Seznam nejúčinnějších nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v této době považovány za nejpoužívanější.

To lze vysvětlit jejich činností:

  • Protizánětlivé;
  • Antipyretika;
  • Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina onemocnění je doprovázena přesně uvedenými projevy. Během posledních několika let se v této oblasti objevily nové léky, z nichž většina má účinnost, prodloužený účinek a dobrou snášenlivost.

Co je to?

NSAID jsou léky pro symptomatickou léčbu. Mnoho léků se prodává přes přepážku bez lékařského předpisu.

Asi 30 milionů lidí na Zemi užívá léky, které denně popisujeme, 45% osob, které ji užívají, má více než 62 let a 15% pacientů v nemocnici dostává podobné léky jako léčebný prostředek. Tyto léky jsou populární v důsledku výše popsaných akcí.

Nyní je zvažujeme podrobněji.

Účinek těchto léků

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG mají následující směrovost:

  1. Lokální expanze krevních cév v důsledku toho, že dochází k poklesu edému, exsudaci, časnému hojení poškození.
  2. Snižte bolest.
  3. Přispívají ke snížení tepla v důsledku působení na regulační centra hypotalamu.
  4. Protizánětlivý účinek.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Indikace pro použití

Léky této skupiny jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické patologie, na klinice, kde je pozorována bolest a zánět.

Nejčastěji jsou léky v této skupině předepisovány pro:

  1. Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů.
  2. Osteoartróza je nezánětlivé chronické kloubní onemocnění neznámé etiologie.
  3. Zánětlivá artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
  4. Dna - ukládání urátů do tkání těla.
  5. Dysmenorrhea - menstruační bolest.
  6. Kostní rakovina doprovázená bolestí.
  7. Bolest migrény. B
  8. Bolesti pozorované po operacích.
  9. Drobná bolest při poranění a zánětech.
  10. Vysoká teplota
  11. Bolest při onemocnění močového systému.

Formy propuštění

Dostupné NSAID v následujících formách:

Takže si můžete vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné pro léčbu dětí.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

Existuje několik klasifikací popsané skupiny.

Chemická struktura:

  1. Deriváty kyseliny salicylové - Aspirin.
  2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
  3. Deriváty kyseliny antranilové - Mefenaminát sodný.
  4. Deriváty kyseliny propionové - zástupce skupiny - Ibuprofen. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.
  5. Deriváty kyseliny octové jsou v této skupině Diclofenac sodný. Zde si přečtěte článek Diclofenac.
  6. Oxycam deriváty - zástupci Piroxicamu a Meloxicamu.
  7. Deriváty kyseliny isonikotinové - to zahrnuje přípravek Amizon.
  8. Deriváty koxibu jsou v této skupině Celekoxib, rofekoxib.
  9. Deriváty jiných chemických skupin - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinovaná léčiva - Reopirin, Diclokine.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nise nebo nimesil - což je lepší? - čtěte zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní Vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

  1. Nimesulid. Velmi účinný proti bolesti zad, svalům zad, artritidě atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Použití tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost v kloubech. K dispozici ve formě masti a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Je nežádoucí používat během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusů cena od 87 do 152 rublů.
  2. Celekoxib. Používá se pro osteochondrózu, artrózu atd. onemocnění. Ulevuje od bolesti a zánětu. Vedlejší účinky na trávení jsou minimální nebo zcela chybí. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500-800 rublů a závisí na počtu kapslí v balení. Přečtěte si o lékařech, kteří se podílejí na léčbě artrózy.
  3. Meloxikam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře zmírňuje horečku, zmírňuje záněty. Je velmi důležité, že pod dohledem lékaře můžete trvat dlouho. Formy přípravku: ampule pro intramuskulární injekce, dražé, čípky, masti. Tablety jsou platné po dobu 24 hodin, takže jeden den stačí. Meloxikamové ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rublů. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rublů. Rektální svíčky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rublů. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rublů.
  4. Ksefokam. Je to nejsilnější analgetikum, působí jako morfin. Účinné po dobu 12 hodin. A naštěstí droga není návyková. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 10 ks. Cena 194 rublů. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 30 ks. Cena 564 rublů

Doporučení a zpětná vazba

  • NSAID jsou bezpečná, pokud jsou užívána podle pokynů lékaře a ne dlouho. Pokud užijete lék na dlouhou dobu, bude velmi špatně ovlivňovat sliznici gastrointestinálního traktu.
  • Tyto léky nemohou být určeny těm, kteří mají: gastritidu, dvanáctníkový vřed a žaludeční vředy, kolitidu. Protože mohou způsobit zánět trávicího traktu a dokonce vyvolávají vznik vředů.
  • Pokud je přítomno jaterní nebo ledvinové onemocnění, nedoporučuje se ani s opatrností. Koneckonců, tyto léky zadržují tekutinu v těle a sodíku, což může vést ke zvýšenému tlaku a problémům při provozu těchto systémů.
  • Je-li člověk na takové léky velmi citlivý, pak by měl být příjem zahájen malými dávkami, které se postupně dostávají k potřebnému pacientovi.
  • Před použitím léku si přečtěte návod, pijte lék podle ní.
  • Je nutné pít NSAID pouze s velkým množstvím vody, jiné nápoje mohou změnit vlastnost léku na nejlepší.
  • Nezapomeňte se zeptat svého lékaře, pokud je možné užívat předepsané NSAID s léky, které budete chvíli pít.
  • Během těhotenství a kojení nesmí užívat NSAID.
  • Neužívejte alkohol během léčby NSAID.
  • Nepodávejte léky samy, vždy konzultujte s lékařem.

Recenze

  • Světlana: 14.7.2015. Až donedávna jsem si myslela, že mi nic nepomůže, chronické zranění, tolik mě bolela noha. Rozhodl jsem se to zkusit doporučenými lékaři Celecoxibem. A k mému překvapení byla bolest téměř úplně pryč, běhám jako malé dítě po dobu 4 měsíců, i když jsem již 66 let.
  • Violetta: 18.8.2016. NSAID jsou velmi užitečná pro zánět a bolest. Dříve jsem tomu nevěřila, ale když jsem vyzkoušela drogu Ksefokam, byla jsem schopná se ujistit, že lékaři nelžou.
  • Max: 2,09.2016. A chci říci o neurodiclovitidě. To je vynikající lék. V akci se mi zdálo, že lék je podobný Diclofenacu, ale na rozdíl od něj, Neurodyklevit neměl žádné vedlejší účinky. A obecně platí, že nyní existuje spousta nových a dobrých NSAID a lékaři nadále pacientům předepisují staré a hrozné léky.
  • Alina: 1.09.2016. Několik let je bolest v kloubech, zejména v nohách. Vyzkoušela jsem spoustu různých léků. Nimulid byl mezi nimi - nepomohl vůbec. Ačkoli Nimesil, ze stejné skupiny byl účinný. Ale přestala brát, protože tělo bylo zjevně používáno a už bylo méně užitečné. Ketony - pomohly vyrovnat se s bolestí, ale způsobily těžké nevolnost. Ibuprofen byl alergický. Nejlepší ze všeho pomohl Amelotex. Prošla léčbou a bolest se nevrátila po dobu 6 měsíců. Skvělé, že jsou takové léky. Pokud se občas vyskytnou spoje na počasí, užívám tablety Amelotex. Nemám z toho žádné vedlejší účinky.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lékař doporučil použití přípravku Amelotex v průběhu 7 injekcí. Jakmile jsem udělal první výstřel, bolest rychle klesla. Když jsme udělali 7, dalo by se říci, úplně se zotavili! Už uplynulo několik měsíců a bolest není tak zvláštní, ale někdy užívám tablety Amelotex. Lék je vynikající, nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Co znamená nesteroidní protizánětlivé léčivo?

Studium lékařského předpisu, mnoho pacientů má zájem o to, co NSAIDs jsou. Zkratka této zkratky zní následovně: "nesteroidní protizánětlivé léčivo." Tato skupina léčiv, která se používají při léčbě mnoha onemocnění: osteochondróza, revmatoidní artritida, dna atd. Používají se k odstranění bolesti, jako antipyretika, protizánětlivého činidla. Jmenování NSAID by mělo provádět pouze kvalifikovaný lékař. Nemůžete se sami léčit a navzdory skutečnosti, že NSAID lze koupit bez lékařského předpisu, je používejte nekontrolovatelně k léčbě jakékoli nemoci. V nemocnici Yusupov můžete získat radu od specialisty jakéhokoli profilu, který odpoví na otázku, co znamená nesteroidní protizánětlivé léčivo a zda je v tomto případě racionální ho používat.

Co znamená NSAID v medicíně

Až do poloviny XIX století byly opiáty používány k odstranění bolesti a horečky. Měly silné vedlejší účinky a byly návykové. Opiáty nahradily nesteroidní protizánětlivé léky, z nichž první obsahovala kyselinu salicylovou, izolovanou z vrbové kůry. NSAID jsou považovány za poměrně bezpečné a mohou být volně nakoupeny v každé lékárně.

NSAID mají následující základní vlastnosti:

  • léky proti bolesti;
  • protizánětlivé;
  • antipyretika

Ve jménu této skupiny léčiv se používá definiční slovo „nesteroidní“. To je dáno tím, že steroidy, glukokortikoidy, které mají silný účinek, se také používají k odstranění zánětu. Nicméně mají silné negativní vlastnosti spojené s použitím steroidních hormonů a ve srovnání s NSAID jsou méně bezpečné.

Co znamená nesteroidní protizánětlivé léčivo a kdy je indikováno?

Nejčastěji se jako symptomatická terapie používají nesteroidní protizánětlivé léky. Nemají léčit nemoci, jako je osteochondróza, artritida a další onemocnění. NSAID jsou součástí hlavní léčby a pomáhají lépe snášet nemoc.

NSAID se široce používají v následujících případech:

  • revmatická onemocnění: revmatoidní artritida, revmatická horečka, dnová artritida, Reiterův syndrom. NSAID mají symptomatický účinek, nejsou schopny zastavit progresi kloubní patologie u těchto onemocnění nebo jim zabránit. Nicméně, při odstranění nepříjemných pocitů, jejich účinnost je velmi vysoká, takže léčba málokdy jde bez nich.
  • nereumatické poruchy pohybového aparátu: osteoartróza, osteochondróza, tendovaginitida, myositida, trauma končetin (domácí nebo sportovní). Poměrně často, v těchto případech, NSAIDs jsou používány místně (krémy, masti, gely).
  • neurologické nemoci: neuralgie, ischias.
  • bolestivý syndrom různého původu: bolest hlavy, migréna, bolest zubů, pooperační bolest atd.
  • horečka (zvýšená tělesná teplota nad nízkoúrovňovými čísly).
  • renální nebo jaterní kolika.
  • dysmenorea (bolest při menstruaci).
  • metastáz kostí, které jsou doprovázeny bolestí.

Co jsou NSA v medicíně a jaké jsou jejich kontraindikace

Nehledě na jejich relativní bezpečnost, NSAIDs mají nežádoucí účinky, proto by jejich použití mělo být koordinováno se svým lékařem. NSAIDs nepříznivě ovlivňují gastrointestinální trakt, ledviny a kardiovaskulární systém.

Vedlejší účinky se objevují při dlouhodobém užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, stejně jako při překročení povolené dávky. NSAID ovlivňují sliznici žaludku a dvanáctníku. Vyvolávají vznik krvácení a vředů. NSAID nové generace, působící pouze na enzymový zánět v těle, prakticky neobsahují tyto vedlejší účinky, ale zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.

Hlavní vedlejší účinky NSAID jsou:

  • ulcerogenní působení (vyvolávající gastrointestinální vředy);
  • dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení);
  • narušení ledvin, nefropatie, zvýšený krevní tlak;
  • narušení jater;
  • bronchospasmus;
  • narušení srážlivosti krve, snížení počtu krevních buněk;
  • alergické reakce (svědění, vyrážka, anafylaktický šok).

Vzhledem k přítomnosti dostatečně závažných nežádoucích účinků nejsou NSAID předepisovány pacientům s následujícími stavy: t

  • porušení gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a další léze zažívacího systému);
  • těžké patologie jater a ledvin;
  • trombopenie;
  • leukopenie;
  • idiosyncrasy léků
  • těhotenství

Použití NSA v Yusupovově nemocnici

V nemocnici Yusupov je pacientům poskytován celý cyklus zdravotnických služeb: konzultace, vyšetření, léčby a rehabilitace. Zde, léčba mnoha nemocí, které mohou zahrnovat použití nesteroidních protizánětlivých léků. Zkušení lékaři (praktičtí lékaři, neurologové, ortopedové, chirurgové, onkologové apod.) Používají nejbezpečnější přípravky lepší kvality pro léčbu nemocí. Výběr léků a jmenování dávky se provádí individuálně v závislosti na stavu pacienta a jeho vlastnostech. Léčba probíhá pod dohledem lékaře na ambulantním nebo lůžkovém základě.

Lékaři Yusupovskoy nemocnice neustále zlepšovat své dovednosti. Pracují s předními výzkumnými ústavy v oblasti farmakologie a diagnostiky, vyměňují si zkušenosti s tuzemskými i zahraničními kolegy ve svém oboru, účastní se konferencí a sympozií. To jim umožňuje držet krok s moderními a bezpečnými metodami léčby.

Na klinice neurologie je aplikován individuální přístup ke každému pacientovi a zdravotnické služby jsou poskytovány na nejvyšší úrovni. Chcete-li si domluvit schůzku s neurologem nebo objasnit jakoukoli otázku zájmu, můžete zavolat do nemocnice v Jusupově.

Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam a ceny

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

  • akutní dna;
  • dysmenorea (menstruační bolest);
  • bolest kostí způsobená metastázami;
  • pooperační bolest;
  • horečka (horečka);
  • intestinální obstrukce;
  • renální kolika;
  • mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
  • osteochondróza;
  • bolesti zad;
  • bolest hlavy;
  • migrénu;
  • artróza;
  • revmatoidní artritidu;
  • při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

  1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
  2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
  3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
  4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

  1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
  2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
  3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
  4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
  5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.
  1. Alkanony;
  2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

  1. Indometacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Piroxikam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrin;
  9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Indometacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrin;
  7. Piroxikam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxicamu.

U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

  1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
  2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
  3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
  4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
  5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors jsou předepsány pro léčbu kloubů, například lék Don. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba ji užívat 2-3 měsíce.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

NSAID (NSAID) - co to je? Seznam léků

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou skupinou léků, které jsou zaměřeny na symptomatickou léčbu (úlevu od bolesti, zmírnění zánětu a snížení teploty) při akutních a chronických onemocněních. Jejich působení je založeno na snížení produkce specifických enzymů zvaných cyklooxygenáza, které spouštějí mechanismus reakce na patologické procesy v těle, jako je bolest, horečka, zánět.

Léky této skupiny jsou široce používány po celém světě. Jejich popularita je zajištěna dobrou účinností na pozadí dostatečné bezpečnosti a nízké toxicity.

Nejznámějšími zástupci skupiny NSAID jsou pro většinu z nás aspirin (kyselina acetylsalicylová), ibuprofen, analgin a naproxen, dostupné v lékárnách ve většině zemí světa. Paracetamol (acetaminophen) nepatří do NSAID, protože má relativně slabý protizánětlivý účinek. Působí proti bolesti a teplotě na stejném principu (blokování COX-2), ale většinou pouze v centrálním nervovém systému, téměř bez ovlivnění zbytku těla.

Princip činnosti

Bolest, zánět a horečka jsou běžné patologické stavy, které doprovázejí mnoho onemocnění. Zvažujeme-li patologický průběh na molekulární úrovni, můžeme vidět, že tělo „způsobuje“ postižené tkáně k produkci biologicky aktivních látek - prostaglandinů, které působí na cévy a nervová vlákna a způsobují lokální otok, zarudnutí a bolestivost.

Kromě toho tyto hormony podobné látky, dosahující mozkové kůry, ovlivňují centrum zodpovědné za termoregulaci. Tak se podávají impulsy o přítomnosti zánětlivého procesu ve tkáních nebo orgánech, proto dochází k vhodné reakci ve formě horečky.

Skupina enzymů zvaných cyklooxygenáza (COX) je zodpovědná za spouštění vzhledu těchto prostaglandinů. Hlavním účinkem nesteroidních léčiv je blokování těchto enzymů, což zase vede k inhibici produkce prostaglandinů, které zvyšují citlivost nociceptivních receptorů, které jsou zodpovědné za bolest. V důsledku toho jsou zastaveny bolestivé pocity, které člověku přinášejí nepříjemné pocity.

Typy za mechanismem působení

NSAID se klasifikují podle své chemické struktury nebo mechanismu účinku. Dlouhodobě známé léky této skupiny byly rozděleny do typů podle chemické struktury nebo původu, od té doby mechanismus jejich působení nebyl dosud znám. Moderní NSAID jsou naopak obvykle klasifikovány podle principu účinku - v závislosti na tom, na jaký typ enzymů působí.

Existují tři typy enzymů cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzní COX-3. V tomto případě nesteroidní protizánětlivé léky v závislosti na typu ovlivňují hlavní dva z nich. Na základě tohoto NSAID je rozdělen do skupin:

  • neselektivní inhibitory (blokátory), COX-1 a COX-2 - působí současně na oba typy enzymů. Tyto léky blokují enzymy COX-1, které jsou na rozdíl od COX-2 neustále v našem těle a plní různé důležité funkce. Dopad na ně může být doprovázen různými vedlejšími účinky a zvláštním negativním dopadem na gastrointestinální trakt. To zahrnuje většinu klasických NSAID.
  • selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina ovlivňuje pouze enzymy, které se objevují v přítomnosti určitých patologických procesů, jako je zánět. Užívání takových drog je považováno za bezpečnější a výhodnější. Nemají vliv na gastrointestinální trakt tak negativně, ale zároveň zátěž na kardiovaskulární systém jde více (mohou zvýšit tlak).
  • selektivních NSAID inhibitorů COX-1. Tato skupina je malá, protože téměř všechny léky působící na COX-1 ovlivňují v různé míře COX-2. Příkladem je kyselina acetylsalicylová v malé dávce.

Kromě snížení teploty a odstranění bolesti se NSAID doporučuje pro viskozitu krve. Přípravky zvyšují kapalnou část (plazmu) a redukují vytvořené prvky, včetně lipidů, které tvoří cholesterolové plaky. Vzhledem k těmto vlastnostem jsou NSAID předepsány pro mnoho onemocnění srdce a cév.

Seznam NSAID

Hlavní neselektivní NSAID

  • acetylsalicyl (aspirin, diflunisal, salasat);
  • kyselina arylpropionová (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, kyselina tiaprofenová);
  • kyselina aryloctová (diklofenak, fenclofenac, fentiazac);
  • heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
  • indol / indenová kyselina octová (indomethacin, sulindac);
  • anthranilic (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
  • enol, zejména oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
  • metansulfonová (analgin).

Selektivní inhibitory COX-2

  • rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roce 2007)
  • lumirakoxib (prexin)
  • parekoxib (dinastat)
  • Etorikoxib (Arcosia)
  • celecoxib (celebrex).

Hlavní indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

V současné době se seznam NSAID neustále rozšiřuje a léky nové generace jsou pravidelně dodávány do lékárenských regálů, které mohou současně snížit teplotu, zmírnit zánět a bolest v krátkém časovém období. Vzhledem k mírnému a šetrnému působení je minimalizován vývoj negativních následků ve formě alergických reakcí a poškození orgánů gastrointestinálního traktu a močového systému.

Tabulka Nesteroidní protizánětlivé léky - indikace

Nesteroidní protizánětlivé léky mají řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu. Léky se nedoporučují k léčbě, pokud pacient má:

  • peptický vřed a duodenální vřed;
  • onemocnění ledvin - povolen omezený příjem;
  • poruchy krvácení;
  • období těhotenství a kojení;
  • alergických reakcí na léčiva této skupiny.

V některých případech je možná tvorba vedlejších účinků, v důsledku čehož se mění složení krve (objeví se „tekutost“) a stěny žaludku se zapálí.

Vývoj negativního výsledku je způsoben inhibicí produkce prostaglandinů nejen v zánětlivém zaměření, ale také v jiných tkáních a krevních buňkách. Ve zdravých orgánech hrají významnou roli hormony podobné látky. Například prostaglandiny chrání žaludeční sliznici před agresivními účinky trávicí šťávy na ni. Proto použití NVPS podporuje rozvoj žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Pokud má člověk tyto nemoci a stále užívá "zakázané" léky, může se průběh patologie zhoršit až k perforaci (průlom) defektu.

Prostaglandiny kontrolují srážení krve, takže jejich nedostatek může vést ke krvácení. Nemoci, u kterých by měly být provedeny průzkumy před předepsáním kurzu pro NVPS:

  • porušení hemokoagulace;
  • onemocnění jater, sleziny a ledvin;
  • křečové žíly dolních končetin;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • autoimunitní patologie.

Také vedlejší účinky mohou být připsány, a méně nebezpečné stavy, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, volná stolice, nadýmání. Příležitostně se projevují také kožní projevy ve formě svědění a malých vyrážek.

Aplikace na příkladu hlavních drog skupiny

Zvažte nejoblíbenější a nejúčinnější léky.

Doporučení pro správné použití

Aby droga mohla jednat co nejdříve a neškodila zdraví, je třeba dodržovat známá pravidla:

  • Masti a gely se nanášejí na bolestivé místo a poté se vtírají do kůže. Než si oblečete, stojí za to čekat na plnou absorpci. Také se nedoporučuje provádět ošetření vody několik hodin po ošetření.
  • Tablety musí být užívány přesně podle účelu, nesmí překročit denní přípustnou dávku. Pokud je bolest nebo zánět příliš výrazný, pak stojí za to informovat svého lékaře, aby si vybral jiný, silnější lék.
  • Tobolky by měly být opláchnuty velkým množstvím vody bez odstranění ochranného obalu.
  • Rektální čípky jsou rychlejší než pilulky. Absorpce účinné látky probíhá přes střeva, a proto nedochází k negativnímu a dráždivému účinku na stěnu žaludku. Pokud je lék předepsán dítěti, pak by měl být mladý pacient umístěn na levé straně, pak jemně zasuňte svíčku do řitního otvoru a pevně sevřít hýždě. Během deseti minut se ujistíte, že rektální léky nevymizí.
  • Intramuskulární a intravenózní injekce jsou podávány pouze lékařem! Injekce by měly být prováděny v manipulační místnosti zdravotnického zařízení.

I když jsou nesteroidní protizánětlivé léky dostupné bez lékařského předpisu, měli byste se vždy poradit se svým lékařem dříve, než začnete tento lék užívat. Faktem je, že účinek této skupiny léčiv není zaměřen na léčbu onemocnění, ale na zmírnění bolesti a nepohodlí. Patologie tak začíná postupovat a zastavit její vývoj po detekci je mnohem obtížnější, než by bylo provedeno dříve.

Ano, tyto léky jen zmírňují bolest. A je třeba, aby s ním bylo zacházeno něco jako elben, každých šest měsíců mi bylo řečeno, aby ho propíchl. Jak říká doktor, pokud neustále projektujete, pak budou léky proti bolesti méně potřebné.

tyto léky se používají nejen pro artritidu (pouze v případě silné bolesti, souhlasím s vámi zde), ale i pro mnoho dalších onemocnění, kdy je nutné odstranit zánět

Nevíte, komu naslouchat, přečtěte si článek, že chondroprotektory by měly projít gastrointestinálním traktem, jako je přirozený způsob příjmu glukosaminu atd. Začal jsem pít elbon ultra, i když jsem dával přednost injekcím taky. Účinek je tam, ale myslím si, že - a možná i všechny - jsou injekce účinnější?

Ne zcela pochopíte podstatu otázky. Léky jako Elbony jsou více potřebné pro prevenci exacerbací. NSAID ale skutečně léčí kloub, to znamená zmírňují akutní fázi zánětlivého procesu

Steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky. Co je a jak se liší?

Steroidní protizánětlivé léky

Glukokortikosteroidy (hormony kůry nadledvinek) se začaly používat před více než 50 lety pro kloubní terapii, kdy se stal známým jejich pozitivní vliv na závažnost kloubního syndromu, trvání ranní ztuhlosti.

Mezi nejoblíbenější látky ze skupiny steroidů v revmatologii patří:

  • Prednisolon (Medopred);
  • Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
  • Dexamethason;
  • Methylprednisolon (metipred);
  • Betamethason (Celeston, Diprospan, Floister).

Stojí za zmínku, že nesteroidní hormony v léčbě nemocí kloubů se nepoužívají.

Mechanismus působení

Výrazný protizánětlivý účinek léků se strukturou steroidů se dosahuje několika způsoby:

  • obstrukce pohybu neutrofilů (hlavních zánětlivých buněk) z cév v tkáni do postižené oblasti;
  • snížení propustnosti biologických membrán, které inhibují uvolňování proteolytických enzymů;
  • potlačení tvorby cytokinů;
  • účinky na epitelové buňky;
  • stimulace tvorby lipokortinu.

Tento mechanismus účinku, který zpomaluje všechny fáze zánětlivé reakce, vede k rychlé úlevě od příznaků a ke zlepšení stavu pacientů.

Indikace

Steroidní léky jsou předepsány pro takové podmínky, jako jsou:

  1. Vysoká aktivita onemocnění.
  2. Systémové projevy patologie.
  3. Slabá účinnost protizánětlivé nesteroidní struktury.
  4. Přítomnost kontraindikací při jmenování NSAID, která brání jejich použití.

Vedlejší účinky

Stejně jako jiné léky mají steroidní hormony řadu nežádoucích účinků. Patří mezi ně:

  • dyspeptické symptomy (pocit nevolnosti, bolest břicha, nutkání k zvracení, nadýmání, škytavka, ztráta chuti k jídlu, zvrácení chuti);
  • zvýšené pH obsahu žaludku;
  • rozvoj nedostatečnosti myokardu v jeho přítomnosti - zhoršení stavu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvětšená játra;
  • krevní sraženiny;
  • obezita;
  • zvýšené vylučování draslíku a vápníku, retence iontů sodíku;
  • osteoporóza;
  • svalová slabost;
  • kožní vyrážky;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • depresivní stavy;
  • alergické lokální a systémové reakce;
  • oslabení imunitního systému, snížení odolnosti organismu vůči infekcím, zhoršení chronických onemocnění;
  • zvýšené hladiny cukru v krvi;
  • zhoršené hojení ran;
  • nepravidelnosti menstruace atd.

Prakticky všechny steroidy mají ve větším či menším rozsahu uvedené vedlejší účinky. Jejich počet a síla účinku závisí na způsobu podávání léčiva, dávkování a délce použití.

Kontraindikace

Steroidní protizánětlivé léky by měly být předepisovány s opatrností za následujících podmínek:

  • vředy a záněty v jakékoli části gastrointestinálního traktu;
  • předchozí epizody tromboembolie, přítomnost krevních sraženin;
  • srdeční selhání, srdeční infarkt;
  • vysoký krevní tlak;
  • systémová plísňová infekce;
  • bakteriální infekce nebo parazitární invaze;
  • herpes infekce;
  • tuberkulóza;
  • HIV, AIDS;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • zánět lymfatických uzlin;
  • těžké selhání ledvin a jater;
  • obezita;
  • osteoporóza;
  • ledvinové kameny;
  • glaukom, šedý zákal.

Tyto kontraindikace neznamenají, že steroidní léky nelze použít. Při předepisování léků by však měly být vždy zváženy komorbidity.

Nestiroidní léky (NSAID, NSAID)

Léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv jsou léky první linie při léčbě onemocnění kloubů. Používají se k léčbě revmatoidní artritidy, reaktivní systémové artritidy, psoriatické artritidy, ankylozující spondylitidy, dny, osteoartritidy jakékoliv lokalizace, osteochondropatie, osteochondrózy a dalších systémových patologií.

Historie vzniku nesteroidních prostředků jde hluboko do starověku. Naši předkové také věděli, že když teplota stoupá, je nutné provést odvar z větviček vrby. Později se ukázalo, že složení vrbové kůry obsahuje látku salicyl, ze které byl později vytvořen salicylát sodný. A pouze v 19. století byla z ní syntetizována kyselina salicylová, neboli aspirin. Tento lék se stal prvním nesteroidním lékem na zánět.

Patogenetický mechanismus, účinky

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou schopny inhibovat syntézu prostaglandinů (hlavních zánětlivých mediátorů) z kyseliny arachidonové. To je možné blokováním působení enzymu cyklooxygenázy (COX).

Bylo zjištěno, že nesteroidní léky ovlivňují 2 typy enzymů: COX-1 a COX-2. První ovlivňuje aktivitu krevních destiček, integritu gastrointestinálního traktu, prostaglandiny, průtok krve ledvinami. COX-2 působí především na zánětlivý proces.

Pro léčebné účely používá tradiční medicína následující vlastnosti nesteroidních protizánětlivých léčiv:

  1. Analgetika: činidla zmírňují syndrom bolesti a nízké intenzity, která je lokalizována ve vazech, kloubních plochách, vláknech kosterního svalstva.
  2. Antipyretika: akutní stádia zánětlivých onemocnění kloubů jsou často doprovázena zvýšením celkové tělesné teploty. Nesteroidní protizánětlivé léky vykonávají dobrou práci, když ji snižují, přičemž neovlivňují normální teplotní hodnoty.
  3. Protizánětlivé: rozdíl mezi NSAID a steroidy je síla účinku. Ty mají odlišný mechanismus účinku a silnější vliv na patologické zaměření. Fenylbutazon, diklofenak, indometacin se nejčastěji používají k léčbě kloubních projevů.
  4. Antiagregatsionnoe: typičtější pro aspirin. Používá se nejen k léčbě onemocnění kloubů, ale také k komorbiditám ve formě ischemické choroby srdeční.
  5. Imunosupresivní: nesteroidní protizánětlivé léky poněkud inhibují imunitu. To je způsobeno snížením permeability kapilár a snížením možnosti interakce antigenů s protilátkami cizích proteinů.

Indikace

Na rozdíl od steroidních léků jsou NSAID pro léčbu kloubů předepsány v následujících případech:

  • potřeba dlouhodobé medikace;
  • starší a senilní pacienti (nad 65 let);
  • těžké somatické patologie;
  • výskyt vedlejších účinků hormonálních léků;
  • peptické vředové onemocnění (pouze pro inhibitory COX-2).

Léčba téměř všech onemocnění kloubů je spojena s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv. Terapeutické kurzy se liší délkou trvání, dávkou, způsobem podávání léčiva.

Vedlejší účinky

Hlavními negativními příznaky, které se vyskytují při použití nesteroidních léků, jsou gastrointestinální poruchy. Vykazují se ve formě dyspeptických poruch, vzniku erozivních ulcerózních poruch a perforace sliznic žaludku a dvanáctníku. Především vedlejší účinky jsou charakteristické pro inhibitory COX-1 (aspirin, ketoprofen, indomethacin, ibuprofen, diclofenac).

Mezi další nežádoucí účinky patří:

  • porucha krevního oběhu ledvin a selhání ledvin;
  • analgetickou nefropatii;
  • rozvoj anémie;
  • krvácení z poškozených povrchů kůže a sliznic;
  • hepatitida;
  • alergické reakce;
  • křeče svalů průdušek;
  • oslabení porodu a prodloužení těhotenství.

Tyto vedlejší účinky nesteroidních léčiv je třeba zvážit při volbě léčebného režimu pro pacienty s onemocněním kloubů.

Kontraindikace

Nemůžete přiřadit NSAID pacientům s takovými komorbiditami, jako jsou:

  1. Vředy gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu onemocnění.
  2. Významné snížení funkční schopnosti ledvin a jater.
  3. Těhotenství
  4. Cytopenické stavy (anémie, trombocytopenie).
  5. Přítomnost alergické reakce na složky léčiv.

Rozdíly mezi steroidními a nesteroidními léky, jejich srovnávacími charakteristikami

Hlavní rozdíly mezi oběma skupinami léčiv v léčbě onemocnění kloubů jsou v následujících bodech:

  1. Patogenetický mechanismus účinku. Na rozdíl od NSAID mají steroidní léky nejen lokální, ale i systémové účinky. Jejich vliv je silnější, vícesložkový.
  2. Použití při léčbě kloubů. Rozsah použití nesteroidních léčiv je širší, používají se nejen při léčbě zánětlivých patologií (artritidy), ale také při bolestivém syndromu spojeném s osteochondrózou jakékoli lokalizace.
  3. Vedlejší účinky Spektrum nežádoucích účinků je mnohem širší u steroidních hormonálních léků. To je dáno tím, že léky mají afinitu k endogenním sloučeninám těla.
  4. Kontraindikace. Steroidy ovlivňují prakticky všechny systémy lidského těla. Je nemožné dosáhnout selektivity akce pomocí hormonů nadledvin. Mnohé podmínky proto vylučují použití této skupiny léčiv. Selektivní NSAID (inhibitory COX-2) naopak mohou ovlivnit pouze zánětlivou složku, která značně rozšiřuje terapeutický potenciál této skupiny léčiv. Na druhé straně mají steroidy slabší negativní účinek na sliznici žaludku a střev. Tento faktor je často rozhodující při výběru léku.
  5. Vlastnosti léčby. Léky první linie pro léčbu kloubního syndromu jsou zpravidla NSAID. Pokud je nástroj zvolen správně, může být používán dlouhou dobu. Pouze v případě nedostatečné účinnosti jsou předepsány steroidní léky. Nepoužívají se po dlouhou dobu, vždy se snaží znovu užívat NSAID. Je důležité si uvědomit, že zrušení steroidů může být škodlivé pro stav těla, existuje abstinenční syndrom. Tato kvalita nemá nesteroidní léčiva.
  6. Formy propuštění. Steroidní a nesteroidní léčiva se vyrábějí ve formě mastí, roztoků pro intramuskulární, intravenózní, intraartikulární podávání, gelů, čípků, tablet pro orální podávání. To zabraňuje lokálním reakcím a vybírá požadovanou formu pro maximální účinek na zánětlivé zaměření.

Steroidní a nesteroidní prostředky jsou potřebné k provádění nejefektivnějšího postupu léčby revmatických onemocnění. Nemůžete je používat sami bez předchozí konzultace s odborníkem. Pouze přísné dodržování navrhovaného léčebného režimu může poskytnout přetrvávající úlevu od kloubních projevů a vyhnout se nežádoucím účinkům.