Krivosheya u novorozenců

Torticollis u dítěte, nebo nucené naklonění hlavy, zaujímá 3. místo v obecném seznamu odchylek u novorozenců. Toto (kód nemoci ICD-10 - M43.6) je ortopedická odchylka, doprovázená patologickým nakloněním krku v důsledku nedostatečného vývoje sternocleidomastoidního svalu.

Protože strukturálních rysů svalového systému, nemoc je více obyčejná u chlapců.

Příčiny a odrůdy torticollis u novorozenců

Krivosheya u kojenců se objeví v důsledku zkrácení sternocleidomastoidního svalu, různých délek krčních svalů nebo porušení struktury krční páteře.

Nemoc doprovází děti v děloze nebo je získána v prvních měsících života, méně často po roce. Následující faktory jsou provokativní faktory patologie subkutánního cervikálního svalu:

  • pronikání infekce;
  • genetická a chromozomální onemocnění;
  • vrozená anomálie (dysplazie) svalů;
  • nedostatečný přísun krve do tkání;
  • zvýšený tón paravertebrálních svalů;
  • těhotenství, doprovázené komplikacemi - hrozba potratu, těžká toxikóza, nízká voda;
  • špatná poloha plodu;
  • špatná struktura kostí pánve ženy v práci;
  • prodloužená hypoxie (deprivace kyslíkem) plodu;
  • generické poškození svalů a obratlů krku;
  • onemocnění nervového systému.

Krivosheya u dětí je klasifikována podle doby výskytu, příčin, diagnózy a lokalizace patologie tkáně.

To může být získáno a vrozené. Následující poddruh:

  • svalnatý;
  • kost;
  • kloubní;
  • neurogenní;
  • dermo-desmogennaya;
  • sekundární (kompenzační) torticollis u novorozence.

Příčiny výskytu torticollis jsou snadno odhadnuty podle jména. Klasifikace je následující:

  1. Levá strana (hlava nakloněná doleva, brada otočená doprava) a pravá torticollis (naopak). Je nesmírně vzácné najít bilaterální s hlavou, která je vyhozena dozadu nebo nakloněna dopředu nehybnou hlavou.
  2. Instalační (poziční) torticollis se objevuje u zdravých dětí s nesprávnou péčí: položením na jednu stranu, otočením hlavy v jednom směru, jednostranným umístěním vnějších podnětů (světelný zdroj, hračky atd.).
  3. Falešné torticollis je doprovázeno zvýšeným tónem sternocleidomastoidního svalu. Snadná náprava s včasným doporučením neurologovi.
  4. Traumatická torticollis je výsledkem zlomeniny (subluxace) prvního obratle.
  5. Rozlišujte imaginární (falešné) torticollis. Vzniká v důsledku hypertonicity svalů, přechází po průběhu relaxační masáže a léčebné pozice.

Pozorování dítěte, jeho pohybů, držení těla umožní rozlišit imaginární onemocnění od pravé patologie.

Známky a diagnóza torticollis u novorozenců

Časná forma patologie subkutánního svalu krku u novorozenců se projevuje v prvních dnech života dítěte. Pozdní forma nemoci je rozpoznána ve 3% případů, protože známky torticollis nejsou vždy vyslovovány.

Jak zjistit přítomnost onemocnění? Pouze úzká prohlídka umožní rozpoznat torticollis, symptomy jsou následující:

  • stálý sklon hlavy dítěte na jedné straně (vpravo nebo vlevo);
  • obtížnost otáčení hlavy na zdravou stranu;
  • neschopnost držet hlavu rovně;
  • zesílení svalů krku na postižené straně.

Hlavní věcí je diagnostikovat příznaky nemoci u kojenců nejpozději do třetího týdne života a okamžitě zahájit léčbu.

Nežádoucí pomoc povede k výraznému zpoždění růstu, zkrácení svalstva krku a vzniku nových příznaků torticollis u kojenců:

  • nesymetrie obličeje a krku;
  • asymetrie paže;
  • změna velikosti a tvaru uší;
  • zakřivení zvukovodu;
  • abnormální vývoj kyčelního kloubu;
  • zakřivení páteře.

Torticollis u dítěte může být doprovázen komplikacemi, včetně pozdějšího sezení a chůze, nedostatkem rovnováhy, nesymetrickým plazením.

Objektivně diagnostikovat vrozené torticollis pomůže lékařské vyšetření malého pacienta. Při plánované návštěvě pediatr sonduje oblast připojení sternocleidomastoidního svalu. Pokud se zjistí těsnění nebo zvýšená svalová rezistence, bude naplánována ortopedická a neurologická konzultace.

Pokud není dostatečný základ pro stanovení diagnózy, je předepsáno rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření ve vzácných případech počítačová tomografie.

Léčba krku v krku

Včasná diagnostika a včasná léčba torticollis u novorozence plně obnovuje funkci subkutánního cervikálního svalu. Léčba se provádí 2 způsoby - konzervativně a operativně - v závislosti na závažnosti a příčině onemocnění.

Začněte ve fázích s konzervativními událostmi. Jsou zobrazeny novorozenci a děti 1. měsíce života:

  1. Speciální posilovací gymnastika: otáčení hlavy na stranu. Protáhne nesprávně upravený sval sternocleidomastoidu. V průběhu dne proveďte 3-4 přístupy po dobu 5-10 minut.
  2. Lehká masáž krku a hrudníku v kombinaci s procedurami oteplování zpomaluje proces zkracování postiženého svalu.
  3. Správné držení dítěte v postýlce zajistí stejný vývoj podkožních svalů krku. Dítě položilo na okraj postele na zdravou stranu. Vnější zvuky vám umožní otočit hlavu na stranu bolavého svalu a dát jí správnou polohu.
  4. Lepenkový límec s podšívkou z bavlněné gázy pomáhá udržet hlavu rovnou (límec Schantz).

Od věku jednoho a půl měsíce se podává:

  1. Tepelné ošetření. Jako termické procedury jsou vhodné lahve na horkou vodu, solné sáčky, písek, lněná semena, jodid draselný, parafinový vosk. Zahřívají poškozené místo a urychlují přívod krve.
  2. Fyzioterapeutické postupy - elektroforéza s jodidem draselným, která řeší těsnění a zmírňuje svalový zánět.
  3. Masáže Je nepostradatelná při léčbě získaných torticollis u kojenců a je omezena na natažení postiženého svalu a normalizaci tónu. Začíná lehkým hladením, během procedury se střídají metody vibrací, broušení a řezání závitů. Je nutné zapojit nemocnou a zdravou stránku. Průběh doporučených terapeutických opatření se opakuje každé 3-4 měsíce.

Úspěch při řešení torticollis závisí na zapojení rodičů do léčby. Pokud je lepší masáže svěřit profesionálovi, pak je možné doma cvičit speciální gymnastická cvičení, cvičení na fitbalu a vodní cvičení. Proces provádění může být změněn na zajímavou hru.

Komplex domácích cviků pro léčbu torticollis u novorozenců sestává z ohybů, obratů, mazlení a je zaměřen na aktivní práci svalů krku:

  1. Položte dítě zpět na rovnou tvrdou plochu, hlava visí dolů. Je žádoucí, aby ramena byla fixována podél těla. Můžete požádat dítě, aby zvedlo hlavu a zjistilo, co má jeho matka / otec ve svých rukou, aby upevnila polohu hlavy (Kdo / co je znázorněno (o)? Kde jsou oči, nos?). Jako motivátor můžete použít své oblíbené hračky, obrázek.
  2. Poloha je stejná, jen leží na zdravé straně, hlava visí na stranu. Chcete-li dělat opatrné pružné pohyby dolů, doprovázené slovy "klíště - tak - klíště", na vzestupu - tak.
  3. Dítě zamčené ve stoje, ruce podél těla. Hlava dítěte je v rovné poloze mezi rukama matky / otce. Make 3 jaro naklonit zdravým způsobem, přičemž oko na rameno a říká "ah - ah - ah", a 1 čas v pacientovi - "nakloníte hlavu."
  4. Posaďte se na koleno a odvezte ruce. Vytáhl ruce do stran, ohnul se větou "přeji vám zdraví." Vraťte se do původní polohy.
  5. Vezměte dítě do náruče, položte ho na bok a hlavu na váhu (zdravá strana). Chcete-li dělat kruhové pohyby, říkat “letět-letět”, 3 krát doleva, 1 - doprava.

Výše uvedená cvičení lze provádět na velkém elastickém míčku (fitball), optimální průměr je 85 cm, fitbal pro dětské tělo je dynamický trenažér a relaxační masáž. Na to můžete skočit, houpat, tlačit, na jaře. Třídy na míči odstraní svalovou hypertonii a vytvoří končetiny.

Pokud se u novorozence vyskytnou torticollis, léčba by měla být konzistentní a komplexní: se správným přístupem mohou být symptomy nemoci odstraněny bez následků za šest měsíců.

Ve vzácných případech se v závažných případech onemocnění používá operační metoda léčby. Chirurgický zákrok pro plastické prodloužení nebo disekce svalů se provádí do jednoho roku.

Prevence torticollis u kojenců

Krivosheya u dětí - vážná patologie. Včasná diagnostika a prevence vady krku vám ušetří od nepříjemných následků. Prevence výskytu nebo recidivy torticollis může podléhat následujícím bodům:

  • střídání polohy hlavy dítěte během kojení, spánku;
  • časté pokládání na břicho;
  • rozkládání jasných předmětů, hraček na opačných stranách dítěte;
  • Častá komunikace s drobky vybízí k tomu, aby následoval pohled a otáčení hlavy za dospělými;
  • přitahování pozornosti pomocí různých zvuků;
  • denní masáže a gymnastika, vodní procedury.

Aby se zabránilo vrozené patologii krčních svalů, měla by žena během těhotenství pečlivě sledovat své zdraví.

Šťastná budoucnost dítěte je zcela závislá na rodičích. Střízlivé hodnocení situace, kompetentní a včasná léčba, vytrvalost a práce, nekonečná láska povede k úplnému uzdravení.

Příznaky a léčba torticollis u novorozence: masáž, gymnastika a cvičení komplex (cvičení terapie) s dítětem t

Novorozená kortikóza je patologií krční páteře doprovázená nepřirozeným sklonem hlavy k rameni. V tomto případě je hlava dítěte otočena opačným směrem, je zde také mírná deformace páteře. Onemocnění se často vyskytuje u dívek. Novorozenci a děti prvního roku života byli podrobeni kroucení. S včasnou diagnózou onemocnění se léčí velmi úspěšně.

Faktory vyvolávající vznik patologie

Všechny známé příčiny jsou rozděleny do dvou kategorií: získané a vrozené. Riziko torticollis u dětí roste v následujících případech: t

  • v perinatálním období, tlak byl aplikován na krk plodu stěnami dělohy;
  • pracovní aktivita doprovázená komplikacemi, císařský řez, použití vakuových kleští během procesu podávání;
  • hypoxie v důsledku nedostatku kyslíku nebo zapletení pupeční šňůry;
  • plod byl v pánevním projevu v době nástupu porodu;
  • během těhotenství měla žena infekci. Termín a trimestr nevadí.

Typy onemocnění

Odborníci identifikovali několik typů torticollis. Klasifikace onemocnění se dělí podle příčiny. Průběh léčby je přiřazen v závislosti na tom, v jakém stadiu vývoje je torticollis a jaké faktory vyvolaly jeho vzhled. Existují jak jednotlivé typy onemocnění, tak kombinované.

Vrozené a získané

  1. Svalnatý Stalo se to vrozené. V druhém případě se dítě narodí se zkráceným sternocleidomastoidním svalem. Výskyt získané formy vyvolává zánětlivé procesy způsobené chronickým onemocněním nebo poraněním spojeným s přetížením krčních svalů.
  2. Osteogenní (artrogenní). Vrozené abnormality jsou charakterizovány přítomností spletených obratlů nebo nepravidelně tvarovaných oblastí, což vede k deformitě páteře. Vývoj získaného typu je vyvolán zlomeninami nebo defekty krčních vertebrálních tkání. To vede k řadě onemocnění nebo zranění: tuberkulóza, osteomyelitida, výrony.
  3. Neurogenní. Pokud během perinatálního vývoje prošel plod infekční lézí s následnou svalovou dystonií, můžeme hovořit o vrozené formě torticollis. Odborníci mimo jiné zaznamenávají hypoxii plodu. Získaný druh se vyvíjí v důsledku dětské mozkové obrny, nádorů centrálního nervového systému a přenesené poliomyelitidy.
  4. Dermo-desmogennaya. Pterygoidní záhyby na krku nebo procesy, které deformují klouby, mají za následek vrozenou formu. Získaný typ se vyskytuje po zánětu lymfatických uzlin na krku, chemických kožních lézích nebo popáleninách.

Pouze zakoupeno

  1. Reflex. Mezi hlavní příčiny výskytu patří: zánětlivé procesy v oblasti klíční kosti, mastoidů nebo příušních žláz. Tento typ torticollis vzniká v důsledku křeče svalů krku.
  2. Kompenzační. Onemocnění je způsobeno poruchou sluchu nebo zraku. Dítě je nuceno naslouchat a vypadat lépe, zatímco namáhá krční svaly, což nakonec vede k jejich deformaci.
  3. False. Vyskytuje se u novorozenců kvůli zvýšenému tónu krčních svalů (doporučujeme číst: jak je zvýšený svalový tonus léčen u kojenců?). Pro pozitivní účinek léčby je nutné včas kontaktovat neurologa.
  4. Instalace Lze ji získat pouze tehdy, pokud je dítě pravidelně umístěno na jedné straně nebo aplikováno pouze na levé nebo pravé prsa. Pro prevenci je nutné nabídnout prsa při krmení střídavě a ujistit se, že drobek spí na různých stranách.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zdraví novorozence během 2-3 týdnů od okamžiku narození. Hlava dítěte by měla být volná, aby se mohla otáčet v obou směrech, takže první příznaky nemoci lze zjistit bez pomoci lékaře.

Nebezpečné projevy

Je snadné si všimnout nástupu onemocnění, pokud neustále sledujete chování dítěte a jeho zdravotní stav. Mezi jasné známky lékařů říkají:

  • konstantní naklonění hlavy doleva nebo doprava;
  • dítě otočí hlavu pouze jedním směrem;
  • dítě je těžké dát rovnou pozici hlavy.

Můžete si prohlédnout krk ze strany, kde se drobek často otáčí hlavou. V patologii se stává rigidní, což není možné cítit.

Je těžké diagnostikovat fenomén oboustranné torticollis. Obvykle existují dva typy patologie, v závislosti na straně léze:

  • s pravoúhlým křivolakem je hlava dítěte nakloněna na pravé rameno a obličej je otočen doleva;
  • s levostranným dítětem nakloní hlavu k levému rameni a hlavu otočí doprava.

Necháte-li stát novorozence, aby pokračoval v jeho průběhu a nehledali pomoc specialisty, nemůžete bez vážných následků. Časem bude mít dítě:

  • nepřiměřený tvar lebky;
  • asymetrická poloha úst, očí a jiných částí obličeje;
  • zhutnění tkání na krku;
  • zkrácení krku na jedné straně;
  • změna struktury těla.

Deformace budou také vystaveny ramenům a klíční kosti, což znemožní udržet hlavu ve vzpřímené poloze. Po popsaných stadiích začíná vývoj skoliózy, což přináší nové zdravotní problémy.

Moderní diagnostické metody

Některé příznaky nestačí k diagnóze, takže pokud máte podezření na patologii, lékař vám předepíše komplexní vyšetření. Pro každý typ torticollis existuje vlastní metoda identifikace:

  1. Fyzický způsob. Lékař vizuálně vyhodnocuje změny ve fyziologii dítěte, provádí pocit krku a kontroluje jeho bolest v různých polohách hlavy.
  2. X-ray. Používá se k potvrzení diagnózy a stanovení povahy torticollis. Pro přesnější obraz může specialista odkazovat na CT nebo MRI.
  3. Elektroneurografie Provádí se v případě podezření na neurogenní typ onemocnění.

Až 5 měsíců u dětí je snadné diagnostikovat patologii fyzikální metodou při dalším vyšetření pediatrem. Při stanovení diagnózy je často vyžadována řada testů.

Druhy léčby

Kurz je určen pouze po kontrole a potvrzení přítomnosti torticollis u dítěte. První příznaky onemocnění se mohou objevit již za 2-3 týdny po narození dítěte. Terapie je volena individuálně na základě stupně patologie a její povahy. V nepřítomnosti deformit páteře a významných změn je předepsáno šetrné léčení.

Pokud se páteř drobků nedeformuje, lékař předepíše jemné ošetření.

Základní metody

Masáž krku a ramenního pásu a hrudní sekce pomůže zbavit se torticollis. Dobře se osvědčila parafínová terapie v kombinaci s masáží. Teplý a oteplovací účinek snižuje bolest a uvolňuje svaly. Masáž zlepšuje krevní oběh a proudění lymfy, stimuluje sternocleidomastoidní sval a tonizuje z opačné strany.

  1. Dítě sedí na zádech. Masér fixuje hlavu dítěte, přitahuje ji k sobě a otáčí ji směrem k postižené oblasti. To přispívá k protažení bočního svalu krku. Pak se hlava nakloní opačným směrem a brada se otočí.
  2. Potom dítě sedí na postižené straně, zatímco hlava dočasně drží. Jakmile se dítě dostane do této polohy, masážní terapeut odstraní ruce, aby vyprovokoval nezávislou retenci hlavy dítěte.

Každé cvičení se opakuje 5 až 20 krát a masážní komplex by neměl trvat déle než měsíc. Před masáží se provádí všeobecné tření a hlazení pro zahřátí svalů:

  1. Masírovaný a postižený a zdravá strana krku. Aplikuje se vibrace světla.
  2. Masáž tváře ze strany torticollis s použitím mrtvice. Jsou povoleny jemné vibrace a brnění.
  3. Pokračujte v masáži zad a položte dítě na žaludek. V této pozici jsou techniky energetičtější. Působí na paravertebrální linie, aby se rozvinulo reflexní prodloužení páteře.
  4. Zasedání končí hladením břicha, nohou a paží. To umožní dítěti relaxovat.

Každý postup se provádí po dobu nejméně 10 minut. Masáž se provádí denně. Výjimkou může být onemocnění nebo malátnost. V této otázce je vhodné poradit se s masážním terapeutem a upozornit na špatné zdraví drobků.

Další metody

Při jmenování gymnastiky je třeba provádět jednoduchá cvičení, která umožní, aby si člověk umlčel napjaté svaly (podrobněji viz článek: Jak se provádí gymnastika pro novorozence ve věku 2 měsíců?). Dost obyčejných otočení hlavy v různých směrech, aby si všiml pozitivního výsledku. Cvičení se provádějí 15 minut 3-4 krát denně. Je důležité si uvědomit, že cvičení je předepsána pro drobné změny.

Také by měl být přezkoumán postoj dítěte k spánku. Měl by spát jen na ortopedickém polštáři, ležet na něm s bolavou stranou. Pokud je dítě stále příliš malé a polštář se nepoužívá, v noci by mělo být dítě položeno na zdravou stranu, mírně směřující hlavou v opačném směru. Správná fixace krku přispívá k postupnému prodlužování poškozeného svalu, takže v průběhu času se nemoc ustupuje (viz také: jak je eliminována hypotonie svalů u dětí?).

Viditelné výsledky se objevují při provádění speciálních cvičení ve vodě, když dítě plave kolem krku kolem krku. Vodní procedury lze kombinovat s masážemi. Při běhu forem torticollis lékař předepíše:

  • UHF;
  • elektroforéza jodidu draselného;
  • ortopedický obojek Příkop pro novorozence, který přispívá k natahování svalstva krku;
  • Glissonova smyčka.

Známý pediatr Komarovsky varuje, že tyto metody by měly být používány s opatrností u dětí mladších 2 let. Přestávka mezi kursy je 3-4 měsíce a v případě potřeby se léčba opakuje. Pokud terapie nemá žádný účinek, uchýlit se k operaci.

Chirurgický zákrok

Podle statistik je ve většině případů možné dosáhnout příznivých výsledků pomocí konzervativních metod. Operace je předepsána, když je dítě ve věku 8 měsíců. Existují dvě možnosti:

  1. Myotomie, při které dochází k disekci svalů. Operace se provádí v celkové anestezii ve specializované jednotce, po které je krk upevněn sádrovým odlitkem.
  2. Plastové prodloužení svalu. Určeno pro děti od 4 let.

Po operaci je obnovena symetrie krčních svalů. V přítomnosti hlavního onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost recidivy. Vzhledem k tomu, že cicatricial proces v oblasti svalové spojení je výrazný, je nutné, aby ortoped během období aktivního růstu dítěte pozoroval.

Je nepřijatelné ignorovat kurzy předepsané lékařem nebo přerušit léčbu v polovině cesty. Nedbalost povede k ještě závažnější patologii, ve které se hlava bude neustále ohýbat k rameni. Je důležité, abyste nemoc nezačali a pravidelně s ní zacházeli. Soubor nezbytných cvičení lze získat od lékaře nebo sledovat tematické video. Správná léčba je klíčem ke zdraví dítěte.

Krivosheya u kojenců: příčiny, příznaky, léčba

Vaše dlouho očekávané dítě se usmívá a chodí, dívá se na vás ve své hluboké duši se svým oddaným a milujícím pohledem. Zachytil jste všechny jeho nové pohyby, úsměv, zvuk... A najednou si všimnete, že se něco pokazilo...

Po celou dobu ztratí hlavu otočením pouze jedním směrem, i když by pro něj bylo vhodnější udělat pravý opak, pořád stále drží hlavu v jednom směru.

Z tohoto článku se naučíte:

Krivosheya u kojenců - jak rozpoznat nemoc?

  • Novorozenec otočí hlavu pouze jedním směrem. V opačném případě se to s obtížemi a ne úplně změní.
  • Hlava mírně nakloněná dozadu.
  • Člověk se může změnit a ztratit asymetrii. Jedna strana mírně zkreslená, oči se zúžily. V případě extrémních komplikací se vyvíjí i strabismus.
  • Mezi ramenem a krkem se na jedné straně objevuje hluboká dutina.
  • Jedna z polovin těla nad druhou. Ramenní opasek se již nepodobá písmenu "T".
  • Hřeb křivosti je šikmý.

Tyto symptomy nemusí vždy znamenat přítomnost torticollis u kojenců.

Tam je také falešný torticollis - to je projev hypertonus svalů oblasti krku v důsledku obecné hypertonus svalů těla. To není ortopedický, ale neurologický problém a komplikace z něj jsou mnohem snazší a méně výrazné.

Crankcattle u kojenců může být rozdělen do několika hlavních typů (v závislosti na příčině výskytu):

  • myogenní - svalový defekt
  • arthrogenní - problém kloubů,
  • neurogenní - neurologické poruchy,
  • osteogenní - porušení vývoje kostního základu,
  • dermo-desmogennaya - kožní onemocnění,
  • sekundární (kompenzační) - jako výsledek nebo komplikace v důsledku jiných onemocnění.

Nejběžnější formou torticollis u kojenců je vrozená patologie sternocleidomastoidního svalu.

Důvody vzniku a vývoje torticollis u dítěte mohou být následující jevy:

  • V lůně matky byla hlava dítěte po dlouhou dobu v nucené poloze, pevně přitlačená ke stěnám dělohy, která ji zase přitlačila. Sval, který se zde deformuje, je v tomto případě stále v děloze a prochází strukturálními změnami.
  • Při zkrácení sternocleidomastoidního svalu dochází k degeneraci do nepružné tkáně. Nejčastěji k tomu dochází při intrauterinním zánětu svalů a dlouhodobé chronické myositidě.
  • V důsledku poranění poranění, úzkosti nebo nadměrného roztahování svalu dochází k porušení jeho elasticity. Jizva pojivové tkáně interferuje s volným růstem a pružností svalu.
  • S vrozenými malformacemi a porušením dalšího vývoje sternocleidomastoidního svalu.

Jaké jsou děti v ohrožení

V prvních dvou týdnech života dítěte je téměř nemožné zjistit tendenci vyvíjet torticollis. Podobné symptomy mohou být, ale jsou často imaginární.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem narozeným s prezentací závěru. Když se dítě během porodu táhne na hlavu, může dojít k protažení nebo roztržení svalu, který je zodpovědný za symetrii polohy krku. Můžete začít rozlišovat symptomy nemoci na začátku třetího týdne života.

Je nepravděpodobné, že by maminka sama cítila rozdíl, ale zkušený pediatr si to jistě všimne. Měla by zkoumat oblast sternocleidomastoidního svalu a eliminovat tvorbu zahušťování. Pokud se obáváte, že vaše dítě může být v ohrožení, ujistěte se, že jste se během prohlídky zeptali lékaře.

U dětí do jednoho roku nejsou deformity svalů příliš výrazné, ale to neznamená, že by se v budoucnu vývoj patologie vyvíjel. Včasné odhalení poruch, léčby a prevence však může matce a dítěti zachránit před obtížnějším bojem s nemocí v budoucnu.

Pokud se čas nezabývá odstraňováním torticollis u kojenců, sekundární příznaky se začnou objevovat ve věku 3-6 let. Svalová soustava a dokonce i kostra dítěte se postupně přizpůsobuje nestandardnímu postavení svalů a deformace celého těla začíná jako celek.

Výrazné změny v obličeji pacienta. Postižená strana je zmenšena ve srovnání se zdravou, nehybnou atrofií svalů. Formování výrazné skoliózy ve tvaru písmene S je téměř nevyhnutelným výsledkem v případě, že nedojde k včasné léčbě.

U kojenců je také bilaterální torticollis. Jedna ze stran je zpravidla více zasažena a pak je nemoc diagnostikována jako jednostranná, s důrazem na výraznou stranu. V tomto případě mohou být časem deformovány obě poloviny ramenního pletence dítěte.

Jak vypadají torticollis u dětí?

Ne vždy zakřivení základny krku a jednostranné uložení hlavy znamená, že dítě má torticollis. Podobné projevy jsou následující:

  • Klippel-Feilův syndrom;
  • přítomnost pterygoidního krku;
  • přítomnost vrozených klínovitých dodatečných polo-volání na krku;
  • přítomnost přídavných žeber na krku;
  • Griselova choroba;
  • torticollis v důsledku encefalitidy;
  • narušení držení těla v krku v důsledku traumatického poranění mozku.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat patologii, měla by být provedena radiografie a neurosonografie krční páteře.

Jak vyléčit torticollis u dítěte

Bdělé matky by neměly okamžitě panikařit, když zjistí příznaky torticollis. Včasný přístup k ortopedovi může určit, který ze způsobů, jak tento problém odstranit, bude muset jít. Existují dva hlavní typy léčby pro torticollis u dětí: konzervativní a operativní.

Konzervativní metoda léčby dětského bucku

S dva týdny věku, děti mohou začít bojovat s tak děsivé na první pohled onemocnění. Zkušený ortoped nebo masážní terapeut dá dítě na nohy s pravidelným cvičením, pomáhá svaly rozvíjet a odstranění patologie.

Jak víte, tělo dítěte do jednoho roku dokáže pracovat zázraky. Nejhorší nemoci zmizí tak rychle, jak se objevily, pokud budete reagovat včas a vyhledáte kvalifikovanou pomoc zkušeného odborníka.

Co může matka pomoci?

Pravidelně otáčejte hlavu ze zdravé strany na postiženou stranu, aniž byste vyvíjeli tlak. Cvičení se provádějí jemně a jemně. S dítětem stačí hrát a pohladit ho. Zároveň aktivuje nezdravý sval se stejnou frekvencí a rozvine ho.

Boční strana může být lehce masírována měkkými, hladkými pohyby, bez stisknutí nebo brnění. Ruce matky pomáhají nejen aktivovat pohyby dítěte, ale živí ho pozitivní energií, dávají mu sílu, zklidňují nervový systém, dávají pozitivní emoce. S takovou sadou "nástrojů" maminka jistě pomůže dítěti překonat nemoc!

Aby se zabránilo dítě by měla být položena na zdravou polovinu směrem ke zdi. V důsledku toho se zvídavé dítě bude vytrvale snažit otočit hlavu na oslabené straně, aby pozorovalo události v místnosti. Přirozený instinkt ke studiu prostředí pomůže dětem překonat torticollis, pokud rodiče vytvoří nezbytné podmínky pro rozvoj zaostávajících svalů.

Často rozkládejte drobky na bříško. Tato pozice je v mnoha ohledech užitečná pro kojence a jedním z příznivých důsledků takové polohy leží aktivace všech svalů krku a uvolnění hlavy se otočí k dítěti.

Držet dítě v náručí, zatímco sedí, položil si břicho na klíně. A když jdete s ním, držte hruď vodorovně na paži. Čím více dítě zvedne hlavu v této poloze, tím lépe se bude vyvíjet sternocleidomastoidní sval. Pokud ho dítě potřebuje udržet ve vzpřímené poloze, zvedněte ho, omezte jeho pohled ze zdravé strany a pak se začne aktivně obracet na oslabenou stranu.

Samotné úsilí maminky nemusí stačit, je to jen další terapie k celkové komplexní léčbě. Současně by měla být provedena resorpční fyzioterapie (například elektroforéza). Příznivé účinky masáže specialisty, pečlivost matky a fyzioterapeutické postupy ve většině případů vedou k pozitivním výsledkům. Dítě se dokáže zbavit torticollis.

Chirurgická léčba torticollis dítěte

Pokud se ve věku 11-12 měsíců pozitivní dynamika nepozoruje, pak se musí uchýlit k chirurgickému zákroku.

V závislosti na stupni a typu torticollis se operace provádějí ve dvou hlavních oblastech: pitva sternocleidomastoidního svalu nebo prodloužení plastické hmoty.

Prevence nemocí pro ostražité rodiče

Od dětství ozdobte dětskou postýlku jasnou stranou ze všech stran. Dítě otočí hlavu ve všech směrech a rovnoměrně rozvíjí svaly krku. Totéž by se mělo týkat hraček. Potřebují expandovat na všech stranách postýlky.

Pokud je postel proti zdi, dítě bude sledovat svět kolem něj pouze jedním směrem. Uprostřed místnosti dejte postýlku. Přistupujte k němu ze všech stran. Můžete pověsit kolem místnosti světlé mobily nebo míče.

Tvrdá matrace pomůže dítěti, hlava nespadne dolů, tvorba držení těla začne od prvních dnů života, pokud se ujistíte, že dítě nesnižuje svou lehkou zátěž.

Alternativní medicína v boji proti torticollis baby

Můžete zvýšit zátěž na krční svaly, stavět simulátor pro vývoj svalů. Z ručníku nebo role z gázy zkroucený těsný váleček a dát ho pod krk dítěte.

Jako alternativa masáže bude sloužit pytel obilovin, hrubá sůl nebo písek, položený na obou stranách krku dítěte. Neustále otáčí hlavou, dítě bude hníst stagnující svaly.

Gymnastika v bazénu nebo vana naplněná vodou s příjemnou teplotou je jednou ze zázračných metod, které aktivně bojují s torticollis u kojenců

Co na dítě čeká, pokud není ošetřeno?

Především bychom měli očekávat dramatické změny vzhledu: asymetrii obličeje, ramenní pletenec, zakřivení páteře. Jako důsledek: vývoj strabismu, svazování jazyka, možná dokonce krutosti.

Podvýživa v mozku vede k neurologickým poruchám. Práce vegetativně-cévního systému těla je narušena, krevní oběh mozku se stává nedostatečným, objeví se hladovění kyslíkem a v důsledku toho neurologie různých stupňů a projevů.

Takové dítě se posadí, začne se plazit a jít po zbytek. Procházet děti s asymetrickou torticollis, chodit špatně, protože vyvinout flatfoot a zhoršenou pohybovou funkci a schopnost udržet rovnováhu dobře.

V důsledku deformace lebky a svalů obličeje může dojít k poškození sluchu a zraku v oslabené polovině.

Bolesti hlavy a vegetativně-cévní dystonie jsou stálými společníky dítěte s neléčenými torticollis.

Co způsobuje komplikace?

Mechanismus vývoje patologie je velmi jednoduchý. Kvůli nedostatku aktivity sternocleidomastoidního svalu se zkracuje, zhušťuje. Celé svalstvo krku a obličeje ve stacionární oblasti se stále více deformuje.

Lékaři proto od začátku druhého týdne života ukázali, že aktivně léčí ztuhlost masáží, cvikem a fyzioterapií pro zvýšení krevního oběhu v této oblasti, rozvoji svalu, zabránění vzniku jizev a rozpouštění hematomů, pokud existují, v důsledku poranění.

Jak rozpoznat torticollis u novorozence?

Krivosheya je běžná patologie, která se vyskytuje u asi 1 ze 100 novorozenců, nemoc je obvykle diagnostikována, když je dítě v nemocnici.

Onemocnění se vyskytuje nejčastěji u malých dětí, novorozenci jsou zvláště náchylní k jeho rozvoji. Je to dáno tím, že tělo dítěte, které se právě narodilo na světě, je stále velmi křehké a citlivé na účinky různých nepříznivých faktorů.

Navzdory skutečnosti, že torticollis u novorozenců má velmi výrazné příznaky, které děsí mladé rodiče, nemoc je snadno léčitelná, je důležité, aby byla zahájena co nejdříve, a to při dodržení všech předpisů ošetřujícího lékaře.

Jaké jsou příznaky hypotonie u kojenců? Zjistěte odpověď právě teď.

Charakteristika nemoci

Známky torticollis u novorozenců - foto:

Kraniální plevel je porušením struktury pohybového aparátu, projevuje se omezením motorické aktivity krční páteře. To ovlivňuje nejen obratle samotné, ale i okolní měkké tkáně a nervová zakončení.

Klinický obraz nemoci, navzdory jeho závažnosti, se podobá příznakům další nemoci, ke které dochází v důsledku zvýšeného svalového tonusu novorozence. Proto, aby se zjistila přítomnost torticollis, je nutné se poradit s lékařem.

I přes svou podobnost se svalovou hypertonií má torticollis stále řadu charakteristických rysů.

Tato choroba postihuje zejména novorozené chlapce více než dívky, nejčastěji má dítě pravostrannou odchylku.

Příčiny

Krivosheya u novorozence může být jak vrozená, tak získaná. Tyto dvě formy onemocnění mají různé příčiny výskytu a vývoje.

Vrozená forma

Zakoupený formulář

  1. Pánevní projev plodu na počátku porodu.
  2. Anomálie vývoje svalu hrudní.
  3. Zánět nebo ruptura bolavých svalů.
  4. Intrauterinní zapletení krku dítěte pupeční šňůrou.
  5. Poranění krční páteře.
  6. Kyslíkový hladovění nebo udušení při porodu.

Tato forma je poměrně vzácná, vzniká z těchto důvodů:

  1. Infekční zánět mozku.
  2. Zánětlivé procesy postihující krční páteř a okolní oblasti.
  3. Poranění páteře.
  4. Vážné poškození kůže v krku, doprovázené výskytem rozsáhlých jizev.
  5. Nesprávná péče o novorozence (když dítě leží dlouho na jedné straně bez otáčení hlavou).
  6. Neléčené nemoci orgánů zraku nebo ORL orgánů.

Přečtěte si o příznacích a příznacích Downova syndromu u novorozence.

Klasifikace nemocí

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů vedoucích k výskytu a vývoji torticollis, existuje určitá klasifikace onemocnění v závislosti na těchto důvodech.

U novorozence jsou tedy následující typy torticollis:

  • svalová (vyvíjí se v důsledku abnormálního vývoje svalové tkáně krční páteře);
  • kompenzační (dochází v důsledku zánětu očí, uší);
  • neurogenní (projevuje se na pozadí zánětu mozku, onemocnění páteře, periferního nervového systému);
  • kost (vyskytuje se při poranění páteře, abnormalitách jejího vývoje);
  • reflex (objevuje se v případě porušení redukce svalové tkáně);
  • dermatogenní (vyskytuje se, když se v oblasti krku vyskytují velké jizvy).

Také torticollis novorozenců může být vrozený (vyvíjí se ještě před narozením dítěte do světa) a získaný (vyskytuje se v prvních dnech života dítěte, je mnohem méně častý než první forma).

Příznaky a příznaky

Projevy torticollis mohou být pozorovány nejen lékařem, ale i pozornými rodiči.

Pokud tedy dítě neustále vypadá nebo naklápí hlavu pouze jedním směrem, aniž by se otočilo do druhého, může to být považováno za vážný důvod, proč jít k lékaři, zejména pokud existují jiné projevy patologie, jako například:

  1. Ten kluk nemůže snadno otočit hlavu v opačném směru, pokouší se o to, aby mu to nevadilo.
  2. Hlava dítěte je neustále mírně nakloněna dozadu.
  3. Tam je mírná asymetrie tváře, možná, dítě často bliká jedno oko (od strany kde hlava je ohnutá).
  4. Ramenní pletenec dítěte je také asymetrický, jedno rameno je umístěno o něco výše než druhé.
  5. Zadní strana hlavy má nepravidelný nepravidelný tvar.
na obsah ↑

Důsledky a možné komplikace

Krivosheya - nemoc, která potřebuje léčbu.

A čím dříve bude přiřazen, tím efektivnější bude výsledek.

Pokud neexistuje terapie, je možné vyvinout takové závažné následky jako:

  • významná asymetrie hlavy a obličeje;
  • onemocnění pohybového aparátu, jako je kyfóza, skolióza, osteochondróza;
  • mentální retardace a fyzický vývoj;
  • bolestivé pocity vyplývající ze snahy otočit hlavu a v důsledku toho omezenou pohyblivost.

Jak rozpoznat valgus nohy u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Diagnostika

Diagnóza bere v úvahu příčinu onemocnění, soubor klinických projevů a také provádí vizuální kontrolu malého pacienta, palpaci postižené páteře.

Pro objasnění diagnózy je zpravidla předepsáno rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav obratlů a meziobratlových plotének.

Terapeutické metody

Existují různé metody léčby torticollis u novorozenců. Výběr konkrétního způsobu léčby provádí lékař v závislosti na závažnosti klinických projevů, věku dítěte, době prvních příznaků.

Nejčastěji předepisovaná konzervativní léčba. Pokud nedává pozitivní výsledky, nebo existují závažné komplikace, je indikován chirurgický zákrok.

Masáže

Správná masáž pomáhá posilovat svalovou tkáň, normalizovat její kontrakce a obnovit krční páteř. Masážní technika zahrnuje provedení procedury v určitém pořadí:

  1. Dítě je umístěno na zádech, po kterém jsou jeho celé tělo masírovány a hýbány.
  2. Dále musíte vypracovat krční páteř. Ze zdravé strany pohybu intenzivnější, s postiženými - nejjemnější, hlazení.

  • Následuje masáž chodidel.
  • Je nutné znovu masírovat krk, jak bylo naznačeno.
  • Potom se dítě otočí na břicho, masíruje zadní oblast.
  • Na konci procedury - lehké, uvolňující hladí celé tělo drobků.
  • Co je nebezpečný cefalohematom u novorozence? Další informace o účincích na našich webových stránkách.

    Gymnastika

    Je důležité správně a pravidelně vést třídy s dítětem. Pouze v tomto případě můžete získat očekávaný efekt.

    Dítě by mělo být umístěno na tvrdém, rovném povrchu (stůl) tak, aby jeho ramena byla blízko samého okraje povrchu. Hlava drobků musí být podepřena tak, aby se brada dotýkala prsou.

    Postupně je podpora oslabena, takže hlava postupně klesá. Je důležité, aby strouhanka držela hlavu rovnou, neotočila ji v jednom směru nebo v jiném směru.

    Je také důležité zajistit, aby hlava příliš nespadla, protože by to mohlo způsobit zranění dítěte.

    Při mírném naklonění hlavy je nutné ji v této poloze krátkodobě upevnit a vrátit se zpět do původní polohy. Opakujte 5-6 krát.

    Ošetření podle polohy

    Aby byla léčba úspěšná, je nezbytné nejen pravidelně se s dítětem zabývat, ale také zajistit, aby po celý den bylo jeho tělo, a zejména krční páteř, ve správné fyziologické poloze.

    Pro situaci existuje několik pravidel léčby:

    1. Pro dětskou postýlku musíte použít tvrdou matraci. Je lepší odmítnout polštář, který byl nahrazen hustou plenkou složenou několikrát.
    2. Hlava dítěte musí být upevněna ve správné poloze. K tomu můžete použít speciální solné pytle, které jsou umístěny tak, aby hlava dítěte byla otočena správným směrem.
    3. Pro stejný účel, můžete přitáhnout pozornost drobky, umístění na pravé straně světlé objekty nebo světelný zdroj, na které dítě bude reagovat, otáčení hlavou správným směrem.
    4. Pro upevnění hlavy ve správné poloze použijte speciální límec, který má těsné strany, které nedovolí, aby dítě naklonilo hlavu.
    na obsah ↑

    Chirurgický zákrok

    S neúčinností konzervativních léčebných metod (je-li dítě 1-2 roky staré) je malý pacient předepsán chirurgický zákrok.

    Operace může být dvou typů: myotomie (disekce poškozeného svalu) je předepsána ve věku jednoho roku, nebo prodloužení bočních svalů, prováděných ve 4 letech věku.

    Chirurgický zákrok není zárukou, že se patologie neobjeví, navíc dítě může mít jizvy, které jsou také provokujícím faktorem pro rozvoj torticollis.

    Proto v pooperačním období musí být dítě pod dohledem ortopedického lékaře.

    Doporučení pro léčbu dysplazie kyčle u kojenců lze nalézt na našich webových stránkách.

    Prevence

    Je možné zabránit rozvoji torticollis u kojenců, pokud jsou dodržena následující jednoduchá pravidla prevence: t

    1. Matrace pro postýlku by měla být hladká, bez ohybů a poměrně tvrdá.
    2. Doporučuje se použít speciální ortopedický polštář, který podpoří hlavu omrvinky ve fyziologické poloze.
    3. Je důležité, aby se dítě přesunulo z jedné strany na druhou tak často, jak je to jen možné, a pravidelně se mění jeho poloha v postýlce tak, aby se změnil úhel pohledu.
    4. Držet dítě v náručí, například během krmení, je také nutné zajistit, aby se poloha dítěte čas od času změnila (změnit ruku, na které držíte dítě).

    Krivosheya - společný problém, který při absenci řádné a včasné léčby může vést k vážným problémům pro zdraví dítěte.

    Příčiny onemocnění jsou odlišné. Některé z nich se objevují v prenatálním období, jiné vznikají po narození dítěte.

    Onemocnění má řadu charakteristických rysů, jejichž úplnost je brána v úvahu při stanovení diagnózy.

    Léčba je často konzervativní, ale v některých případech je nutná operace.

    Je snadné zabránit rozvoji patologie, proto je třeba věnovat pozornost drobky, sledovat její polohu v posteli a v rukou matky.

    O příznacích a léčbě torticollis u dítěte v tomto videu:

    Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

    Křivé dítě

    Kraniální zvlnění u dítěte je nucená šikmá poloha hlavy, v důsledku abnormálního vývoje sternocleidomastoidního svalu nebo krční páteře, nebo poranění dětí u dětí. Kraniální zvlnění u dítěte je klinicky charakterizováno naklápěním hlavy k rameni a otáčením obličeje v opačném směru, asymetrií obličeje, omezením otočení hlavy, sekundárními změnami (poruchy chůze, skolióza, šilhání, bolesti hlavy atd.). Aby bylo možné diagnostikovat torticollis pro dítě, je konzultován ortoped a neurolog, ultrazvukové vyšetření krčních svalů a radiografie krční páteře. Léčba torticollis u dítěte může zahrnovat konzervativní (masáž, fyzioterapii, terapii cvičení, imobilizaci, farmakoterapii) nebo chirurgickou léčbu.

    Křivé dítě

    Kraniální zvlnění u dítěte je patologická fixace nakloněné polohy hlavy v důsledku vrozených nebo časných změn v měkkých tkáních nebo obratlích krku. Krivosheya je třetí nejčastější patologií pohybového aparátu u novorozenců, po vrozené dislokaci kyčelního kloubu a kyčlí. U pediatrických ortopediků se vyskytuje torticollis v 0,3-2% (podle některých zdrojů - až 16%) novorozenců; tato patologie je častější u dívek; O něco častěji se na pravé straně vyvíjí torticollis. Klikový hřídel může být doprovázen skeletální deformitou, zhoršeným zrakem a sluchem, psychomotorickou retardací, proto od prvních dnů života dítěte vyžaduje pozornost dětí.

    Klasifikace a příčiny torticollis u dítěte

    Doba výskytu rozlišuje vrozené a získané torticollis u dětí. Vrozené torticollis u dítěte je k dispozici v době narození. Historie matek často odhalila patologický průběh těhotenství (těžké formy toxikózy, hrozící potrat, nedostatek vody), poranění plodu, mnohočetné porody, abnormality v ploše plodu (zapletení pupeční šňůry dítěte, příčná poloha, pánevní prezentace); porušení mechanismu porodu (využití porodních dávek, úzká pánev, slabá práce a jeho stimulace) a porod pomocí císařského řezu, v jehož důsledku může dojít k poranění novorozence porodem. Výskyt získaných torticollis u dítěte nebo dospělého je možný v každém věku. V závislosti na straně léze může být torticollis u dítěte pravostranný, levostranný nebo bilaterální.

    S ohledem na mechanismy vedoucí k rozvoji patologie je u dítěte myogenní (svalová), osteogenní (kostní), artrogenní (artikulární), neurogenní, dermo-desmogenní a sekundární (kompenzační) torticollis u dítěte.

    Vrozený torticollis sval u dítěte je spojován s poruchou vývoje nodus (sternocleidomastoid) nebo trapezius sval. V tomto případě může dojít k nedostatečnému rozvoji svalu, jeho ischemické kontraktuře s nedostatečným přísunem krve, zjizvení a zkrácení v důsledku roztržení svalových vláken. Často v mechanismu výskytu torticollis u dítěte, vada vývoje a poranění svalů během porodu je kombinován. Případy získané svalové torticollis u dítěte se mohou vyskytnout při akutní a chronické myositidě svalů spermií, osifikaci myositidy, sarkomu, Griselově chorobě atd.

    Vrozené osteogenní a artrogenní torticollis u dítěte je výsledkem poruch ve vývoji krční páteře: fúze krčních obratlů (Klippel-Feilův syndrom), klínovitých krčních obratlů, dalších obratlů, cervikálních žeber atd. s rotační subluxací a dislokací atlantoaxiální artikulace, zlomeniny krčních obratlů, jejich destrukce v důsledku tuberkulózy, osteomyelitidy, aktinomykózy, nádorové léze.

    Vrozené neurogenní torticollis u dítěte je častěji důsledkem intrauterinní hypoxie, intrauterinní infekce a souvisejícího syndromu svalové dystonie; získané vyvíjí v důsledku dětské mozkové obrny, přenesené poliomyelitidy, encefalitidy, nádorů CNS, Arnold-Chiariho malformace. Při onemocnění příušních žláz, mastoidu, klíční kosti se mohou vyskytnout bolestivé (reflexní) torticollis.

    Vrozená forma dermo-desmogenic torticollis u dítěte se nalézá v pterygoid krku (laterální kožní záhyby na krku), Shereshevsky-Turner syndrom. Získané dermo-desmogenní torticollis se vyskytuje s rozsáhlým zjizvením kůže, způsobeným hlubokými popáleninami, poraněním, zánětem lymfatických uzlin, celulózovým flegmonem krku, které způsobují patologicky fixovanou polohu hlavy.

    Kompenzační nebo sekundární torticollis u dítěte se získává sestupem; to je obvykle spojováno s patologií očí (šilhání, astigmatismus) nebo vnitřního ucha (labyrintitida, senzorineurální ztráta sluchu). Vývoj získaných (polohovacích, pozičních) torticollis u prakticky zdravých dětí je možný s nesprávnou péčí: neustálým nesprávným pokládáním dítěte a nesením rukou s otočením hlavy v jednom směru, jednostranným umístěním hraček apod.

    Příznaky torticollis u dítěte

    Časná forma vrozené torticollis u dítěte je znatelná bezprostředně po narození nebo v prvních dnech života; v pozdní formě, klinické symptomy deformity zvětší se 2-3 týdny života. Mírný stupeň torticollis u dítěte může zůstat nerozpoznaný rodiči a pediatr po několik měsíců.

    Při zkoumání dítě upozorňuje na pevný sklon hlavy k rameni a otáčení brady v opačném směru. V případě vrozené svalové kranksha je rozšířený sternocleidomastoidní sval konturován; Jakýkoliv pokus otočit hlavu dítěte násilně způsobuje bolest, pláč a protest. Asymmetrie obličeje je vyjádřena - oko, ucho obočí na straně svahu jsou umístěny níže než na zdravém; palpebral fisura zúžená, ramenní opasek zvýšený. S bilaterálními křivými vlasy může být hlava dítěte nakloněna dozadu nebo přivedena k hrudní kosti; pohyby v krku, zatímco ostře ohraničené.

    Dítě s osteogenní torticollis vizuálně znatelným zkrácením a ohýbáním krku v jednom směru, nízkým nasazením hlavy, omezením pohyblivosti hlavy v krční oblasti. S neurogenními deformacemi u dítěte dochází na jedné straně ke zvýšení tonusu kosterního svalstva a na druhé straně ke snížení; knoflík na postižené straně je stlačený do vačky, noha je ohnutá, ale pohyby hlavy jsou plně zachovány.

    Asymetrie obličeje a lebky u dítěte s torticollis se stává obzvlášť patrnou 5-6 lety. Na boku torticollis je zploštění tváře, nízká poloha palpebrální fisury, nedostatečný rozvoj ucha a abnormální vývoj čelistí. U dětí s kongenitálními torticollis, dysplazie kyčelních kloubů, plagiocephaly, rozštěp rtu a tvrdého patra, malocclusion, krátké frenulum jazyka jsou často detekovány.

    Nekorigovaná torticollis vede k rozvoji sekundárních deformit dítěte v lebce, kostře obličeje, páteři. Tyto děti mají pozdní kousání mléčných zubů, opožděné formování sezení a chůze, asymetrické procházení, špatná rovnováha, tvorba valgusové deformity chodidel, plochá noha, skolióza, osteochondróza. Dítě s torticollis může trpět jednostranným poškozením sluchu a zraku, strabismem, amblyopií, vegetativní cévní dystonií a bolestmi hlavy.

    Diagnóza torticollis u dítěte

    Děti s příznaky torticollis by měly být konzultovány dětským traumatologem-ortopedem, dětským neurologem, dětským oftalmologem, dětským otolaryngologem. Rozpoznání různých forem torticollis u dítěte se provádí na základě anamnézy, objektivního vyšetření a instrumentální diagnostiky.

    Komplexní studium páteře (ultrazvuk, radiografie, CT, MRI krční páteře, radiografie prvního a druhého krčního obratle) umožňuje identifikovat patologii kostí a kloubů (dislokace, zlomeniny, adheze, deformity, přítomnost dalších obratlů atd.). Neurogenní povaha torticollis u dítěte je potvrzena elektroneurografií a elektromyografií. V případě myogenního bederního dítěte se provádí ultrazvuk krčních svalů; s dermo-desmogenním - ultrazvukem měkkých tkání.

    K vyloučení souběžné patologie lze neurosonografii, REG a ultrazvuku kyčelních kloubů prokázat dítěti s torticollis.

    Léčba torticollis u dítěte

    Léčba torticollis u dítěte by měla být zahájena okamžitě od stanovení diagnózy. Důležitou roli hraje dítěti správná pozice s pomocí doporučeného zdravotnického stylu, stimulace hlavy se mění v různých směrech po hračkách, správném nošení dítěte v náručí.

    Při svalovém laděném dítěti se projevuje výkonová terapie, masáže, fyzioterapie (parafinové aplikace, elektroforéza, UHF), terapeutické plavání. Specialista může doporučit nošení krční ortézy, límec Schantz, prodloužení pomocí smyčky Glisson. Pokud se ukáže, že konzervativní taktika je neúčinná, od věku 1,5-2 let se uchylují k chirurgické korekci muskuloskeletálního svalstva myotomií (disekce) nebo plastickým prodloužením sternocleidomastoidního svalu.

    Děti s vrozenou osteoartikulární formou torticollis potřebují postupnou korekční imobilizaci krční páteře (límec Schantz, plastový držák hlavy, sádrovec, torakoraniální bandáž), s přihlédnutím k věku dítěte a hmotnosti torticollis. Pokud není možné snížit subluxaci dítěte, je indikována spinální fúze krční páteře.

    Dítěti s neurogenní torticollis je dána farmakoterapie zaměřená na snížení svalového tónu a excitabilitu nervového systému, lokální a celkovou masáž. Dermo-desmogenní torticollis u dítěte je předmětem chirurgické léčby - excize jizev, kožních plastů.

    Prognóza a prevence torticollis u dítěte

    Včasná, důsledná a komplexní léčba torticollis u dítěte vede k úplné eliminaci deformity u 80-90% dětí. S rozvojem hrubých sekundárních deformací u starších dětí vede léčba ke zlepšení funkce, avšak nemusí dojít k úplné korekci defektů. Dítě s torticollis by mělo být na sledování u pediatrického ortopeda mladšího 18 let.

    Zabránit rozvoji torticollis a dítě přispívá k normálnímu průběhu těhotenství a porodu, dávat dítěti správnou pozici v postýlce a na pažích, provádět gymnastiku a preventivní masáž pro dítě, předcházet zranění oblasti krku.