Co je to defekt a jak se provádí

Punkce je specifický postup, který se používá k diagnostice patologií, stejně jako k léčbě vnitřních orgánů a biologických dutin. To se provádí pomocí speciálních jehel a dalších zařízení. Než souhlasíme s takovým postupem, je nutné podrobněji zvážit, co je to defekt, jaké funkce má a jak se provádí.

Obecný popis

Propíchnutí je speciální propíchnutí tkání vnitřních orgánů, krevních cév, různých novotvarů a dutin pro sběr tekutin za účelem diagnostiky patologií. Kromě toho je v některých případech nutné pro zavedení léků použít postup. Používá se k diagnostice patologií jater, kostní dřeně, plic, kostní tkáně. V podstatě je tímto způsobem stanovena rakovina. Pro objasnění diagnózy jsou materiály odebírány přímo z nádoru. Pokud jde o krevní cévy, jsou propíchnuty pro odběr biologické tekutiny, instalace katétrů, kterými jsou injikovány léky. Parenterální výživa se vyrábí stejným způsobem.

Pokud je v břišní, kloubní nebo pleurální dutině pozorován zánětlivý proces, který je doprovázen hromaděním tekutiny nebo hnisu, používá se k odstranění tohoto patologického obsahu punkce. Tímto postupem se například zavede drenáž pro mytí vnitřních orgánů a podávání léků.

Indikace pro použití v gynekologii

Pro použití punkce propíchnutí tedy musí být vhodné indikace. Přejít na:

  • potvrdit mimoděložní těhotenství nebo neplodnost ženského faktoru;
  • stanovit přítomnost ruptury dělohy nebo jiných vnitřních orgánů;
  • eliminovat peritonitidu;
  • počítání počtu oocytů ve vaječnících;
  • určovat množství a povahu exsudátu v dutině těla, nádory;
  • diagnostikovat vnitřní endometriózu, cysty, stejně jako jiné neoplazmy maligní nebo benigní povahy;
  • určit porušení menstruačního cyklu, krvácení dělohy nespecifikované geneze;
  • diagnostikovat nebo vyloučit abnormality ve vývoji ženských reprodukčních orgánů;
  • odebrat materiál k určení účinnosti léčby;
  • vybrat vejce během procedury IVF.

Druhy punkcí v gynekologii

Existuje několik typů vpichů, které se používají k diagnostice a léčbě ženských onemocnění:

  1. Punkce prsou. Předepisuje se v přítomnosti uzlíků, vředů nebo jakýchkoli tuleňů, změn v tónu pleti, nesrozumitelných sekrecí z bradavek. Tento postup umožňuje stanovit přítomnost nádorů různé etiologie, diagnostikovat jejich povahu. Vyžaduje předchozí specifické školení. Například týden před propíchnutím byste neměli užívat Aspirin nebo jiné léky, které pomáhají snižovat srážlivost krve. Po propíchnutí může žena po několika dnech pociťovat mírné nepohodlí.
  2. Sběr vajec pro umělé oplodnění. Postup by měl být proveden 35 hodin po injekci lidského choriového gonadotropinu. Punkce se provádí transvaginálním způsobem. Také potřebujete speciální jehlu. Celý proces je řízen ultrazvukem. Takový postup vyžaduje určité dovednosti, takže musíte hledat zkušeného odborníka. Obecně je považována za prakticky bezbolestnou, ale aby se předešlo komplikacím po propíchnutí, je žena anestetizována.
  3. Kardocentéza. Tento postup je důležitý pro určení vrozených abnormalit nebo infekce plodu. K tomu se odebírá krev z pupeční šňůry. Je povoleno od 16. týdne, ale aby nedošlo k poškození dítěte a získání přesnějšího výsledku, je předepsán vpich od 22 do 24 týdnů. Propíchnutí se provádí přes břicho těhotné ženy do pupečníkové cévy. Všechny spotřebiče musí být sterilní. Při vpichu se injekční stříkačkou odebere speciální jehla. Tato metoda stanovení infekce nebo vývojových abnormalit je považována za nejpřesnější, ale používá se pouze v případě, že jiné metody diagnózy jsou neúčinné.
  4. Punkce ovariálních cyst. Tento postup se používá pro diagnostické a terapeutické účely. Tento postup vyžaduje celkovou anestezii a podává se intravenózně. Prostřednictvím vagíny se vkládají nástroje. Jehla vstupuje přes speciální senzor. K ní je připojen aspirátor. Prostřednictvím nástroje je odsávání tekutiny z cystové dutiny. Biomateriál je odeslán do laboratoře pro cytologickou a histologickou analýzu. Poté, co v cystě už není žádná tekutina, je do ní nalepeno malé množství alkoholu, lepící stěnu formace. Ve většině případů vám tento postup umožňuje zcela se zbavit cysty, i když ve vzácných případech jsou možné relapsy. Po propíchnutí se žena již druhý den vrací domů. Obecně platí, že manipulace nepřináší bolest, ale pacient musí být naprosto nehybný, takže je nutná anestezie.
  5. Punkce břišní dutiny. Provádí se přes jeho stěnu nebo zadní vaginální fornix. Tento postup se používá k diagnostice gynekologických patologií a také k přípravě na operaci. Vzhledem k tomu, že takový vpich je velmi bolestivý, je nutně prováděn s anestézií. Navíc může být anestézie lokální nebo obecná. Před propíchnutím musí být střevo a močový měchýř prázdné.

Obecná pravidla pro propíchnutí

Mnoho žen se zajímá o to, jak udělat defekt. Ve většině případů je to bezbolestné. Aby však postup probíhal bez komplikací a psychického komfortu ženy, je nutná anestezie nebo anestezie. Existují i ​​další pravidla pro vpich:

  1. Před zahájením zákroku by měly být všechny nástroje a externí genitálie ošetřeny dezinfekčním roztokem. To zabrání další infekci vnitřních tkání a dutin.
  2. Pokud je propíchnutí provedeno přes zadní stěnu pochvy, pohyb by měl být ostrý a snadný. V tomto případě je nutné zajistit, aby nedošlo k poškození stěny konečníku.
  3. Pokud je v cystě nebo dutině velmi silný exsudát, který může ucpat jehlu, je nutné vstříknout sterilní roztok dovnitř.
  4. Propíchnutí je povoleno pouze na specializovaných klinikách nebo lékařských ordinacích.

Možné následky

Obecně je diagnostická operace bezbolestná, ale někdy mohou být pozorovány tyto účinky vpichu:

  • trauma krevních cév nebo endometriální vrstvy dělohy;
  • snížení tlaku (během operací s těžkou ztrátou krve);
  • zánětlivý proces v orgánu nebo dutině, ve které se provádí punkce;
  • poškození konečníku (často není nutná další léčba);
  • celkové zhoršení zdraví;
  • závratě;
  • špinavý vaginální výtok;
  • tupá bolest v břiše;
  • nesprávná diagnóza (krev v tekutině se může zdát, že není způsobena onemocněním, ale v důsledku poškození krevních cév v oběhové tkáni).

Punkce v gynekologii je často používaným nástrojem pro diagnostiku a léčbu patologií reprodukčního systému. To lze provést pouze na lékařský předpis lékaře.

Punkce kostní dřeně: indikace, příprava ke studiu, metody

Punkce kostní dřeně (nebo sternální punkce, aspirace, biopsie kostní dřeně) je diagnostická metoda, která umožňuje získat vzorek červené kostní dřeně z hrudní kosti nebo jiné kosti propíchnutím speciální jehlou. Poté se provede studie získané biopsie tkání. Obvykle se taková analýza provádí za účelem zjištění krevních onemocnění, ale někdy se provádí diagnostika rakoviny nebo metastáz.

Příjem materiálu pro jeho realizaci lze provádět jak v ambulantních, tak v nemocničních podmínkách. Tkáň získaná po propíchnutí se odešle do laboratoře k provedení myelogramu, histochemické analýzy, imunofenotypizace a cytogenetické analýzy.

Tento článek poskytne informace o principu implementace, indikacích, kontraindikacích, možných komplikacích, přínosech a způsobu provádění punkce kostní dřeně. Pomůže vám získat představu o takovém diagnostickém postupu a můžete se na svého lékaře obrátit.

Malá anatomie

Kostní dřeň se nachází v dutinách různých kostí - obratlů, tubulárních a pánevních kostí, hrudní kosti atd. Tato tělesná tkáň produkuje nové krevní buňky - leukocyty, erytrocyty a krevní destičky. Skládá se z kmenových buněk ve stavu odpočinku nebo dělení a buněk podporujících stromatu.

Až 5 let je kostní dřeň přítomna ve všech kostech kostry. S věkem se pohybuje do tubulárních kostí (holeně, ramen, radiální, femorální), plochých (pánevní, hrudní, žebra, kosti lebky) a obratlů. Jak tělo stárne, červená kostní dřeň je postupně nahrazena žlutou, speciální tukovou tkání, která již není schopna produkovat krevní buňky.

Princip punkce kostní dřeně

Nejvhodnější kost pro odběr tkáně kostní dřeně u dospělých je hrudní kost, totiž plocha na těle, která se nachází na úrovni II nebo III mezikrstního prostoru. Kromě toho mohou být k provedení manipulace použity ramena nebo hřeben kyčelního kloubu a spineální procesy bederního obratle. U dětí mladších 2 let může být propíchnutí provedeno na páteři nebo na tibiální ploše a ve více dospělých na iliu.

Speciální jehly a běžné stříkačky (5, 10 nebo 20 ml) se používají k extrakci tkání biopsie, které umožňují odsát (odsát) tkáně z dutiny hrudní. Kostní dřeň modifikovaná patologií má zpravidla polotekutou konzistenci a její plot není obtížný. Po získání vzorků materiálu se na sklenicích, které se zkoušejí pod mikroskopem, provádějí nátěry.

Jak vypadala vpichová jehla

Pro provedení punkce kostní dřeně se používají neoxidující ocelové jehly různých modifikací. Průměr jejich průsvitu je od 1 do 2 mm, délka od 3 do 5 cm, uvnitř těchto jehel je trn - speciální tyč, která zabraňuje ucpání jehly. U některých modelů existuje blokátor, který omezuje příliš hluboké pronikání. Na jednom konci jehly pro propíchnutí kostní dřeně je rolovací prvek, který umožňuje pohodlně držet přístroj v době vpichu.

Před zákrokem lékař nastaví jehlu na odhadovanou hloubku vpichu. U dospělých může být asi 3 - 4 cm au dětí - 1 - 2 cm (v závislosti na věku).

Indikace

Analýzu tkáně lze provést v následujících případech: t

  • poruchy leukocytů nebo klinických krevních testů: těžké formy anémie, které nejsou přístupné standardní terapii, zvýšené množství hemoglobinu nebo červených krvinek, zvýšení nebo snížení počtu leukocytů nebo počtu krevních destiček, neschopnost identifikovat příčiny vysokých hladin ESR;
  • diagnostika onemocnění hematopoetických orgánů na pozadí nástupu symptomů: horečka, oteklé lymfatické uzliny, úbytek hmotnosti, vyrážka v ústech, pocení, tendence k častým infekčním onemocněním atd.;
  • detekce onemocnění akumulace způsobených nedostatkem jednoho z enzymů a doprovázená akumulací určité látky v tkáních;
  • histiocytóza (patologie makrofágového systému);
  • prodloužená horečka s podezřením na lymfom a neschopnost identifikovat další příčinu horečky;
  • stanovení vhodnosti štěpových tkání získaných od dárce před operací;
  • hodnocení transplantace kostní dřeně;
  • detekce metastáz kostní dřeně;
  • intraosseózní podávání léčiv;
  • Příprava na chemoterapii rakoviny krve a hodnocení výsledků léčby.

Kontraindikace

Kontraindikace vpichu kostní dřeně může být absolutní a relativní.

  • akutní infarkt myokardu;
  • dekompenzované srdeční selhání;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • dekompenzovaná forma diabetu;
  • zánětlivá nebo hnisavá kožní onemocnění v místě vpichu;
  • výsledek propíchnutí nebude mít významný vliv na zlepšení účinnosti léčby.

V některých případech musí lékaři odmítnout provést propíchnutí kostní dřeně v důsledku odmítnutí pacienta (nebo jeho pověřené osoby) provést zákrok.

Příprava postupu

Před propíchnutím kostní dřeně musí lékař seznámit pacienta se zásadou jeho provedení. Před vyšetřením se pacientovi doporučuje provést krevní test (celkem a pro srážení krve). Pacient je navíc dotázán na přítomnost alergických reakcí na léky, na léčiva, na přítomnost osteoporózy nebo na předchozí chirurgické zákroky na hrudní kosti.

Pokud pacient užívá léky na ředění krve (Heparin, Warfarin, Aspirin, Ibuprofen atd.), Doporučuje se, aby je přestal užívat několik dní před zamýšleným zákrokem. V případě potřeby se provede test na nepřítomnost alergické reakce na lokální anestetikum, které bude použito k anestézii punkcí.

Ráno po vpichu kostní dřeně by se měl pacient sprchovat. Muž musí oholit vlasy z místa vpichu. 2 -3 hodiny před vyšetření, pacient může jíst lehkou snídani. Před provedením zákroku by měl vyprázdnit močový měchýř a střeva. V den vpichu se nedoporučuje provádět další diagnostické studie ani chirurgické zákroky.

Jak se postup provádí?

Sběr tkáně červené kostní dřeně se provádí v nemocnici nebo v diagnostickém centru (ambulantně) ve speciálně vybavené místnosti v souladu se všemi aseptickými a antiseptickými pravidly.

Postup vpichu je prováděn následovně:

  1. 30 minut před zahájením manipulace pacient vezme anestetikum a lehké sedativum.
  2. Pacient se odepne do pasu a leží na zádech.
  3. Lékař léčí místo vpichu antiseptikem a provádí lokální anestézii. Lokální anestetikum se vstřikuje nejen pod kůži, ale také do periosteum hrudní kosti.
  4. Po nástupu účinku anestetika, lékař plánuje místo vpichu (mezera mezi žebry II a III) a vybere potřebnou jehlu.
  5. Pro provedení defektu specialista provádí měkké rotační pohyby a vyvíjí mírný tlak. Hloubka propíchnutí se může lišit. Když konec jehly vstoupí do dutiny hrudní kosti, lékař pociťuje snížení odporu tkáně. Během vpichu může pacient pociťovat tlak, ale ne bolest. Po zavedení se jehla sama drží v kosti.
  6. Po propíchnutí hrudní kosti lékař vezme mandrinu z jehly, připojí k ní stříkačku a provede aspiraci kostní dřeně. Pro analýzu lze zvolit 0,5 až 2 ml biopsie (v závislosti na věku a klinickém případu). V tomto okamžiku může pacient pociťovat mírnou bolest.
  7. Po odebrání materiálu k vyšetření lékař vyjme jehlu, dezinfikuje místo vpichu a aplikuje sterilní obvaz po dobu 6-12 hodin.

Trvání sternální punkce je obvykle asi 15-20 minut.

K získání tkáně kostní dřeně z iliakálních kostí lékař používá speciální chirurgický nástroj. Při provádění defektu na jiných kostech se používají jehly a vhodná technika.

Po zákroku

30 minut po dokončení punkce kostní dřeně může pacient jít domů (pokud byla studie prováděna ambulantně) v doprovodu příbuzného nebo přítele. V tento den se nedoporučuje dostat za volant auta nebo ovládat jiné traumatické mechanismy. Během následujících 3 dnů se musíte zdržet koupání a sprchování (místo vpichu musí zůstat suché). Oblast vpichu by měla být léčena roztokem antiseptika předepsaného lékařem.

Studie byla získána po propíchnutí materiálu

Po obdržení tkání červené kostní dřeně, okamžitě začnou provádět stěr pro myelogram, protože získaný materiál se podobá krvi ve své struktuře a rychle koaguluje. Biopsie z injekční stříkačky pod úhlem 45 ° se nalije na sklíčko tak, aby z něj obsah volně vytékal. Poté, leštěný konec jiného skla provádět tenké tahy. Pokud studijní materiál obsahuje velké množství krve, pak se před provedením nátěru odstraní jeho přebytek pomocí filtračního papíru.

Pro provedení cytologické studie připravte od 5 do 10 úderů (někdy až 30). Část materiálu je umístěna ve speciálních zkumavkách pro histochemické, imunofenotypové a cytogenetické analýzy.

Výsledky studie mohou být připraveny za 2-4 hodiny po podání nátěrů. Pokud je materiál pro studium zaslán jinému zdravotnickému zařízení, může to trvat až 1 měsíc. Rozluštění výsledku analýzy, která je tabulkou nebo grafem, provádí ošetřující lékař pacienta - hematolog, onkolog, chirurg atd.

Možné komplikace

Komplikace po propíchnutí kostní dřeně zkušeným lékařem téměř nikdy nevznikají. Někdy v místě vpichu může pacient pociťovat menší bolest, která je nakonec eliminována.

Pokud postup provádí nezkušený odborník nebo byla provedena nesprávná příprava pacienta, jsou možné následující nežádoucí následky:

  • propíchnutí hrudní kosti kosti;
  • krvácení.

V některých případech může na místě vpichu dojít k infekci. Takové komplikaci procedury vpichu kostní dřeně lze vyhnout použitím jednorázových nástrojů a dodržováním pravidel péče o místo vpichu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům trpícím osteoporózou. V takových případech ztrácí kost pevnost a propíchnutí může vyvolat traumatickou zlomeninu hrudní kosti.

Výhody vpichu kostní dřeně

Punkce kostní dřeně je přístupný, vysoce informativní, snadno proveditelný a připravitelný postup. Tato studie nemá pro pacienta závažnou zátěž, jen zřídka způsobuje komplikace, umožňuje přesné stanovení diagnózy a posouzení účinnosti léčby.

Punkci kostní dřeně zaujímá důležité místo v diagnostice krevních patologií a onkologických procesů. Jeho implementace umožňuje rychle a přesně diagnostikovat. Po léčbě může být tato diagnostická technika provedena za účelem posouzení její účinnosti.

Který lékař kontaktovat

Punkci kostní dřeně obvykle předepisuje hematolog nebo onkolog. Důvodem pro provedení takového postupu mohou být různá závažná krevní onemocnění, zhoubné nádory, podezření na metastázy, příprava pacienta na transplantaci kostní dřeně nebo chemoterapie, onemocnění akumulace atd.

Specialista moskevské doktorské kliniky hovoří o punkci kostní dřeně:

Vše o propíchnutí

Propíchnutí je propíchnutí těla, prováděné pro odběr vzorků tkáně pro účely analýzy nebo pro terapeutické účely.
Diagnostická punkce vám umožní vstoupit do radiopakní látky, odebrat tkáň pro analýzu nebo sledovat tlak v srdci nebo silných cévách.
Pomocí lékařského vpichu můžete nalít lék do dutiny nebo orgánu, uvolnit přebytečný plyn nebo kapalinu a propláchnout orgán.

Pleurální punkce

Indikace:
Pleurální vpich je předepsán, když je exsudát shromažďován v pohrudnici. To je staženo stanovit nemoc, stejně jako zmírnit stav pacienta.

Technika:
Pro tento postup se použije jehla o délce nejméně 7 cm a stříkačka o objemu 20 ml. Postup se provádí v lokální anestézii s použitím novokainu. Během procedury sedí pacient se zády k lékaři a opírá se o lokty o stůl. Ruka ze strany příjmu tkáně by měla být zvednuta, což lehce otevírá žebra. Přesné umístění je určeno na základě předběžných diagnostických opatření.

Místo vpichu je rozmazané jódem a alkoholem. Pacient je anestetizován a poté propíchnut. Materiál se umístí do sterilní nádoby a odešle do laboratoře.
Pokud je propíchnutí provedeno pro léčebné účely, pak nejčastěji pro zavedení antibiotik.

Je-li nutné vypustit přebytečnou tekutinu z pleurální dutiny, použije se pleuroaspirátor. Nádoba je připojena k propichovací jehle pomocí trubičky, ze které je odčerpáván vzduch. Při působení diferenčního tlaku proudí tekutina z tělesa do nádoby. Postup se provádí několikrát za sebou.

Spinální punkce

Provádí se pro léčbu a diagnostiku. Tento postup vede lékaře.

Technika:
Je propíchnuta jehlou do délky 6 cm a dětmi - pravidelnou jehlou. Pacient leží na boku, kolena přitisknutá k žaludku a brada na hruď. To vám umožní mírně tlačit spineózní procesy obratlů. Postup se provádí v lokální anestézii (Novocain). Místo vpichu je ošetřeno jodem a alkoholem.

Propíchnutí se provádí v bederní oblasti, obvykle mezi třetím a čtvrtým obratlem. Pro stanovení onemocnění vyžaduje 10 ml mozkomíšního moku. Důležitým ukazatelem je rychlost proudění tekutiny. U zdravého člověka by měla vyniknout rychlostí 1 kapka za 1 sekundu. Kapalina by měla být čirá a bezbarvá. Je-li tlak zvýšen, tekutina může dokonce proudit v prameni.

Po 2 hodinách po zákroku je pacientovi předepsáno, aby ležel na zádech na rovném povrchu. 24 hodin je zakázáno sedět nebo stát.
Řada pacientů po zákroku má nauzeu, bolest podobnou migréně, bolest páteře, letargii a poškození moči. Takovým pacientům jsou předepsány fenacetin, urotropin, amidopirin.

Věčný průnik - vyšetření kostní dřeně

Tento postup vám umožní určit stav kostní dřeně odebírané přes přední stěnu hrudní kosti.

Indikace:

  • Anémie,
  • Myeloplastické syndromy,
  • Leukémie,
  • Metastázy nádorů.

Technika:
Kůže v místě vpichu je potřena alkoholem a jódem. Postup se provádí v lokální anestézii (Novocain). Pro propíchnutí se používá speciální jehla Kassirsky, která se vloží do oblasti třetího nebo čtvrtého žebra ve středu hrudníku. Se zavedením jehly se posouvá podél podélné osy. Po správném vložení jehly je k ní připojena stříkačka, která kreslí kostní dřeň. Potřebuje pouze 0,3 ml. Postup je pomalý. Po vyjmutí jehly se místo vpichu utěsní sterilním hadříkem. Zvláště obtížné je propíchnout děti, protože hrudní kost je stále velmi měkká a snadno pronikavá, stejně jako pacientům, kteří dlouhodobě užívají hormonální přípravky na osteoporózu.

Biopsie jater

Indikace:

  • Jaterní novotvar,
  • Jaterní cirhóza,
  • Narušení jater,
  • Nemoci žlučníku a žlabů,
  • Hepatitida
  • Toxické poškození tkáně jater.

Technika:
Blind punkce provedená v lokální anestézii a laparoskopické odstranění částic tkáně - v celkové anestezii.
Během laparoskopické operace se v břišní stěně vytvoří otvor o průměru ne větším než 2 cm, skrze něj se vloží laparoskop s žárovkou. Tento postup umožňuje lékaři vidět celé tělo, jeho barvu a vzhled. Pro zavedení jehly je další malá díra, skrz kterou je plyn čerpán do břišní dutiny. Plyn trochu vtlačí vnitřní orgány a umožňuje tak bezpečně držet nástroje do bodu provozu.
Po zákroku je otvor laparoskopu sešitý a pro jehlu je jednoduše uzavřen sádrou.

Blind punkce se provádí dlouhou jehlou, podobnou běžné lékařské jehle. V břišní stěně nebo v hrudníku může být proveden defekt - místo zvolí lékař v závislosti na tom, jaký druh tkáně je pro studii potřebný. Postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Musíte vědět, že tato manipulace může poškodit zdraví pacienta. Proto je předepsán pouze v extrémních případech.

Po operaci pacient trpí bolestí asi dva dny. V ojedinělých případech se v místě zákroku vytváří krvácení, vzniká zánět pobřišnice. Existuje možnost infekce, porušení integrity jiných orgánů břišní dutiny.

Biopsie ledvin

Tento postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Technika vznikla v polovině dvacátého století. I když je tato metoda používána poměrně často, neexistují žádné jasné indikace pro propíchnutí. Jeho informativnost je však velmi velká.

Biopsie ledvin vám umožní:

  • Určete přesné onemocnění
  • Předvídat vývoj nemoci a naplánovat transplantaci orgánů,
  • Určete léčebný režim
  • Identifikujte procesy probíhající v těle.

Indikace:
Pro diagnostické účely:
  • Přítomnost proteinu v moči v množství větším než jeden gram za 24 hodin,
  • Nefrotický syndrom,
  • Krev v moči
  • Močový syndrom,
  • Akutní selhání ledvin
  • Poškození ledvin způsobené systémovými onemocněními
  • Porušení tubulu ledvin.
  • Pro účely léčby, stejně jako pro sledování průběhu léčby.

Kontraindikace postupu:
  • Jedna ledvina odstraněna,
  • Špatná krevní koagulace
  • Obstrukce ledvin,
  • Renální vaskulární aneuryzma,
  • Porušení pravé komory,
  • Pyonefróza,
  • Hydronefróza,
  • Novotvar ledvin,
  • Polycystická ledvina,
  • Nedostatečný stav pacienta.

Biopsie je předepisována s opatrností, když:
  • Myelom
  • Ateroskleróza
  • Renální selhání
  • Periarteritis v nodulární formě,
  • Mobilita ledvin.

Komplikace po zákroku:
  • Většina pacientů má v krátké době hematomy,
  • Krvácení (velmi vzácné).

Propíchnutí štítné žlázy pod ultrazvukem

Punkce je jednou z nejpřesnějších metod pro diagnostiku různých onemocnění štítné žlázy. Procedura se provádí pod kontrolou ultrazvuku a umožňuje vám naprosto přesně určit typ léčby.
Pod kontrolou ultrazvuku padá jehla přesně na správném místě, což snižuje možnost zranění. Postup je bezpečný a nemá žádné kontraindikace. To je dovoleno dělat to až třikrát týdně, dokonce během těhotenství.

Indikace:
Diagnóza onemocnění štítné žlázy. Přítomnost cyst nebo uzlíků větších než 1 cm, rostoucí nebo nezpůsobilých pro léčbu drogami. Pravděpodobnost maligního procesu. Přítomnost nádorů u osob mladších 25 let.

Po propíchnutí může pacient pociťovat slabé bolesti v místě manipulace, které rychle prochází.
Pro punkci se používá velmi tenká jehla, proto je vyloučena pravděpodobnost nádorové malignity.

Tato metoda je předepsána pouze tehdy, pokud jiné informace neposkytují dostatečné informace pro předepisování léčby.

Kloubní punkce

Indikace:

  • Přítomnost přebytečné synoviální tekutiny v kloubech,
  • Infuze léků do kloubní dutiny pomáhá snižovat bolest a zlepšovat pohyblivost kloubů,
  • Propíchnutí pomáhá v některých případech ověřit účinek léčby infekční artritidy,
  • Po poranění se může ve kloubu hromadit krev, předepsána je i propíchnutí k odstranění.

Po odčerpání synoviální tekutiny se někdy odešle na laboratorní analýzu.

Lékařský průnik se provádí za účelem:

  • Infuze do dutiny společných hormonálních léků. To pomáhá snížit intenzitu zánětlivého procesu. Je zakázáno s infekcí kloubu,
  • Infuze kyseliny hyaluronové ke snížení intenzity bolesti při osteoartritidě a zvýšení pohyblivosti kloubů,
  • Infúze chondroprotektorů - látek, které pomáhají obnovit tkáň postiženého kloubu při osteoartróze. Uvolněte bolest, zastavte vývoj onemocnění.

Kontraindikace:
  • Přítomnost infekce v kloubu nebo v kůži nad kloubem,
  • Přítomnost psoriatické léze kůže nebo rány v místě, kde by měla být vložena jehla,
  • Problémy s koagulací krve.

Po propíchnutí může kloub po určitou dobu zranit. Ve velmi vzácných případech se infekce přenáší do kloubu.

Biopsie prsu

Tento postup je zobrazen ve spojení s dalšími diagnostickými opatřeními.

Indikace:

  • Těsnění, uzlíky,
  • Vředy
  • Změna stavu kůže
  • Vypuštění z vsuvky.

Hlavním cílem tohoto postupu je identifikace benigních nebo maligních nádorů.

Příprava defektu:

  • 7 dní před zákrokem nepijte aspirin nebo léky na srážení krve.

Kontraindikace:
  • Těhotenství
  • Kojení
  • Individuální nesnášenlivost proti lékům proti bolesti.

Technika postupu:
K propíchnutí se používá injekcí obvyklá tenká jehla. Procedura se provádí bez anestezie, protože je prakticky bezbolestná a netraumatická. Neexistuje žádné poškození na těle kromě malé propíchnutí, které se hojí rychle.

V některých případech je nutné použít bioptickou pistoli nebo jehlu s velkým průměrem. Pak se použije anestézie novokainem nebo lidokainem. Tato technika se používá, pokud je nádor již tak velký, že může být palpován.

Po propíchnutí může prsa lehce nabobtnat. Po několika dnech však všechno projde. Pokud je bolest a nepříjemné pocity velmi nepříjemné, musíte k hrudníku připojit led a pít léky proti bolesti bez aspirinu. Infekce punkcí je velmi vzácná.

Punkční prsa se také používá jako terapeutické činidlo pro cysty. Kapalina je nasávána z cysty a její stěny drží dohromady. Získaná tekutina se převede do laboratoře pro histologickou analýzu. Tento způsob léčby cyst je velmi účinný a neškodný.

Folikulární punkce

Propíchnutí folikulů se provádí při in vitro fertilizaci. Procedura je předepsána 35 hodin po injekci choriového gonadotropinu. Vejce se sbírá transvaginální metodou pomocí speciální jehly. Procedura se provádí přes vaginu a je řízena ultrazvukem. Na jehlu je připevněna injekční stříkačka nebo pumpička, která odebírá obsah folikulu.

Technika propíchnutí folikulu je poměrně komplikovaná, takže lékař musí mít speciální dovednosti. Vzhledem k tomu, že silné cévy jsou umístěny v blízkosti vaječníků, může nepřesnost vést k jejich traumatizaci a vnitřnímu krvácení.

Pacientka sama necítí vůbec žádnou bolest, s výjimkou bolesti z píchnutí jehly. K tomu, aby se žena neudržela a nebyla nervózní, punkcí se obvykle provádí v anestezii.

Příprava postupu:

  • 12 hodin před operací je zakázáno jíst
  • Po dobu 2 hodin je zakázáno pít.

Po propíchnutí se ženy často stěžují na tupou bolest v břiše, špatný výtok krve. To je normální jev, který by neměl být zastrašující. Ale v případě, kdy bolest a krvácení neprojdou, zesílí - musíte navštívit lékaře. Měla by být znepokojena a závratě, stejně jako obecné špatné zdraví.
V období před přenosem embrya může být pohlavně aktivní.

Punkční kord nebo kordocentéza

Punkce pupeční šňůry se provádí za účelem analýzy fetální krve. Lékařská jehla s injekční stříkačkou připojenou k ní je vložena přes břicho matky do pupečníkové cévy.

Pomocí injekční stříkačky vytáhněte trochu krve pro analýzu, která vám umožní identifikovat:

  • Anémie,
  • Virová a bakteriální onemocnění (toxoplazmóza, rubeola, herpes),
  • Leukocyty pro počítání chromozomů,
  • Kyslost prostředí, množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. To umožňuje určit hladinu kyslíku.

Propíchnutí pupeční šňůry je dovoleno provádět od 16. týdne těhotenství, ale častěji je tento postup předepisován po dobu 22-24 týdnů.

Nejedná se o velmi běžnou formu diagnózy, která se používá pouze v případě, že žádný jiný je neúčinný. Například v případě, že existuje pravděpodobnost Rh-konfliktu mezi matkou a plodem.

To je nejpřesnější metoda pro stanovení infekcí. Taková informace je nutná, pokud byla matka během těhotenství nemocná cytomegalovirem, toxoplazmózou nebo zarděnkou. Na základě údajů z analýzy můžete přiřadit správné ošetření jak matce, tak i dítěti.

Pro analýzu se odebere 1 - 2 mililitry krve, takže propíchnutí se provede přesně na cílovém místě, připojí se ultrazvukové zařízení.
Obvykle se během tohoto postupu přístroj pro transfuzi krve do plodu udržuje v pohotovosti.

Negativní momenty punkce pupeční šňůry:

  • Vysoká cena
  • Pravděpodobnost potratu po zákroku je od 1 do 3%.

Pozitivní body:
  • Analýza umožňuje detekci genetických abnormalit a ukončení těhotenství v raných stadiích.

Ultrazvukem řízená punkce vaječníků

Punkce se provádí pro diagnózu, stejně jako pro terapeutickou manipulaci. Procedura se provádí v celkové anestezii, injikované do žíly. Do vagíny je vložen vaginální senzor, který je opatřen speciálním vodítkem, kterým je vložena jehla. Na jehlu je připevněn odsávač, který pomáhá nasávat tekutinu z cysty.

Výsledná kapalina se odešle do laboratoře. Dutina je zcela zbavena kapaliny a do ní se nalije trochu alkoholu, „lepení“ stěn cysty k sobě.

Procedura současně řeší dva problémy - diagnostické a terapeutické. Ve vzácných případech se znovu tvoří cysta. Většina pacientů však potřebuje propíchnout. Žena je v nemocnici jen 24 hodin po operaci, manipulace je naprosto bezbolestná.

Punkce břišní dutiny

Punkce břišní dutiny přes břišní stěnu nebo vaginální fornix.

Prostřednictvím zadního vaginálního fornixu se provádí propíchnutí břišní dutiny pro diagnostické účely nebo jako přípravný postup před operací. Tato manipulace se provádí pouze v anestezii. Může to být obecné i místní. Před propíchnutím vyžaduje úplné očištění střev.

Přes abdominální stěnu se provádí propíchnutí ascites. Tento postup může být terapeutický i diagnostický. Pacient zaujme polohu sedění. Tato manipulace se provádí pomocí speciálního nástroje - trokaru. Kapalina z dutiny břišní se pomalu odsává.

Biopsie prostaty

Punkce prostaty je určena k určení rakoviny nebo objasnění diagnózy u chronických zánětlivých procesů. Procedura vám umožní určit morfologické složení nádorů, přítomnost maligních buněk, hormonů.

Prorážková biopsie prostaty se provádí dvěma způsoby:

  • Transrektální. Trokar se vkládá přes konečník. Postup se provádí „slepě“ dotekem. Lékař vloží prst do konečníku pacienta a tře a vede přístroj. Po zákroku se do konečníku po dobu jednoho dne vstříkne gázový bičík. Jehla je používána je velmi tenká, přes to cucal malé množství sekrece pro výzkum.
  • Perineal. Řez se provádí v perineu ne déle než 3 cm, skrze něj se detekuje prostata a vloží se trokar.

Bohužel, v některých případech tento postup nedetekuje maligní nádor. To se stane, pokud je malignita jedna a malá. Proto často provádějte opakované procedury.

Komplikace:

  • Porušení integrity konečníku nebo okolních cév,
  • Plicní embolie,
  • Přenos maligních buněk do jiných orgánů.

Někdy je biopsie tkáně prostaty kombinována s biopsií kostní tkáně, protože rakovina prostaty často způsobuje metastázování kostí.

Příprava biopsie:

  • Večer před očima střeva
  • Antibiotika,
  • Užívání léků, které snižují funkci střevního motoru.

Příjem léků by měl být proveden do 3 dnů po propíchnutí.

Technika:
Pacient leží na zádech, dostává lokální anestézii. Pokud je pacient příliš rozrušený, je mu předepsána lehká celková anestézie. Postup se provádí pomocí trokaru. Jehla je vložena přes kůži hrází. Aby jehla nešla příliš hluboko a neublížila jiným orgánům, je na ni nanesena speciální podložka. Je dostačující vložit jehlu do hloubky centimetru - jeden a půl do prostaty, aby se shromáždil materiál.
Existují jehly, které současně nalijí malé množství alkoholu, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk přes močovou trubici.
Aby se zabránilo proudění krve, lékař vloží prst do konečníku a stiskne místo vpichu.

Propíchnutí čelistní dutiny

První takový postup byl proveden před více než sto lety a doposud byl úspěšně použit pro léčbu zánětu vedlejších nosních dutin. Tento postup se používá jako diagnostická a terapeutická metoda. Poskytuje příležitost identifikovat množství exsudátu, přesněji diagnostikovat nemoc, kontrolovat stav dutin.

Indikace:

  • Obstrukce sinusové píštěle,
  • Neúčinnost lékové terapie sinusitidy v chronické nebo akutní formě,
  • Špatné zdraví pacienta, bolest v projekcích dutin, bolesti hlavy,
  • Krevní stáze v dutině,
  • Zvýšená hladina exsudátu v sinusu,
  • Pro zavedení radiopropustné látky.

Kontraindikace:
  • Rané dětství,
  • Časté těžké nemoci
  • Akutní infekční procesy
  • Porušení tvorby vedlejších nosních dutin.

Technika:
Propíchnutí nevyžaduje žádnou přípravu. Předtím se nosní dutina promyje, na nosní sliznici se aplikuje roztok lidokainu nebo dikainy s adrenalinem. V roztoku namočte turundu a vstříkněte ji do nosního průchodu.
Pro propíchnutí se použije Kulikovského jehla, ke které je po vložení připojena stříkačka, která vysává obsah sinusu. Pak se léčivý roztok nalije do dutiny. Je dovoleno podstoupit léčbu s propíchnutím a poté je instalována trvalá drenážní trubka.

Možné komplikace:

  • Perforace horní stěny sinusu,
  • Porušení integrity krevních cév a krvácení,
  • Vzdušná embolie
  • Perforace přední stěny dutin.

Moderní metody léčby sinusitidy jsou více založeny na použití silných antibiotik bez punkcí, protože tento postup je spíše nepříjemný.
Podle některých zpráv však kombinace vpichů a antibiotik umožňuje používat měkčí drogy. Navíc punkce nemají téměř žádné kontraindikace.

Neměli byste si myslet, že jste jednou udělali bodnutí, budete muset několikrát použít tento postup. Záleží na individuálním průběhu onemocnění.

Perikardiální punkce

Punkcí perikardu se provádí uvolnění perikardu z exsudátu.
Postup se provádí v lokální anestézii (Novocain). Pro propíchnutí použijte dlouhou jehlu, ke které je injekční stříkačka připojena. Tento postup vyžaduje od lékaře hodně umění, protože existuje možnost poškození srdce.

Co je to propíchnutí? Indikace pro použití a následky vpichu

Co je to propíchnutí? Jedná se o specifický postup používaný pro diagnostiku onemocnění nebo léčbu vnitřních orgánů a biologických dutin. Řekneme vám více o tomto postupu ao jeho provedení. Za zmínku stojí také možné následky defektu.

Základní pojmy

K provedení tohoto postupu se používají speciální jehly a další zařízení. Než s tím souhlasíte, stojí za to se dozvědět více o jeho vlastnostech ao tom, co je obecně propíchnutí.

Jedná se o specifickou punkci tkání vnitřních orgánů, cév, nádorových útvarů nebo dutin, pomocí kterých se odebírá vnitřní tekutina pro analýzu. Toto je děláno aby diagnostikoval nějakou patologii. Někdy se léky podávají stejným způsobem. Tento postup se také používá k diagnostice onemocnění jater, kostní dřeně a plic. Spinální tap je velmi běžný.

Stanovení onkologie

Zpravidla tak lékaři určují onkologická onemocnění. Pro objasnění diagnózy se materiál odebírá přímo z nádoru. Krevní cévy jsou propíchnuty pro odběr tekutin pro laboratorní vyšetření nebo pro instalaci katétru, kterým budou léky protékat. Stejně tak lze vyrábět parenterální výživu.

Pro odstranění kapaliny

Pokud jsou dutiny břišní, kloubní nebo pleurální naplněny tekutinou nebo hnisem, a také v přítomnosti zánětlivého procesu, může být pro odstranění tekutiny použita punkce. Pomocí této manipulace můžete instalovat drenáž pro mytí vnitřních orgánů nebo podávání léků. Při chirurgickém zákroku, prováděném na končetinách, je propíchnutí povinným zákrokem v anesteziologii. Tato manipulace v gynekologii pro diagnostické a terapeutické účely je velmi rozšířená. Například folikuly se během IVF propíchnou.

Indikace pro použití

Aby bylo možné provést propichování, jsou nezbytné příslušné indikace. Například, v gynekologii, punkce je používána potvrdit mimoděložní těhotenství, neplodnost na ženském faktoru, stanovit přítomnost děložních ruptur, vyloučit peritonitis, určit počet a povahu exsudátu v dutinách orgánu nebo nádoru.

Endometrióza, cysty, nádorové formace jsou také detekovány punkcí, je stanovena přítomnost děložního krvácení nevysvětlitelné etiologie, jsou diagnostikovány anomálie ve vývoji reprodukčních orgánů, jsou odebírány materiály pro laboratorní testy, vejce jsou odebírána pro IVF. Po zákroku může být pacientovi umožněn další den domů.

Co je to defekt, nevědí všechno.

Druhy punkcí v gynekologii

Pro diagnostické a terapeutické účely se používá několik typů punkce. Punkce prsou předepsaná s výskytem uzlin, vředů, těsnění, změn v odstínech kůže, přítomnosti výtoku z bradavek. Při této manipulaci je stanovena přítomnost nádorů a diagnostikována jejich povaha. Provádění takových postupů vyžaduje určitou přípravu. Sedm dní před užitím materiálu nelze užívat aspirin nebo jiné léky na zkapalňování krve.

Je nějaký nepohodlí?

Po propíchnutí může pacient pociťovat určité nepohodlí, ale tyto pocity zmizí během několika dní. V případě sběru vajec pro umělé oplodnění se postup provádí den po injekci specifického léčiva.

Jak se píchnout? To se provádí transvaginální metodou pomocí speciální jehly. V tomto případě lékař během celého procesu kontroluje postup pomocí ultrazvukového přístroje. Provedení těchto manipulací vyžaduje od lékaře určité dovednosti, takže je třeba kontaktovat zkušeného odborníka. Propíchnutí folikulů během IVF není považováno za bolestivé, ale aby se předešlo komplikacím, je pacientovi podána anestézie. Kromě toho se punkce provádí za účelem zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti vrozené patologie nebo infekčního onemocnění plodu během těhotenství. K tomu se odebírá krev z pupeční šňůry. Proceduru lze provést od šestnáctého týdne, ale lékaři ji obvykle předepisují pouze od 22-24 týdnů, aby se předešlo komplikacím.

Jehla pro propíchnutí je provedena žaludkem do nádoby pupečníkové šňůry pomocí speciálního sterilního zařízení. Tato technika je považována za nejpřesnější při určování vývojových abnormalit nebo infekčních patologií, ale používá se pouze v případě, že jiné diagnostické metody nemají žádný účinek. Takový postup, jako je punkce vaječníkové cysty, se používá pro diagnostické nebo terapeutické účely.

Manipulace se provádí v celkové anestezii, která se podává intravenózně. Všechny nástroje, které doktor vchází do vagíny. Jehla je připevněna ke speciálnímu senzoru a na ní je nasazen aspirátor. Pomocí těchto nástrojů je tekutina z cystové dutiny odsávána a poté odeslána do cytologie nebo histologie. Dále, po odčerpání veškeré kapaliny z dutiny, je do ní čerpáno určité množství alkoholu, které lepí stěny cysty.

Nejčastěji takové manipulace ulehčují pacientovi cysty, i když někdy jsou možné relapsy. To je v tomto případě naprosto bezbolestné, ale žena by se neměla pohybovat, takže je nutné použití anestezie.

Proražení břišní dutiny stěnou nebo propíchnutím zadního vaginálního fornixu. Procedura se používá pro diagnostické účely a také pro přípravu chirurgického zákroku. Tento druh je velmi bolestivý a je nutně doprovázen anestézií, která může být jak lokální, tak obecná.

Příprava na propíchnutí je velmi důležitá. Před zákrokem se vyprázdní střeva a močový měchýř. Všechny výše uvedené typy interpunkce jsou používány v gynekologické praxi, kdy jiné metody diagnostiky nebo terapie nevytvářejí výsledky.

Další indikace vpichu

Pro diagnostiku onemocnění páteře lékaři velmi často předepisují punkci páteře, nebo konkrétněji spinální kanál pro získání CSF. Bod vpichu je vybrán velmi pečlivě (v místě páteře je místo, kde se snižuje riziko poškození mozku). Lékař zahájí zákrok až poté, co bylo chirurgické pole léčeno antiseptiky.

Indikace pro punkci páteře je podezření na subarachnoidální krvácení, při kterém je tekutina bohatě obarvena krví. Stejným způsobem se provádí diagnostika meningitidy, zánět meningit, včetně procesů tuberkulózní etiologie.

Artikulární patologie

Diagnóza artikulárních patologií se provádí pomocí lumbální punkce, tento postup se také provádí pro terapeutické účely.

Tekutina z kloubu se tak čerpá nebo se vstřikuje léčivo. Indikace v tomto případě je přítomnost synovitidy, která se vyvíjí v kolenních kloubech. V tomto případě musí být onemocnění ve fázi přetečení kloubní kapsle tekutinou. Také punkce se provádí v případě hemartrózy, kdy se krev po úrazu hromadí ve kloubu. Indikace je také bursitis, purulence tašky nebo dutiny v kloubech.

Pro diagnostiku kloubní dutiny se používá mírně odlišná technika, která má své vlastní charakteristiky. Když je koleno propíchnuto, provede se první anestezie a pak jehla propíchne kloubní dutinu. Pomocí velké injekční stříkačky se vstřikuje podtlak, který umožňuje odvádění krve nebo kloubní tekutiny v závislosti na onemocnění.

Po zákroku je místo propichování utěsněno omítkou a na samotný kloub je aplikován tlakový obvaz. Terapeutické propichování se provádí, když se lék vstřikuje do kloubu. Nejčastěji se jedná o hormony pro deformaci osteoartrózy nebo burzitidy kolene. V případě velké velikosti může být proveden vpich Bakerovy cysty, což v některých případech zabraňuje chirurgickému zákroku.

Léčba hemartrózy

Hemartróza je také léčena punkcí: do kloubu se vstřikuje lék, aby se zastavilo krvácení. Po čerpání tekutiny z kloubní dutiny se do ní zavádějí antibakteriální činidla, aby se zabránilo hnisání.

Kdy je nutná diagnostická punkce? Před několika lety byl populární postup zvaný pneumoartrografie. Dolní řádek byl, že vzduch byl čerpán do dutiny kloubu a pak byla provedena radiografie. V posledních letech byl tento postup nahrazen MRI nebo CT, které jsou informativnější a méně traumatické. V některých situacích je možné diagnostikovat onkologické onemocnění mléčné žlázy nebo cysty pomocí propíchnutí. Pomocí punkcí je možné stanovit diagnózu abscesu nejen v mléčné žláze, ale i v dalších orgánech.

Indikace pleurální punkce hydrothoraxem

Patologie ve vnitřních orgánech, metabolické poruchy a hormonální poruchy mohou přispět k hydrothoraxu. Takzvaná akumulace tekutiny v pleurální dutině zánětlivého nebo nezánětlivého charakteru. Indikace pro pleurální punkci s hydrothoraxem jsou velmi závažné. V tomto případě je v závislosti na závažnosti onemocnění vyžadováno povinné lékařské sledování a lékařská pomoc, od konzervativní léčby po urgentní punkci.

Posledně uvedené je nezbytným krokem k určení povahy látky: exsudativní nebo nezánětlivé. X-ray, ultrazvuk to neukazuje, takže musíte provést jeho vzorkování a analýzu.

Při poranění hrudníku se může vyvinout stav, ve kterém se může v pleurální dutině hromadit vzduch, tzv. Pneumotorax. V tomto případě propíchnutí přispívá k jeho odstranění a obnovení podtlaku. U hemothoraxu (krvácení do hrudní dutiny) je propíchnutí terapeutickou metodou, která vám umožní odstranit nahromaděnou krev.

Pravidla dirigování

Ve většině případů je propíchnutí bezbolestné, ale anestézie se provádí, aby se zabránilo komplikacím. Existují i ​​další pravidla: všechny nástroje, stejně jako místo vpichu, musí být dezinfikovány. To vám umožní vyhnout se další infekci uvnitř tkání a dutin. Při propíchnutí zadní stěnou pochvy se pohyb provádí ostře a snadno. Během zákroku je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození stěny konečníku. Pokud cysta nebo dutina obsahuje velmi silný exsudát, pak se do ní vstřikuje sterilní roztok. Povolení k propíchnutí je pouze na specializovaných klinikách a lékařských ordinacích. Postup je poměrně komplikovaný, proto ho provádí zkušený specialista s rozsáhlými zkušenostmi.

Důsledky

Ve vzácných případech může dojít k některým negativním následkům: poranění cévy nebo endometria v děloze, snížení tlaku, zánět, poškození konečníku, závratě, zhoršení celkového zdraví nebo nesprávná diagnóza. Poranění páteře může mít za následek poranění míchy. Tento postup by proto měl provádět pouze zkušený lékař. Pochopení toho, jaký defekt je, neměli byste se tohoto postupu obávat.