Jak dlouhodobě zastavit ankylozující spondylitidu

Ankylozující spondylitida v medicíně je považována za nevyléčitelnou chorobu. Do zdravotního postižení však přichází pouze třetina z celkového počtu pacientů. Zbývajících 70% s příznivými konfluencemi až do konce svého života stále dokáže udržet mobilitu a vyhnout se nejhorším následkům, protože, jak je známo, Bechterew bije nejen klouby, ale i další orgány: respirační, vizuální, oběhový systém. Počítat v boji proti nemoci nemusí mít štěstí, ale na tvrdohlavé, neustálé léčbě a jeho vlastní vůli. Jak léčit ankylozující spondylitidu, zůstat v řadách déle a žít normální kvalitní život?

Způsoby neléčebné léčby

Vlastnosti léčby

Ankylozující spondylitida je obtížně vyléčitelná, vzhledem ke stejné povaze, která je základem revmatoidní artritidy:

  • Infekční a genetické faktory spojené s deregulací imunity.
  • Kromě toho patologie úspěšně masky jako osteochondróza nebo ischias, protože správná léčba začíná příliš pozdě: hlavně ve fázi osifikace páteře.

Léčba léku proti ankylozující spondylitidě je zaměřena na potlačení zánětlivých a imunitních imunitních reakcí. To se provádí v průběhu let a pomáhá výrazně snížit bolest a částečně odstranit "řetězy" z páteře. Je však nemožné léčit nemoc až do konce, pokud již ankylóza začala - proces pájení obratlů mezi sebou. (Není divu, že BB je jinak nazývána ankylozující spondyloartritida).

Významně zlepšuje prognózu průběhu ankylozující spondylitidy:

  • současné užívání nejen oficiální, ale i tradiční medicíny;
  • speciální dieta pro ankylozující spondylitidu;
  • denní a povinnou lékařskou gymnastiku po dobu nejméně 40 minut. za den.

Masivní úder z těchto čtyř stran (drogy, bylinná medicína, tělesná výchova a strava) se nazývá komplexní léčba onemocnění.

Léčba lidových prostředků ankylozující spondylitidy

Lidová léčiva ve formě rostlin, živočišných tuků, apioterapie, hirudoterapie se tradičně používají k léčbě onemocnění zad a kloubů.

Význam této léčby je v podstatě stejný:

  1. Uvolnit stav pomocí snížení bolesti.
  2. Odstraňte zánětlivý proces.
  3. Zrychlete krevní oběh v měkkých tkáních.
  4. Regenerujte a obnovte kostní tkáň.

Účinnost lidového ošetření

Při dosahování prvních tří cílů je možné použít populární léčbu.

Mnohem složitější s posledním bodem - regenerace.

Neexistují žádné specifické bylinky a zázračné recepty, z nichž „těžké řetězy padnou“ z chudé páteře, a pacient, ohnutý ve třech úmrtích, se náhle narovná, samozřejmě ne.

Účinek zpomalení vývoje samotného procesu, pokud je zachycen na samém počátku, může být vynikající. Ale ve fázi výrazné ankylózy, kdy již byla zničena měkká chrupavka obratlů, není již možná žádná regenerace a oprava tkání a dřívější amplituda obratlovců pohybů páteře s bylinkami.

Příklady populárních receptů

Pomáhá při komplexní léčbě ankylozující spondylitidy s odvarem těchto bylinných přípravků, které se vaří v noci s jedním litrem vroucí vody:

  • Jedna polévková lžíce jitrocelu a řetězec a jedna lžička divokého rozmarýnu.
  • Jedna polévková lžíce měsíčku a šalvěje plus lžička oreganu.
  • Jedna polévková lžíce měsíčku, jedna čajová lžička - lékořice a kalamový kořen.
  • Čtyři lžíce Labaznika nalít jeden litr vařící vody a vařit na vodní lázni hodinu
  • Vařený vývar během dne. Celková doba přijetí je čtyři týdny. Broths se střídají ve specifikovaném pořadí, každý týden mění recept.

Následující komplexní soubor bylin je účinný pro bolest a zánět, také čistí krev bakterií způsobujících onemocnění:

  • tři lžíce lila listů;
  • dva články Já - brusinky, březové listy a uzel;
  • jedno ovoce kaštanu.
  • Nalijte 2 lžíce. lžíce směsi 300 g vařící vody, trvat na hodině a napětí.
  • Pijte během dne, druhý den znovu vařit vývar.
  • Průběh léčby je 1,5 měsíce, dvakrát ročně.

Další obtížná sbírka:

  • 2 lžíce. Já květy z lip, kořenů podzemnice, černého bezu a petrželky;
  • 3 lžíce. Já pupeny a listy břízy, pupeny černé topoly.
  • Dvě polévkové lžíce sběru nalijeme 0,5 litru vroucí vody, vaříme 10 minut, trváme na hodině.
  • Užívejte třikrát denně po dobu dvou měsíců.

Při léčbě ankylozující spondylitidy pomáhají také následující komplexní přípravky připravené ve stejných částech.
V každém receptu, dvě polévkové lžíce se nalije 300 g vařící vody a infuze po dobu jedné hodiny (můžete zahřát na 10 minut ve vodní lázni). Vývar je během dne opilý. Délka léčby je dva až tři měsíce, přestávka mezi kursy je dva týdny.

  • Vlašský ořech, řetězec, oregano, chmelové hlávky, šípky, květy měsíčku.
  • Třezalka tečkovaná, ovoce hloh, trikolorní fialová, list eukalyptu, máta, borovice, oregano, tymián.
  • Kořen devayasila, série, divoký rozmarýn, přeslička, sladký jetel, agape, řebříček, bobule mozhevelnik.

Lokální léčba lidových léků, zmírňuje bolest v zádech a kloubech:

  • Třecí oleje Hypericum nebo calamus
  • Třecí tinktury hemlock, akonit, houby, chilli papričky
  • Léčebné koupele:
    • Turpentinové koupele (recepty Zalmanov)
    • Bylinná koupel a bylinné použití:
      • sabelnik, kirkazon, rue, divoký rozmarýn, borovice, jetel, olše, bříza, rybíz, pampeliška, Veronika, loboda, jilm, snyat.
      • 300 g směsi se vloží do plátěného sáčku a vaří se v 5 litrech vody, trvají na tom, že se nalije do koupelny, ochladí se na 40 ° C.
      • Koupejte se dvakrát týdně po dobu dvou měsíců.

Zpracování jinými prostředky:

  • Pomáhá s terapií bolesti zad bodající kopřivy: je třeba dát na dobré záda s kopřivy.
  • Včelí jed byl dlouho používán léčiteli k léčbě revmatismu a přetrvávající bolesti zad. Tato metoda také pomáhá při ankylozující spondylitidě. Apitherapy (léčba včelími žihadlami) není vše, co může vydržet, kromě toho může být alergie na včelí bodnutí, proto není možné tuto metodu doporučit všem.
  • Hadí jed je také známý svými anestetickými a léčivými vlastnostmi, ale vzhledem k tomu, že se sotva nachází ve své čisté formě, je možné otírat bolestivá místa mastmi obsahujícími včelí jed:
    • Viprosal, Alvipsal, Vipratox.

Dieta pro ankylozující spondylitidu

Výživa by měla být vyvážená, pestrá, bohatá na vitamíny a minerální stopové prvky. Současně je nutné sledovat kalorický obsah výrobků, odpovídající spotřebě energie, aby nedošlo k přibývání na váze.

Současně musí jídlo nutně zahrnovat proteiny, protože jsou nezbytné pro práci kloubů.

Strava u ankylozující spondylitidy by tedy měla zahrnovat:

  • nízkotučné maso a ryby;
  • netučné výrobky z fermentovaného mléka;
  • co nejvíce zelených, čerstvé zeleniny a ovoce (řepa, zelí, rajče, mrkev, paprika, cibule, česnek, jablka, švestky, hrušky, lesní plody);
  • celozrnné obilniny;
  • sušené ovoce, divoká růže, ořechy;
  • ovocné a bobulové želé a želé;
  • nerafinované rostlinné oleje.

Občas se mohou pacienti nechat hýčkat masovými želé, velmi příznivými pro klouby, ale musíme si uvědomit, že se jedná o velmi kalorické jídlo.

Jídlo by mělo být vařené nebo dušené. Smažená jídla, pikantní koření, čerstvý chléb a pečivo jsou zakázány.

Důležité dietní podmínky:

  • Pravidelná kontrola hmotnosti je vyžadována.
  • Pokud dojde ke zvýšení hmotnosti, jsou uspořádány dny nalačno.
  • Čistá proteinová dieta je pozorována jednou týdně.

Gymnastika s ankylozující spondylitidou

Gymnastika s ankylozující spondylitidou je jedinou příležitostí, jak se nechat zaujmout v železném krunýři nemoci. Při provádění gymnastiky vážně odoláváte ankylozujícímu procesu a zabraňujete celkové nehybnosti páteře a ztuhlosti periferních kloubů.

  1. U ankylozující spondylitidy je nesmírně důležité začít svůj den s nábojem, protože největší ztuhlost nastává v dopoledních hodinách.
  2. Ranní rozcvička ohřívá svaly dobře a přispívá k rychlé obnově pohyblivosti.
  3. Cvičení ranních cvičení by neměla být příliš složitá a aktivní: mohou způsobit bolest.
  4. Do cvičení je třeba zahrnout dechová cvičení.
  5. Během dne je třeba několikrát zařídit pětiminutové zahřívání: páteř tedy nebude mít čas na ossify.
  6. Jednou denně po dobu nejméně 20 minut musíte provést základní sadu cvičení. Zahrnuje aktivnější a dynamičtější cvičení.
  7. Komplex by měl být vybrán s ohledem na stupeň aktivity onemocnění a intenzitu syndromu bolesti.

Níže je video s gymnastickými komplexy v ankylozující spondylitidě s různými fázemi aktivity.

Uskutečnění komplexní léčby ankylozující spondylitidy různými způsoby je možné, pokud není vyléčena, pak natrvalo zastavit.

Video č. 1: Nízký stupeň aktivity ankylozující spondylitidy (cvičení)

Video č. 2: Aktivita středního onemocnění

Video číslo 3: Vysoká aktivita onemocnění

Jak léčit ankylozující spondylitidu a jaký lékař kontaktovat?

Ankylozující spondylitida je systematické chronické onemocnění kloubů, v němž dochází k zánětlivému procesu. Onemocnění je doprovázeno ostrým omezením stupně mobility toho, kdo trpí. Nejčastěji lokalizované v páteři.

Moderní metody mohou snížit symptomy a zlepšit prognózu diagnózy.

Co je ankylozující spondylitida?

V lékařské praxi se tato diagnóza nazývá ankylozující spondylitida a ankylozující spondylitida. Kód podle mezinárodního klasifikátoru ICD-10 - M45.0. Kódy se používají k označení ankylozující spondylitidy v seznamech nemocných. To zjednodušuje elektronickou identifikaci.

Nejčastěji je postižena páteř. V tomto případě vede prodloužený zánětlivý proces, ke kterému dochází v páteři, ke změně polohy. Dochází k sestřihu disků, což vede ke zhoršení pohyblivosti. Také mohou být postiženy velké a malé končetiny.

Ankylozující spondylitida nejčastěji postihuje muže ve věku 15 až 50 let. Ženy s touto diagnózou podle statistik trpí pětkrát méně. Onemocnění je považováno za vzácné a špatně léčitelné. Trpí asi 0,3% populace planety.

Příčiny onemocnění

V současné době medicína volá několik základních příčin zánětlivé diagnózy. Odborníci nemohou doposud jmenovat hlavní důvod vzniku nemoci. Dnes lékaři rozpoznávají genetickou predispozici, že je hlavním faktorem nástupu Bechterewovy choroby. Nosiče genů HLA-B27 jsou predisponováni k rozvoji onemocnění.

Také v seznamu provokativních momentů:

  • Pacient patřící k mužskému pohlaví.
  • Přenesené infekční nemoci.
  • Národní identita. Studie ukázaly, že Bechterewova choroba často postihuje Eskymáky, Bělochy a Indy.

V séru pacientů nejsou žádné protilátky charakteristické pro další onemocnění zánětlivé povahy. To vyvolává zánět intraartikulárních a extraartikulárních tkání páteře.

Který lékař bych měl kontaktovat?

Pokud máte podezření na ankylozující spondylitidu, je v první řadě důležité, aby pacient požádal o radu ošetřujícího lékaře. Široce specializovaní odborníci, když potvrdí podezření, odkázají pacienta na ortopedického chirurga nebo revmatologa.

Diagnostika ankylozující spondylitidy

Podezření na začátek patologie umožňuje vznik takových nepříjemných příznaků, jako je výskyt časté bolesti v hrudní, krční a bederní páteři. Také nepříjemné a vzrušující se mohou objevit v malých kloubech končetin. Je těžké si všimnout určité lokalizace.

V první fázi diagnózy pomáhají při určování lokalizace patologie klinické studie provedené v následujícím pořadí:

  • Ankylozující spondylitida v sakroiliakálním kloubu je určena pomocí Kushelevského symptomu 1,2 a 3, symptomu Makarov.
  • Diagnóza spinální patologie se provádí samostatně. Tato studie zahrnuje vzorky Vreschakovsky, Schober a Ott.
  • Zohledňují se kontroly provedené na zdech pro symptomy Zatsepin a Forestier.
  • Pro stanovení úrovně pohyblivosti hrudní kosti se provádí měření obvodů při inhalaci a výdechu. U zdravého člověka se výsledek bude lišit o 4-5 centimetrů, u pacienta pouze 1-2.

Diferenciální diagnostika

Před zahájením určování průběhu léčby je vyloučena možnost mít jiné nebo související diagnózy.

V průběhu jednání přítomnost nebo nepřítomnost:

  • Revmatoidní artritida.
  • Onkologická onemocnění.
  • Psoriatická artritida.
  • Reiterovy nemoci.
  • Artritida se sorcais a jinými diagnózami.

Využití specializovaných výzkumných metod:

  • Aby bylo možné přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie, doporučuje se jmenování MRI. Magnetická rezonanční terapie umožňuje vidět části potenciálně postižených oblastí a identifikovat zdroj zánětlivého procesu.
  • CT pomáhá vizualizovat aktsialnuyu a koronární rovinu.
  • Dnes odhalila jasnou genetickou příčinu patologie. Taková diagnóza se provádí během studia genomu. U pacienta není žádný antigen HLA-B27. Studie umožňuje zjistit přítomnost ankylozující spondylitidy v nejranějších stadiích, kdy nejsou viditelné vnější změny CT, MRI a rentgenového záření.
  • V nepřítomnosti vybavení v raných stadiích diagnózy může být použit rentgen postižené oblasti. Taková studie také pomáhá zviditelnit potenciálně nemocnou oblast a určit míru vývoje.

S pomocí takové studie jsou jasně viditelné postižené klouby. V oblastech chronického zánětu se projevuje eroze subchondrální kosti. Nerovné okraje spojů jsou jasně viditelné.

Jak se patologie vyvíjí, mezery mezi klouby se zužují a postupně mizí. V pozdějších stadiích vývoje ankylozující spondylitidy vzniká obliterace kloubů, která je determinována projevem „bambusové tyčinky“. Externě, obraz na obrázku vypadá jako bambus.

Fáze ankylozující spondylitidy

Vývoj ankylozující spondylitidy prochází několika fázemi:

  • Na prvním místě v postižených kloubech dochází k určité ztuhlosti pohybů. Můžete identifikovat pomocí genetického výzkumu. Na rentgenových snímcích můžete vidět ohniska ohniskózy, asperity a drsnosti povrchu postižených oblastí.
  • Když druhý je zúžení kloubních trhlin, částečný ankylosing je viditelný, viditelný v rentgenových snímcích. Pohyby jsou omezeny.
  • Třetí stupeň ankylozující spondylitidy je charakterizován významnými omezeními pohyblivosti, vazivový aparát je ostifikován.

Formy nemoci

V klinické praxi se rozlišuje několik forem ankylozující spondylitidy:

  • Když centrální nastane výlučně poškození páteře.
  • Kořenové klouby, tj. Kyčelní a ramenní klouby, trpí spolu s páteří během vývoje rhizomické formy.
  • Páteř, koleno, kotník a další malé klouby jsou postiženy v periferní formě.
  • Skandinávský je diagnostikován s poškozením kloubů malých kostí, podobně jako symptomy revmatoidní artritidy, páteře.
  • V případě detekce jakékoliv z výše uvedených forem, spolu s poškozením viscerálních orgánů, jako je aorta, ledvina, srdce, je diagnostikována viscerální varianta vývoje diagnózy.

Příznaky a příznaky ankylozující spondylitidy

Odborníci identifikují několik základních příznaků a příznaků onemocnění:

  • V raných stadiích ankylozující spondylitidy je často zaměňována za ischias. To vede ke stížnostem na projevy bolesti v oblasti krční páteře, zadní části stehen, hýždí. To odpovídá Sankroleit, což je kardinální symptom.
  • Bolest a ztuhlost v dolní části zad, která je horší ráno.
  • Zánětlivý proces, který se šíří po páteři. Může vést k vytvoření ohnuté "formy žadatele". Přímé zádové svaly během relaxace se zastaví, aby se vytvořily příznaky „tet“.
  • Asi třetina pacientů začíná trpět poškozením ledvin. To je charakteristické pro pozdní stadia vývoje onemocnění, doprovázená renální amylodiózou.
  • Existují známky poškození periferního nervového systému, jehož projevy jsou podobné ischias.
  • Epiduritida a močová inkontinence se vyskytují u asi 3% pacientů a nazývají se "přeslička".
  • Můžete se setkat s dýchacími problémy, dýchavičností nebo nedostatkem vzduchu.
  • Zrakové orgány trpí, což se projevuje zánětem oční duhovky.

Příznaky u žen

Projevy ankylozující spondylitidy u žen nejsou tak výrazné. Zástupci spravedlivého pohlaví často poškozují zrakové orgány, nervový systém, ledviny, plíce a srdce. Zbytek symptomů je standardní.

Metody zpracování

Podobně jako u všech autoimunitních onemocnění nelze ankylozující spondylitidu zcela vyléčit. Symptomy jsou odstraněny, aby se snížila rychlost vývoje diagnózy. Úspěch přináší komplexní metodu.

Nejnovější inovace v léčbě ankylozující spondylitidy - užívání přípravku Humira, zvyšují úroveň pohyblivosti kloubů. Tento lék se doporučuje k léčbě ankylozující spondylitidy v Evropské unii. Používá se 40 mg léku každý týden ve formě injekcí.

Použití léčby léky

Přípravky zahrnují léky ve formě tablet, injekční roztoky:

  • Imunosupresivní činidla, jako je levamisol, metotrexát, aziothioprin.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky, včetně Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Nimesil, Diaflex, Movalis.
  • Antimalarická léčiva, která zahrnují sulfalazin, hydroxychlorochin.
  • Glukokortikosteroidy a hormonální pilulky a injekce Prednisolon, Dexamethasone, Diprospana.
  • Vysoce inhibiční inhibitory, jako je například Arcoxia.
  • Kombinované lokální léky proti bolesti - Menovazin.

Léčba ankylozující spondylitidy se stejně jako většina onemocnění autoimunitního systému provádí poskytováním léků pacientům zdarma podle regionálních a federálních seznamů. Například pacienti mohou dostávat Prednizalon a sulfosalazin zdarma na lékařský předpis.

Využití fyzikální terapie

Znakem projevu ankylozující spondylitidy se stává snížení bolesti při aktivních akcích. Z tohoto důvodu jsou pacienti vystaveni fyzikální terapii nebo gymnastice.

Přibližná množina cvičení se postupně zvyšuje:

  • Pro hrudní a bederní páteř je ukázáno, že paže jsou ohnuté se zadním obloukem. Když děláte cvičení, musíte sedět na židli, narovnat záda, postavit nohy před sebe, udělat hladké záhyby rukama tam a zpět, ohýbat záda a zároveň rozšiřovat ruce za zády.
  • Sedící na židli, rotační pohyby ramen se provádějí s rostoucí amplitudou.
  • Lehněte si na zem, opřete se o podlahu s rukama ohnutým na loktích v bederní oblasti. Pomalu zvedněte dolní záda s mírným vychýlením. Poté spusťte dolní část zad a zvedněte hrudníkovou část.
  • Ležící na zádech, ohněte si kolena, snižte nohy do stran a snažíte se dotknout podlahy.
  • Leží na podlaze, položte ruce podél těla, pomalu zvedněte pánev a ponechte lopatky přitlačené k povrchu.
  • Leží na zádech, střídavě zvedněte nohy a paže.

Všechna cvičení by měla být prováděna ve třech setech.

Mohou být také použity simulátory. Včetně cvičebního vybavení určeného k zajištění zatížení postižených kloubů. Doporučená chůze na běžeckém pásu. Jóga je aplikována.

Použití korzetů

Pro zlepšení stavu doporučujeme použití korzetů, které pomáhají posilovat přirozený svalový rámec. Pevná fixace umožňuje snížit projev deformace.

Masáže a fyzioterapie

Dobrým způsobem, jak snížit příznaky, je fyzioterapie a masáže.

Používají se i při silném rozvoji lézí kloubů, včetně:

  • Provádění elektroforézy kapalinou, ve které se používají prostředky proti bolesti a protizánětlivé léky, jako je novokain.
  • UHF terapie se provádí na postižených kloubech, což přispívá k aktivaci průtoku krve, dodávce léků do postižených oblastí.
  • UV záření aktivuje imunologické reakce a funkci kůry nadledvin.

Magnetickou terapii lze provádět doma. K tomu je doporučeno zařízení Almag 01 nebo 02. Náraz poskytuje magnetické pole. Zařízení je pás, který je aplikován aktivními kruhovými prvky do postižené oblasti po dobu 10-20 minut.

Použití chirurgické léčby

Doporučuje se ve třetí fázi vývoje onemocnění. V této situaci se nejčastěji provádí endoprotéza postižených kloubů. Během operace je postižená vrstva synoviální vrstvy kloubní kapsle odstraněna a nahrazena kloubní protézou.

Léčba v sanatoriu

U pacientů s ankylozující spondylitidou je prokázán pravidelný průběh léčby sanatoriem. V tomto případě je pro každého pacienta vyvinuta individuální léčebná procedura, která zahrnuje cvičení, jógu, léky a použití speciálně navrženého programu výživy.

V Rusku existuje mnoho sanatorií nabízející vysoce kvalitní léčbu ankylozující spondylitidy.

Existují dobré sanatoria s léčebným programem Bekhterevovy choroby na území Krasnodar a Krymu:

  • Sanatorium "Hora", klávesová zkratka.
  • Sanatorium "Aurora", Soči.
  • Sanatorium "Sacropol", Saky, Krym.
  • Sanatorium "Staraya Russa" v regionu Novgorod.

Lidové metody

Účinnou složkou komplexní terapie je použití tradičních metod léčby:

  • Použití rybího oleje, které zajišťuje nasycení tkání kloubů užitečnými stopovými prvky. Používají se ve formě léků a jsou nasyceny nezbytnými složkami potravin, včetně mastných ryb a rybích jater.
  • Použití kambrijského jílu pomáhá snižovat symptomy bolesti, zvyšuje úroveň pohyblivosti kloubů. Aplikace obkladů také umožňuje zajistit nasycení prospěšnými mikroelementy.
  • Pozitivní účinek má droga jako Troychatka Evalar. Skládá se ze tří aktivních a prospěšných rostlinných složek najednou: tyrkysové květy, vonný karafiát, koncentrát listů a bylina z pelyněku. Lék se užívá s jídlem ve 2 kapslích.

Současné klinické pokyny

Asociace revmatologů Ruska pro ankylozující spondylitidu doporučuje:

  • Změňte dietu, dávejte přednost rostlinné potraviny s minimálním obsahem tuku, odmítnutí kořeněných a tukových potravin.
  • Odstranění alkoholu a odmítnutí tabáku.
  • Návštěva škol AU, ve kterých jsou třídy pořádány na správném způsobu života.
  • Povinná cvičení a pohybová aktivita jiná pohybová aktivita s výjimkou běhu, skákání a silového tréninku.

Jaký druh stravy musíte dodržovat?

Asistence způsobuje změnu ve stravě.

Strava pro ankylozující spondylitidu je založena na zavedení potravy v potravě, odstranění nebo snížení vývoje zánětlivých procesů:

  • Nezahrnuje použití při přípravě masných potravin.
  • Nedoporučuje se nadužívání mořských plodů.
  • Měla by opustit alkohol a kávu.
  • Pacientům s ankylozující spondylitidou se doporučuje přejít na syrovou dietu, ve které tělo dostává maximální množství užitečných živin.

Důsledky a prognóza onemocnění

V nepřítomnosti komplexního léčení během několika let se následky onemocnění mohou stát smrtelnými, Bechterewova choroba může dosáhnout třetí fáze a vést ke ztrátě pohyblivosti a v důsledku toho ik invaliditě.

Prevence

Prevence ankylozující spondylitidy zahrnuje použití diety, cvičení, dlouhé procházky. Vyžaduje stálé návštěvy ošetřujícího lékaře a přijímání předepsaných léků.

Specifická preventivní opatření bohužel neexistují, protože nemoc je dědičná.

Charakteristika průběhu ankylozující spondylitidy během těhotenství

Podobně jako mnoho autoimunitních onemocnění i ankylozující spondylitida během těhotenství postupuje minimálně nebo obecně zpomaluje.

Během nošení dítěte vyžaduje neustálé sledování ošetřujícím lékařem. Včetně nutnosti vzít v úvahu použité léky, z nichž se v průběhu tohoto období doporučuje vyloučit z aplikace ochranu zdraví plodu.

Postup přiřazení postižení

Disability s touto diagnózou se stanoví v závislosti na stupni a formě. Důvodem pro jmenování zdravotního postižení se stává ztráta pohyblivosti pacienta. Při zachování částečné mobility může být přiřazena pracovní skupina.

Je ankylozující spondylitida přijata do armády s diagnózou?

S identifikovaným počátečním stadiem onemocnění může mladý muž v remisi jít do armády. Pozitivní posouzení je možné pouze u pacientů ve stadiu trvalé remise. V remisi, mladý muž je rozpoznán jak částečně fit “B” nebo přenesený okamžitě do rezervy “C”.

Léčba onemocnění v Moskvě a Petrohradu

Dnes v Rusku existuje velké množství klinik, kde se léčí Bechterewova choroba.

V Moskvě probíhá léčba:

  • Evropské lékařské centrum, které se nachází v domě číslo 7 v Orlovském pruhu.
  • Klinika "Paramita", která se nachází v budově 2, dům 16 na pasáži Shmitovsky.
  • Klinická nemocnice "Na Yauza". Nachází se na ulici Volochaevskaya, v bloku 1 domu 15.

V Petrohradě:

  • První výzkumný ústav. Bekhtereva, Náměstí Alexandra Něvského.
  • Terapeutické a rehabilitační centrum Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (LRC). Nachází se na čísle 3 na dálnici Ivankovo.
  • Klinika "K + 31", ul.Lobachevsky, 42, str.4.

Terapie ankylozující spondylitidy v Izraeli, Indii, Číně

V Izraeli a Číně, při léčbě diagnózy, je kladen důraz na využití fyzioterapie a lidových přípravků. Komplexy terapie jsou zaměřeny na zlepšení imunity, celkové posílení organismu, zvýšení fyzické aktivity.

V Indii, kromě tradiční lékařské léčby, také provádějí léčbu léky na bázi monoklonálních protilátek. Pro těžké deformace spojů jsou prováděny high-tech operace. Současně je léčba a rehabilitace na klinikách v Indii přístupnější širokému spektru pacientů než léčba v Evropě nebo Izraeli.

Všichni zahraniční kliniky s rusky mluvícími pacienty jsou specialisté, kteří jsou připraveni komunikovat ve svém rodném jazyce.

Symptomy a léčba ankylozující spondylitidy u žen a mužů

Závažnost dolní části zad je často známá silné polovině lidstva. Když jsou pocity nesnesitelné, pacient jde do nemocnice, kde je diagnostikována osteochondróza. Někdy existují výjimky z klasického příkladu, jako je tomu v případě ankylozující spondylitidy, chronického systémového onemocnění páteře, při němž dochází ke zhoršení zánětlivých procesů ve všech kloubech. Po prostudování příznaků a rysů této nemoci můžete snadno zjistit její přítomnost nebo vyloučit sebe a své blízké.

Příčiny nemoci

Seznam revmatických onemocnění Bechterewův syndrom klasifikuje jako jeden z nejvzácnějších onemocnění. Mnoho lidí si neuvědomuje mechanismus tohoto onemocnění, v důsledku čehož podceňují jeho účinky. V páteři jsou záněty těsně rozmístěné, když imunitní systém těla zaměňuje své vlastní buňky s mimozemskými, přivede všechny těžké dělostřelectvo: lymfocyty a makrofágy do svých vlastních buněk, jako by k nepříteli.

Vědci odvodili, že k tomuto selhání dochází na přirozené úrovni, v přítomnosti genu HLA-B27 v těle. Příčiny ankylozující spondylitidy:

  • zánět pohlavních orgánů;
  • infekce trávicího systému;
  • poranění pánevních kostí;
  • poranění páteře;
  • dlouhé podchlazování.

Formy nemoci

Za normálních okolností je lidská páteř mobilní, pomocí ní můžete provádět ohyby v různých směrech. U Bechterewova syndromu dochází k chronickému zánětu hřebene, v němž se meziobratlové klouby stávají nehybnými, dokonce rostou spolu. Nemoc má několik typů:

  1. Centrální forma je nástup onemocnění, které probíhá bez výrazných symptomů. Jen o několik let později pacient cítí nepříjemné příznaky v páteři. Při stisknutí prstů na spodní části pasu, hrudníku, je detekován záchvat bolesti.
  2. Periferní forma je charakterizována rozvojem bolesti od páteře k sousedním kloubům. V této fázi se hřeben stává více upnutým, osoba má problémy s prodloužením. Držení těla zcela chybí. V pokročilých případech je pacient imobilizován, ve kterém může pomoci pouze operace.
  3. Riziková forma je charakterizována intenzivní destrukcí kostní tkáně páteře, sakrálních, ramenních a pánevních kloubů. V této fázi je bolest lokalizována v ramenou, v dolní části zad, v bocích. Někdy pacient cítí bolestivé podpatky.
  4. Skandinávská forma je méně běžná než jiné druhy. V této nemoci jsou klouby rukou a kotníků zničeny. Tato forma je omylem diagnostikována jako polyartritida, ve které jsou pozorovány stejné znaky.

Hlavní znaky a příznaky

Páteř je komplexní systém ochrany a odpisování. Tyto funkce se dosahují přítomností dvou párových horních a dolních obratlů, které mají ve zdravém stavu výborné motorické schopnosti. V případě Bechterewovy nemoci se obratle drží spolu a nakonec je člověk imobilizován. Hřeben se rovná, bez fyziologických křivek. Ankylozující spondylitida je často zaměňována s osteochondrózou. Je však možné identifikovat závažnou ankylozující spondylitidu z důvodu včasných známých znaků:

  1. Pocity bolesti jsou především v sakrální oblasti, která se projevuje při odpočinku a odpočinku.
  2. Charakteristická ohnutá poloha těla při chůzi. Lékaři tomu říkají "póza navrhovatele".
  3. Bolest v patě.
  4. Zánět duhovky oka v kombinaci s jinými příznaky potvrzuje diagnózu.
  5. Časté bolesti hlavy.
  6. Při ankylozující spondyloartritidě dochází k výraznému poškození kloubů mezi žebry a hrudní kostí. Pacienti s respiračním selháním. V této souvislosti mohou nastat komplikace: chronická bronchitida, pneumonie.

Srovnávací charakteristiky průběhu onemocnění u mužů a žen

Bechterewova choroba je náchylnější k mladým chlapcům od 15 do 30 let. MKN-10 (mezinárodní klasifikace nemocí) popisuje případy osifikace páteře u žen různého věku. Vzhledem k fyziologickým rozdílům ve struktuře svalů probíhá průběh onemocnění u mužů a žen odlišně. Pro zjednodušení je srovnávací popis symptomů onemocnění u obou pohlaví uveden ve formě tabulky.

Diagnostické metody

Syndrom ankylozující spondylitidy je diagnostikován v průměru 8–10 let po nástupu onemocnění. Dokud tato osoba není poslána z jednoho lékaře do druhého, někdo diagnostikuje bursitidu, jiné osteochondrózy. Správnou diagnózu může provést pouze zkušený, praktický ortopedický chirurg již vizuálním vyšetřením a pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem. Pro potvrzení diagnózy existují jasná kritéria pro diagnózu ankylozující spondylitidy:

  1. Kompletní krevní obraz vám umožní vyhodnotit skutečný obraz. V případě spondylitidy je ESR indikátor (míra sedimentace erytrocytů) z normálních 15 jednotek. dosahuje 50 a 70 jednotek.
  2. Rentgenová a tomografie ukáže zánět v páteři, kloub mezi křížencem a pánevními bilaterálními kostmi. Radiolog diagnostikuje sakroiliitidu nebo spondylitidu.
  3. Přítomnost proteinu v moči.

Jak léčit ankylozující spondylitidu

Lékaři tvrdí, že toto onemocnění je autoimunitní a nemůže být uzdraveno. Existuje soubor opatření, která pomohou zmírnit stav pacienta, zlepšit kvalitu života. S onemocněním zad, mnozí hledají pomoc od masážního terapeuta. Lékaři upozorňují, že v případě ankylozující spondylitidy může masáž provádět pouze kvalifikovaný lékař, vždy s potvrzením diagnózy. K dosažení očekávaného výsledku by měla být léčba prováděna komplexně a měla by obsahovat následující položky:

Výživa ankylozující spondylitidy je velmi důležitá a předpokládá klasickou verzi správné, zdravé výživy. Omezení škodlivých sacharidů udrží vaši váhu normální, což je velmi důležité v případě onemocnění páteře. Použití velkého množství čerstvého ovoce a zeleniny má příznivý vliv na imunitní systém a ochranné funkce těla. Lékaři doporučují nahradit sůl řasami, které mají slanou chuť. Obsahují velké množství vápníku a jódu, které jsou nezbytné k udržení zdravých kostí.

Nabíjení je velmi důležité při postižení páteře a periferních kloubů. Cvičení při ankylozující spondylitidě by měla být prováděna pouze během remise, kdy nejsou žádné zánětlivé procesy. Se zakřivením páteře gymnastika by měla být zaměřena na rovnání pohybu v zádech. Fitness by měla být prováděna každý den ráno. Cvičení pomůže uvolnit vazy a šlachy, páteř se bude pohybovat po nočním spánku.

Fyzikální terapie by měla být přítomna v denním režimu léčby ankylozující spondylitidy. Při použití speciálních cvičení pacient zvýší a udržuje rozsah pohybu kloubů a páteře. Při provádění zátěžové terapie se posilují svaly, zlepšuje se celkový stav pacienta. Je třeba mít na paměti, že běh a sport jsou nebezpečné: axiální zatížení je špatné pro páteř, což způsobuje rychlé opotřebení.

Až donedávna bylo toto onemocnění léčitelné pouze v Izraeli. Dnešní medicína úspěšně bojuje s Bechterewovou chorobou na klinikách v Moskvě a Petrohradu. Farmakologie vydala novou generaci léků, které jsou schopny dlouhodobě udržovat pohyblivost kloubů, mezi ně patří tyto léky:

  • "Ortofen", "Rapten" - nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k odstranění bolesti. Kurz aplikujte třikrát denně, jednu tabletu po dobu pěti dnů. Během této doby bolest v kloubech ustane a budete schopni žít celý život. Tyto léky jsou v těhotenství kontraindikovány.
  • "Sulfasalazin", "Flosteron", "Prednison" patří do skupiny léčiv, jako jsou kortikosteroidy. Účinný pro zmírnění zánětu kloubů v důsledku obsahu hormonální složky "kortizol". Tyto léky jsou užívány jen jednou denně po desetiletí. To by mělo být používáno s opatrností u lidí náchylných k přibývání na váze: Soudě podle hodnocení, takové léky přispívají k získání nadváhy.

Dobrým doplňkem k základní léčbě onemocnění páteře je terapie pomocí fyzioterapie. Jsou schopni snížit zánětlivý proces, odstranit nějakou dobu bolest. Nejúčinnější a nejoblíbenější postupy:

  1. Ozařování páteře ultrafialovým zářením pomáhá otupit bolest, snížit zánět kostní tkáně.
  2. Elektroforéza s lékem "Lidaza" má regenerační účinek, analgetický účinek.
  3. Induktotermie se provádí působením elektromagnetického pole na nemocné klouby. Tento postup zahřívá hluboké vrstvy svalové a chrupavkové tkáně, což usnadňuje stav osoby.

Během masáže se místa, na která se vztahuje příručka, zahřejí. V zapálené páteři, když jsou klouby tak hyperemické, může tok další krve vést ke zhoršení stavu. Masáž je zvláště kontraindikována u neznámých bolestí zad a jiných kloubů. Než se vydáte do manuálního terapeuta, je nutné diagnostikovat nemoc absolvováním testů a vyšetření ortopedem.

Lidové léky pro domácí léčbu

Před příchodem léků účinnými způsoby, jak bojovat proti chorobě Bechterew široce používané lidové prostředky. Mnozí přívrženci přírodní léčby je stále používají. Zde jsou některé z nich:

  1. Nakrájené jádro z kaštanu (3 ks), sušená řepa, bobule brusinky, březové pupeny (všechny rostliny jedna polévková lžíce) by měly být vloženy do termo hrnku, zalijeme vařící vodou. Po ochlazení infuze můžete po snídani namísto čaje použít místo čaje. Vývar se doporučuje pít jeden měsíc, pak je stát mnohem jednodušší.
  2. Udělejte z těchto rostlin tinkturu: cypřišové šišky, šípky, listy eukalyptu. Vezměte půl šálku několikrát denně na prázdný žaludek po dobu jednoho měsíce. Roztok je vhodný pro zmírnění zánětu, otok dolních končetin s ankylozující spondylitidou.

Prognóza života v ankylozující spondylitidě

S dnešními schopnostmi medicíny se mnoho vážných onemocnění stává léčitelnými. Žádná výjimka a ankylozující spondylitida. Vědci prokázali, že se správným životním stylem a dodržováním doporučení této nemoci není ovlivněna délka života. Hlavní věcí v boji proti Bechterewově chorobě je doufat a věřit, soustředit všechny své lidské zdroje na zdravé a kvalitní bydlení.

Video: co je ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida

Ve videu níže, lékař a kotevní lékař lékařského programu bude mluvit o poranění páteře. Toto video bude užitečné pro ty, kteří chtějí vědět, co může způsobit toto onemocnění, jaké jsou jeho příznaky. Mladý muž pozvaný do studia, který byl ve věku 15 let postižen, vypráví svůj příběh o boji proti Bechterewově chorobě. Video pro porovnání představuje fotografie páteře zdravého člověka a pacienta.

Ankylozující spondylitida: symptomy a léčba

Ankylozující spondylitida - reumatický chronický systémový zánět kloubů, především páteře, s ostrým omezením pohyblivosti pacienta, tvorba okrajových kostních výrůstků na kloubních plochách a osifikace vazů.

Zánětlivý proces dříve nebo později vede ke skutečnosti, že kloubní mezera mizí. To je důvod, proč se pacient již nemůže pohybovat v tomto kloubu. Tato změna se nazývá ankylóza. Druhým názvem ankylozující spondylitidy je proto ankylozující spondylitida.

Kdo je nemocný s ankylozující spondylitidou?

Bechterewova choroba postihuje 5krát častěji muže než ženy. Vrchol výskytu je 15-30 let. Ankylozující spondylitida je také diagnostikována u dětí v základním školním věku (až 15% všech případů). Je možné, že se nemoc vyvíjí ještě dříve, ale vzhledem k nejasnostem symptomů a obtížím diagnostiky není vždy možné určit Bechterewovu chorobu u dětí. Lidé ve věku odchodu do důchodu už nejsou nemocní, takže je bezpečné říci, že Bechterewova nemoc je spousta mladých. Vzhledem k závažnosti samotné nemoci pacienti v průběhu času ztrácejí schopnost pracovat a stávají se postiženými. Kvalita života se postupně snižuje, což fyzickému utrpení pacienta přináší značné psychické nepohodlí.

Co je postiženo ankylozující spondylitidou?

Patologický proces se týká sakroiliakálních kloubů, páteře, meziobratlových kloubů a disků, periferních kloubů (mezifalangeální), vazů páteře.

Klasickým začátkem je léze sakroiliakálních kloubů (sacroiliitis), dále meziobratlových plotének a kloubů. To vede ke vzniku příznaku "bambusové tyče". Pohyby v páteři jsou naprosto nemožné, člověk se nemůže ani ohnout ani narovnat.

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění. To znamená, že se do procesu zapojují nejen klouby a vazy, ale i další tkáně a orgány. U čtvrtiny pacientů se rozvine iritida a iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého těla oka), což může vést k glaukomu. U 10% pacientů je postižen systém vedení srdce (může se rozvinout částečný nebo úplný blok), srdeční chlopně (tvorba získaných defektů), tepny. V některých případech může ankylozující spondylitida vyvolat rozvoj fibrózy vrchů plic, s tvorbou dutin, což ztěžuje diagnostiku, protože takový proces na rentgenovém záření je velmi podobný tuberkulóze.

Příčiny ankylozující spondyloartritidy

  1. Dědičnost. Někdy existují případy „rodinné nemoci“, kdy je Bechterewova choroba diagnostikována okamžitě u 2–3 rodinných příslušníků. U 90% pacientů je také detekován speciální gen HLA B27. U zdravých lidí se vyskytuje pouze v 7% případů.
  2. Infekční onemocnění. Úloha tohoto faktoru není plně stanovena. Mezi ankylozující spondylitidou a přítomností genitourinárních, střevních nebo streptokokových infekcí v anamnéze existuje určitá souvislost.
  3. Imunitní poruchy. Předpokládá se, že zvýšení hladiny některých imunoglobulinů (IgG, IgM, IgA) a imunitních komplexů může přispět k rozvoji ankylozující spondylarthritidy.

Příznaky ankylozující spondylitidy

Obtížnost diagnózy v počátečním stádiu se projevuje tím, že debut onemocnění se často odehrává subklinicky, téměř nepostřehnutelně a možné symptomy jsou velmi rozmanité a vedou revmatologa k přemýšlení o dalších systémových onemocněních.

Nejčastěji ankylozující spondylitida začíná artritidou. U 70% pacientů je postižen jeden nebo 2-3 periferní klouby (kolena, klouby rukou). Zčervenají, nabobtnají a ublíží. Je to spíš jako izolovaná artritida, ale ne Bechterewova choroba. Pouze 15% zaznamenalo nepohodlí v dolní části zad (poškození sakroiliakálních kloubů).

U 10% pacientů se iritida nebo iridocyklitida vyvíjí několik týdnů nebo měsíců před výskytem kloubních problémů.

Bolestový syndrom Pro ankylozující spondylitidu se vyznačuje postupným zvyšováním intenzity bolesti a její distribuce. Zpočátku si pacienti mohou všimnout ztuhlosti v dolní části zad, zádech nebo krku ráno, které projdou po „divergenci“. Někteří pacienti si všimnou bolesti paty. V průběhu času se bolest stává zánětlivou v přírodě, její vrchol je ve 3-5 hodin v noci.

Vzhledem k tomu, že nástup onemocnění může být velmi odlišný, existuje několik možností debutu:

  • Typem radiculitis nebo ischias. V tomto případě má bolest typický charakter a je lokalizována v bederní oblasti. Bolest se postupně zintenzivňuje a v některých případech je kombinována s bolestí v jiných kloubech.
  • Podle typu subakutní mono-nebo oligoartritidy. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. Onemocnění se projevuje jako přerušovaný zánět jednoho nebo více kloubů. Sacroiliitis spojuje mnohem později.
  • Polyartritida s horečkou. Pozorováno u dětí. Začíná zánětem několika kloubů (více než tři), výskytem těkavých bolestí. Vzhledem ke zvýšení tělesné teploty je tento nástup někdy zaměňován s revmatismem (akutní revmatická horečka).
  • Jako revmatoidní artritida. S tímto typem debutu jsou postiženy mezifalangeální klouby rukou, což je typický znak revmatoidní artritidy. A teprve v budoucnu se po neurčitém čase spojí typické bolesti zad.
  • Horečím typem. Pacient má během dne teplotní výkyvy, těžký pot, zimnice, úbytek na váze. V klinické analýze krve bylo zjištěno prudké zvýšení ESR. Pacienti si stěžují na bolest ve svalech a kloubech, zatímco klouby se samy zapálí až po 3-4 týdnech.
  • Podle typu iridocyclitis. Při extraartikulární lokalizaci procesu se první oční léze stávají prvními příznaky. Pacienti mohou být léčeni oftalmologem 2-3 měsíce před projevem sakroiliitidy.
  • Podle kardiologického typu. Během vyšetření pacienta mohou být zjištěny poruchy rytmu srdce, poruchy vedení, známky defektů ventilu. A stejně jako v případě iritidy se léze sakroiliakálních kloubů objeví až po několika měsících.

Vzhledem k tomu, že projevy ankylozující spondyloartritidy jsou tak rozmanité a napodobují jiné nemoci, je včasná diagnóza mnohem obtížnější.

Během počátečního průzkumu pacienta nelze odhalit poruchy typické pro ankylozující spondylitidu. Podrobný a důkladný výslech pomůže zjistit, zda má pacient ráno ztuhlost v zádech, v dolní části zad nebo krku, která prochází během dne. Při vyšetření je věnována pozornost snížené pohyblivosti hrudníku při dýchání, omezení pohybů páteře.

Klinické projevy ankylozující spondylitidy

  • Sacroiliitis, často bilaterální, se projevuje jako bolest v hýždě, vyzařující do zadní části stehen.
  • Porážka bederní páteře vede k postupnému vyhlazování přirozeného ohybu (lordózy), vzniku bolesti a ztuhlosti v dolní části zad.
  • Porážka hrudní páteře simuluje první interkonstální neuralgii. Kvůli tvorbě ankylózy meziobratlových kloubů klesá amplituda respiračních pohybů hrudníku. Současně je u těchto pacientů dušnost poměrně vzácná, protože membrána začíná kompenzovat ztracenou funkci hrudníku.
  • Porážka krční páteře je pacienty tolerována zvláště tvrdě. Kromě bolesti a ztuhlosti zaznamenávají pravidelné bolesti hlavy, nevolnost, závratě. To je způsobeno kompresí jedné nebo dvou vertebrálních tepen. Stupeň komprese je úměrný závažnosti symptomů.
  • Současně je postižena celá páteř.
  • Také vzácné jsou případy ankylozující spondylitidy bez bolesti.
  • Poškození kloubů typem koxartrózy. U pacienta se vyvíjí kyčelní artritida (koxitida) a postupně se tvoří ankylóza. Poté už nemůže člověk chodit sami.
  • Porážka kloubů podle typu gonartrózy. U pacientů s postiženými kolenními klouby vzniká také ankylóza, která vede k invaliditě.
  • A velmi vzácně pozorované změny v plicích a ledvinách.

Klinické formy ankylozující spondylitidy

  • Centrální formulář. Vyskytuje se u 50% pacientů. To se týká celé páteře nebo některých jejích oddělení. Postupem času se mění záhyby páteře a vytváří se typické držení těla - „pozice navrhovatele“.
  • Rhizomelická forma. To je zaznamenáno u 20% pacientů. Současně se sakroiliitidou vzniká koxartróza. Ve vzácných případech se porážka kyčelních kloubů projevuje před sakroiliitidou. Tito pacienti jsou někdy mylně diagnostikováni s osteoartritidou. Onemocnění začíná bolestí v kyčelním kloubu, který sahá až do kolena. Svalové kontraktury vznikají velmi rychle, což vede k ostrému omezení mobility. Ramenní klouby se do procesu zapojují jen zřídka.
  • Obvodový tvar. Kromě typických lézí sakroiliakálních kloubů mají pacienti artritidu kloubů končetin (loket, koleno) a objevují se před příznaky sakroiliitidy.
  • Skandinávská forma. Variace periferní formy, ve které je primárně zaznamenána artritida malých kloubů rukou a nohou, což činí tuto formu velmi podobnou revmatoidní artritidě a osteoartritidě. Správná diagnóza pomáhá příznivějšímu průběhu artritidy a vzniku sakroiliitidy.
  • Ankylozující spondylitida u žen se vyznačuje velmi pomalým průběhem. Příznaky mohou růst 5-10 let. Někdy je jediným příznakem ztuhlost v dolní části zad. Hlavní rozdíl v průběhu ankylozující spondyloartritidy u žen je dlouhodobé uchování páteře a její funkce.

Diagnóza ankylozující spondylitidy

Funkční testy

K identifikaci sakroiliitidy.

  1. Kushelevského příznak I. Pacient leží na zádech, na gauči. Lékař položil ruce na hřebeny iliakálních kostí a prudce zatlačil. Pokud dojde k zánětu v sakroiliakálních kloubech, pacient pociťuje bolest.
  2. Symptom Kushelevsky II. Pacient leží na boku, lékař tlačí na oblast Ilium. Výskyt bolesti naznačuje přítomnost sakroiliitidy.
  3. Makarovův příznak. Pacient má bolest při poklepání malleusem na oblast kyčelních a kolenních kloubů.

Vzorky pro stanovení omezení mobility.

  1. Bolest při stisknutí prstů podél spineálních procesů obratlů.
  2. Příznak Lesník. Pacient se postaví proti zdi a pokusí se jí dotknout patami, trupem a hlavou. U ankylozující spondylitidy se jedna část těla nedotýká stěny.
  3. K určení pohyblivosti krční páteře je pacient požádán, aby s bradou dosáhl hrudníku. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se vzdálenost mezi bradou a hrudní kostí.
  4. Tomayerův test. Umožňuje posoudit celkovou pohyblivost páteře. K tomu je pacient požádán, aby se naklonil dopředu a konečky prstů dosáhl podlahy. Normálně se člověk musí dotknout podlahy.

Instrumentální diagnostika

Rentgenové vyšetření

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie

  1. CT poskytuje příležitost vidět změny v sakroiliakálních a meziobratlových kloubech v raných stadiích.
  2. MRI může detekovat první známky onemocnění v kloubech: synovitida, destrukce hlavy femuru, eroze chrupavkové výstelky kloubního povrchu atd.

Laboratorní testy

  1. Krevní test ukazuje prudký nárůst ESR (až 60 mm / h), známky anémie.
  2. Biochemická analýza krve odhaluje známky zánětu: zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, fibrinogenu a některých globulinů.
  3. Genetická analýza demonstruje přítomnost HLA B27.
  4. Při hodnocení imunologického stavu je zaznamenáno zvýšení hladiny imunitních komplexů cirkulujících v krvi a zvýšení obsahu IgM a IgG.

Léčba ankylozující spondylitidy

Cílem léčby pacientů s ankylozující spondyloartritidou je snížení syndromu bolesti a zánětu, prevence a snížení ztuhlosti páteře, zachování aktivity pacienta.

Léčba musí být konstantní a přiměřená závažnosti procesu. Nejlepší je, aby pacient pravidelně sledoval revmatolog na klinice a během exacerbace je hospitalizován ve specializované nemocnici.

Základní drogy:

Jsou rozděleny na neselektivní (inhibující cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2) a neselektivní (inhibují pouze TSOG-2). Pacienti jsou léčeni z obou skupin.

Neselektivní NSAID

  1. Diklofenak. Zlatý standard revmatologie. Účinné při léčbě většiny revmatických onemocnění. Obvykle předepsán v tabletách po 50 mg 3x denně. Dávka se může lišit podle potřeb pacienta. Bohužel, vzhledem ke své neselektivitě, má diklofenak několik nepříjemných vedlejších účinků: podráždění sliznice gastrointestinálního traktu (až do vzniku vředů a erozí v žaludku a dvanáctníku), poškození jater, nevolnost a zvracení, inhibici hematopoetických procesů. Pokud je z gastrických projevů možné, aby pacient předepisoval omez 30 mg dvakrát denně a nevolnost obstrukovala, pak neexistují žádná speciální opatření pro poškození jater a útlak hematopoetických procesů.
  2. Někdy jsou pacientům předepsány ketoprofen, ibuprofen, indomethacin místo diklofenaku. Ale vedlejší účinky všech neselektivních léků jsou stejné.

Selektivní NSAID

  1. První a nejpopulárnější lék, který se objevil na farmakologickém trhu, je nimesulid (nimesil, nise). Maximální dávka pro dospělého je 400 mg denně v několika dávkách. Stejně jako ostatní NSAID, má i vedlejší účinky. Hlavním vedlejším účinkem je zvýšené riziko poškození jater (zejména pokud pacient s ním již měl problémy). Mohou být také bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ulcerace sliznice žaludku a střev. Ale přínosy této drogy jsou mnohem vyšší než možná rizika.
  2. Kromě nimesulidu může být pacientovi předepsán přípravek Celebrex nebo Meloxicam.

Glukokortikosteroidy

Při závažných projevech nemoci a neúčinnosti NSAID se pacientům předepisují hormony. Hlavním lékem je methylprednisolon. Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Pacienti užívající hormony zaznamenávají výrazný pokles bolesti, snížení intenzity zánětu až do úplné remise.

Sulfanilamidy

Nejoblíbenějším lékem v této skupině je sulfasalazin. Je jmenován v dávce až 3 mg denně, má výrazný protizánětlivý účinek.

Antimetabolity

Revmatologové předepsali methotrexát svým pacientům více než 50 let. I přes svůj potenciální karcinogenní účinek je tento lék považován za jeden z nejsilnějších protizánětlivých léků.

Imunosupresiva

S neúspěchem léčby, někdy předepsané léky, které potlačují imunitní odpověď: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologické látky

Tyto léky byly původně syntetizovány pro léčbu pacientů s rakovinou, ale kromě imunosupresiva měly zajímavý "vedlejší účinek". Tyto léky blokují tělo látek zapojených do cyklů zánětu (například faktor nekrózy nádorů). Mezi biologická činidla patří: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Významnou nevýhodou těchto léků je jejich vysoká cena.

Fyzikální terapie

Hlavním způsobem léčby funkčního selhání kloubů je pravidelné cvičení. Každá pacientova fyzikální léčba vybere soubor cvičení v souladu s formou a stádiem jeho nemoci. Lékařské gymnastika musí udělat 1-2 krát denně, 20-30 minut. Při remisi mají pozitivní vliv plavání a lyžování.

Fyzioterapie

Fyzioterapie má dobrý analgetický a protizánětlivý účinek. Pacienti s ankylozující spondylitidou jsou zařazeni do:

  1. Ultrazvuk.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafínová terapie.
  4. Reflexologie.
  5. Balneoterapie

Ankylozující spondylitida, podobně jako jakékoli jiné revmatické onemocnění, nelze vyléčit. Hlavním cílem revmatologa i pacienta je dlouhodobá remise. K tomu je třeba pečlivě sledovat sami, pečlivě provádět všechny lékařské schůzky, nenechte si ujít pravidelné vyšetření a hospitalizace.

Se správným přístupem, pacienti s ankylozující spondylitidou po mnoho let žijí plným životem, zůstávají funkční, necítí se omezeni nebo zvláštní.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte bolesti kloubů nebo páteře, zhoršenou pohyblivost, měli byste se poradit s revmatologem. Včasná diagnóza pomáhá předcházet progresi onemocnění. Pacient je navíc vyšetřován oftalmologem (s poškozením oka), kardiologem (pro srdeční arytmie nebo projevy srdečního selhání). S porážkou děložního čípku na klinice, kde dominují neurologické symptomy, je proto nutné konzultovat neurologa. Fyzioterapeut, fyzioterapeut, masážní terapeut pomáhají překonat nemoc.