Reiterova choroba: typy, symptomy, diagnostika, léčba

Reiterova choroba je autoimunitní onemocnění alergického typu doprovázené uretritidou, konjunktivitidou a polyartritidou. Sekundární patologický stav se vyvíjí po dřívějších infekčních onemocněních střeva a močového systému. Léčba Reiterovým syndromem pomocí antibakteriálních, protizánětlivých a antihistaminik vede k úplnému uzdravení a občas se proces stává chronickým.

Etiologie

První případy Reiterova syndromu byly popsány na počátku minulého století německým vojenským lékařem, jehož jméno je pojmenováno. Po střevní infekci mezi vojáky byly zaznamenány případy se současným poškozením očí, močového systému a kloubů. Tento stav se nazýval Reiterova choroba.

Patologie se vyvíjí častěji u mužů do 35 let po infekci pohlavními chorobami s genetickou predispozicí. Existují ojedinělé případy u dětí a starších lidí. Téměř každý z těchto případů byl nosičem HLA B27 antigenu. Specifický protein je lokalizován na povrchu imunitních buněk, je jedním z vazeb, které poskytují imunitní reakce.

Nosiče antigenu zvyšují riziko onemocnění onemocněním seronegativní spondyloartritidy, včetně Bechterewovy choroby, Reiterova syndromu, akutní uveitidy, juvenilní artritidy. Na druhé straně, antigen chrání před patologiemi, jako je herpes, hepatitida C, HIV - infekce.

Mezi zdravou populací je detekováno až 10% nosičů antigenu, existují případy získaného stavu při užívání léků - sulfalazin, kaptopril, penicilamin.

Klasifikace Reiterova syndromu

V lékařské praxi se rozlišují dvě formy Reiterovy choroby:

  1. Sporadická - vyvíjí se po pohlavních onemocněních způsobených chlamydií. Podmínka se objevuje u jednotlivců, nemá hmotnostní charakter.
  2. Epidemie - objevuje se po salmonelóze, úplavici, střevní yersinióze. Patologie se vyskytuje častěji v teplém období, kdy jsou možné epidemie střevních infekcí.

Podle délky léčby lze průběh onemocnění rozdělit na akutní, který trvá až šest měsíců a je chronický, neomezený na dobu trvání.

Charakteristické příznaky

Symptomy Reiterovy choroby mohou být rozděleny do tří skupin, které se projevují jeden po druhém nebo současně:

  1. Urethritida - zánět vnitřních stěn močového kanálu. Příznaky jsou křeče a bolestivé močení, hnisavý výtok. Pokud během léčby nedojde, prostatitis se spojí se zánětem uretry.
  2. Konjunktivitida - alergická léze na sliznici očí, představovaná zánětem spojivky. Pacient svědí a zčervenává oči, je tu slzení, mírný otok víček. Reakce sahá do obou očí, probíhá do týdne bez specifické léčby.
  3. Artritida - postižení kloubů se nemusí objevit okamžitě. Příznak nastane po týdnu nebo měsíci. Zánětlivý proces je doprovázen intenzivní bolestí. Artritida postihuje několik kloubů, to se děje postupně. Za prvé, klouby horního pletence začínají bolet, pak patologie klesá k dolním kloubům kostí.

Zánět kloubů je doprovázen synovitidou. Postižená oblast mírně nabobtná, v kloubu se hromadí mírné množství patogenního obsahu. Jsou zaznamenány případy všeobecné intoxikace s výskytem horečnatého stavu.

Současně trpí motorická funkce, s dlouhým patologickým průběhem, postihuje nejprve horní končetiny, pak nižší, poté se člověk stává obtížným pohybovat se samostatně.

K hlavní trojici můžete přidat lézi sliznice ústní sliznice. Erozivní hyperemické vředy se objevují v ústech. Pacient nemůže normálně jíst, akutní bolest dává nepříjemné pocity. Jednou z častých komplikací v průběhu Reiterovy choroby je balanitis (zánět žláz penisu).

Dalšími patologiemi na straně očí mohou být keratitida a iritida. Při zánětu keratitidy se rohovka projevuje zákalem, výskytem malých vředů na oku a silnou bolestí. Iritida je charakterizována zánětlivými procesy v choroidě oční bulvy. Člověk má ostře snížené vidění, časté zakalení očí, fotofobii a slzení.

Na těle se objevují červené skvrny, hlavně na dlaních a chodidlech. Postupně se oblasti stávají nadrženými, což vede ke keratodermii. Srdeční sval trpí ze strany kardiovaskulárního traktu. Je pozorován vývoj myokarditidy a myokardiální dystrofie.

Fáze nemoci

Existují dvě fáze Reiterovy choroby:

  1. Infekční - počáteční stadium se objeví ihned po výskytu zdroje infekce v urogenitálním systému. Období je charakterizováno náchylností k léčbě přímo proti patogenu. Pokud v rané době k dosažení eliminace zdroje zánětu, desenzibilizující protistrana zastaví svůj vliv a oživení přijde dříve.
  2. Imunita - protrahovaný proces vede k rozvoji chronické imunitní reakce na dlouhodobou přítomnost alergenu. V této fázi vývoj onemocnění není spojen s primární infekcí, zbavení se patogenu nepřinese pozitivní výsledky pro léčbu syndromu.

Příčiny

Proč se objevuje Reiterův syndrom, ukázalo se to více než rok lékařskými vědci. Hlavními faktory jsou:

  • pohlavně přenosné nemoci, jejichž původcem je chlamydie;
  • přítomnost chlamydií v těle, je prokázáno, že skryté formy se neobjeví, a člověk nemusí mít podezření, že škodlivý mikroorganismus je uvnitř parazitický;
  • střevní infekce - záškrt, salmonelóza, esherikhiozy;
  • přítomnost antigenu HLA B27 v těle těla v předchozích generacích jsou případy onemocnění, jako je psoriáza, revmatoidní a juvenilní artritida, nejčastěji sakroiliakální klouby.

Diagnóza Reiterova syndromu

Pro potvrzení diagnózy je pacient poslán do řady lékařských odborníků: urolog, oční lékař, ortoped, revmatolog, imunolog. Z laboratorních studií předepište:

  • laboratorní krevní test: zvýšená míra sedimentace leukocytů a jejich zvýšený počet indikují přítomnost zánětu;
  • genitální výtěr - přítomnost chlamydií;
  • během vpichu kloubu se provede analýza tekutin, aby se identifikoval patogen;
  • biochemické krevní testy na revmatoidní faktor;
  • analýza moči podle Nechiporenka potvrzuje zánět v močové trubici;
  • stanovení antichlamydiových protilátek v séru;
  • imunologické vyšetření krve pro stanovení nosiče antigenu;
  • elektrokardiogram v rozporu s prací srdce;
  • rentgenové paprsky pro zkoumání kloubů;
  • ultrazvuku pro stanovení počtu a povahy výpotku v kloubním vaku.

Terapeutická opatření

S rozvojem akutní fáze je léčba Reiterovy choroby zaměřena na odstranění zdroje infekce a účinku na patogen:

  1. Antibiotika, aktivní proti chlamydii, zastaví infekční proces a zničí patogen. Spiramycin, azithromycin, Levofloxacin je jedním z často předepisovaných léků, léky může předepsat pouze lékař, konzultace je povinná! Tato skupina léků způsobuje porušení střevní mikroflóry. Aby se zabránilo tomuto stavu, je předepsán paralelní příjem probiotik - Linex, Normabact.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu a analgetického účinku - Indometacin, Ketorolac, Diclofenac.
  3. Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokují alergen, eliminují projevy desenzibilizace těla.
  4. Detoxikační prostředky pro čištění krve a odstraňování toxinů z těla se používají ve formě difuzních roztoků pro intravenózní podání - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitaminové komplexy pro posílení organismu.

Léčba první fáze nevyžaduje hospitalizaci, prognóza je vždy příznivá, pacient se rychle zotavuje. Při chronickém průběhu Reiterovy nemoci je předepsána hospitalizace.

Když se to provede:

  1. Intravenózní antibiotická terapie (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) pro antibakteriální účinek.
  2. Imunosupresiva jsou léky, které potlačují imunitu. Tacrolimus, Otesla, Xolar - chrání tělo před škodlivými účinky imunitních buněk na vlastní tělo.
  3. Antialergická léčba antihistaminiky - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
  4. Při dlouhém průběhu polyartritidy je předepsána terapeutická punkce s odčerpáním exsudátu a terapeutickým promytím roztoky glukokortikosteroidů - hydrokortizonu, prednisolonu.
  5. V této fázi, efektivní fyzioterapie. Jmenovaná zasedání fonoforéza pomocí steroidního hormonu - hydrokortizonu.

Chondroprotektory jsou předepisovány pro symptomatickou léčbu artritidy. Struktum, Teraflex, Artra zabraňuje destrukci kloubu, zastavuje degenerativní procesy v tkáni chrupavky.

Aby se zmírnily oční vady, klesly antihistaminické kapky - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Oční léky zmírňují zarudnutí, vylučují svědění a trhání.

Prevence

Opatření prevence zahrnují:

  • nemají sexuální sex, hygienu
  • včasná léčba onemocnění urogenitálního systému;
  • Povinná léčba obou partnerů v přítomnosti pohlavně přenosného onemocnění v jednom z nich.

V raných stadiích Reiterovy choroby dochází k rychlému zotavení bez následků pro tělo. Pokud se jedná o autoimunitní procesy, je chronický průběh charakterizován přítomností reziduálních účinků, které jsou v remisi.

Je-li neléčený nebo abnormální, je možná smrt, proto je třeba konzultovat odborníka, pokud se první příznaky objeví na straně jakéhokoliv orgánu.

Reiterův syndrom

Reaktivní artritida (dříve Reiterův syndrom) je autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí v reakci na infekci. Hlavními příznaky Reiterova syndromu jsou zánět a otoky kloubů, nepohodlí při močení, změny ve vidění.

Pacienti s reaktivní artritidou jsou léčeni revmatologem. Diagnóza není snadná vzhledem k různorodosti a nejasnostem symptomů a nedostatku ověřovacích laboratorních testů. Všechna vyšetření jsou zaměřena na odstranění jiných typů artritidy.

Muži onemocní 10krát častěji než ženy. Většina pacientů s reaktivní artritidou jsou mladí lidé. Mladší děti mají tendenci k post-dysenterické formě, zatímco dospívající a mladí muži onemocní po infekci chlamydiovou infekcí.

Etiologie

Infekční příčiny jsou hlavními etiologickými faktory. Organismy spojené s reaktivní artritidou zahrnují:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• gonococci Neisser;
• Shigella;
• salmonela;
• Campylobacter;
Mykoplazma;
• Escherichia;
• bacilus psvedotuberculosis, atd.

Kdo může dostat reaktivní artritidu

Bakterie, které spouští Reiterův syndrom, jsou velmi časté. Teoreticky se u každého, kdo přišel do styku s mikroby, může rozvinout onemocnění. Úloha asymptomatické chlamydiové infekce není definitivně stanovena, ale některé případy artritidy neznámé příčiny jsou spojeny s chlamydií.

Onemocnění je obvykle častější u mužů ve věku 20 až 50 let. Gen HLA-B27 se nachází u některých pacientů s reaktivní artritidou. Je také pravděpodobnější, že budou mít chronické (dlouhodobé) symptomy. Pacienti s negativním výsledkem HLA-b27 však mohou po kontaktu s infekčními agens onemocnit.

U pacientů s oslabeným imunitním systémem (AIDS a HIV, imunosuprese při užívání léků, po chemoradiacích apod.) Se také může rozvinout reaktivní artritida.

Známky a příznaky Reiterovy choroby

Klasická triáda symptomů:

• neinfekční uretritida;
• zánět spojivek;
• artritida.

Tyto příznaky mohou být pouze u 1/3 pacientů. Někteří odborníci nazývají čtvrté kritérium - změny v kůži a jejích koncích. Někteří pacienti uváděli stížnosti na průjem, bolest břicha, nevolnost, 3-4 týdny před výskytem změn v kloubech, problémy s močením a rozmazané vidění.

Pro Reiterovu chorobu je charakteristické následující:

1. Vznik akutní bolesti v kloubech na pozadí malátnosti, únavy a horečky. Artritida postihuje hlavně dolní končetiny (kolena, kotníky, kotníky), asymetrické, s časnou svalovou bolestí. Může se jednat o dactylitidu (zesílení, zvětšení prstu), entezopatii (léze šlach v místě jejich spojení s kostí), sakroiliitidu (zánět bolesti v dolní části zad, zhoršení v noci).

2. Časté močení v malých porcích, s naléhavým nutkáním a vypouštěním z močové trubice.

3. V těžkých případech: prostatitida, vezikulitida, vulvovaginitida, cystitida, bartholinitida, salpingoophoritida, cervicitida, pyelonefritida.

4. Řezy v očích, fotofobie, snížená ostrost zraku, zarudnutí spojivky. Ve složitých případech, uveitida, keratitida, skleritida, šedý zákal, vřed rohovky, edém sítnice, optická neuritida.

5. Abdominální diskomfort po epizodě průjmu. Změny ve střevě se podobají změnám zánětlivého procesu.

6. Pacienti s HIV pozitivním onemocněním mohou mít příznaky psoriatických lézí na povrchu flexoru, v oblasti růstu vlasů na hlavě, na chodidlech a dlaních.

7. Změny v kůži a nehtech: keratodermie, erythema nodosum, onychodystrofie. Ulcerózní léze dutiny ústní. Na hlavě penisu mohou být erupce psoriázy.

Na straně kardiovaskulárního systému: poruchy vedení, regurgitace aorty, myokarditida, perikarditida.

9. Reiterova choroba může narušit činnost ledvin, což se projevuje proteinurií, mikrohematurií, amyloidózou, imunoglobulinem-A nefropatií.

10. U žen může být klinický obraz Reiterova syndromu vymazán; s volným sexuálním chováním mohou být infikováni všichni sexuální partneři.

Diagnostická opatření

Reiterova choroba je založena na údajích o anamnéze a fyzickém vyšetření.
Je důležité hlásit průjem, zvracení, horečku, nechráněný pohlavní styk, pokud k výše uvedenému došlo před 2-3 týdny.

V diagnostickém vyhledávání mohou být užitečné následující studie:

• kompletní krevní obraz;
• C-reaktivní protein;
• Revmatoidní faktor (vylučovací analýza s negativním Reiterovým syndromem).
• protilátky proti specifickým bakteriálním antigenům;
• sérologické a kultivační testy (krev, moč, výkaly, cervikální / uretrální výtok) chlamydií;
• test genetického markeru pro leukocytární antigen (HLA - B27);
• kožní test s tuberkulínem;
• testování na HIV;
• analýza moči;
• PCR diagnostika synoviální tekutiny, krve, moči, výtoku uretry, cervikálního kanálu.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• nativní rentgen;
Postupem času vede Reiterův syndrom ke změnám v kloubech, které zachycují rentgen.
• scintigrafie kosterních kostí;
• zobrazení magnetickou rezonancí (hlavně sakrální klouby); MRI ukazuje destruktivní změny dříve než radiografie.
• počítačová tomografie;
• ultrazvuk;
• echokardiografie.

Další studie zahrnují:

• artrocentéza: analýza synoviální tekutiny (často nutná k vyloučení infekčního procesu, zejména u monoartikulární artritidy);
• antistreptolysin O (ASO) pro podezření na streptokokovou infekci;
• elektrokardiografie.

Léčba Reuterovy choroby

U Reiterova syndromu jsou uvedeny konzultace specialistů:

• gynekolog / urolog;
• ortopedický / revmatolog;
• oftalmolog;
• fyzioterapeut;
• dermatolog;
• instruktor LFK.

Neexistuje žádná specifická terapie, léčba je zaměřena na zmírnění symptomů. U 2/3 nemocných se tělo bez medikace vyrovná s onemocněním, ale u 30% se u nich projeví chronické symptomy a komplikace.

Mezi léky pro Reiterovu nemoc patří:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - základ terapie, je předepsán indomethacin, diklofenak, naproxen, meloxikam, celekoxib, rofekoxib.

Vzhledem k tomu, že léčba reaktivní artritidou je dlouhá, léky se střídají, aby se zabránilo závislosti.

Intraartikulární a systémové podání v nepřítomnosti účinku NSAID v akutním stadiu av akutní fázi. Začněte s velkými dávkami, které se postupně snižují. Někdy se uchylují k pulzní terapii s methylprednisolonem po dobu 3-5 dnů s těžkou formou onemocnění.

• antibiotika: tetracykliny, makrolidy, fluorochinolony;

• přípravky pro normalizaci imunitních reakcí: sulfasalazin, methotrexát. Léky se používají u pacientů, kteří nemají pozitivní odpověď na užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo jsou-li kontraindikace k této léčbě;

• Etanercept, Infliximab - relativně nové léky, provádějí se klinické studie.

• přípravky pro normalizaci metabolismu vápníku.

Vzhledem k tomu, že dlouhodobá antibiotika mohou aktivně reprodukovat fungální patogeny, jsou do programu zahrnuta antimykotika.

Pro silnou bolest ve svalech a kloubech je předepsána fyzioterapie: fonoforéza proteolytických enzymů, glukokortikosteroidů, chondroprotektorů; UHF, magnetická a laserová terapie.
Synoviální punkce může být provedena nejen pro diagnostické účely, ale také pro terapeutické účely. Přebytečná tekutina se odstraní a injikují se kortikosteroidy.

Lokální terapie zahrnuje použití obkladů s dimethylsulfoxidem a masti / gely s anestetickými a protizánětlivými účinky. V nekomplikovaných formách není nutná hospitalizace, ale pokud se vyskytnou známky intoxikace a vícenásobné léze kloubů, je indikována hospitalizace s detoxikační terapií.

Při prostatitidě způsobené Reiterovým syndromem je předepsáno antibiotikum, s ohledem na citlivost, Prostatilen (Vitaprost), NSAID, fyzioterapii.

Pokud pacient neužívá steroidní léčbu, nejsou nutná dietní omezení.

Od samého počátku se pacientovi doporučuje, aby měl proveditelné cvičení a tělesnou výchovu. Jak zánět ustupuje, zátěž se postupně zvyšuje.

Léčba sanatoriem je možná pouze bez zhoršení.

Pokud je oko poškozeno, antibiotika a glukokortikosteroidy se podávají topicky.

Cvičení v Reiterově syndromu

Před zahájením terapie je nutná odborná konzultace. Pravidelné cvičení pomáhá:

• zlepšení společné funkce;
• zvýšit objem pohybů;
• posílit svaly.

Gymnastika může být provedena i v případě zánětu a bolesti. Plavání je užitečné, protože voda snižuje tlak na klouby, což usnadňuje realizaci požadovaného množství cvičení.

Zde jsou možnosti, které mohou pomoci vyrovnat se s onemocněním:

Chůze: pomáhá budovat sílu a udržuje pružnost kloubů, posiluje kosti a snižuje riziko osteoporózy.

Tai chi: cvičení starověkých čínských bojových umění, hladké kruhové pohyby pomáhají relaxovat, udržovat pohyblivost a zlepšovat pohyb.
Jóga: zmírňuje bolesti kloubů, uvolňuje svaly.

Trénink v teplé vodě: snížení bolesti, zvýšení svalové síly, pohyblivost v kloubech.

Kolo je dobrou volbou pro pacienty s artritidou s nízkou fyzickou aktivitou.

Běh na měkkých površích (mimo akutní stupeň).

Chůze / chůze: na rozdíl od všeobecného přesvědčení, běh nezpůsobuje osteoartritidu u lidí s normálními, neporušenými koleny.

Chcete-li využít maximální výhody, postupujte podle řady pravidel:

• snažit se být konzistentní;
• postupně zvyšujte zátěž;
• nezabývají se akutním obdobím;
• nepřehánějte to;
• poslouchat signály těla;
• stanovit realistické cíle;
• alternativní odpočinek s aktivitou.

Jaká je prognóza pro lidi s Reiterovým syndromem?

Většina pacientů se plně zotaví po počátečním vypuknutí symptomů a po 2-6 měsících se vrátí k obvyklým aktivitám. Význam včasné diagnózy a adekvátní terapie. V závažných případech mohou příznaky artritidy trvat až 12 měsíců, ale častěji jsou mírně vyjádřeny. V 20-30% se onemocnění stává chronickým.

Studie ukazují, že u 15-50% pacientů se symptomy po určité době znovu objeví. Je možné, že relapsy jsou spojeny s reinfekcí. Bolesti zad a artritida jsou symptomy, které se v přírodě nejčastěji opakují.

Dlouhodobě neošetřená chlamydie je považována za jednu z provokujících příčin neplodnosti, a to jak u mužů, tak u žen.

Reiterův syndrom: symptomy a léčba

Reiterův syndrom je doprovázen trojicí zánětlivých lézí kloubů, očí a močových orgánů. V 80% případů je pozorován u mladých mužů ve věku 20–40 let, méně často u žen, velmi vzácně u dětí. Pokud se neléčí, může způsobit závažné komplikace - dokonce i invaliditu pacienta.

V tomto článku Vám představíme symptomy a hlavní způsoby léčby a prevence Reiterova syndromu. S těmito informacemi se můžete včas rozhodnout o nutnosti jít k lékaři, aby se předešlo takovým komplikacím tohoto patologického procesu, jako je chronické onemocnění, zhoršená pohyblivost páteře a rozvoj zrakového postižení (včetně slepoty).

Poprvé byl Reiterův syndrom popsán jako komplikace střevní infekce a později bylo známo, že může být také vyvolán infekčními procesy v urogenitálním systému. Příčinou tohoto onemocnění je autoimunitní reakce, která se vyskytuje v reakci na zavedení bakteriálního nebo virového činidla.

Častěji se vyvíjí na pozadí chlamydií a někdy není možné zjistit její přesnou příčinu.

Kromě chlamydií může být tento syndrom vyprovokován ureaplasmou, salmonellou, shigellou a yersinií. A většina odborníků se přiklonila k teorii přítomnosti dědičné predispozice k výskytu takové autoimunitní reakce v reakci na infekci.

Příznaky

Reiterův syndrom se vyvíjí 1,5-2 měsíce poté, co utrpěl močovou nebo střevní infekci. Její průběh může být:

  • ostré - až šest měsíců;
  • dlouhotrvající - do 1 roku;
  • chronické - více než 1 rok.

Příznaky genitourinárního systému

Jedná se o známky poškození urogenitálního systému, které se často stávají prvními signály o začátku Reuterova syndromu. Vykazují příznaky uretritidy, cystitidy, prostatitidy, vaginitidy atd.

Muži mají obvykle tyto příznaky:

  • nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře: svědění, pálení, sliznice;
  • časté močení;
  • hyperémie vnějšího otvoru uretry;
  • bolest nebo nepohodlí při sexu;
  • bolest břicha.

Ženy mají obvykle tyto příznaky:

  • vaginální výtok;
  • pálení, bolest a křeče při močení;
  • časté močení;
  • bolest při pohlavním styku;
  • bolest nebo bolest břicha.

V laboratorních testech, stěrech a moči se stanoví leukocytóza.

Příznaky orgánů zraku

Po krátké době po projevu poškození urogenitálního traktu se u pacienta projeví známky zánětu oka. Následně vedou ke vzniku konjunktivitidy a v závažných případech způsobují iritidu, iridocyklitidu, retrobulbární neuritidu, uveitidu nebo keratitidu.

U Reiterova syndromu je pacient znepokojen následujícími příznaky poškození očí:

  • bolest a nepohodlí;
  • slzení;
  • sliznice nebo hnisavý výtok;
  • rozmazané vidění;
  • zarudnutí očí;
  • fotofobie

Někdy jsou mírné projevy konjunktivitidy pozorovány pouze během prvních dvou dnů a bez povšimnutí.

Kloubní symptomy

Hlavním projevem Reiterova syndromu je poškození kloubů, které se nejprve pociťuje 1-1,5 měsíce po výskytu známek poškození urogenitálního systému nebo jejich exacerbace. Obvykle toto onemocnění způsobuje zánět 1-2 kloubů (mono- nebo oligoartritida), ale někdy patologický proces trvá mnoho kloubů a pacient vyvíjí polyartritidu. Častěji se klouby nohou zapálí a tento proces se šíří podle principu zdola nahoru (tj. Artritida kotníku se vyvíjí jako první, pak artritida kolenního kloubu atd.).

U Reiterova syndromu je pacient znepokojen následujícími příznaky poškození kloubů:

  • bolest;
  • asymetrie poškození kloubů;
  • odbarvení kůže nad kloubem (od červené do modravé barvy);
  • hypertermie a otoky kůže v oblasti zánětu.

V některých případech, s Reiterovým syndromem, jsou postiženy sakroiliakální klouby a klouby páteře. V tomto případě se pacient objeví ztuhlost ráno a bolest. A s porážkou kloubů chodidla může být rychlá tvorba ploutve.

Podle statistik se u poloviny pacientů příznaky artritidy zcela vymizí, u 30% dochází k rekurentní artritidě, u 20% chronické artritidy, což vede k omezení funkčnosti kloubů a atrofii sousedních svalů.

Další příznaky

Někdy s Reiterovým syndromem, vždy doprovázeným trojicí charakteristických symptomů, existují známky poškození jiných orgánů.

Červené skvrny se mohou objevit na kůži, která vystupuje nad její povrch v podobě tuberkul. Tyto změny jsou zpravidla pozorovány na dlaních a chodidlech. V budoucnu se vytváří zhutněné zóny se známkami odlupování a keratinizace kůže.

Někdy, když se syndrom objeví, jsou postiženy sliznice. Tyto příznaky jsou pozorovány na genitáliích a v ústní dutině.

Na pozadí artritidy se mohou vyskytnout zánětlivé procesy v oblasti vazby šlach a vazů. Tyto procesy jsou doprovázeny výskytem bolesti, zarudnutí a otoku. Takový zánětlivý proces je zpravidla lokalizován v oblasti Achillovy šlachy.

V extrémně vzácných případech vede Reiterův syndrom k zánětlivým procesům v ledvinách, plicích nebo srdci.

Diagnostika

Předpokládaná diagnóza Reiterova syndromu může být provedena na základě informací o moči nebo střevní infekci a přítomnosti pacientů v údajích o typické trojici příznaků. Pro potvrzení diagnózy je pacientovi přiřazena série laboratorních testů:

  • klinická analýza krevní leukocytózy, zvýšená ESR;
  • škrábání uretry nebo vagíny - detekce chlamydií nebo ureaplasmy;
  • analýza kloubní tekutiny - detekce chlamydií;
  • krevní biochemie - absence revmatoidního faktoru a přítomnost C-reaktivního proteinu;
  • škrábání oční sliznice - detekce chlamydií;
  • imunologický krevní test - vysoký titr imunoglobulinů M a G;
  • genetická analýza - stanovení genu HLA-B27;
  • Krevní PCR - detekce chlamydií / Ureaplasma.

K identifikaci porušení v kloubech a sousedních tkáních lze přiřadit následující instrumentální metody:

Léčba

Léčba Reiterovým syndromem je vždy složitá a trvá 3 až 12 měsíců. Jeho hlavní cíle jsou eliminace infekčního agens, zastavení zánětlivého procesu a potlačení autoimunitní reakce.

Pro léčbu chlamydií nebo ureaplasmózy je v maximálních dávkách předepsáno několik antibiotik. Aby se zabránilo opakované infekci, doporučuje se sexuálnímu partnerovi užívat stejné léky. Pacientům mohou být předepsány kombinace následujících látek: t

  • makrolidy: Klacid, Zi-faktor, klarithromycin, roxithromycin;
  • fluorochinolony: Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ofloxacin;
  • tetracykliny: doxycyklin.

Antibiotická terapie se provádí po dlouhou dobu - po dobu 3 - 8 týdnů - a může vést k rozvoji kandidózy a poškození orgánů trávicího traktu. Následující léky se používají k prevenci těchto nežádoucích účinků:

  • hepatoprotektory: Legalon, Heptral, Karsil, Gepa-Mertz, Essentiale, Gepabene a další;
  • antimykotika: Clotrimazol, Pimafucin, Flukonazol atd.;
  • multivitaminové komplexy: Biovital, Abeceda, Dexavit, Vitrum, atd.

Pro maximalizaci účinnosti antibiotické terapie se doporučuje paralelní podávání proteolytických enzymů: trypsin, chymotrypsin nebo wobenzym.

Antibakteriální a protizánětlivé kapky a masti na bázi tetracyklinu a erythromycinu se používají k léčbě zánětlivých očních lézí. Ke snížení zánětlivých reakcí povolte lotiony infuzí léčivých bylin (heřmánku, měsíčku atd.).

  • nesteroidní protizánětlivé: Nimesulid (nebo Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib;
  • glukokortikosteroidy: Prednisolon, Polcortolone, Diprospan, Kenalog.

Tyto léky mohou eliminovat zánět, bolest, otok a snížit tělesnou teplotu.

Důležitou součástí léčby Reiterova syndromu je použití činidel k potlačení autoimunitní reakce zaměřené na destrukci pojivové tkáně. Používají se dlouhodobě (4-12 měsíců) a v závažných případech jsou předepisovány pacientovi na celý život.

K léčbě Reiterova syndromu se používají následující imunosupresiva:

  • metotrexát;
  • sulfasalazin;
  • plaquenil;
  • nehybný;
  • delagil;
  • salazopyrin.

V souvislosti s užíváním těchto léků dochází k poklesu odolnosti organismu vůči infekčním onemocněním a pro jejich prevenci se pacientům doporučuje užívat imunomodulátory:

Pro zvýšení imunity lze použít techniky, jako je ozařování ultrafialovou krví a intravenózní kvantová terapie.

Při zvýšení teploty a intoxikaci je pacientovi předepsáno desenzibilizační činidlo (feniramin, loratadin, ketotifen) a intravenózní podání roztoků reopolyglucinu nebo reosorbilaktu. Tato detoxikační terapie nejen zmírňuje stav pacienta, ale také zvyšuje účinnost jiných léků.

Po odeznění zánětlivého procesu je předepsána fyzioterapie:

  • terapeutické cvičení;
  • amplipulzní terapie;
  • magnetická terapie;
  • elektroforéza s roztokem novokainu.

Prevence

Specifická opatření k prevenci Reiterova syndromu neexistují. Aby se zabránilo jeho rozvoji, jsou doporučena opatření zaměřená na prevenci a včasnou léčbu pohlavně přenosných nemocí.

Který lékař kontaktovat

Závažnost Reiterova syndromu je určena poškozením kloubů, takže hlavní léčbu předepisuje revmatolog. Při současné patologii vnějších urogenitálních orgánů je nutná konzultace s urologem, gynekologem a venereologem. Poškození očí je důvodem pro konzultaci s oftalmologem. Také potřebují léčbu fyzioterapeutem.

Specialista moskevské doktorské kliniky hovoří o Reiterově syndromu:

První kanál, program „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o Reiterově syndromu (od 32:45):

Léčba Reiterovým syndromem

Příčiny a mechanismus onemocnění

Po mnoho let výzkumu bylo možné identifikovat hlavní mikroorganismy, které jsou vyvolány touto malátností. Ukázalo se, že jsou to chlamydie, které byly identifikovány v buňkách močové trubice a děložních kanálech, stejně jako v tekutinách mezioblastových rozštěpů.

Předpoklad chlamydiální povahy onemocnění byl potvrzen ve vědeckých experimentech (modelování chlamydiální artritidy).

Chlamydie je velmi běžný mikroorganismus, jak u lidí, tak u zvířat. S imunitními problémy může tento mikrob infikovat mnoho orgánů.

V případě Reiterova syndromu patří hlavní úloha infekce k pohlavnímu styku s infikovanými a nositeli.

Zavedení chlamydií je velmi zřídka doprovázeno stížnostmi. S oslabeným imunitním systémem a za přítomnosti komorbidit (například kapavky) se však chlamydie jeví jako samostatná choroba.

Mnoho vědců má sklon k závěru, že řada močových a střevních patogenů, které vyvolávají klinické projevy u lidí, stimuluje latentní chlamydiovou infekci.

Od urogenitálních orgánů chlamydií přes lymfatickou síť a přes krevní cévy spěchají do jiných orgánů, což způsobuje zánětlivé procesy a poruchy imunitních reakcí.

Na tomto základě byly identifikovány dvě fáze vývoje onemocnění:

  • Brzy (infekční), spojené se zaváděním patogenu, jeho reprodukcí a distribucí.
  • Pozdní (autoimunitní), u kterých začínají změny v těle, způsobené depresí a zhoršenou imunitou.

Lékařští vědci objevili související genetickou náchylnost k rozvoji Reiterovy choroby.

V rodinách, kde lidé v blízkosti srdce trpěli tímto onemocněním, zaznamenali častou tendenci k psoriáze, ankylozující spondyloartritidě (patologie kloubů) a bilaterální sakroiliitidě (zánět sakroiliakálních kloubů).

V mechanismu rozvoje syndromu je důležitá křížová reakce imunitní reakce. Specifický antigen HLA B27, který se vyskytuje v krvi, interaguje s původci onemocnění.

Tvořená komplexní proteinová struktura způsobuje, že tělo posiluje tvorbu protilátek, které ničí tkáně vlastního těla.

Vedoucí symptomy

Onemocnění začíná problémy orgánů urogenitálního systému (obvykle je to uretritida) po určité době (v průměru od několika dnů do jednoho měsíce) po infekci pohlavním stykem nebo enterokolitidou.

Pokud má uretritida následující příznaky:

  • močení;
  • pálení a svědění kolem otvoru kanálu;
  • malý výtok ve formě hlenu z pochvy a močové trubice.

Uretritida v tomto případě nemá žádné výrazné známky, jako u kapavky. U 1/3 mužů postupuje bez jakýchkoliv příznaků a je určena pouze zvýšenou hladinou leukocytů v nátěru, který byl odebrán k analýze z uretry.

Po uretritidě začínají oční problémy. Kromě konjunktivitidy je možný výskyt iritidy, retinitidy a keratitidy.

Oční léze nemusí netrvat dlouho a oběť jim často nepřikládá význam.

V klasickém průběhu reaktivní artritidy u pacienta je odhalena kombinace tří procesů (Reiterova triáda): uretritida (zánět uretry), artritida, konjunktivitida. Někdy se přidá vyrážka.

V klasické verzi onemocnění podává stížnosti spojené s uretritidou:

  • Hoření a svědění v močové trubici. V počátečním období pouze v době močení, a pak jindy, zejména v noci.
  • Zvýšená frekvence močení, někdy s bolestí.
  • Zčervenání otvoru uretry a okolí kolem ní.
  • Bolestivá erekce (u mužů), způsobená nadměrným proudem krve do penisu na pozadí zánětu.
  • Bolest v břiše.
  • Výtok z uretry a vagíny (u žen).
  • Bolestivý a nepříjemný pohlavní styk.

Symptomy tohoto syndromu mohou být rozděleny do čtyř kategorií, v závislosti na umístění lézí.

Diagnóza Reiterova syndromu

Syndrom Reuters je diagnostikován na základě stížností pacientů, anamnézy a kombinace konjunktivitidy, artritidy, enterokolitidy a uretritidy. Laboratorní a přístrojová data potvrzují diagnózu.

Laboratorní testy zahrnují obecné a biochemické krevní testy, analýzu moči. Stanovte přítomnost nebo nepřítomnost chlamydií metodou polymerázové řetězové reakce.

Provádí se cytologické vyšetření sliznice uretry, cervikálního kanálu a spojivky, jakož i šťávy prostaty a spermií. Kromě toho studují synoviální tekutinu a identifikují transport HLA B27.

Radiologie kloubů odhaluje asymetrické zúžení kloubních trhlin a asymetrickou paraartikulární osteoporózu. Je-li rentgenová diagnostika Reiterova syndromu prováděna s dlouhým průběhem nemoci, pak je pravděpodobné, že dojde k erozivním destruktivním změnám - páteřní výběžky, izolované ostruhy na páteři, vícenásobná eroze kloubů.

Přibližně v polovině případů je zjištěna jednostranná sakroiliitida.

Diagnostická kritéria jsou:

Během diagnostických studií je Reiterova choroba odrazena následujícími kritérii:

S artritidou, prsty se na válcovitý tvar.

Léčba Reiterovým syndromem

Obvykle pacienti jdou k lékaři o nejvýraznějším projevu onemocnění - artritidě. Ale s jednostranným přístupem k Reiterově nemoci, léčba nepřinese požadovaný výsledek a nemoc se změní v chronickou fázi.

Opatření k odstranění syndromu jsou rozdělena na dvě části: antibakteriální léčbu infekce a léčbu zánětů kloubů.

Během 6 týdnů musí být pacient léčen antibiotiky. Změna léků: 15-20 dní, používají se léky jedné farmakologické skupiny, pak další.

Jedná se o tetracykliny, makrolidy a fluorochinolony. Tetracyklinová antibiotika jsou pacienty dobře snášena.

Takové léky jsou v boji proti chlamydií dobře prokázány. Fluorochinolonové léky inhibují růst bakterií a buněčného dělení.

Nevýhody použití zahrnují jejich nadměrnou toxicitu. Nelze je používat dlouho, optimálně - ne déle než 2 týdny.

Existují také věková omezení pro jejich přijetí.

Léčba reaktivní artritidy pomocí etiotropních (zaměřených na příčiny) neexistuje. Terapie má za cíl zmírnit symptomy nemoci.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou hlavní léčebnou skupinou pro reaktivní artritidu.

  • Neuvěřitelně... Můžete vyléčit syfilis, kapavku, mykoplazmózu, trichomoniázu a další pohlavní nemoci navždy!
  • Tentokrát.
  • Bez antibiotik!
  • Tohle jsou dva.
  • Týden!
  • Tohle jsou tři.

Existuje účinný prostředek nápravy. Sledujte odkaz a zjistěte, co venereolog Sergey Bubnovsky doporučuje!

Včasná diagnóza a včasné předepisování léčby poskytuje rychlé vyléčení a zabraňuje zobecnění patologie. Ve většině případů se však musíme zabývat již běžícími případy. Průměrná doba hojení proto trvá 3 až 12 měsíců.

Úsilí lékařů je zaměřeno na:

  1. Neutralizace patogenů. Za tímto účelem kombinujte sulfonamidová léčiva a antibiotika se širokým terapeutickým spektrem. Nejčastěji tetracykliny, protože je na nich, aby chlamydie odhalily největší citlivost. Antibakteriální terapie se provádí dlouhými cykly. Někdy až 2 měsíce. Aby se zabránilo rozvoji plísňových komplikací, doporučuje se pacientům, aby dostávali antimykotika, například flukonazol. Aby se zabránilo toxickým účinkům na játra, předepisují se hepatoprotektory (Karsil, Phosphogliv, Gepadif). V terapii se osvědčily enzymové přípravky, které zvyšují antibakteriální účinek (Wobenzym);
  2. Odstranění zánětu v kloubech. K odstranění tohoto patologického řetězce se používají nesteroidní protizánětlivé léky - indolové deriváty (indometacin), pyrazolonová skupina (Pyrabutol), Voltaren, Celecoxib. V nepřítomnosti účinku - důraz je kladen na kortikosteroidy –Hydrokortizon, Prednisolon. Nejpřijatelnější způsob podání je intraartikulární.
  3. Normalizace imunitních reakcí a eliminace procesů autolýzy tkání. Skupina těchto léčiv se používá v případě dlouhodobé formy onemocnění, které je odolné vůči léčbě. Imunosupresiva (metotrexát, chlorbutin) se podávají v jednotlivých dávkách pod přísným lékařským dohledem pouze v nemocnici.

Hlavní terapie je doplněna preskripcí vitamínů, aminocholinových léčiv (v oftalmologické praxi), chinolinových léčiv.

V období útlumu hlavních projevů se k obecnému kurzu přidává fyzioterapie: elektroforéza, mikrovlnné techniky, ozokerit, bahenní terapie, mořské lázně, parafínová terapie.

Zvláštní pozornost je věnována fyzikální terapii s postupným zvyšováním zátěže, které jsou kombinovány s masáží.

V této situaci je velmi důležitý integrovaný přístup v boji proti Reiterově chorobě, stejně jako léčba, která je předepsána správně. Často se léčí pouze poruchy pohybového léčení, protože přinášejí největší nepohodlí.

V takových situacích může nemoc jít z akutní, již v chronické fázi.

Pokud je léčebný režim předepsán, stojí za to zvážit přítomnost sexuálního partnera, kterému bude také zapotřebí. Kombinace antibakteriálních léčiv by měla být prováděna společně s lokálními látkami, které přímo ovlivní infekci, která postihla urogenitální systém.

Anti-Chlamydia komplex

Pro boj s chlamydií používejte antibiotika skupiny tetracyklinů, jako je Doxycyklin, stejně jako erythromycin, Macropene, Sumamed - patří mezi makrolidy a azalidy, můžete strávit lymfotropní antibiotickou terapii.

Pro komplexní léčbu se používá lék Viferon, který má anti-chlamydiové vlastnosti a také imunomodulační účinek. Díky tomu jsou hodnocení pozitivní.

Léčba močových orgánů

Vzhledem k tomu, že onemocnění často začíná u močových orgánů, nesmíme zapomenout na léčbu infekce, která je v nich soustředěna. Taková infekce je eliminována pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv (Nurofen, Diclofenac).

Pokud je pozorována artralgie, bude podávání Reopirinu a Pyrabutolu účinné.

Terapie pohybového aparátu

Reiterův syndrom může také nastat v těžké formě. Poté se doporučuje provést hormonální terapii ve středu zánětu kloubů.

Předepsané léky, které zlepšují metabolismus vápníku v těle. Měli byste také použít diuretika, která nebudou přetrvávat tekutinu.

Protizánětlivé lokální masti pomohou zmírnit bolest (Indomethacin, Dolgit, Bystrumgel).

Určitého účinku lze dosáhnout, pokud je fyzioterapie prováděna dodatečně:

  • laserová terapie;
  • UHF;
  • použití magnetického pole.

V místech, kde je zánět kloubů, byste měli masírovat svalové tkáně, které jsou v blízkosti.

Léčba sliznic

Pokud dojde k porušení sliznice v ústech, měli byste provést opláchnutí, které zahrnuje antiseptika a jodocerin s přidáním antibiotik. Pro topické použití se k této kombinaci přidávají kortikosteroidy a aplikují se na zánětlivé genitálie.

Psoriáza a keratodermie jsou léčeny Retinolem a postižené oblasti jsou potřeny lanolinovým krémem, který obsahuje oxid zinečnatý.

Pokud jsou oči postiženy, oftalmolog předepíše individuální léčbu v závislosti na stupni zánětu.

Další metody

Pokud je nemoc velmi dlouhá a obtížná, mohou být předepsány cytotoxické léky a imunosupresiva. Ale před tímto testem na infekci HIV, protože takový syndrom se může vyvinout v poslední fázi.

Někdy je potřeba podstoupit cyklus hormonů. A také na pozadí dlouhé nemoci se vyvíjí těžká deprese, která vede k nepřiměřenému strachu. Pacienti vyžadují další testy a nevěří v jejich diagnózu. V tomto případě lékař předepíše léčbu antidepresivy.

Klinický dohled by měl být prováděn po dobu tří měsíců. Každé dva týdny jsou prováděny testy za účelem zjištění dynamiky léčby. Po ukončení léčby pokračují validační testy jednou měsíčně.

Pokud je po půl roku exacerbována prostatitida, paralelně se ztuhlostí v oblasti kloubů, která je častěji pozorována ráno, jsou navrácena.

Lidová medicína

Po konzultaci s lékařem lze Reiterův syndrom dále léčit tradičním lékem:

  • Broth sláma, pomůže zmírnit zánět. Aby bylo možné připravit takové prostředky, měli byste si vzít dvě stě gramů slámy, a pak vařit, pre-plnění vodou (budete potřebovat půl kbelíku, 5 l.). Po ochlazení, nohách nebo rukou ponořených do lázně.
  • Účinnou lidovou metodou pro odstranění bolesti a zánětu v kloubech jsou obklady z medu a ředkviček.
  • Uvnitř berte pampelišky, stejně jako prvosenka. Na přípravu si vezměte lžíci suché trávy a nalijte na ni 200 ml vroucí vody. Po hodině můžete začít pít. Tato část je rozdělena do čtyřkrát a po celý den.
  • Odstranit zánětlivý proces pomůže aspen decoction. Aspen kůra ve velikosti jedné polévkové lžíce, nalije se sklenicí vody a vaří na vodní lázni na čtvrt hodiny, a pak infuzí po dobu dalších 45 minut. Tento vývar lze míchat s běžným čajem nebo nápojem v čisté formě, lžičku třikrát denně.

Nezapomeňte, že tradiční medicína by neměla být základem léčby, ale pouze jejím doplňkem.

Možné komplikace a preventivní opatření

Nejčastěji (70% případů) příznaky nemoci zmizí během 3-12 měsíců po jejich výskytu. Konjunktivitida obvykle vymizí sama za 2 týdny.

Po zotavení je vysoká pravděpodobnost relapsu (15-50%), zejména u nosičů HLA-B27. Reaktivace onemocnění může způsobit novou infekci nebo stres.

U přibližně 30% pacientů se Reiterův syndrom stává chronickým.

Mezi komplikace onemocnění patří přechod na chronickou formu, rozvoj striktury (přetrvávající zúžení) uretry, ankylozující spondylitida (chronické zánětlivé léze kloubů a periartikulárních struktur), sekundární glaukom.

Prevence, prognóza a dieta pro Reiterův syndrom

Zvláštní opatření nebyla vyvinuta. Aby se předešlo rozvoji této patologie, je nutná včasná detekce a léčba pohlavně přenosných nemocí.

Aby se předešlo recidivě, měli byste být pravidelně léčeni v sanatoriích, na základnách hlavních léčebných středisek zabývajících se bahnem (Zheleznovodsk, Berdyansk a t / d)

Pacienti, kteří měli Reiterovu nemoc, by měli podstoupit každoroční lékařskou a laboratorní diagnostiku a měli by být registrováni na klinice.

Dieta během období exacerbace stanoví omezení dráždivých a tukových potravin.

Příznivá je prognóza řádně vybraných léčebných a rehabilitačních opatření.

Lotin Alexander, lékař, lékař

Reiterova choroba syndromu

Reiterova choroba (syndrom) je revmatické onemocnění, které důsledně nebo současně ovlivňuje urogenitální systém, klouby a sliznici oka. Základem tohoto onemocnění je autoimunitní proces, který se vyvíjí v důsledku infekce, která vstoupila do střev nebo močových cest. Toto onemocnění se také nazývá reaktivní artritida.

Charakteristiky a formy

Reiterova nemoc u žen je mnohem méně častá než u mužů. Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věkové skupině 20–40 let. Reiterův syndrom u dětí je považován za velmi vzácné onemocnění.

U pacientů se vyvine artritida, uretritida a pak konjunktivitida. Taková triáda může být navíc doprovázena změnami v kůži, jako je psoriáza. Ovlivňuje dlaně, chodidla, hlavu penisu a zánět často přechází na sliznice. Objevují se nekompletní formy, které zahrnují například pouze uretritidu a artritidu.

Klasifikace

Podle těchto faktorů existují dvě formy tohoto syndromu:

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu onemocnění kloubů aplikuje náš pravidelný čtenář stále populárnější způsob léčby SECONDARY doporučený předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

  1. Sporadická (Reiterova choroba), její vývoj začíná po infekci, která vstoupila do těla močovým traktem.
  2. Epidemie (Reiterův syndrom) nastává po utrpení enterokolitidy, které mohou být jiné povahy: úplavice, hiersy, salmonely, nediferencované.

V závislosti na průběhu toku se rozlišují následující formy:

  • do půl roku - kurz akutní povahy;
  • od šesti měsíců do jednoho roku - zdlouhavý průběh;
  • více než rok - přechod na chronickou fázi.

Výskyt takové nemoci je náchylný k lidem, kteří mají určitou genetickou predispozici.

Symptomatologie

Symptomy tohoto syndromu mohou být rozděleny do čtyř kategorií, v závislosti na umístění lézí.

Poškození močového systému

U Reiterovy choroby je prvním příznakem často uretritida, která může být způsobena nedbalým pohlavím. Nacházíme se v subakutní formě, ale u čtvrtiny pacientů prochází kurz bez zjevných symptomů. U mužů se z důvodu komplikace promění uretritida na prostatitidu s možným rozvojem vezikulitidy a testikulární léze. Při narušení urogenitálního systému dochází při močení k řezání a svědění, s možným pálením, častým tlakem na toaletu, podrážděním průměru otvoru v moči, výtokem bílé a žluté.

Navzdory tomu, že ženy onemocní méně často, mohou se u nich vyvinout cystitida a také vulvitida nebo adnexitida.

Porušení pohybového aparátu

Ve většině případů, začátek porušení tohoto typu je výskyt těžké bolesti v kloubech, který je doprovázen vysokou teplotou 39 až 40 stupňů. Ale artritida může nastat postupně, to znamená, že otoky se objevují postupně, po dobu několika dnů až několika týdnů. Symptomy Reiterovy choroby zahrnují také:

  • zánět kloubů nohou: koleno, kotník a noha;
  • tento proces zahrnuje malý počet kloubů, od jednoho do tří;
  • otok má asymetrický tvar;
  • pocity bolesti;
  • kůže mění barvu, může přecházet z modré do tmavě červené;
  • pokud se zánětlivý proces rozšíří na prsty, zcela nabobtná a stane se párkem.

Také v procesu vývoje může existovat zánětlivý proces, který ovlivňuje nejen klouby nohou, ale také páteř nebo sakrum.

Zánět očí

Sedmdesát procent pacientů má oční poruchy, které mohou být charakterizovány jak konjunktivitidou, tak závažnějšími lézemi. Zánět sliznic se vyznačuje bolestí a zarudnutím očí, zvýšenou slzností a fotofobií. Po noci spánku jsou oči nejvíce kyselé.

Poškození jiných orgánů

Kromě kombinace tří hlavních symptomů, které jsou určujícím faktorem Reiterovy nemoci, od 50 do 65% případů může docházet k porušování kůže ve formě psoriázy. Další změny jsou také pozorovány:

  • zánětlivé procesy ve vazech a šlachách;
  • změny v pigmentaci kůže, především na dlaních a chodidlech;
  • výskyt vředů v ústech a genitáliích;
  • nehty jsou křehké a rozpadají se.

Ve vzácných případech může být k výše uvedeným příznakům přidáno porušení ledvin, plic a srdce.

Příčiny

Reaktivní artritida má následující příčiny:

  1. Mikroorganismy, které jsou lépe známé jako chlamydie (Chlamydiatrachomatis). K přenosu dochází sexuálně, stejně jako na úrovni domácnosti, například při použití stejné prádelny.
    Zpočátku se infekce může projevit pouze jako nepohodlí, když jde na toaletu, tyto jevy se začínají zaměňovat s cystitidou a jinými podobnými chorobami.
  2. Močová nebo střevní infekce, která proniká trávicím traktem, což je způsobeno bakteriemi, jako je salmonela, chlamydie, shigella. K infekci může dojít, pokud byla potravina připravena bez dodržení hygienických norem, stejně jako v přímém kontaktu s pacientem a infikovanými výkaly.
  3. Reiterův syndrom se bude vyvíjet pouze u těch lidí, kteří mají určitý gen, to znamená, že jsou nositeli genetické predispozice.

Až do konce příčin této nemoci nebylo dosud studováno. Koneckonců, ne každý, kdo má přímý kontakt s infekcí, je vystaven infekci.

Diagnostika

Během diagnostických studií je Reiterova choroba odrazena následujícími kritérii:

  1. Určete chronický výskyt infekcí močových cest / gastrointestinálního traktu, s dalším rozvojem onemocnění kloubů nebo zánětem sliznic oka, které mohou být paralelně doprovázeny porušením kůže.
  2. Věková kritéria nemocných (od dvaceti do čtyřiceti let).
  3. Vývoj artritidy, která prochází v akutní formě a ovlivňuje nohy (nejčastěji prsty, které mají válcový tvar).
  4. Zánět urogenitálního systému, při vyšetření, detekce chlamydií.

Pokud existuje shoda s těmito kritérii, pacient je odeslán na laboratorní testy.

Laboratorní testy

Následující testy pomohou určit Reiterovu chorobu:

  • Krevní obraz bude vykazovat mírnou anémii (nízký hemoglobin), zvýšení počtu leukocytů a ESR.
  • Analýza moči (podle metody Nechiporenka) určí, že největší počet bílých krvinek bude první částí.

Takové analýzy jsou přidělovány komplexně a všechny ukazatele jsou zohledňovány, nikoliv individuálně.

Instrumentální vyšetření

Během rentgenového vyšetření Reiterovy choroby bylo zjištěno:

  • asymetrická osteoporóza, která je doprovázena nerovnoměrným zúžením kloubů;
  • patogenní změny metakarpálních ostruh;
  • eroze na prstech končetin;
  • příznaky sakroiliitidy, která je běžnější v jednostranné formě.

Rentgenová data, i když vykazují změny a zánětlivé procesy v kloubech, nemohou určit příčinu jejich výskytu.

Léčba Reiterovým syndromem

V této situaci je velmi důležitý integrovaný přístup v boji proti Reiterově chorobě, stejně jako léčba, která je předepsána správně. Často se léčí pouze poruchy pohybového léčení, protože přinášejí největší nepohodlí. V takových situacích může nemoc jít z akutní, již v chronické fázi.

Pokud je léčebný režim předepsán, stojí za to zvážit přítomnost sexuálního partnera, kterému bude také zapotřebí. Kombinace antibakteriálních léčiv by měla být prováděna společně s lokálními látkami, které přímo ovlivní infekci, která postihla urogenitální systém.

Anti-Chlamydia komplex

Pro boj s chlamydií používejte antibiotika skupiny tetracyklinů, jako je Doxycyklin, stejně jako erythromycin, Macropene, Sumamed - patří mezi makrolidy a azalidy, můžete strávit lymfotropní antibiotickou terapii.

Pro komplexní léčbu se používá lék Viferon, který má anti-chlamydiové vlastnosti a také imunomodulační účinek. Díky tomu jsou hodnocení pozitivní.

Léčba močových orgánů

Vzhledem k tomu, že onemocnění často začíná u močových orgánů, nesmíme zapomenout na léčbu infekce, která je v nich soustředěna. Taková infekce je eliminována pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv (Nurofen, Diclofenac). Pokud je pozorována artralgie, bude podávání Reopirinu a Pyrabutolu účinné.

Terapie pohybového aparátu

Reiterův syndrom může také nastat v těžké formě. Poté se doporučuje provést hormonální terapii ve středu zánětu kloubů. Předepsané léky, které zlepšují metabolismus vápníku v těle. Měli byste také použít diuretika, která nebudou přetrvávat tekutinu. Protizánětlivé lokální masti pomohou zmírnit bolest (Indomethacin, Dolgit, Bystrumgel).

Určitého účinku lze dosáhnout, pokud je fyzioterapie prováděna dodatečně:

  • laserová terapie;
  • UHF;
  • použití magnetického pole.

V místech, kde je zánět kloubů, byste měli masírovat svalové tkáně, které jsou v blízkosti.

Léčba sliznic

Pokud dojde k porušení sliznice v ústech, měli byste provést opláchnutí, které zahrnuje antiseptika a jodocerin s přidáním antibiotik. Pro topické použití se k této kombinaci přidávají kortikosteroidy a aplikují se na zánětlivé genitálie.

Psoriáza a keratodermie jsou léčeny Retinolem a postižené oblasti jsou potřeny lanolinovým krémem, který obsahuje oxid zinečnatý.

Pokud jsou oči postiženy, oftalmolog předepíše individuální léčbu v závislosti na stupni zánětu.

Další metody

Pokud je nemoc velmi dlouhá a obtížná, mohou být předepsány cytotoxické léky a imunosupresiva. Ale před tímto testem na infekci HIV, protože takový syndrom se může vyvinout v poslední fázi.

Někdy je potřeba podstoupit cyklus hormonů. A také na pozadí dlouhé nemoci se vyvíjí těžká deprese, která vede k nepřiměřenému strachu. Pacienti vyžadují další testy a nevěří v jejich diagnózu. V tomto případě lékař předepíše léčbu antidepresivy.

Klinický dohled by měl být prováděn po dobu tří měsíců. Každé dva týdny jsou prováděny testy za účelem zjištění dynamiky léčby. Po ukončení léčby pokračují validační testy jednou měsíčně.

Pokud je po půl roku exacerbována prostatitida, paralelně se ztuhlostí v oblasti kloubů, která je častěji pozorována ráno, jsou navrácena.

Lidová medicína

Po konzultaci s lékařem lze Reiterův syndrom dále léčit tradičním lékem:

  • Broth sláma, pomůže zmírnit zánět. Aby bylo možné připravit takové prostředky, měli byste si vzít dvě stě gramů slámy, a pak vařit, pre-plnění vodou (budete potřebovat půl kbelíku, 5 l.). Po ochlazení, nohách nebo rukou ponořených do lázně.
  • Účinnou lidovou metodou pro odstranění bolesti a zánětu v kloubech jsou obklady z medu a ředkviček.
  • Uvnitř berte pampelišky, stejně jako prvosenka. Na přípravu si vezměte lžíci suché trávy a nalijte na ni 200 ml vroucí vody. Po hodině můžete začít pít. Tato část je rozdělena do čtyřkrát a po celý den.
  • Odstranit zánětlivý proces pomůže aspen decoction. Aspen kůra ve velikosti jedné polévkové lžíce, nalije se sklenicí vody a vaří na vodní lázni na čtvrt hodiny, a pak infuzí po dobu dalších 45 minut. Tento vývar lze míchat s běžným čajem nebo nápojem v čisté formě, lžičku třikrát denně.

Nezapomeňte, že tradiční medicína by neměla být základem léčby, ale pouze jejím doplňkem.

Možné komplikace a preventivní opatření

Nejčastěji je tato nemoc vyléčena a nezanechává žádné důsledky. Pacienti po zotavení vstupují do stavu remise, který má dlouhou dobu.

Některé z možných následků zahrnují:

  • periodické opakování onemocnění;
  • přechod na chronickou formu;
  • nevyléčitelné léze kloubů;
  • rozmazané vidění (možná slepota);
  • bolest v páteři a zhoršenou pohyblivost.

Mezi preventivní opatření patří vyhýbání se příležitostnému sexu a používání antikoncepce.
provádění paralelní léčby nemocného partnera, včasná léčba gastrointestinálních infekcí a infekcí močových cest.

Abyste se vyhnuli relapsu, měli byste dodržovat všechny pokyny lékaře.

Reiterova choroba je tedy multifaktoriální onemocnění, které zahrnuje uretritidu, artritidu a zánět spojivek. Nejčastěji trpí mužská populace takovým syndromem, méně často ženami, a dítě je velmi vzácně infikováno. Pokud léčíte pouze onemocnění kloubů, nepovede to k uzdravení. Během diagnózy je nutné spojit všechny symptomy a léčba se pak stane účinnou a vhodnou.

Často čelí problému bolesti v zádech nebo kloubech?

  • Máte sedavý životní styl?
  • Nemůžete se chlubit královským postojem a snažit se skrýt jeho svah pod šaty?
  • Zdá se vám, že to brzy projde sám, ale bolest se jen zintenzivňuje.
  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
  • A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostředek nápravy. Lékaři doporučují Přečtěte si více >>!