Denziometrie: moderní způsob diagnostiky osteoporózy

Denzimetr měří hustotu kostí v g / cm 2 a interpretuje data získaná z indexů Z a T, které pomáhají specialistovi provést diagnózu.

Indikace

Vyšetření na denzitometrii osteoporózy odhaluje kostní denzitu (BMD), nebo snadněji hladinu vápníku. Pro určení indikátoru se používají různé diagnostické možnosti:

  • Rentgenová denzitometrie - nejčastěji používaná, umožňuje provádět diagnózu bederní, femurové nebo celé kostry;
  • ultrazvuková denzitometrie s použitím počítačového tomografu je non-lingvální metoda pro diagnostiku osteoporózy;
  • Ultrazvuková denzitometrie je primární a nedostatečně informativní metodou hodnocení. Kontroluje malé kosti rukou a nohou.

Rentgenová počítačová tomografie je považována za další měřítko měření BMD. Výhodou dansiometrie CT je vysoká přesnost ukazatelů a schopnost zkoumat jakoukoliv část těla. Mezi nedostatky můžeme konstatovat vysoké náklady na diagnózu a možnost provedení postupu pouze v nemocnici.

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru je indikována pro následující skupiny pacientů:

  • ženy v postmenopauzálním stádiu nebo s časnou chirurgickou menopauzou, stejně jako časté porody nebo kojení déle než 9 měsíců;
  • pacienti s pravidelnými zlomeninami, endokrinní disrupcí, revmatickými problémy nebo osteogenesis imperfecta;
  • pacienti trpící různými patologiemi jater a ledvin, po resekci žaludku as anamnézou různých leukémií a lymfomů.

Denzitometrie krčku femuru a bederní páteře je nezbytná pro osoby, které neustále užívají glukokortikosteroidy, perorální antikoncepci, hormony štítné žlázy a antikonvulziva.

Jsou-li přítomny příznaky osteo-onemocnění, vyšetření se provádí jednou ročně nebo na doporučení odborníka, který má na starosti léčbu.

Potřebuji školení?

Pro rentgenovou hustotu jsou vyžadovány minimální přípravné akce:

  • přestat užívat deriváty vápníku 1–2 dny před diagnózou;
  • předem informujte lékaře o kontrastním vyšetření provedeném dříve;
  • připravit lehké oblečení bez kovových kování.

Ženy s podezřením na rentgenovou rentgenovou denzitometrii páteře nebo krčku femuru nejsou přiřazeny. V tomto případě se provádějí nečíselné diagnostické metody.

Ultrazvuková denzitometrie nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Stačí vzít s sebou pas, jehož údaje budou vloženy do počítače pro následné posouzení změn v kostní struktuře.

Jak se to dělá?

Rentgenové vyšetření se provádí ve speciálně vybavené místnosti. Poloha pacienta závisí na oblasti skenování:

  • densitometrie páteře a bederní páteře se provádí v poloze vleže. S výraznou lordózou se nohy zvednou pod úhlem 60 ° k povrchu;
  • densitometrie krčku femuru poskytuje speciální polohu končetiny, ve které je noha nakloněna dovnitř o 20 ° a fixována. Podešev by měla být kolmá na gauč;
  • simultánní densitometrie bederní páteře a krčku stehenní kosti se také provádí na zadní straně, pokud není vyžadována boční projekce. V posledně uvedeném případě je pacient položen na bok s nohama ohnutými na kolenou, válečky jsou umístěny pod hlavou a tělem, hřbet je upevněn pásem k vertikální podpěře.

Při studiu předloktí pacienta sedí na židli a položí ruku na stůl diagnostického přístroje v požadované poloze.

Skenování denzitometrického zařízení trvá několik sekund až 5 minut. Po celou dobu by se pacient neměl pohybovat.

Rozluštění výsledků

Interpretace výsledků denzitometrie závisí na typu zařízení, na kterém byla diagnóza provedena.

Při rentgenovém hodnocení kostní minerální hustoty se provádí na základě následujících hodnot:

  • T-index Čistě hypotetické kritérium. Je srovnána s průměrem věku, ve kterém hustota kostí dosahuje maximální hodnoty pro specifickou oblast kostry.
  • Z-index. Standardní jednotka. Je definován jako poměr IPC pacienta k údajům, normální pro osobu stejného pohlaví a věku.

Odpovídající skóre je uvedeno v jednotkách SD. U skóre T a Z byla vytvořena jediná stupnice hodnocení, která vypadá takto:

  • norma je od +2,5 do 1,5;
  • osteopenie - od -1,6 do 2,5;
  • osteoporóza - pod 2,5.

U dětí a dospívajících může být pro stanovení minerální hustoty použito pouze kritérium Z, jehož hodnota, pokud je diagnostikována jako „nízká kostní hmota“, nepřesahuje -2,0 SD.

Když jsou data ultrazvukové denzitometrie interpretována odlišně - jako procento kostní hmoty zdravého člověka ve věku 20 let. Přítomnost patologie je stanovena na základě následujících výsledků:

  • norma je 85–115%;
  • osteopenie - 65–85%;
  • osteoporóza - více než 85%.

Analýza ukazatelů densitometrie umožňuje rychle as vysokou mírou přesnosti diagnostikovat jakékoli abnormality v kostní tkáni a předcházet možným zraněním v budoucnu.

Náklady na

Denzitometrie zahrnutá do analýzy osteoporózy je nákladný postup, často vyžadující speciální vybavení a zařízení. Cena průzkumu závisí na regionu a metodě diagnostiky.

Nejdražší bude kompletní rentgenová denzitometrie - od 3 500 do 5 000 rublů. Služba obsahuje snímek, písemný názor odborníka a ústní doporučení.

Densitometrie kyčelního kloubu bude stát 1500 až 3000 rublů a analýza krčku femuru na obou končetinách stojí od 2 200 do 4 500 rublů.

Počítačová denzitometrie kostí je pro pacienta bezbolestná a naprosto bezpečná, ale stojí o něco více - cena jednoho obrazu se pohybuje v rozmezí od 3 000 do 5 500 rublů.

Kontraindikace

Radiační dávka přijatá pacientem během rentgenového stanovení hustoty kostí je velmi malá a nepřekračuje přípustnou dávku. Přesto je screening zakázán ženám, které očekávají dítě.

Rentgenová denzitometrie páteře není předepsána pro závažnou skoliózu a jiné deformace páteře, jakož i přítomnost kardiostimulátorů a kovových zařízení spojujících jednotlivé segmenty. Omezení postupu je nadměrná hmotnost pacienta.

Ultrazvuková diagnóza je méně nebezpečná, proto je povolena těhotným a kojícím ženám, stejně jako lidem, kteří mají kontraindikace k jiným vyšetřovacím metodám.

Rentgenová nebo ultrazvuková denzitometrie tak může určit predispozici ke zlomeninám, stejně jako detekci osteoporózy v raném stádiu, čímž varuje před nebezpečnými komplikacemi.

Denzitometrie krční páteře a femuru

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s bolestí v kloubech?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit vaše klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Kostní denzitometrie je postup, který se provádí ke stanovení stavu struktury kostní tkáně. Tento typ výzkumu je věnován řadě onemocnění. S ním můžete včas identifikovat patologii, která zabrání vzniku komplikací. Technika je reprezentována několika možnostmi. Volba je určena závažností onemocnění a lokalizací lézí kostní tkáně.

Přečtěte si více o densitometrii

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Postup umožňuje stanovit minerální hustotu kostí. Metoda je neinvazivní, což znamená, že není nutné porušovat integritu kůže. Máte-li zájem o otázku, co je to densitometrie, musíte vědět, jak se provádí. Pro průzkum se používá různá zařízení, jejichž účelem je stanovení kvantitativních ukazatelů obsahu základních minerálů, především vápníku.

Pokud se v kostech vyvíjejí degenerativní procesy, předepisuje se především denzitometrie bederní páteře a krčku femuru. Na základě výsledků studie je analyzován stav kostí pohybového aparátu. Je důležité vyloučit pravděpodobnost zlomeniny, protože hrozí, že poškození krčku femuru a páteře bude zcela imobilizováno.

Denzitometrie je hlavní metodou výzkumu onemocnění, jako je osteoporóza. Současně se vyhodnocuje řada ukazatelů:

  • mikroarchitektura kostí;
  • mineralizace;
  • přítomnost mikrodamů kostních paprsků;
  • kostní výměna.

Obvykle vyžaduje studium kloubů páteře a kyčlí. V případě potřeby vyhodnoťte strukturu kostí celé kostry.

Indikace a kontraindikace postupu

Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat degenerativní procesy v kostní tkáni:

  • zlomeniny kostí (i jeden případ někdy vede k rozvoji patologie);
  • u žen je diagnostikována demineralizace kostí častěji, zejména po dosažení věku 65 let;
  • klimakterické období;
  • dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů (více než 3 měsíce), což je často nezbytné opatření pro revmatická onemocnění (vaskulitida, lupus erythematosus);
  • pokud byla u příbuzných diagnostikována osteoporóza;
  • mírné zpoždění ve vývoji (výrazná řídkost, nízký růst);
  • hypodynamie;
  • alkohol, omamné látky;
  • chirurgie k odstranění vaječníků;
  • prodloužená imobilizace kloubů;
  • nedostatek vitamínu D a vápníku.

Pokud nastane jeden z těchto faktorů, pravděpodobnost vzniku patologie se sníží. Densitometrie však může být také provedena pro kontrolu terapie. Kontraindikace pro tuto metodu trochu. Všimněte si období těhotenství, ale toto omezení se vyskytuje pouze u některých typů densitometrie. Kromě toho se nedoporučuje provádět takový postup, pokud dojde k nehybnosti. V takovém případě nebude mít pacient možnost vyšetření provést.

Přehled typů technik

Hodnocení struktury kostní tkáně, jmenovitě indexu minerální hustoty, může být provedeno různými způsoby. Typy metod:

  1. Ultrazvuková kostní denzitometrie. Tělu nehrozí žádné škody. Nevýhoda této techniky je méně přesný výsledek. Ultrazvuková denzitometrie nemá žádné kontraindikace. Během laktace je přípustné provádět i těhotné ženy a ženy. Ultrazvuk je často předepisován pro primární výzkum v případech podezřelých degenerativních procesů v kloubech. Tento postup trvá málo času a nezpůsobuje nepohodlí. Pro další sledování a kontrolu terapie se však doporučuje přesnější metoda.
  2. Rentgenová denzitometrie. Jedná se o vysoce informativní techniku. Pokud vás zajímá, jak se tento postup provádí, musíte vědět, že hodnocení struktury kostní tkáně je založeno na intenzitě záření procházejícího kostmi. K zařízení je připojeno speciální zařízení, které určuje kvantitativní ukazatele minerálů. Rentgenová denzitometrie umožňuje prozkoumat celou kostru nebo její jednotlivé části. Tato metoda se používá k hodnocení struktury kostní tkáně bederní, hrudní páteře, zápěstí, femuru atd. Nevýhodou této techniky je nutnost vystavit pacienta radiaci. Z tohoto důvodu není předepsán během těhotenství a dětí.
  3. Absorpční fotonová denzitometrie je nákladná metoda, která je také velmi pracná. Z tohoto důvodu to není tak běžné jako rentgenové záření. V tomto případě se posuzuje intenzita absorpce radioizotopů v kostní tkáni. Přiřaďte jednu z metod postupu: monochromatický a dichromický. V prvním případě je dávka izotopů minimální. Hustota kostí je stanovena monochromatickou denzitometrií. Dichromická metoda je informativnější, používá se také k určení stupně uvolnění kostní tkáně.

Existují i ​​jiné metody, které jsou typy radiologické denzitometrie:

  • kvantitativní magnetická rezonanční denzitometrie;
  • vypočítaná densitometrie kostí nebo kvantitativní počítačová tomografie.

Jsou jmenováni méně často - například v případech, kdy je nutné získat podrobnější informace o stavu kostry a identifikovat další porušení. Diagnóza se tak koriguje a eliminuje se řada patologických procesů. Kromě toho jsou CT a MRI drahé a proto jsou dostupné pro užší rozsah pacientů.

Jak se připravit na postup?

Na rozdíl od řady jiných metod nevyžaduje denzitometrie úpravu stravy v očekávání její realizace. Pro přípravu tohoto postupu je však stále nutné, abyste se řídili následujícími doporučeními:

  1. Přestat užívat léky, které zahrnují vápník. Denzitometrie se provádí pouze pro stanovení kvantitativní složky tohoto indikátoru. Pokud je vápník užíván dodatečně, výsledek bude nepřesný, což může ovlivnit další léčbu. Vyloučené přísady obsahující tento minerál, asi den před denzitometrií.
  2. Je důležité upozornit lékaře na další studie, které byly provedeny dříve: CT, MRI, atd. Procedura může být ovlivněna nejen samotnou studií, ale substancí, která je injikována, aby vytvořila kontrast v obrazu, například obsahujícím baryum. Pokud je tento prvek v těle, výsledek bude nepřesný. Je nutné udržet pauzu mezi různými postupy, ale rozhodnutí o jmenování dalšího vyšetření by měl provést lékař.

Je-li nutné provést analýzu stavu struktury kostí v chlupatých oblastech těla, je důležité si uvědomit, že při densitometrické proceduře není nutné odstraňování chloupků. Jak vidíte, příprava je snadná, je důležité, abyste s lékařem projednal všechny body procedury. Před vyšetřením by mělo být hlášeno předčasné těhotenství.

Pokud je ultrazvuková metoda bezpečná pro ženu a dítě, pak je při rentgenové denzitometrii kontraindikací doba přenášení dítěte.

Jak se postup provádí?

Hlavní podmínkou je zachování imobility. I slabé pohyby mohou vést ke špatným výsledkům. Osoba by měla zaujmout postoj vhodný pro průzkum. Poloha těla je zvolena s ohledem na lokalizaci lézí kostní tkáně. Denzitometrie se provádí speciálním senzorem malých rozměrů. Kontaktuje kůži a přenáší záření, které se dostává do kostní tkáně. Výsledek se zobrazí na monitoru.

Vyšetření celého těla může nějakou dobu trvat (30 minut nebo více). Denzitometrie periferních oblastí se provádí během několika minut. Pokud se provádí rentgen, všechny kovové předměty by měly být odstraněny. To platí pro rentgenové snímky, CT a MRI. Implantáty by měly být hlášeny lékaři. Postup založený na ultrazvuku se provádí dvěma způsoby:

  1. "Suchý" senzor. Metoda vyžaduje použití speciálního gelu, který se aplikuje na místo, kde se léze nacházejí. Látka, která poskytuje skluzový senzor denzitometru, se liší od toho při provádění standardních ultrazvukových postupů jiných typů.
  2. Metoda "voda". V tomto případě je tělo pacienta zcela nebo částečně ponořeno do vody, pro kterou se používá destilovaná voda. Postup se provádí v lázni.

Rentgenová denzitometrie se provádí v oděvu. Měli byste však zkontrolovat, zda chybí kovové kování.

Rozluštění výsledku

Kostní tkáň může mít odlišnou strukturu, když se vyvíjí degenerativní procesy. Denzitometrie analyzuje dvě kritéria: T- a Z-skóre. První z nich je výsledkem porovnání referenčního indikátoru a také stanovení hustoty tkání pacienta. Z-koule se získá porovnáním hustoty kostí pacienta a průměrného indexu pro jeho věkovou skupinu.

  1. Normální výsledek je více než 1.
  2. Pokud se hodnota hlavních ukazatelů pohybuje od -1 do -2, je diagnostikována osteopenie. To je stav, který se vyznačuje nízkou minerální hustotou kostní tkáně.
  3. Indikátor menší než -2 znamená, že se vyvíjí osteoporóza.
  4. Snížení indexu na -2,5 a nižší dává důvody pro diagnostiku závažného stadia osteoporózy, kdy je riziko zlomeniny s mírným poraněním extrémně vysoké.

Cena a místo podání žádosti

Ultrazvuk se provádí v ambulancích a diagnostických centrech. Jedná se o jednoduchou a cenově dostupnější metodu. Pokud byla předepsána rentgenová denzitometrie, je tento postup k dispozici ve všeobecných nemocnicích a zdravotnických centrech. Máte-li zájem o průměrnou cenu, je nutné vzít v úvahu typ vyšetřovaného kloubu a lokalizaci lézí.

Cena se pohybuje od 700 do 6000 rublů. Rozsáhlé vyšetření, při hodnocení stavu všech koster kostry, tak bude stát více než jiné postupy. Studium struktury tkání jednoho kloubu může stát v průměru 700-1400 rublů. Komplexní vyšetření, kdy je nutné získat výsledek o stavu 2 nebo více spojů, bude stát 2 200 rublů a více.

Co je to osteoporóza a jak ji léčit?

Přibližně 66% lidí nad 50 let má známky osteoporózy, vyjádřené v různých stupních. V budoucnu se prevalence této patologie zvýší v důsledku celkového stárnutí populace. Je to důležitý lékařský a sociální problém, který si musí být vědomi nejen lékařů, ale i obyčejných lidí, aby mohli včas přijmout opatření k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.

  • Co to je?
  • Důvody
  • Příznaky
  • Míra osteoporózy
  • Diagnostika
  • Léčba osteoporózy
  • Léčba lidových prostředků
  • Jak projít testy
  • Rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou
  • Cvičení a gymnastika
  • Masáž a cvičení terapie
  • Prevence
  • Strava a výživa
  • Jaký lékař léčí osteoporózu?

Co to je?

Osteoporóza je onemocnění kosterního systému, ke kterému dochází s nadměrnou ztrátou kostní hmoty, jejich pomalou tvorbou nebo kombinací těchto dvou procesů. V důsledku toho silná kostra oslabuje, zvyšuje se pravděpodobnost zlomenin, a to i při malém úsilí.

Osteoporóza znamená doslova „pórovitost kostí“. Mikroskopické vyšetření zdravé kosti připomíná plástev. V případě onemocnění se v těchto „buňkách“ objevují defekty a dutiny. Takové kosti se stávají méně hustými a častějšími. Kdokoliv starší 50 let, který utrpěl zlomeninu, by měl podstoupit studii, která by odhalila osteoporózu.

Tato patologie je poměrně běžná. Asi 25 milionů Rusů má nízkou kostní hmotu, což zvyšuje riziko zranění. Každá druhá žena a každý čtvrtý muž ve věku 50 let a starší trpí v důsledku tohoto onemocnění zlomeninami.

Zlomeniny jsou závažnou komplikací osteoporózy, zejména u starších pacientů. Nejčastěji jsou poškozeny kyčelní klouby, stehno, páteř, zápěstí, ale mohou být postiženy i jiné kosti. V důsledku toho dochází k prodloužené bolesti, mnoho pacientů ztrácí růst. Když choroba postihuje obratle, vede k svahu a pak k zakřivení páteře a porušení držení těla.

Nemoc může omezit mobilitu, což vede k pocitu izolace od světa a deprese. Kromě toho až 20% starších lidí, kteří zlomili krček femuru, zemře do jednoho roku od komplikací zlomeniny nebo její chirurgické léčby. Mnoho pacientů vyžaduje dlouhodobou péči doma.

Osteoporóza se často nazývá "tichá choroba", protože člověk necítí, že jeho kosti oslabují. Prvním příznakem onemocnění může být pouze zlomenina, pokles růstu nebo změna polohy. Ve druhém případě je nutná konzultace s lékařem.

Důvody

Osteoporóza se vyskytuje, když existuje nerovnováha mezi tvorbou kostí a destrukcí kostí (resorpce). Dva minerály podílející se na tomto procesu jsou vápník a fosfor. Během života tělo používá tyto látky zvenčí k tvorbě kostí. Vápník je také potřebný pro normální fungování srdce, mozku a dalších orgánů. Za účelem zachování jejich funkce, s nedostatkem vápníku, tělo začne používat své zásoby kostí, což má za následek, že jejich síla klesá.

Obvykle se ztrácí kostní hmota po mnoho let. Často se člověk učí o své nemoci pouze v pozdní fázi, kdy se vyvíjí patologická fraktura.

Hlavní příčina onemocnění - nedostatek pohlavních hormonů. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen po 60 letech. V této době mají postmenopauzu, během které se produkce estrogenu prakticky zastaví. Další faktory přispívající ke ztrátě kostní hmoty u starších osob: t

  • nutriční nedostatky u vápníku a vitamínu D;
  • nedostatek silového tréninku;
  • hormonální změny související s věkem nesouvisející s nedostatkem estrogenů.

Kromě toho existuje mnoho zdravotních problémů a léků, které zvyšují pravděpodobnost osteoporózy. Pro některý z následujících stavů byste se měli poradit se svým lékařem o této patologii:

  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza, ankylozující spondylitida);
  • poruchy trávení (celiakie, enteritida, kolitida, účinky bariatrické chirurgie);
  • léčebné postupy (odstranění žaludku - gastrektomie, uložení bypassových anastomóz ve střevě);
  • rakovina prsu nebo prostaty;
  • krevní onemocnění (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom, srpkovitá anémie, talasémie);
  • patologie nervového systému (mrtvice, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, poranění míchy);
  • duševní onemocnění (deprese, poruchy příjmu potravy - anorexie nebo bulimie);
  • endokrinní onemocnění (diabetes, hyperparatyreóza, hypertyreóza, Cushingův syndrom, předčasná menopauza);
  • HIV infekce, včetně stadia AIDS;
  • chronické obstrukční onemocnění a emfyzém;
  • triáda sportovců: nedostatek menstruace, nezdravá strava a nadměrné cvičení);
  • chronické onemocnění ledvin nebo jater;
  • transplantace orgánů;
  • poliomyelitida;
  • půst;
  • skolióza.

Některé léky mohou být škodlivé pro kosti, i když je třeba je užívat pro jiné nemoci. Ztráta kostí je obvykle vyšší při podávání vysokých dávek nebo při dlouhodobé medikaci. Tento proces může tyto léky vyvolat:

  • antacida obsahující hliník;
  • některá antikonvulziva, fenobarbital;
  • chemoterapeutické protinádorové léky;
  • Cyklosporin A a takrolimus;
  • hormony uvolňující gonadotropin, například zoladex;
  • heparin;
  • soli lithia;
  • Depo Provera;
  • metotrexát;
  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol);
  • selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu (Prozac);
  • glukokortikoidy;
  • Tamoxifen;
  • hormony štítné žlázy a další.

Při dlouhodobém využívání těchto prostředků je nutné snížit riziko vzniku osteoporózy pomocí dostupných metod, například dostat dostatek vápníku a vitamínu D, provést silová cvičení, nekouřit.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

  • ženské pohlaví a tenká stavba, hmotnost menší než 50 kg;
  • pokročilý věk (nad 75 let);
  • časná, umělá nebo fyziologická menopauza;
  • kouření, anorexie, bulimie, nedostatek vápníku v potravinách, konzumace alkoholu a nízká mobilita;
  • revmatoidní artritidu;
  • prodlouženou nehybnost, například lůžko;
  • genetické predispozice.

Příznaky

Příznaky osteoporózy u mužů a žen jsou podobné.

V počátečních stadiích nemůţe onemocnění způsobit žádné příznaky. Později vede ke ztrátě růstu, tupé bolesti v kostech, svalech, zejména v krku a v dolní části zad.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

S progresí onemocnění se může náhle vyvinout akutní bolest. Často vyzařuje (rozšiřuje se) do jiných oblastí, zvyšuje se tlakem nebo například odpočívá na končetině, trvá týden a pak postupně ustupuje, přibližně po dobu 3 měsíců.

Komprese vertebrálních zlomenin vede k zakřivení páteře s tvorbou tzv. "Vdovského hrbolu".

Případy, kdy potřebujete navštívit lékaře:

  • přetrvávající bolest krku nebo dolní části zad u ženy po menopauze;
  • silná bolest v končetinách nebo zádech, která zabraňuje normálnímu pohybu;
  • poranění při podezření na zlomeniny páteře, krčku femuru nebo kosti předloktí.

Dalším příznakem patologie je rychlá ztráta zubů a obtíže v zubní protetice.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedou k silné bolesti, snižují kvalitu života, vedou k invaliditě. Až 30% pacientů, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, vyžaduje dlouhodobou ošetřovatelskou péči doma. U starších pacientů se může vyvinout pneumonie a hluboká žilní trombóza komplikovaná plicní embolií. Vzhledem k dlouhé lůžko odpočinek. Asi 20% pacientů s takovou zlomeninou zemře v příštím roce před nepřímými účinky poranění.

Po utrpení zlomeniny páteře je riziko opakovaného poškození v následujících letech velmi vysoké. Například u 20% starších žen se zlomeninou obratlů se opakuje následující rok.

Míra osteoporózy

Závažnost osteoporózy je stanovena klinicky. Pokud dojde k fraktuře velké kosti nebo vertebrálního těla, stejně jako velké množství zlomenin způsobených působením slabé síly (nízká energie), je pacientovi diagnostikována těžká osteoporóza.

Dále se berou v úvahu hodnoty kostní minerální hustoty (BMD) získané pomocí speciální studie - densitometrie. Analýza jeho výsledků je založena na srovnání údajů od nemocného a průměrné hodnoty u zdravých osob. Rozdíl těchto čísel je vyjádřen ve standardní odchylce nebo tzv. T-kritériích.

Pokud je normální T-test -1 nebo více, pak s osteoporózou je jeho hodnota -2,5. Když s takovými výsledky má pacient stále zlomeniny, jedná se o závažný stupeň osteoporózy.

Kromě toho existují radiologická kritéria pro posouzení stavu kostí. Byly vyvinuty již v roce 1966 a dnes jsou málo využívány vzhledem k nízké diagnostické hodnotě pro stanovení počátečního stadia procesu a obtíží diferenciální diagnostiky s jinými příčinami změn v kostní tkáni.

  • 1. stupeň: je stanoven pokles počtu kostní septa (trabekule);
  • 2. (mírný) stupeň: trabekuly jsou zředěny, hustota kostní hmoty je snížena, a proto jsou koncové desky (hranice mezi hlavní částí a zónou růstu kosti výraznější;
  • 3. stupeň (střední): při zkoumání páteře je viditelná bikonkávní stavba těl obratlů, jejich vytlačování, jeden z nich může být ve formě klínu (důsledek kompresního zlomeniny);
  • 4. (závažný) stupeň: kost je demineralizovaná, takzvané rybí obratle jsou jasně viditelné, existuje několik klínovitých deformací.

Lékaři nyní diagnostikují záření, aby v popisu roentgenogramů nepoužívali termín „osteoporóza“, s použitím výrazů „snížená hustota kostního stínu“, „zvýšená transparentnost“ nebo „atrofie kostního vzoru“.

Je-li zjištěna komprese zlomenina obratle, pak je jeho závažnost hodnocena snížením výšky kostní základny ve srovnání s neporušenými obratli:

  • 1. stupeň: mírná změna tvaru, snížení výšky o 20%;
  • Stupeň 2: střední deformace, výška snížena o 20–40%;
  • 3. stupeň: těžká deformita, obratle ve tvaru klínu, výška snížená o více než 40% normy.

Pokud má tedy pacient fraktury charakteristické pro toto onemocnění a v denzitometrii a rentgenu, závažnost osteoporózy neodpovídá klinice, lékaři jsou vedeni symptomy onemocnění, aby určili stupeň patologie.

Diagnostika

Rozpoznání osteoporózy je založeno na jasném algoritmu pro posouzení rizika u každého pacienta. Tato diagnóza by měla být prováděna revmatologem a za přítomnosti zlomenin traumatologem.

Stížnosti, historie onemocnění

Před vznikem zlomeniny je osteoporóza na základě těchto stížností obtížně podezřelá. Proto lékař na základě algoritmu FRAX odhaduje pravděpodobnost zlomeniny v následujících 10 letech. Tento diagnostický algoritmus by měl být použit u všech žen po ukončení menstruace au všech mužů starších 50 let.

Klíčové klinické údaje, které byly vzaty v úvahu pro posouzení rizika osteoporotické fraktury:

  • věk a pohlaví;
  • pacient má revmatoidní artritidu, diabetes typu 1, tyreotoxikózu, hypogonadismus, menopauzu mladší 40 let, chronické hladovění, onemocnění střev s porušením vstřebávání živin, onemocnění jater;
  • zlomeniny kyčle u matky nebo otce pacienta;
  • kouření;
  • nízká tělesná hmotnost;
  • pravidelný příjem alkoholu;
  • užívání prednizonu v dávce vyšší než 5 mg / den po dobu nejméně 3 měsíců, bez ohledu na dobu trvání této léčby.

Pokud pacient již má zlomeninu způsobenou nízkoenergetickým dopadem na stehno, páteř nebo mnohočetné zlomeniny, algoritmus FRAX se nepoužívá a neprovádí se žádná denzitometrie. Po vyloučení dalších možných příčin těchto zlomenin je klinicky stanovena diagnóza osteoporózy.

Lékař také upozorňuje na stížnosti na kompresní zlomeniny obratlovců, které si pacient sám nevšiml. To je:

  • natažení krku, nakloněná hlava dopředu, svalový křeč;
  • bolest na hrudi, neschopnost zhluboka se nadechnout, bolest v srdci bez ohledu na zatížení, pálení žáhy;
  • napětí vazů podél páteře;
  • kontakt pobřežního oblouku s horními okraji pánevních kostí;
  • osteoartritida kyčelního kloubu;
  • časté močení, tendence k zácpě způsobené deformací dutiny břišní.

Vizuální kontrola

Změřte výšku a hmotnost pacienta, určete index tělesné hmotnosti. S jeho poklesem pod normu v posledních letech můžeme předpokládat pokles kostní hmoty. Určete růst pacienta ve věku 25 let. Pokud se snížil o 4 cm a více, jsou podezření na zlomeniny obratlového těla. Stejná diagnóza je doporučena, pokud růst v posledních 1 - 3 letech klesl o 1 - 2 cm.

Jiné známky poškození páteře kompresí:

  • záhyby kůže na bocích a zádech;
  • vzdálenost mezi spodním okrajem žeber a horním okrajem pánevních kostí je menší než šířka dvou prstů;
  • nemožnost postavit se u zdi, aby se dotkla její hlavy, to znamená narovnat záda;
  • břišní výčnělek, zkrácení hrudníku a prodloužení končetin.

Kromě toho lékař identifikuje možné známky onemocnění, které způsobují sekundární osteoporózu.

Laboratorní metody

S klinicky stanovenou diagnózou osteoporózy, stejně jako s neúčinností předchozí léčby, jsou všem těmto pacientům předepsány laboratorní testy:

  • kompletní krevní obraz: jeho změny (anémie, zvýšená ESR, leukocytóza) poskytují příležitost k podezření na revmatoidní artritidu, onkologická onemocnění, včetně myelomu a jiných onemocnění; osteoporóza sama o sobě nezpůsobuje specifické abnormality;
  • biochemická analýza pomocí stanovení vápníku, fosforu, hořčíku, kreatininu, testů jaterních funkcí, glukózy je nezbytná pro vyloučení kontraindikací některých léčiv pro léčbu osteoporózy, jakož i pro detekci sekundární formy onemocnění;
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace odrážející práci ledvin;

Pokud je podezření na sekundární osteoporózu, lékař předepíše nezbytný výzkum, který může zahrnovat:

  • stanovení TSH a T4 s thyrotoxikózou;
  • 25- (OH) vitamin D s nedostatečnou účinností léčby;
  • paratyroidní hormon pro detekci hypo- a hyperparatyreózy;
  • testosteron a gonadotropní hormony (FSH, LH) u mladých lidí s podezřením na hypogonadismus.

Ve vzácných případech se pro diferenciální diagnostiku příčin osteoporózy používají:

  • proteinová elektroforéza, stanovení imunoglobulinového lehkého řetězce (mnohočetný myelom);
  • Protilátky IgA a IgG proti tkáňové transglutamináze (celiakální enteropatie);
  • sérové ​​železo a feritin (anémie);
  • homocystein (homocystinurie);
  • prolaktin (hyperprolaktinémie);
  • tryptáza (systémová mastocytóza).

Někteří pacienti vyžadují další testy moči:

  • proteinová elektroforéza (mnohočetný myelom);
  • vápník a fosfor (hyperparatyreóza, osteomalacie);
  • volný kortizol (hyperkortizolismus);
  • histamin (systémová mastocytóza, nádory aktivně působící na hormony).

Pro vyhodnocení účinnosti zahájené léčby se zkoumají tzv. Remodelační markery, tj. Remodelace kosti. Pokud určíte způsob potlačení resorpce (resorpce), analyzuje se jeden nebo několik ukazatelů:

  • pyridinolin;
  • deoxypyridinolin;
  • N-terminální prokolagen typu I;
  • C-terminální telopeptidový kolagen typu I.

Při použití léků, které zvyšují osteogenezi, je zkoumána alkalická fosfatáza (specifická pro kosti), osteokalcin a / nebo N-terminální prokolagen typu I.

Analýzy se provádějí před začátkem terapie a po 3 měsících. Za normálních okolností se indikátory mění o 30% nebo více. Pokud k tomu nedojde, pacient pravděpodobně neplní léčebný režim nebo je neúčinný.

Na základě laboratorních testů, bez zlomových klinik, rizikových faktorů a údajů o densitometrii nelze diagnostikovat osteoporózu. Proto se také nedoporučuje provádět tento výzkum nezávisle v komerčních laboratořích.

Instrumentální diagnostické metody

Jedním z cílů diagnózy osteoporózy je detekce zlomenin vertebrálního těla. S touto patologií je frekvence následných poranění páteře zvýšena 3 - 5 krát a riziko poranění krčku femuru nebo jiné velké kosti - dvakrát. Takovým pacientům by měl být vydán směr k rentgenu páteře v hrudních a bederních oblastech (laterální projekce):

  • s prodlouženou bolestí zad;
  • s poklesem růstu o 4 cm v životě nebo 2 cm v posledních letech;
  • nepřetržitě užívat prednison nebo jiné glukokortikoidy;
  • s trvale vysokou hladinou glukózy v krvi u diabetu typu 2;
  • nepřetržitý příjem inzulínu pro diabetes;
  • s lomy jiné lokalizace.

Studie se provádí jednou. Následně se opakuje pouze s výskytem nebo exacerbací bolesti zad, dokumentovaným snížením výšky, změnou držení těla nebo před zrušením léků proti osteoporóze.

V nejasných případech se někdy vyžaduje výpočetní tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí, stejně jako skeletální scintigrafie. Jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními.

Nelze diagnostikovat osteoporózu na základě rentgenového snímku pouze tehdy, nemá-li charakteristickou klínovitou deformaci obratlů.

Denzitometrie axiálního skeletu se doporučuje pouze pro ty pacienty, kteří mají podle FRAXu průměrné riziko zlomenin, aby zjistili, zda je užívání drog nutné nebo ne. Lidé s nízkým rizikem nepotřebují léky a při vysokém riziku zlomenin lze léky předepisovat bez densitometrie.

To je nejpřesnější metoda pro diagnostiku stavu kostní tkáně. Může být použit k posouzení účinnosti léčby, ale ne více než 1krát za rok.

Další metody stanovení hustoty kostí: t

  • kvantitativní počítačová tomografie, včetně periferních kostí;
  • periferní DXA;
  • kvantitativní ultrazvuková denzitometrie.

Tyto studie nediagnostikují osteoporózu, ale pomáhají určit riziko zlomenin.

Léčba osteoporózy

Používá se nefarmakologická, farmakologická léčba, chirurgické zákroky.

Léčba léky

Skupiny léků, jejich mezinárodní, obchodní názvy a hlavní indikace jsou uvedeny v tabulce.

Denzitometrie páteře a kyčle

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru

Denzitometrie je hlavní metodou diagnostiky časné osteoporózy. Tato studie je zaměřena na centrální a periferní části kostry, v závislosti na úkolech přidělených specialistovi.

Denzitometry pro zkoumání axiálního skeletu - páteře a femorální kosti (tato densitometrie se také nazývá centrální) jsou stacionární zařízení s ultra nízkou dávkou rentgenové trubice, která nevyžaduje poskytnutí stejných bezpečnostních opatření jako rentgenové přístroje. Dávka záření používaná v moderních denzitometrických systémech je 1000krát nižší než u konvenčních rentgenových paprsků.

Základem je denzitometrie bederní páteře a krčku femuru.

Studium těchto dvou zón je dostačující k získání úplných informací o stavu kortikální a trabekulární vrstvy kostry, stejně jako k posouzení minerální hustoty kostní tkáně.

Periferní densitometrie se provádí jako screeningová studie nebo pokud nejsou k dispozici jiná místa kostry.

Také periferní vyšetření je indikováno v přítomnosti určitých onemocnění, která jsou citlivá na účinky rentgenového záření, například hyperparatyreoidismu. Během tohoto vyšetření se používá přenosné zařízení, které poskytuje minimum záření a oblasti citlivé na rentgenové záření jsou v maximální vzdálenosti od vyšetřované oblasti.

Ve studii bederní páteře se berou obratle L1-L4 v přímé projekci. Je-li to možné, zkontrolujte všechny vyhodnocené stavce. Pokud není možné diagnostikovat všechny obratle, přidejte denzitometrii a další zóny.

Denzitometrie krčku femuru se provádí za účelem posouzení stavu kortikální a houbovité vrstvy. Pro tuto studii bere proximální femur. Pro objasnění výsledků může lékař provést diagnostiku zóny Ward a většího trochanteru, které se v konvenční denzitometrii nepoužívají odděleně.

Indikace

Jak ukazuje praxe, pro úspěšnou léčbu osteoporózy je její včasná diagnóza nesmírně důležitá. Podle statistik se po vývoji první patologické zlomeniny riziko opakování zvyšuje pětinásobně.

Místo zlomeniny nebude záviset na lokalizaci primární zlomeniny. Každý odborník by si měl být dobře vědom toho, kdo je ohrožen osteoporózou.

S touto patologií se mohou setkat lékaři všech specializací: gynekologové, endokrinologové, gastroenterologové, neurologové, vertebrologie, revmatologové, chirurgové, traumatologové.

  • Roční denzitometrie krčku stehenní kosti a bederní páteře se doporučuje pro každou ženu po 65 letech a každý muž po 70 letech;
  • Pokud je pacient v ohrožení, provádí se densitometrie bez ohledu na věk.

Rizikové skupiny pro osteoporózu: t

  • Pacienti užívající steroidy, kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky;
  • Pacienti užívající hormonální léčbu;
  • Pacienti s podváhou;
  • Obézní pacienti;
  • Pacienti s endokrinní patologií;
  • Pacienti s revmatickými onemocněními;
  • Pacienti s anamnézou zlomenin s nízkým dopadem;
  • Pacienti s příbuznými s osteoporózou.

Denzitometrie se také provádí u pacientů s podezřením na kompresní zlomeniny. Pravidelné rentgenové snímky nemohou vždy potvrdit přítomnost těchto zlomenin, na rozdíl od densitometrie.

Toto vyšetření je samozřejmě prováděno za účelem sledování účinnosti léčby a screeningu diagnózy osteoporózy. Kromě výsledků vývoje osteoporózy, podle výsledků studie, lékař předpovídá průběh onemocnění, pravděpodobnost vzniku patologických zlomenin.

Cena densitometrie na soukromých klinikách v Moskvě se může značně lišit: od tisíce do pěti nebo šesti tisíc. Cena může záviset na studijní oblasti: v některých případech se provádí densitometrie celého skeletu, na typu vyšetření: ultrazvuk, rentgen, počítač.

V Med-7 je instalován moderní rentgenový denzitometr. Náklady na vyšetření jsou 2 200 rublů pro komplexní studii a 1 400 rublů pro jednu zónu, časově diagnostika jedné zóny trvá přibližně 15 minut.

  • Snímek
  • Lékařské stanovisko
  • Ústní doporučení lékaře
  • Pohodlný balíček pro snímek

Zeptejte se odborníka

  • Denzitometrie (2 x femorální a bederní páteř) a MRI lze provést společně? Nebo není žádoucí? Pacient muž 36 let
  • Dobré odpoledne, Angelino. V jednom dni můžete podstoupit studii densitometrie a MRI, protože se jedná o dvě různé metody vyšetřování. Denzitometrie je rentgenová studie a MRI je zobrazovací metoda magnetické rezonance (kde nejste vystaveni záření). Děkujeme, že jste se obrátili na naše diagnostické centrum MRI Med 7.

Denzitometrie bederní páteře

Pro jakýkoli typ osteoporózy je hlavním indikátorem závažnosti onemocnění snížení minerální hustoty kostí a zhoršené architektury kostí. Každý typ osteoporózy má však své vlastní vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice.

Hlavní metodou včasné diagnostiky osteoporózy je densitometrie bederní páteře a krčku femuru. Tento typ výzkumu se nazývá centrální denzitometrie a je nejvíce informativní. Jedná se o bederní a proximální femur, které jsou primárně vystaveny osteoporóze, takže tyto oblasti byly vybrány do studie.

Denzitometrie bederní páteře a krčku stehenní kosti umožňuje určit míru poklesu kostní hmoty, stejně jako plochy a délku zóny demineralizace.

Primární osteoporóza je charakterizována rozsáhlou demineralizací kosti, která ovlivňuje jak kortikální, tak trabekulární vrstvy.

U sekundární osteoporózy je kromě kvantitativní redukce BMD zhoršena i velmi dobrá kvalita kostní tkáně.

Centrální denzitometrie tedy umožňuje nejen diagnostikovat osteoporózu v raných stadiích jejího vývoje, ale také navrhovat etiologickou příčinu. Zkušený specialista může podle výsledků této studie také podezřívat vývoj jiných onemocnění, například hemangiomů nebo metastáz.

Denzitometrie krku lumbální a femorální

Proč se provádí densitometrie krčku femuru a bederní páteře? Bederní oblast je vybrána podle několika kritérií:

  • Nejstabilnější část páteře;
  • V bederním obratle výrazně převažuje trabekulární substance.

V souladu s tím provádí studie tohoto oddělení přesné informace a vyhodnocuje stav trabekulární kostní vrstvy. Pro hlavní diagnózu je postup prováděn v přímé projekci, nicméně jako screening a vyhodnocení účinnosti prováděné léčby je možné provádět denzitometrii v laterálním zobrazení.

Denzitometrie kyčle a femuru

Denzitometrie femuru poskytuje nejúplnější informaci o stavu kortikální vrstvy. Fraktura této oblasti je nejsložitější a závažnou komplikací osteoporózy.

Principy kyčelní denzitometrie:

  • Procedura může být provedena na kterémkoliv kyčle;
  • Studijní obor je výhradně proximální femur;
  • Densitometrie pouze jedné femuru je dostatečná pro získání spolehlivých údajů;
  • Distální bederní řezy nejsou součástí studie.

Indikace pro centrální denzitometrii

Indikace pro densitometrii krčku femuru a bederní páteře byla vyvinuta Společností pro klinickou denzitometrii v roce 2005:

Indikace pro ženy:

  • Ženy starší 65 let;
  • Ženy jakéhokoli věku s následujícími rizikovými faktory:
    • Nízká tělesná hmotnost;
    • Nadváha;
    • Časté zlomeniny v anamnéze;
    • Užívání hormonální terapie;
    • Endokrinní onemocnění;
    • Hypodynamie;
    • Revmatická onemocnění.

Indikace pro muže:

  • Muži nad 70 let;
  • Muži mladší než tento věk, kteří mají stejné rizikové faktory.

Vyhodnocení výsledků denzitometrie

Snížení minerální hustoty kostí po 45 letech je fyziologický proces, ale pod vlivem různých faktorů se tento proces stává patologickým. Posouzení výkonnosti IPC, musíte zvážit přítomnost nemocí pohybového aparátu.

Přítomnost degenerativních procesů v páteři, skolióze, spondylitidě, kompresních frakturách významně snižuje citlivost metody a vyžaduje vysokou kvalifikaci radiologa.

Vyhodnocení výsledků densitometrie femuru a bederní páteře se provádí na dvou ukazatelích: T a Z-kritéria. Lékař by měl být zapojen do psaní závěru, který bere v úvahu mnoho cizích faktorů: pohlaví, věk, etnickou skupinu pacienta, přítomnost jiných somatických onemocnění.

Při hodnocení účinnosti terapie by měla být denzitometrie prováděna na stejném přístroji, a pokud možno, měl by být tento závěr proveden stejným odborníkem.

Navzdory přítomnosti počítačových programů, které automaticky vypočítávají ukazatele a dávají generovaný závěr, je pravděpodobnost získání falešných výsledků vysoká.

Podle statistik WHO automatická interpretace výsledků dává chybu od 5,8 do 20% případů.

Vezměte v úvahu všechny faktory, výsledky a klinický obraz by měl mít pouze lékař. Pouze tímto způsobem budou naši pacienti schopni získat vysoce kvalifikovanou a komplexní diagnózu osteoporózy a vyvinout účinný léčebný režim.

  • Rentgenová denzitometrie
  • Ultrazvuková denzitometrie

Zápis do Kuntsevského centra: +7 (495) 419-98-78
Registrace v centru města: +7 (495) 255-36-36

Denzitometrie páteře

Pacienti často navštěvují lékaře kvůli bolesti zad. Pravděpodobně není nikdo, kdo by takové pocity nezažil alespoň jednou. S věkem se změny v kosterním systému stávají výraznější, narušují obvyklý rytmus života a nutí omezit fyzickou aktivitu. V mnoha případech k tomu přispívá osteoporóza.

Ztráta kostí je vyvolána různými faktory: metabolickými, hormonálními, mechanickými a věkovými. Jsou v různých stupních charakteristických pro muže a ženy. Výsledkem je nerovnováha mezi procesy tvorby a destrukce kostní matrice, což snižuje její sílu. Následně i malé zatížení pohybového aparátu může vést ke zlomeninám.

Identifikovat osteoporózu v raných stadiích a předcházet jejímu progresi, využití moderních diagnostických technik, mezi které patří denzitometrie. Tato metoda umožňuje nejen stanovit strukturální poruchy v kostech, ale také zhodnotit účinnost léčby.

Diagnóza osteoporózy je velmi důležitým aspektem léčby a preventivních opatření pro osoby různého věku.

Denzitometrie páteře je metoda pro studium minerální hustoty kostí. To může dokonce odhalit počáteční známky patologie, když mluví o osteopenii. S postupnou ztrátou kostní hmoty se zvyšuje její pórovitost - pak je přímo diagnostikována osteoporóza. V závislosti na způsobu implementace může být densitometrie několik typů:

  • X-ray.
  • Ultrazvuk.
  • Absorpční měření.

Každý z nich má své výhody a vykazuje dobré výsledky. Volba ve prospěch konkrétní metody je často prováděna na základě toho, jaké vybavení má lékař k dispozici.

X-ray

Měření hustoty kostí v bederní oblasti nebo krčku femuru se často provádí rentgenovým zářením. V tomto případě se měří stupeň absorpce paprsků tkání.

Kost s vyčerpanou strukturou ve větší míře přenáší rentgenové paprsky než husté oblasti. Získané údaje jsou také porovnány s měkkými tkáněmi.

V poslední době se stále více používají výpočetní tomografie.

Většinou používají densitometrii s dvojitou energií, protože rentgeny různých sil jsou nezbytné pro páteř a krk stehna. Tato technika je vhodnější pro hodnocení účinnosti léčby osteoporózy a je aplikována na stacionární úrovni.

Rentgenová denzitometrie předčí jiné metody v přesnosti, zatímco radiační expozice je minimalizována moderním vybavením.

Ultrazvuk

Pomocí metody ultrazvukové denzitometrie nelze získat snímek o postižené oblasti kostry, jako v rentgenové metodě.

Můžete však nepřímo odhadnout hustotu minerálů na základě rychlosti šíření zvukové vlny. Současně se stanoví stupeň jeho odrazu a disperze z různých tkání.

Podobná analýza se provádí automaticky a výsledek se zaznamenává ve formě speciálních indexů.

Přesnost metody je poněkud horší než rentgenová denzitometrie, ale ultrazvuková zařízení jsou dostatečně mobilní, aby mohla být používána ambulantně pro včasnou detekci osteoporózy a profylaktického screeningu. Navíc neexistuje radiační zátěž, která umožňuje použití této metody u lidí s kontraindikací rentgenového vyšetření.

Absorptiometrie

Rovněž je možné měřit minerální hustotu různých částí kostry pomocí speciálních radioizotopů. Jsou absorbovány kostmi a výsledek závisí na stupni fotonového záření. Pro krk páteře a femuru se používá dichromová metoda a pro všechny ostatní oblasti monochromatická metoda.

Denzitometrické metody jsou i nadále zlepšovány, což umožňuje jejich přesnost a bezpečnost.

Indikace

Problém osteoporózy je relevantní pro mnoho lidí. Existují rizikové faktory pro úbytek kostní hmoty, které je třeba vzít v úvahu při indikacích studie. Nejběžnější jsou následující:

  • Menopauza u žen: časná nebo věková.
  • Postmenopauzální období.
  • Genetická predispozice.
  • Nedostatek vápníku a vitaminu D.
  • Nedostatečná fyzická aktivita.
  • Nízká tělesná hmotnost.
  • Endokrinní patologie.
  • Užívání alkoholu a kouření.
  • Užívání glukokortikosteroidů.

Pokud jsou přítomny dva nebo více faktorů, je nutné vyšetřit osteoporózu, protože existuje zvýšené riziko onemocnění.

Kromě toho mohou mít všichni lidé starší 50 let již příznaky osteopenie, což by mělo být také zohledněno ve výpovědi studie.

Další faktor je považován za časté zlomeniny, kdy je nutné eliminovat jejich spojení s osteoporózou. Z kontraindikací pro rentgenovou metodu je nutné zaznamenat období těhotenství.

Kostní denzitometrie je jediná technika, která dokáže detekovat pokles kostní hustoty v rané fázi.

Metodologie výzkumu

Vedení denzitometrie nevyžaduje speciální přípravu, s výjimkou absorpce, kdy je nezbytné vložit do těla radioizotopovou látku.

Studie může být provedena kdykoliv, kdy nastane potřeba. Procedura je naprosto bezbolestná.

Pokud uvažujeme rentgenovou a ultrazvukovou denzitometrii, jako nejběžnější metody, pak existují určité rozdíly v jejich chování.

Pokud se hodnocení minerální hustoty provádí pomocí rentgenového záření, pacient leží na hardwarovém stole bez svlékání. Mělo by však odstranit všechny kovové předměty a šperky.

Centrální metoda se používá ke studiu bederní páteře a kyčle. Pokud je nutné posoudit stav poloměru nebo jiných částí kostry, použije se periferní denzitometrie, když je končetina umístěna v mini-tomografu.

Získaná data jsou analyzována počítačovým programem.

Ultrazvuková denzitometrie se provádí pouze pro trubkovité nebo houbovité kosti umístěné v blízkosti kůže.

V tzv. Suché metodě se na zkušební plochu aplikuje speciální gel, který má zvukově vodivé vlastnosti. Pokud se použije „mokrá“ metoda, před koncem se končetina ponoří do vody.

Tímto způsobem se hodnotí minerální hustota tibiální, radiální, patní kosti nebo patelly.

Procedura netrvá déle než 20 minut, je neinvazivní a bezpečná. Výsledky denzitometrie s vysokou přesností.

Výsledky

Vyhodnocení výsledků densitometrie se provádí porovnáním výsledků získaných s výsledky osob podobného věku a pohlaví. K tomu použijte statistické ukazatele neparametrické analýzy. Patří mezi ně:

Tyto indexy se počítají automaticky. Od lékaře se vyžaduje pouze porovnání výsledků získaných s normálními hodnotami. Navíc, pomocí metody rentgenového záření, můžete jasně vidět, kde je ztráta kostní hmoty a jak se vyslovuje. Stupeň změny lze odhadnout podle úrovně indexu T nebo Z:

  • Od +2,5 do -1 - norma.
  • Od -1 do -2,5 - osteopenie.
  • Pod -2,5 - osteoporóza.

Když má pacient navíc několik zlomenin, můžeme hovořit o výrazné osteoporóze.

Densitometrie páteře a dalších částí kostry je zásadní pro prevenci úbytku kostní hmoty a pro kontrolu jejího růstu během léčby. Osteoporóza může být asymptomatická po dlouhou dobu, takže studie umožňuje odhalit její počáteční příznaky, aby bylo možné provést včasnou korekci.

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru - podstata metody

Osteoporóza je běžným onemocněním pohybového aparátu, který může být vyvolán různými faktory, od mechanických poranění hormonálních změn a změn souvisejících s věkem.

Symptomy patologie zahrnují bolesti zad, křehkost a křehkost kostí, v důsledku čehož se zlomeniny objevují i ​​po mírné námaze.

Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, existuje možnost vyhnout se závažným komplikacím a následné invaliditě.

Pro včasnou detekci osteoporózy se používají různé diagnostické metody a jedním z nich je densitometrie bederní páteře a krčku femuru. Jedná se o části pohybového aparátu, které jsou nejčastěji vystaveny poškození patologií kostní tkáně. Jak se provádí denzitometrie a co potřebujete vědět před průzkumem?

Při provádění densitometrie a diagnostice osteoporózy byla zvolena bederní páteř z důvodu vysokého obsahu trabekulární látky v kostních tkáních, takže lékař může získat co nejúplnější obraz o stavu pohybového aparátu.

Denzitometrie pro osteoporózu

Mechanismus osteoporózy je snížení hustoty kostní tkáně v důsledku louhování nebo špatné absorpce vápníku.

Před vznikem denzitometrie byla radiografie jediným způsobem, jak diagnostikovat nemoc - nejednalo se o nejužitečnější typ studie, která má řadu kontraindikací a umožňuje identifikovat nemoc, ale neposkytuje představu o klinickém průběhu.

Tato technika zahrnuje:

  1. radiografie
  2. ultrazvuk
  3. laboratorních testů, které umožňují získat úplný obraz onemocnění.

Výhody densitometrie jsou bezpečnost pro tělo (postup je předepsán i v dětství), vysoká přesnost výsledků a schopnost určit stadium onemocnění, vyhodnotit stav kostní tkáně a další parametry.

Díky této technice lze identifikovat i minimální odchylky od normy a rychle provést potřebné ošetření.

Druhy výzkumu a indikace pro

Denzitometrie se používá u lidí s vysokým rizikovým faktorem pro rozvoj patologie a souvisejících symptomů. Počet indikací pro průzkum zahrnuje:

  • časté zlomeniny kostí;
  • revmatická onemocnění, hormonální změny;
  • progresivní patologie pohybového aparátu;
  • přítomnost osteoporózy v rodinné anamnéze;
  • narušení metabolických procesů, doprovázené selháním interakce fosforu a vápníku;
  • léčba hormonálními, diuretickými, antikonvulzními léky, antikoagulancii a dalšími látkami, které pomáhají snižovat mineralizaci kostí;
  • menopauza u žen;
  • pokročilý věk (od 60 let);
  • nevyvážená strava, nedostatek váhy.

Kromě toho se provádí densitometrie, pokud jsou podezření na kompresní zlomeniny (radiografie nemusí vždy odhalit taková zranění) a aby se sledovala léčba onemocnění kostí.

U všech ohrožených osob se doporučuje, aby co nejdříve podstoupili densitometrii, aby diagnostikovali osteoporózu v raných stadiích. Průzkum by se měl konat jednou ročně, bez ohledu na výsledky.

Existuje několik typů densitometrie, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Metoda diagnostiky předmětu je zvolena v závislosti na tom, jaké vybavení je zdravotnickému zařízení k dispozici.

  1. Rentgenové vyšetření. Hustota kostní hmoty se měří rentgenovým přístrojem, který měří, do jaké míry jsou paprsky absorbovány kostmi. Tkáň s nízkou úrovní mineralizace přenáší paprsky lépe než hustá kost, na které je založen výsledek densitometrie. Nejčastěji se rentgenové paprsky používají k léčbě léčby osteoporózy.
  2. Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk neposkytuje jasný obraz o postižené oblasti, jako je tomu u rentgenových paprsků, ale poskytuje příležitost odhadnout hustotu tkáně na základě rychlosti ultrazvuku. Přesnost této techniky je nižší než ta předchozí a její hlavní výhodou je mobilita a rozsáhlé vybavení.
  3. Absorpční měření. Technika měří hustotu tkání pomocí speciálních radioizotopů, které jsou absorbovány kostmi, a výsledek se vyhodnocuje v závislosti na stupni fotonového záření dichromickou nebo monochromatickou metodou.

Rentgenová denzitometrie je považována za nejpřesnější metodu detekce osteoporózy a radiační zátěž na tělo je snížena použitím moderního vybavení.

Vlastnosti technologie

Pro provádění ultrazvukových a rentgenových studií není nutný žádný speciální výcvik: techniky jsou naprosto bezbolestné, mohou být prováděny kdykoliv, bez ohledu na denní období, příjem potravy nebo léky.

Jediné, co je třeba udělat, je přestat užívat léky nebo doplňky stravy s obsahem vápníku, a pokud to není možné, oznámte tuto skutečnost lékaři.

Kontraindikace pro provádění denzitometrie jsou těhotenství (pro budoucí matky, je vybrána ultrazvuková studie) a závažné dysfunkce pohybového aparátu, ve kterých je obtížné ležet bez pohybu na zádech.

Procedura trvá od 10 do 30 minut. Osoba, která je diagnostikována, položí na speciální stůl (oblečení by nemělo být odstraněno, ale mělo by být prostorné a neobsahovalo kovové prvky) a senzor, který přenáší data do monitoru, se pohybuje přes bederní páteř. Získané informace jsou zaznamenány na formuláři a dekódování provádí ošetřující lékař.

Diagnóza "osteoporózy" není prováděna pouze na základě obrazů nebo ultrazvuku - pro její potvrzení musíte absolvovat řadu klinických testů.

Data průzkumu a přepis

Po prostudování získaných dat lékař vyhodnotí dva hlavní parametry, které charakterizují hustotu kostí:

  • T-skóre. Srovnání charakteristik kostní tkáně s referenčním ukazatelem - u zdravých lidí je to jedna. U pacientů s poruchou mineralizace muskuloskeletálního systému se index sníží - údaje na -2,5 ukazují osteopenii a pokles hustoty kostí a pokles indexu nad -2,5 indikuje osteoporózu.
  • Z-skóre. Tento parametr se používá k posouzení věkových charakteristik kostní tkáně - pro každý věk existují číslice minerální hustoty kostí. Pokud existuje velký rozpor s věkovými normami, jsou předepsána další vyšetření.

V případě osteoporózy je indikována léčba, kterou lékař volí v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik organismu.

Léky, které zlepšují metabolismus fosforu a vápníku, léky na posílení kostí, vitaminovou terapii atd. Se zpravidla používají k léčbě patologie.

Neošetřená, osteoporóza může vést k závažným komplikacím a invaliditě, ale přesná diagnóza umožňuje účinně se s nemocí vypořádat. Pro tyto účely se používá densitometrie - moderní diagnostická technika, která umožňuje rychle získat přesný výsledek.

na téma

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru

Densitometrie bederní páteře a krčku stehenní kosti (nebo osteodensitometrie) je lékařská procedura určená ke stanovení hustoty kostní tkáně jejich vyšetřením ultrazvukem nebo rentgenovým zářením.

Pokles hustoty je poměrně běžný, zejména u důchodců v důsledku nedostatku vápníku a jeho vyluhování z těla.

To vede ke změně struktury kostí: mění se na porézní a křehké struktury a významně se zvyšuje riziko zlomenin. Tento stav se nazývá osteoporóza a zaujímá 3. místo v seznamu nejčastějších příčin úmrtí, na druhém místě je kardiovaskulární onemocnění a onkologie.

Abyste tomu zabránili, musíte znát primární známky osteoporózy:

  • Pocit těžkosti a nepohodlí v zádech.
  • Bolest při pohybu.
  • Výrazné snížení růstu.
  • Zakřivení hrudníku.

Podstata a cíle metody

V průběhu densitometrie páteře se měří minerální hustota kosterní kostní složky, po které jsou výsledky zasílány pro zpracování počítačovým analyzátorem. Technika počítá parametry kosti: její tloušťka a rozměry a lékaři určují, jak je náchylná k poškození.

Studie může být prováděna na různých částech pohybového aparátu, ale obratle a kyčle jsou zvláště důležité pro normální pohyb a správné držení těla. Zlomeniny těchto oblastí jsou častější a nejnebezpečnější.

Denzitometrie pomáhá určit:

  • Množství minerálů v kostní tkáni.
  • Stupeň změny struktury kostí.
  • Lokality zlomeniny v případě, že se již stalo.
  • Celkový stav jednotlivých částí pohybového aparátu.
  • Přítomnost osteoporózy a její stupeň.

Postup je navržen tak, aby předpověděl velikost rizika zlomenin kyčle v příštích 10 letech.

Typy výzkumu

Denzitometrie se provádí jedním z několika způsobů, jejichž volba je dána indikací a úrovní vybavení konkrétního zdravotnického zařízení.

Ultrazvuková diagnostika

Vedené monoblokové zařízení, které neposkytuje záření a ultrazvuk. Radiolog pozoruje, jakou rychlostí prochází tkáň tkání, a tímto kritériem určuje hustotu kostí.

Studie má výhody: rychlost a bezpečnost - ženy ji mohou podstoupit během těhotenství a kojení bez poškození zdraví.

Z těchto nedostatků je možné vyjmenovat menší informativnost a skutečnost, že postup je vhodný pouze pro struktury periferních kostí (mezi ně patří holenní kosti, pata, lokty, ruce, falangy atd.)

Netrvá déle než 15 minut.

Rentgenová metoda

Používá se pro densitometrii kyčelního kloubu a páteře. Přístroj provádějící diagnostiku je stacionární stůl s „rukávem“. Rentgenové paprsky procházejí prvky kostry pacienta a v závislosti na stupni jejich oslabení ve dvou kontrolních bodech - femuru a vertebrálním těle - lékař určí stav kosterních prvků.

Jasnou výhodou rentgenové studie je schopnost diagnostikovat celou kostní strukturu člověka, nikoli pouze jednotlivé části. Jeho informační obsah je mnohem vyšší.

Trvá 10-30 minut.

V souvislosti s dosažením minimální dávky záření se doporučuje provést tento postup nejvýše jednou ročně. Je zcela zakázáno těhotným a kojícím ženám.

Indikace pro centrální denzitometrii

Taková studie odhaluje osteoporózu v raném stádiu, která lékařům umožňuje zabránit jejich dalšímu šíření.

Proto se doporučuje, aby lidé, kteří mají sedavý způsob života, měli genetickou predispozici k nemoci, špatné návyky (kouření tabáku a závislost na alkoholu přispívají ke zničení kostí a jejich demineralizaci), stejně jako ti, kteří mají nízkou tělesnou hmotnost (ženy jsou lehčí než 55 let). kg, muži - 70 kg) nebo přebytek.

Nezapomeňte předat zkoušku lidem s:

  • zlomeniny po úrazech (v současnosti nebo v minulosti);
  • onemocnění revmatické povahy, patologie endokrinního systému, gastrointestinálního traktu;
  • selhání ledvin;
  • indikace pro průchod dlouhým průběhem hormonální terapie.

Starší a starší lidé patří do kategorie osob, které potřebují provádět denzitometrii kostí. U žen s nástupem menopauzy dochází ke změně hormonů a hormonální nerovnováze, což zvyšuje riziko osteoporózy. U starších lidí je to způsobeno nedostatkem vápníku.

Příprava postupu

Před prováděním denzitometrie se od pacienta nevyžaduje speciální příprava, nicméně musí být dodrženo několik pravidel:

  • Den před zákrokem odmítnout vzít drogy a drogy, které obsahují vápník.
  • Odstraňte kovové šperky a hodinky.
  • Přijďte do oblečení, které nemá kovové části (zipy, přezky, nýty atd.).

Procedura nezpůsobuje bolest.

Vlastnosti technologie

V závislosti na povaze denzitometrie (rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření) lékaři používají zařízení jiné třídy.

Stacionární studie

Provádí se v případě radiografie, pro kterou se používá speciální stacionární stůl s „rukávem“.

Pacient leží na stole, jeho nohy jsou podepřeny speciálním stojanem, pokud je cílem zkoumání osové kostry (páteře), nebo jsou-li denzitometrie kyčelního kloubu umístěna na ortéze. „Objímka“ je umístěna nad pacientem a pohybuje se, jak postupuje, a předává data lékaři na monitoru připojeném k densitometru pomocí analyzátorů.

Pacient se nesmí pohybovat. Někdy (na žádost lékaře) bude muset zadržet dech.

Výzkum zařízení Monoblock

Používá se v ultrazvukové diagnostice lidské kostní tkáně. Protože zařízení má relativně malé rozměry, je určeno pro skenování určitých částí těla (ramenní, kolenní a kotníkové klouby, ruce atd.), Které pacient umístí do dutiny přístroje. Lékař také obdrží výsledky na počítačovém zařízení.

Vyhodnocení výsledků

V denzitometrii se pro stanovení diagnostických výsledků používají pouze dvě hodnoty:

  1. „T“ je hlavním parametrem odrážejícím hustotu kostí ve srovnání s normou charakteristickou pro mladé pacienty (do 29 let). Jeho svědectví je interpretováno jako:
  • pokud "T"> -1, indikátory minerální hustoty v normálním rozmezí;
  • jestliže "T" je v rozsahu od -1 do -2,5 - hustota je nízká, ale onemocnění se ještě nezačalo vyvíjet;
  • pokud "T" http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/pokazaniya-i-provedenie-densitometrii-sustavov-nog.html

    Co je to densitometrie a jak se provádí: typy a interpretace výsledků

    Pro léčbu patologických stavů kostí je důležitá včasná diagnostika onemocnění. V tomto ohledu je otázka: jak se denzitometrie provádí, stále více lidí se zajímá o existenci takové metody výzkumu.

    Denzitometrie kostí umožňuje detekci příznaků osteoporózy s dostatečnou přesností již v raných fázích a preventivní výzkum s využitím této technologie eliminuje vývoj onemocnění u osob s vysokým rizikem, zejména starších osob.

    Podstata diagnostické metody

    Denzitometrie je nedestruktivní metoda pro stanovení minerální hustoty kostní tkáně; především na základě měření hladiny vápníku v kostním složení, které do značné míry určuje sílu kosti.

    Nejdůležitějšími oblastmi studie jsou krční páteř a krček stehenní kosti, jejichž patologie často vedou ke ztrátě lidské motorické schopnosti.

    Denzitometrie páteře je zvláště důležitá pro starší pacienty, protože hladina kostního vápníku začíná klesat po 35 letech a může klesnout na kritické hodnoty ve věku 52-55 let.

    Hlavní cíle studie: identifikace dvou hlavních kostních patologií - osteoporózy a osteomalacie. Osteoporóza je charakterizována snížením hustoty tkání v důsledku snížení množství kostní hmoty na jednotku objemu - kvantitativní změny v kostní hmotě.

    Osteomalacie je způsobena nedostatkem minerální složky při normálním objemu - kvalitativní změnou složení kostí.

    Pokud se osteoporóza nejčastěji vyvíjí na pozadí degenerace tkáně související s věkem, může se osteomalacie vyskytnout u těhotných žen a žen, které porodily v důsledku ztráty vápníku (například mateřského mléka).

    Četné studie ukázaly, že problém osteoporózy je kladen v dětství a základem tohoto onemocnění kostí jsou genetické, hormonální, nutriční, mechanické příčiny; chronických onemocnění a metabolických syndromů. Pokud děti netvoří optimální kostní hmotu, pak je riziko osteoporózy a zlomenin kostí v budoucnu poměrně velké. Řízení vývoje kostní struktury dítěte je jednou z oblastí densitometrie.

    Riziko osteoporózy se liší v různých částech lidského skeletu, takže při určování polohy densitometrické zóny je důležité určit optimální místo expozice.

    V obecném případě kostní tkáň obsahuje dvě důležité vrstvy: kompaktní (kortikální) látku, která tvoří sílu kosti v největší míře, ale má nízkou rychlost metabolismu a hubovitou (trabekulární) látku, která se aktivně podílí na metabolismu.

    Různé typy patologie tyto vrstvy ovlivňují nerovnoměrně. Postmenopauzální, hypogonadální a steroidní osteoporóza hlavně ničí trabekulární látku.

    Kortikální léze se vyskytuje u senilních, hypertyroidních, hyperparatyroidních a diabetických typů onemocnění.

    Pokud patologie postihuje rostoucí kostru (mladší 18 let), pak se často vytvoří systémová léze kostí s poruchami v obou vrstvách.

    Typy densitometrie

    V současné době existuje mnoho způsobů, jak určit hustotu kostní tkáně.

    Praktické aplikace nalezly následující technologie:

    1. Dvojitá energetická rentgenová denzitometrie (absorptiometrie) je založena na přenosu dvou rentgenových paprsků. Hlavním účelem - studium páteře a stehna. Princip je založen na skutečnosti, že zvýšení hustoty tkaniny snižuje propustnost takových paprsků. Výsledky průchodu obou paprsků (přes kosti a měkké tkáně) jsou analyzovány a porovnány. Přesnost metody se odhaduje na 2% změny kostní hmoty za rok.
    2. Periferní kostní densitometrie je podobná předchozí metodě, ale je určena pro zkoumání kostí končetin, ale nemůže být použita pro studium páteře a kyčle. Používají se malé přenosné rentgenové zdroje. Přesnost metody není dostatečně vysoká, takže se často nepoužívá k diagnostice, ale ke kontrole procesu léčby a provádění screeningových studií.
    3. Absorpiometrie dvou fotonů znamená použití radioizotopů jako zdrojů. Radioaktivní záření umožňuje stanovit hustotu kostní hmoty v kyčelní a páteřní části.
    4. Kvantitativní počítačová tomografie je založena na získání trojrozměrného obrazu struktury kosti pomocí rentgenového záření. Metoda je zřídka používána kvůli zvýšené koncentraci záření.
    5. Ultrazvuková technika je založena na stanovení rychlosti šíření ultrazvukové vlny a její disperze v kostní tkáni. Metoda je velmi rozšířená. Má nižší informační schopnost ve srovnání s rentgenovou metodou, ale je naprosto bezpečná a dostupná.

    Účel průzkumu

    Denzitometrii předepisuje lékař a měli by ji užívat osoby se zvýšeným rizikem patologických stavů kostí, s frekvencí 2krát ročně.

    Rizikovou skupinu tvoří následující osoby: ženy ve věku 42-45 let a muži nad 55 let; ženy v období menopauzy, pokud je předčasné; ženy po adnexektomii; lidé po zlomeninách kostí; pacienti s patologií příštítných tělísek; osoby starší 35 let, které mají blízké příbuzné s osteoporózou; osoby užívající léky s účinkem louhování vápníku (glukokortikosteroidy, antikoagulancia, perorální hormonální antikoncepce, trankvilizéry, diuretika, antikonvulziva a psychotropní léčiva); zneužívání alkoholu a kouření; lidé s pevným životním stylem a špatnou stravou; po systémovém hladovění; osoby vystavené významnému dlouhodobému fyzickému přetížení; pacienti s endokrinními a revmatickými onemocněními, onemocnění páteře.

    Zvláště důležité je provádět výzkum v případě sebemenších známek osteoporózy. Denzitometrické radiografické metody jsou kontraindikovány pro těhotné ženy a kojící matky.

    Tento postup byste neměli provádět po zavedení kontrastní kompozice s předchozími CT nebo MRI, pokud neprošli 6-7 dny. Při použití radioizotopové diagnostiky je nutné dodržet vhodný interval.

    Ultrazvukové vlny jsou považovány za naprosto bezpečné.

    Rentgenová technika

    Radiologické metody densitometrie se provádějí pomocí tří typů zařízení: axiální rentgenové denzitometry; periferní přenosné denzitometry a periferní ultrasonometry.

    Stacionární axiální zařízení se používají pro realizaci duální energie a mohou provádět 4 výzkumné programy; přenosný - pro studium předloktí, končetin (zejména páteře).

    Tato technologie umožňuje následující studie:

    • densitometrie bederní páteře;
    • vyšetření proximálního femuru: analyzuje se stav celého oddělení a jeho částí - krk (zejména Wardův trojúhelník), větší trochanter, diafýza, intertrochanterová zóna;
    • posouzení stavu celé kostry a jejích částí - páteře, pánve, končetin;
    • vyšetření distálních a ultradistálních úseků předloktí;
    • vyšetření patní kosti.

    V důsledku rentgenového záření je stanovena povrchová minerální hustota - množství minerálů v oblasti pokryté paprskem. Studie se provádí pomocí zařízení typu ventilátoru a bodového typu.

    Ultrazvukové stanovení hustoty kostí

    Ultrazvuková denzitometrie je založena na použití přenosného hustoměru. Tato technika je povolena pro vyšetření těhotných a kojících žen. Snímač zařízení registruje rychlost průchodu vlny v závislosti na hustotě kosti. Kromě toho je zesílení širokopásmového signálu určeno jako výsledek jeho absorpce kostní tkání.

    Získané výsledky se přenesou do počítače, který provede jejich analýzu. Výzkum je nejčastěji prováděn v okrajových oblastech kostry. Ultrazvuková denzitometrie odhalila patu a holenní kosti, falangy prstů, patella.

    Kritéria studia

    Denzitometrické diagnostické metody jsou založeny na standardech hustoty kostí, které se liší v různých oblastech kostry.

    Analýza získaných dat (dekódování) se provádí s přihlédnutím ke stanoveným regulačním ukazatelům, pohlaví, věku a individuálním charakteristikám osoby.

    Hlavními ukazateli výzkumu jsou:

    1. Námořnictvo. Indikátor minerálního složení kostní tkáně měřený v gramech.
    2. BMD. Index minerální hustoty látky; měřeno v g / cm2.

    Analýza ukazatelů se provádí podle dvou hlavních kritérií:

    1. T-kritérium. Poměr hustoty kostí k hustotě je normální (hodnota indexu pro absolutně zdravého člověka podobného věku a pohlaví).
    2. Z-kritérium. Poměr hustoty kostí k průměru skupiny lidí stejného věku a pohlaví.

    Norma T-testu je nastavena v rozsahu -0,9 až +2, což indikuje normální stav kostní tkáně. Když se objeví první příznaky kostní patologie (osteopenie), hodnota T-testu klesne na (-1) - (- 2,5). V případě, že kritérium klesne pod -2,5, můžeme hovořit o vývoji osteoporózy.

    Technika a trénink

    Příprava pro provádění denzitometrie nevyžaduje speciální postupy. Pro vyloučení nesprávných vlivů se doporučuje pouze několik omezení:

    • přerušení podávání vápníku 24 hodin před studií;
    • Je nutné informovat lékaře o následujících okolnostech: postup při zavádění baria nebo jiné kontrastní kompozice; přítomnost těhotenství; Rentgenové, tomografické nebo radioaktivní izotopy; přítomnost kardiostimulátorů nebo kovových implantátů;
    • neplnění během postupu.

    Póta, při které se efekt provádí paprskem nebo vlnou, se volí v závislosti na tom, která zóna kostry se zkoumá.

    Senzor, z něhož je signál promítán na monitor počítače, se pomalu pohybuje po zkušební ploše. Procedura trvá 15 až 35 minut a na periferní vyšetření stačí několik minut.

    Výsledek studie je zaznamenán v závěru radiologa pro následnou interpretaci.

    V densitometrii, pacient zůstane oblečený, jestliže oděv je dostatečně prostorný a mít žádné kovové elementy. Opakovaná denzitometrie se doporučuje provádět jednou za dva roky, aby se určila dynamika změn hustoty kostí.