Schlätterova choroba: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Předpokládá se, že Schlätterova choroba vyvolává zranění, zvýšený stres na dolních končetinách, metabolické poruchy, krevní oběh a inervaci. Nemoc náchylná adolescenti 10-16 let zapojených do profesionálního sportu. Mezi hlavní symptomy je indikativní bolest pod kolenním kloubem, stejně jako výskyt kostních „hrbolů“ v označené oblasti. Diagnóza je potvrzena na základě rentgenového záření, ultrazvuku nebo MRI. Léčba je konzervativní, méně často - operativní.

Co je Schlätterova choroba?

Osgood-Shlyattera choroba (aseptická osteochondronekróza) je neinfekční nekróza (nekróza) tibiální tuberosity.

V polovině XIX století si praktici všimli neobvyklé patologie, která zapůsobila na mladé vojáky a mládež zapojené do sportu. Bolestivý „kus“ se tedy objevil u pacientů bez jakéhokoliv důvodu nebo kvůli zranění, kvůli kterému musely být ukončeny sportovní nebo vojenské aktivity.

Po objevení rentgenových paprsků dva lékaři, americký ortopedický lékař Robert Osgood a švýcarský chirurg Karl Schlättter, v roce 1903 nezávisle popsali nemoc, která byla později pojmenována po nich.

Z anatomie: tibie je jednou ze struktur tibie. Na jeho přední ploše je umístěn růst kosti - tuberozita. Hlavní funkcí této formace je upevnění extensorového extenderu hlavní nohy - quadricepsů (quadricepsů).

Kvůli zvýšenému zatížení nebo zraněním v tibiální tuberozitě jsou cévy poškozeny - krevní oběh je narušen. V důsledku toho dochází k neinfekčnímu („čistému“) úhynu v tloušťce růstu kostí. Nekróza je nahrazena resorpcí poškozených oblastí kosti a jejich následnou náhradou za „novou“ kostní tkáň.

Schlätterova choroba se obvykle vyvíjí pomalu a je chronická. Patologický proces často pokrývá obě nohy najednou, což omezuje mobilitu dětí po dobu 6 měsíců až 2 let. Navzdory trvání onemocnění končí úplným uzdravením.

Proč k tomu dochází?

Přesné příčiny Schlätterovy choroby dnes nejsou známy. Předpokládá se, že "výchozím impulsem" výskytu onemocnění jsou zranění nebo mikrodamage. Časté případy výskytu patologie v důsledku dislokací, ruptury kolenních vazů, zlomenin patelly nebo kostí nohy.

Dalším neméně důležitým faktorem je zvýšené mechanické zatížení, nejčastěji spojené s profesionálními sportovními aktivitami. Podle statistik trpí každý pátý teenager zapojený do sportu nekrózou tibiální tuberosity. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje mezi fotbalisty, hokejisty, akrobaty, atlety a atlety, basketbalovými hráči, tanečníky, zápasníky, tenisisty, házenkáři a gymnastkami. To souvisí nejen se zvýšeným zatížením dolních končetin, ale také s trvalými mikrotraumaty způsobenými pádem na kolena. Hlavní roli hraje obecná „nezralost“ tuberozity.

V 5% případů se Schlätterova choroba vyskytuje u „nesportujících“ dětí. Z tohoto důvodu je výskyt onemocnění spojen s metabolickými poruchami, poruchami oběhu nebo inervací dolních končetin. Děti s křivicí (změny kostí v důsledku nedostatku vitamínu D v dětství), cukrovka a jiné chronické patologie jsou zpravidla citlivé.

Rizikovou skupinu pro výskyt onemocnění v současné době tvoří adolescenti ve věku od 10 do 16 let. Mnozí odborníci poznamenávají, že vývoj onemocnění nezávisí na pohlaví pacienta. Podle statistik je však nemoc častější u chlapců.

Symptomatologie

Pacienti si obvykle stěžují na náhlý nástup bolesti pod kolenním kloubem u Schlätterovy choroby. V některých případech syndrom bolesti předchází modřina nebo extrémní fyzická námaha (soutěže, intenzivní trénink atd.).

Zpravidla není bolest vyjádřena, cítí se ve formě nepohodlí a zvyšuje se s extrémním ohnutím / prodloužením kolenního kloubu. Často bolest vyvolává dřepy, lezení po schodech, běh a klečení.

Postupem času se bolestivý jablek stává výraznějším. V oblasti tuberozity je hustá formace ("rána") s pocitem, že se bolest zvyšuje. Ve vzácných případech je v klidu pozorována bolest. Samotný syndrom bolesti trvá několik měsíců, pravidelně se zhoršuje.

Celkový stav pacienta se nezhoršuje, nejsou zde žádné známky zánětu: kůže nad „hrbolem“ normální teploty a barvy.

Patologický proces je nezávisle omezen a nerozšiřuje se na další struktury: svaly, vazy nebo kloub. V některých případech však může docházet ke zlomeninám tibiální tuberozity se zánětem patelárního vazu - ligamentitida. Tyto změny jsou doprovázeny silnou bolestí a silným otokem. Pak existují patologické (abnormální) růsty kostí.

Tyto příznaky přetrvávají až dva roky, po kterých zmizí - začíná se zotavovat. „Připomenutí“ nemoci zůstává pouze bezbolestným kostním výčnělkem pod kolenním kloubem, který neovlivňuje pohyblivost dolní končetiny.

Diagnostika

Diagnostická kritéria Schlätterovy choroby zahrnují:

  1. Klinické vyšetření: bolest je určena pocitem nebo poklepáním v oblasti tibiální tuberosity. Často se vyskytuje "plovoucí" patella, která se snadno posouvá nahoru s nesouvislou a uvolněnou dolní končetinou.
  2. Radiografie: počáteční fáze (první měsíce) jsou obvykle nezměněny. S rozvojem onemocnění je na rentgenovém snímku vizualizováno homogenní ztmavnutí a „vymazání“ obvyklé struktury kosti. Vzhled mrtvých zón na pozadí „živé“ kostní tkáně je typický - zaoblené, intenzivní stíny sekvestrů;
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí: umožňuje přesněji diagnostikovat počáteční stadia onemocnění. Metoda je také schopna ukázat, jak jsou v patologickém procesu zapojeny vazy, kolenní kloub a další okolní struktury;
  4. Ultrazvuk: nejoptimálnější výzkumná varianta, která je jiná levná (ve srovnání s MRI), nedostatek radiační expozice (na rozdíl od rentgenového záření) a možnost včasné diagnostiky patologického procesu.

Vzhledem k tomu, že Schlätterova choroba je podobná osteomyelitidě (hnisavý zánět v kostech), tuberkulóze, syfilisu a nádorům zhoubných nádorů, lze provádět další vyšetřovací metody: rentgenové snímky hrudníku, laboratorní testy.

Jak se léčí?

Léčba Schlätterovy choroby je zpravidla ambulantní (doma) pod kontrolou ortopeda.

Obecné zásady

Pacientům se doporučuje, aby eliminovali fyzickou aktivitu po celou dobu léčby: vyhýbali se dřepům, šplhání po schodech, skákání a dalším aktivitám, což zajistí maximální odpočinek kolennímu kloubu. S výskytem silné bolesti se doporučuje nosit speciální upevňovací bandáž, ortézu na kolenním kloubu nebo celý kloub.

Pacienti musí dokončit sportovní aktivity a jít na méně traumatické aktivity: plavání, veslování nebo stolní tenis.

Konzervativní terapie

Lékařské ošetření vašeho lékaře zahrnuje léky proti bolesti (Analgin, Butadion, Ketorolac), stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen). Podpůrná léčba je založena na antioxidantech a multivitaminech (vitamín E, Multivita, Vitalux), jakož i na přípravcích vápníku (Calcemin, Osteogenon).

Mezi fyzioterapeutickými postupy se dává přednost masáži dolních končetin, parafínovým aplikacím, bahenní terapii, jakož i účinkům magnetických a rázových vln. To ukazuje fyzioterapii, zaměřenou na "natahování" svalové a šlachové aparatury. Je také aktivní posilování stehenních svalů, aby se stabilizoval kolenní kloub.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je nutný pro masivní zničení tibie. Obvykle je operace omezena na odstranění mrtvé tkáně. Namísto toho, aby se fixovala tuberozita tibie, používá se štěp - část kosti vlastního těla nebo dárce.

Preventivní opatření

Prevenci Schlätterovy choroby tvoří:

  • Prevence úrazů: dislokace, ruptury kolenního vazu, patelární zlomeniny nebo kosti dolních končetin;
  • Snížení tlaku a zátěžové cvičení na dolních končetinách (normální aktivita s vyloučením nadměrného posilování);
  • Kontrola a korekce metabolických poruch, krevního oběhu a inervace dolních končetin. To je obzvláště důležité u dětí s křivicí, diabetes mellitus a dalšími chronickými patologiemi;
  • Možné tělesné výchovy za účelem posílení svalového rámce.

K provádění takové prevence je nutná mládež ve věku 10-16 let, která se zabývá fotbalem, hokejem, akrobací, atletikou, basketbalem, tancem, zápasem, tenisem, házenou a gymnastikou.

Schlätterova choroba má dlouhý, ale neškodný průběh. Při absenci řádné léčby je však možný rozvoj komplikací: vytěsnění patelly, stejně jako výskyt deformit a osteoartrózy kolenního kloubu.

Pamatujte si, že děti jsou touto chorobou postiženy, proto je prevence a včasná diagnóza záležitostí rodičů!

Schlätterova choroba - co potřebujete vědět a jak se léčit

Lékařské statistiky výmluvně ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří v důsledku sportu prožívají intenzivní fyzickou námahu, stejně jako v 5% adolescentů, kteří nehrají sport. Sporty, které mohou vyvolat Schlätterovu nemoc, zahrnují fotbal, basketbal, volejbal, atletiku, vzpírání, gymnastiku (pro chlapce), stejně jako krasobruslení, balet a rytmickou gymnastiku (pro dívky). Vzhledem k tomu, že v současné době je procento chlapců a dívek zapojených do sportu srovnáno, tato skutečnost vedla k rozdílu mezi pohlavími z hlediska vývoje Schlätterovy choroby.

V tomto článku vám řekneme, co je to Osgood-Shlatterova choroba, jaké jsou příčiny jejího vývoje, léčebné metody a prognóza.

Co je Schlätterova choroba?

Schlätterova choroba je známa již od roku 1906, kdy ji popsal lékař, jehož jméno nese. Další název onemocnění - „osteochondropatie tibiální tuberozity“ odhaluje a vysvětluje mechanismy, které způsobují rozvoj Schlätterovy choroby. Z tohoto názvu je zřejmé, že onemocnění má nezánětlivou povahu, která je doprovázena nekrózou kostní tkáně. Tato patologie je charakteristická pro mladé lidi, děti a mladistvé traumatickou periostitidu a odkazuje na léze pohybového aparátu. V Schlätterově chorobě trpí určitá část dlouhých tubulárních kostí, které tvoří tibie. Skutečné příčiny vývoje patologie dnes nejsou zcela známy. Někteří odborníci se však domnívají, že v současné době existuje několik takových onemocnění, které jsou způsobeny nerovnováhou v procesech růstu kostí v souvislosti s fyzickým přetížením u dětí a dospívajících.

Příčiny Schlätterovy choroby

Hlavním faktorem ve vývoji Schlätterovy choroby je poškození kolenního kloubu v důsledku intenzivní fyzické námahy. Existuje několik důvodů pro takové poškození a provokování tohoto onemocnění:

  • trvalé přetížení;
  • častá mikrotraumata kolena;
  • pravidelné poškození kolenních vazů;
  • přímá zranění: zlomeniny nohy, patella, dislokace.

Vzhledem k výraznému přetížení, častému poranění kolenního kloubu a významnému napětí vazů patelly, ke kterým dochází při kontrakcích čtyřhlavého svalu stehna, dochází v oblasti tuberozity tibie k narušení krevního oběhu. Zaznamenávají se také malé krvácení, ruptura patellových vláken, aseptický zánět a nekróza.

Tibie je tubulární kost, její růstové zóny jsou umístěny v její hlavě. Protože tyto růstové zóny mají strukturu chrupavky, u dospívajících nejsou tak silné jako u dospělých, jejichž růst již skončil. To znamená, že tyto růstové zóny u dospělých již osifikovaly. Z tohoto důvodu jsou takové chrupavkové oblasti náchylné k jakýmkoli zraněním a intenzivní fyzické námaze. V této chrupavčité růstové zóně do holenní kosti je fixována šlacha čtyřhlavého svalu stehna, který je největším svalem lidského těla. Je zapojen při chůzi, běhu, skákání a dalších případech fyzické aktivity.

Pokud je dítě profesionálně zapojeno do sportu, zažívá velké zatížení, které dopadá na jeho nohy, pak je možný šlachový kmen femorálního svalu a poškození chrupavkové laxní tkáně holenní kosti. V důsledku toho jsou pozorovány zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny nabobtnáním zóny pro uchycení šlachy. Při konstantní zátěži se tělo snaží kompenzovat vadu v kostech, naplnit ji kostní tkání, jejíž nadměrné množství vede k tvorbě kostí.

Schlätterova choroba u dospívajících

Schlätterova choroba u dětí a dospívajících se zpravidla objevuje v období intenzivního růstu. Věková hranice pro nemocnost je u chlapců 12-14 let au dívek 11-13 let. Toto onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se u 20% dospívajících, kteří se aktivně zapojují do sportu. Obvykle nemoc začíná bez zjevného důvodu nebo po utrpení sportovního zranění, někdy zcela bezvýznamného.

K rozvoji tohoto onemocnění přispívají tři hlavní důvody:

  1. Věkový faktor Onemocnění se vyskytuje ve většině případů u dětí a dospívajících. U dospělých se onemocnění prakticky nepozoruje. Onemocnění je detekováno velmi vzácně a pak pouze v případě zbytkového jevu (kostní kužel).
  2. Pohlaví. Lékařské statistiky uvádějí, že Osgood-Schlatterova choroba je častější u chlapců, ale tato situace je nyní vyrovnána, protože dívky jsou také aktivní ve sportu.
  3. Fyzická aktivita Onemocnění je častější u dětí, které se aktivně zabývají různými sporty než u dětí, které vedou pasivní životní styl.

Mechanismus vývoje onemocnění

Schlätterova choroba u dětí a dospívajících svědčí o nerovnoměrné lézi holenní kosti. Část této kosti je pod kolenem, její hlavní funkcí je připojit kolenní pásek. To je důvod pro rozvoj onemocnění.

Faktem je, že kostní kost v blízkosti apofýzy má své vlastní krevní cévy, které krmí zárodečnou zónu nezbytnými látkami. Když dítě aktivně roste, tyto nádoby prostě nemají čas „růst“ ve srovnání se zvýšením kostní hmoty, což přirozeně vede k nedostatku živin. V důsledku toho se tato oblast stává velmi křehkou a zranitelnou. Pokud má dítě v této době konstantní fyzickou námahu na dolních končetinách, pak dochází k mikrotraumatu patelární šlachy a v důsledku toho k Schlätterově chorobě.

Měli byste vědět, že vytvořená kostní tkáň je velmi křehká a křehká. A s pravidelnou fyzickou námahou může dojít k sekvestraci kostí (oddělení kusu) a vazbě patelární vazby. Tyto následky jsou časté a vyžadují chirurgický zákrok.

Tato choroba způsobuje mnoho sporů mezi vědci. Někteří odborníci se domnívají, že Schlätterova choroba kolenního kloubu je genetická. Naznačují, že nemoc je přenášena autosomálně dominantním způsobem. To naznačuje, že sklon k nemoci může být přenášen z rodičů na děti. Není však možné plně přijmout tento názor, protože faktor dědictví není vždy odhalen. Hlavním důvodem, který vyvolává patologii, zůstává mechanické poškození.

Schlätterova choroba může také nastat u dospělých, ale je extrémně vzácná. V tomto případě se projevuje artrózou, která způsobuje otoky tkání pod kolenem. Při stisknutí na tomto místě pacient pociťuje nepříjemnou bolest a v období exacerbace stoupá lokální teplota. Když se objeví komplikace, na předním povrchu nohy se vyvíjí růst kosti.

Hlavní příznaky Schlatterovy choroby

Zpravidla nemoc nemá akutní nástup. Z tohoto důvodu není debut onemocnění spojen s poraněním kolena. První příznaky se projevují malými bolestmi při ohýbání kolena, dřepu, běhu, stoupání po schodech. Bolesti však mají tendenci se zvyšovat. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky nejsou brány vážně, zátěž na kolenním kloubu pokračuje, což vážně zhoršuje problém. A pouze časem dochází k výrazným bolestem různé intenzity v dolní části kolena, které jsou zhoršovány fyzickou námahou. Náhlé ostré bolesti, řezný charakter, se mohou objevit i v přední oblasti kolenního kloubu. Kromě bolesti dochází k otoku a otoku kolenního kloubu.

Toto onemocnění však není doprovázeno příznaky charakteristickými pro zánětlivé procesy: zarudnutí kůže v místě edému a horečka. Při palpaci jsou pozorovány otoky kolenního kloubu, jeho bolestivost, charakteristická hustota a pevný kuželovitý výčnělek. Tato rána zůstává po celý život, ale v budoucnu to nevyvolává žádné problémy a neovlivňuje motorickou funkci kolenního kloubu a nohy jako celku.

Onemocnění je chronické s obdobími exacerbace. Onemocnění trvá 1–2 roky, po kterém dochází ke spontánnímu zotavení, které je způsobeno koncem růstu kostí a osifikací tkáně chrupavky v růstových zónách. Schlätterova choroba zcela ustupuje ve věku 18–19 let.

Diagnóza onemocnění

V diagnóze onemocnění má velký význam anamnéza. Kombinace symptomů, charakteristická lokalizace bolesti, věk a pohlaví pacienta umožňuje přesně diagnostikovat Schlätterovu chorobu. Rozhodujícím faktorem v diagnóze však zůstává rentgenové vyšetření v přímé a laterální projekci. Někdy je třeba provést další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT snímání kloubu, který by měl být pro větší informovanost prováděn v dynamice. Denzitometrie je také předepsána k analýze struktury kostní tkáně. Laboratorní testy by měly být prováděny za účelem vyloučení infekční patologie (reaktivní artritidy).

Chcete-li to provést, jmenujte:

  • kompletní krevní obraz;
  • krevní test na C-reaktivní protein;
  • PCR studie (polymerázová řetězová reakce);
  • krevní test na revmatoidní faktor.

V počátečním stádiu onemocnění radiografie ukazuje zploštění měkkého krytu tuberosity holeně. Časem může být osifikace osifikace pozorována dopředu nebo nahoru. Onemocnění musí být odlišeno od nádorových procesů, tuberkulózy, osteomyelitidy, zlomenin holenní kosti.

Jak léčit Schlätterovu nemoc

Léčbu Schlätterovy choroby provádí několik odborníků: traumatolog, ortoped, chirurg. Onemocnění je dobře léčitelné a symptomy mizí, jakmile dítě zraje. Pokud jsou však příznaky výrazné, je nutné provést symptomatickou léčbu, která zmírní bolest a zmírní otoky kolenního kloubu. Aby se odstranil syndrom bolesti, je nutné zcela odstranit fyzickou námahu a zajistit co největší míru nemocnému kloubu.

Léčba Schlätterovy choroby je následující:

  • poskytnout pacientovi úplný klid a pohodlí;
  • užívání léků: léky proti bolesti, svalové relaxanty a nesteroidní protizánětlivé léky;
  • fyzioterapeutické metody;
  • terapeutické cvičení.

Vzhledem k tomu, že léky působí:

  • léky proti bolesti;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (analgin, diklofenak, ibuprofen);
  • svalové relaxanty (mydocalm);
  • doplňky vápníku a vitamín D.

Léčivé přípravky by měly být podávány dítěti s opatrností, pouze v krátkém cyklu av malých dávkách. Můžete také použít studené obklady ke snížení bolesti.

Fyzioterapeutické metody jsou velmi účinné, protože jsou schopny snížit zánět a snížit bolest. Zlepšují krevní oběh a výživu tkání nemocného kloubu, přispívají k obnově struktury kostí, snižují zánět a nepohodlí.

Tyto metody nutně doplňují léčebný program:

  • ultrafrekvenční terapie (UHF);
  • magnetická terapie;
  • elektroforéza s různými léky (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokain);
  • terapie rázovou vlnou;
  • ultrazvuková terapie glukokortikoidy (hydrokortison);
  • laserová terapie;
  • parafínové balíčky (s ozoceritem, léčivým bahnem);
  • zahřívání kolena pomocí infračervených paprsků;
  • thalassoterapie (teplé koupele s mořskou solí nebo minerální vodou).

Pro každého pacienta je zvolen optimální způsob léčby, který stanoví lékař.

Fyzikální terapie zahrnuje šetrné protahovací cvičení pro quadriceps femoris a hamstring vývoj. Taková cvičení snižují zatížení v místě připevnění šlachy, aby se zabránilo roztržení a zranění.

Během léčby je nutné se vyhnout fyzické námaze a omezit motorickou aktivitu, která může zvýšit bolest.

V akutním období by měla být intenzivní fyzická námaha nahrazena mírnějšími fyzioterapeutickými cvičeními, stejně jako plaváním nebo cyklistikou, ale v přiměřeném množství.

Každému adolescentovi je přidělena dietní strava, vitamin - minerální komplex. Doporučuje se také nosit speciální bandáž a ortopedické pomůcky, které mají ochranný účinek, snižují zátěž a fixují vazy kolenních kloubů.

Konzervativní léčba tráví dlouhou dobu. Zpravidla trvá 2 až 5 let. Kostní rána zůstává navždy, ale nezvyšuje velikost a nebolí. V průběhu času mohou pacienti pociťovat bolest v kolenním kloubu, což je reakce na změnu počasí.

Po průběhu léčby, neměli byste okamžitě začít cvičit, je plná závažných komplikací, jako je osteoartritida, vytěsnění patelly, deformace kostí kolenního kloubu.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována, pokud nemoc postupuje stále. Podstatou chirurgického zákroku je odstranění lézí, které prošly nekrózou, stejně jako šití implantátu, kterým se fixuje tuberozita tibie.

Chirurgická léčba Schlätterovy choroby se doporučuje v následujících případech: t

  • s dlouhým průběhem onemocnění (více než dva roky);
  • v přítomnosti komplikací (destrukce kosti nebo trhání patelárního vazu);
  • ve věku více než 18 let v době diagnózy.

Chirurgický zákrok je jednoduchý, ale tyto intervence se liší v dlouhém období zotavení, na kterém závisí následná fyzická aktivita nohy. Pro rychlou rehabilitaci musíte dodržovat některá pravidla:

  • po operaci po dobu jednoho měsíce použijte obvaz na kloubu nebo použijte koleno;
  • podstoupit fyzioterapii pro rychlou obnovu kostní tkáně (elektroforéza s vápenatými solemi);
  • podávání doplňků stravy na bázi komplexů vápník a vitamin - minerální látky (do půl roku);
  • vyhnout se masivní fyzické námaze na kloubu během roku.

Jak léčit Schlätterovu nemoc doma

V některých případech může být Schlätterova choroba léčena doma, ale pouze po přesné diagnóze a návštěvě u lékaře. Jedná se především o tělesná cvičení a lokální terapii:

  1. Pro přetrvávající a intenzivní bolest v koleni, spolu s léky, použijte obklady na noc s nesteroidními léky lokálního působení.
  2. Použití lidových prostředků ve formě různých mastí, studených obkladů založených na heřmánku, jarní, voskové, medové, třezalkové tečkované, knotweed, řebříčku je vítáno.
  3. Masáž s nesteroidními protizánětlivými masti pro vnější použití.
  4. Lékařská gymnastika usnadňuje pacientovi stav a zabraňuje vzniku recidivy onemocnění. Protahovací cvičení denně
  5. Pacient musí dodržovat klid a zajistit pohodlnou polohu postiženého kloubu;
  6. Během rehabilitačního období zcela omezte fyzickou zátěž na postižené noze.

Možné komplikace

Včasná diagnóza a adekvátní léčba Schlätterovy choroby nezpůsobuje závažné komplikace a závažné následky. Je však nemožné předpovědět výsledek onemocnění, proto je nutná prevence onemocnění.

Dlouhé zatížení tuberozity tibie způsobuje, že se patella pohybuje nahoru, což omezuje práci kolenního kloubu, imobilizuje dolní končetiny jako celek a vede k bolestivým pocitům.

Někdy se kloub vyvíjí nesprávně, což vede k jeho deformaci a rozvoji degenerativních procesů (artróza). V případě artrózy se objevují bolesti (při chůzi a dokonce i při nejnižším možném zatížení) a vyvíjí se ztuhlost a nepružnost kolenního kloubu. To vše vede ke zhoršení kvality života teenagera.

Prevence a prognóza onemocnění

Odborníci tvrdí, že prevence Schlätterovy nemoci není vůbec obtížná. Pokud se teenager aktivně zapojuje do sportu, měl by se před tréninkem důkladně zahřát, provést speciální fyzikální cvičení pro strečink a použít chrániče kolen.

Faktory, které brání zranění kolenního kloubu, jsou následující:

  • je třeba se vyvarovat poranění kolenních kloubů;
  • používat speciální chrániče kolen;
  • poskytovat postupné zvyšování zátěže pomocí zahřívacích cvičení;
  • užívejte speciální vitamínové minerální komplexy obsahující vápník.

Aktivní sporty v případě Schlätterovy nemoci nevedou k nevratným procesům v kolenních kloubech ani k narušení jejich fungování, způsobují pouze silnou bolest. Pokud bolest zasahuje do tréninku, musí být třídy alespoň na chvíli opuštěny, dokud nezmizí akutní období nemoci. V průběhu školení je nutné kontrolovat intenzitu tréninku a jeho četnost.

Prognóza onemocnění je příznivá. Postupem času se nemoc ustupuje, ale bolest může ještě dlouho pronásledovat dospělé, například při dlouhé chůzi nebo v klečící pozici. V některých případech je podporována chirurgická léčba. Tyto operace nejsou hrozné a jejich výsledky jsou velmi dobré.

Osgood-Shlatterova choroba

Ačkoli je Osgood-Schlatterova choroba častější u chlapců, rozdíly mezi pohlavími se zužují, když se dívky zapojují do sportu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje více teenagerů zapojených do sportu (v poměru 1: 5).
Věkové rozpětí nemocnosti má genderový faktor, stejně jako u dívek dochází k pubertě dříve než u chlapců. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyskytuje u chlapců ve věku 13 až 14 let a dívek ve věku 11 až 12 let. Onemocnění obvykle vymizí samo o sobě, jakmile se zastaví růst kostí.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky onemocnění Osgood-Shlatter patří:

  • Bolest, otok a citlivost v oblasti tibiální tuberozity, těsně pod patellou
  • bolesti na kolenou, které se zvyšují po fyzické aktivitě, zejména při běhu, skákání a stoupání po schodech - a snižování v klidu
  • napětí okolních svalů, zejména svalů stehen (čtyřhlavých svalů)

Bolest se liší u každého jedince. Někteří mohou mít jen mírnou bolest při provádění určitých činností, zejména při běhání nebo skákání. Pro ostatní může být bolest trvalá a oslabující. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyvíjí pouze v jednom kolenu, ale někdy se může objevit v obou kolenech. Nepohodlí může trvat několik týdnů až několik měsíců a může být opakováno, dokud dítě přestane růst.

Důvody

V každé tubulární kosti dítěte (v rameni nebo noze) jsou růstové zóny, které se skládají z chrupavky na konci kostí. Tkáň chrupavky není tak silná jako kostní tkáň, a proto je náchylnější k poškození a nadměrné zatížení růstových zón může vést k otoku a bolesti v této zóně. Při fyzické aktivitě, kde je spousta běhu, skákání a naklápění (fotbal, basketbal, volejbal a balet), svaly stehna u dítěte protáhnou šlachu - čtyřhlavé svazky spojující patellu s holenní kosti.
Takové opakované zatížení může vést k mírným slzám v tibiální šlachu, což má za následek otok a bolest charakteristickou pro Osgood-Schlatterovu chorobu. V některých případech se tělo dítěte snaží tuto vadu uzavřít růstem kostní tkáně, což vede k tvorbě kostního kužele.

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj Osgood-Shlatterovy choroby jsou věk, pohlaví a účast ve sportu.

Věk

Během puberty a růstu těla dochází k onemocnění Osgood-Shlatter. Věkové rozpětí se liší u chlapců a dívek, protože dívky začínají dozrávat dříve. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyvíjí u chlapců ve věku 13–14 let au dívek ve věku 11–12 let. Věkové rozpětí se liší od pohlaví, protože dívky zažívají pubertu dříve než chlapci.

Onemocnění Osgood-Shlyattera je častější u chlapců, ale rozdíly mezi pohlavími se zmenšují, protože postupně se stále více dívek věnuje sportu.

Sportovní aktivity

Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje u téměř 20% adolescentů, kteří se podílejí na sportu, zatímco pouze 5% dospívajících, kteří nehrají sport. Onemocnění se vyskytuje hlavně u takových sportů, kde je potřeba změnit počet pohybů pohybu. To například:

  • Fotbal
  • Basketbal
  • Volejbal
  • Gymnastika
  • Krasobruslení
  • Balet

Komplikace

Komplikace Osgood-Schlatterovy choroby jsou vzácné. Mohou zahrnovat chronickou bolest nebo lokální otok, který je dobře léčitelný studenými obklady a NSAID. Často i po vymizení symptomů může v oblasti otoků na spodní části nohy zůstat kostní kost. Tato rána může přetrvávat v různých stupních po celý život dítěte, ale to obvykle nenarušuje funkci kolena.

Diagnostika

Historie diagnózy je velmi důležitá pro diagnostiku a pro lékaře jsou nezbytné následující informace:

  • Podrobný popis symptomů u dítěte
  • Asociace symptomů s fyzickou aktivitou
  • Informace o minulých zdravotních problémech (zejména minulá zranění)
  • Informace o zdravotních problémech v rodině
  • Všechny léky a doplňky výživy, které dítě bere.

K diagnostice onemocnění Osgood-Schlatterova lékař vyšetří kolenní kloub dítěte, který určí přítomnost otoku, bolesti, zarudnutí. Dále bude odhadnuto množství pohybu v koleni a kyčlí. Z instrumentálních diagnostických metod je nejčastěji používána radiografie kolen a dolních končetin, která umožňuje vizualizaci oblasti připojení šlachy patelly k holenní kosti.

Léčba

Osgood-Schlatterova choroba je obvykle vyléčena sama o sobě a symptomy zmizí po dokončení růstu kostí. Pokud jsou příznaky závažné, pak léčba zahrnuje léčbu drogami, fyzioterapii, cvičení.

Léčba léky je jmenování léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol, atd.) Nebo ibuprofen. Fyzikální terapie může snížit zánět, aby zmírnila otoky a bolest.

Cvičení terapie je nezbytná pro výběr cvičení, které natahují quadricepový sval a hamstringy, což snižuje zátěž na oblasti uchycení šlachy patelly k holenní kosti. Cvičení k posílení svalů stehen také pomáhají stabilizovat kolenní kloub.
Změna životního stylu.

Zajistěte vykládku kloubu a omezte symptomatické aktivity (např. Klečení, skákání, běh).

Zchlazení v oblasti poškození.

Využití patelly ve sportu.

Nahrazení sportů spojených se skákáním a joggingem na takových druzích, jako je cyklistika nebo plavání po dobu nezbytnou pro ustupující příznaky.

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Schlätterova choroba

Osgoodova-Schlatterova choroba, Osgoodova-Schlatterova choroba - osteochondropatie tibiální tuberozity.

Převládající věk pro rozvoj Osgood-Schlatterovy choroby je od deseti do osmnácti let věku. Pravděpodobnost výskytu nemoci nezávisí na pohlaví, ale protože muži jsou náchylnější k vysokému zatížení, jsou častější.

Rizikové faktory pro Osgoodovu-Schlatterovu chorobu: basketbal, hokej, fotbal, akrobacie, volejbal, běžecké lyžování, atletika, vzpírání, irský tanec, balet, kickbox, sjezdové lyžování, sportovní turistika, tenis, judo, sambo, gymnastika, curling, společenský tanec, cyklistika, házená. Nemocní mladí lidé, většinou naprosto zdraví. Na konci 20. století ji francouzští autoři popsali jako „apofyziální osteitidu“ nebo „růstovou osteomyelitidu“. O něco dříve dánští a anglickí autoři považovali onemocnění charakteristické pro mladé vojáky a mladé sportovce za traumatickou periostitidu.

Obsah

Klinický obraz [| ]

Nejčastěji dochází u chlapců ve věku 10 až 18 let, a to nejen po modřinách, pádu nebo fyzické námaze, ale také bez jakéhokoli vnějšího vlivu, bolest začíná silným prodloužením nebo extrémním ohnutím kolena, s tlakem je vyvíjen otok tibiální hlízy. Obecný stav je uspokojivý, lokální zánětlivé změny chybí nebo jsou mírné. Patologický proces je obvykle omezený. Její výskyt je způsoben zatížením vlastního patelárního vazu spojeného s tibiální tuberozitou. Na pozadí zrychleného růstu v adolescenci mohou opakované zatížení vazu a nezralost tibiální tuberozity vyvolat subakutní zlomeninu v kombinaci s ligamentitidou vlastní patelární šlachy. Tyto změny vedou k tvorbě patologických růstů kostí, bolestivých při náhlých pohybech. Když spočívá na koleni, bolest může vyzařovat podél vazu a nad patellou ke čtyřhlavým stehenním svalům připojeným k šlaze, připevněným na horním okraji patelly. Obecný stav je uspokojivý, lokální zánětlivé změny chybí nebo jsou mírné. Často následuje po jednom koleni i jiné koleno, které má stejné objektivní změny na dolní noze. Bolest a bolest přetrvávají měsíce, zhoršené mechanickými mrtvicemi, postupně mizí v průběhu roku, zřídka později. Prognóza je poměrně příznivá. Kostní výstupek zůstává, ale bez poškození funkce kolena. Histologicky je způsob charakterizován zesílením chrupavčité vrstvy mezi metafýzou tibie a patelární šlachou, nepravidelnými hranicemi osifikací zón, které zasahují do tkáně šlachy a tvoří vláknitou chrupavku bohatou na buňky, někdy se základní látkou typu sliznice. [1]

Schlätterova choroba

Schlätterovou chorobou je aseptická destrukce tuberozity a jádra holenní kosti, která se vyskytuje na pozadí jejich chronického poranění v období intenzivního růstu kostry. Projevuje se bolestí v dolní části kolenního kloubu, vyplývající z jeho ohybu (dřepnutí, chůze, běh) a otoků tibiální tuberozity. Je diagnostikována na základě vyhodnocení dat anamnézy, průzkumu, rentgenového vyšetření a CT kolenního kloubu, lokální denzitometrie a laboratorních výzkumů. Ve většině případů se léčí konzervativními metodami: šetřící motorický režim, protizánětlivé léky, analgetika, fyzioterapeutické látky, cvičební terapie, masáže.

Schlätterova choroba

Schlätterovu nemoc popsal v roce 1906 Osgood-Schlätter, jehož jméno nese. Další název onemocnění, který se také používá v klinické ortopedii a traumatologii, odráží podstatu procesů probíhajících v Schlätterově chorobě a zní jako „osteochondropatie tibiální tuberozity“. Z tohoto názvu je zřejmé, že Schlätterova choroba, jako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patří do skupiny osteochondropatií, nemocí zánětlivého vzniku, doprovázených nekrózou kostí. Schlätterova choroba je pozorována v období nejintenzivnějšího růstu kostí u dětí ve věku od 10 do 18 let, významně častěji u chlapců. Onemocnění se může objevit s porážkou pouze jedné končetiny, ale Schlätterova choroba je poměrně běžná u patologického procesu v obou končetinách.

Důvody

Triggerovými faktory ve vývoji Schlätterovy choroby mohou být přímé poranění (poškození vazů kolenního kloubu, zlomeniny nohy a patelly, dislokace) a permanentní mikrotrauma kolena při sportu. Lékařské statistiky ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu, a pouze 5% dětí, které nejsou do značky zapojeny.

Sporty se zvýšeným rizikem rozvoje Schlätterovy choroby zahrnují basketbal, hokej, volejbal, fotbal, gymnastiku, balet a krasobruslení. Je to sport, který vysvětluje častější výskyt Schlätterovy choroby u chlapců. Nedávný rozvoj aktivnější účasti ve sportovních sekcích dívek vedl ke snížení rozdílu mezi pohlavími ve vztahu k rozvoji Schlätterovy choroby.

Patogeneze

V důsledku přetížení, častých mikrotraumů kolena a nadměrného napětí vlastního vazu patelární tkáně, ke kterému dochází při kontrakcích silného čtyřhlavého svalu stehna, se v tibiální tuberozitě vyskytuje porucha krevního zásobení. Mohou být zaznamenány drobné krvácení, ruptura vláken patellového vazu, aseptický zánět v oblasti sáčků, nekrotické změny v tibiální tuberozitě.

Příznaky Schlätterovy choroby

Patologie je charakterizována postupným začátkem nízkých symptomů. Pacienti obvykle nespojují výskyt onemocnění s poraněním kolena. Schlätterova choroba obvykle začíná projevem neintenzivní bolesti kolena, když je ohnutá, dřepaná, vzestupně nebo sestupně po schodech. Po zvýšené fyzické námaze na kolenním kloubu (intenzivní trénink, účast na soutěžích, skocích a dřepech ve výuce tělesné výchovy) se projevují symptomy onemocnění.

Ve spodní části kolena je výrazná bolest, která se zhoršuje ohýbáním při běhání a chůzi a ustupuje s úplným odpočinkem. Akutní ataky řezné bolesti se mohou objevit v přední oblasti kolenního kloubu v oblasti připojení šlachy patelly k tibiální tuberozitě. Ve stejné oblasti je zaznamenán otok kolenního kloubu. Schlätterova choroba není doprovázena změnami v celkovém stavu pacienta nebo lokálními zánětlivými symptomy, jako je horečka a zarudnutí kůže v místě nafouknutí.

Při vyšetření kolene je pozorován jeho edém, který vyhlazuje kontury tibiální tuberosity. Palpace v oblasti tuberozity odhaluje lokální citlivost a otok, který má pevně elastickou konzistenci. Pevný výčnělek je hmatný přes otok. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolest různé intenzity. Schlätterova choroba má chronický průběh, někdy dochází k vlnovému průběhu s přítomností výrazných období exacerbace. Onemocnění trvá 1 až 2 roky a často vede k zotavení pacienta po ukončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let).

Diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombinaci klinických příznaků a typickou lokalizaci patologických změn. Také vzít v úvahu věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem při stanovení diagnózy je však rentgenové vyšetření, které by pro větší informovanost mělo být prováděno v dynamice. Radiografie rentgenu kolenního kloubu je prováděna v čelní a boční projekci.

V některých případech se provádí další ultrazvuk kolena, MRI a CT kloubu. Densitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je určena k vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifické a nespecifické artritidy). Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor, PCR studie.

V počátečním období je Schlätterova choroba charakterizována rentgenovým obrazem zploštění měkké tkáně tibiální tuberozity a zvýšením dolní hranice osvícení odpovídající tukové tkáni umístěné v přední části kolenního kloubu. Ten je způsoben zvýšením objemu podkožního sáčku v důsledku jeho aseptického zánětu. Změny v jádrech (nebo jádrech) osifikace tibiální tuberosity na počátku Schlätterovy choroby chybí.

Časem se radiologicky zaznamenává vytěsnění jader osifikace dopředu a nahoru o 2 až 5 mm. Lze pozorovat fuzzy trabekulární strukturu jader a drsnost jejich kontur. Je možná postupná resorpce vytěsněných jader. Častěji se však spojují s hlavní částí jádra osifikace s tvorbou kostního konglomerátu, jehož základem je tibiální tuberozita, a špičkou je hrotovitý výčnělek, který je dobře zobrazen na laterálním rentgenovém snímku a palpován v oblasti tuberozity.

Diferenciální diagnostika Schlätterovy choroby by měla být prováděna zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulózou, osteomyelitidou a nádorovými procesy.

Léčba Schlätterovy choroby

Pacienti obvykle podstoupí ambulantní konzervativní léčbu chirurgem nebo ortopedickým traumatologem. Především je nutné eliminovat fyzickou námahu a zajistit maximální možný odpočinek postiženého kolenního kloubu. V závažných případech je možné na kloub uložit bandáž. Základem pro léčbu drog pro Schlätterovu chorobu jsou protizánětlivé a léky proti bolesti. Fyzioterapeutické metody jsou také široce používány: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, terapie rázovou vlnou, parafínová terapie, masáž dolní končetiny. Pro obnovení poškozených oblastí holeně se provádí elektroforéza vápníkem.

Třídy fyzikální terapie zahrnují soubor cvičení zaměřených na protažení hamstringů a quadriceps femoris. Jejich výsledkem je snížení napětí patelární šlachy připojené k holenní kosti. Pro stabilizaci kolenního kloubu jsou v léčebném komplexu zahrnuta také cvičení, která posilují svaly stehen. Po léčbě Schlätterovy choroby je nutné omezit zátěž na kolenním kloubu. Pacient by se měl vyhnout skákání, běhu, klečení nebo dřepu. Třídy traumatické sporty je lepší změnit na benignější, například plavání v bazénu.

V případě těžké destrukce kostní tkáně v oblasti hlavy holeně je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby. Operace spočívá v odstranění nekrotických ložisek a podání kostního štěpu, který fixuje tibiální tuberozitu.

Prognóza a prevence

Většina z těch, kteří Schlätterovu chorobu snášeli, si zachovává epifýzový výběžek tibiální tuberozity, která nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Lze však také pozorovat komplikace: míchání patelly nahoru, deformity a osteoartrózy kolenního kloubu, což vede k syndromu bolesti, který neustále vzniká, když se spoléháte na ohnuté koleno. Někdy, po Schlätterově nemoci, pacienti si stěžují na bolestivé nebo bolestivé bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterému dochází při změnách počasí. Prevence zahrnuje zajištění odpovídajícího způsobu namáhání kloubu.

Schlätterova choroba

Schlätterova choroba (osteochondropatie tibiální tuberozity) je aseptická nekróza tibiální tuberozity, která je spojena s jejím poškozením během období intenzivního vývoje kostry.

Obsah

Obecné informace

Tibiální kost je tibiální kost, jejíž horní hrana se připojuje k stehenní kosti, tvořící kolenní kloub a dolní okraj - k talusu, procházející do středního kotníku. V horní části holenní kosti se nachází tuberozita - oblast, ke které je připojen sval čtyřhlavého šlacha.

U dětí mají všechny tubulární kosti růstové body - klouby kostí s chrupavkou. Díky těmto zónám mohou kosti růst. Tibiální tuberozita je jedním z míst osifikace. U dětí se zbytkem kosti je volně a snadno poraněn, což vede k osteochondropaticky narušenému dodávání živin do kostní tkáně a aseptické nekróze tuberosity.

Tuto podmínku popsal v roce 1906 doktor Osgood-Schlätter. Vyvíjí se u dospívajících ve věku 10-18 let. Může ovlivnit jednu nebo obě nohy. Jak rostou, křižovatka tuberosity a hlavní části holenní kosti se stává silnou, takže se Schlätterova choroba nevyskytuje u dospělých.

Důvody

Příčinou onemocnění Osgood-Shlatter je poranění tuberozity a jádra holenní kosti během období aktivního růstu kostry. Patologie může způsobit přímé poškození kolenního kloubu - výrony a roztržené vazy, zlomeniny, výrony. Častěji však dochází k chronickému mikrotraumatu během intenzivního cvičení.

Sporty, které nejčastěji vyvolávají Schlätterovu chorobu u adolescentů, zahrnují hokej, fotbal, šerm, cyklistiku, volejbal, basketbal, vzpírání, gymnastiku, zápas, akrobacii, lyžování, krasobruslení a tak dále.

Schlätterova choroba je diagnostikována u 15-20% dětí zapojených do sportu. Míra incidence u adolescentů, kteří nemají významnou fyzickou námahu, je 3-5%. Pravděpodobnost vývoje nemoci nezávisí na pohlaví. Ale chlapci se s ním setkávají častěji kvůli tomu, že se aktivně účastní sportovních sekcí.

Patogeneze

Schlätterova choroba u dětí se vyvíjí následovně. Stresová zatížení šlachy tricepsu vznikající při skákání, mačkání nebo zranění jsou přenášena na nezralou tuberozitu tibie. V důsledku toho je narušena dodávka krve a výživa, což způsobuje nekrózové oblasti, které vedou k prasknutí.

Vzhledem k napětí šlachy nelze fragmenty tuberozity kombinovat s hlavní částí kosti. V důsledku toho se v této oblasti vyskytují patologické růsty kostí, otoky a záněty - hlavní projevy Schlätterovy choroby.

Příznaky

Postupně se objevují příznaky Osgood-Shlatterovy choroby. Za prvé, v koleni je mírná bolest, když je ohnutá, dřepí, chodí po schodech. S rozvojem patologie nebo po intenzivním zatížení se zvyšují nepříjemné pocity, přidávají se k nim další znaky.

Symptomy Schlätterovy choroby ve stadiu manifestace:

  • bolest řezacího charakteru v přední části kolena, zvyšující se při pohybu a oslabení v klidu;
  • otok (opuch) kolenního kloubu bez zarudnutí a hypertermie kůže;
  • napětí stehenních svalů;
  • omezení společné pohyblivosti;
  • tvorba kuželů kostní tkáně v přední části dolní končetiny pod patellou, která neinterferuje s kolenem.
Muž s Osgood-Shlatterem

Síla bolesti se může lišit od malých až po velmi silné. Onemocnění Osgood-Shlyattera je charakterizováno chronickým průběhem: během 2 let jsou exacerbace trvající od 2 týdnů do 2-3 měsíců nahrazeny obdobími remise.

Diagnostika

Diagnóza Osgood-Shlatterovy choroby je založena na:

  • historie;
  • vyšetření a palpace;
  • instrumentální metody;
  • laboratorního výzkumu.

Během anamnézy lékař zjistí, co pacientovi vadí, když se objevily první příznaky, ať už došlo k poranění končetin a tak dále. Při vyšetření kolena se zjistí jeho otoky a při prohmatání oblasti tuberozity, bolestivosti a hustého elastického otoku, kterým se cítí výstupek.

Hlavní instrumentální metodou je radiografie. Provádí se v předních a bočních výčnělcích. Doporučuje se sledovat radiologický obraz v dynamice.

Boční X-Ray kolenního kloubu Teen s Shlatterovou chorobou

Rentgen v Schlätterově chorobě u dětí ukazuje:

  • v počátečním stadiu - zploštění tibiálního tuberozity a zvýšení dolní hranice tukové tkáně, zatímco v jádrech nejsou žádné změny;
  • ve stadiu progrese - přemístění jader osifikace nahoru a dopředu, nejasnost jejich struktury a kontur, aglomerát kostí - výběžek ve tvaru hrotu z patologicky expandované tkáně.

Další metodou diagnostiky Schlätterovy choroby je skenování radioizotopů. Její podstata spočívá v zavedení radioaktivního léku - izotopů, které jsou bezpečné pro zdraví a vyzařují slabé paprsky do těla pacienta. Poté, co je látka distribuována v tkáních, je vyhodnocena úroveň záření a jsou detekovány patologické oblasti.

Dále mohou být použity takové metody přístrojové diagnostiky jako ultrazvuk, MRI nebo CT kolenního kloubu, jakož i densitometrie, rentgenová metoda pro stanovení hustoty kostí.

Laboratorní testy Schlätterovy choroby jsou prováděny za účelem odstranění infekční povahy zánětlivého procesu. Zahrnují:

  • kompletní krevní obraz;
  • vzorků pro revmatoidní faktor.

Onemocnění se liší od artritidy, zlomeniny, syfilis, osteomyelitidy, rakoviny, tuberkulózy.

Léčba

Jak léčit Schlätterovu nemoc určuje ortopedický chirurg. Volba taktiky závisí na stavu pacienta a dynamice patologického procesu. Ujistěte se, že terapeutické opatření je omezit fyzickou námahu. Někdy vyžaduje úplnou výjimku z fyzické aktivity v akutním období.

V těžkých podmínkách se doporučuje znehybnit končetinu použitím sádrové manžety. Pokud je bolest slabá, je nutné kloub spojit obvazem nebo elastickým bandáží.

Obvaz pro upevnění kolenního kloubu osoby s Schlatterovou chorobou

Tradiční léčebná léčba Osgood-Shlatterovy choroby zahrnuje:

  • léky;
  • fyzioterapie;
  • Cvičení a masáž.

Farmakologická léčba je založena na použití nesteroidních protizánětlivých léků, které mají analgetický účinek. Mezi nimi - ibuprofen, nimesulid a další. Děti jsou předepsány v krátkých kurzech. Kromě toho může být na koleno aplikován chlad, aby se snížila bolest.

Fyzikální terapie je zaměřena na zlepšení krevního oběhu a výživy tkání postiženého kloubu, obnovu kosti, snížení zánětu a nepříjemných pocitů. Schlätterova choroba u dospívajících zahrnuje použití takových technik jako:

  • elektroforéza s vápníkem, prokainem, lidokainem, aminofylinem;
  • terapie rázovou vlnou;
  • Bahenní koupele;
  • parafínové koupele;
  • UHF;
  • ozokerit.

Fyzikální terapie zahrnuje natažení stehenních svalů a vývoj hamstringů. To snižuje zatížení kloubní oblasti tuberozity a šlachy stehenního svalu.

Léčba Schlätterovy choroby, jejíž symptomy jsou poznamenány významnou závažností, může být chirurgická. Podstata operace spočívá v odstranění ložisek tuberozity, které prošly nekrózou, a jejich následného sloučení s tibií pomocí štěpu.

Chirurgická léčba Schlätterovy choroby se provádí u dětí starších 14 let s poruchou konzervativní terapie. Po operaci je předepsán průběh fyzioterapie, který urychlí obnovení normální funkce končetin.

Léčba Schlätterovy nemoci u adolescentů doma s lidovými prostředky, jako jsou olejové obklady, je neúčinná. Po konzultaci s lékařem však mohou být použity jako adjuvantní terapie.

Předpověď

Schlätterova choroba u dětí má příznivou prognózu. S výhradou doporučení lékaře ve většině případů přechází v době ukončení kosterního vývoje - 17-19 let.

Možné účinky Osgood-Shlatterovy choroby:

  • bezbolestný náraz na předním povrchu nohy pod kolenem;
  • nepohodlí v kolenním kloubu při změně počasí.

Ve vzácných případech, s těžkou patologií, dochází k deformaci kolenního kloubu a dochází k osteoartróze - onemocnění, které je doprovázeno lézí tkáně chrupavky. Osoba zažívá bolest, když ji podporuje končetina.

Aby se snížila pravděpodobnost nepříznivých účinků na Schlätterovu chorobu, během a po průběhu léčby, pacient by se měl vyvarovat činností, které zahrnují skákání, dřepování, běhání a jakékoli namáhání kolen. Nejlepší sport je plavání.

Má armáda v nemoci Osgood-Shlyattera? Podle regulačních dokumentů tato patologie není základem pro vyhlášení náboru pracovníka nezpůsobilého pro vojenskou službu. Výjimkou mohou být případy závažné poruchy funkce kolenního kloubu způsobené osteochondropatií tibiální tuberozity.

Prevence

Prevence Osgood-Shlyaterovy choroby spočívá v kontrole intenzity sportovních aktivit v období aktivního růstu dítěte, vyhýbání se zraněním a včasném vyhledání lékařské pomoci, když se objeví bolest v kolenním kloubu.