Pilonidnuyu cysta (L05)

Zahrnuto:

  • PC nebo fistula fistula
  • bacillus pilonic

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Pilonidální cysta s abscesem

Nadpis ICD-10: L05.0

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Synonyma: epiteliální koccygální žláza, epiteliální imerze, epiteliální cysta, vlasová cysta, zadní pupek, sakrokocytární píštěl.

Epiteliální koccygální průchod je úzký kanál lemovaný epitelem, obsahující vlasové folikuly, mazové žlázy a otevírající se na kůži mezikloubního záhybu s jedním nebo několika bodovými (primárními) otvory.

Rozpor ve výsledcích léčby a použité metody je z velké části způsoben neexistencí obecně uznávané klasifikace. Stejným procesem, nazývaným jinak, se provádějí různé chirurgické zákroky. To zaměňuje hodnocení výsledků léčby a stanovení nejvhodnějšího provozního přínosu v různých stadiích stejné nemoci. Kromě toho to znamená ne vždy odůvodněné jednání chirurga při některých projevech nemoci.

Klasifikace ECP by měla odrážet vývoj onemocnění, zvláštnost jeho klinických forem, která umožní jasně formulovat klinickou diagnózu a vybrat nejoptimálnější metodu léčby. Nejobsáhlejší je klasifikace navržená Státním výzkumným střediskem pro koloproktologii v roce 1988.

a) nekomplikované EKG (bez klinických projevů).

b) Akutní zánět ECH:

c) Chronický zánět ECH:

d) Vynechání zánětu EKG.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Epiteliální koccygální žláza je malformací kaudálního konce embrya v důsledku neúplné redukce bývalých svalů ocasu, v důsledku čehož epiteliální vložky nebo cysty zůstávají za kostrčemi.

Klinické projevy [upravit překlad] t

Pilonidální cysta s abscesem: Diagnóza [Upravit]

Diagnóza ECH je založena na stížnostech pacienta, stupni závažnosti, délce trvání onemocnění, analýze výsledků klinického a objektivního vyšetření pacienta. V drtivé většině případů postačují pro spolehlivou diagnózu pouze anamnestická data a vyšetření pacienta.

Jsou identifikovány etiologické faktory výskytu onemocnění, trvání a povaha stížností, trauma sakrokokocytární oblasti v anamnéze a přítomnost dysfunkce pánevních orgánů (pro diferenciální diagnostiku s meningocele).

Provádí se v poloze pacienta ležícího na břiše nebo v kolenní poloze. Současně se vyhodnocuje přítomnost, počet a umístění primárních a sekundárních ECH otvorů, stav kůže perianální, sakrokokokové oblasti a hýždí. Při vyšetření perinea a řiť odhalují související onemocnění v této oblasti - anální fisura, hemoroidy, píštěle nebo prolaps konečníku. Při palpaci je stanovena přítomnost jizevnatých a zánětlivých procesů v oblasti sakrokocycytu.

Digitální rektální vyšetření

Udělejte všechny pacienty bez ohledu na existenci ověřené diagnózy EKH. Současně se odhaduje plocha morganických krypt a stav sakrálních a kosterních obratlů.

Zkontrolujte sliznici konečníku a distálního sigmoidního tračníku. Vyhodnoťte charakter vaskulárního vzoru, přítomnost zánětlivých změn v distálním tračníku.

Platí pouze v obtížných případech pro diferenciální diagnostiku.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) t

Umožňuje posoudit lokalizaci, velikost, strukturu patologického zaměření, přítomnost dalších pohybů, stupeň postižení zánětlivého procesu okolní tkáně, podkožní tukové tkáně, hloubku patologického zaměření z kůže. Studie je prováděna na ultrazvukových diagnostických přístrojích s lineárním senzorem s frekvencí 10 MHz. Senzor provádí lineární ultrazvukové vyšetření pomocí vedení podélných úseků sakrokoccygální oblasti

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Pilonidální cysta s abscesem: Léčba [Upravit]

Terapeutická opatření pro ECH závisí na stupni procesu. Radikální léčba ECH je pouze chirurgická. Akutní zánět vyžaduje okamžitou operaci. Chronický zánět ECH se doporučuje provádět plánovaným způsobem.

Cílem je radikální odstranění EKG.

Indikace pro hospitalizaci - akutní zánět ECP nebo hospitalizace pro plánovanou chirurgickou léčbu jakéhokoliv stupně procesu.

Konzervativní léčba se používá především při chronickém procesu elektrokardiografie nebo jako preparát k operaci. Terapie se skládá z:

- z hygieny (časté pedantické mytí a sušení interglaciální oblasti);

- holení (1 krát týdně, uchopení mezizubního záhybu 2 cm široký - od bederní oblasti k análnímu kanálu;

- ozonová terapie (hyperbarická oxygenace - saturace tkání pod tlakem kyslíkem, což přispívá k regeneraci postižených oblastí);

- kryoterapie nebo diatermie (destrukce epitelu lemující píšťalku, s použitím nízkých nebo vysokých teplot).

Typ chirurgického zákroku pro EKG závisí na klinické klasifikaci, stadiu a rozsahu procesu. Cílem taktiky chirurgické léčby je odstranění hlavního zdroje zánětu, konkrétně epiteliálního kanálu se všemi primárními otvory, stejně jako zánětlivě změněných okolních tkání a sekundárních píštělí. U všech metod léčby je pacient umístěn v poloze na břiše s lehce rozvedenými nohami, což poskytuje dostatečný přístup k interglaciálnímu záhybu. V současné době se používají následující operace: excize ECH bez uzavření rány, excize ECH s uzávěrem rány pomocí různých metod, operace marsupializace, plastická chirurgie s vyříznutím kožních štěpů a subkutánní excize ECH (sinusektomie).

Prevence [edit]

Specifická prevence zánětu ECH neexistuje. Prevence akutního zánětu je převážně v posilování těla opatření zaměřených na odstranění etiologických faktorů onemocnění.

- Dodržování pravidel osobní hygieny, zejména meziglačních záhybů.

- Podporovat a posilovat lokální a humorální imunitu.

- Léčba a rehabilitace akutních a chronických infekčních ložisek.

- Korekce chronických onemocnění - cukrovka, ateroskleróza.

- Korekce funkčních poruch (zácpa, průjem).

- Včasná léčba souvisejících proktologických onemocnění.

Ostatní [edit]

S radikální léčbou ECH je příznivá prognóza v jakémkoliv stadiu procesu. Přichází plné uzdravení.

Kód pro pilonidální cyst ICD 10

Pylionický sinus je dutina lemovaná epitelem. Nachází se mezi řiti a kostrčími kostmi. Tato vývojová anomálie je považována za vrozenou. V opačném případě se jedná o tzv. Koccygální epiteliální průběh. Tah může mít vzkaz s vnějším prostředím, a pak se tato patologie bude nazývat pilonidální píštělí. A pokud má mrtvice kapsli, nazývá se cycycytová cysta (ICD kód 10 - L05) nebo pilonidální cysta.

Hlavně muži trpí touto chorobou, u žen je diagnostikována mnohem méně často. Častěji jsou mladí lidé mladší 30 let nemocní, s hojnými vlasy v sakrální oblasti a obezitou.

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají SustaLife. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nemůže být diagnostikována po dlouhou dobu, protože to způsobuje jen malé obavy. Pro stanovení tvorby cyst může být palpace nebo vizuální kontrola místa ve vzdálenosti asi 10 cm od řitního otvoru v gluteální linii. V tomto bodě se nachází malá díra připomínající nálevku. Samotný tah může být hluboký.

Důvody

Existuje několik teorií, které vysvětlují vývoj pilonidálního sinusu. Většina výzkumníků připisuje vývoj této anomálie vrozené vadě (neúplná regrese vazů a svalové tkáně ocasu). Spolu s tím existuje neurogenní teorie. Od předchozího se liší pouze tím, že popisuje výskyt patologického průběhu ireducibilní koncovou částí míchy, nikoli vazů, jako „viníka“. Někteří výzkumníci vysvětlují výskyt sinusu zavedením ektodermu během vývoje embrya, jiní obráceným vývojem kosterních obratlů.

Tam je teorie, která kompletně odmítne vrozenou anomálii a zvažuje špatné zavedení vlasů během období růstu do podkožní vrstvy jako příčina vytvoření pilonoidal sinus. To znamená, že může způsobit tvorbu cysty a rozvoj zánětlivého procesu.

Navíc faktory, které přispívají k rozvoji patologického procesu, mohou být:

  • Chronická hypotermie
  • Poranění Coccyxu.
  • Endokrinní onemocnění vedoucí k obezitě.
  • Porušení mazových žláz.
  • Bohatá chlupatost v oblasti kříže.
  • Bakteriální infekce.
  • Snížení tělesné rezistence v důsledku přepracování, hypovitaminózy nebo jiných důvodů.
  • Prodloužené sezení způsobuje nadměrný tlak v oblasti pilonoidálního sinusu.
  • Dědičná predispozice
  • Drsný natální rozštěp.

Američané tuto chorobu nazývali během druhé světové války „džípovou chorobou“. Tato definice je spojena se skutečností, že mnoho amerických vojáků bylo hospitalizováno s exacerbací takové patologie jako cysta kostrče, po dlouhých cestách po džípech.

Vývoj

V dětském věku není mozková mrtvice obvykle diagnostikována, protože se neprojevuje a neovlivňuje růst a vývoj dítěte. První známky cystické formace se mohou objevit s nástupem puberty. V tomto období začíná růst vlasů, jednotlivé chlupy mohou „růst“ do dutiny epiteliálního procesu, vzniká cysta, která může hnisat.

Poté, co se vytvoří cysta na kostře a objeví se první příznaky, často trvá mnoho času před první návštěvou specialisty. V důsledku toho jsou mladí muži (méně často ženy) ve věku 20–30 let (podle některých zdrojů od 16 do 25 let) léčeni formami onemocnění, které vyžadují závažný zásah.

Ccycygální cysta se může stát zánětlivou a hnisavou, protože je vytvořeno příjemné prostředí pro patogenní mikroorganismy v díře lemované epitelem:

  1. Nízký přístup kyslíku.
  2. Slabá drenáž.
  3. Akumulace potních žláz a kožních mazů.
  4. Blízkost řiti v rozporu s pravidly osobní hygieny poskytuje pronikání do ohniště různých mikroorganismů.

Zánět a hnisání vedou k tvorbě píštěle a hnisavému výtoku. Objevují se zjevné lokální příznaky pilonidální cysty, s nimiž pacient kontaktuje lékaře.

V některých případech lékař uvádí nejen známky lokálního zánětu, ale i celkovou malátnost, zvýšení tělesné teploty.

Klasifikace

Ccycyxová cysta se klasifikuje podle několika kritérií. Za prvé, existuje rozdělení podle stupně vývoje procesu (relaps, remise). Za druhé, tok (pomalá, akutní forma). No, přítomností komplikací (s komplikacemi a nekomplikovanými).

Akutní a pomalá (chronická) forma onemocnění může být rozdělena do několika forem nebo stadií patologického procesu:

  • Akutní absces a akutní infiltrace.
  • Chronický absces s častými relapsy, chronická píšťalka s hnisavým výtokem, chronická infiltrace.

Častěji trpí chronickými rekurentními formami onemocnění s tvorbou abscesů a fistulasů Arabů a zástupců bělošských národů. Provozovatelé stavebních strojů, řidiči a lidé, kteří tráví spoustu času na nohou, mají častěji cysty kostrče než lidé jiných profesí.

Příznaky

Stížnosti, které pacient učiní, závisí na stupni procesu, na závažnosti jeho průběhu a na přítomnosti komplikací. Při nekomplikované cystě zoblasti kostní tkáně je cirkulace vzácná, protože hlavní symptomy nejsou výrazné a způsobují maximální mírné nepříjemnosti. Patří mezi ně:

  1. Nepohodlí při dlouhodobém sezení.
  2. Nepohodlí s dlouhou chůzí.
  3. Pozorný pacient může pocítit malou infiltraci v jeho těle těsně nad interglaciálním záhybem.

Při vstupu bakteriální infekce a začátku zánětlivého procesu s tvorbou hnisu se symptomy projevují výrazněji:

  1. Bolest kňučícího charakteru, zhoršená palpací nebo pohybem.
  2. Lokální zánět (otok, lokální nárůst teploty v ohnisku, mírné zarudnutí).
  3. V oblasti kostrče je pocit přítomnosti cizího tělesa.

S rozvojem komplikací (celulitida, absces, tvorba píštělí) se stav pacienta zhoršuje:

  • Bolest je ostrá, pulzující.
  • Palpace v místě infiltrace vede ke zvýšené bolesti, k dlouhodobému sezení je také velmi nepříjemné.
  • Vzniklo několik děr s vypuštěním hnisu, zvýšením bolesti a otoků. Takové otvory mohou být aktivní (s vypouštěním hnisu) a pasivní (z čeho vycházel hnis). Pasivní zarostlé v průběhu času s tvorbou jizvy.
  • Objevují se příznaky obecné intoxikace (vzrůstá tělesná teplota, zhoršuje se blahobyt).
  • Kůže v oblasti interdigital fold, vzhledem k účinkům hnisu může být podrážděná, způsobuje svědění. Díky neustálému zvlhčování hnisavého exsudátu změkčuje, uvolňuje a během pohybu se mohou vyskytnout otěry, které mohou způsobit hnisavé mikroflóry.

Patologický proces může být komplikován rozvojem alergické reakce (dermatitida, ekzém). V tomto případě se objeví příznaky kožní reakce (vyrážka, svědění).

Ve stavu remise se sekundární otvory rozevírají, při sondování prsty v oblasti jizev nevyčnívá výtok z primárního píštělí.

Diferenciální diagnostika

Cyccygální cysta dává charakteristický klinický obraz a je velmi snadno diagnostikována odborníkem. Současně se však provádí diferenciální diagnostika s teratomem segmentu páteře, meningocele, tvorby anální píštěle a dermoidní sakrokocycylové oblasti.

S dermoidem

Jediná obtíž může být dána diferenciální diagnózou s dermoidem, protože před oběma patologiemi byly považovány za identické a byly ošetřeny stejným způsobem. Tyto choroby jsou doposud diferencovány především etymologickým důvodem, tedy původem. Protože klinicky, obě nemoci jsou velmi podobné:

  1. Dermoid je také benigní forma, která je tvořena částicemi ektodermu a vlasových folikulů a v embryonálním období.
  2. Ccycyxová cysta má obvykle primární otevření. Dermoid to nemá, ale má čistou tobolku, která prochází jen ve vzácných a velmi zanedbávaných případech.

S průlomem je obtížné tyto patologie odlišit. Jediným rozlišovacím znakem je primární otevření. Dermoid se vyvíjí v průběhu let, často asymptomatický. Pouze s rozvojem patologie komplikuje uklonění, dřepy a komplikuje pravidelné sezení.

S píštělí

Pro diferenciální diagnózu rektální píštěle může být pacient přiřazen sondážní otvor a sigmoidoskopie. Sondování může být provedeno barvivovým pigmentem (například methylenovou modří). V tomto případě, když je zavedena do primární píštěle, je barevná tekutina vylučována ze sekundárních otvorů a neproniká do konečníku. Pro diagnostiku novotvarů coccygeal mohou navrhnout rentgen.

Léčba

Chirurgie je jediný způsob, jak pomoci pacientovi s tímto onemocněním. Operace se provádí jak s nekomplikovaným průběhem patologického procesu, tak v jakémkoliv stadiu vývoje zánětu.

Doporučuje se diagnostikovat a léčit cocycygální cyst co nejdříve, aby se minimalizovaly účinky na manipulaci chirurga. Časné odstranění cytoplazmy pilonoidu snižuje riziko recidivy.

Vylučování cysty trvá půl hodiny až hodinu, obvykle jsou pacienti dobře snášeni. Intervence se provádí lokální anestézií nebo anestézií. Pacient může začít pracovat přibližně 21 dní po operaci.

Operaci lze provést několika způsoby:

  • Odstranění cysty a klapky kůže abstrakcí rány z interdigitálního záhybu Častěji jsou pro takovou léčbu posílány osoby, které mají cycycytární cystu - snižuje riziko opakování, urychluje hojení a zabraňuje pooperačním komplikacím.
  • Subkutánní odstranění cysty sešitím primárního otvoru a drenáže rány sekundární píštělí.
  • Kompletní odstranění cysty s lemováním rány na dno (používá se pro komplikovanou cystu, charakterizovanou přítomností otevřené rány).
  • Kompletní excize cysty sešitím rány a opuštěním drenáže.

Nejčastěji se během remise odstraní cysta, ale během exacerbace může podniknout nezbytné kroky.

Prevence

Prevence se netýká primárního vývoje cysty, ale možnosti relapsu po léčbě. K tomu postupujte podle pravidel předepsaných lékařem na další 3 týdny po operaci.

Doporučení lékaře po operaci:

  1. Vyhněte se sezení
  2. Vyhněte se zvedání závaží.
  3. Denně po odstranění stehů omyjte.
  4. Po zotavení po dobu nejméně šesti měsíců se doporučuje pečlivě epilaci sakrální plochy dvakrát měsíčně.

S dodržováním těchto pravidel a vysoce kvalitní operací je riziko relapsu minimální.

Máte-li podezření na cysty v zóně coccyxu, měli byste kontaktovat chirurga.

Implikace cyst

Cysta samotného kostrče je pouhou kapslí lemovanou epiteliální tkání, která se nachází v horní části interglaciálního záhybu. Zánětlivý proces, s tvorbou píštěle nebo více píštěl, s vypouštěním hnisavého obsahu, bolestí a teplotou, otokem a hyperémií může být přičítán následkům výskytu cysty.

V důsledku zánětlivého procesu v oblasti tvorby kokcyxu dochází k infiltraci okolních tkání, hnisavé procesy zničí stěny epiteliálního procesu. Rovněž se tvoří vary, které pak vybuchly.

Při nesprávné diagnóze, nesprávné nebo nedostatečné léčbě je cysta zhoubné zóny komplikována:

  • Phlegmon (difúzní hnisavý zánět vlákenných prostorů).
  • Abscesy s častými recidivami.
  • Tvorba vícenásobné sekundární píštěle.

Kostková píštěl je úzký průchod (trubice) ve tkáni, která se otevírá směrem ven. Vytvořil díru, v případě zánětu přes to hnisavý obsah.

Mužští pacienti se zajímají o to, zda pacienti s diagnostikovanou pilonidální cystou budou považováni za nevhodné pro vojenskou službu. Obvykle, takové draftees dostanou oddech pro operaci. Po skončení doby zotavování mohou být dopraveni do armády.

Jak léčit cyccyx pilonidal cyst

Cysta je benigní růst, který často nepřinese výrazné poškození těla. Cysty se mohou objevit v jakýchkoli lidských orgánech a existovat klidně v těle po celý život. Existují však také cysty, které narušují normální fungování systémů a orgánů.

Cyccyx cyst je stav, který bez řádné léčby může poškodit tělo.

Co je pilonidální cysta

Pilotnidální cysta je kožní patologie, která se nachází na křižovatce kosterní kosti a kostrče. Je vyjádřen výskytem kordu v podkožní tkáni a přítomností výstupních otvorů o průměru do 2 mm. Onemocnění má jiné názvy: dermoidní cystu, proces epitelu kostrčníku, píštěl kostrče. Vlasy často rostou z vytvořených pohybů. Mohou nastat jak jednotlivě, tak ve svazcích.

Pod vlivem negativních faktorů (nachlazení, trauma, osobní hygiena) může začít závažnost hnisu. Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) patologie patří do třídy L05.

Ccycygální cysta je rozdělena do 2 typů:

  1. Coccyx coccyx s abscesem (kód ICD-10 - 05.0);
  2. Pilonidální cysta bez abscesů (kód 05.9).

Podle statistik je pilotnidální cysta s abscesem nalezena u 2 pacientů ze 100. Podle stejných údajů jsou muži náchylnější k rozvoji této patologie. Kokcyx kostrče u žen je 4krát méně častý než u silnějšího pohlaví. Pro představu o patologii viz foto postižených oblastí.

Riziko vzniku cyst je v každém věku. Nejčastěji je však diagnostikována u pacientů ve věku 16–40 let. Lidé se sedavým zaměstnáním nebo naopak ti, kteří často chodí pěšky na dlouhé vzdálenosti, jsou touto chorobou nejvíce vystaveni. Pravděpodobnost vzhledu struny může záviset na tloušťce vlasů na lidském těle. Čím silnější je srst srsti, tím vyšší je riziko tvorby cyst.

Výskyt pilotnidálních průchodů v jiných částech těla - pod pažemi nebo mezi prsty - je extrémně vzácný.

Příčiny patologie

Předpokládá se, že pilonidální cysta kostrče je důsledkem porušení intrauterinního vývoje plodu. V počátečních stadiích vývoje embrya má ocas, který zmizí ve třetím měsíci těhotenství. Během tvorby subkutánní tukové vrstvy se nad kostrčkem vytvoří deprese, která se promění v epiteliální proces. S touto patologií se totiž narodí asi 5% světové populace.

Tento názor je jen částečně pravdivý. Nevysvětluje výskyt pilonidálních cyst v jiných částech těla. Pilonidální cysta kostrče je buď vrozená, nebo získaná.

Důvody vzniku získané patologie:

  1. Folikulární okluze - natažení pórů kůže v důsledku hromadění odpadních produktů v nich (odumřelé kožní šupiny, sekrece mazových a potních žláz). Pokud se v ucpaných pórech objeví zánětlivé procesy, mohou se samy otevřít. To vede k cykcygálnímu cestování.
  2. Zranění a modřiny často vyvolávají díry v meziválečném záhybu.
  3. Časté přechlazování.
  4. Nedodržování hygienických norem.
  5. Dědičný faktor.
  6. Přítomnost některých dermatologických onemocnění. Tvorbu pilonidální cysty kostrče lze stimulovat následujícími stavy: hromadění akné, absencí perifolikulitidy hlavy nebo hydradenitidy.

Důležité: Přítomnost těchto faktorů nutně nevyvolává rozvoj onemocnění.

Hlavní příznaky

Povahou proudění je pilonidální cysta kostrče rozdělena do 4 forem:

  1. Nekomplikované.
  2. Akutní zánět.
  3. Chronický zánět.
  4. Odpuštění

Klinické projevy závisí na stadiu patologie. Nekomplikovaná cysta je obvykle asymptomatická. Zjištěno při vyšetření lékařem z jiného důvodu.

V případě zánětlivých procesů, které začínají v důsledku zablokování cykcygální mrtvice, onemocnění přechází do 2 a poté do 3 stadií.

Oba stupně jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • tupá bolest v kříži;
  • zarudnutí a teplo postižené oblasti;
  • otok kostrče a kosterní kosti;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • uvolnění hnisu přes otvory na povrchu kůže.

Remise je stav klidu v intervalech mezi exacerbacemi onemocnění. Během této fáze se patologie necítí.

Diagnostická opatření

Diagnóza pilonidální cysty kostrče zahrnuje:

  • vizuální kontrola;
  • palpace konečníku;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • rektoromanoskopie;
  • fistulografie.

Objev cysty kostrče začíná vizuálním vyšetřením lékaře. Pro přesnou diagnózu se doporučuje obrátit se na specializovaného specialistu - proctologist. Během úvodního vyšetření lékař analyzuje anamnézu pacienta a stanoví další postupy pro stanovení přesné diagnózy.

Palpace konečníku

Prstový test se provádí přes řitní otvor. Tento postup musí provádět všichni pacienti s podezřením na cysty kostrče.

V procesu palpace lékař určí:

  • stupeň mobility kostrčové kosti;
  • stav svalů pánevního dna a urogenitální septum;
  • intenzita bolesti;
  • přítomnost nádorů v konečníku.

Lékař také pociťuje sakrální obratle a určuje, zda se účastní patologických procesů.

Rektoromanoskopie

Tento postup se provádí pomocí endoskopu a je zaměřen na hodnocení stavu rektální sliznice. V průběhu onemocnění bez abscesu se sliznice nezmění. Udržuje si pružnost a růžovou barvu. Integrita sliznice by neměla být porušena.

Pokud je cysta doprovázena abscesy a prodlouženým zánětem v pilonidální dutině, mohou být střevní stěny vystaveny změnám jizevnatých míst. Zaznamenává se také snížení průchodnosti střeva a tvorba píšťalkových pasáží.

Procedura se provádí na prázdném žaludku s prázdnými střevy. V současné době se místo klystýru pacientům předepisuje lék Fortrans. Mělo by se užívat 24 hodin před studií.

Poznámka Pro získání přesnějších výsledků se doporučuje vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevě.

Rektoromanoskopie je kontraindikována v přítomnosti zánětu ve střevě, doprovázeném bolestí, stejně jako osoby s cicatricial změnami řiti.

Postup charakterizovaný absencí kontraindikací. Na ultrazvuku s pilotnidální cystou kostrče je odhadnuta velikost a je určena lokalizace zánětlivého ohniska. Pomocí této metody můžete určit, zda jsou do procesu zapojeny tkáně v okolí.

Fistulografie

Fistulografie - vyšetření rentgenovým zářením a kontrastní látkou. Provádí se určení lokalizace píštělí a přítomnost úniku jeho obsahu.

Tento postup je nutný před provedením chirurgického zákroku, aby se zabránilo vniknutí obsahu kanálu do těla pacienta.

Studie je kontraindikována v přítomnosti krvácení, sklonu k alergickým reakcím na kontrastní látku a ve vážném stavu pacienta.

Pozor! Správná diagnóza a včasná patologie nám umožňuje co nejdříve předepsat adekvátní léčbu onemocnění, což zvyšuje šanci na úplné zotavení pacienta.

Metody léčby cysty kostrče

Úplné vyléčení cysty kostrče je možné pouze během operace. Kromě chirurgického zákroku se ke zmírnění stavu pacienta používají i lékařské přípravky a tradiční medicína.

Léčba léky

Farmakologické prostředky pro pilonidální cysty kostrčové kosti se používají pouze k odstranění zánětu a snížení bolesti pacienta. Nezaručují úplné zotavení z patologie. Po ukončení léčby je vysoké riziko recidivy onemocnění.

Nejčastěji cystbone cystová terapie zahrnuje:

  • antibakteriální léčiva;
  • protizánětlivé léky.

Pacientům jsou předepsány následující léky:

V některých případech doporučujeme finanční prostředky ze skupiny svalových relaxantů:

Chirurgický zákrok

Chirurgická intervence je jedinou účinnou metodou k eliminaci pilonidální cysty. Nicméně ani on nedává 100% záruku na vyléčení. Po operaci byly u 20% pacientů pozorovány recidivy patologie.

Pro eliminaci cysty kostrče je použito několik typů operací:

  • sinusektomie;
  • excize s úplným uzavřením rány;
  • excize sešitím okrajů rány ke dnu;
  • dvoufázové operace zahrnující otevření první fáze abscesu a její odstranění - druhá.

Dvoufázové operace se provádějí hlavně pro léčbu pilonidální cysty kostrče s abscesem.

Lidové léky

Domácí léčbu lze provádět pomocí alternativní medicíny. Než začnete používat lidové prostředky, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Recepty tradiční medicíny pro léčbu cysty kostrče:

  1. 3 lžíce. Já Sušený Hypericum se nalije 300-400 ml vody a směs se vaří. Trávu ochlaďte na teplotu, kterou kůže vydrží, a položte ji na polyethylen. Připojit k cystě a opravit. Po ochlazení odstraňte obklad a osprchujte se. Zasažená oblast kůže by měla přirozeně zaschnout.
  2. 2 lžíce. Já Smíchejte máslo s 1 polévkovou lžící. Já přírodní dehet. Připevněte hmotu na postiženou oblast přes noc. Postup se opakuje, dokud není hnis zcela mimo otvor.
  3. Čerstvá tráva z pelyněku nebo listnatých listů omyje vodou. Po vysušení rostlinu nakrájejte a šťávu z ní vyjměte. Výsledný obklad aplikovaný na díru pilonidny po dobu 2,5-3,5 hodin, poté opláchněte zbytky prostředků. Tento postup se doporučuje 14 dní v řadě.

Závěr

Pilonidální cysta kostrče je nepříjemná nemoc, ale je snadno léčitelná. Pro úplné uzdravení je hlavní věcí co nejdříve zjistit patologii a podstoupit patřičný průběh léčby.

Cysta v kostře

V dávné minulosti měli naši předci poněkud odlišnou strukturu páteře, která skončila ocasem. Dnes v lidském těle existují hormony, které sledují moderní tvorbu kostrče. Někdy během těhotenství, něco jde špatně v tvorbě plodu, a malý dutý prostor se tvoří v epitelu blízko kostrče. V budoucnu získává název avaskulární pilonidální cysta kostrče.

Definice

Cyccyxová cysta je vrozená patologická formace, ve které je narušena struktura kožních vrstev. Jedná se o podlouhlou kapsli, která je uvnitř opatřena epiteliální tkání a má nepřirozenou dírku (výstup). Otvor se nachází nad řiti.

Cysta existuje odděleně od kostrčí a kosterní kosti a její odrůdy jsou reprezentovány:

  • kostrč píštěle;
  • dermoidní cysta kostrčí kosti;
  • pilonidální sinus;
  • epiteliální tuberkulóza (ECG).

Všechny z nich jsou stejné onemocnění, různé umístění a stupeň patologie. EKG se tvoří blíže k povrchu, dermoidní cysta v kůži. Patologie s tvorbou hnisavých sekrecí, která praskne, vede ke vzniku píštěle. Pilonidální sinus - důsledek zarostlých vlasů.

Tato fotografie ukazuje tuto patologii:

Vzdělávání se nejčastěji týká mužské části populace v mladém věku (15 - 30 let). Nelze říci, že se netýká zástupců slabšího pohlaví, ale je to mnohem méně časté.

Více informací o tom lze nalézt v článcích „Cyccyx cysta u žen“, „Cyccyx cysta u mužů“.

Kód ICD-10

Světová zdravotnická organizace kombinuje všechny nemoci a přiřazuje jim specifický kód. Cyccyxová cysta má kód podle ICD 10 L05, stejně jako:

  • L05,0 - pilonidální cysta s abscesem;
  • L05,9 - pilonidální cysta bez abscesu.

Příčiny

Cysta nemusí být dlouho rušena a člověk nebude vědět o jeho „zvláštnosti“. Dutý prostor kapsle je postupně naplněn odpadními produkty ve formě částic keratinizované kůže, potu, kožního mazu, vlasů.

Všechno se hromadí, pak vyzařuje mikroskopickou dírou. Výstup může být ucpaný a obsah se začne hnit. Vzniká vnitřní zánětlivé ohnisko, které hostitel cysty již cítí. Dříve nebo později hnis najde cestu ven, vytvoří se díra (píštěl).

Příčiny negativního procesu uvnitř cysty:

  • bakteriální infekce;
  • špatná hygiena;
  • podráždění kůže před nadměrným pocením;
  • hypothermie;
  • poškození ve formě odřenin, škrábanců;
  • trauma do oblasti kostrče;
  • oslabení těla;
  • dlouhé sezení.

Příznaky

Výsledná cysta pociťuje takové pocity:

  1. Objevuje se bolestivost nad řiť.
  2. Nepříjemné pocity se zvyšují, když člověk chodí nebo sedí.
  3. Na vrcholu cysty jsou zarostlé chlupy.
  4. Prostor mezi hýžděmi je oteklý a červený, dotek je bolestivý.
  5. Vysoká pravděpodobnost vzniku sekundárních výstupů na povrchu kůže, ze kterých lze uvolnit hnisavý obsah. Jsou také ucpané.
  6. Pokud se přidá bakteriální infekce, teplota se zvýší, bolest začne pulzovat.

Další informace o příznacích v závislosti na formě cysty lze nalézt v tomto článku.

Diagnostika

Při detekci cysty kostrče nepoužívejte speciální metody. Lékař poslouchá pacientovy stížnosti, zkoumá postižené místo. Pro patologickou charakteristiku:

  • oteklá a zarudlá tvorba;
  • umístěné podél záhybu mezi hýždě;
  • snímací těsnění;
  • bolestivost z tlaku;
  • v horní a dolní části kapsle jsou vytvořeny východy;
  • přes otvory vyčnívající ven.

Pro objasnění diagnózy se provádí rektoromanoskopie a snímání píštělí. To vám umožní vyloučit možné patologické změny:

  1. fistula roste do konečníku;
  2. paraproktitida (hnisavý zánět tkání kolem konečníku);
  3. adrektální píštěl jako komplikace paraproktitidy;
  4. hnisavý zánět kolem kostrče;
  5. osteomyelitida kostí (hnisavý proces v kostech a kostní dřeni).

Jak se léčit?

Tato patologie sama o sobě nezmizí bez stopy. Pokud jste donekonečna zpoždění návštěvy u lékaře, zánět cysty kostrče se stává chronickým. Akutní fáze se střídá se stabilizací.

Léčba cysty kostrče bez chirurgického zákroku

Zmírnit stav pacienta a připravit jej na operaci, předepsané léky. Zahrnuje protizánětlivé léky, antibiotika, aseptická činidla pro lokální aplikaci.

Hnisavý výtok ze vzdělané píštěle je vyvolán bakteriální infekcí. Drahá analýza pro určení typu mikroorganismů není dostupná pro každého. Proto je předepsáno silné širokospektrální antibiotikum. Nejenže nemá vždy požadovaný účinek, ale má také vedlejší účinky.

Operace cysty cysty cysty

Když je u pacienta diagnostikována cysta kostrče, jediným způsobem úplné léčby patologie je chirurgický zákrok. Je předepsán, pokud není výrazný zánět.

Dodržování této podmínky je nezbytné, aby se předešlo komplikacím při rehabilitaci. Pouze ve výjimečných případech povolte operaci během exacerbací.

Operace se provádí v celkové a lokální anestézii. Doba trvání procedury nepřekročí 60 minut. Použít různé provozní metody:

  1. Uzavřená rána. Absces je otevřen, vyčištěn, ošetřen antiseptikem. Hrany šijí a zanechávají místo pro drenážní trubku.
  2. Otevřená rána. Kapsle je vyříznuta, okraje rány jsou přehnuty dovnitř a lemovány. Taková rána se hojí po dlouhou dobu, ale opakování cysty kostrče není tvořeno.

Často používané metody Caridakis a Bascom, které jsou typem metod popsaných cystickým odstraněním.

Důsledky

Jakékoliv zdravotní problémy je třeba léčit včas. Odložení návštěvy lékaře na neurčito způsobuje další další obtíže a komplikace, jako jsou:

  • vytváření píštělí ve velkém množství;
  • výskyt vnitřních průchodů do jiných orgánů;
  • vzhled hnisavého charakteru na povrchu vlhkého ekzému;
  • periodické opakování akutního stavu s exacerbací symptomů;
  • pravděpodobnost degenerace cystické tvorby v rakovinném nádoru.

Proto je třeba rozhodnout o operaci co nejdříve a problém ukončit jednou provždy.

Symptomy, diagnostika, moderní metody léčby epiteliálních kokccygálních pasáží (cysty, fistuly)

Tato patologie není tak dobře známa širokému spektru čtenářů, jako je například pneumonie nebo angina pectoris, ale vyžaduje určité znalosti včas, aby vyhledala lékařskou pomoc... Zpravidla se kolorektální chirurgové a chirurgové musejí zabývat zánětem epiteliálního koksového kanálu (dále jen ECH)., i když toto onemocnění nesouvisí s tlustým střevem a konečníkem. Níže je citace z jednoho z fóra:

Jaký je epiteliální průchod kostní tkáně?

Epiteliální koccygální žláza (synonyma: cysta kokcyxu, epiteliální coccygální cysta, pilonidální sinus) je choroba sakrokoccygální oblasti nespecifikované etiologie, která je charakterizována tvorbou úseku kůže, který má dva (někdy více) otvory lemované zevnitř vícevrstvým epitelem obsahujícím vlasy, potních žláz a mazových žláz. Dno (distální) se nachází několik centimetrů nad řitním otvorem. Celková délka EKH může být 2-3 cm.

Frekvence epiteliální cysty kostrče v důsledku jejího hnisání je asi 1-2% všech chirurgických onemocnění. Výskyt tohoto onemocnění je 26: 100 000, tj. jeden z 3 900 lidí má tuto patologii.

EKG se vyvíjí častěji u mužů. Ženy a muži trpí zánětem v poměru 1: 3. Lidé do 35–40 let jsou obvykle nemocní, později cysta obvykle není detekována.

Příčiny epiteliálního kokccygálního průchodu

Příčiny vzniku epiteliální tuberkulózy nebyly dosud studovány. Neexistují žádné přesvědčivé vědecké důkazy o tom. Hlavní teorie výskytu, které jsou v současné době k dispozici, jsou:

  • Proces epitelu kostrče je důsledkem procesu abnormálního růstu vlasů. Podle této teorie mohou vlasy z oblasti sakrokokocytární oblasti v důsledku růstu folikulů hluboko v kůži způsobit tvorbu kanálu lemovaného epitelem. To znamená, že vlasy se špatným růstem, jak to bylo, utahuje kůži dovnitř.

Nevýhodou této teorie je, že tento typ růstu vlasů se nenachází nikde jinde na lidském těle (je nesprávné brát v úvahu vrůstání vlasů při traumatizaci kůže, například holení). Není tedy jasné, proč mohou vlasy v sakrokokokové oblasti růst podobným způsobem. Nicméně, tato teorie dala další lékařské jméno ECH, široce použitý v západních zdrojích - pilonidal sinus.

  • Cyccyx cyst je zbytek akordu embrya. Ccycygální cysta je pozůstatkem zbytku ocasu, který se u některých lidí projevuje atavismem, vrozenou patologií.

Normálně, resorpce ocasu nastane v embryu 3 měsíce, jediný coccygeal sval zůstane od sestupného svalu ocasu, ale někteří lidé ještě mají kaudální vaz (zbytky svalu - zvedák ocasu). Upevňuje oblast kůže nad kostrč a při vývoji podkožního tuku je nad místem fixace vazu vytvořena deprese. V důsledku toho může být z tohoto vybrání vytvořena ECU.

V každém případě, bez ohledu na to, že nedochází k žádnému zánětlivému procesu, se neprojevuje epiteliální koccygální průchod (pilonidální sinus). Celá klinika je spojena s jejím hnisáním pod vlivem určitých faktorů.

Příčiny zánětu EKH

Důvody pro rozvoj zánětlivé reakce v průběhu epiteliálního kokccygálního cyklu jsou uvedeny níže:

  1. Anatomicky se ECH nachází takovým způsobem, že jeho distální konec je umístěn v blízkosti řitního otvoru, a proto existuje další riziko infekce cysty kostrče s podmíněně patogenní mikroflórou (E. coli, streptokoky, stafylokoky atd.) Normální na kůži a střevech. osoby Důležitým faktorem je také adekvátní hygiena řiti.
  2. Imunita. Omezením vlastní obranyschopnosti těla může podmíněně patogenní mikroflóra projevit své patogenní vlastnosti a způsobit rozvoj infekčního onemocnění. Například pneumokoky po akutní respirační virové infekci jsou schopny sestoupit přes průduškový strom do terminálních bronchiolů a alveolů, což způsobuje rozvoj pneumonie. V tomto případě je pneumokoky normální složkou lidské orofaryngeální mikroflóry. Faktory, které snižují imunitu osoby, jsou do značné míry známy: sedavý způsob sedavého životního stylu nebo naopak prodloužené přetížení, absence režimu spánku a odpočinku, nezdravá strava s přebytkem sacharidů a potravin obsahujících tuk, kouření, dlouhodobé chronické nebo krátkodobé akutní stresy a hypotermie.
  3. Současná onemocnění. V některých somatických patologiích se infekční zánětlivá onemocnění vyvíjejí častěji a jsou delší a závažnější. Tyto patologie zahrnují diabetes, bez ohledu na jeho typ, systémová onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní onemocnění a vrozené imunodeficience.

Klasifikace této patologie

Níže je uvedena klasifikace vyvinutá ruskými odborníky Asociace koloptologů v roce 2013. Používá se k formulaci diagnózy.

S průchodem epiteliálního koksového průchodu se dělí na:

  1. Nekomplikované (pacient nemá kliniku a stížnosti).
  2. Akutní zánět: infiltrační fáze a tvorba abscesu.
  3. Chronický zánět: infiltrační stadium, recidivující absces a hnisavá píštěl.
  4. Vynechání zánětu - období nemoci, které nemá žádné příznaky po další exacerbaci nebo s malými příznaky.

Kód ICD-10

Klasifikace ICD (používaná pouze zdravotnickým personálem pro kódování onemocnění).

Třída - Nemoci kůže a podkožní tkáně (XII).

Blok - Infekce kůže a podkožní tkáně (L00-L08).

ICD kód - L05.0 Pilonidální cysta s abscesem;

L05.9 Pilonidální cysta bez abscesů.

Symptomy a vývoj epiteliálního kokccygálního průchodu

Zpočátku se cysta kostrčového kloubu neprojevuje a nemá žádné klinické symptomy, s výjimkou detekce díry na ocasní kosti při pečlivé kontrole, těsně nad řitním otvorem, nebo několika otvorů ve středové linii nebo mírně na straně (viz obrázek 3). Z tohoto otvoru lze vidět vlasy. Velikosti otvorů se mohou pohybovat od 2 do 7 mm. Je nutné rozlišovat primární otvory - ty, které byly původně mimo zánět (např. Nejvíce distálně lokalizované), a sekundární otvory - ty, které se objevily jako výsledek chronického zánětu (fistulous otvory). Průměr sekundárních otvorů je vždy větší.

Při obtékání vstupního a výstupního ECH produkty vylučování epitelových buněk a mazových a potních žláz se vyvíjí infiltrační fáze. Vnějšek vypadá jako hustá, lehce bolestivá šňůra, dlouhá až 5 cm, kůže v tomto okamžiku se nemění.

Když se infekce vyvíjí, vyvíjí se hnisavý zánět a formy abscesu. Vnější znaky v této fázi jsou bolestivost této zóny při chůzi, sezení, stisknutí v oblasti sakrokokocytů, zčervenání kůže a edému, omezené hladkými hranami.

Výstup hnisavého obsahu za cycycytární cystou a tvorba píšťalkového průběhu se objevuje v průběhu chronického zánětlivého procesu.

Fistula na kostrč je druh kanálu, který se tvoří z dutiny obsahující hnisavý výtok na povrch kůže. Zevnitř může být obložena granulací nebo epitelem. Samoléčba fistulous kursu je velmi vzácná.

Moderní diagnostické metody

Podle doporučení vyvinutých coloproctologists, diagnóza coccygeal cysta by měla zahrnovat následující vyšetřovací metody: výslech a zkoumání pacienta, digitální rektální vyšetření, sigmoidoskopie, fistulografie, ultrazvuk sacrum a kostrč.

Níže uvádíme podrobněji výše uvedené metody a jejich potřebu stanovit diagnózu a rozhodnutí o taktice léčby.

Prstová studie

Digitální rektální vyšetření se provádí u všech pacientů bez výjimky. Cílem je vyloučit patologický proces v segmentech kostrče, konečníku a okolní tkáně. Lékař vyhodnocuje tón svalů pánevního dna, stupeň mobility kostrče, nepřítomnost formací v konečníku, přítomnost nebo nepřítomnost bolesti ve studii.

S ECH, bez zapojení do procesu okolních orgánů bolest, krev, hnis během rektální vyšetření by neměla být. Možná zvýšení tónu svalů pánevního dna (reflex).

Rektoromanoskopie

Rektoromanoskopie je metodou doplňkového výzkumu založeného na použití endoskopu (recto-range) pro vizualizaci a hodnocení stavu rektální sliznice. Rektoromanoskopie se používá k diferenciální diagnostice cycycytární cysty a rektálních onemocnění.

U ECH, podle údajů sigmoidoskopie, je sliznice konečníku a distální část sigmoidu růžová, elastická, jeho integrita není porušena, její vaskularizace se nemění. Zachová se motorická funkce a tón hladkých svalů konečníku a distálního sigma. Nebudou žádné šikmé kontrakce, fistuózní otvory nebo ulcerózní a erozivní defekty.

Pacient je testován na prázdný žaludek po předběžné přípravě ve formě klystýru (nyní je zpravidla nahrazen Fortranem během dne před zahájením studie) a dieta s nízkým obsahem sacharidů během 3 dnů před studiem (zvýšené vytváření plynu a fermentační procesy mohou interferovat s vizualizací).

Kontraindikace použití této metody:

  1. Akutní zánětlivé procesy v rektální oblasti se silnou bolestí.
  2. Poranění análního otvoru.
  3. Výrazné jizvové zúžení řiti.

Fistulografie

Fistulografie je metodou doplňkového výzkumu v medicíně, jejímž cílem je studium směru a lokalizace fistulous kurzu, ve kterém je do otvoru fistuly vloženo kontrastní činidlo a je pořízena řada rentgenových nebo CT snímků této oblasti.

Obrázek 1 - EKG fistulogram

Cílem použití této metody v medicíně je vyhnout se zanechání kapsy, úniku s hnisavým obsahem během operace, aby se vyloučila píšťalka po celé její délce, jinak je možné opakování onemocnění.

Jednou z variant této nedávno používané metody je barvení fistulous kursu barvivy, například methylenovou modří, aby se lépe vizualizovala během operace. Tím se zabrání dalšímu ozáření lidí.

Fistulografie může být také doporučena pro účely diferenciální diagnózy mezi kokcygální píštělí ECH a jinými fistulous pasážemi, například pro paraproktitidu, proktitidu a osteomyelitidu křížence a kostrče. V obrazech s těmito patologiemi bude detekován odtok kontrastu do rektální dutiny, do prostoru tkáně, do dutiny kostrče a sakrálního obratle.

Obrázek 2 - CT fistulografie se sakrální sinusovou píštělí (aktinomykóza S1)

Kontraindikace použití této metody:

  1. Alergické reakce a individuální intolerance v historii rentgenových kontrastních látek.
  2. Krvácení z píštěle.
  3. Nestabilní hemodynamika, vážný stav pacienta.

Ultrazvuk sakrokoccygální oblasti

Ultrazvuk používající 10 MHz senzor umožňuje lékaři posoudit velikost a umístění zánětlivého ohniska, vizualizaci fistulous kurzu, stupeň postižení okolních tkání v patologickém procesu. Tato metoda vyžaduje vysokou kvalifikaci ultrazvukového lékaře, protože vizualizace měkkých tkání je poměrně složitá, detekce a objasnění lokalizace píštělí může být obtížné.

Pro použití této metody neexistují žádné kontraindikace.

Výpočetní a magnetická rezonance

MRI a CT kostrče jsou moderní výzkumné metody, které umožňují přesně určit přítomnost, lokalizaci, velikost EKG, odhadnout počet větví, kapes a vyloučit další onemocnění sakrokokokové oblasti, doprovázené zánětem této zóny a tvorbou fistulous kurzu.

Jediná kontraindikace MRI může být nazývána neschopnost ležet po dobu 20 minut. Nicméně i tyto obtíže lze obejít použitím anestezie. Zobrazování magnetickou rezonancí nepředstavuje ozáření.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro CT, relativní kontraindikace lze označit za přítomnost kovových implantátů u pacienta, akutní duševní poruchy, těhotenství a dětství, ARF.

Obrázek 3 - Epiteliální koccygální průchod na MRI, laterální projekce

Obrázek 4 - EKG označený šipkou

Diagnostické znaky cycycyxové cysty jsou uvedeny v následující tabulce.

Důležitým aspektem v praxi lékaře je diferenciální diagnostika onemocnění, tj. schopnost rozlišit ECP (cyccyx cyst) od jiných onemocnění této oblasti.

Cyccyxová cysta by měla být odlišena od:

  • dermoidní cysta kostrčí kosti;
  • chronická pomalá paraproktitida s lokalizací abscesu v prostoru subkutánní nebo submukózní tkáně;
  • fistuózní průběh konečníku;
  • nádory sakrokokogální oblasti;
  • osteomyelitida kostrče a sakrum.

Léčba nemocí

Operativní léčbu cykcygální cysty, někdy s použitím některých metod konzervativní léčby pro přípravu pacienta na operaci.

Konzervativně vyléčit EKG s hnisáním je nemožné. Můžete pouze snížit intenzitu zánětlivé reakce. V tomto ohledu Sdružení kolokvologů Ruska nedoporučuje dlouhé zpoždění v chirurgickém zákroku.

Typy operací používaných v této patologii:

  • Excize EKH s uzavřením rány. Operace se provádí v lokální nebo všeobecné intravenózní anestezii. Když je toto provedeno, odstranění ECH spolu s kůží a sousedními tkáněmi jako jedna jednotka, po které jsou hrany pevně sešity. Předpokládá se, že při této metodě řízení pacienta s nekomplikovaným ECH existuje menší riziko vzniku jizevních deformit.
  • Vyříznutí ECH, okraje rány jsou lemovány na dno. Tato operace je modifikací první, pouze okraje rány nejsou mezi sebou sešity a jsou přišity na dno rány. Proč je to nutné? Otevřená metoda řízení se používá pro vyjádřený hnisavý proces, kdy úplné uzavření může způsobit progresi zánětu. Ponechání okrajů rány, jak bylo studováno, však vede k tvorbě hrubých jizev a vyžaduje dlouhé pooperační období. V souvislosti s těmito nedostatky otevřené metody bylo navrženo, aby se okraje lemovaly na dně rány. V tomto případě zůstává možnost odtoku hnisavé rány (odtok hnisu) a povrch rány je snížen. Proto se také zkracuje doba obnovy.
  • Dvoufázová léčba ECH, otevřená operace. Dvoufázová léčba epiteliálního kokccygálního kanálu se provádí s výraznými hlubokými abscesy v oblasti sakrokokucytární oblasti. Nejprve se propíchne a nasaje injekční stříkačkou, odsaje hnisavý obsah a pak se vyřízne dutina abscesu a její odvodnění. Po odeznění akutní zánětlivé reakce se provede excize EKG a okolních tkání, poté se rána otevřela otevřeně. To znamená, že všechny nevýhody otevřené metody pro tento typ jsou také charakteristické.
  • S komplikovaným EKG s rozsáhlým hnisavým zánětem v oblasti sakrokocytární tkáně a tvorbou hnisavých úniků v gluteálních oblastech, odborníci doporučují, aby byl pacient léčen rozsáhlou excizí ECH a kožních štěpů metodou „vytěsněných chlopní“. Chcete-li tuto operaci vysvětlit jednodušeji, musíte poskytnout takové množství tkáně potřebné pro odstranění (viz obrázek 4).

Obrázek 5 - Vyříznutí EKG (defekt ve tvaru kosočtverce na obrázku). Další řezy v gluteální oblasti vpravo

Obrázek 6 - Pohyb kůže z gluteální oblasti do defektu (viz šipky na obrázku 4). Porucha v oblasti gluteální oblasti je jednoduše utažena a sešita. Ujistěte se, že odvodnění

  • Sinusektomie - tato metoda může být použita pro nekomplikované ECH nebo remisi při chronickém průběhu, ale v nepřítomnosti komplexního ECH větvení. Principem je zavedení sondy do ECH a elektrokoagulace na sondě. Pre-cystové zabarvení methylenovou modří.

Výhody a nevýhody každé z těchto metod mohou být reprezentovány jako tabulka.