Endoskopické odstranění hernie páteře

Endoskopickým odstraněním meziobratlové ploténky se rozumí manipulace s „padlým“ diskovým fragmentem bez řezů. Taková minimální chirurgická intervence přes kůži s minimálním destruktivním účinkem se provádí záměrně, aby se odstranila disková tkáň, která je částečně přemístěna za normální oblast mezi obratli. Moderní a efektivní způsob poskytování lékařské péče pro toto onemocnění.

Klasifikace kýlových útvarů

Podle forem projevu hernial formace na disku, existují tři stupně: protruze, extruze a sekvestrace. Jsou tvořeny na páteři, v závislosti na stupni vytěsnění a změnách v důsledku poruch průtoku krve v určité oblasti a řady faktorů (například osteochondróza). Jako výsledek, tam je nedostatek výživy a proudění tekutiny do tkání, a pak vzhled malých trhlin.

Protruze

Je pozorován v případech, kdy se disk "vyboulí", což způsobuje bolest v okolí, v důsledku komprese nervových bází a je doprovázeno bolestivými pocity (cévy, vazy, svalové tkáně). V tomto případě je maximální vzdálenost v jakémkoli rovinném směru za koncem disku menší než mezi jeho hranami.

Vytlačování

Fenomén extrusivní povahy je pozorován mnohem méně často s „výčnělkem“ spolu s rušením okrajů materiálu disku, když vnitřní část (jádro) odpadá, držená pouze podélným vazem s páteří. Nejnebezpečnější je přítomnost extruze v bederní oblasti, což často vede k bolesti v ischiatickém nervu.

Sekvestrace

V případě, že je kontinuální spojení s diskovou tkání vytěsněného materiálu zcela ztraceno, projevuje se forma onemocnění - sekvestr.

Příznaky kýly

Projev přítomnosti porušení v diskových tkáních nebo vytvoření kýly v páteři je nejčastěji doprovázen řadou faktorů. Jsou to:

  • Výrazná bolest, kterou lze vyjádřit jako lámání, svědění, pálení nebo zametání. Jejich počáteční projev může být soustředěn v bederní oblasti, hýždě nebo kyčelním kloubu. Následně se podává do femorální části nebo kotníku.
  • Poruchy vnímání citlivých pocitů v nohou.
  • Projev slabosti v končetinách.
  • Poruchy pánve a jejích orgánů (známky abnormálního vylučování moči se zpožděním, sexuální dysfunkce).

Diagnostika

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je poměrně komplikovaný, ale ne nebezpečný a efektivní metodický postup s diagnostickým účelem. V žádném případě však nesouvisí s použitím ionizujícího záření nebo radioaktivních účinků látek. Ve spojení s vysokofrekvenčními impulsy jsou aplikovány pouze vlastnosti magnetického pole.

Tato metoda vám umožní prozkoumat pacienta v prostoru skeneru ve tvaru tunelu. Dnes je považován za nejúčinnější diagnostickou metodu pro detekci progresivních chronických abnormalit páteře a kýly meziobratlových plotének ve speciálních případech.

Výhodou takového vyšetření je provést nejjemnější detailní studii jak struktury měkkých tkání, tak struktury disku, včetně přítomnosti prasknutí struktury ve tvaru prstence, nervových bází a substance míchy. Vizuální vnímání postižených oblastí lékaři zcela vylučuje nejednoznačnosti při léčbě mnoha problémů páteře.

V závislosti na potřebě lze provést:

  • Myelografie SCT;
  • Provést revizi a funkční rentgen;
  • Proveďte přesné posouzení stavu svalové tkáně a nervových základů, které jsou nejblíže poškození;
  • Dočasně vypněte z plného reflexního stavu jedné spojky; provokativní proveďte diskografii.

Chirurgická léčba

Taková léčba je předepsána pro diagnostiku symptomů bolesti, které se vyskytují při stlačování po dobu tří nebo čtyř týdnů. Používá se také v případě vzrůstajících známek slabosti, odčítání, bez ohledu na délku doby trvání onemocnění. Pokud je zjištěno porušení činností v pánevní oblasti, okamžitě se provede operace.

Nejznámější jsou dnes metody, které jsou spojeny se zavedením látky do břišní oblasti lidského těla. To znamená intramuskulárně nebo intravenózně. Účinek chirurgického zákroku v případě degenerací ve vertebrálních herniálních formách je zároveň pociťován mnohem rychleji a dochází k regresi bolesti.

Nejvíce laskavý ze stávajících metod, které vám umožní plně provést odstranění nové formace bez komplikací na meziobratlové ploténce dolní části zad - to je endoskopické odstranění kýly páteře. Nazývá se "perkutánní".

Provoz se provádí pomocí komplexního nástroje, jehož hlavními prvky jsou kombinace vysoce přesné optiky a pracovního kanálu. Pro efektivní a efektivní provoz postačuje endoskop o průměru pouhých 7 mm.

Meziobratlový novotvar se odstraní kanálem, kde spojení mezi míchou prochází nervovou bází. Elektrooptické zařízení řídí pohyb jehly jak vně kanálu, tak i podél ní. Poté se vloží endoskopová trubice a disk a sekvestrace se částečně odstraní, což tlačí nervovou základnu a způsobuje bolest. To dále umožňuje meziobratlové ploténce správně provádět odpisové funkce. A díky vymizení kořenového neurologického syndromu zmizí ostré bolesti.

Technicky je takový zásah zcela odlišný od takových metod, kdy je odstraněna část nebo celý celý obratlový disk, včetně tvorby hernie. Způsobuje kompresi míchy a v důsledku toho spojení (sestřih) sousedních vertebrálních tkání.

Při endoskopické operaci k odstranění kýly páteře je minimální důsledek operativního poranění minimálně snížen. Současně je zcela vyloučen kontakt mezi tvorbou pevné látky v membráně buněk míchy a periosteem páteře, který obsahuje tkáňové sloučeniny žilního plexu.

Neexistuje nežádoucí pooperační jizva a bolest. Použitá přístupová metoda eliminuje poškození dlouhých a krátkých segmentových svalů hřbetní části těla. Není pozorována resekce kosti, která přispívá ke stabilitě operované oblasti.

Kosmeticky je účinek na konci operace mnohem lepší než jakékoli jiné tradiční chirurgické řezy po terapeutických procedurách.

Pro správný průchod se provádí rentgenová kontrola polohy chirurgických nástrojů v každé fázi meziobratlové tvorby. A správnost manipulačních pohybů je sledována endoskopem.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Co je to předporodní kýla?

Jaký je rozdíl mezi vyčníváním a herniací meziobratlových plotének?

Jak udělat injekce pro kýlu bederní páteře?

Endoskopické odstranění hernie páteře

Meziobratlová kýla je nejběžnější chirurgickou patologií, vytvořenou na pozadí progresivní chronické osteochondrózy.

Konzervativní terapie (léky, fyzioterapie, fyzioterapie, masáže) meziobratlové kýly ne vždy přináší pozitivní výsledky, takže nejúčinnějším způsobem léčby této nemoci je chirurgický zákrok. „Zlatým standardem“ neurochirurgie při léčbě meziobratlové kýly různé lokalizace je endoskopické odstranění s transforaminálním přístupem. Tento typ operace se týká minimálně invazivních (tj. S minimálním zásahem do těla) chirurgických metod a umožňuje zachovat celistvost kostních struktur, svalů a vazů, což zkracuje dobu trvání rehabilitačního a rehabilitačního období a umožňuje rychle se vrátit k domácím a pracovním povinnostem.

Indikace pro chirurgii

Meziobratlová kýla se nazývá vyboulená od několika milimetrů do velikosti 1-1,5 cm, která se vytváří v meziobratlové ploténce v důsledku její deformace a přemístění jádra pul.comce za vnější membránu, která se skládá z vláknité a pojivové tkáně.

Dostat se do páteřního kanálu, dužina (želatinová látka obsahující kolagen, chondrocyty a působící jako tlumič nárazů) dráždí nervová zakončení vycházející z míchy. Pokud velikost výčnělku přesáhne 5-7 mm, kořeny nervů jsou téměř vždy stlačeny (stlačeny), což určuje výrazné neurologické symptomy a způsobuje intenzivní bolest.

V některých případech může být bolestivý syndrom tak závažný, že pacient je silně omezen na výkon a schopnost pohybu. V takových případech může být operace jediným způsobem, jak obnovit obvyklou mobilitu a zlepšit kvalitu života pacientů s diagnózou meziobratlové kýly.

Indikace pro chirurgickou korekci meziobratlové kýly je také nepřítomnost viditelných zlepšení během 3-4 měsíců aktivní terapeutické léčby. Další indikace pro endoskopickou opravu kýly mohou být:

  • těžké funkční poruchy pánevních orgánů, především střeva a močového měchýře (u některých pacientů začíná inkontinence stolice a moči na pozadí meziobratlové hernie);
  • porušení svalů flexorů a extenzorů (částečná reverzibilní paréza) způsobená poruchou nervových zakončení;

Pokud je kýla lokalizována v krční páteři, rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku může být provedeno dříve 3-4 měsíce po zahájení léčby. S těžkou bolestí, zhoršením celkového zdravotního stavu (těžké bolesti hlavy, otočení do závratě, migréna, nestabilita krevního tlaku) lze doporučit endoskopické odstranění kýly v krku po 6-8 týdnech konzervativní léčby.

Je to důležité! Absolutní indikace pro endoskopii meziobratlové kýly (bez ohledu na umístění výčnělku) je její sekvestrace. Jedná se o nejzávažnější komplikaci patologie, při které se část pulpálního jádra odděluje od meziobratlové ploténky a vstupuje do epidurálního prostoru. Pokud se tato kýla včas neodstraní, může dojít k poruchám oběhového systému v cévách míchy, což může vést k narušení neuromuskulárního přenosu (paralýza), paréze horních a dolních končetin a invaliditě pacienta.

Účel operace

Vzhledem k tomu, že jedním z klinických projevů meziobratlové kýly, která omezuje pohyblivost osoby, je výrazný syndrom bolesti, hlavním účelem chirurgické léčby je úleva od bolestivých pocitů, obnovení odpovídajících motorických schopností a schopnosti fyzické a profesionální práce. Při odstranění herniálního výběžku s transforaminálním přístupem pomocí endoskopu (zdravotnického prostředku ve formě dlouhé trubice vybavené optickým vláknem) může pacient začít vykonávat domácí a profesní povinnosti do 2 týdnů po operaci a během 1 měsíce je obnovena plná fyzická aktivita.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, připravit se na operaci k odstranění kýly bederní části, stejně jako zvážit typy operací, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Během endoskopické opravy kýly jsou také dosaženy následující cíle:

  • uvolnění zúžených zakončení páteře a odstranění neurologických poruch spojených s radikulární kompresí;
  • prevence progrese meziobratlové kýly (zvýšení velikosti) a prevence souvisejících chirurgických patologií páteře;
  • obnovení normálního fungování pánevních orgánů.

Terapeutický účinek po endoskopickém odstranění kýly páteře se projevuje vymizením bolesti, obnovením svalové síly v horních a dolních končetinách, eliminací neurologických příznaků: parestézií, necitlivostí v nohách, lumbagou atd.

Endoskopická metoda léčby meziobratlové kýly: popis

Před prováděním operace s endoskopickým odstraněním vertebrální hernie se pro pacienta nutně provede rentgenové vyšetření nebo zobrazení magnetické rezonance páteře. To je nezbytné k určení přesné lokalizace výčnělku, jeho velikosti, polohy vzhledem k počátečnímu otvoru, do kterého kořeny míšních nervů jdou. Získání přesných dat má významnou diagnostickou hodnotu, protože endoskopická kanyla je instalována striktně v oblasti lokalizace herniálního výběžku.

Před zahájením operace pacient podstoupí lokální anestezii roztokem novokainu nebo lidokainu (méně často ultrakain). Při provádění operací s endoskopem se zřídka používá celková anestezie. Algoritmus pro další činnost je uveden níže.

  1. Pacient je umístěn na operačním stole. Pod žaludkem uzavřete speciální váleček nebo lékařský polštář.
  2. V souladu s rentgenovým značením se provádí malá propíchnutí (ne více než 7 mm) na straně nebo ve středové linii páteře.

Endoskopické odstranění meziobratlové kýly

Endoskopická chirurgie páteřní hernie je považována za nejúčinnější způsob léčby onemocnění. Provádí se minimálně invazivním způsobem, tj. S minimálním traumatem měkkých tkání, nervových zakončení a dalších anatomických struktur. Tento typ operace umožňuje pacientovi zotavit se z operace v rekordním čase.

Indikace pro endoskopickou operaci páteřní hernie

Bederní kýly jsou rozděleny do tří typů v závislosti na stadiu progrese onemocnění. Patologická formace vzniká v důsledku vytěsnění obratlů, což vede k poškození krevního oběhu nebo v důsledku vystavení jiným onemocněním pohybového aparátu, například osteochondróze. Výsledkem je, že meziobratlová ploténka dostává nedostatečnou výživu, což přispívá k prasknutí fibrinového prstence. Pod vlivem fyzické námahy se želatinové jádro rozprostírá za anatomicky správné hranice a tvoří výčnělek, který se nazývá kýla. Typy patologie:

  • Protruze Meziobratlová ploténka je přemístěna do dutiny páteřního kanálu, zatímco fibrinový kruh zůstává neporušený.
  • Vytlačování Fibrinózní prstenec je zlomen, želatinové jádro přesahuje své meze, ale je drženo podélným vazem.
  • Sekvestrace Pulpous jádro padá do dutiny páteřního kanálu.

Pro kýlu bederní páteře, nemocný člověk zažije pocit pálení nebo proniknutí v oblasti léze. Může být také ovlivněna citlivost dolních končetin, slabost, poruchy fungování pánevních orgánů, například sexuální dysfunkce.

Příprava na chirurgický zákrok

Endoskopické odstranění meziobratlové kýly je poměrně komplikovaným typem operace, která vyžaduje maximální počet ukazatelů stavu lidského zdraví a anatomických charakteristik místa patologie. Pro získání těchto informací musí pacient podstoupit řadu diagnostických opatření. Patří mezi ně:

  • MRI Poskytuje příležitost k posouzení stavu měkkých tkání, nervových kořenů, těla disku a dalších anatomických struktur.
  • Obecný krevní test. Určuje počet ESR.
  • EKG Určuje stav srdce, indikátor je nutný pro anesteziologa.

10 chesov před operací nemůže jíst a pít. Chirurgický zákrok je prováděn pod vlivem spinální anestézie, kterou provádí odborník, poté, co předtím studoval pacientovy laboratorní parametry pro přítomnost chronických onemocnění nebo alergických reakcí. Poté musí nemocný podepsat souhlas s operací.

Jak se to dělá?

Před zahájením operace je do žíly vložen katétr a jsou zahájeny vnitřní infuze, aby se zabránilo komplikacím z anestézie. Poté provede specialista spinální anestezii v oblasti, kde bude operace provedena. Endoskopii vertebrální kýly provádí speciální přístroj endoskopu. Tato technika umožňuje chirurgům vidět obraz patologie při vícenásobném zvětšení a přesně provádět chirurgické operace. Operační proces vypadá takto:

  • Lékař v určité projekci provede propíchnutí měkké tkáně.
  • Potom se do otvorů vloží prvek endoskopu, který vede k místu lokalizace patologie přes foraminální otevření páteře. Kontrolní proces se provádí pomocí rentgenového záření.
  • Do dutiny pracovní trubice je vložen chirurgický nástroj, který eliminuje patologii.
  • Po zákroku se rána promyje a sešívá.

Kdy je to kontraindikováno?

Jako každý jiný chirurgický účinek na lidské tělo, endoskopická chirurgie má některá omezení. Pokud pacient trpí zúžením centrálního páteřního kanálu, je operace zakázána. Kýly, které jsou umístěny mediálně vzhledem k disku, nejsou pro tento typ terapie přístupné. Když infekční léze v těle nemohou provádět operaci. Operace se provádí po úplném obnovení. U pacientů s rakovinou se neprovádí endoskopické operace.

Komplikace

Někdy jsou nepříjemné následky po prozřetelnosti endoskopické chirurgie. Patří mezi ně takové patologie:

  • opakování nemoci na stejném místě;
  • tvorba hematomu na chirurgickém místě;
  • infekce pacienta;
  • poranění nervových kořenů nebo meningů během operace;
  • patologické zúžení páteřního kanálu.

Po operaci může pacient pociťovat bolest v operované oblasti. Někdy tyto bolesti naznačují takové patologické procesy:

  • poškození meziobratlové ploténky zevnitř;
  • tvorba cysty synoviálního původu;
  • posun obratlů;
  • zánětlivý proces ve skořápce míchy;
  • artróza.

Období rehabilitace

Na konci chirurgického zákroku je pacient převezen do nemocničního oddělení, kde ho na 1 den sledují odborníci. Extrakt se provádí po 24 hodinách za předpokladu, že se pacient cítí dobře. Doma musí pacient dodržovat některá doporučení lékaře, aby se mohl plně zotavit z endoskopické operace. Nejdříve musíte užívat NSAID po dobu 10 dnů. Mezi takové léky patří Movalis, Celebrex, Nimesil. Po dobu 30 dnů po zákroku musí pacient nosit polotuhý korzet, který podpírá záda. Je také zakázáno cvičit, řídit auto déle než 40 minut a jít na fyzioterapii. Pokud budete důsledně dodržovat všechna doporučení, pak se po 2 měsících stav pacienta výrazně zlepší.

Jak odstranit kýlu páteře

Bolesti zad se stávají běžným problémem moderního člověka kvůli nedostatečnému vývoji zádových svalů a nerovnoměrné těžké zátěži. Je nutné věnovat pozornost nepříjemným pocitům v páteři. Příčinou bolesti může být rozvoj meziobratlové kýly, která může postupně vést ke ztrátě motorických schopností a paralýze končetin. Zbavit se kýly a zabránit rozvoji patologií může být pouze chirurgicky.

Typy operace páteřní hernie

Existuje několik typů operací páteře s různým stupněm účinnosti, rizikovosti a různého trvání doby zotavení. Následující typy operací jsou považovány za nejoptimálnější a nejmodernější metody zotavení, které chirurgové vybírají pro své pacienty, v závislosti na jejich individuálních vlastnostech:

Endoskopické

Endoskopické - rychlé odstranění herniace meziobratlového prostoru a uvolnění přenášených nervových zakončení míchy za účelem snížení bolesti a neurologického poškození, které nevyžaduje velké řezy v tkáních.

Specialisté zdůrazňují výhody endoskopie kýly jako drobného poranění měkkých tkání, zachování integrity meziobratlové ploténky, nízkého procenta pooperačních komplikací, nízké ztráty krve v procesu odstraňování kýly a absence pooperační bolesti.

Údaje pro použití tohoto typu provozu jsou:

  • výčnělek kýly na straně meziobratlové ploténky;
  • zánět v míšním kanálu;
  • rozvoj neurologického syndromu s těžkou bolestí, zasahující do strany a dolní části zad;
  • absence výrazného účinku dlouhodobé léčby konzervativními metodami;
  • rozvoj sexuální dysfunkce.

Kontraindikace pro tento typ operace jsou:

  • onkologická onemocnění se sekundárními ložisky v páteři;
  • zúžení cév v míšním kanálu;
  • těhotenství;
  • vývoj infekčních lézí v místě kýly;
  • přenášené choroby kardiovaskulárního systému;
  • střední kýly.

Laser

Laserová expozice (zahřívání a odpařování tekutiny) ozařováním nízkoenergetických laserových paprsků na jádře uvnitř meziobratlové ploténky pro její redukci nebo odstranění s dalším odsazením obsahu hernie, který tlačí na kořeny nervů a způsobuje intenzivní bolest. Jádro je hustá tvorba želé-jako konzistence, sestávat ze 70% vody. Jsou zde laserové odpařování (nebo denulace) a rekonstrukce meziobratlových plotének.

Výhody této metody chirurgické léčby spinální hernie:

  • mírné nepohodlí a nepřítomnost bolesti při manipulaci;
  • struktura zdravých tkání obklopujících páteř není narušena a jizvy se nevytvářejí;
  • nejrychlejší doba obnovy, která nevyžaduje přísná omezení a odpočinek na lůžku;
  • použití lokální anestézie.

Herniální výčnělek v páteři, který vyžaduje léčbu laserem, má následující vlastnosti:

  • malá velikost vyboulení;
  • nepřítomnost jakýchkoli komplikací;
  • věk pacientů v rozmezí 20-50 let;
  • žádné zlepšení v léčbě drogami;
  • degenerativní procesy v diskové tkáni.

Odborníci identifikují několik kontraindikací pro laserové odpařování disků:

  1. velikost herniální prominence je významně větší než 6 mm;
  2. věkem podmíněné degenerativní procesy v tkáních pacienta, který dosáhl věku 50 let;
  3. osifikace jádra meziobratlové ploténky, poškození míchy.

Interlaminar

Odstranění protruze jádra meziobratlové ploténky významné velikosti (více než 6 mm) v lumbosakrální oblasti, kde jsou spinální procesy anatomicky dobře odlišeny od implantátu. Implantát je vyroben o něco větší než zrezaný disk. Výhoda této metody spočívá v tom, že implantát fixuje obratle a udržuje stabilitu vazů a segmentů tak, aby nevyvolával opakování stlačení nervových kořenů.

Tento způsob odstranění kýly lze provést pouze u pacientů bez onemocnění a patologií kardiovaskulárního a respiračního systému, bez progresivního infekčního nebo zánětlivého procesu.

Pomáhá akupunktura s hernií páteře, přečtěte si zde.

Endoskopická operace k odstranění kýly bederní páteře

Příprava na operaci

Před rozhodnutím o datu operace shromáždí ošetřující lékař nezbytné klinické testy:

  • kompletní krevní obraz;
  • výzkum hladin cukru a osobních antigenních charakteristik;
  • obecný test moči;
  • revmatických pacientů, kteří identifikují stupeň citlivosti vnitřních orgánů, kloubů a všech typů tělesných tkání k zánětlivému procesu;
  • popis elektrokardiogramu;
  • MRI data

V den chirurgického zákroku je nutné upustit od používání tekutin a potravin po dobu 7-8 hodin a také konzultovat anesteziologa na téma vleklých nemocí a alergické reakce na léky na anestezii.

Před operací se provádí rentgenové značení, které přesně určuje polohu vyboulení jádra meziobratlové ploténky a svírání nervu.

Jak dlouho je operace?

Trvání procedury závisí na tom, jak silně jsou ovlivněny meziobratlové ploténky, na velikosti výčnělku a na úrovni kvalifikace chirurga. V průměru trvá 50 až 120 minut.

Podstata operace

Pacientovi je podána lokální anestezie - epidurální anestézie, ve které může popsat své pocity během manipulace.

Lékař na místě, kde je instalována kýla, provede řez o velikosti 0,5 - 1,5 centimetrů a rozšíří tkáň pro přístup k páteři. Pak vloží do díry jehlu, která slouží jako vodítko pro lékařský endoskop.

Endoskop je zařízení vybavené elektronově optickým převodníkem, který pomáhá lékaři bez vážného poranění tkání, odstraňuje pokročilé jádro pulpy a sleduje přesnost jeho působení na obrazovce monitoru.

Chirurg směřuje endoskop do kanálu, kde je mícha v kontaktu s nervovými kořeny. Provede se excize a odstranění vyčnívající části disku a mrtvé tkáně, které sevřou konec nervu a způsobí bolestivý neurologický syndrom. Po dokončení všech manipulací se řez ošetřuje antiseptikem a aplikuje se na něj šicí materiál.

Kompletní informace o metodách operace páteře a přehledech pacientů po léčbě si můžete přečíst na webových stránkách Artusmed.

Je operace nebezpečná?

Na rozdíl od abdominální chirurgie nese endoskopické odstranění herniálního výběžku několik vážných rizik, s nimiž se setkáváme u malého procenta operovaných pacientů:

  • zavedení infekce;
  • hematom, doprovázený prodlouženou bolestí;
  • opakování hernie na stejném místě v páteři po určité době;
  • snížení elasticity tkání v důsledku vývoje zánětlivého procesu a přechodu měkké pojivové tkáně do tuhé vláknité, tvořící jizvu;
  • zúžení kanálku páteře, způsobující bolest v dolní části zad a nohou;
  • poranění nervového kořene nebo operátorů operujících dura mater během manipulace („lidský faktor“).

Odstranění kýly bederní páteře laserem

Příprava na operaci

Několik dní před operací musí pacient navštívit radiologa, neurochirurga, který provede operace. Lékař musí být vysoce kvalifikovaný, musí absolvovat speciální školení a obdržet doklad potvrzující povolení k provádění takových operací. Poté bude přidělen lékař, který určí, zda existují individuální kontraindikace tohoto typu operace, celkové vyšetření stavu a analýza klinických studií:

  • obecné exkrementy a krevní testy;
  • testování cukru v krvi;
  • Výsledky EKG;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie páteře.

Den před plánovanou operací se podává anesteziolog, aby vybral anestetikum, které nezpůsobuje alergie.

Podstata operace

Pacient je anestetizován v místě vystavení laseru a pak se provede propíchnutí kůže na místě poškození meziobratlové ploténky. Neurochirurg vloží do otvoru speciální jehlu s křemennou LED diodou. Jehla musí dosáhnout jádra disku. Lékař provádí všechny manipulace s pomocí tomografů - počítač a rentgen, které zvětšují obraz a umožňují specialistovi vidět nejlepší detaily a kontrolovat přesnost jejich pohybů. LED vyzařuje dostatek energie pro ohřev jádra na 70 stupňů. Kapalina obsažená v jádře, pod vlivem teploty, má formu páry a je vypouštěna přes malé otvory v jehle. Jádro je tedy zmenšeno, ale nemění složení tkaniny. Kořen nervového nervu se uvolňuje v důsledku skutečnosti, že se obsah hernie, který je mimo vláknitý prstenec, stahuje. Doba trvání operace je od 30 do 60 minut.

Cena (provozní náklady)

Cena za laserovou operaci se skládá z kombinace několika faktorů: úrovně složitosti operace (od 1 do 5), pověsti a kvalifikace provozního specialisty a týmu lékařů, zejména cen kliniky, zařazení dalších postupů v předoperačním a zotavovacím období.

Centrální klinická nemocnice № 1

Klinika minimálně invazivní neurochirurgie

Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd

Klinické diagnostické centrum MGMU. Sechenov I.M.

od 15 000 rublů

od 50 000 rublů

od 60000 rublů

od 80 000 rublů

od 80 000 rublů

Městská nemocnice № 23, № 40

Vojenská lékařská akademie. Kirov S.M.

Výzkumný ústav traumatologie a ortopedie

od 80 000 rublů

od 60000 rublů

od 100.000 rublů

od 90 000 rublů

Interlaminární operace k odstranění kýly bederní páteře

Podstata operace

Předběžné klinické studie podobné těm, které jsou popsány pro laserovou a endoskopickou intervenci, předepisuje ošetřující lékař. Pomohou operačnímu chirurgovi pochopit význam a nutnost instalace stabilizačního implantátu. Anestetika se podávají pacientovi, pak neurochirurg provede incizi na úrovni otvoru mezi vertebrálními oblouky. Pomocí chirurgického mikroskopu se výčnělek odstraní a na jeho místo se vloží implantát, který mechanicky potlačuje redukci lumenu mezi obratli a zabraňuje kompresi nervů.

Důsledky operace páteře

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci páteře, doufá, že se v krátkém čase vrátí do normálního života. Pro úplné uzdravení je však nutné udělat mnoho práce, aby se eliminovaly účinky chirurgického zákroku.

Rehabilitace po operaci

Návrat k normálnímu životu po chirurgickém zákroku, aby se odstranila vyčnívání jádra meziobratlové ploténky u všech pacientů, probíhá odlišně. A záleží na kombinaci faktorů: obecném stavu tělesných systémů, velikosti kýly a složitosti situace, závažnosti dodržování požadavků ošetřujícího lékaře a způsobu odstranění výčnělku.

Odborníci identifikují tři pooperační období, z nichž každé je charakterizováno určitými pocity u pacienta a odpovídajícími terapeutickými opatřeními.

V prvním týdnu (časná rehabilitace) po operaci lékař kontroluje a reaguje na bolest, která se vyskytuje v místě manipulace, a poskytuje pacientovi terapeutickou a protidrogovou podporu. Cvičení není povoleno. Po endoskopické operaci jsou předepsány léky, které pomáhají urychlit regenerační funkci těla:

  • protizánětlivé léky - až 10 dnů;
  • antibiotika a decongestants - 5 dnů.

Po odstranění laserové hernie se doporučuje tento efekt opravit několika kroky:

  • antiflogistické prostředky - až 7 dní;
  • individuálně vybrané fyzioterapie a plazmové zvedání.

Po interlaminární operaci neurolog předepíše kurz:

  • chronoprotektory;
  • vazodilatátory
  • mikro relaxanty.

Po 2 týdnech (pozdní zotavovací období) odborníci pomáhají pacientovi přizpůsobit se normálnímu životu pomocí korekce životního stylu a pomalého zavádění optimálního zatížení. Během této doby se předepisuje speciální korzet po dobu 1 měsíce, tělesná aktivita a intenzivní cvičení po dobu 1–3 měsíce jsou zakázány.

Zpožděné období po dvou měsících rehabilitace trvá až do úplného uzdravení pacienta.

Jak dlouho je nemocnice

Doba zotavení pod dohledem lékařů s přítomností v nemocnici a propuštěním z práce s vydáním pracovní neschopnosti pro všechny druhy operací má jinou dobu trvání:

Nejdůležitější událostí, která přispívá k rychlému zotavení páteře po chirurgické expozici, je správné a systematické cvičení preventivní gymnastiky. Trénink vám umožní zbavit se bolesti, posílit svaly na zádech, odstranit fyzická omezení úpravou pohyblivosti meziobratlových plotének.

V časném období rehabilitace pacient provádí malý soubor nejjednodušších pohybů, které leží na zádech 10 až 15 opakování:

2 Střídavě pomalu ohýbejte nohy na kolenou a přitahujte je k hrudníku, zůstaňte v této pozici 30 - 45 sekund.

3 Ruce k přejezdu přes hrudník, nohy ohnuté na kolenou a hlava přitlačená k hrudníku. Pomalu zvedněte trup dopředu a na několik sekund stojí.

4 Ohněte nohy na kolenou a silně odpočiňte nohama, zvedněte pánev a držte tuto polohu po dobu 10-20 sekund.

5 Nohy ohnuté na kolenou se plynule otáčejí do stran.

2 týdny po operaci s postupným zlepšováním stavu lékař komplikuje cvičební program a zvyšuje počet opakování. Je však nutné se vyhnout zatěžování bederní páteře, takže pacientovi nejsou nabízena cvičení v sedě:

2 Leží na boku, aby se zvedly nohy.

3 Mělké dřepy s rovným hřbetem.

4 Leží na břiše, aby se vaše kolena přitáhla k loktům.

5 Posunutí z podlahy na natažených pažích.

6 Stojící na všech čtyřech střídavě táhnou protilehlé rovné končetiny a snaží se držet záda rovně.

7 Ve stejnou dobu ležet na břiše a zvedat natažené ruce a nohy, držet v této poloze po dobu 15 - 20 sekund.

Po 1–1,5 měsíci je povoleno trénovat v sedě:

2 V podpěře kolena pomalu ohněte záda dolů a ohněte se směrem vzhůru, upevněte ji ve spodní a horní poloze.

3 Hladké tělo se otočí na stranu.

Kromě gymnastiky musí pacient dodržovat několik pravidel:

  • nejsou superkolové;
  • být ve stejné poloze po dlouhou dobu;
  • plavání;
  • nezvedat závaží a ne skočit;
  • přidejte léčbu a profylaktickou masáž od specialisty.

Dieta

Dodržování stravy vám umožní rychle obnovit koordinovanou práci všech tělesných systémů a zabránit rozvoji nežádoucích pooperačních účinků. Jídlo by mělo být měkké, ne výživné, snadno stravitelné a nepřispívající ke zvýšení tělesné hmotnosti. Důležitou složkou je celulóza, která usnadňuje práci střeva a nevyvolává další tlak na břišní svaly. Měly by být upřednostňovány následující produkty:

  • zelenina (bílé zelí, mrkev, brokolice) a ovoce;
  • bobule tajgy a bažiny (brusinky, brusinky, borůvky) ve formě mors nebo vývaru;
  • zelené;
  • vařené libové maso (krůta, kuře, telecí maso);
  • želatina ve složení želé, želé, ovocné želé a marmelády.

Korzet

Po operaci neurochirurgové často doporučují nosit speciální ortopedický korzet nebo pás, který plní několik funkcí:

  • stabilizace místa manipulace;
  • snížení přirozeného zatížení páteře při chůzi;
  • stanovení průtoku krve;
  • zotavení svalového tonusu;
  • urychlení hojení stehů (pokud byl proveden řez) a podporuje zjizvení tkáně.

V závislosti na stupni složitosti operace existují 3 typy korzetů:

tvrdý - při vyjímání páteře a instalaci implantátu, aby se plně upevnila poloha páteře,

polotuhý - při odstraňování kýly pro prevenci komplikací a částečné úlevy,

měkké - používané v pozdním období po endoskopické operaci.

Trvání a četnost nošení jakéhokoliv typu korzetu, jeho velikosti a materiálu výroby určuje pouze lékař. Nejčastěji operovaní pacienti začínají nosit polotuhé korzety denně v časném období zotavení, ne více než 3 hodiny denně. Musí být dodržena následující pravidla:

  • dejte si ji, když ležel na zádech
  • přes bavlněné prádlo
  • po celou dobu nošení následovat nepříjemné pocity,
  • předtím, než zbytek musí být odstraněn.

Odmítnutí nosit korzet nastává postupně po dobu 2 až 3 měsíců.

Bolest po operaci

Bolest v pooperačním období po odstranění meziobratlové kýly se vyskytuje z několika důvodů a může být lokalizována nejen v místě operace, ale i v nohách. Tam jsou “přirozené” bolesti, které se objeví jako reakce těla k chirurgii, a nenaznačují bolestivé procesy v těle, které vyžadují úpravu: t

  • mírný pocit těsnosti nebo suchosti v místě manipulace;
  • závratě;
  • mírná bolest nebo těžkost v dolní části zad a nohou po nočním spánku;
  • zvýšení teploty v rozmezí 37-38 stupňů.

Pokud pacient pociťuje silnou slabost, zimnici, jsou potíže s močením, bolest v nohou a dolní části zad je mnohem silnější než předoperační pocity, pak byste měli okamžitě kontaktovat lékaře k vyšetření.

Paraparéza

Závažná komplikace, která vzniká v důsledku stlačení nervových zakončení protruzí jádra meziobratlové ploténky, se nazývá paréza. Tento syndrom má mnoho projevů. Jeden z nich je charakterizován sníženou citlivostí a poklesem reflexních schopností, oslabením motorických schopností nebo úplnou imobilizací dolních končetin vzhledem k tomu, že nervové signály neprojdou a svaly nefungují správně (paraparéza).

Existují vzácné případy, kdy se paréza vyvíjí po traumatu páteřního kanálu páteře způsobeného chybou operujícího chirurga, rozvojem zánětlivého nebo infekčního procesu.

S tímto typem komplikací se lze zbavit komplexní terapií - cvičební terapií, masáží, akupunkturou, postupy fyzického ovlivňování - elektromyostimulací a elektromagnetickým vlivem. Ve velmi vzácných případech se používá operace.

Chirurgická pomoc při odstraňování hernální distenze v páteři pro mnoho pacientů se stává jedinou příležitostí, jak vést životní styl plnohodnotného člověka. Moderní medicína nabízí dostatečný výběr různých typů téměř bezbolestných a nekrvavých manipulací, které si chirurg může vybrat, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Účinnost endoskopického odstranění spinální hernie

Podle odborníků je endoskopické odstranění spinální hernie zdaleka nejmodernějším způsobem řešení tohoto problému. Tato metoda byla k dispozici pouze v posledních desetiletích díky vytvoření speciálního spinálního endoskopu, který má tloušťku nepřesahující 6 mm. Uvedený způsob odstranění kýly je považován za nejdražší.

Podstata metody

Endoskopická chirurgie umožňuje minimalizovat objem a traumu operace. To umožňuje v co nejkratší době obnovit.

V některých případech je situace taková, že odstranění meziobratlové hernie je pro nemocného poslední nadějí, aby znovu získal schopnost pohybu. Konec konců, přítomnost meziobratlové kýly u pacienta je příčinou neustálé nesnesitelné bolesti. A v určitém okamžiku, analgetika přijatá pro úlevu od bolesti, již dávají požadovaný účinek.

Takové onemocnění ovlivňuje práci vnitřních orgánů, která byla narušena výskytem uvedené choroby. Lék však není vždy schopen tento problém vyřešit. Dnešní realita je taková, že lékařští specialisté dosud nevyvinuli univerzální operaci k odstranění kýly páteře. V každém jednotlivém případě je individuálně zvolen jeden nebo jiný způsob chirurgického zákroku.

Je také třeba mít na paměti, že pokud se operace neprovádí včas, může se u pacienta vyvinout paralýza rukou a nohou.

V medicíně však existuje několik typů operací, jejichž cílem je odstranění kýly páteře, z nichž jedním je endoskopické odstranění. O tom, který si vyberete, rozhodne výhradně ošetřující lékař.

Výhody a nevýhody endoskopické metody

Je třeba poznamenat, že to byla endoskopická metoda pro odstranění meziobratlové kýly, která byla použita v lékařské praxi ne tak dávno. Použití endoskopu umožňuje identifikovat mnoho patologických stavů v raných stadiích vývoje, kdy se příznaky nemoci ještě neprojevily.

Pro takovou operaci se používá optické zařízení, které má speciální rukojeť pro vyjmutí herniálního vaku a je zavedeno do pacienta menším chirurgickým řezem.

Vyloučení hernálních útvarů pomocí endoskopické metody ve srovnání s otevřenými operacemi na páteři má několik výhod:

  1. Malý chirurgický řez, který dosahuje délky 1,5 cm. Je nezbytné pro zavedení přístroje do těla pacienta.
  2. S touto metodou jsou svaly a vazy kolem meziobratlových plotének zraněny mnohem méně.
  3. Endoskopická metoda umožňuje zachovat integritu meziobratlové ploténky, protože její nezdravá část je vyříznuta.
  4. Tento druh manipulace stojí minimální ztrátu krve.
  5. Postup trvá méně času.
  6. Snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací.
  7. Snížení doby zotavení pacienta po operaci.

Nicméně i přes řadu výhod má tato metoda své nevýhody:

  1. Uvedená metoda není použitelná pro všechny typy meziobratlové kýly. V tomto případě je rozhodující lokalizace kýly.
  2. Při této operaci lékaři používají spinální anestezii, pro kterou jsou vzhledem k možným důsledkům a komplikacím v důsledku jejího použití nutná pečlivější příprava a předběžné intravenózní tekutiny. V opačném případě se mohou projevit neustálé bolesti hlavy jako komplikace u pacienta. Pokud je však pacient kontraindikován ve spinální anestezii, lékaři používají anestezii, tj. celková anestézie.
  3. Pravděpodobnost komplikací a opakování u tohoto druhu manipulace je 10%, což je poměrně dost. Příčinou těchto komplikací může být tzv. Epidurální syndrom.
  4. Tento způsob odstranění kýly meziobratlových plotének je drahý.

Stávající kontraindikace

Doporučená technika excize herniovaného disku se doporučuje v následujících případech:

  1. Pokud má pacient sekvestrovanou, formální nebo zadní laterální kýlu;
  2. Pokud existuje radikulární syndrom, který je charakterizován nesnesitelnými ozařovacími bolestmi;
  3. Pokud se konzervativní terapie ukázaly jako neúčinné.

Pokud jde o kontraindikace, existují následující situace, kdy je použití této metody chirurgického zákroku nepřijatelné pro:

  • spinální stenóza;
  • medián herniované meziobratlové ploténky;
  • rozvoj všeobecného nebo místního infekčního procesu;
  • přítomnost patologií rakoviny.

Pravděpodobné pooperační komplikace

Odborníci identifikují následující možné komplikace, které se mohou vyvinout u pacienta po provedení endoskopické meziobratlové hernie:

  • opakovaný výskyt podobné choroby se stejnou lokalizací ve vzdáleném období;
  • hematom na chirurgickém místě;
  • to se děje poměrně zřídka, ale infekce pacienta je možná;
  • někdy omylem chirurga, zranění nervových zakončení nebo dura mater nastanou;
  • degenerativní spinální stenóza.

Někdy se u pacientů rozvine tzv. „Operovaný spinální syndrom“, kdy po anatomicky úspěšné operaci má pacient opakovanou nebo prodlouženou bolest v bederní oblasti nebo končetinách. Příčiny tohoto syndromu mohou být:

  • vnitřní destrukce meziobratlové ploténky;
  • tvorba synoviální cysty;
  • posun obratle vpřed nebo vzad;
  • přerušovaná klaudikace, ke které dochází při chůzi;
  • serózní zánět arachnoidní membrány míchy;
  • syndrom bolesti, který je spojen s artrózou kloubu.

Navzdory možným komplikacím se lidstvo bez takové operace neobejde. Takový chirurgický zákrok v případě meziobratlové hernie se zpravidla doporučuje mladým lidem, u nichž došlo k výrazné ztrátě fyzické aktivity.

Při volbě ve prospěch jedné nebo druhé metody je třeba vzít v úvahu všechny existující indikace a konzultovat několik odborníků najednou.

Hlavní věcí v této věci je, že při absenci výjimečných indikací by se operace měla začít ubírat od začátku do všech fází konzervativní terapie. A pouze pokud to neumožňuje získat požadovaný výsledek, můžete přemýšlet o chirurgickém zákroku na páteři.

Endoskopickým odstraněním meziobratlové ploténky se rozumí manipulace s „padlým“ diskovým fragmentem bez řezů. Taková minimální chirurgická intervence přes kůži s minimálním destruktivním účinkem se provádí záměrně, aby se odstranila disková tkáň, která je částečně přemístěna za normální oblast mezi obratli. Moderní a efektivní způsob poskytování lékařské péče pro toto onemocnění.

Klasifikace kýlových útvarů

Podle forem projevu hernial formace na disku, existují tři stupně: protruze, extruze a sekvestrace. Jsou tvořeny na páteři, v závislosti na stupni vytěsnění a změnách v důsledku poruch průtoku krve v určité oblasti a řady faktorů (například osteochondróza). Jako výsledek, tam je nedostatek výživy a proudění tekutiny do tkání, a pak vzhled malých trhlin.

Protruze

Je pozorován v případech, kdy se disk "vyboulí", což způsobuje bolest v okolí, v důsledku komprese nervových bází a je doprovázeno bolestivými pocity (cévy, vazy, svalové tkáně). V tomto případě je maximální vzdálenost v jakémkoli rovinném směru za koncem disku menší než mezi jeho hranami.

Vytlačování

Fenomén extrusivní povahy je pozorován mnohem méně často s „výčnělkem“ spolu s rušením okrajů materiálu disku, když vnitřní část (jádro) odpadá, držená pouze podélným vazem s páteří. Nejnebezpečnější je přítomnost extruze v bederní oblasti, což často vede k bolesti v ischiatickém nervu.

Sekvestrace

V případě, že je kontinuální spojení s diskovou tkání vytěsněného materiálu zcela ztraceno, projevuje se forma onemocnění - sekvestr.

Příznaky kýly

Projev přítomnosti porušení v diskových tkáních nebo vytvoření kýly v páteři je nejčastěji doprovázen řadou faktorů. Jsou to:

  • Výrazná bolest, kterou lze vyjádřit jako lámání, svědění, pálení nebo zametání. Jejich počáteční projev může být soustředěn v bederní oblasti, hýždě nebo kyčelním kloubu. Následně se podává do femorální části nebo kotníku.
  • Poruchy vnímání citlivých pocitů v nohou.
  • Projev slabosti v končetinách.
  • Poruchy pánve a jejích orgánů (známky abnormálního vylučování moči se zpožděním, sexuální dysfunkce).

Diagnostika

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je poměrně komplikovaný, ale ne nebezpečný a efektivní metodický postup s diagnostickým účelem. V žádném případě však nesouvisí s použitím ionizujícího záření nebo radioaktivních účinků látek. Ve spojení s vysokofrekvenčními impulsy jsou aplikovány pouze vlastnosti magnetického pole.

Tato metoda vám umožní prozkoumat pacienta v prostoru skeneru ve tvaru tunelu. Dnes je považován za nejúčinnější diagnostickou metodu pro detekci progresivních chronických abnormalit páteře a kýly meziobratlových plotének ve speciálních případech.

Výhodou takového vyšetření je provést nejjemnější detailní studii jak struktury měkkých tkání, tak struktury disku, včetně přítomnosti prasknutí struktury ve tvaru prstence, nervových bází a substance míchy. Vizuální vnímání postižených oblastí lékaři zcela vylučuje nejednoznačnosti při léčbě mnoha problémů páteře.

V závislosti na potřebě lze provést:

  • Myelografie SCT;
  • Provést revizi a funkční rentgen;
  • Proveďte přesné posouzení stavu svalové tkáně a nervových základů, které jsou nejblíže poškození;
  • Dočasně vypněte z plného reflexního stavu jedné spojky; provokativní proveďte diskografii.

Chirurgická léčba

Taková léčba je předepsána pro diagnostiku symptomů bolesti, které se vyskytují při stlačování po dobu tří nebo čtyř týdnů. Používá se také v případě vzrůstajících známek slabosti, odčítání, bez ohledu na délku doby trvání onemocnění. Pokud je zjištěno porušení činností v pánevní oblasti, okamžitě se provede operace.

Nejznámější jsou dnes metody, které jsou spojeny se zavedením látky do břišní oblasti lidského těla. To znamená intramuskulárně nebo intravenózně. Účinek chirurgického zákroku v případě degenerací ve vertebrálních herniálních formách je zároveň pociťován mnohem rychleji a dochází k regresi bolesti.

Nejvíce laskavý ze stávajících metod, které vám umožní plně provést odstranění nové formace bez komplikací na meziobratlové ploténce dolní části zad - to je endoskopické odstranění kýly páteře. Nazývá se "perkutánní".

Provoz se provádí pomocí komplexního nástroje, jehož hlavními prvky jsou kombinace vysoce přesné optiky a pracovního kanálu. Pro efektivní a efektivní provoz postačuje endoskop o průměru pouhých 7 mm.

Meziobratlový novotvar se odstraní kanálem, kde spojení mezi míchou prochází nervovou bází. Elektrooptické zařízení řídí pohyb jehly jak vně kanálu, tak i podél ní. Poté se vloží endoskopová trubice a disk a sekvestrace se částečně odstraní, což tlačí nervovou základnu a způsobuje bolest. To dále umožňuje meziobratlové ploténce správně provádět odpisové funkce. A díky vymizení kořenového neurologického syndromu zmizí ostré bolesti.

Viz také: důsledky odstranění meziobratlové kýly.

Technicky je takový zásah zcela odlišný od takových metod, kdy je odstraněna část nebo celý celý obratlový disk, včetně tvorby hernie. Způsobuje kompresi míchy a v důsledku toho spojení (sestřih) sousedních vertebrálních tkání.

Při endoskopické operaci k odstranění kýly páteře je minimální důsledek operativního poranění minimálně snížen. Současně je zcela vyloučen kontakt mezi tvorbou pevné látky v membráně buněk míchy a periosteem páteře, který obsahuje tkáňové sloučeniny žilního plexu.

Doporučujeme přečíst si: rehabilitace po odstranění kýly bederní páteře.

Neexistuje nežádoucí pooperační jizva a bolest. Použitá přístupová metoda eliminuje poškození dlouhých a krátkých segmentových svalů hřbetní části těla. Není pozorována resekce kosti, která přispívá ke stabilitě operované oblasti.

Kosmeticky je účinek na konci operace mnohem lepší než jakékoli jiné tradiční chirurgické řezy po terapeutických procedurách.

Přečtěte si: rehabilitace po odstranění kýly páteře.

Pro správný průchod se provádí rentgenová kontrola polohy chirurgických nástrojů v každé fázi meziobratlové tvorby. A správnost manipulačních pohybů je sledována endoskopem.

komentáře poháněné HyperComments

Endoskopie je technika, která umožňuje vizualizovat umístění patologického procesu pomocí endoskopů. Takové manipulace jsou úspěšně aplikovány jak v diagnostice, tak v chirurgii. Tyto technologie umožňují úspěšně léčit nemoci mozku, břišní dutiny, hrudní dutiny, pánevních orgánů, páteře. Metoda se také používá v případě nezbytných diagnostických postupů, jako je bronchoskopie, kolonoskopie, gastroskopie. Endoskopie vám umožní vyrovnat se s kýlou jakékoliv lokalizace - jak v oblasti disku páteře, tak v pupečníku. Po takové manipulaci je menší šance na vedlejší účinky a komplikace.

Stojí za zmínku, že endoskopická chirurgie se vyvíjí vysokým tempem a již zvládla nejobtížnější problémy chirurgické léčby, jako je neurochirurgie. Oprava endoskopické kýly je běžná operace, která vám umožní zbavit se jak páteřních kýly, tak jiných typů patologie, jako například pupečníku. Po tomto zásahu je významně snížena pravděpodobnost komplikací.

Operace prováděná s použitím endoskopie je co nejvíc opatrná, protože je možné použít minimálně invazivní metodu k odstranění herniovaného disku nebo pupečníku při zachování radikality procesu.

Vlastnosti endoskopické intervence

Taková operace zahrnuje sledování postupu procesu s použitím vlákna, které je umístěno v dutině endoskopu. Během operace je endoskop ponořen do oblasti chirurgického pole, jako je pupeční kýla, a přes optické vlákno přenáší obraz na počítačový monitor. Tato metoda je nezbytná pro vizualizaci struktur, jako je páteř, a nejúčinnější manipulace v podmínkách minimálního traumatu pro pacienta.

Výhody endoskopie

Patří mezi ně:

  • minimální trauma kůže, měkké tkáně;
  • snížení množství kostní tkáně, která je odstraněna během resekce meziobratlové kýly;
  • snížená krevní ztráta;
  • zkrácení doby trvání operačního procesu;
  • snížení pravděpodobnosti komplikací;
  • minimální pooperační bolest páteře;
  • rychlé zotavení.

Herniace ploténky s endoskopií

Endoskopická herniace disku byla poprvé zavedena do praxe chirurgem Hoaglandem v 90. letech v Německu. V současné době se tato operace provádí všude a významně zlepšuje kvalitu života pacienta, který trpí meziobratlovou kýlou v kterékoliv části páteře. Jednou z úspěšných metod je destandotická discektomie. To umožňuje dosáhnout efektivního výsledku v případě sekvestrované hernie míchy.

Intervence během endoskopie trvá 45 minut až hodinu.

Pacient je na druhý den propuštěn a po uplynutí jednoho nebo dvou týdnů se může vrátit k obvyklému životnímu stylu.

Předpokládá se, že otevřená operace umožňuje podrobnější vyšetření páteře a úplné odstranění herniace disku. To však není tento případ: endoskopie umožňuje dosáhnout stejného nebo lepšího účinku s výrazně nižší traumatizací okolních tkání. Doporučuje se použití endokamery pro zvýšení zobrazení provozního pole až 40x, což činí zásah přesnějším a efektivnějším. Endoskopická metoda umožňuje odstranění kýly disku jakékoliv velikosti.

Perkutánní resekce meziobratlové kýly pomocí endoskopie se provádí pomocí pokročilého technologického pokroku, který zajišťuje vysokou přesnost zásahu a účinnost chirurgické léčby. Metoda je bezpečná, protože není zapotřebí řezání kůže a měkkých tkání a po operaci není nutné hospitalizovat pacienta. Za zmínku také stojí, že rehabilitace po manipulaci v tomto případě trvá mnohem méně času. Metoda endoskopické diskektomie podle Destado je nejbezpečnější způsob pro páteř, pokud má být disk vyjmut.

Po odstranění meziobratlové kýly je nutné monitorování pomocí magnetické rezonance. Tento diagnostický postup potvrzuje účinnost endoskopické intervence.

Je třeba poznamenat, že endoskopická technika se také používá k odstranění jiných typů kýly, například pupečníku. Po takové manipulaci je menší šance na vedlejší účinky a komplikace. To vysvětluje prevalenci tohoto typu operace.

Poruchy páteře jsou vždy velmi závažné. Ne všechny nemoci mohou být vyléčeny masti, pilulkami a masáží, často jediným způsobem, jak pokračovat v plném životě bez bolesti, je operace. Spinální chirurgie byla vždy nejrizikovější a plná negativních následků.

Dnes se situace změnila k lepšímu a taková nepříjemná nemoc, jako je kýla páteře, díky moderní technologii může být za několik dní vyléčena. Jednou z takových technologií je endoskopická metoda odstranění spinální hernie. V této souvislosti vyvstává řada otázek - jak bezpečná je taková operace, je vhodná pro každého, je to drahé, atd., Které se pokusíme zjistit.

Vynálezcem prvního endoskopu v roce 1805 byl F. Bozzini ve Vídni. Zařízení bylo zkonstruováno z tuhé trubice s čočkami a zrcadly a bylo navrženo pro studium konečníku a dělohy. Zdrojem světla byla svíčka. Samotný badatel nebyl schopen použít svůj přístroj v případě - byl potrestán za „nadměrnou zvědavost“ ze strany vedení lékařské fakulty.

Co je to herniated disk: příčiny a symptomy

Meziobratlové ploténky umožňují pružnost a pohyblivost páteře v důsledku gelového jádra a okolních vlákenných vláken (vláknitého prstence). V případě prasknutí těchto ochranných vláken obsah jádra spadá do dutiny páteřního kanálu - vzniká meziobratlová hernie. Herniace se obvykle vyskytuje v zadním laterálním směru (přední vaz je trvanlivější a v zadním vazu je centrum trvanlivější).

Hernie sevře nervový kořen, odcházející z páteřního kanálu. V tomto místě dochází k zánětu a otoku.

V závislosti na lokalitě se vyskytují kýly:

  • bederní (silná bolest zad, otočení do hýždí, stehen, nohou, brnění, znecitlivění hrází, v závažných případech neschopnost regulovat močení a defekaci, impotence (tzv. horsetail syndrom) atd.). Toto je nejvíce obyčejný druh kýly (v 80 případech ven 100);
  • krční (bolest v krku, šíření do ramen a paží, znecitlivění prstů, zvýšený tlak, bolesti hlavy a závratě);
  • hrudní páteř (bolest na hrudi).

Mezi nejčastější příčiny kýly patří:

  • těžké cvičení (zejména vzpírání před vámi);
  • zranění (v případě nehody, ledu atd.);
  • osteochondróza;
  • skolióza;
  • kostní tuberkulóza;
  • nadváha (obezita);

Sedavý způsob života, špatné návyky, sedavá práce atd. Zvyšují riziko onemocnění.

Riziková kategorie - osoby ve věku od 30 do 50 let. V pokročilém věku jsou meziobratlové ploténky hustější v důsledku změn souvisejících s věkem. V posledních letech se mladí lidé ve věku od 16 let nacházejí v rizikové zóně (v důsledku zvyšování času stráveného na počítačích - studium, sociální sítě, nadměrné internetové zájmy, hry, práce).

Co je to endoskopická hernie disku?

Herniová endoskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok k úlevě od bolesti, neurologických poruch odstraněním meziobratlové kýly a uvolněním strankovaných kořenů míchy. Pro chirurgický zákrok je používán speciální přístroj - spinální endoskop (vybavený kamerou, mikropřepávkami, mycím systémem, osvětlením). Pracovní a optické kanály v něm jsou kombinovány (průměr endoskopu je 7 mm).

Chirurg vloží endoskop malým řezem v kůži (10-15 mm), aniž by roztrhl vazy. Přístroj je dále veden přes otvor ve stěně do dutiny páteřního kanálu (videosignál je nepřetržitě napájen do monitoru v režimu on-line) a extrakce kýly pomocí speciálních rukojetí, mytí speciálním roztokem.

Co je endoskopická operace k odstranění herniated meziobratlové ploténky, svět se naučil v 90. letech. díky praxi chirurga Hoaglanda z Německa. Od roku 2007 se tato operace rozšířila po celém světě.

Jak je endoskopické odstranění meziobratlové kýly: průběh operace

Před zahájením operace se provádí příprava:

  • soubor testů (obecné testy krve a moči, revmatický test, skupina a Rh faktor krve, koagulogram, analýza krevního cukru, CT nebo MRI, EKG atd.);
  • abstinenci od jídla a vody po dobu 6-8 hodin před operací;
  • konzultace anesteziologa (v případě alergií, chronických onemocnění apod.).

Minimálně invazivní operace páteře trvá od 50 minut do dvou hodin (vše závisí na stupni onemocnění a na kvalifikaci chirurga).

Průběh operace je následující:

  1. Přesná lokalizace hernie a rentgenové značení;
  2. Endoskop je vložen přes řez v kůži v oblasti onemocnění;
  3. Kamera je připojena a kýla je vyříznuta a odstraněna;
  4. Na sekci je uložen šev.

Operace je prováděna v lokální anestézii (snáze snášena pacienty s kardiovaskulárními problémy nebo pokročilým věkem), pacient během operace udržuje komunikaci s chirurgem a informuje o pocitech. Hospitalizace pacienta obvykle trvá jeden den.

Výhoda minimálně invazivních technik ve vztahu k otevřené operaci

Endoskopie vertebrální hernie má oproti tradičním chirurgickým postupům několik výhod:

  • šetřící účinek na svalovou tkáň, vazy, krevní cévy a nervy;
  • bezkrvný provoz;
  • implementace vizuální kontroly nad všemi manipulacemi;
  • krátké trvání operace;
  • rychlé zmírnění bolesti;
  • rychlé zotavení pacienta (schopného sedět po 2-3 hodinách po operaci), malé pooperační období (1-2 dny v nemocnici a 14 dnů pozorování u ošetřujícího lékaře);
  • lokální anestézie.

Hlavní výhodou je, že v průběhu této operace není možné poškodit míchu, a proto se stát invalidním.

Indikace pro endoskopickou opravu kýly

Mezi hlavní indikace pro endoskopické odstranění kýly páteře mohou být identifikovány faktory, které neumožňují tělu řádně fungovat a narušují lidskou činnost. Endoskopická operace páteře je indikována pro:

  • silná bolest, která nemůže být uvolněna;
  • kompresní syndrom nervových kořenů míchy (včetně syndromu přesličky);
  • zánětlivé léze míchy (transverzní myelitida);
  • sexuální dysfunkce;
  • progresivní neurologický deficit.

Statistiky ukazují, že operace je opravdu nutná pouze ve 20 případech ze sto. Počáteční stadia vernibrální kýly jsou poměrně úspěšná.

Pokud není možné operaci provést: kontraindikace pro endoskopii

Existuje celá řada kontraindikací, které znemožňují minimálně invazivní operaci páteře:

  • onkologická onemocnění s metastázami v páteři a paravertebrálních nádorech;
  • těhotenství;
  • závažné kardiovaskulární onemocnění (mrtvice, infarkt myokardu, atd.);
  • stenózu páteřního kanálu;
  • infekční procesy v oblasti kýly;
  • střední kýla.

Nelékařské "kontraindikace" zahrnují vysoké náklady na operaci (každá klinika stanoví cenu).

Možné pooperační komplikace a pravděpodobnost relapsu

Endoskopické odstranění meziobratlové kýly, na rozdíl od otevřené operace, nemá velký počet negativních důsledků.

Mezi možnými pooperačními komplikacemi je třeba zdůraznit:

  • pravděpodobnost vzniku hematomu v místě chirurgického zákroku;
  • extrémně vzácná možnost poranění nervových kořenů;
  • recidiva kýly a epiduritida způsobená jizevnatou kůží (u 10 ze 100 operovaných se to děje v dlouhodobém horizontu - od dvou do pěti let).

Pooperační rehabilitace

Pooperační rehabilitace je zkrácena na dva měsíce. Během operace jsou však eliminovány pouze symptomy onemocnění. Zotavení je v rukou pacienta - s odmítavým postojem k rehabilitaci se významně snižuje výsledek léčby. Proto je velmi důležité splnit všechny požadavky ošetřujícího lékaře.

Proces rehabilitace zahrnuje:

  • do 14 dnů - předepsané léky protizánětlivé léky, některé fyzioterapie (magnetoterapie);
  • po dobu 45 dnů je nutné nosit ortopedický korzet (od tří do šesti hodin denně);
  • do 30 dnů jsou tělesná cvičení a sporty zakázány. Domácí třídy, procházky, krátké výlety do auta jsou povoleny;
  • za dva měsíce je povoleno plavání v bazénu a cvičení.

Doporučení pro zlepšení práce páteře

Lékaři doporučují zlepšit práci páteře:

  • sledovat hmotnost. Snažte se to uvést do souladu s vaším věkem a výškou. Splnění tohoto požadavku sníží přetížení páteře;
  • dodržujte správnou dietu (s množstvím vitamínů, minerálů a vlákniny);
  • posílit svalový systém (cvičení pro rozvoj břišních svalů atd.). Část nákladu půjde do svalů;
  • pravidelná masáž;
  • plavání v bazénu (dvakrát až třikrát týdně po dobu 40-50 minut). Výhody budou obrovské.

Pohlaví v pooperačním období není kontraindikováno za předpokladu, že nebude spárováno se zátěží na bederní oblasti. Prvních pár dní je lepší zdržet se dvou týdnů - převést iniciativu na partnera. Optimální pozice budou: na boku, na zádech s nohama ohnutými na kolenou, vzadu (po umístění polštáře pod pánev). Pojetí dítěte je lepší odložit na 6 měsíců po operaci.