Herniated disk: co to je, symptomy a vyhlídky na léčbu

Herniated disk - je charakterizován porušením pevnosti vláken vláknitého prstence disku, v důsledku čehož pulpální fragment vyčnívá. Asi 150 pacientů je diagnostikováno s herniated disku každý rok pro každý 100,000 obyvatelů. V 80% případů se jedná o komplikaci dlouhodobé osteochondrózy. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 40-55 let, ale vertebrální hernie a ve věku 25-40 let není neobvyklé. Z celkového počtu pacientů potřebuje chirurgický zákrok přibližně 20% lidí.

Často je postižena lumbosakrální oblast, je charakterizována nejvyšší mobilitou a je podporou pro horní a centrální segmenty páteře. Disky na úrovni krku jsou mnohem méně poškozeny a ve vzácných případech trpí hrudní meziobratlové prvky.

Muži častěji než ženy čelí podobnému zdravotnímu problému, protože pojivové tkáně mužského těla mají mírně nižší stupeň pružnosti a pružnosti. Další vysvětlení je, že muž má větší zapojení do tvrdé fyzické práce. Pravidelná fyzická aktivita, která neodpovídá fyziologickým schopnostem pohybového aparátu, je hlavní příčinou stimulace degenerativních změn v páteři a v důsledku toho vede k rozvoji neúspěšné patologie.

Onemocnění začíná vyčníváním - malou deformací meziobratlové vrstvy, zatímco vnitřní vlákna prstence jsou poškozena a je zachována integrita vnějších struktur. V nepřítomnosti adekvátní léčby, patogeneze vstupuje do stádia pravé kýly - prolaps. V pozdějších stadiích onemocnění je kruh zlomen a část jádra spadá mimo hranice obratlů, stlačuje spinální kanál a neurovaskulární struktury. V nejzávažnějším případě dochází k sekvestraci - oddělení jádra od disku a jeho vstup do páteřního kanálu. Komplikované možnosti představují pro pacienta velké nebezpečí, protože jsou plné nebo částečné ochrnutí končetin.

Obecné informace

Mezi těly obratlů jsou chrupavčité vrstvy - jedná se o meziobratlové ploténky. Skládají se z prstencovitého prvku (vláknitého kroužku), uvnitř něhož se nachází želé podobná látka (jádro buničiny), která má dobrou elasticitu. Meziobratlové ploténky jsou hlavními absorbéry páteře. Při chůzi, běhu a dokonce i při stání pomáhají zmírnit lisovací vertikální náraz (axiální zatížení) na páteř a tlumí vibrace během pohybu těla.

S nepříznivými faktory, které zhoršují metabolismus v osteochondriálních složkách vertebrálního systému, jsou v jednotkách tvořících strukturu depreciační vrstvy aktivovány degenerativní a dystrofické procesy, díky kterým je vláknitý kruh zničen a roztržen. Želatinová látka zase začíná vyvíjet tlak na poškozenou oblast, což vede k vyčnívání disku z určité strany. Vzhledem k tomu, že výstupek je obvykle umístěn v těsné blízkosti útvarů míšního nervu, dochází k podráždění těchto nervů, se kterými jsou patologické kontakty vyčnívající. Člověk tedy zažívá bolestivé příznaky v postižené části zad nebo krku, často vyzařující na nohu nebo paži.

Příznaky

Symptomy herniated meziobratlové ploténky závisí na umístění, velikosti rozvinutého výčnělku, stupni postižení v patologickém procesu míšních struktur. Níže uvádíme hlavní příznaky pozorované při této nemoci:

  • lokální syndrom bolesti (bolestivý, tažný, hluboký nebo střelný) ve specifickém segmentu páteře, který se zpravidla zvyšuje s výkonem všech pohybů;
  • vyzařující bolesti, které dávají jakékoli části horní nebo dolní končetiny, hýždě, nohy, oblasti ramen nebo hrudníku;
  • porušení citlivosti (hyperestézie nebo hypestézie) končetiny;
  • svalová slabost nohou nebo paží (v závislosti na lokalizaci léze);
  • ztuhlost v určité části páteře;
  • časté bolesti hlavy, závratě, tinnitus, skoky v krevním tlaku, nespavost, nestabilita chůze a jiné neurologické poruchy;
  • intestinální a genitourinární dysfunkce (spontánní defekce, močová inkontinence, selhání reprodukčních funkcí).

Takže zóny bolesti jsou rozděleny v závislosti na umístění kýly.

Pozor! První znak, který by vás měl upozornit a sloužit jako motiv k okamžité návštěvě lékaře, je bolest v zádech nebo krku jakékoli intenzity v určitém místě.

Armádní služba

Nemůžeme se od samého počátku dotknout otázky armády, protože mužské pohlaví často trpí touto nemocí. Proto vás chceme okamžitě informovat o tom, zda berou do armády, pokud případová studie mladého muže zahrnuje kýlu meziobratlové ploténky. Ve většině případů je vydán odběratel.

Patologie, kterou zvažujeme, neumožňuje intenzivní fyzický trénink a je často doprovázena poměrně závažnými komplikacemi. Osobě se ukazuje zvláštní způsob života: neustálá lékařská kontrola, imobilizace, přiměřené, šetrné zatížení a přísné dodržování léčebně-profylaktického postupu.

Ale stojí za to zvážit, že lékařská rada zvažuje každý případ individuálně, na základě složitosti konkrétního problému. Nekomplikované, asymptomatické a mírné formy nemoci nejsou absolutní kontraindikací pro přijetí do vojenských řad.

Chcete-li získat osvobození od armády, musíte poskytnout lékařskou komisi med. dokumentaci (spolu s obrázky) z hlavního místa léčby, potvrzující diagnózu. Na základě závažnosti klinického obrazu bude rozsudek vynesen: služba s omezeními; zásob; odložení, kdy musí být nábor vyléčen do další náborové společnosti; osvobození od odvodů (není vhodné).

Příčiny vývoje

Jak již bylo řečeno, základním faktorem způsobujícím patologii je osteochondróza. Komplexní degenerativní-dystrofické poruchy, zaznamenané v chrupavkových tkáních páteře. Pokud není léčena, což je z nějakého důvodu považováno za normální pro mnoho lidí, na první pohled se může nevinná diagnóza proměnit ve vážný problém - kýlu mezi obratli. Věnujte pozornost fotografii, pro ně můžete lépe pochopit, jak vypadá meziobratlová vrstva ve zdravém a patologicky změněném stavu. Následující příčiny přispívají k výskytu takových degenerací na discích:

  • traumatické léze pohybového aparátu;
  • nadváha;
  • nedostatek motorické aktivity;
  • nadměrné cvičení (těžké sporty, vzpírání atd.);
  • vrozená a získaná svalová a vazivová slabost;
  • zhoršený metabolismus v těle;
  • autoimunitní onemocnění, hormonální poruchy;
  • různé zakřivení páteře;
  • dlouhodobý pobyt v sedě (často se objevuje u řidičů a úředníků);
  • špatné návyky, zejména kouření;
  • nepříznivou dědičností a stárnutím těla.

Správná technika držení těla při fyzické práci.

Herniated disk nejen potlačuje motorické funkce lokálně, ale také inhibuje transportní větvu nervového systému, generuje celý řetězec neurologických poruch a poněkud nebezpečnou CNS lézi, což má za následek nehybnost končetin. Je ve stavu zanedbávání vedoucí k těžkým poruchám pánevních orgánů, mozku, kardiovaskulárního systému a dalších životně důležitých funkčních složek těla, které jsou přilehlé k místu léze páteře.

Diagnostika

Pravidelné rentgeny mají nízký informační obsah s ohledem na rozpoznání vertebrální hernie, protože dobře vystihuje kostní struktury, v našem případě obratle. Z rentgenového obrazu, který ukazuje zkreslenou relativní polohu obratlovců (úhlové posunutí, zúžení mezery mezi nimi atd.) A přítomnost dystrofických znaků (osteofyty atd.), Můžeme pouze předpokládat, že existuje diskový výčnělek. Zobrazování magnetickou rezonancí má však schopnost jasně vizualizovat měkké tkáně (diskové struktury, míchy, nervová zakončení). Výpočetní tomografie je průměrnou informativní metodou - lepší než rentgen, ale horší než MRI.

Kýla mezi 3 a 4 segmenty.

Navštivte jakékoli téma, kde se dozvíte, že pacienti, kteří si stěžují na bolest v zádech, nejprve projdou rentgenem. Proto otázka: proč ne poslat ihned vysoce informativní diagnózu? Zpočátku odborníci dávají pokyny pro rentgenové záření a teprve po obdržení prvotních informací o stavu hřebene se již rozhodnou, zda je nutné, aby osoba pokračovala v diagnostickém vyšetření pomocí MRI nebo CT.

Dynamika od počáteční do poslední fáze onemocnění.

Mnoho dalších patologií, které nejsou zcela spojeny s poškozením tohoto orgánu, vykazuje podobné příznaky, například pravé srdce, ledviny, onemocnění plic, gastrointestinální trakt. U roztroušené sklerózy dochází ke znecitlivění končetin, které je často pozorováno u meziobratlové kýly. Proto je důležité správně odlišit problém. Možná, že rentgenový snímek ukáže ideální stav páteře, pak budou další diagnostická opatření zcela odlišná.

Jaký doktor léčí?

Jaký lékař by měl být konzultován, když pociťujete bolestivé pocity v dolních zádech, hrudních a krčních obratlích? Zpočátku byste měli navštívit terapeuta, bude slyšet stížnosti, vyšetřovat a řídit rentgenové paprsky a také vydávat formuláře pro testy moči a výkalů. Na základě získaných údajů o primární diagnóze se praktický lékař dále obrátí na potřebného odborníka.

Profil léčby meziobratlové ploténky je specializován dvěma hlavními lékaři: ortopedem a neuropatologem. Pokud hovoříme o operaci, páteř operuje neurochirurg. Kromě klíčových odborníků budou s vámi spolupracovat fyzioterapeuti a cvičební terapeuti. Konzervativní léčba probíhá ambulantně a částečně doma, po operaci a rehabilitaci - v nemocnici.

Těhotenství a kýla

V případě těhotenství doporučuje zkušený specialista jemnou konzervativní léčbu, která nemá nepříznivý vliv na plod a pohodu očekávané matky. Těhotné ženy budou potřebovat léčbu podle specifického systému, protože jeho absence může vést k velmi špatným následkům, včetně zdravotního postižení. Operace je odložena na období po porodu. Obvykle během těhotenství, nosit obvaz, lehkou gymnastiku, plavání, a použití non-agresivní lékařské a lidové prostředky k úlevě od bolesti jsou doporučeny.

Hlavní zásady léčby

Diskové výstupky o velikosti menší než 6 mm jsou obecně léčeny symptomatickou a podpůrnou terapií. Nejcitlivější k konzervativní léčbě symptomů v mírnějších formách. Neoperační taktika může zastavit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta zvýšením průtoku krve a lymfy v paravertebrálních strukturách a končetinách, normalizací svalového tónu a příznivým rozložením zátěže. Standardní léčebný režim zahrnuje:

  • vytvoření dočasného odpočinku postižené části a nošení speciálních ortopedických pomůcek (korzet, obvaz, obojek);
  • fyzioterapeutická cvičení (rozvoj páteře, zvýšení odolnosti svalové a kosterní korzety, bez přetížení problémového oddělení);
  • návštěva fyzioterapeutických postupů, například elektroforéza, ultrazvuk s Karipainem atd.;
  • provádění masáží, manuální terapie, kineterapie, horizontálního nebo vertikálního protahování (pomáhají zmírnit tlak v kýlu z kořenů nervů, zlepšují lokální krevní oběh a výživu tkání);
  • léčba léky, jmenovitě použití léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv, chondroprotektorů, svalových relaxancií, komplexů vitaminů a minerálů atd.;
  • dodržování zvláštní diety.

Když konzervativní přístup nepřinese úlevu, zatímco rozsah kýly nepřekročí 6-7 mm, pak je vhodné provést netraumatický a bezbolestný postup zvaný nukleoplastika. Může být různých typů: laser, studená plazma, elektrická vlna. Pro velké velikosti (od 8 mm a více) se používá komplexní chirurgický zákrok: discektomie (traumatická a vzácně používaná taktika) nebo mikrodiscektomie (běžná technika).

Nejčastěji epicentrum spadá na úroveň 15 S1, je důležité zahájit léčbu v patogenezi takové lokalizace co nejdříve, a to i ve fázi vyčnívání. Poškozený diskový prvek s vypadlým pulpálním jádrem, který se nachází mezi 5. bederním a 1. sakrálním obratlem, představuje skutečnou hrozbu pro účinnost nohou, střevní funkce a močového systému. Ihned po potvrzení diagnózy okamžitě přikročit k odpovědnému provádění všech lékařských předpisů. Nikdy se sami léčit, jak léčit l5 S1 kýlu ve vašem případě, vysoce kvalifikovaný lékař řekne, ale pouze po dokončení úplného vyšetření.

Pokud vezmeme v úvahu četnost lézí v oblasti děložního čípku, pak v segmentu C5 C6 se onemocnění vyskytuje nejčastěji. Navzdory tomu, že v krční meziobratlové chrupavce je definováno pouze 8% kýly, je každá z nich považována za nebezpečnou, důležité cévy, nervy, tepny, které jsou zodpovědné za funkčnost mozku, procházejí kolem. Velké formace mohou komprimovat vertebrální tepnu, která napájí mozek a způsobuje časnou mrtvici, nebo poškodí vodivou funkci nervových impulzů a vede k částečné nebo úplné paralýze horních končetin.

Jakákoliv operace v blízkosti hlavy, kde je mícha spojena s mozkem, je plná největších rizik. V oblasti C5 C6 je proto ošetření (5 mm již mnoho) zkoumáno ve všech směrech tak, aby bylo omezeno na intenzivní konzervativní metody. Bohužel však objem léze, dokonce 5-6 mm, je považován za velký, což nás někdy nutí přitahovat neurochirurgickou taktiku na nouzovém základě.

Provoz jako typ terapie

Chirurgický zákrok je primárně indikován, pokud konzervativní léčba po dobu 2-3 měsíců neměla žádné výsledky. Operaci lze řešit v jakémkoliv stadiu, pokud se vyskytnou výrazné komplikace. Silná komprese míchy, míšních nervů a krevních cév, která způsobila syndrom ohonu, selhání flexe a prodloužení nohou, svalovou atrofii a parézu paže nebo nohy, závažné selhání krve a hladinu kyslíku v mozku atd. dochází k oddělení kýly od disku, vyžaduje okamžitou chirurgickou pomoc.

Poloha pacienta během operace.

Mikrodiscektomie zahrnuje provádění korekčních a anti-kompresních manipulací prostřednictvím malého chirurgického řezu (až 3 cm) pod kontrolou endoskopu nebo mikroskopu, aniž jsou dotčeny svalové a vazivové tkáně. Jediný vynechaný prvek disku podléhá odstranění, ve skutečnosti tomu, co nazýváme kýla. A samotný disk je udržován na maximum. Taková minimálně invazivní technologie je snadno přenášena, avšak v budoucnu, navzdory minimálně invazivnosti, musí nutně následovat kvalitní rehabilitace pacienta. S dokonale provedenou mikrodiscektomií a ideálně organizovanou rehabilitační terapií můžeme s jistotou počítat s příznivou prognózou.

V časných stádiích, pokud přetrvávající symptomy znemožňují žít normálně, je přijatelné provádět mírnou chirurgickou léčbu pomocí jedné z metod nukleoplastiky. Rekonstrukce disku probíhá v důsledku působení studeného plazmatu nebo laseru na přemístěné centrální jádro. Studená plazma nebo laserová energie se přivádí do pulzačního prvku přes elektrodu umístěnou v tenkém vodiči sondy. Sonda pod rentgenovou kontrolou je zavedena do jádra a specialista ji začíná ovlivňovat vhodným typem záření. Tak, to je mačkal a vdechoval klesající hmotu na svém místě, as ním obnovení normální formy disku. Rehabilitace je rychlá, hospitalizace není nutná.

Meziobratlová hernie bederní páteře

Hlavní léčba, jak jsme byli svědky, je možná ve dvou verzích: bez chirurgického zákroku a s využitím operační taktiky. Výběr, který přístup je v této situaci vhodný, provádí lékař. Vše je vzato v úvahu: symptomy, závažnost a zobecnění patologických příznaků, směr vyčnívání, individuální charakteristika pacienta (váha, věk, profesní aktivita atd.), Komorbidity atd. Hlavní symptomy v přítomnosti bederní kýly meziobratlových plotének podle následujícího plánu:

  • výskyt bolesti v bederní oblasti, gluteální zóně, stehně a dolní části nohy, nohy;
  • bolest, zpravidla v jedné z nohou;
  • pocit necitlivosti, brnění, brnění, ochlazování nebo běh husí kůže v dolní končetině, v perineu;
  • atrofický syndrom (slabost) svalů nohou;
  • pocit "obruče" v dolní části zad;
  • velmi častým jevem je, když noha ztrácí svou opěrnou schopnost a při chůzi ji táhne;
  • poruchy práce orgánů umístěných v pánevní dutině (konečník, močový měchýř, vaječníky);
  • snížená účinnost u mužů, neplodnost u žen, problémy s menstruačním cyklem.

Všechny položky se týkají především střední a těžké. Je smutné, že je v těchto fázích, že člověk nejčastěji zažívá výrazné nepohodlí, které ho vede k návštěvě lékaře. Vždy, bez ohledu na závažnost projevů, je léčba předepsána. Fórum není místo, kde by se dalo hledat prostředky k řešení vašeho problému, měli byste okamžitě vyhledat vysoce specializovanou pomoc ve zdravotnickém zařízení. V opačném případě může dojít k nenapravitelným následkům, za kterých operace neukládá. Smrtelný výsledek v případě fragmentace hernie také není vyloučen.

Jak správně léčit bederní herniace meziobratlové ploténky, budete instruovat specialistu. Nejen, že je přímo obeznámen se skutečným klinickým obrazem vaší problémové oblasti, zná všechny jemnosti a úskalí anatomie páteře, opatření pro její bezpečnou a účinnou léčbu.

Co je to herniated disk

Herniated disk je nebezpečné onemocnění, které často probíhá, schovává se pod rouškou bolesti zad. Lidé jsou zvyklí odepsat takovou bolest na banálních důsledcích tvrdé práce. Podle statistik Světové zdravotnické organizace, ve věku 30 let, ji má 80% obyvatelstva a po 40 letech ji má 90% obyvatel, ale pouze čtyři lidé ze sta mají zdroj bolesti.

Naše obratle se skládají z kompaktní hmoty na vnější straně a houby uvnitř. Konstrukce, která kombinuje silné a plastové díly, vám umožňuje brát zátěže absorbující otřesy, jako je např. Komprese při chůzi a skákání. Mezi těly páteře jsou pružné žluté kotouče, které poskytují vzájemnou rotaci obratlů. Osoba přenáší váhu svého těla pouze na dvě podpěry (nohy), což způsobuje enormní axiální zatížení, které obratle nemohou vydržet.

V případě nadměrného přetížení v důsledku věku nebo různých zranění na zádech se vnější stěna disku (vláknitý prstenec) stává tenčí, natahuje se a začíná vyzařovat mimo standardní polohu meziobratlové ploténky. Tato boule se nazývá herniated disk. Pokud kýla vyčnívá dovnitř, ve směru páteřního kanálu, pak může stlačit kořeny míchy a nervu, které jsou na poškozené úrovni. V důsledku toho dochází k bolestivým syndromům různé závažnosti, necitlivosti a zvyšování tlaku.

Typy kýly

Ve směru vyčnívání:

  • Zadní kýla: velmi nebezpečná, protože přímo váží na páteřní kanál. V důsledku toho dochází k poruchám vodivosti nervového impulsu.
  • Přední kýla: nejméně nebezpečný typ nemoci, nezpůsobuje smrtelné poškození.
  • Boční kýla: umístěna v bočním směru od páteře, vpravo a vlevo.
  • Schmorl je kýla: vyboulení jde uvnitř těla obratle. Má vertikální směr.

Podle stupně vyčnívání:

  • Výčnělek - výčnělek od 1 do 3 mm. Je fyziologická norma, nevyžaduje aktivní léčbu.
  • Prolaps - výčnělek od 3 do 6 mm. V této fázi se objevují první příznaky onemocnění - bolest zad.
  • Herniated disk - velikost přes 6 mm. Vláknitý prstenec se roztrhne a dojde k významnému vyčnívání diskové substance.

Podle úrovně léze:

  • Meziobratlová hernie hrudníku - velmi vzácná v důsledku fixace žeber v této oblasti;
  • cervikální meziobratlová kýla - průměrný typ výskytu;
  • bederní meziobratlová kýla - nejčastější, protože Hlavní zátěž připadá na toto oddělení.

Příčiny

  • Dlouhá a stálá zátěž na páteři: to zahrnuje veškerou tvrdou práci, práci spojenou s neustálou přítomností v monotónní póze, nesprávné přenášení tašek a batohů, nadměrné cvičení sportovců.
  • Sedavý životní styl - statická poloha u počítače od 8 do 10 hodin denně.
  • Nadváha - přejídání a následek předchozího důvodu.
  • Nesprávné držení těla a skolióza přímo souvisí se životním stylem.
    Infekční onemocnění - některé patogeny ovlivňují míchu.
  • Dopad vibrací je negativním faktorem ovlivňujícím průmyslové pracovníky i řidiče nákladních vozidel.
  • Přenesená poranění páteře - subluxace a kompresní zlomeniny.
  • Vrozené anomálie vývoje - zpravidla jsou pouze spouštěcím faktorem, který v kombinaci s životním stylem a chováním vede k diskrétní kýle.

V důsledku prasknutí meziobratlové desky je elastická látka uvolněna ven. Vyvolává tlak na nervový kořen kolem páteře a způsobuje zánětlivou reakci. V důsledku toho se bolest projevuje v místě léze a v končetině inervované nervem dochází k porušení citlivosti a pocitu necitlivosti.

Hlavní klinické příznaky onemocnění

Tato tabulka uvádí všechny hlavní příznaky onemocnění. Na základě těchto stížností může lékař získat první představu o přítomnosti patologie a také o úrovni lokalizace. Nezapomeňte, že je nemožné aplikovat každý příznak odděleně, můžete podezřit jen na kýlu, pokud máte tři nebo více znaků.

Diagnostika

Na obvyklé rentgenové bouli nevidíte. Obecně přijímaná metoda pro diagnostiku herniated disků je magnetická rezonance - MRI. To vám umožní ukázat nejen úroveň a lokalizaci kýly, ale také úplný obraz destruktivních změn na páteři obratlů, stupeň komprese, porušení nervových struktur, přítomnost doprovodné patologie. Obvykle to stačí, aby chirurg rozhodl o výběru taktiky léčby. Podle svědectví (přítomnost kardiostimulátoru, kovových struktur) provádějte CT-myelografii - rentgenový snímek s kontrastním činidlem v páteřním kanálu.

Pokud je výstupek malý (méně než 5 cm) a nedává výrazné záchvaty bolesti, je zpočátku doporučeno konzultovat s neurologem konzervativní léčbu. Pro většinu lidí bude léčba drogami velmi účinná, pokud jde o zmírnění bolesti.

Konzervativní (nechirurgické) léčebné metody

Tyto metody zahrnují:

1 Odpočinek je nejjednodušší lék. S jeho pomocí je obnovena hloubka a rytmus dýchání a nervové a svalové napětí je odstraněno.

3 Terapeutický fyzický trénink - pasivní a aktivní protažení páteře vyvíjí hluboké svaly páteře, což přispívá ke zlepšení mikrocirkulace v oblasti kýly.

4 Lékařská blokáda - umožňuje odstranit bolest. Do vymačkaného kořene nervu se vstříkne speciální jehla. Existují paravertebrální, epidurální a pararadikulární metody podávání léčiv.

5 Příjem vitamínů a protizánětlivých léků (voltaren, diklofenac), svalových relaxancií - působí systémově, což umožňuje snížit bolestivé impulsy.

Konzervativní léčba má několik nevýhod. Nejprve se zaměřuje na odstranění příčiny - hernie disku, ale na odstranění zánětu nervového kořene. Mnoho pacientů má kontraindikace pro užívání velkého množství léků, protože mají toxický účinek na žaludek, játra a ledviny a mohou vyvolat alergické reakce.

Mikrochirurgie

Podobné je považováno za celosvětový "zlatý standard" pro chirurgickou léčbu herniated meziobratlových plotének. Operace patří do kategorie miniinvazivních. Přístup k páteři je proveden prostřednictvím řezu kůže 2-3 centimetry, bez poškození kostní struktury obratlů. Všechny manipulace v páteřním kanálu jsou řízeny vysoce přesným operačním mikroskopem, což snižuje riziko poškození tkáňových struktur. Při vytlačení nervového kořene chirurg odstraní herniální výčnělek a všechny jeho fragmenty v dutině disku. Rizika této manipulace v rukou zkušených neurochirurgů jsou minimální. V pooperačním období několik týdnů může pacient pociťovat bolest v oblasti chirurgického zákroku.

Výhody této techniky jsou:

  • Rychlost výkonu - od 15 do 30 minut.
  • Mírná povaha zákroku - malý řez nebude bránit pohybu a obtěžování v pozdním pooperačním období.
  • Snížení počtu hospitalizací - v průměru je to 1-2 dny, poté je pacient propuštěn pod dohledem.
  • Univerzálnost - v jednom postupu můžete operovat z jedné do dvou kýly.
  • V případech, kdy má kýla malý průměr, se na některých klinikách používá taková vysoce přesná chirurgická metoda, jako je endoskopická mikrodiscektomie. Snižuje operativní trauma na 1,5-2 cm, rizika komplikací a načasování rehabilitace.

Meziobratlová ploténka

Moderní minimálně invazivní chirurgie, která prokázala pozitivní pooperační účinek u 80% pacientů za posledních 10 let. Podstata metody spočívá v zavedení tenké elektrody vpichové jehly do dutiny meziobratlové ploténky do jádra pulpy. Na konci elektrody se přivádí studená plazma, odpařující se část objemu kýly, která se vypouští přes jehlu. V důsledku poklesu tlaku se kýla „usadí“ a pacient cítí snížení bolesti páteře přímo na operačním stole. Úplný účinek léčby je hodnocen 2 měsíce po operaci.

Výhody metody jsou:

  • Rychlost výkonu - od 20 do 30 minut.
  • Minimální invazivita - propíchnutí kůží se provádí v lokální anestézii. Je estetická a bezbolestná. Pacient sleduje průběh operace na obrazovce.
  • Provoz jednoho dne - není nutná hospitalizace, po 1-2 hodinách po manipulaci můžete vstávat a začít chodit.
  • Univerzálnost - v jednom postupu můžete pracovat na jednom nebo několika segmentech páteře.

Více o hernial plastu zde

Pooperační doporučení

Nejdůležitějším měřítkem po zásahu je časná mobilní aktivita. Po několika hodinách tedy lékaři umožní pacientovi vstát a začít chodit. Proces chůze uvolní páteř a sníží možnost vzniku jizvy tkáně v místě operace.

Lidé, jejichž práce nezahrnuje fyzickou námahu, mohou začít pracovat několik týdnů po operaci. Ovšem řidiči a administrativní pracovníci by měli pravidelně vstávat ze svých míst, aby zabránili druhému špetce nervů z dlouhé statické situace. Pracovníkům ve výrobě, nakladačům a sportovcům, kvůli intenzivnímu zatížení vibracemi, je zakázáno zahájit práci dříve než 2-3 měsíce. Fyzioterapie, masáže a fyzioterapie pomáhají urychlit proces obnovy.

Profesionální lékař zanechá pacientovi doporučení pro změny životního stylu, které po dlouhou dobu udržují páteř v dobrém stavu:

  • Snížení tělesné hmotnosti - osoba má dva body podpory, což již vede ke změnám kostry ve věcech a nadměrná váha ji jen zhoršuje. Normalizace hmotnosti zmírní záda a sníží každodenní stres, který zažíváme každý den.
  • Posílení základních svalů - pravidelná cvičení pro břišní svaly, svaly ramen a extenzory páteře a zadní skupina stehenních svalů uvolní páteř přenesením axiální zátěže na svaly.
  • Plavání - nejlepší způsob, jak vyložit páteř. Stačí, když budete plavat 2-3krát týdně po dobu jedné hodiny.
  • Stejně jako u jiných nemocí, včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. Pro herniated disky to platí úplně.
  • Když je identifikován v počátečních fázích, lékař bude mít více příležitostí pro vaše léčení, dovedně kombinující metody léčby.

Pamatujte, že vaše zdraví je zcela ve vašich rukou. Záleží na vaší touze být zdravý a šťastný. Tyto tipy vám pomohou pouze tehdy, když je začnete sledovat. Dodržování výše uvedených doporučení vám umožní žít plný a aktivní život bez bolesti a opakovaných operací.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Doktor nejvyšší kategorie. Docent. Kandidát lékařských věd.
Praxe ve zdravotnické praxi: 13 let.

Spinální kýla

Hernie páteře, stejně jako jakýkoli jiný typ tvorby (například kýla orgánů břišní nebo střev), znamená sklouznutí vnitřní struktury mimo fyziologický rámec patologickým otvorem.

Struktura disku a mechanismus vzhledu kýly

Hernie hřbetu je patologie, která postihuje páteř a její okolní struktury, přičemž její želatinová vnitřní část přilne do mezery ve vnějším vláknitém prstenci meziobratlové ploténky. Abychom lépe porozuměli tomu, jak je vytvořen herniovaný disk, je nutné pochopit, jak to vypadá.

Schematicky, meziobratlová ploténka může být reprezentována jako kobliha, kde náplň je želatinové jádro tvořené polysacharidovými molekulami a vnější obal je pojivový tkáňový vláknitý kruh sestávající z mnoha vrstev. Polysacharidy jsou schopné vázat a uvolňovat molekuly vody a funkce meziobratlové ploténky je vlastně postavena na této vlastnosti. Během stlačování hřbetu jádro akumuluje vodu a stává se pružnějším, což umožňuje kompenzovat axiální tlak, a když je uvolněný, přebytečná tekutina se uvolňuje a těsnění disku se stává plochějším. Takové oscilace jsou nezbytné, protože cirkulující tekutina mezi chrupavčitou podložkou a tělem obratle je krmena meziobratlovou ploténkou, která ji saturuje živinami prostřednictvím difúze.

Vnější vícevrstvá membrána meziobratlové ploténky chrání vnitřní obsah a dává tvar. Vláknitý prstenec je také velmi elastický a hladký, což umožňuje kloubním povrchům obratlů jemně klouzat po něm během pohybu bez nadměrného tření a traumatu.

U mnoha mužů a žen se meziobratlové ploténky ve věku třiceti let stávají pevnějšími od konstantních zátěží a nedostatků živin a významně ztrácejí svou výšku a pružnost. Tyto procesy degenerace jsou fyziologickou součástí stárnutí, ale to neznamená, že nyní bude mít každý kýlu.

Predispoziční faktory

Kromě změn souvisejících s věkem existují i ​​jiné důvody pro vznik protruze vnitřního jádra ve vláknitém kruhu:

  • nadměrné zatížení (zvedání, dlouhodobé stání nebo sezení);
  • kouření;
  • ateroskleróza paravertebrálních cév;
  • poranění páteře;
  • křeč paravertebrálních svalů, které mohou vyvíjet tlak na páteře;
  • genetická predispozice;
  • výskyt nadváhy;
  • některé infekční nemoci;
  • pracovní rizika (vibrace, toxické látky);
  • zploštění oblouku nohy;
  • porušení postoje.

Kombinace těchto faktorů vede ke skutečnosti, že vláknitý kruh kolem jádra se stává pevnějším a vláknitějším, což se zhoršuje. V něm se tvoří trhliny, a když se proces zhorší, dochází k mezerám, kterými proniká látka jádra. To může být reprezentováno příkladem balónu, který je vytlačován z obou stran. Zaprvé se rozpíná na stranu až do okamžiku, kdy to pružnost stěny dovolí, a pak s rostoucím tlakem praskne.

Změny meziobratlové ploténky

Kýla disku v jeho vývoji také prochází několik fází spojených se zvyšováním zátěže na páteři.

V počátečním stádiu je vyboulení jádra v celé vláknité membráně 2–3 mm (prolaps), pak se zvětší na 4–6 mm (vnější obal stále zůstává neporušený) a nakonec se vnější prstenec zlomí, kterým se vyvíjí želatinové jádro. Terminální stadium tvorby kýly je porušení části jádra v díře ve vláknitém plášti s následnou separací a pádem do lumen páteřního kanálu (sekvestrace hernie). Tato forma dává nejnebezpečnější následky. Protože substance jádra disku je cizí struktura pro tělo a způsobí prudkou reakci imunitního zánětu, který se projevuje intoxikací, těžkou slabostí, myelopatií míchy s rozvojem parézy a paralýzou.

Příznaky onemocnění se v podstatě projeví s prolapsem 4 mm. Příznaky meziobratlové hernie v mnoha případech závisí na umístění prasknutí disku.

Směr, ve kterém je výstupek vytvořen, nám umožňuje rozlišit následující typy:

  • ventrální - ve směru předního obratle;
  • mediální - vedené bokem od páteřního kanálu v pravém úhlu;
  • paramedial - zaměřený na 45 stupňů v páteřním kanálu;
  • foraminal - výčnělek na rovníku disku blíže k jeho střední části;
  • Schmorlova kýla - posouvá látku meziobratlové ploténky do těl přilehlých obratlů, tj. Nahoru nebo dolů.

Mediální a paramediální spinální hernie jsou nejbolestivější, míchy a kořeny míšních nervů v meziobratlovém prostoru podléhají kompresi polky, což vede k jejich reaktivnímu zánětu s různými asociovanými syndromy.

Schmorlova kýla je v tomto ohledu nejbolestnější, protože nevyvolává tlak na nervová vlákna.

Příznaky

Herniated disk může nastat v nějaké části páteře, ale nejvíce často to nastane v krční a lumbosacral oblasti. Segmenty krku a pasu nesou téměř veškerou tělesnou hmotnost a jsou středisky nejvíce staticko-dynamického zatížení. Když kýla v krční páteři objeví bolest v páteři a bolesti hlavy v týlní oblasti. Výčnělek vnitřního jádra ve směru míšních nervů krční plexus vede k narušení citlivosti ramenního pletence, slabosti horních končetin, obtíží při polykání. Také v postranních procesech krčního obratle jsou krevní cévy, které krmí okcipitální lalok mozku. S tvorbou mediální kýly dochází k jejich porušování a rozvoji syndromu vertebrální arterie, který se projevuje závratí a bolestí hlavy, krátkodobými epizodami ztráty vědomí, sluchu a zraku, nevolností a zvracením. Pokud dojde k vyčnívání v lumen páteřního kanálu, je možná komprese míchy s rozvojem myelopatie a paralýzy těla pod místem poranění.

Kýly v hrudních segmentech způsobují bolesti na hrudi, jako je srdeční, jejich šíření v mezirebrovém prostoru, oblast mezi lopatkami, výskyt obtížného dýchání. Ostrá bolest se objevuje při kašlání, smíchu, ostrých rozích těla.

V dolní části zad se nejčastěji vyskytují kýly v segmentu l5 s1, který odpovídá výstupu ischiatického nervu a je příčinou lumboischalgie. Zároveň se bolestivé pocity šíří nejen do bederní oblasti, ale i podél nervu - na zadní stranu stehna, holeně, nahoře na nohou. Stejně jako v jakékoli části páteře způsobuje stlačení kýly kořenů míšních nervů fenomén radikulopatie, tj. Zánětu. Příznaky kýly se v tomto případě projevují jako bolest v místě patologie; necitlivost dolních končetin, narušení citlivosti hmatu a bolesti, pohyblivost.

S kýlou, která porušuje nervový plexus, který končí míchu („ocas koně“), dochází k narušení kontroly nad činem defekace a močení, sexuální síly u mužů a cyklu u žen. Symptomy zhoršují pohyb v dolní části zad, defecation, dlouhý pobyt v sedě. Kýla je často doprovázena jinými poruchami autonomie, protože dochází k podráždění míchy - zvýšené pocení nebo suchá kůže, otok dolních končetin.

Herniated disk: symptomy, diagnostika a léčba

Bolest v zádech, zejména v její spodní části, je jednou z nejčastějších příčin léčby neurologů. Nejběžnější diagnózou je osteochondróza, která zahrnuje morfologickou změnu v tělech přilehlých obratlů a degenerativní změnu meziobratlové ploténky, tzv. Kýlu. Kýla - pouze stupeň dystrofických změn v meziobratlové chrupavce, její řídnutí, ztráta pružnosti, nahrazení hyalinních vláken vláknitým.

Struktura meziobratlové ploténky

Meziobratlová ploténka je polštářek zaobleného tvaru mezi dvěma sousedními obratli. Tento disk má podpůrnou a odpruženou funkci, zajišťuje určitou pohyblivost páteře. Vnější strana disku je vláknitý kroužek, který se skládá z průsečíku kolagenových vláken.

Uvnitř vláknitého prstence je želatinové (pulpal) jádro, které se skládá z buněk chrupavky, malého množství vláken kolagenu a velkého množství mezibuněčné látky, která může zadržet vlhkost uvnitř jádra, aby poskytla turgor. Četné klinické studie ukázaly, že mezi jádrem disku a tkáněmi, které ho obklopují, dochází ke stálé a aktivní výměně kapalných médií.

Typy a typy degenerativních změn na meziobratlové ploténce

Disk herniation je patologie, při které jsou části poškozeného a pozměněného jádra pulpous vytlačeny defektem vláknitého prstence, což způsobuje prasknutí nebo nadměrné vyčnívání za normální fyziologické hranice, spadají do dutiny páteřního kanálu nebo „zatlačí“ do těla obratle. Pokud je vláknitý kruh neporušený, jeho výstupek působením sekvestrů modifikovaného želatinového jádra je označován jako protruze (protruze) disku. Termín „výčnělek“ se často používá k označení velikosti kýly, což vede k nesprávnému výkladu stavu.

Je třeba mít na paměti, že dochází k fyziologickému vyčnívání disku, ke kterému dochází při působení axiálního zatížení a zpravidla nepřesahuje 3 mm. Pokud je výčnělek rozšířený, vede k zúžení páteřního kanálu a nemění jeho velikost během pohybů páteře - jedná se o patologický výčnělek. Výčnělek meziobratlové ploténky je považován za klinicky významný, pokud překračuje čtvrtinu průměru spinálního kanálu nebo zužuje kanál na kritickou úroveň 10 mm.

Diagnóza „hernie disku“ tedy označuje případ pronikání částí jádra pulpous přes prasknutí vláknitého prstence za jeho meze nebo do těla obratle, perforování hyalinové destičky (tj. Perforace destičky).

Ve směru výhřezu sekerové kýly vyzařují:

  • Anterolaterální: proráží přední podélný vaz, nezpůsobují motorické a senzorické poruchy. Může vyvolat sympatický syndrom se zapojením do procesu sympatického paravertebrálního řetězce.
  • Zadnebokovye: představují hrozbu pro obsah spinálního kanálu a způsobují vážné neurologické poruchy.

Ve vztahu k emitované střední linii:

  • střední kýly: často mají velké velikosti, někdy mohou proniknout do subarachnoidního prostoru, zatímco část sekvestru se může pohybovat podél podélného prostoru. Tyto kýly často stlačují míchu v krční a hrudní, ocas koně na bederní úrovni, což způsobuje parézu a dysfunkci pánevních orgánů. Často jsou to tyto kýly, které způsobují proces chronické bolesti.
  • paramérická hernie: jsou příčinou radikulárních syndromů s poškozením kořenů míchy, zejména na úrovni dvou dolních bederních disků.
  • čistě postranní kýla: nachází se v meziobratlovém foramenu a vede k proniknutí tam umístěných kořenů. Někdy mohou stlačit přední kořenovou tepnu, což může vést k infarktu míchy.
  • Schmorlova kýla (kýla vertebrálních těl): objeví se častěji v mladém věku. Jednotkové formy těchto kýly ukazují osteochondrózu nebo trauma. Ve většině případů asymptomatická a jsou "radiografickým nálezem".

V klinické praxi se používá odstupňování stadia vývoje kýly:

    1. Prolapirovanie - vyčnívání meziobratlové ploténky o velikosti 2-3 mm.
    2. Protruze - vyčnívání disku od 4-5 mm do 15 mm bez posunutí jádra za prstenec.
    3. Extruze - degenerativně změněné jádro přesahuje vláknitý kruh, často dochází k kapce fragmentu disku ve formě kapky.
    4. Sekvestrace - ztráta substance želatinového jádra v páteřním kanálu.

Nejběžnější jsou herniace disků v bederní oblasti (až 80%), změny v hrudní páteři (asi 1%) jsou nejméně pravděpodobné.

Příčiny meziobratlové kýly

    1. Nesprávné držení těla (skolióza, kyfoskolióza), nevyvinutý svalový korzet, patologické motorické a poziční stereotypy.
    2. Sedavý životní styl, dlouhý pobyt v monotónní póze, statické zatížení.
    3. Výkonové a kontaktní sporty, nesprávné zvedání závaží.
    4. Zranění.
    5. Vrozené vady kosti, chrupavky, pojivové tkáně, páteře.
    6. Věkové změny, osteoporóza.

Příznaky meziobratlové kýly

Všechny symptomy lze rozdělit do dvou skupin: podráždění a léze.

Když se podráždění kořenů míchy a nervů vyvíjí syndrom bolesti s různou intenzitou, lokální nebo ozářené podél podrážděného kořene. Často dochází k porušování citlivosti ve formě parestézie, necitlivosti končetin. To snižuje hloubkovou a vibrační citlivost, může zvýšit reflexy šlach.

Při organickém poškození struktury nervového systému dochází k příznakům ztráty: snížení citlivosti na hmat a bolest, dokonce i anestezie, atrofie a snížení síly a svalového tonusu inervovaného poškozeným kořenem, dysfunkcí pánevních orgánů a chronickou bolestí. Při neurologickém vyšetření bylo zaznamenáno snížení nebo ztráta reflexů šlach, výskyt patologických motorických příznaků.

Diagnostická kritéria

S výskytem bolesti v zádech je nutné se poradit s lékařem. Kromě bolesti způsobené herniálním výstupkem existuje mnoho dalších etiologických příčin, které je třeba diferencovat.

Pro správnou klinickou diagnózu je velmi důležité lékařské vyšetření. Lékař by měl být velmi opatrný ohledně stížností a anamnézy onemocnění. Je nutné vyjasnit polohu a povahu bolesti, v které poloze se bolest zintenzivňuje a v níž ustupuje, pokud dochází k ozáření bolesti, jsou-li motorické a senzorické poruchy, denní doba s vrcholem bolesti. Je také důležité zjistit nástup onemocnění, provokující faktory, dynamiku vývoje symptomů. Je nutné se zabývat životním stylem, pracovními podmínkami. Poté následuje neurologické vyšetření se studiem reflexů, citlivosti, tónové a svalové síly, přítomnosti patologických motorických příznaků, příznaků napětí. Poté následuje palpační vyšetření k odhalení porušení biomechaniky páteře, spouštěcích bodů a redistribuce svalového tónu. Po tak důkladném vyšetření a podrobných stížnostech a anamnéze může lékař provést předběžnou diagnózu.

Dalším krokem je radiografie. Tato metoda neposkytuje přesnou odpověď na přítomnost kýly, její velikost a umístění, protože rentgenové paprsky procházejí kýlou. Existují však radiační příznaky, které indikují možný ovlivněný segment. Tato metoda výzkumu je více screening, náklady na výzkum je malý, ale metoda vám umožní určit, které studie jsou potřebné v budoucnu, a v rané fázi diagnózy pomáhá odlišit další patologie.

Ve stejné fázi by bylo vhodné provést klinickou studii krve s revmatickými testy. To pomůže potvrdit nebo odstranit zánětlivé nebo revmatologické nemoci.

Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí mohou nejpřesněji vizualizovat přítomnost kýly, její vztah s okolními strukturami, velikost výčnělku, stav jádra pulpy. CT umožňuje jasněji vidět hustou strukturu kostí, míchu, kterou vidí horší. Tato metoda je však levnější a často se používá ke studiu lumbosakrální páteře. MRI je žádoucí použít při studiu cervikálního a dokonce i tehdy, když má lékař podezření na zahrnutí do patologického procesu míchy. Tato studie je drahá, má více kontraindikací.

Léčba herniované ploténky

Při počátečních projevech bolesti a neurologických syndromů způsobených hernia disků aplikujte farmakoterapii. Používají se analgetika, steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínová terapie, chondroprotektory, svalová relaxancia, antikonvulziva, léky, které zlepšují krevní oběh. Léčba léky je dobře kombinovaná s fyzioterapeutickou léčbou. Takové metody, jako je efekt diadynamických proudů, magnetoterapie se pozitivně osvědčily. Existují techniky pro zavedení určitých léků do postižené oblasti elektroforézou.

Snížením závažnosti bolesti se můžete uchýlit k použití terapeuta, masážního terapeuta. Je vhodné použít takové techniky, jako je postizometrická relaxace, podvodní a suché protahování, cvičení na palubě Evminov. A samozřejmě, fyzioterapie cvičení pro tvorbu správné držení těla a svalové korzet.

Nezapomeňte na akupunkturu, farmakopunkturu.

Existují metody chirurgické léčby herniovaných meziobratlových plotének. Indikace pro takové operace jsou velmi omezené: zvýšení parézy, dysfunkce pánevních orgánů a zneschopňující bolest. Někteří lékaři věří, že přítomnost sekerované kýly je také indikací pro chirurgii. Existuje několik metod chirurgické léčby, pro každého pacienta zvolit nejvhodnější metodu individuálně.

Každá z metod léčby zahrnuje změny životního stylu, tvorbu správných stereotypů fyzických a statických činností, práci na sobě. Bez toho bude léčba neúčinná a nemoc se může vrátit.

Televizní kanál "Rusko-1", program "Na nejdůležitější" na téma "Meziobratlová kýla":

Channel One, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Meziobratlová kýla“:

Herniated meziobratlové ploténky: symptomy a léčba

Bolesti zad a končetin by neměly být ponechány bez řádné pozornosti. Protože přibližně polovina pacientů s bolestí zad je způsobena meziobratlovou kýlou. Často se však tato choroba objevuje náhodně během CT vyšetření. K onemocnění dochází s frekvencí 100 případů na 100 000 obyvatel. Meziobratlové kýly se vyskytují častěji ve věku 30-40 let.

Důvody

Hlavní oporou těla je páteř. Páteř sestává z obratlů propojených meziobratlovými ploténkami. Jejich funkcí je poskytovat odpisy při chůzi, běhu i pružnosti celého hřbetu. Meziobratlová ploténka se skládá z vnějšího pláště - vláknitého kroužku, stejně jako jádra, umístěného ve středu disku. Za normálních okolností je vláknitý prstenec poměrně hustý a je schopen odolat fyzické námaze. Vlastnosti pojivové tkáně se však mohou lišit.

Osteochondróza je tedy příznivým podkladem pro tvorbu meziobratlové kýly. Když dojde k osteochondróze dystrofických změn v discích: ztrácí se vlhkost, vláknitý prstenec se uvolní a křehká. Na povrchu prstence se mohou tvořit trhliny, které pod vlivem různých nepříznivých faktorů mohou vést k prasknutí meziobratlové ploténky. Pak jádro dužiny vyčnívá za disk. Takový stav se nazývá meziobratlová kýla. Vytesněné jádro pulpus stlačuje nervové kořeny a krevní cévy, což vlastně vysvětluje klinický obraz onemocnění.

Příčiny způsobující vznik meziobratlové kýly:

  1. Poranění páteře;
  2. Vysoká zátěž na páteři: velké sporty, nadměrná fyzická námaha, neustálá práce vsedě nebo ve stoje, nesprávné zvedání závaží;
  3. Obezita;
  4. Sedavý životní styl;
  5. Infekční léze struktur páteře (spondylitida);
  6. Vrozené anomálie páteře;
  7. Vliv vibrací na pracoviště;
  8. Špatné držení těla.

Druhy meziobratlové kýly

Klinický obraz a závažnost onemocnění bude záviset na tom, kde ve vláknitém kruhu došlo k prasknutí. Tyto typy herniated disků jsou rozlišeny:

  1. Přední kýla - když je jádro pulpous posunuto dopředu;
  2. Zadní - když je jádro pulpous přemístěno dozadu na obratle, tj. do páteřního kanálu;
  3. Boční - když se kýla nachází na boku těla obratle;
  4. Schmorlova kýla - když kýla proniká vertebrálním tělem.

Největší nebezpečí je zadní kýla. Jádro pulpous vyčnívalo do páteřního kanálu, stlačuje míchu a vede k rozpadu jejích funkcí.

Příznaky meziobratlové kýly

Kýly jsou také klasifikovány podle postiženého páteřního segmentu. Existují kýly bederní, krční, hrudní páteře.

Nejběžnější jsou meziobratlová kýla bederní páteře a často je patologický proces lokalizován v discích umístěných mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem, stejně jako mezi pátým obratlem a křížencem. Méně obyčejně, kýly se vyskytují v krční a hrudní oblasti.

Kýla bederní páteře

Nejtypičtějším příznakem je výskyt bolesti v bederní oblasti. Pacient může trpět bolestí, pálením po několik měsíců. Při vzpírání a fyzické námaze jsou nervová zakončení podrážděná. V tomto případě je ostrá ostrá bolest typu lumbaga v zádech, která se také nazývá lumbago. Bolest způsobuje reflexní spazmus svalů dolní části zad. To je důvod, proč pacienti s lumbago zmrazit v jedné poloze a nemůže narovnat nebo otočit.

Když je hernie ischiatického nervu stlačena, na zadním povrchu nohy se objeví bolest, pálení, brnění. Tento stav se nazývá ischias.

Při stlačování motorických vláken páteřních kořenů je pozorována slabost svalů nohou a pokles reflexů. Při stlačování smyslových vláken kořenů páteře dochází ke snížení citlivosti kůže, brnění a plazení na zadní straně nohy, od hýždí k patě. Tyto symptomy jsou považovány za projevy ischias.

Mohou se vyskytnout vegetativní poruchy: kůže v pase a nohou se zbledne, na ní se mohou objevit červené nebo bílé skvrny a zaznamená se nadměrné pocení.

Navíc během komprese kořenů, inervovaných pánevními orgány, si pacient stěžuje na poruchy močení a defekce, jakož i porušení potence.

S kompresí nebo poškozením míchy může dojít k paréze nebo paralýze v dolních končetinách.

Kýla krční páteře

U tohoto typu meziobratlové kýly se člověk obává neustálé bolesti v krku, což je nejčasnější známkou nemoci. Při kompresi nervových kořenů a vertebrální tepny dochází k bolestem hlavy. Bolest může být navíc rozptýlená nebo koncentrovaná v krku a v spáncích. Také příznaky jako závratě, tinnitus. Vzhledem k nedostatečnému přísunu kyslíku do neuronů dochází k neustálé slabosti a rychlé únavě. Navíc může dojít ke zvýšení krevního tlaku.

Při stlačování senzorických vláken páteřních kořenů v krku, krku, rukou, pocitech necitlivosti, brnění, husí kůže, snížená citlivost kůže. Když jsou stlačena motorická vlákna páteřních kořenů, je pozorována slabost svalů paže. Charakteristické jsou vegetativní poruchy: kůže krku, bledé ruce, zvýšené pocení.

S výraznou kompresí kýly míchy se může vyvinout ochrnutí.

Hernie hrudní páteře

S tímto typem lidského onemocnění je bolest v zádech, zejména mezi lopatkami, rušivá. Bolest však může vyzařovat na hrudník, bederní oblast, krk, horní končetiny. Pocity k bolesti se při kašlání, kýchání, smíchu, otočení těla znatelně zhoršují. Je pozoruhodné, že bolest je často pásový opar.

Někdy se bolest šíří do břicha, což může napodobit patologii břišních orgánů. Když je mícha stlačena pod místem poškození, dochází k paréze a paralýze.

Diagnóza meziobratlové kýly

Pokud jsou charakteristické příznaky a stížnosti osoby zkoumá neurolog. Lékař určuje svalový tonus, citlivost kůže a stav reflexů. Pro potvrzení diagnózy by měl pacient podstoupit instrumentální studie.

Nejpřístupnější metodou je radiografie rentgenu páteře v přední a boční projekci. Meziobratlové ploténky nejsou na fotografiích zobrazeny, a proto nelze stanovit kýlu. Ale pomocí rentgenu můžete zjistit příčinu onemocnění: poranění obratlů, známky osteochondrózy, vrozené anomálie.

Nejúčinnějším výzkumem je zobrazování magnetickou rezonancí. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav měkkých tkání. Pomocí získaných obrazů je možné studovat stav meziobratlových plotének a přítomnost kýly.

Léčba meziobratlové kýly

Ne všechny meziobratlové kýly potřebují aktivní léčbu. Pacienti s vyčníváním meziobratlové ploténky až na tři milimetry a nedostatek symptomů potřebují pouze pozorování.

V přítomnosti silné bolesti, aby se zabránilo užívání léků nebude úspěšný. Pro tento účel se používají léky patřící do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). U meziobratlové kýly se závažným zánětem se používají masti obsahující glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperone, dermovate).

Poměrně častým a účinným postupem je lékařská blokáda. Jedná se o zavedení anestetik (lidokain, novokain) do epidurálního prostoru. Úkolem zákroku je odstranění bolesti a svalového spazmu. Po několika minutách pacient trpí úlevou. Účinek blokády může přetrvávat několik týdnů.

Kromě toho může lékař předepsat vitaminy skupiny B (neurovitan, milgamma), které zajišťují regeneraci zničených nervových vláken, jakož i zlepšení nervového impulsu. Chondroprotektory (struktum, alfootol) jsou předepsány k opravě tkáně chrupavky disků.

Pokud i přes konzervativní léčbu bolest nezanechává osobu a stále více a více se obává každý den, je nutné zvážit možnost chirurgické léčby. Okamžitý chirurgický zákrok vyžaduje kompresi ocasu koně.

Operace se provádějí otevřeně a endoskopicky. Během operace lékař odstraní kýlu a obnoví integritu vláknitého prstence. Pokud je meziobratlová ploténka silně poškozena, provede se její výměna za implantát.

V akutním období nemoci nelze masírovat, manuální terapie. To je přípustné pouze v době obnovy. Toto pravidlo platí pro fyzioterapii, terapeutická cvičení.

Grigorov Valeria, lékařský komentátor

Celkový počet zobrazení, 2 dnes