, deformaci, subluxace a přítomnost osteofytů. Všechny tyto příznaky lze identifikovat ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění. Je třeba mít na paměti, že když se objeví první příznaky nemoci, je nutné se poradit s lékařem. Je známo, že osteoartróza je náchylná k progresi. V nepřítomnosti adekvátní terapie může první stupeň projít druhou a poté třetí. Výsledkem osteoartrózy je destrukce kotníkového kloubu a tvorba ankylózy (imobility). To vše naznačuje, že lékařská opatření by měla být prováděna co nejdříve.

Lékařské události

Léčba osteoartritidy ve stadiu 1 se provádí konzervativními metodami. Ve fázích 2 a 3 se často uchylují k chirurgickému zákroku. Aby se zabránilo progresi patologie a ankylózy, provádí se náhrada endoprotézy. To je nejúčinnější způsob léčby.

Ve fázi 1 zahrnuje léčba dietu, udržení fyzické aktivity na normální úrovni, terapeutická cvičení, fyzioterapie a masáže.

V některých případech se používá laserová terapie a kyslíková saturace postižené oblasti (kyslíková terapie).

Pro normalizaci metabolických procesů v kostních a chrupavkových tkáních je nutné sledovat výživu. Je známo, že se na konstrukci kostní tkáně, zejména fosforu a vápníku, podílejí různé mikroelementy. Pacientům se doporučuje jíst potraviny bohaté na tyto stopové prvky (mléko, mléčné výrobky, ryby).

Pokud jde o fyzikální terapii, doporučuje se provádět pouze po vymizení příznaků zánětu. Před tím by měl být kotník v klidu. Soubor cvičení je vybrán individuálně pro každého pacienta. Navíc se zvyšuje zatížení motoru. Faktem je, že v přítomnosti bolesti se nemocný člověk začíná pohybovat méně, dochází k hypodynamii. To vede ke slabosti svalů a vazů.

Léčba léky

K posílení kotníku a normalizaci metabolických procesů v chrupavce a kostních tkáních jsou předepsány léky. Chondroprotektory se používají ve stupních 1 a 2 onemocnění. Mohou být aplikovány interně nebo injikovány do dutiny kotníku. Spolu s nimi se používají léky odvozené od kyseliny hyaluronové. Ten je součástí synoviální tekutiny. V přítomnosti bolesti se používají anestetika ze skupiny NSAID. Při rozvoji synovitidy je indikováno podávání kortikosteroidů.

Osteoartritida kotníku ve stadiu 1 se tedy nemusí projevit. Pacienti často vyhledávají pomoc uprostřed nemoci. Hlavním cílem léčby v této situaci je prevence progrese patologie a tvorba ankylózy. Pokud jdete včas k lékaři, můžete se vyhnout vážným komplikacím.