Osteoartróza - co to je a její metody léčby

Osteoartróza (osteoartritida) - onemocnění kloubů, které vede k jejich destrukci. Trpí 10% světové populace.

S diagnózou osteoartrózy se projevují příznaky a léčba onemocnění by měla být komplexní.

Je nutné snížit zátěž, normalizovat výživu, odstranit zánět, zmírnit svalový křeč. Jaké jsou vlastnosti artrózy, jak zjistit její vzhled a jak si vybrat léčbu?

10% světové populace trpí osteoartritidou

Osteoartróza - co to je

Artróza kloubů představuje degenerativní změny v jejich struktuře, které jsou doprovázeny bolestí a viditelnou deformací. Druhým názvem onemocnění, které se používá v mezinárodní klasifikaci, je osteoartróza. Podívejme se na důvody, proč k tomu dochází a jak je diagnostikována. Osteoartróza - co to je?

Jak se nemoc vyvíjí, chrupavka je zničena.

Onemocnění začíná podvýživou chrupavky a její destrukcí. Vnitřní chrupavčitá vrstva se stává tenkou, kloub ztrácí sílu a kostní tkáň je naplněna solemi a výrůstky (pro kompenzaci síly).

Proto se artróza nazývá deformace - s jejím vývojem se kloub stává ošklivými "zkroucenými" formami.

Deformující artróza má tři stadia vývoje:

  • Osteoartróza 1. stupně - nemá žádné znatelné symptomy, s výjimkou mírného křupání a periodické bolesti při pohybu;
  • Stupeň 2. osteoartrózy - doprovázený tvorbou porostů, výskytem znatelné bolesti, zvýšeným chrupem, oslabením svalů;
  • Osteoartróza stupeň 3 - tzv. Akutní forma onemocnění. Akutní artróza je doprovázena výskytem kloubních deformací a omezenou pohyblivostí.

Jaké klouby jsou postiženy artrózou

Deformace a zánět často ovlivňují klouby dolních končetin - kyčle, koleno, prsty (častěji - palec). Zřídka - kotníky a prsty.

Nemoc se však může vyvinout v jiných částech těla.

U koxartrózy jsou postiženy kyčelní klouby (často způsobené neošetřenou vrozenou dysplazií). Zničení vertebrálních kloubů se nazývá spondyloartróza, koleno - gonartróza. Léze několika kloubů se nazývá polyartróza.

Při polyartróze se bolest vyskytuje v několika kloubech.

Symptomy polyartrózy jsou závažnost celkového stavu, prevalence procesu, zakřivení a bolest v několika kloubech současně (na nohách, pažích, prstech, páteři).

Zánět polyartrózy asymetricky se šíří, ovlivňuje různé kostní klouby různými způsoby. S diagnózou polyartrózy je léčba různě dlouhá.

Příčiny osteoartrózy

K tvorbě osteoartrózy přispívají dva faktory - zátěž a nedostatek výživy, která dodává vitamíny a minerály pro opravu tkání. Spoje každé osoby nesou zátěž. Sportovci a tanečníci, s fyzickou prací na nohách více, což znamená, že kostní klouby opotřebovávají rychleji a vyžadují kvalitní výživu. S uvolněným životním stylem se podpůrné zařízení opotřebovává pomaleji, ale také vyžaduje periodickou obnovu tkáně.

Hlavní podmínkou pro zničení a deformaci kloubů se proto stává nedostatečná výživa, nedostatek asimilace užitečných složek, které se často vyskytují v případě metabolických poruch.

Uvádíme faktory, které přispívají ke zhoršení kloubních kloubů a metabolických poruch:

    Svalová slabost a nesprávné zatížení kloubů. Oslabení jednoho nebo více svalů zvyšuje zatížení kloubu a nerovnoměrně ho rozděluje v kostním kloubu. Také při nesprávném nakládání svalů vzniká sklon, skolióza, proto se při těchto „neškodných“ nemocech objevují tkáně chrupavky s věkem.

Pravděpodobnost osteoartrózy se zvyšuje se silnou fyzickou námahou.

Pokud denní zatížení překročí kapacitu kostní tkáně, vytvoří se v nich mikrotraumata. V místě poranění jsou zahuštění, která nakonec rostou a deformují kloub;

  • Metabolické poruchy (gastrointestinální onemocnění - stáze žluči, dysbióza, gastritida, cholecystitis, pankreatitida, metabolické onemocnění - diabetes);
  • Psychosomatické příčiny - psychosomatická artróza potvrzuje, že příčinou onemocnění se stává i negativní emoční stav. Stres vytváří svalový křeč, neustálý stres narušuje výživu všech tkání (vnitřních orgánů, kostí, kloubů);
  • Dědičnost (dědičný typ metabolismu a jeho možné porušení, tendence k svalové slabosti nebo nesprávná tvorba kostního aparátu, špatné trávení - což je základem pro rozvoj artrózy u starších osob).
  • Každý druhý důchodce starší 70 let trpí artritidou

    Osteoartróza je onemocnění opotřebovaných kloubů, které ztratily značný přísun minerálů a schopnost působit proti stresu a destrukci.

    S věkem se tedy zvyšuje náchylnost k onemocnění. Po 70 letech je artróza diagnostikována u každého druhého důchodce.
    Vzhledem k tomu, maximální zatížení padá na nohy (člověk se pohybuje - chodí, stojí, běží, skoky), to je místo, kde první známky artrózy formě.

    Příznaky artrózy

    Diagnostikovat onemocnění kloubů může být na řadu bolestivých příznaků - bolest, otok, křupavost.

    Příznak č. 1: bolest

    Hlavním příznakem onemocnění je bolest v kloubech. Jeho vzhled je spojen s deformací kloubních vaků, tvorbou porostů.

    Pokud máte artrózu, příznaky bolesti se zvyšují s pohybem a lehkostí v klidu.

    Buď se objeví v nepohodlné poloze a zmizí při výběru pozice, která je vhodná pro nohu a kloub.
    Artróza je odlišná od artritidy, ve které to bolí opak, častěji v noci, v klidu a méně během dne, kdy člověk „stimuluje“.

    Na počátku se nemoci bolesti objevují periodicky (pohybem nebo nepohodlnou polohou). S rozvojem onemocnění se bolest projevuje častěji a stává se silnější. Přichází k tomu, že zbytek nepřináší úlevu, klouby i v klidu. Vzhledem k tomu, že krevní oběh je již narušen, objeví se „citlivost“ kloubů na změny počasí („zvraty“, bolí).

    Příznak č. 2: křik

    Křeh dochází v důsledku volné relativní polohy kostí v bolavém kloubu vůči sobě navzájem.

    Nicméně, lehké křupání je také možné ve zdravých kloubních pytlích (se slabými vazy, s dědičně pohyblivými klouby).

    Artritická křupa se liší. Postupem času se zvyšuje, stává se hlasitější a jasnější.

    Příznak č. 3: Deformace kloubů a snížení pohyblivosti

    Tento příznak se objevuje s rozvojem onemocnění. Postupuje spolu se zvýšenou bolestí a je spojen s růstem fyziologického růstu, který brání kloubu v úplném ohnutí a narovnání.
    Deformace se projevuje v pozdějších stadiích onemocnění. Zpočátku, kloub bobtná nahoru, po - “hrboly” se objeví, nezdravý ohyb, “zkroucení” artikulárního sáčku, je tvořen.

    V pozdějších stadiích onemocnění se stává patrná deformita kloubů.

    Léčba kloubů u osteoartrózy

    Léčba osteoartrózy (osteoartritida) je založena na dvou postulátech - eliminuje stres a poskytuje kloubům dobrou výživu. Jak léčit osteoartritidu k dosažení stabilního zlepšení a zastavení destrukce chrupavky a degenerace tkáně ohně?
    Léčba deformující artrózy využívá komplexní efekt. Pacientovi jsou předepsány pilulky a injekce, obklady a fyzioterapie.

    S diagnózou léčby osteoartrózy nemůže být jednostranné.

    Můžete nejen vyživovat chondroprotektory tkáně chrupavky nebo jen uvolnit svaly. Jednostranná opatření nepomohou vyrovnat se s tak vážnou nemocí.
    Jak správně léčit artrózu? Při léčbě je vybráno několik oblastí terapie:

      Drogová terapie: pilulky, injekce, blokáda. V případě artrózy poskytuje léčba tabletami, prášky a tobolkami do těla chondroprotektory. Přípravky s chondroitinem zvyšují syntézu kolagenu, který vyživuje a obnovuje tkáň chrupavky. Jedná se o glukosamin a chondroitin sulfát. Jsou vyráběny ve formě tablet pro artrózu, kapsle nebo prášky. Jaké pilulky pro artrózu jsou nejúčinnější? Struktum, Artra, Dona, Terafleks, a také ruský Chondroitin a Hondraloks.

    Léky schopné opravit chrupavku

    Pomáhají v počátečních stadiích onemocnění a ztrácejí účinnost v pokročilých podmínkách, kdy je chrupavka téměř úplně opotřebovaná nebo zničená. V tomto případě je pacient operován (endoprostetika), zničený kloub je nahrazen umělými tkáněmi. Také předepsané injekce s protizánětlivými a analgetickými složkami - blokáda. A záběry v kloubu. V případě artrózy, s jejich pomocí, se do kostní hmoty injikují gely napodobující intraartikulární tekutinu, anestetika a protizánětlivé látky.

    Injekce do kloubu poskytují léky do centra zánětu.

    Použití takových injekcí může snížit počet tablet pro artrózu. Také vitamín-minerální komplexy jsou předepsány k výživě tkání; Cvičení terapie. V případě artrózy vybere ošetřující lékař komplex gymnastických cvičení pro samostatné výkony doma. Můžete se naučit, jak to udělat ve třídách fyzikální terapie na klinice.

    Na klinice se můžete naučit řadu cvičení

    Gymnastika s artritidou pomáhá obnovit svalový tonus a odstranit jednu z příčin nemoci - slabost svalových vláken;

  • Fyzioterapeutická léčba. To zahrnuje terapii rázovou vlnou (ničí velké zásoby soli, normalizuje průtok krve, aktivuje syntézu vlastního kolagenu), kyslíkovou terapii (nasycení kloubu kyslíkem), masáže (uvolnění svalů a uvolnění kloubů), elektroléčbu, vlnové techniky atd.;
  • Dietní výživa. S diagnózou osteoartrózy, průběh onemocnění závisí na výživě. Při osteoartróze dieta vylučuje jakoukoli noční košili (brambory, rajčata, papriku, lilek). Také potrava pro artrózu omezuje alkohol, cukr, pečení, cukrovinky;
  • Použití přídavných zesilovačů (ortopedické korzety pro podpěry kloubů - ortézy);

    Speciální korzety podporují spoje

    Pro úspěšnou léčbu artrózy je nutné aplikovat celý komplex uvedených postupů a činností po dobu několika měsíců (od 4 do 7).

    Kdo léčí artritidu

    Který lékař je odborníkem na léčbu artrózy? Uvádíme specialisty, kteří vám mohou poskytnout účinnou pomoc:

    • Reumatolog je lékař, který léčí léčebnými metodami (pilulky, injekce, fyzioterapie);
    • Artrolog - lékař specializující se na diagnostiku a léčbu onemocnění kloubů, má metody konzervativní a chirurgické léčby, bohužel vzácnou specialitu;
    • Ortoped - často pracuje s pacienty na ambulantním základě, ale ve specializovaných výzkumných ústavech provádí ortopedičtí chirurgové chirurgickou léčbu;
    • Terapeut, chirurg - lékaři, kteří jsou na každé klinice, se na ně musí obrátit, aby obdrželi doporučení pro počáteční vyšetření a léčbu.

    Léčba artrózy lidových prostředků

    Co můžete udělat sami? S diagnózou "artrózy" léčba lidovými prostředky doma často umožňuje snížit bolest a udržet mobilitu.

    Často se používá k léčbě osteoartritidy želatinou (kterou tělo používá k opravě chrupavky).

    Přečtěte si více o léčbě osteoartrózy lidovými metodami.

    Prevence osteoartritidy

    Prevence osteoartritidy deformans se skládá z následujících činností:

    • Omezení zatížení;
    • Masáž po cvičení;
    • Plně zdravé menu s vitamíny, minerály, enzymy a bakterie (mléčné výrobky), sacharidy, tuky a bílkoviny;
    • Kontrola nadváhy.

    V diagnóze osteoartrózy, průběh onemocnění závisí na preventivních opatřeních, výživě, přítomnosti fyzického (emocionálního) zatížení.

    Prevence onemocnění se doporučuje osobám, jejichž práce a denní aktivity jsou spojeny se zvýšeným stresem kloubů. Stejně jako ti, jejichž věk přesahuje 45 let.

    Osteoartróza je snazší předcházet než léčit. Kloub je snazší udržet se ve zdravém stavu než opravit tkáň chrupavky po jeho zničení.

    Osteoartróza: příčiny, příznaky, způsob léčby

    Artróza je onemocnění s chronickým průběhem nezánětlivé povahy. Osteoartróza je charakterizována degenerací chrupavky se změnami v kostech postiženého kloubu a symptomy synovitidy. S progresí onemocnění dochází ke snížení mobility v kloubu až po úplnou imobilizaci v důsledku fúze kloubních konců kloubů kostí.

    Příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé. Existují pouze predisponující faktory, které mohou vyvolat rozvoj artrózy.

    Tyto faktory jsou považovány za nesoulad mezi zatížením kloubu a jeho schopností odolávat tomuto zatížení. To se děje při těžké fyzické práci, zejména pokud jsou stejné práce neustále zapojeny do práce. Tato příčina je zhoršena možnou obezitou, která neustále zvyšuje tlak na klouby.

    Typy artrózy

    Diagnóza primární (idiopatické) artrózy se provádí v případě vyloučení všech možných příčin vývoje.

    Sekundární se vyvíjí z následujících důvodů:

    • Trauma;
    • Vrozené poruchy vývoje pohybového aparátu;
    • Endokrinní onemocnění (obezita, diabetes);
    • Metabolické poruchy (dna, hemochromatóza);
    • Změny staticko-dynamické rovnováhy (flatfoot, zakřivení páteře);
    • Chronická hemartróza.

    Primární artróza je rozdělena do dvou hlavních klinických forem:

    • Lokální artróza (1-2 klouby);
    • Generalizovaná artróza (3 nebo více).

    V akutní formě artrózy se všechny příznaky onemocnění jeví mnohem silnější a delší: bolest je nesnesitelná, pokud se jedná o synoviální membránu, pak je zde lokální horečka a zarudnutí kůže. V chronické formě je nemoc dlouhotrvající, pomalá, s někdy se vyskytujícími obdobími exacerbace.

    Podle ICD-10 se artróza vztahuje na nemoci pohybového aparátu a zabírá celý blok nazvaný „Artropatie“. V tomto bloku je onemocnění rozděleno na menší složky podle místa a rozsahu léze: polyartróza (postižení 3 nebo více kloubů), koxartróza (kyčelní kloub), gonartróza (kolenní kloub) atd.

    Příznaky

    Hlavním a nejdůležitějším diagnostickým příznakem (zejména v počátečním stádiu onemocnění) je pocit bolesti nebo bolesti v kloubech, obvykle mechanické povahy, tzn. spojené s pohybem. Objevuje se na konci dne, večer, po tvrdé fyzické práci v kloubu, nadměrnou aktivitou během dne a zmizí, když jsou klouby v klidu.

    Pacienti zaznamenali zvýšenou bolest při sestupu schodů. Pacienti si často stěžují na bolest na začátku pohybu, tzv. Počáteční bolest. Jak pohyby pokračují, nepohodlí prochází. Je spojena se stagnací krve v tkáních obklopujících kloub, při pohybu, zlepšuje se cirkulace a podle toho všechny projevy mizí.

    Jakákoli dlouhodobá bolest je doprovázena svalovým spazmem, stejný účinek se vyskytuje, když je postižena artróza - svaly kolem kloubu jsou ve stavu kontrakce a syndrom bolesti se stává výraznějším. Když se nervová vlákna podílejí na patologickém procesu, objevují se známky radikulární bolesti.

    V počátečních stadiích onemocnění se příležitostně objeví bolest, po nadměrném zatížení kloubu a rychle zmizí, když se zastaví. Ale jak progresie artrózy postupuje, bolesti jsou intenzivnější, jejich trvání se zvyšuje a zhoršují se. Proto je nutné v raných stadiích vývoje podezřívat příznaky začínající artrózy a předepisovat adekvátní léčbu, jinak je riziko invalidity vysoké.

    Dalším významným příznakem osteoartrózy je ranní ztuhlost. Netrvá déle než 30 minut, vyvíjí se jak po dne, tak po nočním odpočinku.

    Takže s porážkou kloubů na zádech si pacienti stěžují na bolest a omezený pohyb v bederní oblasti a na zádech, neschopnost se rozepnout po spánku a odpočinku. Často je pro ně obtížné najít pohodlné držení těla v posteli, takže tito pacienti usnou na dlouhou dobu. Zapojení kloubů rukou může být také doprovázeno ztuhlostí. Se zapojením kloubů dolních končetin se mění chůze. Je pro ně těžké jít po schodech dolů, každý pohyb je doprovázen bolestí a ztuhlostí. Zbývající příznaky artrózy doprovázejí křišťál a křeč.

    Diagnóza artrózy

    • Lékař léčící artritidu - revmatolog - začne svou práci s průzkumem, ve kterém zjistí čas, kdy se objeví první příznaky a které klouby jsou ovlivněny.
    • Před určením, jak léčit artrózu u pacienta, shromáždí rodinnou anamnézu, ve které rozpozná přítomnost podobných symptomů od příbuzných.
    • Dále bude zkoumat a hmatat postižené klouby a předepíše, aby podstoupily výzkum, například rentgen. Na rentgenovém snímku určí možné zúžení kloubního prostoru, přítomnost růstu kostí, oblasti osifikace kloubní kapsle (osifikace).
    • Pak lékař provede diagnózu, ve které se bude odrážet skupina (primární nebo sekundární), postižený kloub nebo klouby, stupeň dysfunkce v nich a stadium (akutní nebo chronické). Pokud se pacient obrátil v období exacerbace, je to indikováno v diagnóze.


    Můžete se obrátit na revmatologa jako povolení k pobytu a na specialistu ze soukromé kliniky jakéhokoli diagnostického centra. Není možné přesně říci, kde je lepší léčit, protože to není vždy tam, kde je kvalita dražší než bezplatná zdravotní péče. Vše záleží na dovednostech a schopnostech odborníka a je nesmírně obtížné to určit „cenou“.

    Léčba

    Léčba osteoartrózy začíná správnou diagnózou. Abych se nezeptal na otázky „A co moje klouby?“, „Jak vyléčit?“, Měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Po obdržení všech nezbytných údajů se lékař rozhodne, které léky a které postupy budou vhodné pro tohoto konkrétního pacienta, vezme v úvahu všechny jeho komorbidity a celkový stav a předepíše nejúčinnější léčbu - léky, cvičení, fyzioterapii a další moderní metody.

    Téměř v každé diagnóze existují dvě možné metody léčby: léky a neléčiva.

    Léčba artrózy

    Drogová terapie se skládá z následujících skupin léků:

    1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Snížení zánětu v periartikulárních oblastech s rozvojem účinku analgezie. Z těchto léčiv jsou preferovány Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Fenoprofen, Meloxicam.
    2. Pokud není možné použít NSAID, používá se intraartikulární injekce kortikosteroidů (Diprospan, Kenalog). Inhibují určité mechanismy, které se vyskytují intracelulárně, snižují hladinu fosfolipázy A2 a interleukinu 1, což vede k destrukci tkáně chrupavky. Kortikosteroidy jsou předepisovány pro projevy synovitidy. Zavedení těchto léků do jednoho kloubu je možné maximálně 4krát ročně.
    3. Chondroprotektory. Má ochranné vlastnosti, zabraňuje poškození a zničení chrupavky. Drogy volby jsou Arthron, Arteparon, Rumalon.
    4. Do kloubu může být zavedena umělá synoviální tekutina na bázi přípravků kyseliny hyaluronové (Dyuralan, Hiastat atd.). Takové léky zpomalují ničení chrupavky.
    5. Pokud se proces rozšíří do periartikulárních tkání, důležitým krokem v léčbě artrózy bude předpis léků, které snižují venózní stázi a zlepšují mikrocirkulaci: Trental, kyselina nikotinová, Nifedipin.
    6. Pokud je svalový křeč dostatečně silný, je možné užívat svalové relaxanty - Sirdalud, Mydocalm.
    7. S výrazným omezením pohyblivosti kloubů, rozvojem svalové ztuhlosti je otázkou chirurgický zákrok (osteotomie, kloubní endoprotéza).

    Neléčebná léčba artrózy

    Léčby mimo léčbu zahrnují:

    • korekce hmotnosti (ztráta hmotnosti);
    • snížení vysokého zatížení postižených kloubů;
    • změny životního stylu s optimálně vybranými cvičebními dávkami;
    • snížení statického zatížení;
    • normalizace spánku a bdělosti;
    • korekce výkonu.

    Hlavní onemocnění kloubů - artróza: metody léčby a prevence

    Léčba artrózy kloubních onemocnění zahrnuje komplexní. Terapie závisí na závažnosti onemocnění, místě lokalizace a dalších individuálních charakteristikách. V lékařství, pro léčbu osteoartrózy pomocí léků, chirurgických a neléčebných metod. Lékaři si všímají důležitosti prevence.

    Artróza je léčena komplexně a symptomaticky. To je vysvětleno závažností toku artrózy, která je vyjádřena v charakteristických symptomech.

    Příznaky artrózy

    Uznání této choroby není snadné. V počátečních stadiích jsou příznaky artrózy mírné. kterýkoliv z příznaků se jeví jako bezvýznamný, ale za nepříjemnými pocity je vážné nebezpečí.

    1. Bolest Toto je první agonizující symptom popsaný v popisu onemocnění. V raných stadiích onemocnění dochází k bolesti pouze při nadměrném zatížení. Zpravidla je slabý a téměř nepostřehnutelný. Tam je bolest a pohyb. Postupem času, od 2 do 5 hodin, se objeví obsedantní bolestivé pocity podobné zubům. Ve třetím stadiu artrózy se příznak obává pacienta i v klidu. To zbavuje pacienty spánku a chuti k jídlu.
    2. Crunch Výskyt křupavosti ve kloubu naznačuje, že kloubní povrchy protřepávají proti sobě. Nezaměňujte příznak se zdravými „prokliky“. Artritická křupka se vyznačuje charakteristickým drsným a suchým zvukem. S postupujícím onemocněním se tento příznak stává znatelnějším. Během chřipky pacient pociťuje bolest.
    3. Snížená mobilita. Mobilita, amplituda pohybů dostupných osobě, je také snížena v případě, že kloub podstoupil artrózu. V počátečním stadiu nemoci se symptom prakticky neprojevuje. Objeví se pozdější ztuhlost. V pokročilých případech se kloub nepohybuje ani neohýbá. Objevují se osteofyty, svalový křeč, zmizí kloubní mezera.

  • Deformace. Změna vzhledu kloubu je způsobena nahromaděním tekutiny, výskytem "hrotů" nebo změnami v kostní tkáni. V případě, že je kloub deformován vlivem přebytečné tekutiny, je pacientovi diagnostikována synovitida.
  • Tyto příznaky naznačují artrózu. Symptomatická terapie má za cíl tyto příznaky eliminovat.

    Léky

    Pro léčbu osteoartrózy se používají především léky. Různé typy artrózy jsou nejčastěji léčeny stejnými léky, bez ohledu na to, která společná skupina je postižena. Výběr léků není velký a rozdělte fondy do dvou velkých skupin:

    1. Symptomatické prostředky. Tyto léky jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, edému, syndromu bolesti. Díky lékům této skupiny se v krátké době eliminují bolesti a další symptomy.
    2. Chondroprotektory. Účinek těchto léků je zaměřen na zlepšení průtoku krve v poškozených tkáních, úpravu metabolických procesů a obnovu poškozených tkání chrupavky. Chondroprotektory stimulují vznik nových buněk chrupavky.

    Nejdříve jsou předepsány symptomatické léky. Tyto léky rychle eliminují projevy artrózy. Chondroprotektory jsou nezbytné k zastavení progrese onemocnění. Vezměte je na dlouhou dobu, až 6 měsíců v řadě.

    Protizánětlivé léky při léčbě artrózy

    Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají k odstranění edému a léčbě artrózy. Tento typ léků je nejdůležitějším symptomatickým lékem.

    Na rozdíl od kortikosteroidů (hormony) mají nesteroidní protizánětlivé léky na tělo mnohem méně vedlejších účinků.

    NSAID by neměly být užívány po dlouhou dobu. Zejména protizánětlivé léky jsou kontraindikovány u pacientů, kteří trpí onemocněním gastrointestinálního traktu, ledvin, jater a kardiovaskulárního systému. Těmto pacientům jsou velmi vzácně přisuzovány NSAID. Negativně tato skupina léků ovlivňuje sliznice trávicích orgánů.

    NSAIDs nejsou předepisovány samostatně. Tyto prostředky jsou součástí komplexu léků předepsaných pro artrózu. Chondroprotektory jsou předepisovány společně s NSAID. Dosáhněte tak udržitelných výsledků terapie. Léky se užívají pouze pod dohledem lékaře provádějícího léčbu artrózy.

    Chondroprotektory

    Nedávno se objevily chondroprotektory, ale účinnost této skupiny léků již byla prokázána. Použití těchto léků je indikováno pro onemocnění pohybového aparátu. Význam chondroprotektorů při léčbě artrózy je významný.

    Léky chrání klouby a chrupavky před destrukcí v důsledku artrózy. Léčba těmito léky je indikována pro porážku jakékoli skupiny kloubů. Z praktického hlediska mohou chondroprotektory obnovit kloubní chrupavku a pomoci obnovit kloubní funkce a snížit klinické příznaky poškození tkáně.

    Účinek chondroprotektorů závisí na tom, která složka je součástí konkrétního léčiva. Zpravidla se jedná o glukosamin nebo chondroitin sulfát.

    Chondroitin sulfát má následující účinek:

    • stimulace tvorby nových složek chrupavky;
    • aktivace intraartikulárních kapalných produktů;
    • prevence destrukce tkáně chrupavky;
    • odstranění zánětu.
    • chránit chrupavku před škodlivými účinky;
    • odstranit opuch;
    • mají protizánětlivé účinky.

    Podle studií a pozorování pacientů užívajících chondroprotektory bylo prokázáno, že léky chrání spíše než opravu chrupavky.

    Přípravky pro intraartikulární injekci

    Intraartikulární injekce se používají k léčbě onemocnění a obnovení zdravé společné funkce. Léčba artrózy injekcemi je účinná, ale nákladná. Injekce snižují bolest a snižují zánět. Injekce dodává živiny přímo do chrupavky, což umožňuje zmírnit příznaky a léčit artrózu.

    Léčba začíná testovací injekcí. Určete tedy účinek a účinek léku na pacienta. Po první injekci se může objevit vedlejší účinek. V tomto případě se ošetření zruší. Injekce se aplikují nejvýše 1 injekci během 10 dnů. Pokud léčba nepřinese výsledky, lékař změní léčivo nebo zruší injekci.

    Časté dnes injekce s kyselinou hyaluronovou. Tento lék pomáhá obnovit chrupavku, a také hraje roli umělé synoviální tekutiny, která maže povrchy kloubů. Léčbu artrózy je možné léčit až po úlevě od zánětlivého procesu.

    Místní přípravky

    Dobrými symptomatickými léky jsou lokální léky. Nelze zabránit nemoci kloubů s masti. Takové léky zmírňují bolest, zánět, otok, ale neužijí artrózu. Existuje spousta léků, které ovlivňují zdroj bolesti a zánětu. Mezi nimi Menovazin, butodionová mast, Espol, Fastum-gel.

    Stojí za to připomenout, že lokálně pouze 4 až 8% hlavní aktivní složky se nachází v bolavém kloubu. Před léčbou artrózy pouze gely, masti, krémy, konzultujte s lékařem další sadu léků. To je jediný způsob, jak dosáhnout viditelného účinku terapie.

    Lékaři doporučují přípravu léčivých přípravků nezávisle. Může se jednat o masti, krémy, obklady z následujících složek:

    • Bishofit - derivát oleje, přírodní látka;
    • Lékařský žluč - má hřejivý účinek;
    • Dimexid je analgetická, protizánětlivá látka.

    Látky pronikají kůží, mají oteplující, anti-edematózní, analgetický účinek na tkáně kloubu.

    Chirurgická léčba

    Léky vždy nepomáhají zbavit se artrózy. Pokud léky nedávají požadovaný účinek, pacientovi je předepsán chirurgický zákrok. S touto metodou je nutné zacházet pouze v extrémních případech. Provádí se artroskopická chirurgie, osteotomie, kompletní náhrada kloubů.

    Instalace endoprotézy je osvědčeným nástrojem. Studie ukázaly, že u 90% pacientů, kteří podstoupili tuto operaci, po 10 letech je opotřebení umělého kloubu nepostřehnutelné. Tato skutečnost naznačuje, že operace přináší výsledky a pomáhá pacientům do značné míry zlepšit kvalitu života. Ve většině případů se operuje koleno a loket.

    V medicíně se neustále vyvíjejí nové metody chirurgické léčby onemocnění kloubů. Artróza a další patologie ovlivňující tkáň chrupavky budou brzy léčeny autologními transplantacemi buněk a chrupavek. Tento typ terapie je založen na zastavení vývoje onemocnění po poranění.

    Artroskopie

    Artroskopie je účinnou metodou řešení artrózy. Příznaky onemocnění se zastaví v pupenu. Tento postup se používá k léčbě onemocnění kolenního kloubu a má vysokou diagnostickou hodnotu. Pomocí defektu se do kloubu vloží kamera, se kterou se vyšetřuje a stanoví se, které oblasti kloubní tkáně jsou poškozeny. V tomto případě může lékař:

    • identifikovat poškození menisku;
    • stanovit stav vazů;
    • najít příčinu bolesti;
    • provést přesnou diagnózu.

    S obvyklým vyšetřením, aby se takové přesné závěry o stavu kloubu je nemožné. Operace je nízká a bezbolestná.

    Obtížné pooperační období je několik dní:

    • po dobu 3-6 dnů se obnoví motorická aktivita;
    • pacient je propuštěn 2-3 dny po operaci;
    • první den umožnil plné zatížení kloubu;
    • postižení trvá 4-7 dnů.

    Během týdne pacient také používá elastický obvaz. To chrání kloub před neúmyslným poraněním.

    Artrodéza

    Artrodéza je chirurgický zákrok, pomocí kterého se vytváří umělá kloubní ankylóza. Jinými slovy, terapie zahrnuje fixaci kloubu v pevné poloze. Pro tuto operaci existuje mnoho indikací:

    • symptom silné bolesti;
    • volný spoj;
    • patologií, které se vyvinuly v důsledku kostní tuberkulózy nebo paralýzy.

    Tato technika odstraňuje i silnou bolest v kloubu postiženém artrózou. Operace má řadu kontraindikací. Mezi nimi jsou:

    • věk (do 12 let);
    • pokročilý věk (nad 60 let);
    • non-tuberkulární píštěl;
    • lokální tkáňové léze s hnisáním;
    • vážný stav pacienta;
    • někdy - diabetes.

    Proces trvá dlouho, než se zotaví, ale poté, co pacient přestane trpět tak těžké bolesti, zbaví se nespavosti způsobené bolestí.

    Artroplastika

    Artroplastika je postup používaný k léčbě osteoartrózy malých kloubů chodidel a rukou. Operace je následující:

    • kloubní konce kostních tkání jsou odděleny od adhezí;
    • konce kostí jsou zpracovány, dostanou tvar potřebný pro správnou konfiguraci;
    • Fragmenty kostí po zpracování jsou chráněny před adhezí speciálním těsněním ze syntetické nebo vlastní tkaniny.

    Operace je kontraindikována, pokud má pacient zánětlivý proces v tkáních. Artroplastika je povolena, pokud pacientův kloub není zapálen déle než rok.

    Úkolem operace je obnovit pohyb kloubu. To značně usnadňuje stav pacienta a zlepšuje kvalitu života. Tam je také náhrada artroplasty. V tomto případě jsou oba konce kosti nahrazeny protézou speciálního kovu nebo plastu.

    Úspěch zákroku závisí na správném pooperačním období. Je důležité, aby pacient nezatěžoval kloub v prvních 2-3 týdnech. Předpokladem je terapeutická gymnastika, masáže po odstranění stehů.

    Náhrada kloubu

    V případě komplikovaného průběhu artrózy je indikována operace částečné nebo úplné náhrady kloubu. Tento postup v medicíně se nazývá endoprotéza. Moderní spoje zaručují, že normální motorická aktivita kloubu bude zachována po dobu nejméně 15 let. V souladu s preventivními opatřeními může implantát fungovat bez poruch po dobu 30 let.

    Operace je indikována v případech, kdy je destrukce tkání tak silná, že může způsobit invaliditu pacienta. Náhrada kloubů je v tomto případě jedinou možnou léčbou. Ve většině případů se tato operace používá k obnovení kyčelního a kolenního kloubu.

    Moderní materiály používané k nahrazení kloubu, neodmítnuté tělem, zakoření v krátkém čase. Aktivace pacienta po výměně kloubu nastane po 3 dnech. Léčba trvá týden. Operace pomáhá člověku vrátit se do normálního života po 1-2 měsících. V tomto případě se bolest nevrátí více než 10 let za sebou.

    Neléčebná terapie

    Důležitým prvkem v léčbě artrózy - léky proti drogám v boji proti onemocnění:

    1. Denní režim. Je nutné zodpovědně zacházet se stravou, spaním, prací a odpočinkem. Tyto komponenty jasně regulují. Jezte vyvážený, aktivně odpočívejte, navštěvujte bazén nebo chodte na procházky.
    2. Snížené napětí. Zatížení kloubů zvyšuje hmotnost. Dokonce i těžké předměty, které musí být přepravovány, zůstávají s pacientem dočasně, ale navíc váha kloubů po celou dobu.
    3. Terapeutické cvičení. Chcete-li provádět fyzikální terapie třídy by měly být sedí nebo leží na zádech. Tím se zlepší stav kloubů a jejich pohyblivost. Soubor cvičení vyzve ošetřujícího lékaře. Pro onemocnění kloubů je nutná fyzikální terapie.
    4. Fyzioterapie Tato léčebná metoda zahrnuje několik možností léčby: parafínové koupele, ultrazvuk, laserovou terapii, elektrickou stimulaci nervových zakončení.
    5. Masáže Správné masírování kloubů obnovuje krevní oběh v postižených tkáních a zlepšuje pohyblivost. Procedura je určena profesionálnímu terapeutovi, který zmírní bolest, zlepší pohyblivost kloubů a nezhorší průběh onemocnění.
    6. Sanatorium odpočinek. Tento typ léčby je indikován nejen pro obnovení zdravé společné funkce a pro zlepšení zdraví pacienta jako celku. Zlepšení podmínek sanatoria je předepsáno mimo akutní fázi onemocnění. Stojí za to se nejprve poradit s lékařem.
    7. Docházkové kurzy. Pacientům jsou nabízeny kurzy. Ve speciálně vytvořených školách, profesionální lékaři, masážní terapeuti a psychologové říkají, jak léčit nemoc v jakékoli fázi.

    Dietní terapie

    Osteoartróza je onemocnění, které vyžaduje správnou výživu. Ve výživě osoby trpící artrózou, patří velké množství užitečných prvků. Jedná se o bílkoviny, sacharidy, vitamíny, minerály, tuky. Terapeutickým cílem výživy v tomto onemocnění je však snížení hmotnosti pacienta. Většina pacientů má nadváhu, což negativně ovlivňuje kloubní tkáň. Ztráta hmotnosti proto poskytuje dobrý terapeutický účinek v boji proti onemocnění.

    Zhubnout jakýmkoliv způsobem - špatnou cestou ven. Pečlivě je nutný přístup k regulaci výživy v případě artrózy. V žádném případě nemůže začít hladovět nebo omezit výživu. Co se týče pacientů, kteří čistí střeva pomocí pomocných léků nebo klystýrů, je důležité vědět - propláchne vápník z těla. Vyluhování vápníku vede k progresi onemocnění.

    Proteiny jsou zvláště důležité pro opravu tkání chrupavky. Zdroje této položky:

    • nízkotučné ryby a kuřecí prsa;
    • nízkotučné mléčné výrobky;
    • pohanková kaše;
    • fazole;
    • čočka.

    Při nedostatečném množství tuku ve stravě se metabolické procesy v těle zpomalují. V důsledku toho člověk trpí prudkým nárůstem hmotnosti. Zdrojem tuku jsou:

    • rostlinný olej;
    • rybí olej;
    • máslo

    Důležitou roli v organizaci výživy hrají minerály a vitamíny. Vitamíny skupiny B jsou užitečné:

    Sacharidy poskytují tělu hladký průběh metabolických procesů a energie. Zdrojem těchto prvků je zelenina a ovoce.

    Artróza kloubů. Symptomy, stadia artrózy, moderní diagnostika a účinné léčebné metody.

    Nejčastější dotazy

    Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

    Anatomie kloubu

    Abychom pochopili příčiny a mechanismus vývoje artrózy, je třeba se krátce seznámit s anatomickou a mikroskopickou strukturou kloubu a jeho tkání.
    Anatomicky je kloub reprezentován artikulací dvou nebo více kostí. Kloub zajišťuje schopnost pohybovat se kloubními plochami kostí. Zbývající vlastnosti spojů (tvar, typ pohybu, maximální zatížení) jsou určeny geneticky a funkčně.

    Samozřejmě, že všechny povrchy by měly být opatřeny speciálním povlakem a pravidelně mazány pro hladké posouvání. V kloubech je to zajištěno konstrukčními vlastnostmi chrupavkových desek kloubu a přítomností v kloubní dutině tzv. Synoviální tekutiny, což je biologické mazivo. Samotná dutina kloubu musí být přirozeně chráněna před vnějšími vlivy - to je zajištěno kloubním pouzdrem, což zapříčiní utěsnění kloubní dutiny. Je to sliznice kloubní kapsle, která produkuje synoviální tekutinu, která zajišťuje výživu kloubního povrchu chrupavky a přispívá k dosažení maximálního skluzu. Přirozeně v našem těle existuje mnoho spojů, které poskytují různé druhy pohybů, prožívají různá zatížení a mají různou bezpečnost. Pohyb v kloubech je dán strukturou kloubu, vazivovým aparátem, který omezuje a posiluje kloub, svaly, které jsou připojeny kloubovým kostem pomocí šlach.

    Jak vypadá kloubní chrupavka pod mikroskopem?

    Ve skutečnosti je náš pohybový aparát tvořen různými typy tkáně chrupavky. V této části uvažujeme pouze hyalinní tkáň chrupavky, která tvoří kloubní povrchy kostí. Stejně jako všechny biologické tkáně v našem těle obsahuje tkáň chrupavky buňky zvané chondrocyty. Tyto buňky se podílejí na organizaci a konstrukci tkáně chrupavky. Chondrocyty syntetizují určité typy kolagenu a látek, které vyplňují kostru chrupavky. Kolagen dodává sílu a pružnost tkáně chrupavky a základní látka, která vyplňuje mezibuněčné prostory, dává pružnost kolagenu a kluzné vlastnosti.

    Funkce syntézy kolagenu a hlavní látky kloubu spočívá na tzv. Chondroblastech. Ale v chrupavce jsou buňky s opačnými funkcemi - rozpouštění kolagenu a hlavní látky, to jsou buňky zvané chondroclasty. Díky dobře koordinované práci těchto typů buněk se kloub přizpůsobuje zatížení, které je na něj kladeno, odpovídajícímu růstu a modulaci chrupavkové desky.

    Osteoartróza co je to?

    Příčiny osteoartrózy kloubů

    Artróza stadia

    Jak je zřejmé z definice - artrózy, jedná se především o patologii, která vede ke zničení tkáně chrupavky kloubu. Proto se projevy této patologie budou značně lišit v závislosti na stupni destrukce kloubu.
    V důsledku postupné destrukce kloubního povrchu chrupavky se u pacienta objevují nové příznaky, prognóza pro obnovení motorické funkce kloubních změn. V závislosti na stadiu artrózy je zvolen způsob léčby.

    Jaké klouby jsou nejčastěji postiženy artrózou a jaké jsou příznaky jejich porážky?

    Často podstoupily degenerativní léze velkých kloubů dolních končetin - kyčelní a kolenní klouby. Zvažte symptomy podrobněji.

    Osteoartróza kyčelního kloubu. Výše uvedené jsou hlavní příznaky artrózy kloubu. Tyto příznaky lze plně připsat lézi kyčelního kloubu, přičemž v tomto kloubu je pozorován pouze jeden pozměňovací návrh. Zpočátku je nepohodlí v kyčelním kloubu po chůzi nebo běhu. S progresí patologů dochází ke zvýšení bolesti kloubů a omezení pohybů, objevuje se ztuhlost, v některých polohách se bolest prudce zvyšuje. V závěrečných stádiích pacient chrání nohu, snaží se na ni nepostupovat a nepohybuje se v kyčelním kloubu.


    Osteoartróza kolena. Výskyt nepohodlí a bolestivé bolesti kolene po dlouhé procházce je charakteristický pro lézi kolena. Současně nejsou žádné vnější projevy zánětu. Nejčastější příčinou osteoartrózy tohoto kloubu je zranění kolena s poškozením vnitřních struktur. Tato zranění zpravidla způsobují porušení těsného spojení kontaktních povrchů, což vede k přetížení některých oblastí povrchu chrupavky a jejich rychlému zhoršení.

    V závislosti na stadiu se mění symptomy artrózy. A v závislosti na příčině, přiměřenosti léčby a obecném stavu se může dynamika procesu výrazně lišit. Některé formy se vyznačují prodlouženým nedostatkem progrese - když po desetiletí nedošlo ke zhoršení stavu kloubu. V ostatních případech dochází k rychlému nárůstu symptomů a postupné ztrátě pohyblivosti kloubů.

    Léčba artrózy

    Léčba drogami

    Je zaměřen především na zlepšení krevního oběhu v poškozených kloubech, urychlení regeneračních vlastností chrupavky, analgetické a protizánětlivé působení.

    Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky interferují s řetězcem chemických reakcí v tkáni chrupavky, což vede k lokálnímu zánětu. Když se objeví zánět, objeví se edém tkáně chrupavky, objeví se bolestivost, síla tkáně chrupavky se s pohybem snižuje. Použití protizánětlivých léků snižuje nebo eliminuje bolest, zabraňuje iniciaci řetězové zánětlivé reakce, což vede ke zrychlení procesu opravy chrupavky.

    Nejčastěji užívanými NSAID léky jsou diklofenak, nimesulid, indometacin, paracetamol. Tyto léky jsou ve formě tablet, rektálních čípků a prášků. Volba léčiva a taktika léčby jsou stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění, dynamice procesu a souvisejících onemocněních.

    Anestetika centrálního působení (opioidy). Zástupci této skupiny jsou zpravidla opioidní léky, které působí narkoticky, tyto léky zvyšují prah citlivosti na bolest. To významně snižuje bolestivost poškozených kloubů. Z této skupiny léků je Tramadol nejčastěji používaným lékem při léčbě artrózy. Jeho použití je možné pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Faktem je, že lék tramadol je slabá omamná látka, která způsobuje fyzickou a duševní závislost, protože se prodává v lékárnách pouze na základě zvláštních předpisů. Také tento lék má mnoho kontraindikací k použití, což může vyloučit pouze ošetřujícího lékaře.

    Léky, které urychlují obnovu tkáně kloubní chrupavky (chondroprotektorů). Tyto léky jsou ve skutečnosti strukturálními prvky samotné chrupavky, a proto mají aktivační účinek na její regeneraci.

    Chondroitin sulfát a glukosamin sulfát - tyto organické látky jsou ve velkém množství v mezibuněčném prostoru chrupavky. Jejich mechanismus účinku v okamžiku na molekulární úrovni nebyl studován, ale bylo prokázáno, že má pozitivní vliv na aktivitu opravy chrupavky na pozadí jejich léčby. Tento lék aktivuje syntézu speciálních látek ze složení extracelulární matrice chrupavek - proteoglykanů a kyseliny hyaluronové. To významně snižuje procesy resorpce tkání kloubů. Také potlačením některých chemických procesů dochází ke snížení zánětlivé reakce v tkáních, což snižuje poškození chrupavky a závažnost syndromu bolesti. Účinek užívání této skupiny léčiv se zpravidla projevuje dlouhodobě - ​​několik týdnů po zahájení pravidelného užívání léčiva. Častěji se v léčebném režimu používá kombinace těchto dvou léčiv. Klinické studie však nepotvrdily zvýšení účinnosti léčby při použití kombinace léčiv ve srovnání s léčbou jedním z chondroprotektorů. Léčba těmito léky je prováděna dlouhými kursy 6-12 měsíců. Ke všem výhodám těchto léků je přidána jedna hlavní nevýhoda - vysoké náklady na léčbu a dlouhá doba léčby.

    Kyselina hyaluronová - je dlouhý řetězec sacharidů, které poskytují viskozitu a elasticitu synoviální tekutiny. Vzhledem k vlastnostem kyseliny hyaluronové jsou do značné míry zajištěny kluzné vlastnosti synoviální tekutiny. Intraartikulární injekce přípravků kyseliny hyaluronové jsou široce používány. Studie u pacientů ukázaly, že jedním z projevů osteoartrózy je snížení koncentrace kyseliny hyaluronové v synoviální tekutině a zkrácení řetězců jejích molekul.

    Chirurgická léčba

    Tento typ léčby se používá k obnovení nebo zlepšení pohyblivosti kloubů, jakož ik odstranění částí nebo povrchu chrupavky jako celku. Zpravidla se chirurgické metody uchylují k závažným případům osteoartrózy, když léky nejsou stabilizovány, dochází k vážnému omezení nebo úplnému nedostatku pohybu ve kloubu, nebo bolest v postižených kloubech není zastavena.

    Při léčbě osteoartritidy kolenního kloubu mohou být použity artroskopické (nízko-traumatické) operace, jakož i více objemové operace, jako je kloubní protetika. Typ operace určuje chirurg individuálně v závislosti na stavu kloubu, celkovém stavu pacienta, dostupném vybavení a schopnostech odborného lékaře. Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku by mělo předcházet úplné vyšetření, pokus o léčbu a souhlas pacienta s operací.

    V případě artroskopické chirurgie je možné odstranit část kloubní chrupavky deformované onemocněním, vyleštit ji tak, aby byl povrch hladký, odstranit fragmenty chrupavky, růst kostí, fragmenty poškozených vazů nebo tkáně chrupavky. Tyto operace jsou prováděny přístupem k mikrořezům do kolena. Během operace se používá speciální přístroj (artroskop), který přenáší obrazovou informaci na speciální monitor. Prostřednictvím přídavného otvoru ve spojovací dutině je vložen manipulátor s různými tryskami, které jsou zaměněny v závislosti na stupni a typu operace.

    Protetické koleno. Tento typ operace poskytuje náhradu kloubních povrchů kolenního kloubu kovovými nebo kombinovanými protézami. Kovové desky připravené předem do značné míry sledují povrch kloubní chrupavky, protože biomechanika kloubu po operaci je velmi podobná biomechanice ve zdravém kolenním kloubu. Protézy jsou vyrobeny ze speciálních slitin, které nezpůsobují odmítavé reakce, neoxidují a nepoškozují okolní tkáně.
    Operace kyčelního kloubu pro osteoartritidu.
    Při této operaci dochází k částečnému odstranění chrupavky a kostní tkáně pánve a femuru. Zpravidla se odstraní krček femuru. A na jeho místě je implantován kov nebo je vyroben z protetiky kov-keramika. Kloubní povrch pánevní kosti je také odstraněn a druhá část protézy nahrazující tzv. Acetabulum je pevně fixována na svém místě.

    Nemělo by se však předpokládat, že kloubní protetika je univerzálním prostředkem k řešení problému kloubů při osteoartróze nebo jiných zraněních kloubů. Operaci předchází dlouhodobá příprava pacienta, po operaci dochází k dlouhodobému fázovému vývoji operovaného kloubu. Úspěch těchto operací proto v mnoha ohledech závisí na kompetenci ošetřujícího lékaře a odpovědnosti pacienta.