Deformující osteoartritida kotníku

Osteoartróza kotníkového kloubu je onemocnění, které implikuje rozvoj patologického procesu v tkáni chrupavky, v důsledku čehož se může později stát postiženým. Dystrofické změny v kloubu vedou ke skutečnosti, že kloub ztrácí svůj původní tvar. Spolu s tím existuje omezený pohyb. Kotníkový kloub má zvýšené riziko v důsledku stálého stresu. Dnes je stále více lidí diagnostikováno s deformační artrózou do 45 let.

Příčiny onemocnění

Osteoartróza kotníku se vyskytuje u lidí různého věku a segmentů populace. Pachateli jsou obvykle:

1. častá poranění - zasekávání, vykloubení nohou, pády, stávky;

2. časné stárnutí a následné zničení periartikulárních tkání;

3. ukládání vápenatých solí do kloubů;

4. narušení metabolických pochodů v těle, jako je dna, patologie štítné žlázy;

5. chronická zánětlivá onemocnění;

6. mačkání nervových zakončení v bederní oblasti;

7. špatná dědičnost;

8. nerovnoměrné rozložení zatížení kotníku během pohybu, například v důsledku nošení nepohodlné obuvi;

9. určité sporty, které kladou zvýšený důraz na nohy - baletní třídy, běh, fotbal;

10. stárnutí tkáně chrupavky, ztráta pružnosti;

11. škodlivé pracovní podmínky - postavení během pracovního dne, neschopnost k odpočinku;

12. nadváha, obezita jakéhokoliv stupně.

Je známo, že s významnou akumulací vápenatých solí v prasklinách se tvoří osteofyty. Tento druh růstu na kostech. Následně se stávají příčinou vzniku deformující artrózy.

Časté příznaky

Bolest při artritidě kotníku se postupně zvyšuje. V počáteční fázi jsou zanedbatelné a nejsou doprovázeny omezeným pohybem. Objevují se pouze tehdy, když je kloub příliš zatížen.

Následující seznam příznaků je charakteristický pro celkový obraz onemocnění v kterémkoli stadiu:

1. Ankle křupky, pískání během pohybu.

2. Kloubní spojení je tak slabé, že se výrony vyskytují téměř denně.

3. Omezená pohyblivost, ztuhlost, zejména po probuzení v dopoledních hodinách.

4. Atrofie svalů, částečně nebo úplně.

5. Tam jsou bolesti vysoké intenzity s významnými zátěží - jejich povaha se liší v závislosti na formě a stupni onemocnění.

6. Zánětlivý proces v kotníku je externě projeven jeho otokem a zvýšením teploty kůže v postižené oblasti.

7. Ranní bolesti - během této doby se jejich intenzita zvyšuje.

8. Osa dolní končetiny se může změnit přijetím tvaru X nebo O.

9. Často se bolest v kotníku objevuje poté, co je noha dlouhodobě ve statickém stavu a náhle se uvede do pohybu.

Pokud se vyskytnou jakékoli projevy deformující se artrózy, doporučuje se okamžitě přijmout lékařskou pomoc.

Příznaky v různých fázích

1. Artróza kotníku, stupeň I.

V počátečním stadiu nemoci nemusí být žádné značené znaky. Člověk se neobtěžuje ničím jiným než zvýšenou únavou, na kterou se jen málo lidí věnuje. Někteří lidé v této fázi si stěžují na bolest v dolních končetinách. Nepříjemné symptomy obvykle zmizí bez pomoci při odpočinku nebo spaní.

Při diagnostice deformující artrózy prvního stupně odborníci zřídka detekují jakékoliv abnormality. Hardwarové techniky mohou odhalit nějaké těsnění talusu a zúžení společného prostoru. Patologické změny jsou však stále tak nevýznamné, že nejsou zaznamenány na rentgenovém snímku a nejsou detekovány při jiných typech vyšetření.

2. Artróza stupně II.

Ve druhé fázi onemocnění se příznaky stávají velmi jasnými a nemohou zůstat bez povšimnutí. Deformující artróza stupně 2 se vyznačuje silnou bolestí. Nepříjemné pocity nezmizí ani při odpočinku a nočním spánku. Možná vývoj zánětlivého procesu v kotníku. Je doprovázena hypertermií a zarudnutím kůže v oblasti výskytu patologie.

Není-li zánět léčen, postupuje a vyvolává příznaky, jako jsou:

  • otok okolních tkání;
  • ztráta pohyblivosti končetin;
  • únava i při mírném zatížení;
  • meteo-závislost - když se změní počasí, bolest v kotníku se stává výraznější.

V této fázi je důležité neztratit ze zřetele známky onemocnění a zahájit léčbu artrózy.

3. Artróza kotníku 3 stupně.

Pokud nechcete léčit kotníkovou artrózu, pak onemocnění přechází do fáze 3 a symptomy se ještě zhoršují. To dává člověku značné nepohodlí, bolesti se stávají bolestivými a nezanikají ve dne ani v noci. Je možné je eliminovat pouze drogami.

Tyto příznaky naznačují, že tkáň chrupavky je v postižené oblasti osifikována. Ankle ztrácí schopnost odpisovat a ztrácí pohyblivost. S jakýmkoliv pohybem uslyšíte křik. V této fázi, pokud nebudete věnovat pozornost příznakům nebo se snažíte léčit lidovými prostředky, můžete se následně stát zdravotně postiženými kvůli těžké deformaci.

Léčba deformační artrózy stupně I a II je možná s léky. Spolu s tím musí pacient navštěvovat fyzioterapii a nosit speciální ortopedickou obuv. V případě artrózy kotníkového kloubu, III stupně, není možné ji vyléčit chemickými látkami doma. Obvykle v této fázi specialista doporučuje provoz.

Průběh léčby deformační artrózy kotníku zahrnuje následující aktivity: t

1. Užívání léků - protizánětlivé a léky proti bolesti.

2. Třídy fyzikální terapie. Cvičení by měl vybírat pouze lékař a je lepší provádět je ne doma, ale pod vedením instruktora.

3. Snížení tělesné hmotnosti s přebytkem. U obezity je pacientovi předepsána dieta omezující použití soli a tuku.

4. Fyzioterapeutické postupy - magnetoterapie.

Léková terapie pro léčbu osteoartrózy kotníku zahrnuje:

  • užívání NSA externě ve formě injekcí nebo uvnitř;
  • Glukokortikoidy jsou kombinovány s anestetiky ke zmírnění zánětu a používají se interně nebo periartikulárně;
  • cévní léčiva;
  • prostředky pro svalové křeče;
  • chondroprotektory jsou zavedeny intraartikulárně;
  • léky na bázi kyseliny hyaluronové, které pomáhají obnovit vlastnosti synoviální tekutiny.

Je velmi důležité pro rychlé uzdravení. Úspěch léčby osteoartrózy závisí do značné míry na tom, jak bude pacient dělat svou dietu doma. Základní pravidla jsou:

1. je nutné jíst více pokrmů se želatinou, například aspik nebo želé;

2. saturovat dietu zeleninou a ovocem bohatým na vitamíny;

3. vyloučit alkohol a sodu v době ošetření.

Pokud se ošetření provádí v zimním období, doporučuje se užívat komplex vitamín-minerál. Je nutné snažit se přestat kouřit, protože nikotin není nejen kombinován s mnoha léky, ale také poškozuje ne méně než alkohol.

Pokud léčba chemickými látkami selhala, může lékař doporučit operaci. Chirurgie osteoartrózy zahrnuje:

  • endoprotetická náhrada za náhradu poškozeného kloubu umělým kloubem;
  • artroplastika - umožňuje ušetřit část tkáně chrupavky a zároveň imobilizovat.

Během endoprotetiky chirurgové mění nativní kloub na kov, plast nebo keramiku. Taková operace umožňuje pacientovi vést normální život po dvě desetiletí.

Abyste zabránili opětovnému výskytu onemocnění a výskytu primárních symptomů, musíte dodržovat pravidla:

1. Včasné léčení nemocí spojených s metabolismem, stejně jako identifikace a odstranění endokrinních a vaskulárních patologií.

2. Vyhněte se zranění kotníku - používejte ochranné pomůcky pro sport, zajistěte dobré odpružení při chůzi, stejně jako pohodlné boty s průměrnou patou a správnou podešví.

3. Normalizujte dietu, obohacte ji o proteiny a vitamíny. Vyhněte se příliš slané, kořeněné, stejně jako smažené potraviny.

4. Odmítnutí alkoholických nápojů a kouření.

5. Kontrola hmotnosti.

6. Doma dělejte pravidelnou gymnastiku pro kotník.

Účinnost léčby při deformaci a posttraumatické artróze je téměř zcela závislá na stadiu a přítomnosti souběžných patologií. Konzervativní léčba je možná, pokud je to možné, pro užívání drog a neignorování fyzikálních metod. Mělo by se také skladovat na ortopedických výrobcích pro zvláštní účely.

Deformující artróza kotníkového kloubu

Deformující artróza kotníkového kloubu je velmi častým onemocněním a je častější u lidí středního a vysokého věku.

Jedná se o chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kotníkového kloubu, které je důsledkem zničení vazů, tkání chrupavky a kloubních vaků. V době, kdy nezačala léčba, vede k invaliditě a neschopnosti pohybovat se samostatně.

Příčiny artrózy deformující kotník

Mezi hlavní příčiny artrózy patří:

1) Poranění kloubů

Struktura členkového kloubu je uspořádána takovým způsobem, že noha se může narovnat a ohnout ve vzpřímené poloze, ale nemá velkou amplitudu v laterálním natočení. Díky této struktuře vede otáčení nohou k silné bolesti, dislokacím a prasknutí vazů. Rizikem jsou především lidé, kteří se podílejí na aktivním sportu.

Nadměrný tlak na oblast kloubů způsobený nadváhou vede k deformaci vazů a chrupavek.

S věkem dochází k přirozenému opotřebení a zničení tkáně chrupavky.

4) Přenesené infekční nemoci

5) Dědičná predispozice k onemocněním kostí

6) Vnější faktory (chirurgie, zánět a hypotermie)

7) Změny v hormonálních hladinách v důsledku nesprávné práce endokrinního systému. Včetně menopauzy u žen.

8) Špatný životní styl.

Kouření, alkohol a nezdravé potraviny vedou k narušení metabolických procesů v těle. Výsledkem je, že kostní tkáň a klouby nedostávají nezbytné prvky pro zachování své struktury.

9) Změny vrozené nebo získané nohy, jako jsou ploché nohy.

Při chůzi je náklad rozložen nesprávně, což je důvod, proč trpí nejprve kotníkový kloub.

10) Artritida jakékoliv etiologie, vedoucí ke snížení odolnosti kloubu vůči stresu.

Být v ohrožení as výskytem bolesti ve kloubu by nemělo váhat a léčbu prodloužit na lékaře.

Příznaky artrózy deformans

Vznikající bolest v kloubech indikuje začátek zánětlivého procesu. Včasná léčba pro lékařskou péči vás udrží mobilní a zdravé nohy.

Symptomy onemocnění se projevují různými způsoby v závislosti na závažnosti onemocnění. Zpravidla existují 3 stadia onemocnění.

Deformující artróza kotníku 1 stupeň:

První stadium artrózy může člověk zcela pozorovat, protože zcela chybí bolest. Při prodloužené chůzi je nepříjemný pocit, ke kterému dochází při odpočinku. Při provádění studie lze nalézt mírně omezený pohyb nohy.

Diagnóza je stanovena až po radiografii. Obrázek ukazuje mírný pokles ve společném prostoru. Na straně, buď přední nebo zadní části kloubního povrchu, je detekován malý růst kostní tkáně.

Deformující artróza kotníkového kloubu 2 stupně:

Druhá fáze onemocnění se vyvíjí bez jakékoli léčby. Při vyšetření pacienta je již jasně možné stanovit omezený pohyb kloubu, doprovázený křupem. V oblasti kloubu dochází k bolestivé bolesti i při absenci pohybu.

Onemocnění vede k svalové dystrofii a deformaci kompozice. Dochází ke změně chůze v důsledku skutečnosti, že pacient postupuje takovým způsobem, že uvolňuje část zátěže od kloubu pacienta a objevuje se kulhání. Radiologický snímek jasně ukazuje zúžení kloubního prostoru o 40%. Může se objevit subchondrální skleróza kostí.

Deformující artróza kotníku, 3 stupně:

Třetí stadium onemocnění je doprovázeno přetrvávající bolestí, zvláště zhoršenou v noci a při změně počasí. V oblasti kloubu dochází k výraznému otoku, což zvyšuje teplotu a zarudnutí.

Tam je deformace nohy vzhledem k tomu, že vazy nemůže držet kloub ve správné poloze a zničení kloubní tkáně dochází.

Pohyb je buď velmi obtížný nebo zcela nemožný. Pohyb pacienta je možný pouze s použitím dodatečné podpory, například třtiny.

Vzhledem k téměř úplnému nedostatku zátěže na nohou je silná atrofie svalů kolem kotníku. Rentgenový snímek ukazuje téměř úplné zúžení kloubního prostoru.

Posttraumatická deformační artróza kotníkového kloubu:

Hlavním důvodem pro rozvoj posttraumatické artrózy je poranění kloubních a měkkých tkání kotníku. Taková zranění vedou k trhlinám a roztrženým vazům. Při detekci posttraumatické artrózy kotníkového kloubu dosahuje terapeutická léčba velmi vysoké účinnosti.

Při jmenování správné léčby musíte nejprve provést řadu diagnostických postupů, včetně rentgenového záření. Pro účinnost léčby a obnovy kolagenních tkání chrupavky je nutné vyloučit pohyblivost kloubů a předepsat komplex nesteroidních léků, které zmírní zánět. Léčba je velmi úspěšná, ale v budoucnu vyžaduje neustálé sledování.

Léčba deformující osteoartrózy kotníku

Aby bylo možné diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu, je nutné se poradit s traumatologem, který od pacienta odebere anamnézu. Bude zkoumat oblast, která je předmětem zájmu, a v případě potřeby se zaměřuje na radiografii a počítačovou tomografii, aby objasnila diagnostiku. V závislosti na závažnosti onemocnění předepište léčbu.

Pokud je v první fázi zjištěna nemoc, předepište:

- Masáž oblasti poškození;
- mírné cvičení;
- Terapeutická gymnastika;
- Dieta (zvýšení stravy mléčných výrobků, ryb)
- Fyzioterapie.

Léčba ve druhém stadiu probíhá s použitím léků zaměřených na zmírnění bolesti a zánětu v kotníku.

Pacient je předepsán:

  • Chondroprotektory, které zahrnují kyselinu hyaluronovou. Tento lék vyživuje tkáň chrupavky, přispívá k její regeneraci a rozvoji kloubní tekutiny, zmírňuje bolest. Použití je možné jak orálně, tak externě a přímo vstřikováním do kloubu;
  • Glukokortikoidy ke zmírnění zánětu v postižené oblasti;
  • Léky proti bolesti k zastavení bolesti;
  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci v kloubu, jako je kyselina nikotinová, vitamíny B;
  • Fyzioterapie;
  • Terapeutická gymnastika (jmenovaná pouze po zmírnění zánětu);
  • Akupunktura, ruční terapie;
  • Diety, zejména pro osoby s nadváhou, aby se zabránilo zvýšenému stresu na kloubu.

Pokud po konzervativní léčbě nedochází k žádnému zlepšení, nebo pacient aplikuje v pokročilém stádiu onemocnění, je stanovena diagnóza, která deformuje artrózu kotníkového kloubu 3. stupně.

Léčba se provádí chirurgicky. Během operace je možné fixovat kompozici v úplné nehybnosti, tj. vzniká umělá ankylóza. Je možná úplná náhrada neléčitelného kloubu umělým.

Prevence vzniku onemocnění

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné provádět různá preventivní opatření:

1) Monitorujte výživu. Vyhněte se jíst slané a kořeněné potraviny.

Jíst co nejvíce potravin obsahujících vitamíny vápníku, fosforu, mědi a B;

2) Ovládejte svou hmotnost.

Vyvarujte se přejídání a nadváhy;

3) V případě poranění kloubů včas navštěvujte traumatologa, vyšetření a v případě potřeby předepište léčbu;

4) Léčba zánětlivých a infekčních onemocnění pod dohledem specialisty;

5) Pro udržení pohyblivosti kloubů a udržení svalového tonusu se doporučuje mírné cvičení;

6) Noste pohodlné boty vysoké kvality.

Detekce onemocnění v raném stádiu umožňuje pacientovi udržet kloub a jeho pohyblivost. Velký výběr léků vám umožní vybrat si léčbu pro každého na základě závažnosti onemocnění. Neopatrný postoj k jejich zdraví vede k vážným následkům.

Vývojové onemocnění vyvolává nevratné procesy v kloubech, což vede k jejich úplné nehybnosti a invaliditě pacienta.

Jak se vyhnout rozvoji artrózy kotníku 3 stupně?

Při jeho vývoji prochází artróza kotníku (Crusarthrosis) třemi fázemi. Artróza prvního stupně členkového kloubu je téměř asymptomatická a pacientovi nezpůsobuje výrazné nepohodlí. Ve druhé fázi se symptomy projevují výrazněji, pacient trpí dlouhodobou bolestí a nemůže provádět pohyby nohou v plném rozsahu. Artróza 3. stupně často vede k invaliditě, kterou lze zachránit pouze chirurgickým zákrokem.

Jak se vyvíjí artróza kotníku

Kotník odpovídá za celou váhu lidského těla, takže příroda ho vytvořila s jistou bezpečností. Chrupavka je odolnější vůči účinkům vyvolávajícím degenerativní dystrofické procesy. Zachovává si schopnost zotavovat se po dlouhou dobu a procesy obnovy jsou spíše aktivní. Kloub je tvořen kloubem 3 kostí, které se vyznačují vysokým stupněm kongruence, to znamená, že jejich kloubové povrchy se ideálně shodují. Tato konstrukce zajišťuje rovnoměrné rozložení zatížení a vysokou stabilitu spoje.

Primární cruzartróza spojená s přirozeným opotřebením kloubu, vzácnost. Nejčastěji je toto onemocnění posttraumatické.

Trauma může způsobit mechanické poškození chrupavky nebo nerovnoměrné rozložení zátěže, což je porušením shody kostí. Společně se stává spoj nestabilní v důsledku roztrženého vazu. Cruzartróza může také způsobit:

  • vrozené a získané deformity chodidla - ploché nohy, nohama;
  • nadměrná pracovní zátěž spojená s prací, cvičením nebo nadváhou;
  • neurologické, metabolické nemoci, zánětlivé procesy.

V důsledku nadměrného mechanického stresu nebo biochemické nerovnováhy se artikulární chrupavka začíná rozkládat a ztenčovat. Výsledkem je, že se mezera kloubu zužuje, kosti těsněji přiléhají k sobě a zatížení subchondrální (subchondrální) kostní tkáně se zvyšuje. K ochraně před zvýšeným stresem se kostní tkáň zhutňuje, vyvíjí se osteoskleróza a na některých místech dochází k přemnožení - kostní výběžky, osteofyty.

Když se pohybují, kloubní kosti se protínají, tření způsobuje bolest a vede ke vzniku suchých tresek. V průběhu času, kvůli přerůstání, kloub roste ve velikosti, kotník kosti vyčnívat. Úplné zničení chrupavky a mechanických překážek ve formě osteofytů vede k ostrému omezení pohyblivosti nohy v kloubu.

Zdravá chrupavka je hladká, kluzká, elastická. S artrózou podléhá takovým změnám:

  1. Chondromalacia, změkčení a porušení struktury.
  2. Mírná destrukce pojivové tkáně.
  3. Vzhled trhlin a nerovností na povrchu chrupavky.
  4. Ředění a razvlechenie až do úplného opotřebení.

Cruzarthrosis 1 stupeň

Deformující osteoartróza kotníkového kloubu se okamžitě neprojevuje těžkými deformitami. Zpočátku jsou klinické projevy mírné a krátkodobé a pouze rentgenové paprsky mohou odhalit první známky změn, které začaly.

Stupeň 1 osteoartrózy (počáteční fáze) se projevuje:

  • tupé otravné bolesti, které se nacházejí hluboko v kloubu. Obvykle vznikají na samém počátku pohybu, při odpočinku na noze a po delší zátěži;
  • mírné kulhání na začátku pohybu;
  • otok, otok kloubu.

Radiační příznaky jsou nepřítomné nebo mírně vyjádřené. V první fázi může rentgen detekovat:

  • mírné zúžení společného prostoru;
  • výskyt malých osteofytů.

U osteoartrózy kotníku, stupeň 1, dochází k chondromalacii chrupavky, synoviální funkce kloubní kapsle je narušena. V důsledku toho se synoviální tekutina produkuje v nedostatečném objemu nebo s modifikovaným chemickým složením. Synoviální tekutina slouží jako kloubní mazivo a zdroj živin pro chrupavku.

Proto tyto změny zhoršují degenerativní - dystrofické procesy v chrupavce a vedou ke ztuhlosti pohybů. Nástup destrukce chrupavky je často doprovázen zánětlivým procesem v kloubní kapsli, který se projevuje ve formě otoků měkkých tkání, zarudnutí kůže. Začíná růst kostní tkáně.

Projevy cruzartrózy v této fázi způsobují mírné nepohodlí, ale nebrání tomu, aby osoba vykonávala své každodenní povinnosti doma i v práci. Vzhledem k mírným projevům pacienta se neporadí s lékařem. Proto je artróza kotníku v rané fázi diagnostikována velmi vzácně, většinou náhodně, během rutinní kontroly.

Stupeň 2 onemocnění

Dalším stupněm v případě artrózy kotníku je 2. stupeň. V této fázi je pojivová tkáň chrupavky zničena a pak začíná její praskání a mění se reliéf. Do procesu se zapojují různé kloubní a periartikulární tkáně - subchondrální a epifázové kosti, kloubní kapsle, svaly a vazy.

Toto je stadium výrazných klinických projevů:

  • počáteční bolest přetrvává po celou dobu, kdy člověk chodí nebo stojí, zesiluje během cvičení, mizí pouze po dlouhém odpočinku a může být narušen i ve spánku;
  • po probuzení je cítit ztuhlost, která přetrvává po dlouhou dobu, rozsah pohybů je velmi omezený;
  • pacient se rychle unaví;
  • pohyby jsou doprovázeny výraznou křivkou;
  • mnoho lidí má meteo-závislé bolesti s poklesem atmosférického tlaku. Pravděpodobně jsou spojeny se zvýšením tlaku intraartikulární tekutiny;
  • zánět synoviální membrány se vyvíjí častěji a je akutnější, s těžkým edémem, zvýšením lokální teploty;
  • svaly, vazy oslabují, kloubní subluxace jsou možné.

Artróza 2. stupně kotníkového kloubu se projevuje výraznějšími radiologickými znaky:

  • kloubní prostor se zúžil 2–3 krát;
  • velké osteofyty jsou viditelné;
  • osteoskleróza v subchondrálním dělení kostí;
  • tvorba cystických dutin v další části - epifýza.

Osteoartróza kotníkového kloubu stupně 2 obvykle způsobí, že se pacient poradí s lékařem, protože časté bolesti a zvyšující se omezení mobility nelze ignorovat. Pacient nemůže vykonávat určité druhy práce, pokud je jeho činnost spojena s prodlouženým zatížením nohou, je možná ztráta pracovní schopnosti. V této fázi je stále možné zastavit proces destrukce deformace chrupavky a kosti, ale obvykle přechází do třetí.

Osteoartróza kotníku Grade 3

Ve fázi 3 se objeví všechny znaky DOA, chrupavka je zcela nebo téměř úplně zničena, deformace kostí je viditelná při vizuální kontrole, v kloubu dochází k zánětlivému procesu, vyvíjí se reaktivní synovitida.

Artróza členkového kloubu stupně 3 je indikována následujícími příznaky:

  • konstantní akutní bolest, která nezmizí ani v klidu, časté bolestivé svalové křeče, bolest při změně počasí;
  • výrazné omezení pohybů, pacient může jen lehce otřást nohou;
  • křupa zesiluje;
  • kloub je zvětšen v důsledku růstu kostí a akumulace intraartikulární tekutiny;
  • Rentgen ukazuje téměř úplné uzavření kloubního prostoru, osteosklerózu a cytosu, mnoho velkých osteofytů. Někdy obraz ukazuje subluxace.

Ve fázi 3 artrózy kotníku se často vyvíjí varus nebo valgusova deformita končetiny, noha se odchyluje směrem ven nebo dovnitř vzhledem ke spodní části nohy. Taková deformace činí chůze ještě obtížnější. Pokud je při artróze kloubu stupně 2 postižení zřídka přiřazeno, pak je získání skupiny ve třech fázích běžným jevem:

  • s částečným postižením (omezený seznam prací, které může pacient vykonávat), mírné omezení motorických funkcí přiřazených třetí skupině;
  • s částečnou ztrátou motorické funkce, vedoucí k invaliditě - skupina 2;
  • pokud pacient nemůže chodit bez pomoci asistenčních pomůcek nebo pomoci, má potíže s prováděním denních operací - skupina 1.

Někdy se rozlišuje stupeň 4 artrózy kotníku - úplná destrukce kloubní a imobilní adheze kostí (ankylóza) nebo tvorba falešného kloubu (neoartrózy). Je však správnější považovat tyto jevy za nezávislé nemoci.

Ošetření v různých fázích

Čím dříve je léčba osteoartrózy deformans zahájena, tím větší je její účinek. V poslední fázi konzervativní léčba prakticky nepomáhá, je nutné uchýlit se k operacím.

V počáteční fázi

Ve stadiu 1 se provádí výhradně konzervativní léčba artrózy kotníku. Záleží na nošení ortopedické obuvi a dalších zařízení, která snižují zátěž na kloubu, udržují svalový tonus a překonávají ztuhlost při cvičení, plavání, vodní aerobik. Zároveň je třeba se vyvarovat statického zatížení kloubu, dlouhého stání na nohou a vzpírání. Zobrazování fyzioterapeutických postupů, které zlepšují trofismus tkání, stimulují regenerační procesy. Jednou z oblastí léčby v rané fázi je příjem chondroprotektorů k ochraně a obnově tkáně chrupavky. Pro úlevu od zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je to možné, je důležité eliminovat faktory, které vyvolaly artrózu, léčit existující chronická onemocnění a normalizovat metabolismus. Oprava váhy, odmítnutí špatných návyků je nezbytné. Nikotin, alkohol, nezdravé jídlo zhoršují destrukci chrupavky, nadváha zvyšuje zatížení kloubu.

Ve fázi 2

V rané fázi je léčba zaměřena na prevenci komplikací a zpomalení degenerativních dystrofických procesů. Pokud ho začnete včas, existuje možnost zastavit rozvoj artrózy, aby se zabránilo přechodu do další fáze. Při odstraňování příčiny, vykládání kloubu pomocí ortopedických pomůcek, technikách manuální terapie, dlouhodobém používání chondroprotektorů v kombinaci s fyzioterapií a fyzioterapií existuje možnost obnovit chrupavku, která se začala rozpadat.

Pokud je diagnostikována artróza 2. stupně, léčba by měla být intenzivnější:

  • častěji existuje potřeba léčby NSAID a v akutním zánětlivém procesu se uchylují ke steroidním léčivům;
  • lze aplikovat na kloubní oblast masti s místním dráždivým, vazodilatačním účinkem;
  • příjem chondroprotektorů je stále účinný;
  • V případě nepřítomnosti synovitidy jsou znázorněny intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.

Dále jsou zde uvedeny fyzioterapie, cvičení, masáže, ruční terapie, lázeňská léčba. Jediným chirurgickým zákrokem v této fázi je artroskopie. Do malé dutiny se vloží miniaturní videokamera a chirurgické nástroje. Odstraněny artikulární myši - volná těla v kloubní dutině (fragmenty osteofytů, kalcifikované fragmenty zničené chrupavky, krevní sraženiny). Těla, která se dostanou do společné mezery, způsobují akutní bolest, způsobují blokádu bolesti. Po jejich odstranění na několik let, bolesti nejsou tak intenzivní, rozsah pohybů se zvyšuje.

Ve fázi 3

Ve fázi 3 je často nutné uchýlit se k analgetikám, intraartikulárním injekcím hormonálních protizánětlivých léků v kombinaci s léky proti bolesti. V tomto stádiu je zbytečné léčit artrózu chondroprotektory. Pacient může provádět jednotlivá cvičení z komplexu, která mu byla doporučena v dřívějších fázích. Fyzioterapie, lázeňská léčba, stejně jako léčba léky, přinášejí pouze dočasnou úlevu.

Provoz umožňuje zbavit se bolestí:

  • artrodéza - odstranění zničeného kloubu, růst kostí, tvorba umělé ankylózy;
  • endoprostetika - náhrada kloubu umělou.

Po artrodéze je pohyblivost nohy v kloubu zcela ztracena, ale díky této bolesti zmizí. Endoprostetika s plnou pooperační rehabilitací vám umožní plně obnovit funkci motoru. Je to však složitá a nákladná operace, endoprotéza má omezenou životnost, v některých případech je odmítnuta.

Začátkem léčby osteoartrózy kotníku v raném stádiu může být vývoj dalšího zpožděn na dlouhou dobu. Druhý stupeň krutartrózy se téměř vždy změní na třetí, což ohrožuje postižení. Bohužel, vzhledem k nízké závažnosti klinických příznaků artrózy 1 stupně, pacienti často jdou k lékaři a zahájí léčbu, když onemocnění prošlo do fáze 2 nebo dokonce do fáze 3.

Osteoartróza Stupeň 3 kotník

U lidí dostala deformující se artróza název - depozice soli. Jedná se o vážné onemocnění, které způsobuje deformity, změny v chrupavce, kloubech. Osteoartróza kotníku poškozuje celý kloub, který je zodpovědný za pohyblivost nohy. Na začátku nejsou příznaky jasně vyjádřeny, mnozí nevěnují pozornost menším nepohodlím. Pokud není léčena včas, může dojít k invaliditě.

Kvalifikace pro stupeň artrózy kotníkového kloubu se provádí podle výsledků klinických rentgenových znaků. Dva vědci N. Kossinskaya, A. I. Nesterovich nabídli rozlišit tři hlavní stadia nemoci. Podle příznaků se shodují, pouze v prvním případě určujícím faktorem byl stupeň vývoje nemoci, ve druhém - stupeň zachování pracovní kapacity.

V medicíně existují tři stupně artrózy kotníku (kvalifikace označuje jakýkoliv typ onemocnění):

  • Stupeň 1 artrózy kotníku - klinické příznaky nejsou jasně vyjádřeny, pacient je periodicky narušován, nemoc neinterferuje s plnou prací.
  • Fáze 2 artrózy se vyznačuje pravidelným výskytem bolesti, nepohodlí, je obtížné provádět obvyklou práci.
  • Stupeň 3 artróza. Fáze je vážná, protože úspěšná léčba bude vyžadovat drastická opatření. Schopnost pracovat je zcela ztracena, dochází k postižení.

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Artróza 1 stupeň

Onemocnění v této fázi se nazývá počáteční stadium vývoje. Ráno, po obdobích delšího odpočinku, cítí člověk ztuhlý kotník, nepříjemnou lehkou bolest. Po krátké době symptomy zmizí, osoba se zabývá obvyklými činnostmi. Někdy dochází k mírnému omezení pohybů kotníkových kloubů.

Pravidelně dochází k bolesti, často se vyskytuje v době začátku pohybu, po dlouhé procházce, fyzické námaze. Během prázdnin rychle zmizí. S touto fází onemocnění málokdy jít k lékaři, to rychle se vyvíjí do závažnější možnost. V rentgenové studii členkového kloubu s artrózou prvního stupně jsou deformační změny téměř neviditelné. Jejich přítomnost je zanedbatelná:

  • Na povrchu kloubu se objevují drobné výrůstky - osteofyty;
  • Mezera mezi kotníkem se zužuje.

Artróza 2 stupně

Druhá fáze onemocnění je charakterizována symptomy:

V kloubech kotníku v období druhé fáze vývoje dochází k výrazné deformaci chrupavky. Po rentgenovém vyšetření jsou při zkoumání snímků vidět osteofyty slušné velikosti. Kloubní fisura členkového kloubu se zužuje faktorem 2-3 ve vztahu k normálnímu stavu. Subchondrální kost je ovlivněna sklerózou, v epifýzové zóně se tvoří cystické dutiny.

V případě artrózy druhého stupně je schopnost práce snížena, existuje seznam prací, které nelze provádět kvůli bolesti a omezené pohyblivosti.

Stupeň osteoartrózy 3

Nejzávažnější stupeň rozvoje artrózy dolních končetin. Příznaky nemoci jsou silně vysloveny, přinášejí vážné nepohodlí. Charakterizované odchylkami:

Často je zde zakřivení končetiny.

Na rentgenových snímcích dochází k úplnému vymizení kloubní dutiny, chrupavka kloubu je silně deformována. Na povrchu kloubu došlo ke zvýšení počtu a velikosti osteofytů.

Postižení pacienta bude doprovázeno silně zanedbanou formou artrózy kotníku 3 stupně. V takových situacích:

  • Tam je konstantní, silná bolest, pohyby, obzvláště podél schodů, se stát testem;
  • Křupnutí v kloubech kotníků je jasně slyšitelné pro ostatní.
  • Pohyb je omezený, někdy nemožný;
  • Spoj je silně deformován.

Obrázky ukazují zničení vazů, absenci chrupavky, vznik sklerózy.

Fáze 4

Lékaři rozlišují čtvrtou fázi artrózy kotníku. Symptomatologie vyslovena.

Pociťuje silnou bolest, omezené pohyby jsou blokovány. Bolest není zmírněna aktivní fyzioterapií nebo nejsilnějšími léky proti bolesti. Onemocnění se projevuje ve dvou variantách:

Úplně obnovit spojení není obtížné! Nejdůležitější věc, 2-3 krát za den, aby se toto bolestivé místo otřelo.

Nezávislý pohyb je v každém případě nemožný. Pokud se artróza vyvinula do této fáze, rozhovor je o postižení.

Léčba

Způsoby používané při léčbě artrózy kotníku jsou různé. Největší efekt má komplexní léčba, která kombinuje možnosti:

  1. Vykládání kotníku, minimalizace rázového zatížení.
  2. Odmítání špatných návyků (zejména kouření), boj proti nadváze.
  3. Fyzioterapie
  4. Užívání léků. Lze použít v komplexu, samostatně. Používají se léky různých skupin: nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy s anestetiky, vaskulární léčiva, svalové relaxanty, chondroprotektory. Injekce kyseliny hyaluronové.
  5. Během léčby, aby se zabránilo rozvoji onemocnění opustit nepohodlné boty, vysoké podpatky, použijte ortopedické vložky.
  6. Jít k fyzioterapeutovi pro léčbu, on dělá individuální soubor cvičení, která pomáhají udržovat pohyblivost kloubu.
  7. Plavání, vodní aerobik.
  8. Ve třetí fázi někdy nefunguje konzervativní léčba. Je nutný chirurgický zákrok - endoprostetika.

Aby nedošlo k postižení, stojí za to se postarat o své zdraví, v případě příznaků se obraťte na lékaře, který vám poradí, vyšetří.

Co je to? ↑

Samotný kotníkový kloub je reprezentován:

  • kosti tibial, fibula, stejně jako kosti talus;
  • kloubní vazy;
  • dva kotníky (jmenovitě boční a mediální).

Osteoartróza kotníku je zánětlivý degenerativní proces, který se vyvíjí v kloubní chrupavce.

Výsledný zánět ničí tkáň, což má za následek, že chrupavka se časem ztenčí a v důsledku toho se stává křehkou.

Samotný proces je doprovázen postupným růstem poškozené kostní tkáně, což nevyhnutelně vede k deformaci.

Typy onemocnění

Je důležité poznamenat, že armáda nebere ani primární ani sekundární artrózu kotníku.

Příznaky a příznaky ↑

V počátečních časných stadiích se onemocnění téměř neprojevuje, což značně komplikuje jeho diagnózu.

Pacienti mohou po fyzické námaze pociťovat jen malou bolest, která se časem stává silnější a delší.

V klidu je bolest zcela nepřítomná.

Kromě bolesti lze po fyzické námaze pozorovat:

A až po chvíli se zdá, že pacient má určitou omezenou pohyblivost a je pozorována deformita kotníkového kloubu postiženého artrózou.

Obecný klinický obraz onemocnění:

  • "Počáteční" bolest, která se objevila na samém počátku onemocnění po stresu na kloubu;
  • bolesti, které jsou neustále zhoršovány jakýmkoliv zatížením;
  • drtí v kloubech, pískání a cvaknutí;
  • ranní bolest;
  • bolest při chůzi, únava (tento příznak je charakteristický pro posttraumatickou artrózu);
  • svalová atrofie, která je blízko postiženého kloubu;
  • subluxace, které se často vyskytují v důsledku oslabení šlach a svalů;
  • otoky kloubů (pokud dojde k artróze během zánětlivých procesů) a umístění léze je teplejší na dotek;
  • omezení pohybu a ztuhlost kloubů;
  • zakřivení přirozené osy nohy (například když má tvar písmene X nebo O).

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Hlavní příčiny ↑

Nesoulad zatížení na kloubu

Hlavní příčinou osteoartrózy kotníkového kloubu je nesoulad mezi zatížením, které je spojeno a jeho schopností přirozeně působit proti tomuto zatížení.

Z tohoto důvodu je nemoc nejčastěji diagnostikována lékaři u pacientů, kteří jsou obézní au sportovců.

Nesprávné mapování kloubních povrchů

Kromě toho se onemocnění může vyvinout v důsledku nesprávného srovnání kloubních povrchů.

Tento stav má za následek poněkud nerovnoměrné zatížení celého povrchu chrupavky.

Nemoci, jako je artritida, diabetes, různá poranění, mohou způsobit změny v přirozených vlastnostech chrupavky, což oslabuje schopnost kloubu odolávat fyzické námaze.

Boty

Ženy mají riziko vzniku artrózy v důsledku konstantních vysokých podpatků.

Nadměrné cvičení

Onemocnění postihuje lidi, kteří trpěli nadměrným zatížením kotníku, což může souviset s profesionální činností / prací nebo sportem.

Pod vlivem těchto příčin chrupavka:

  • začnou stékat, stárnou;
  • postupně ztrácejí svou dřívější plasticitu;
  • popraskání a v trhlinách s časem uloženými škodlivými vápenatými solemi, které přispívají k další destrukci chrupavky.

Artróza je často nemocným běžcům, fotbalistům a tanečníkům.

U dětí

V dětství může být onemocnění způsobeno následujícími faktory:

  • onemocnění, která vedou ke změnám vlastností chrupavkových tkání, například thyrotoxikózy;
  • tkáňová dysplazie;
  • trauma - zlomeniny, podlitiny, podvrtnutí atd.;
  • artikulární zánětlivá onemocnění;
  • dědičné predispozice.

Video: příčiny artritidy

Rozsah onemocnění ↑

Lékaři rozlišují 4 stupně artrózy kotníku:

1 stupeň. Při klinickém vyšetření lékaři nezjistili žádné patologické změny.

2 stupně. Tento stupeň onemocnění přímo souvisí s mechanickým poraněním.

Je zřejmé, že omezený pohyb v kloubu a často doprovázený charakteristickou křupkou, zatímco kloub je již mírně zvětšený, deformovaný. Během této doby se vyvíjí atrofie nemocných měkkých tkání celé nohy.

Rentgenové vyšetření odhalí alespoň dvojnásobný pokles kloubní rentgenové mezery.

V laterální projekci obrázky jasně ukazují zploštění bloku tzv. Talusu a výrazně prodloužení celého kloubního povrchu.

3 stupně. Klinicky je tento stupeň onemocnění charakterizován výraznou deformací postiženého kotníku - značně se zvyšuje, je patrná atrofie dolní končetiny a pohyb je omezen.

Bolest je obvykle v klidu a v ní se mohou vyskytnout pouze drobné pohyby (kroutící se).

4 stupně. Ve 4. etapě artrózy je pozorována mírně znatelná kloubní rentgenová štěrbina, viditelné jsou rozsáhlé kostní okrajové výrůstky, deformace kloubu může být doprovázena subluxací.

Možné následky

Četnost pooperačních negativních důsledků a komplikací artritidy kotníku může dosáhnout až 60%, z nichž 5 až 20% má infekční příčiny.

Diagnostické metody ↑

Který lékař kontaktovat?

Pokud máte podezření na artrózu kotníku, měli byste okamžitě kontaktovat ortopedického lékaře.

Typy diagnostiky

Diagnóza tohoto onemocnění je obvykle založena na výsledku podrobného průzkumu pacienta a údajů, které ukázaly klinické studie.

Mezi hlavní klinické studie patří: t

  • X-ray Poskytuje informace o přesné poloze osy nemocného kloubu, jakož i lokalizaci existujícího poškození chrupavky. Specialista pořídí snímky během zatížení na nemocné noze. Kromě toho radiografie umožňuje lékaři určit stupeň poškození sousedních kloubů a umožňuje učinit předpoklad, který původně přispěl k výskytu patologických změn.
  • Další výzkumné metody. Další metodou studia pacientů s artritidou kotníkového kloubu je speciální počítačová tomografie (lékaři používají metodu SPECT / CT), která je nezbytná pro posouzení celkového procesu remodelace kosti (to se jistě projeví při redistribuci zátěže).

Léčba artrózy kotníku ↑

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje metody, které zabraňují rozvoji degenerativního procesu v chrupavce, zlepšují funkci kloubu a snižují bolest.

Pokud byla provedena diagnóza artrózy kotníku, měla by být léčba zaměřena na:

  • zmírnění bolesti;
  • prevence zánětlivého procesu;
  • expanze objemu a počtu pohybů v bočním kloubu;
  • regenerace nemocné tkáně chrupavky;
  • zlepšení metabolických procesů ve kloubu a ve všech přilehlých oblastech (nohy a kotník).

Léčba lidových prostředků

Tradiční medicína pro toto onemocnění se osvědčila velmi dobře.

Současně by si však měl pacient pamatovat, že netradiční metody doplňují oficiální léčivo, ale v žádném případě ho nenahrazují.

  • Na základě mumie. Vezměte mumie mast (0,5 g) a promíchejte s růžovým olejem. Poté jemně vtečte do oblasti kotníku. Pro příjem: v 50 ml vroucí vody zředit 0,2 g mumie a trvat hodinu před jídlem dvakrát denně.
  • Na základě brambor. Chcete-li odstranit bolest, třít brambory na jemném struhadle a aplikovat dřeň do kloubu po dobu asi 20-25 minut.
  • Na základě kostivalu. Vezměte si skleničku léčivých listů a míchejte bylinu se sklenkou rostlinného oleje. Vařte vývar na mírném ohni asi deset minut. Pak kmen, přidejte do připraveného roztoku trochu vitaminu E a půl kruhu včelího vosku. Směs se nechá vychladnout. Poté můžete aplikovat lék na kotník 2x denně (nemyjte 30 minut).
  • Na základě skořápky. Vzhledem k tomu, že skořápka je považována za dobrý dodatečný zdroj vápníku, nakrájejte na prášek a přidejte trochu do jídla.

Léčba drogami

Všechny tablety, které se používají pro artrózu kotníku, jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

Rychle působící léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zahrnují následující léčiva: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Aceklofenac, Nimesulid, Atsetinomin a další léky.

Takové léky dostatečně rychle pomáhají zbavit se bolesti v kloubech, ale jejich použití má jistý minus - všechny NSAID mají negativní vliv na sliznici žaludku.

V důsledku toho se při dlouhodobém používání takových léků u lidí může vyvinout gastritida nebo dokonce vřed.

Zpožděné léky

Tyto léky se nazývají chondroprotektory.

Pomáhají postižené chrupavce kloubu obnovit jejich vlastnosti, pomáhají zlepšit syntézu tkáně chrupavky.

Nejběžnějšími zástupci chondroprotektorů jsou chondroitin, kyselina hyaluronová a glukosamin.

To jsou hlavní účinné látky / látky, které jsou v různých dávkách obsaženy v léčivech jako „Artrodarin“ (nebo „Diacerein“), „Artra“, „Teraflex“, „Aflutop“, „Struktum“ a další.

Používají se přímo pro lokální léčbu a zpravidla obsahují anestetika.

Ošetření těchto mastí:

Typicky mohou tyto léky dosáhnout jasného terapeutického účinku, zvláště když jsou kombinovány s jinými léky.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy umožňují nejen anestezii, ale také významně rozšiřují cévy.

Hlavním typem fyzioterapie při artritidě je magnetoterapie.

Ošetření pomocí magnetu se provádí následujícím způsobem: dvakrát nebo třikrát denně musí magnet provádět normální kruhové pohyby (hlavní věc je ve směru hodinových ručiček) v oblasti bočního spoje.

Tento postup je nutný po dobu 15 minut.

Dieta

  • používat více bílkovin, které přispívají ke konstrukci nových tkání, stejně jako obnovení tkáně chrupavky. Mléčné výrobky jsou zvláště užitečné pro obnovu kloubů.
  • jíst želé vařené v kostním vývaru.

Je důležité, aby byla strava bohatá na:

  • Vitamín B1, který se nachází v hrách, celozrnném chlebu, pečených bramborách, fazole;
  • vitamín B2 (banány, slepičí vejce);
  • Vitamin B6 (kuře, ořechy);
  • Vitamín B12 / kyselina listová (čočka, zelí).

To je důležité!

Vzhledem k tomu, že nadváha je považována za hlavního nepřítele kloubů, pacienti s artrózou kotníku by měli dodržovat následující pravidla:

  • každá porce jídla by měla být malá, aby se zbavila dalších liber;
  • přestat pít alkohol. Vězte, že všechny alkoholické nápoje spalují živiny, a proto zvyšují naši chuť k jídlu;
  • = vždy pamatujte toto pravidlo: musíte vstát ze stolu s mírným pocitem hladu, protože tělo je nasyceno dvacet minut po jídle. Snažte se proto přejídat.
  • Nejezte po 18:00.

Chirurgická léčba

Pokud je nemoc již stupně 3 a kloub je zničen, lékaři jsou obvykle nuceni uchýlit se k operaci.

Typy operací:

  • Artrodéza. Lékař zachrání zbytky chrupavky a vytvoří "uzavření" kloubu umělými prostředky, jinými slovy - je imobilizován.
  • Artroplastika. Doktorovi se podaří zcela zachovat kloub.
  • Endoprostetika Lékař zcela nahradí kloubní protézu. Taková operace je považována za nejprogresivnější a provádí se pouze ve stadiu 3-4 onemocnění. V důsledku toho jsou kloubní povrchy nahrazeny protézami typu kovu, keramiky nebo plastu.

Jak ukazuje praxe, životnost takových protéz může být přibližně 20 nebo dokonce 25 let.

Krátce po této operaci ve společném pohybu je plně obnovena.

Fyzikální terapie

Úkolem fyzické terapie je obnovení ztraceného svalového tónu a rozšíření rozsahu pohybu v kotníku.

Kromě toho, gymnastika zlepšuje metabolismus těla, a dokonce zvyšuje imunitu.

Na samém počátku tříd je samozřejmě zatížení na kotníku minimální.

Všechna cvičení prováděná pacienty jsou prováděna nejdříve výhradně v poloze na břiše:

  • Lehněte si na záda a protáhněte si nohy. Pomalu se otočte na sebe a pak od vás. Toto cvičení by mělo být prováděno ve zcela uvolněném stavu as malou amplitudou pohybů.
  • V poloze na břiše střídavě otáčejte nohou, jedním nebo druhým způsobem.
  • Posaďte se na nízkou židli. Nohy se plně zatlačí na podlahu. Proveďte akci podobnou chůzi, zvedání a mírné spouštění prstů a pat.

Předpokládá se, že komplex těchto cviků, vyvinutý odborníkem na výkonovou terapii, lze provádět nezávisle doma, nejlépe několikrát denně.

Masáže

Při provádění masáže specialista masíruje nejen kloub postižený artrózou, ale také všechny přilehlé zóny (stehno, chodidlo a holení), protože posílení svalů dolní končetiny a chodidla umožňuje posílení vazivového aparátu pacientova kloubu.

Masáž se zpravidla provádí ve vzestupném směru.

Začíná to prsty na nohou, pak jde na nohu, pak na kotníkový kloub, pak na dolní nohu a stehno.

Pro každou takovou masáž by měla být provedena asi 15-20 minut.

Doporučuje se provádět tři dvoutýdenní kurzy (přestávka mezi kursy by měla být 2 týdny).

Video: vlastní masáž kotníkového kloubu

Preventivní opatření ↑

Prevence takové nemoci, jako je artróza členkového kloubu, je elementární, takže vás každý může ochránit před vývojem tohoto onemocnění:

  • nutnost dodržovat správnou výživu;
  • vyhnout se zranění;
  • léčit jakékoli zánětlivé onemocnění v čase.

Nikdy nepřenášejte extrémní opatření, pravidelně se starejte o klouby a buďte vždy zdraví!

Jak se vyvíjí artróza kotníku

Kotník odpovídá za celou váhu lidského těla, takže příroda ho vytvořila s jistou bezpečností. Chrupavka je odolnější vůči účinkům vyvolávajícím degenerativní dystrofické procesy. Zachovává si schopnost zotavovat se po dlouhou dobu a procesy obnovy jsou spíše aktivní. Kloub je tvořen kloubem 3 kostí, které se vyznačují vysokým stupněm kongruence, to znamená, že jejich kloubové povrchy se ideálně shodují. Tato konstrukce zajišťuje rovnoměrné rozložení zatížení a vysokou stabilitu spoje.

Primární cruzartróza spojená s přirozeným opotřebením kloubu, vzácnost. Nejčastěji je toto onemocnění posttraumatické.

Trauma může způsobit mechanické poškození chrupavky nebo nerovnoměrné rozložení zátěže, což je porušením shody kostí. Společně se stává spoj nestabilní v důsledku roztrženého vazu. Cruzartróza může také způsobit:

  • vrozené a získané deformity chodidla - ploché nohy, nohama;
  • nadměrná pracovní zátěž spojená s prací, cvičením nebo nadváhou;
  • neurologické, metabolické nemoci, zánětlivé procesy.

V důsledku nadměrného mechanického stresu nebo biochemické nerovnováhy se artikulární chrupavka začíná rozkládat a ztenčovat. Výsledkem je, že se mezera kloubu zužuje, kosti těsněji přiléhají k sobě a zatížení subchondrální (subchondrální) kostní tkáně se zvyšuje. K ochraně před zvýšeným stresem se kostní tkáň zhutňuje, vyvíjí se osteoskleróza a na některých místech dochází k přemnožení - kostní výběžky, osteofyty. Když se pohybují, kloubní kosti se protínají, tření způsobuje bolest a vede ke vzniku suchých tresek. V průběhu času, kvůli přerůstání, kloub roste ve velikosti, kotník kosti vyčnívat. Úplné zničení chrupavky a mechanických překážek ve formě osteofytů vede k ostrému omezení pohyblivosti nohy v kloubu.

Zdravá chrupavka je hladká, kluzká, elastická. S artrózou podléhá takovým změnám:

  1. Chondromalacia, změkčení a porušení struktury.
  2. Mírná destrukce pojivové tkáně.
  3. Vzhled trhlin a nerovností na povrchu chrupavky.
  4. Ředění a razvlechenie až do úplného opotřebení.

Cruzarthrosis 1 stupeň

Deformující osteoartróza kotníkového kloubu se okamžitě neprojevuje těžkými deformitami. Zpočátku jsou klinické projevy mírné a krátkodobé a pouze rentgenové paprsky mohou odhalit první známky změn, které začaly. Stupeň 1 osteoartrózy (počáteční fáze) se projevuje:

  • tupé otravné bolesti, které se nacházejí hluboko v kloubu. Obvykle vznikají na samém počátku pohybu, při odpočinku na noze a po delší zátěži;
  • mírné kulhání na začátku pohybu;
  • otok, otok kloubu.

Radiační příznaky jsou nepřítomné nebo mírně vyjádřené. V první fázi může rentgen detekovat:

  • mírné zúžení společného prostoru;
  • výskyt malých osteofytů.

U osteoartrózy kotníku, stupeň 1, dochází k chondromalacii chrupavky, synoviální funkce kloubní kapsle je narušena. V důsledku toho se synoviální tekutina produkuje v nedostatečném objemu nebo s modifikovaným chemickým složením. Synoviální tekutina slouží jako kloubní mazivo a zdroj živin pro chrupavku. Proto tyto změny zhoršují degenerativní - dystrofické procesy v chrupavce a vedou ke ztuhlosti pohybů. Nástup destrukce chrupavky je často doprovázen zánětlivým procesem v kloubní kapsli, který se projevuje ve formě otoků měkkých tkání, zarudnutí kůže. Začíná růst kostní tkáně.

Projevy cruzartrózy v této fázi způsobují mírné nepohodlí, ale nebrání tomu, aby osoba vykonávala své každodenní povinnosti doma i v práci. Vzhledem k mírným projevům pacienta se neporadí s lékařem. Proto je artróza kotníku v rané fázi diagnostikována velmi vzácně, většinou náhodně, během rutinní kontroly.

Stupeň 2 onemocnění

Dalším stupněm v případě artrózy kotníku je 2. stupeň. V této fázi je pojivová tkáň chrupavky zničena a pak začíná její praskání a mění se reliéf. Do procesu se zapojují různé kloubní a periartikulární tkáně - subchondrální a epifázové kosti, kloubní kapsle, svaly a vazy. Toto je stadium výrazných klinických projevů:

  • počáteční bolest přetrvává po celou dobu, kdy člověk chodí nebo stojí, zesiluje během cvičení, mizí pouze po dlouhém odpočinku a může být narušen i ve spánku;
  • po probuzení je cítit ztuhlost, která přetrvává po dlouhou dobu, rozsah pohybů je velmi omezený;
  • pacient se rychle unaví;
  • pohyby jsou doprovázeny výraznou křivkou;
  • mnoho lidí má meteo-závislé bolesti s poklesem atmosférického tlaku. Pravděpodobně jsou spojeny se zvýšením tlaku intraartikulární tekutiny;
  • zánět synoviální membrány se vyvíjí častěji a je akutnější, s těžkým edémem, zvýšením lokální teploty;
  • svaly, vazy oslabují, kloubní subluxace jsou možné.


Artróza 2. stupně kotníkového kloubu se projevuje výraznějšími radiologickými znaky:

  • kloubní prostor se zúžil 2–3 krát;
  • velké osteofyty jsou viditelné;
  • osteoskleróza v subchondrálním dělení kostí;
  • tvorba cystických dutin v další části - epifýza.

Osteoartróza kotníkového kloubu stupně 2 obvykle způsobí, že se pacient poradí s lékařem, protože časté bolesti a zvyšující se omezení mobility nelze ignorovat. Pacient nemůže vykonávat určité druhy práce, pokud je jeho činnost spojena s prodlouženým zatížením nohou, je možná ztráta pracovní schopnosti. V této fázi je stále možné zastavit proces destrukce deformace chrupavky a kosti, ale obvykle přechází do třetí.

Osteoartróza kotníku Grade 3

Ve fázi 3 se objeví všechny znaky DOA, chrupavka je zcela nebo téměř úplně zničena, deformace kostí je viditelná při vizuální kontrole, v kloubu dochází k zánětlivému procesu, vyvíjí se reaktivní synovitida. Artróza členkového kloubu stupně 3 je indikována následujícími příznaky:

  • konstantní akutní bolest, která nezmizí ani v klidu, časté bolestivé svalové křeče, bolest při změně počasí;
  • výrazné omezení pohybů, pacient může jen lehce otřást nohou;
  • křupa zesiluje;
  • kloub je zvětšen v důsledku růstu kostí a akumulace intraartikulární tekutiny;
  • Rentgen ukazuje téměř úplné uzavření kloubního prostoru, osteosklerózu a cytosu, mnoho velkých osteofytů. Někdy obraz ukazuje subluxace.

Ve fázi 3 artrózy kotníku se často vyvíjí varus nebo valgusova deformita končetiny, noha se odchyluje směrem ven nebo dovnitř vzhledem ke spodní části nohy. Taková deformace činí chůze ještě obtížnější. Pokud je při artróze kloubu stupně 2 postižení zřídka přiřazeno, pak je získání skupiny ve třech fázích běžným jevem:

  • s částečným postižením (omezený seznam prací, které může pacient vykonávat), mírné omezení motorických funkcí přiřazených třetí skupině;
  • s částečnou ztrátou motorické funkce, vedoucí k invaliditě - skupina 2;
  • pokud pacient nemůže chodit bez pomoci asistenčních pomůcek nebo pomoci, má potíže s prováděním denních operací - skupina 1.

Někdy se rozlišuje stupeň 4 artrózy kotníku - úplná destrukce kloubní a imobilní adheze kostí (ankylóza) nebo tvorba falešného kloubu (neoartrózy). Je však správnější považovat tyto jevy za nezávislé nemoci.

Ošetření v různých fázích

Čím dříve je léčba osteoartrózy deformans zahájena, tím větší je její účinek. V poslední fázi konzervativní léčba prakticky nepomáhá, je nutné uchýlit se k operacím.

V počáteční fázi

Ve stadiu 1 se provádí výhradně konzervativní léčba artrózy kotníku. Záleží na nošení ortopedické obuvi a dalších zařízení, která snižují zátěž na kloubu, udržují svalový tonus a překonávají ztuhlost při cvičení, plavání, vodní aerobik. Zároveň je třeba se vyvarovat statického zatížení kloubu, dlouhého stání na nohou a vzpírání. Zobrazování fyzioterapeutických postupů, které zlepšují trofismus tkání, stimulují regenerační procesy. Jednou z oblastí léčby v rané fázi je příjem chondroprotektorů k ochraně a obnově tkáně chrupavky. Pro úlevu od zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je to možné, je důležité eliminovat faktory, které vyvolaly artrózu, léčit existující chronická onemocnění a normalizovat metabolismus. Oprava váhy, odmítnutí špatných návyků je nezbytné. Nikotin, alkohol, nezdravé jídlo zhoršují destrukci chrupavky, nadváha zvyšuje zatížení kloubu.

Ve fázi 2

V rané fázi je léčba zaměřena na prevenci komplikací a zpomalení degenerativních dystrofických procesů. Pokud ho začnete včas, existuje možnost zastavit rozvoj artrózy, aby se zabránilo přechodu do další fáze. Při odstraňování příčiny, vykládání kloubu pomocí ortopedických pomůcek, technikách manuální terapie, dlouhodobém používání chondroprotektorů v kombinaci s fyzioterapií a fyzioterapií existuje možnost obnovit chrupavku, která se začala rozpadat.

Pokud je diagnostikována artróza 2. stupně, léčba by měla být intenzivnější:

  • častěji existuje potřeba léčby NSAID a v akutním zánětlivém procesu se uchylují ke steroidním léčivům;
  • lze aplikovat na kloubní oblast masti s místním dráždivým, vazodilatačním účinkem;
  • příjem chondroprotektorů je stále účinný;
  • V případě nepřítomnosti synovitidy jsou znázorněny intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.

Dále jsou zde uvedeny fyzioterapie, cvičení, masáže, ruční terapie, lázeňská léčba. Jediným chirurgickým zákrokem v této fázi je artroskopie. Do malé dutiny se vloží miniaturní videokamera a chirurgické nástroje. Odstraněny artikulární myši - volná těla v kloubní dutině (fragmenty osteofytů, kalcifikované fragmenty zničené chrupavky, krevní sraženiny). Těla, která se dostanou do společné mezery, způsobují akutní bolest, způsobují blokádu bolesti. Po jejich odstranění na několik let, bolesti nejsou tak intenzivní, rozsah pohybů se zvyšuje.

Ve fázi 3

Ve fázi 3 je často nutné uchýlit se k analgetikám, intraartikulárním injekcím hormonálních protizánětlivých léků v kombinaci s léky proti bolesti. V tomto stádiu je zbytečné léčit artrózu chondroprotektory. Pacient může provádět jednotlivá cvičení z komplexu, která mu byla doporučena v dřívějších fázích. Fyzioterapie, lázeňská léčba, stejně jako léčba léky, přinášejí pouze dočasnou úlevu.

Provoz umožňuje zbavit se bolestí:

  • artrodéza - odstranění zničeného kloubu, růst kostí, tvorba umělé ankylózy;
  • endoprostetika - náhrada kloubu umělou.

Po artrodéze je pohyblivost nohy v kloubu zcela ztracena, ale díky této bolesti zmizí. Endoprostetika s plnou pooperační rehabilitací vám umožní plně obnovit funkci motoru. Je to však složitá a nákladná operace, endoprotéza má omezenou životnost, v některých případech je odmítnuta.

Začátkem léčby osteoartrózy kotníku v raném stádiu může být vývoj dalšího zpožděn na dlouhou dobu. Druhý stupeň krutartrózy se téměř vždy změní na třetí, což ohrožuje postižení. Bohužel, vzhledem k nízké závažnosti klinických příznaků artrózy 1 stupně, pacienti často jdou k lékaři a zahájí léčbu, když onemocnění prošlo do fáze 2 nebo dokonce do fáze 3.

Příčiny artrózy deformující kotník

Mezi hlavní příčiny artrózy patří:

1) Poranění kloubů

Struktura členkového kloubu je uspořádána takovým způsobem, že noha se může narovnat a ohnout ve vzpřímené poloze, ale nemá velkou amplitudu v laterálním natočení. Díky této struktuře vede otáčení nohou k silné bolesti, dislokacím a prasknutí vazů. Rizikem jsou především lidé, kteří se podílejí na aktivním sportu.

Nadměrný tlak na oblast kloubů způsobený nadváhou vede k deformaci vazů a chrupavek.

S věkem dochází k přirozenému opotřebení a zničení tkáně chrupavky.

4) Přenesené infekční nemoci

5) Dědičná predispozice k onemocněním kostí

6) Vnější faktory (chirurgie, zánět a hypotermie)

7) Změny v hormonálních hladinách v důsledku nesprávné práce endokrinního systému. Včetně menopauzy u žen.

8) Špatný životní styl.

Kouření, alkohol a nezdravé potraviny vedou k narušení metabolických procesů v těle. Výsledkem je, že kostní tkáň a klouby nedostávají nezbytné prvky pro zachování své struktury.

9) Změny vrozené nebo získané nohy, jako jsou ploché nohy.

Při chůzi je náklad rozložen nesprávně, což je důvod, proč trpí nejprve kotníkový kloub.

10) Artritida jakékoliv etiologie, vedoucí ke snížení odolnosti kloubu vůči stresu.

Být v ohrožení as výskytem bolesti ve kloubu by nemělo váhat a léčbu prodloužit na lékaře.

Příznaky artrózy deformans

Vznikající bolest v kloubech indikuje začátek zánětlivého procesu. Včasná léčba pro lékařskou péči vás udrží mobilní a zdravé nohy.

Symptomy onemocnění se projevují různými způsoby v závislosti na závažnosti onemocnění. Zpravidla existují 3 stadia onemocnění.

Deformující artróza kotníku 1 stupeň:

První stadium artrózy může člověk zcela pozorovat, protože zcela chybí bolest. Při prodloužené chůzi je nepříjemný pocit, ke kterému dochází při odpočinku. Při provádění studie lze nalézt mírně omezený pohyb nohy.

Diagnóza je stanovena až po radiografii. Obrázek ukazuje mírný pokles ve společném prostoru. Na straně, buď přední nebo zadní části kloubního povrchu, je detekován malý růst kostní tkáně.

Deformující artróza kotníkového kloubu 2 stupně:

Druhá fáze onemocnění se vyvíjí bez jakékoli léčby. Při vyšetření pacienta je již jasně možné stanovit omezený pohyb kloubu, doprovázený křupem. V oblasti kloubu dochází k bolestivé bolesti i při absenci pohybu.

Onemocnění vede k svalové dystrofii a deformaci kompozice. Dochází ke změně chůze v důsledku skutečnosti, že pacient postupuje takovým způsobem, že uvolňuje část zátěže od kloubu pacienta a objevuje se kulhání. Radiologický snímek jasně ukazuje zúžení kloubního prostoru o 40%. Může se objevit subchondrální skleróza kostí.

Deformující artróza kotníku, 3 stupně:

Třetí stadium onemocnění je doprovázeno přetrvávající bolestí, zvláště zhoršenou v noci a při změně počasí. V oblasti kloubu dochází k výraznému otoku, což zvyšuje teplotu a zarudnutí.

Tam je deformace nohy vzhledem k tomu, že vazy nemůže držet kloub ve správné poloze a zničení kloubní tkáně dochází.

Pohyb je buď velmi obtížný nebo zcela nemožný. Pohyb pacienta je možný pouze s použitím dodatečné podpory, například třtiny.

Vzhledem k téměř úplnému nedostatku zátěže na nohou je silná atrofie svalů kolem kotníku. Rentgenový snímek ukazuje téměř úplné zúžení kloubního prostoru.

Posttraumatická deformační artróza kotníkového kloubu:

Hlavním důvodem pro rozvoj posttraumatické artrózy je poranění kloubních a měkkých tkání kotníku. Taková zranění vedou k trhlinám a roztrženým vazům. Při detekci posttraumatické artrózy kotníkového kloubu dosahuje terapeutická léčba velmi vysoké účinnosti.

Při jmenování správné léčby musíte nejprve provést řadu diagnostických postupů, včetně rentgenového záření. Pro účinnost léčby a obnovy kolagenních tkání chrupavky je nutné vyloučit pohyblivost kloubů a předepsat komplex nesteroidních léků, které zmírní zánět. Léčba je velmi úspěšná, ale v budoucnu vyžaduje neustálé sledování.

Léčba deformující osteoartrózy kotníku

Aby bylo možné diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu, je nutné se poradit s traumatologem, který od pacienta odebere anamnézu. Bude zkoumat oblast, která je předmětem zájmu, a v případě potřeby se zaměřuje na radiografii a počítačovou tomografii, aby objasnila diagnostiku. V závislosti na závažnosti onemocnění předepište léčbu.

Pokud je v první fázi zjištěna nemoc, předepište:

- Masáž oblasti poškození;
- mírné cvičení;
- Terapeutická gymnastika;
- Dieta (zvýšení stravy mléčných výrobků, ryb)
- Fyzioterapie.

Léčba ve druhém stadiu probíhá s použitím léků zaměřených na zmírnění bolesti a zánětu v kotníku.

Pacient je předepsán:

  • Chondroprotektory, které zahrnují kyselinu hyaluronovou. Tento lék vyživuje tkáň chrupavky, přispívá k její regeneraci a rozvoji kloubní tekutiny, zmírňuje bolest. Použití je možné jak orálně, tak externě a přímo vstřikováním do kloubu;
  • Glukokortikoidy ke zmírnění zánětu v postižené oblasti;
  • Léky proti bolesti k zastavení bolesti;
  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci v kloubu, jako je kyselina nikotinová, vitamíny B;
  • Fyzioterapie;
  • Terapeutická gymnastika (jmenovaná pouze po zmírnění zánětu);
  • Akupunktura, ruční terapie;
  • Diety, zejména pro osoby s nadváhou, aby se zabránilo zvýšenému stresu na kloubu.

Pokud po konzervativní léčbě nedochází k žádnému zlepšení, nebo pacient aplikuje v pokročilém stádiu onemocnění, je stanovena diagnóza, která deformuje artrózu kotníkového kloubu 3. stupně.

Léčba se provádí chirurgicky. Během operace je možné fixovat kompozici v úplné nehybnosti, tj. vzniká umělá ankylóza. Je možná úplná náhrada neléčitelného kloubu umělým.

Prevence vzniku onemocnění

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné provádět různá preventivní opatření:

1) Monitorujte výživu. Vyhněte se jíst slané a kořeněné potraviny.

Jíst co nejvíce potravin obsahujících vitamíny vápníku, fosforu, mědi a B;

2) Ovládejte svou hmotnost.

Vyvarujte se přejídání a nadváhy;

3) V případě poranění kloubů včas navštěvujte traumatologa, vyšetření a v případě potřeby předepište léčbu;

4) Léčba zánětlivých a infekčních onemocnění pod dohledem specialisty;

5) Pro udržení pohyblivosti kloubů a udržení svalového tonusu se doporučuje mírné cvičení;

6) Noste pohodlné boty vysoké kvality.

Detekce onemocnění v raném stádiu umožňuje pacientovi udržet kloub a jeho pohyblivost. Velký výběr léků vám umožní vybrat si léčbu pro každého na základě závažnosti onemocnění. Neopatrný postoj k jejich zdraví vede k vážným následkům.

Vývojové onemocnění vyvolává nevratné procesy v kloubech, což vede k jejich úplné nehybnosti a invaliditě pacienta.

Důvody

V lékařské praxi existují dva typy artrózy: primární a sekundární. Primární se vyvíjí jako nezávislá patologie bez zjevného důvodu. Sekundární je důsledkem jakýchkoli nepříznivých účinků, jako jsou traumatické úrazy.

Hlavními příčinami onemocnění mohou být:

  • diabetes mellitus;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • nadváha;
  • přetrvávající mikrotrauma, která se může vyskytnout u lidí zapojených do sportu, nebo pravidelně chodících na vysokých patách;
  • revmatická onemocnění;
  • traumatická zranění v této oblasti (zlomenina, dislokace);
  • zánětlivé procesy vyplývající z nemocí, jako je dna, artritida;
  • dědičné metabolické poruchy, vedoucí k řídnutí tkání.

Někdy se nemoc vyskytuje u dětí a důvody pro to mohou být:

  • tkáňová dysplazie;
  • vrozené anomálie;
  • thyrotoxikóza;
  • zranění;
  • kloubních zánětlivých onemocnění.

Stupně a symptomy

Artróza kotníku má tři stupně, které způsobují příznaky onemocnění. Je důležité si uvědomit, že onemocnění se vyvíjí postupně, proto poruchy v kloubu budou zpočátku bezvýznamné a pak stále výraznější. Současně, změny, které se objevily, jsou již nezvratné a léčba patologie v jednom nebo jiném stadiu bude spočívat pouze v prevenci progrese onemocnění.

S prvním stupněm onemocnění se tkáň stává tenčí, a to se nestává na celém povrchu, ale v určitých částech se tvoří specifické ostrůvky.

První stupeň onemocnění je charakterizován následujícími příznaky:

  • nadměrná únava při dlouhodobém zatížení nohou;
  • nepohodlí v kloubu po patách;
  • menší bolest, mizející v klidu.

Při radiografickém nebo ultrazvukovém vyšetření nejsou nalezeny žádné patologické změny ve kloubu, proto v této fázi lékaři nemohou diagnostikovat.

V první fázi onemocnění lze léčit doma lidovými prostředky - především přestat nosit paty, zhubnout (v případě potřeby), cvičit terapii a používat některé tradiční metody, které budou popsány níže.

S druhým stupněm patologického procesu v oblastech, kde se tkanina řídla, zatížení dopadá na podložní kost. Kvůli tomu roste a tvoří osteofyty, které poškozují opačné nebo blízké zdravé oblasti tkáně chrupavky. Symptomy druhého stupně artrózy jsou již více zřejmé:

  • bolest s menším stresem, která neprobíhá bezprostředně po jejím ukončení;
  • výskyt noční bolesti, která narušuje kvalitu spánku;
  • omezit pohyblivost kloubu v dopoledních hodinách (trvá nějaký čas, než to funguje);
  • reakce na počasí.

Ve třetím stupni se vyvíjí deformující artróza kotníku. Během této doby se tkáně celého kloubu stávají tenčími, stejně jako kostní struktury, svaly na jedné straně přesahují a na druhé straně naopak křečí, snaží se udržet kloub ve správné poloze. Symptomy třetího stupně takové patologie, jako je deformující artróza kotníkového kloubu, jsou spojeny s úplným porušením jeho pohyblivosti a silných pocitů bolesti:

  • silná bolest, která se nezastaví ani v klidu;
  • v dopoledních hodinách, kloub vyžaduje dlouhý vývoj, dokonce aby dělal minimální pohyby;
  • pocit křupavosti;
  • nutnost užívat léky proti bolesti pro úlevu od bolesti;
  • omezení nebo dokonce úplné porušení mobility v postižené oblasti.

Taková patologie jako traumatická artróza kotníku má některé další příznaky:

  • otok a zarudnutí v postižené oblasti;
  • lokální nárůst teploty;
  • křupavý nebo crepitus.