Schinzova choroba (osteochondropatie kalkanu)

První popis Schinzovy choroby byl dán v roce 1907 švédským chirurgem Haglandem, ale její jméno dluží jinému lékaři, Shinzovi, který ji studoval dál. Onemocnění postihuje děti ve věku od 7 do 11 let a je charakterizováno zhoršenou tvorbou kostí v hlenu kalkanu.

Dívky trpí tímto onemocněním častěji a ve věku 7–8 let. U chlapců jsou první příznaky obvykle pozorovány po 9 letech. Někdy je Haglundova choroba diagnostikována u dospělých, kteří vedou aktivní životní styl.

Co je Schinzova choroba?

Schinzova choroba nebo osteochondropatie paty je aseptická neinfekční nekróza houbovité kostní tkáně, která je charakterizována chronickým průběhem a může být komplikována mikrotrakcemi. Proč se takové porušení objevuje, není jisté. Údajnou příčinou jsou lokální poruchy oběhu, vyvolané vnějšími nebo vnitřními faktory, včetně:

  • minulé infekce;
  • metabolické poruchy;
  • genetická predispozice;
  • intenzivní fyzická námaha a častá poranění nohou.

Schinzova choroba u dětí je provokována pravidelným cvičením, kdy je oblast paty neustále vystavena mikrotraumatům. Patologie může projít, jakmile vyrostou, ale syndrom bolesti zpravidla trvá poměrně dlouho a nakonec ustupuje až po zastavení růstu dítěte.

Osteochondropatie patní kosti je nejčastěji diagnostikována u aktivních dětí a dospívajících, ale někdy je pozorována u naprosto nešportových dětí. Dospělí jsou velmi vzácní.

Patní kost je největší kost nohou, která vykonává podpůrnou funkci a aktivně se podílí na pohybech osoby. To je díl subtalar, pata-kvádr a ram-calcaneate-navicular kloub.

Hlíza jícnu se nachází za patní kostí a je masivní kostní hmotou. Trvá značné zatížení, když je osoba ve vzpřímené poloze. Pata paty slouží nejen k podpoře, ale také k podpoře oblouku nohy, protože k ní je připojen silný a dlouhý plantární vaz.

K zadnímu segmentu hlízy je největší a nejsilnější lidská šlacha Achilles. Jedná se o šlachu paty, která zajišťuje plantární ohyb, když je noha stažena z tele.

Od dna skalního pahorku, v plantární části, je pevná vrstva podkožního tuku, která chrání zónu paty před poraněním, stejně jako silnou kůži. Dědičný faktor určuje malý počet nebo vrozenou úzkost cév, které dodávají krev do patní kosti. Infekce, traumatické úrazy a metabolické poruchy negativně ovlivňují stav tepen.

Kvůli zvýšené fyzické námaze trpí cévní tonus a tuberosus puchýře přestává dostávat dostatek výživy. V důsledku toho začínají nekrotické změny a část kostní tkáně umírá.

Pět fází vývoje

Poškození patky může být jednostranné a dvoustranné, patologický proces je častěji pozorován pouze u jedné končetiny a je rozdělen do několika fází:

  • I - aseptická nekróza, tvorba nekrotického fokusu;
  • II - fraktura otisku, „kolaps“ mrtvé oblasti do kosti;
  • III - fragmentace, štěpení postižené kosti na oddělené fragmenty;
  • IV - kostní resorpce, vymizení neživé tkáně;
  • V - regenerace, obnovení kostí v důsledku pojivové tkáně a následné osifikace.

Příznaky

Nástup patologie je akutní i pomalý. První znak je bolest v jedné nebo obou patách po běhu nebo jiné zátěži nohou (dlouhá chůze, skákání). Patní oblast je zvětšena a pata vypadá nafouknutá. Příznaky zánětu však chybí, ale kůže v postižené oblasti může zčervenat a zahřát na dotek.

Jednou z vlastností onemocnění je vysoká citlivost na dráždivé látky: jakýkoliv dotek paty způsobuje výrazný syndrom bolesti. Typické symptomy mohou být také přičítány flexi a prodloužení nohy, které je znesnadněno bolestivostí, a také ustupují bolesti v noci.

Závažnost patologie se může lišit a někteří pacienti pociťují menší bolest při chůzi a odpočinku na patě, zatímco jiní nemohou bez pomoci, jako jsou berle nebo vycházkové hole. Ve většině případů dochází k otoku a atrofii kůže - objem a elasticita kůže se snižuje. Mírně méně oslabené a atrofované svaly nohy.

Diagnostika

Nezbytné studie Shinzovy choroby jsou jmenovány ortopedem nebo traumatologem. Nejvýznamnějším diagnostickým kritériem je radiografie, která se nutně provádí v laterální projekci. Radiační příznaky v časném a pozdním stadiu jsou následující:

  • brzy: kost hlíz játrové je zesílena, mezera mezi ní a patní kosti je zvětšena. Oblast, ve které se tvoří nová kostní tkáň, vypadá nerovnoměrně, což naznačuje nerovnoměrnou strukturu jádra osifikace. V dohledu jsou volná ložiska horní vrstvy kosti;
  • pozdní: hlíza játra je roztříštěná, tam jsou známky strukturálního přizpůsobení a vytvoření nové houbovité kostní substance.

V některých případech nemusí být rentgenové výsledky dostatečně přesné (například pokud existuje několik jader osifikace). Pro objasnění diagnózy jsou přiřazeny další studie - magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Krevní a močové testy jsou nezbytné k vyloučení zánětu synoviální kapsle nebo periosteu, osteomyelitidy, kostní tuberkulózy a nádorů. Výsledky obvykle nevykazují žádnou leukocytózu a normální hladinu ESR.

Léčba

Terapie Hagland-Schinzovy choroby je převážně konzervativní, ve vzácných případech je indikován chirurgický zákrok. Léčebné metody se mohou mírně lišit v závislosti na stavu dítěte a závažnosti symptomů. Každému pacientovi se však doporučuje snížit zatížení nohou a používat ortopedické pomůcky - vložky, nártové podpěry nebo patní polštáře.

Pokud je syndrom bolesti vyslovován, pak je končetina krátce fixována sádrou. Snížení bolesti, protizánětlivé, léky proti bolesti a vazodilatátory (vasodilatátory), stejně jako vitamíny B.

Fyzioterapie dává dobrý efekt - elektroforéza, diatermie, ultrazvuk s hydrokortisonem, mikrovlnami, ozoceritovými aplikacemi. Elektroforéza může být provedena s Novocain, Brufen a Pyrogenal, s vitamíny B.6 a B12, stejně jako analgetika.

K vyložení nohy a zejména k patě, která pomáhá, ortopedická dlaha s vykládacím třmenem, který je kladen na holeně a chodidlo. Toto zařízení uzamkne nohu v ohnuté poloze. V některých případech je nutné použít přídavná zařízení, která zabraňují prodloužení nohy v kolenním kloubu a upevňují ji v ohybové poloze.

Neméně důležité jsou boty, které by měly mít patu střední výšky a ortopedickou stélku s vnitřním a vnějším obloukem. Nejlepší je vyrobit takovou stélku na zakázku s ohledem na jednotlivé parametry nohy.

Domácí léčba

Je možné léčit Schinzovu chorobu doma, pomocí léčiv, mastí oteplování a protizánětlivého působení, mořské soli. Léčení lékaři obvykle doporučují provádět speciální posilovací cvičení pro nohy.

Jedním z účinných léků proti bolesti paty je Dimexid, který musí být předředěn vodou v poměru 1: 1. Ve výsledném roztoku navlhčete gázu nebo obvaz a připevněte k patce, nahoře pokrytou polyethylenovou a bavlněnou tkaninou. Posílit účinek obkladu může být pomocí vlny nebo flanelové klapky jako topení. Doba postupu - od 30 minut do jedné hodiny.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak a další masti se používají pro bolest a zánět. Pro normalizaci krevního oběhu berte Berlition, Pentoksifillin, Dibazol a Eufillin.

Doma si můžete udělat koupel nohou s přidáním mořské soli - udržujte nohy ve fyziologickém roztoku po dobu 15-20 minut. U parafínových ozoceritových obkladů se přísady nejprve roztaví v hrnci, který trvá asi hodinu. Pak se viskózní látka nalije do nízké formy, aby se dosáhlo vrstvy 1-1,5 cm, když směs téměř ztvrdne a získá elastickou konzistenci, je nanesena na polyethylen nebo na plátno. Položili na patu patu a zabalili ji připravenými prostředky, které musíte držet na noze asi půl hodiny.

X-ray příznaky onemocnění Shinca

Halungda-Shinzova choroba

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Schinzova choroba, nebo osteochondropatie hlízy jaterního kamene, je málo známé onemocnění, ale to neznamená, že je vzácně nalezena. Naopak, tato patologie je rozšířená, zejména u dětí ve věku 10-16 let.

Poprvé byla osteochondropatie apofýzy paty popsána Haglundem v roce 1907 a poté Shinzem v roce 1922 jako aseptická nekróza hlízy kalkanu. Proto je v některých literatuře onemocnění také známé jako Haglund-Shinzova choroba.

Jak již bylo zmíněno, patologie se vyskytuje hlavně u dětí, u dospělých je diagnostikována v ojedinělých případech. Častěji jsou nemocné dívky ve věku 12-16 let.

Schinzova choroba u dětí - jaká je její podstata

Calcaneus je největší kost lidské nohy. Struktura, tato anatomická struktura je odkazoval se na houbovité kosti. Je to tato část nohy, která je pod obrovským tlakem při chůzi, běhu, skákání a jiných typech lidské činnosti. Calcaneus se podílí na tvorbě několika kloubů najednou, k němu je připojeno velké množství důležitých vazů a šlach.

Na zadní ploše má kalkaneus výčnělek, který se nazývá hlízovitý hlíz a je ovlivněn vývojem Schinzovy choroby u dětí. Achillova šlacha a plantární vaz jsou připevněny k patě paty - anatomické struktury, které jsou v neustálém napětí při pohybu.

Vzhledem k negativnímu vlivu některých faktorů dochází k aseptické nekróze v oblasti paty apofýzy (hlízy). Provokující událostí je obvykle konstantní a nadměrné zatížení této části nohy.

Kvůli takovému přetížení, stejně jako kvůli některým genetickým, metabolickým a jiným příčinám, apofýza ledviny neobdrží potřebné množství kyslíku a živin s krevním oběhem, což vede k nekróze kostní tkáně. Tento stav dále zhoršuje porušování vaskulárního tónu této zóny, která téměř vždy doprovází rozvoj osteochondropatie. Nekróza je v přírodě aseptická, to znamená, že kostní tkáň je zničena bez rozvoje zánětu a účasti infekčních agens.

Schematicky je možné rozlišit několik fází vývoje Schinzovy choroby:

  • Nekróza. V důsledku porušení krevního oběhu části kostní tkáně patní kosti, na pozadí přetížení, se objevuje aseptická destrukce apofýzy.
  • Tvorba deprese. Zničená část kostní tkáně nemůže vydržet předchozí zátěž a je vtlačena do kosti s vytvořením otisku paty.
  • Fragmentace apofýzy. Mrtvá část kostní tkáně se rozpadá na oddělené části.
  • Resorpce nekrotických hmot. Buňky imunitního systému pronikají do poškozené kosti a postupně „rozpouštějí“ mrtvou kostní tkáň.
  • Léčení. Jedná se o poslední část vývoje onemocnění, při které je postižená apofýza nahrazena pojivovou tkání, na jejímž místě je následně vytvořena nová a zdravá kost.

Příčiny a predispoziční faktory

Skutečný důvod, proč se dítě vyvíjí Schinzovu chorobu, nebyl dosud stanoven, ale rizikové faktory této patologie jsou známy:

  • konstantní nebo časté zatížení svalů a vazů dolních končetin;
  • dělat nějaké sporty, které zahrnují zvýšenou zátěž na nohou (například atletika);
  • genetická predispozice k rozvoji osteochondropatie;
  • endokrinní onemocnění a metabolické poruchy;
  • patologie cév dolních končetin;
  • porušení tvorby nové kostní tkáně;
  • patologie metabolismu vápníku a fosforu;
  • neuro-trofické poruchy dolních končetin, například u diabetes mellitus.

Příznaky onemocnění

Nemoc se zpravidla vyvíjí od období puberty dítěte, ale může se objevit i v dřívějším věku. V tomto případě může být nástup onemocnění jak akutní, tak téměř nepostřehnutelný, s postupně se zvyšujícími symptomy. Bolest je cítit v oblasti paty patní kosti, dochází po fyzické námaze. Po odpočinku se bolestivé pocity značně oslabují.

Někteří pacienti mají mírný otok v místě připojení Achillovy šlachy k patní kosti, ale charakteristické příznaky zánětlivého procesu (zarudnutí, pulzující bolest, pocit distenze) nejsou pozorovány.

Je to důležité! Charakteristickým rysem bolesti na patě u Schinzovy choroby je výskyt nepohodlí a bolesti ve vzpřímené poloze osoby bezprostředně po odpočinku na nohou nebo po několika minutách, přičemž bolest se nevyvíjí v noci a v klidu.

Patologie může mít různé stupně závažnosti. Někteří z malých pacientů si téměř nevšimnou nepohodlí, které se objevilo a vede obvyklý způsob života. Pro ostatní je bolest tak výrazná, že pohyby paty jsou zcela vyloučeny. Chodí, opírají se o přední nebo boční stranu nohy. Někteří, k usnadnění motorické činnosti, uchýlit se k použití dodatečné podpory (vycházková hůl, berle).

Z vnějších příznaků nemoci lze zaznamenat:

  • Intenzivní zarudnutí připojovací oblasti Achillovy šlachy k patě;
  • zvýšená citlivost kůže na postiženou oblast;
  • žádná bolest při pohmatu apofýzy patní kosti;
  • středně výrazná atrofie svalů nohou;
  • obtížnost prodlužování a ohýbání nohou v kotníku v důsledku bolesti.

Diagnostické metody

Diagnóza osteochondropatie této lokalizace může být stanovena ortopedickým lékařem na základě charakteristických stížností a objektivních údajů o vyšetření popsaných výše, jsou zohledněna i data o anamnéze a identifikované rizikové faktory pro patologii a rentgenový snímek pomáhá potvrdit správnost diagnózy.

Rentgenová fotografie pořízená v laterální projekci. Na rentgenových snímcích, zapečetit apophysis calcaneal, rozšířit mezeru mezi apofýzou a calcaneus, skvrnitou strukturu jader paty osifikace, fragmentace kopce, jeho restrukturalizace - vytvoření nové houby substance postižené kosti.

V případech těžké diagnózy může být nutná počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

K provedení diferenciální diagnostiky je v prvé řadě nutné, aby se jednalo o takové choroby, jako je zánět močového měchýře, periostitida, osteomyelitida, tuberkulóza kostí, maligní nebo benigní nádory, akutní zánětlivé procesy.

Léčba

Jak léčit Schinzovu chorobu a potřebujete léčbu vůbec? Ve většině případů se zpravidla nevyžadují žádná speciální terapeutická opatření, stačí se zbavit známých rizikových faktorů pro patologii a pozorovat určitá omezení fyzické aktivity v době exacerbace onemocnění. Pokud je však patologie doprovázena neustálým pocitem bolesti, je nutná léčba. Může být konzervativní a chirurgický.

Při exacerbaci nemoci je v první řadě vyloučena veškerá fyzická námaha na bolavé noze a jmenován úplný odpočinek. Pro tento účel lze použít i speciální dlahy nebo bandáže pro dolní končetiny.

Zachránit pacienta před nesnesitelnými léky proti bolesti jsou předepsány (ale pouze po dobu exacerbace). Pro tento účel se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Paracetamol a ibuprofen jsou považovány za nejbezpečnější produkty v této skupině pro děti. U dětí starších 14 let lze podle výpovědi lékaře použít jiné léky této skupiny - diklofenak, nimesulid, naproxen, ketoprofen.

Komplex navíc předepisoval léky ke zlepšení procesů mikrocirkulace, vitamínů (zejména skupiny B). Lokálně aplikované léky proti bolesti, obklady s Dimexidum, domácí prostředky pro bolest v modřinách (např. Obklady s medem a zelím listy).

Povinná léčba doplňuje fyzioterapii a masáže. Výborné protizánětlivé, analgetické a regenerační účinky mají tyto postupy:

  • ultrazvuk s mastí hydrokortizonu;
  • elektroforéza s lidokainem, pyrogenní, lidazoy;
  • ozoceritové a parafinové lázně;
  • terapie rázovou vlnou;
  • magnetická terapie;
  • teplé koupele s esenciálními oleji a bylinnými infúzemi, které můžete vyrobit i doma sami.

Doplňková konzervativní terapie může být bezpečná pro dětské lidové léky, fyzikální terapii. Po odstranění akutní bolesti je nutné uchýlit se k těmto metodám léčby. V každém případě by měla být jednotlivě vybrána sada cvičení.

Mezi obdobími exacerbací pro pacienta jsou vybrány jednotlivé ortopedické vložky nebo speciální překrytí na patě, omezené cvičení a v některých případech je dokonce zakázáno až do doby, než nemoc skončí.

V některých velmi vzácných případech, kdy nemoc není vhodná pro konzervativní léčbu, může lékař doporučit chirurgickou léčbu, která by měla pacienta zbavit hlavního symptomu Schinzovy choroby - bolesti paty. Za tímto účelem provádějte neurotomii subkutánního a tibiálního nervu. Je důležité vědět, že taková operace má nevratný vedlejší účinek - ztrátu citlivosti kůže v oblasti paty, proto by měla být prováděna přesně podle indikací.

Předpověď

Téměř všichni ošetřující lékaři dávají příznivé prognózy pro Schinzovu chorobu u dítěte. Zpravidla všechny symptomy (i bez speciální léčby) vymizí po dobu 1,5-2 let a nemoc se řeší bez jakýchkoliv následků. V některých případech mohou patologické příznaky přetrvávat až do dokončení procesu růstu a tvorby nohy, ale pak také projdou bez stopy. V tomto případě nejsou pozorovány žádné zbytkové deformace a dysfunkce dolní končetiny.

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Osteochondropatie pahorku a apofýzy patní kosti

Osteochondropatie pahorku a apofýzy patní kosti byla poprvé popsána v roce 1907 Haglundem. K tomuto onemocnění dochází hlavně u dívek ve věku 12-15 let. Jedna nebo obě končetiny ovlivňují patologický proces.

Toto onemocnění je charakterizováno výskytem aseptické nekrózy oblastí spongiózní kosti, které jsou vystaveny zvýšenému mechanickému namáhání.

Nejčastěji se u dětí vyskytuje osteochondropatie kalkanu. Obvykle je nemoc benigní a prakticky neovlivňuje funkci kloubů a celkový stav osoby.

Poměrně často, nemoc zmizí bez léčby, protože přetrvává důkaz o onemocnění, které bylo utrpěno pouze deformující artrózou.

Patogeneze onemocnění

Patogeneze onemocnění není zcela objasněna. Předpokládá se, že osteochondropatie patní kosti je výsledkem lokálních poruch oběhového systému, což vede ke snížení výživy okolních tkání, což je výchozí bod pro vývoj onemocnění.

Existuje pět fází onemocnění:

  • aseptická nekróza (smrt);
  • zlomenina a částečná fragmentace;
  • resorpci mrtvé kostní tkáně;
  • reparace (restaurování);
  • zánět nebo deformující osteoartritida bez léčby.

Příčiny patologie

Výzkumníci naznačují, že patogenní faktory, jako jsou mikropoškozování, zvýšený stres (běh, skákání), napětí šlach svalů připojených k patě patní kosti, endokrinní, vaskulární a neutrofické faktory způsobují osteochondropatii patní kosti.

Diagnostické techniky

Charakteristickým rysem onemocnění je, že bolest v oblasti hlízy jaterní se vyskytuje pouze tehdy, když je naložena nebo pod tlakem a v klidu není bolest.

Tato vlastnost umožňuje rozlišit onemocnění od bursitidy, periostitidy, osteomyelitidy, kostní tuberkulózy a maligních nádorů.

K otoku patní kosti dochází bez zarudnutí nebo jiných známek zánětu.

Většina pacientů zaznamenala výskyt atrofie kůže, mírný edém měkkých tkání, zvýšenou citlivost kůže na plantární ploše nohy v oblasti patní kosti. Poměrně často jsou svaly na noze atrofovány.

Rentgenové vyšetření určuje přítomnost lézí apofýzy patní kosti, která se projevuje uvolněním kostní struktury a kortikální látky pod apofýzou.

Pro patologii je charakteristickým znakem přítomnost stínů mrtvých oblastí kůže, posunutých na stranu, stejně jako nerovnoměrnost povrchu kosti bude vyjádřena více než normálně na zdravé noze.

Jaké léčby jsou k dispozici?

Konzervativní léčba této patologie není vždy účinná. Ale stále je lepší začít s ním.

Při akutní bolesti je předepsán odpočinek, imobilizace se provádí sádrou. Pro anestezii je měkká tkáň v oblasti paty odříznuta novokainem.

Jsou prováděny fyzioterapeutické postupy: elektroforéza novokainu s analginem, mikrovlnná terapie, aplikace ozoceritu, obklady, lázně.

Předepsat léky, jako jsou pyrogenní, Brufen, B vitamíny.

Chirurgie

S neúčinností konzervativní terapie se uchýlil k operativnímu průniku tibiálních a subkutánních nervů s větvemi směřujícími k patě.

To umožňuje pacientovi zbavit se nesnesitelné bolesti, stejně jako poskytuje příležitost načíst rány patní kosti při chůzi bez strachu.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Závěry

V případě včasného a řádného ošetření je struktura a tvar patky zcela obnovena.

Pokud nemůžete včas identifikovat nemoc nebo použít iracionální léčbu, vzrůst a deformace hlízy játra zůstane navždy, což znesnadňuje nošení běžné obuvi. Tento problém lze vyřešit použitím speciální ortopedické obuvi.

Video: Chirurgická korekce deformity nohy

Vzhledem k mnoha chorobám chodidel může být noha poškozena. Na video natáčení chirurgického zákroku s cílem zachránit pacienta před patologií.

Schinzova choroba (osteochondropatie kalkanu)

Osteochondropatie hlízy játrového je pro kmotra málo známá choroba. I když patologie není příliš rozšířená, ale často se vyskytuje u dětí ve věku 7 až 15 let. Na nemoc se stěžují většinou dívky ve věku 12-16 let. Je také možné porážku patní kosti u dospělých, kteří vedou sportovní a aktivní život.

Haglund-Shinzova choroba je patologie, která se vyznačuje změnou ve vývoji osifikace v patní kosti. Vzhledem k nedostatečnému zásobování krve v místě spongiózní kosti dochází k rozvoji nekrózy kostní tkáně. Vznik chorobného procesu ovlivňuje obě nohy a jednu.

Příčiny Schinzovy choroby

Proč se nemoc Haglund-Shinz nevyvíjí. O tom je mnoho názorů. Většina vědců věří, že nástup Schinzovy choroby je charakterizován významnými zátěžemi na ploše paty nebo trvalými drobnými zraněními.

Pokud je noha silně přetížena, aktivita cév se zhoršuje, patní kost nepřijímá potřebné složky ve správném množství. Také se předpokládá, že k výskytu nekrózy dochází v důsledku vaskulárních poruch.

Seznam příčin, které vedou k výskytu Shinzovy choroby.

  • Pravidelná, částečná zátěž na vaz a svalový systém.
  • Sportovní aktivity zahrnující zátěž šlach.
  • Patologie endokrinního systému s hormonálními změnami.
  • Cévní patologie se změnami v průtoku krve v nohou.

Mezi faktory patří poruchy související s absorpcí vápníku v těle, neuro-trofické poruchy, drobná poranění paty a dědičná predispozice.

Fáze a symptomy nemoci

Existuje 5 stadií vývoje Scinzova syndromu:

  1. Ve stadiu 1 dochází k aseptické nekróze, která je charakterizována podvýživou kostní zóny v důsledku lokálních cévních problémů. Vyskytuje se osifikace postižené oblasti.
  2. Druhá fáze Schinzovy nemoci je reprezentována otiskem (deprese) zlomeniny. Po chvíli je nekrotická patní oblast stlačena dovnitř. K tomuto jevu dochází v důsledku skutečnosti, že bolavé místo není schopno odolat zátěži, která je spojena s chůzí a tělesnou hmotností oběti.
  3. Fragmentace znamená 3 stupně, při kterých dochází k rozdělení na jednotlivé části léze.
  4. Dále jsou absorbovány nekrotické tkáně, což je charakteristické pro 4 stupně patologie Schinzovy choroby.
  5. Reparace je již 5. etapou osteochondropatie kalkanu. V zóně nekrózy se objevuje pojivová tkáň, která vede k jejímu nahrazení novou kostí.

Schinzova choroba u dětí se většinou vyvíjí během puberty dítěte, i když se může objevit mnohem dříve. Stává se, že nástup onemocnění má akutní průběh a někdy se známky postupně zvyšují. Symptomy jsou doprovázeny bolestí v oblasti paty patní kosti, která se objevuje po cvičení. Bolest ustupuje po odpočinku.

Z příznaků vnějšího projevu, poznámka:

  • mírné zčervenání Achillovy šlachy k patě;
  • zvýšená citlivost kůže na postiženou oblast;
  • když se dotknete bolesti paty, není cítit;
  • nekróza lýtkových svalů je středně výrazná;
  • potíže s ohýbáním a neohýbáním končetin v důsledku bolesti.

Symptomy v Schinzově syndromu jsou schopny přetrvávat poměrně dlouhou dobu. U dětí mohou symptomy ustoupit, jen když je růst nohy dokončen.

Diagnóza osteochondropatie kalkanu

Přítomnost Schinzovy choroby určuje ortopedický lékař, který se při vyšetření pacienta spoléhá na charakteristické stížnosti a údaje. Lékař také bere v úvahu anamnestická data a identifikované příčiny rizika onemocnění. Pro potvrzení diagnózy ošetřujícího lékaře se provede rentgenové vyšetření.

Nejvíce informativní pro Schinzovu chorobu jsou rentgenové snímky ze strany. Rentgen rentgenu 1. stupně indikuje přítomnost hustého kopce, prodloužené štěrbiny, umístěné uprostřed kopce a kosti paty. Zjištěno je také špinění a přerušovaná struktura jádra osifikace, oblasti uvolňování kostí a kortikální látky, stejně jako stíny, které se podobají sekvestru, které jsou posunuty ze středu na stranu.

Pokud má pacient poslední fázi Schinzovy nemoci, bude část rentgenu viditelná na rentgenovém snímku, pak symptomy transformace a vzhled nového prvku houbovité kosti.

V pochybných situacích se provádí rentgenové vyšetření obou patních kostí nebo je pacient poslán na CT a MRI pat.

Léčba Shinzovy choroby

V případě Schinzovy choroby je pro léčbu patologie lékařem zvolen vhodný způsob, který bude záviset na dobrém zdravotním stavu pacienta a stupni složitosti onemocnění.

Když se Shinzova choroba zhorší, lékař předepíše pacientovi kompletní odpočinek. Zapálená končetina musí být upevněna sádrou.

Konzervativní léčba

Zpočátku se Shinzův syndrom léčí konzervativními metodami, i když často nepřinesou požadovaný účinek.

V počátečním stádiu léčby by měl být páteř vyložen z dlouhodobého cvičení. Budete potřebovat vykládací dlahu s třmeny. Noha je fixována v poloze ohnutí chodidla. V určitých situacích je nutná flexe kolenního kloubu.

Je také vhodné věnovat pozornost výběru obuvi. Nemůžete chodit v botách s pevnou podešví, protože zatížení na nemocné noze bude ještě větší a zotavení bude zpožděno. Dívky by měly přestat nosit boty na vysokém podpatku. Chcete-li uvolnit zadní část nohy a změkčit šokovou zátěž na patní kosti, měli byste si koupit ortopedickou stélku, která je vybavena vnitřním a vnějším obloukem.

Domácí léčba

Pro zmírnění stavu pacienta a odstranění bolesti paty v domově Schinzova syndromu, můžete použít hřejivé obklady aplikované na postiženou oblast, léky proti bolesti a masti k úlevě od zánětu a k teplým koupelím.

Z mastí, které zmírňují bolest v Schinzově syndromu, se používá Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

K obnovení průtoku krve je třeba použít Dibascol, Berlition, Pentoxifylin.

Recepty tradiční medicíny

Chcete-li připravit obklad s dimexidem, musíte smíchat vodu s lékem 1: 1. Pak navlhčete ubrousek v roztoku a naneste jej na nohu. Film je upevněn nahoře a noha je obalena šátkem. Kompresi udržujte asi 40 minut.

Pro teplou koupel budete potřebovat až 500 gramů mořské soli, která musí být rozpuštěna v teplé vodě. Nohy by měly být uchovávány ve vodě po dobu až 20 minut. Potom opláchněte nohy a dobře je osušte.

Fyzioterapie

Terapeutická fyzioterapie pro Schinzův syndrom je důležitou součástí léčby tohoto onemocnění. Lékař může předepsat ultrazvuk pomocí hydrokortizonu, diatermie nebo elektroforézou při jmenování léků, jako je pyrogenní, brufen, novokain, analgin.

Při Shinzově nemoci je fyzioterapie prováděna pomocí vitamínů B3 a B12.

Aplikace ozokeritu

Pro přípravu na cvičební terapii může specialista předepsat masážní procedury ozokeritu pro patologii Shinz. Tento výrobek je horského původu. V jeho složení je uhlovodík, organické pryskyřice, asfalteny, ozoceritová tyčinka, která má antibiotické vlastnosti.

Postup spočívá v zahřívání ozokeritu s aplikací produktu na poškozené místo. Výsledkem je teplo, které může zvýšit krevní oběh a snížit svalový tonus.

Cvičení a masáž

Pokud je onemocněním osteochondropatie kalkanu u dětí, léčba se neprovádí bez fyzické terapie a masáže.

Tělesná výchova je nezbytná pro zlepšení krevního oběhu v postižené noze, normalizaci výživy tkání chodidel. To pomůže zmírnit bolest, posílit svaly a vazy. Lékař by měl zvolit soubor cvičení v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta a stadiu nemoci.

Masáž je také nutností. Vzhledem k tomu, že onemocnění Schinz je jedním z typů osteochondropatie, jmenování masáže pouze pro nohu nebude mít požadovaný účinek, vyžaduje to vliv na celý organismus.

Chirurgický zákrok

Zřídka dost, ale stává se, že Schinzova choroba nereaguje na konzervativní léčbu, proto je nutná operace. Chirurgický zákrok zahrnuje odříznutí subkutánního a tibiálního nervu v lokální anestézii. Po operaci pacientova bolest zmizí a citlivost paty zmizí, což však nemá vliv na kvalitu chůze.

Otázky a odpovědi

Jak dlouho potřebujete nosit ortopedickou obuv?

Neexistují žádné časové mezery pro nošení ortopedických bot pro Shinzovu chorobu. Musí být nošena alespoň do odeznění bolesti. Doporučuje se však, aby děti chodily v ortopedické botě až do zastavení růstu nohy.

Můžu hrát sport?

Někteří odborníci se domnívají, že je možné pokračovat ve sportovních aktivitách bezprostředně po akutním období onemocnění, i když je v nohou stále bolest. Jiní doporučují obnovení tréninku až po úplném zániku všech příznaků Schinzovy choroby. Cvičení by měla být také méně intenzivní.

Přijíždějí do armády v případě Shinzovy choroby?

Samotná choroba není osvobozena od odvodu. Aby byl rekrut přijat k vojenské službě, je nutné absolvovat celý léčebný kurz a nakonec se po Shinzově syndromu zlepšit. Rozhodnutí o doručení v každém případě však zůstává u návrhové komise.

X-ray příznaky onemocnění Shinca

Schinzovou nemocí je aseptická nekróza hlízy kalcaneus. Dospívající dívky trpí častěji. Důvod vývoje není zcela pochopen. Předpokládá se, že k onemocnění dochází v důsledku lokálních vaskulárních poruch vyplývajících z vrozené predispozice, v důsledku infekcí, metabolických poruch atd. Hlavním spouštěcím faktorem je přepětí během tréninku a častých poranění pat. Onemocnění se projevuje postupně se zvyšujícími bolestmi v oblasti tuberozity. Při pohybu a námaze jsou bolesti intenzivnější. V průběhu času, kvůli výraznému syndromu bolesti, pacienti začínají chodit s podporou pouze na přední části chodidla.

Schinzova choroba - osteopatie apofýzy patní kosti. Provokujícím momentem je neustálé přetížení nohy (obvykle při sportu) a opakované poranění pat, někdy menší. Zpravidla se tato osteochondropie vyvíjí u dívek ve věku 10-16 let, chlapci trpí méně často. Často jsou postiženy obě paty. Jak stárnou, nemoc spontánně zmizí. Bolest paty může přetrvávat dostatečně dlouho, někdy až do ukončení růstu dítěte. Tato patologie je častěji detekována u sportovců, ale někdy se vyskytuje u neaktivních dětí. Vztahuje se na nemoci mládeže a dětí, u dospělých je to velmi vzácné.

Calcaneus - největší kost nohy, v jeho struktuře se odkazuje na houbovité kosti. Při běhu, chůzi a skákání nese významnou část zátěže na nohy, podílí se na tvorbě několika kloubů, je místem uchycení vazů a šlach. Na zadním povrchu kosti je vyčnívající část - patní tuberkul, který je ovlivněn Schinzovou chorobou. Ve střední části je k tomuto tuberku připojena Achillova šlacha a v dolní části dlouhá plantární vaz.

Příčiny a stadia vývoje Shinzovy choroby

Příčinou Schinzovy nemoci je aseptická nekróza tuberozity pankreatu, která může nastat v důsledku genetické predispozice, metabolických poruch, neurotrofických poruch, minulých infekcí a častých poranění chodidel. Výchozím faktorem je vysoká mechanická zátěž na patě patní kosti, šlach nohy a Achillovy šlachy. Genetická predispozice určuje malý počet nebo snížený průměr cév, které se podílejí na dodávce krve do patní kosti, a infekce, zranění a další okolnosti nepříznivě ovlivňují stav tepen. Kvůli nadměrnému zatížení je cévní tonus narušen, kostní sekce přestává přijímat živiny v dostatečném množství, vyvíjí se aseptická nekróza (destrukce kosti bez zánětu a účast infekčních agens).

Schinzova choroba má pět fází:

  • Aseptická nekróza. Výživa oblasti kosti je narušena, vzniká centrum smrti.
  • Otisk (deprese) zlomeniny. Mrtvá sekce nemůže vydržet normální zatížení a je „stlačena“. Některé oblasti kosti klín do jiných.
  • Fragmentace Zasažená část kosti je rozdělena na jednotlivé fragmenty.
  • Resorpce nekrotické tkáně.
  • Oprava V místě nekrózy se tvoří pojivová tkáň, která je následně nahrazena novou kostí.

Příznaky Schinzovy choroby

Onemocnění se obvykle vyvíjí v pubertě, i když je možný dřívější nástup - jsou popsány případy Schinzovy choroby u pacientů ve věku 7–8 let. Začíná postupně. V patě působí jak akutní, tak postupně se zvyšující bolest. Bolest se vyskytuje převážně po cvičení (běh, dlouhá chůze, skákání). Viditelný otok se objevuje v nártu paty, ale nejsou žádné známky zánětu (hyperémie, charakteristický tlak, pálení nebo otok). Výraznými příznaky bolesti při Schinzově nemoci jsou projevy bolesti ve vzpřímené poloze těla několik minut nebo bezprostředně po odpočinku na patě, stejně jako absence bolesti v noci a v klidu.

Závažnost onemocnění se může lišit. U některých pacientů zůstává syndrom bolesti mírný a podpora na noze je mírně narušena. V jiné části bolest postupuje a stává se tak nesnesitelnou, že spoléhání se na patu je zcela vyloučeno. Pacienti jsou nuceni chodit, spoléhat se pouze na prostřední a přední stranu, mají potřebu používat třtinu nebo berle. Při externím vyšetření vykazuje většina pacientů mírný lokální edém a atrofii kůže. Často dochází k mírné nebo středně výrazné atrofii svalů nohy. Charakteristickým rysem Schinzovy choroby je kožní hyperestézie a zvýšená hmatová citlivost postižené oblasti. Palpace hlízy játra je bolestivá. Prodloužení a ohyb nohy jsou obtížné kvůli bolesti.

Diagnóza a diferenciální diagnostika Schinzovy choroby

Diagnózu provádí ortopedický chirurg s přihlédnutím k historii, klinickému obrazu a radiologickým příznakům. Nejvíce informativní obraz v bočním pohledu. Radiografie rentgenu v 1. etapě onemocnění indikuje ztvrdnutí vrchlíku, rozšíření mezery mezi hlízou a patní kostí. Zjištěno je také špinění a nepravidelnost struktury jádra osifikace, oblasti uvolnění kostí a kortikální látky a stíny, které jsou vyřazeny ze středu. V pozdějších stádiích rentgenové snímky ukazují fragmenty vršku a pak známky restrukturalizace a tvorby nové houby. Normálně může mít hlíza jícnu až čtyři jádra osifikace, což často ztěžuje rentgenovou diagnózu. V pochybných případech je proveden komparativní rentgenový snímek obou kalkaneálních kostí nebo pacienti jsou označováni CT CT nebo MRI patky.

Diferenciální diagnostika se provádí s bursitidou a periostitidou paty, osteomyelitidou, kostní tuberkulózou, maligními neoplazmy a akutními zánětlivými procesy. Normální zabarvení kůže v postižené oblasti a absence specifických krevních změn pomáhají eliminovat zánět - ESR je normální, není zde žádná leukocytóza. Pro kostní tuberkulózu a zhoubné nádory jsou charakterizovány letargie, podrážděnost, odmítnutí obvyklé úrovně fyzické aktivity v důsledku zvýšené únavy. V případě Schinzovy nemoci chybí všechny uvedené projevy.

Bursitida a periostitida patní kosti se vyvíjejí převážně u dospělých, ostré bolesti se objevují ráno a během prvních pohybů po přestávce, poté pacient „chodí“ a bolest obvykle klesá. Schinzova choroba postihuje adolescenty, bolest se zvyšuje po cvičení. Radiografie, MRI a CT vyšetření pomáhají definitivně odlišit Schinzovu chorobu od jiných onemocnění.

Léčba Shinzovy choroby

Léčba je obvykle konzervativní, provádí se v podmínkách pohotovosti nebo ambulantního ortopedického příjmu. Pacientovi se doporučuje omezit zátěž na noze, určit speciální gelové paty nebo ortopedické vložky. S ostrými bolestmi je možná krátkodobá fixace sádrovým dlouhověkem. Pacient je poslán na ozokerit, elektroforézu novokainu s analginem, ultrazvukem a mikrovlnnou terapií. Ke snížení bolesti používejte led, předepsané léky ze skupiny NSAID. Příjem vazodilatátorů, vitamínů B6 a B12 je také ukázán.

Po snížení bolesti zatížení na nohou může být obnovena pomocí boty s pevnou širokou patou. Chůze v botách na pevné podešvi se nedoporučuje - zvyšuje zátěž v oblasti paty a zpožďuje zotavení.

V některých případech s nesnesitelnou bolestí a absencí konzervativní terapie se provádí chirurgický zákrok - neurotomie subkutánních a tibiálních nervů a jejich větví. Je třeba mít na paměti, že tato operace nejenže pacienta zbavuje bolesti, ale také vede ke ztrátě citlivosti kůže v oblasti paty.

Prognóza Shinzovy choroby

Prognóza Schinzovy choroby je příznivá - obvykle všechny symptomy vymizí během 1,5-2 let. Někdy bolest přetrvává delší dobu, až do dokončení růstu nohy, ale výsledek v takových případech se také stává úplným uzdravením.

Schinzova choroba

Schinzova choroba je aseptická nekróza hlízy játra. Dospívající dívky trpí častěji. Důvod vývoje není zcela pochopen. Patologie se projevuje postupně se zvyšujícími bolestmi v oblasti tuberozity. Při pohybu a námaze jsou bolesti intenzivnější. V průběhu času, kvůli výraznému syndromu bolesti, pacienti začínají chodit s podporou pouze na přední části chodidla. Diagnóza se provádí na základě symptomů a charakteristických radiologických znaků. Léčba je obvykle konzervativní, včetně omezení zátěže na končetinách, cvičení, fyzioterapie, terapie léky. V některých případech jsou zobrazeny operace.

Schinzova choroba

Schinzova choroba (osteochondropatie hlízy hlenu, Haglund-Schinzova choroba) - osteopatie apofýzy (hlízy) patní kosti. Provokujícím momentem je neustálé přetížení nohy (obvykle při sportu) a opakované poranění pat, někdy menší. Zpravidla se tato osteochondropie vyvíjí u dívek ve věku 10-16 let, chlapci trpí méně často. Často jsou postiženy obě paty. Jak stárnou, nemoc spontánně zmizí. Bolest paty může přetrvávat dostatečně dlouho, někdy až do ukončení růstu dítěte. Tato patologie je častěji detekována u sportovců, ale někdy se vyskytuje u neaktivních dětí. Vztahuje se na nemoci mládeže a dětí, u dospělých je to velmi vzácné.

Důvody

Příčinou Schinzovy nemoci je aseptická nekróza tuberozity pankreatu, která může nastat v důsledku genetické predispozice, metabolických poruch, neurotrofických poruch, minulých infekcí a častých poranění chodidel. Výchozím faktorem je vysoká mechanická zátěž na patě patní kosti, šlach nohy a Achillovy šlachy.

Genetická predispozice určuje malý počet nebo snížený průměr cév, které se podílejí na dodávce krve do patní kosti, a infekce, zranění a další okolnosti nepříznivě ovlivňují stav tepen. Kvůli nadměrnému zatížení je cévní tonus narušen, kostní sekce přestává přijímat živiny v dostatečném množství, vyvíjí se aseptická nekróza (destrukce kosti bez zánětu a účast infekčních agens).

Patologie

Calcaneus - největší kost nohy, v jeho struktuře se odkazuje na houbovité kosti. Při běhu, chůzi a skákání nese významnou část zátěže na nohy, podílí se na tvorbě několika kloubů, je místem uchycení vazů a šlach. Na zadním povrchu kosti je vyčnívající část - patní tuberkul, který je ovlivněn Schinzovou chorobou. Ve střední části je k tomuto tuberku připojena Achillova šlacha a v dolní části dlouhá plantární vaz.

Klasifikace

V traumatologii a ortopedii existuje pět stupňů Schinzovy choroby:

  • Aseptická nekróza. Výživa oblasti kosti je narušena, vzniká centrum smrti.
  • Otisk (deprese) zlomeniny. Mrtvá sekce nemůže vydržet normální zatížení a je „stlačena“. Některé oblasti kosti klín do jiných.
  • Fragmentace Zasažená část kosti je rozdělena na jednotlivé fragmenty.
  • Resorpce nekrotické tkáně.
  • Oprava V místě nekrózy se tvoří pojivová tkáň, která je následně nahrazena novou kostí.

Příznaky Schinzovy choroby

Obvykle se choroba vyvíjí v pubertě, i když je to možné a dříve popsané případy patologie u pacientů 7-8 let. Začíná postupně. V patě působí jak akutní, tak postupně se zvyšující bolest. Bolest se vyskytuje převážně po cvičení (běh, dlouhá chůze, skákání).

Viditelný otok se objevuje v nártu paty, ale nejsou žádné známky zánětu (hyperémie, charakteristický tlak, pálení nebo otok). Výraznými příznaky bolesti při Schinzově nemoci jsou projevy bolesti ve vzpřímené poloze těla několik minut nebo bezprostředně po odpočinku na patě, stejně jako absence bolesti v noci a v klidu.

Závažnost onemocnění se může lišit. U některých pacientů zůstává syndrom bolesti mírný a podpora na noze je mírně narušena. V jiné části bolest postupuje a stává se tak nesnesitelnou, že spoléhání se na patu je zcela vyloučeno. Pacienti jsou nuceni chodit, spoléhat se pouze na prostřední a přední stranu, mají potřebu používat třtinu nebo berle.

Při externím vyšetření vykazuje většina pacientů mírný lokální edém a atrofii kůže. Často dochází k mírné nebo středně výrazné atrofii svalů nohy. Charakteristickým rysem Schinzovy choroby je kožní hyperestézie a zvýšená hmatová citlivost postižené oblasti. Palpace hlízy játra je bolestivá. Prodloužení a ohyb nohy jsou obtížné kvůli bolesti.

Diagnostika

Diagnózu Schinzovy choroby provádí ortopedický specialista s přihlédnutím k historii, klinickému obrazu a radiologickým příznakům. Nejvíce informativní obraz v bočním pohledu. Radiografie rentgenu v 1. etapě onemocnění indikuje ztvrdnutí vrchlíku, rozšíření mezery mezi hlízou a patní kostí. Zjištěno je také špinění a nepravidelnost struktury jádra osifikace, oblasti uvolnění kostí a kortikální látky a stíny, které jsou vyřazeny ze středu.

V pozdějších stádiích rentgenové snímky ukazují fragmenty vršku a pak známky restrukturalizace a tvorby nové houby. Normálně může mít hlíza jícnu až čtyři jádra osifikace, což často ztěžuje rentgenovou diagnózu. V pochybných případech je proveden komparativní rentgenový snímek obou kalkaneálních kostí nebo pacienti jsou označováni CT CT nebo MRI patky.

Diferenciální diagnostika se provádí s bursitidou a periostitidou paty, osteomyelitidou, kostní tuberkulózou, maligními neoplazmy a akutními zánětlivými procesy. Normální zabarvení kůže v postižené oblasti a absence specifických krevních změn pomáhají eliminovat zánět - ESR je normální, není zde žádná leukocytóza. Pro kostní tuberkulózu a zhoubné nádory jsou charakterizovány letargie, podrážděnost, odmítnutí obvyklé úrovně fyzické aktivity v důsledku zvýšené únavy. V případě Schinzovy nemoci chybí všechny uvedené projevy.

Bursitida a periostitida patní kosti se vyvíjejí převážně u dospělých, ostré bolesti se objevují ráno a během prvních pohybů po přestávce, poté pacient „chodí“ a bolest obvykle klesá. Schinzova choroba postihuje adolescenty, bolest se zvyšuje po cvičení. Radiografie, MRI a CT vyšetření pomáhají definitivně odlišit Schinzovu chorobu od jiných onemocnění. V případě pochybností může být vyžadován onkolog nebo TB specialista.

Léčba Shinzovy choroby

Léčba je obvykle konzervativní, provádí se v podmínkách pohotovosti nebo ambulantního ortopedického příjmu. Pacientovi se doporučuje omezit zátěž na noze, určit speciální gelové paty nebo ortopedické vložky. S ostrými bolestmi je možná krátkodobá fixace sádrovým dlouhověkem. Pacient je poslán na ozokerit, elektroforézu novokainu s analginem, ultrazvukem a mikrovlnnou terapií. Ke snížení bolesti používejte led, předepsané léky ze skupiny NSAID. Příjem vazodilatátorů, vitamínů B6 a B12 je také ukázán.

Po snížení bolesti zatížení na nohou může být obnovena pomocí boty s pevnou širokou patou. Chůze v botách na pevné podešvi se nedoporučuje - zvyšuje zátěž v oblasti paty a zpožďuje zotavení. V některých případech s nesnesitelnou bolestí a absencí konzervativní terapie se provádí chirurgický zákrok - neurotomie subkutánních a tibiálních nervů a jejich větví. Je třeba mít na paměti, že tato operace nejenže pacienta zbavuje bolesti, ale také vede ke ztrátě citlivosti kůže v oblasti paty.

Prognóza a prevence

Prognóza Schinzovy choroby je příznivá - obvykle všechny symptomy vymizí během 1,5-2 let. Někdy bolest přetrvává delší dobu, až do dokončení růstu nohy, ale výsledek v takových případech se také stává úplným uzdravením. Prevence zajišťuje odstranění nadměrného zatížení, promyšlený tréninkový režim pro sport.