Skolióza chirurgie: chirurgie jako spása z těžké deformace páteře

Skolióza - laterální zakřivení osy páteře, která je v závažných formách plná závažných dysfunkcí vnitřních orgánů. Patologie způsobuje viditelné abnormality držení těla a tělesné proporce: zkreslení těla na jednu stranu, vyčnívání lopatek, asymetrie ramen vůči sobě, zkreslení linie kyčle. Skoliotické onemocnění označuje progresivní formu vertebrální deformity. A to naznačuje, že pokud není patologický proces včas zastaven a pravidelná profylaxe není pravidelně prováděna, pak se stupeň zakřivení zvýší.

Stupeň rentgenového záření 4.

Podle statistik o tom, že každá 6. osoba na planetě má skoliózu určité závažnosti, v této chvíli trpí touto patogenezí pouze 50 milionů lidí. V posledních letech navíc incidence dramaticky vzrostla, v průměru o 15%. Ze 100% všech pacientů s diagnózou tohoto onemocnění potřebuje přibližně 10% chirurgickou korekci zakřivené páteře, protože patologická odchylka osy páteře dosáhla závažného stupně.

Obrázky 15leté dívky před a po operaci.

Pouze v Americe asi 500 tisíc operací pro tuto patologii jsou prováděny ročně, v Rusku asi 250 tisíc potřebují každý rok v provozu lidí, ale ne všechny z nich projdou nápravným postupem. V našem článku se zaměříme na chirurgickou formu léčby, na kterou mají někteří pacienti velké naděje.

Skolióza: indikace pro chirurgii a základní operace

Podle statistik je diagnóza "skoliózy" poprvé prováděna obvykle v dětství. Podle odborníků, pokud je u dítěte zjištěna axiální deformita, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se odstranily změny, které začaly do 12 let maximálně, jinak s rychlým růstem bude zakřivení aktivně pokračovat. Nadměrné deformity páteře mají velmi negativní vliv na činnost srdce a dýchacích orgánů a také často způsobují kompresi kořenů míchy a nervů, která se projevuje syndromem těžké bolesti.

Příčiny vývoje

Důvody pro rozvoj nemoci velký počet. Zvažte, jaké provokativní faktory mohou způsobit abnormální strukturu páteře.

  • Vrozené anomálie mohou způsobit onemocnění, včetně nesprávné tvorby obratlů, různé délky končetin a fúze žeber.
  • Neuromuskulární patologie, jako je dětská mozková obrna, poliomyelitida, svalová dystrofie kosterních svalů, meziobratlová kýla, jsou schopny vyvolat tvorbu patologického ohybu páteře.
  • U dospělých může být skolióza vyvolána degenerativními dystrofickými procesy v páteři, osteoporózou a spondyloartrózou.
  • V drtivé většině případů nelze etiologický faktor určit, toto onemocnění se nazývá idiopatická.

Drobné zakřivení a středně závažná skolióza je léčena konzervativními metodami, a to pomocí fyzioterapeutických cvičení, ortopedických korzetů (doporučených zejména pro děti v období rychlého růstu), fyzioterapie, masáží. Chirurgie se používá výhradně v těžkých případech.

Hlavní indikace

Chirurgický zákrok je indikován pro těžké deformace v důsledku vysokého rizika závažných patologií kardiovaskulárního systému, dysfunkce plic a dalších významných zdravotních problémů. Spinální chirurgie k nápravě patologického zakřivení osy je ukázána v následujících situacích:

  • se silným syndromem chronické bolesti a výrazným omezením pohyblivosti, které nejsou přístupné konzervativní terapii;
  • pokud byla zjištěna progresivní deformita, jejíž úhel zakřivení dosáhl 40-45 stupňů;
  • v přítomnosti silného zakřivení s odchylkou 50-60 stupňů, operace je naléhavě potřebná, zvláště pro děti, protože takový stupeň vede nevyhnutelně k patologiím srdce a dýchací soustavy;
  • pokud je detekována synostóza (fúze) žeber, stejně jako přítomnost dalších semeno-obratlovců, kteří způsobili skoliotické onemocnění (děti s těmito problémy jsou operovány ve věku 13-15 let);
  • v přítomnosti respiračního a srdečního selhání způsobeného takovou patologií jako je kyfoskoiotické srdce (bez chirurgického zákroku, délka života je kriticky krátká);
  • pokud existuje jasná tendence k vysoké pravděpodobnosti poškození míchy, míchy a míšních nervů.

Buďte připraveni na to, že Váš lékař předepíše chirurgickou léčbu, pokud jste požádali o pomoc s patologií stadia 3-4. A to bude nejlogičtější způsob, jak vyřešit zanedbávaný problém, konzervativní sladění páteře a eliminace scoliotických následků v tomto případě není možné. Chirurgická léčba těžké skoliózy se provádí v různých ruských regionech. Je však nemožné si nevšimnout, že Moskva je hlavním městem v rámci Ruské federace, kde jsou děti a dospělí nejúčinněji léčeni pro skoliózu.

Druhy operací

Chirurgické techniky umožňují instalaci přímo na hřbet mobilních a stacionárních kovových upevňovacích struktur, čímž se výrazně snižuje stupeň zkreslení páteře. Korekční systém je implantován v celkové anestezii, průměrná doba sezení je 2-3 hodiny. Pohyblivé typy upevňovačů jsou umístěny na dětech, protože jejich páteř stále roste.

Přístroj se instaluje navždy, jeho odstranění se předpokládá pouze v případě komplikací. Po operaci zad budete muset nosit speciální ortopedický korzet po dlouhou dobu. Nabízíme seznámit se s některými typy intervencí. Stojí za zmínku, že se jedná o neúplný seznam, dnes existují desítky operačních technologií, jejichž začátek byl dán následujícími metodami.

  • Operace Harrington. Tato metoda se používá od 60. let 20. století, poprvé byla testována v Americe. Její podstata spočívá v instalaci kovu, skládající se z prutů a pohyblivých háčků. Tyč-distraktor je připojen k konkávní části zakřivení páteře, tyčový kompresor je instalován na konvexní zóně. Tyče jsou upevněny pomocí háčků, které jsou připevněny k obloukům obratlů na požadovaných úrovních. Následně se provede zadní spinální fúze. Po zákroku se aplikuje sádra, pacient s ním stráví minimálně 3 měsíce, pak budete muset nosit korzet od 6 měsíců do jednoho roku. Stupeň zakřivení se nakonec sníží na maximálně 60% původních hodnot.
  • Metoda Kotrelya-Dyubuse. Vynález patří francouzským ortopedům, používaným od 80. let minulého století. Technika je přibližně stejná jako předchozí. Z hlediska strukturních parametrů se však implantabilní systém liší od zařízení Harrington mnohem větší tuhostí, což má za následek vysokou pevnost stabilizace páteře v korigované poloze. A proto není nutné kombinovat postup s páteřní fúzí a používat po ní podpěry sádrových korzetů.
  • Luke. Metoda byla vyvinuta v Mexiku a používá se od roku 1982. Implantát se skládá ze dvou válcových tyčí, stohovaných s konkávní a konvexní stranou obratlového oblouku. Každý prvek páteře podél celého kmene je upevněn tyčemi ne háčky, ale drátovými švy sublaminar. Vzhledem k tomu, že velké množství fixačních drátů prochází páteřním kanálem, je tato metoda plná vysokých rizik poškození páteřních útvarů a rozvoje neurologických symptomů. Tato operace umožňuje dosáhnout korekce os z 50% na 90%. Pooperační nošení korzetu se obvykle nevyžaduje.

Pokud jste stále trápeni kvůli obavám z pochybností o tom, zda stojí za to rovnat osy páteře, řekněme jednu věc, obávat se ve vašem případě je nevhodné. Vy, jak každý ví, kolik utrpení přináší nemoc s nešťastnými následky. Kromě toho moderní ortopedické technologie udělaly velké pokroky vpřed a dnes je docela možné podstoupit nápravný postup s minimálním nepohodlím.

Jediné, co musíte vydržet, není rychlé a snadné zotavení, jak bychom chtěli: bude to od 6 do 12 měsíců. A samozřejmě vše půjde dobře, pokud je zdraví vaší páteře v rukou chirurga-profesionála.

Kam projít korekcí skoliózy?

Musíte pochopit, že páteřní systém je velmi zranitelná část pohybového aparátu, který nese míchu, ze které svazky nervových vláken vystupují. A i jedna chyba specialisty v době složitého sezení se může proměnit v katastrofu pro vaše zdraví. Jakékoliv chirurgické sezení na páteři by proto mělo být prováděno pouze na dobrých klinikách.

Ideální možností je vybrat si slušné zahraniční zdravotnické zařízení. Tomuto okamžiku věnujeme pozornost, jako například v Izraeli takové operace v domácích nemocnicích. Pokud jde o profesionalitu, aplikované technologie a implantační systémy, kvalita poskytování operativní pomoci, Rusko výrazně zaostává za izraelskou moderní medicínou.

Kromě Izraele je Česká republika také známá svou bezchybnou operací páteře. Mimochodem, ceny v České republice, pokud se ucházíte prostřednictvím zdravotnické společnosti Artusmed, za podobnou špičkovou technickou pomoc, jsou 2-3krát nižší, zatímco náklady na plnou rehabilitaci jsou již zahrnuty. Česká republika je nejoblíbenější zemí, která má velkou důvěru a vysokou poptávku mezi ruskými a ukrajinskými občany.

Intervence na páteři u dětí se skoliózou by měla být důvěřována nejlepšímu chirurgovi s výjimečnou pověstí, o které se ani nediskutuje. Pokud vezmeme v úvahu Rusko,
vysoce profesionální se specializuje na korekci vrozených vad a dalších skolických klasifikací u dětí a dospívajících. Provozní lékaři, včetně specialisty pod přezdívkou p53, kteří profesionálně radí pacientům v tematických fórech, o této nemocnici mluví pozitivně. Ufa má více či méně dobrá doporučení, máme na mysli Republikánský výzkumný ústav ortopedie a traumatologie.

Níže uvádíme seznam hodnotných zdravotnických zařízení v Rusku, kde provádějí korekci zakřivené páteře dospělým. Chirurgická korekce skoliózy u dospělých v Petrohradě a dalších městech na uspokojivé úrovni v:

  • RNIITO. Vreden (Petrohrad);
  • Klinika spinální neurochirurgie a neurologie "AKSIS" (Moskva);
  • CITO. N.N. Priorov;
  • Novosibirsk NIITO;
  • SC "Restorativní traumatologie a ortopedie" je. Ilizarova (Kurgan).

V naší zemi se převážně praktikují domácí technologie, a tedy i endokorektoři ruské výroby, ale často způsobují závažné pooperační komplikace. Nejběžnější z nich jsou Kazmin, Fishchenko, Chaklin, Rodnyansky-Gupalov, techniky Gavrilov.

Skolióza 4 stupně: příprava na operaci

Pacient musí být především morálně připraven na manipulaci na páteři. Uklidněte se a izolujte se od zážitků, to vám pomůže meditovat, auto-trénink, dechová cvičení, možná pracovat s psychologem. Pamatujte si, že tento krok je životně důležitá nutnost a jediný způsob, jak zlepšit kvalitu života a samozřejmě vzhled. Dále je třeba jednat s blízkými, kteří vám mohou pomoci a poskytovat podporu v průběhu pooperačního období. Snažte se přetížit své tělo, zajistit si dobrou výživu, dostatečný odpočinek a procházky na čerstvém vzduchu. Pokud máte nadváhu, zkuste ji snížit, ale ne na úkor vašeho těla. To je to, co se týká vlastní přípravy.

Znáte již ceny tohoto typu zdravotnických služeb, abyste napravili skoliózu? Ano, postupy nejsou levné, provádíme je v průměru za 100 tisíc rublů, ale pokud chcete, můžete se pokusit je předat v rámci kvóty. Ale stále musíte zaplatit za diagnózu a další dlouhodobou rehabilitaci. V přípravném předoperačním stádiu budete muset podstoupit rentgenové snímky nebo CT, spirografii, EKG a projít všechny potřebné testy krve a moči.

U skoliózy 3 stupně nebo poslední fáze je pacient obvykle hospitalizován předem, obvykle do 24 hodin. Mimochodem, náklady budou ovlivněny tím, jak moc zůstanete celkem pod stacionárním pozorováním. Pro služby pooperační péče jsou ceny na všech klinikách odlišné, proto je zkontrolujte v lékařské struktuře, na které budete operovat. Jděte do toho. V průběhu několika hodin je tedy pacient znovu důkladně vyšetřen: měří se krevní tlak, stav plic, kardiovaskulární systém, měří se růst, atd. Před operativním procesem vždy proveďte klystír. 10-12 hodin před nadcházejícím postupem pro korekci by měl scoliotický oblouk přestat jíst.

Poměrně často si mnoho lidí, kteří mají onemocnění 2. stupně, přeje podstoupit odpovídající operaci. Je však nutné objasnit, že náklady na takový radikální zásah jsou oprávněné pouze v dětství, kdy se například u 12letého dítěte rychle objevila skolióza. Pak je nutné pracovat nouzově, protože důsledky v budoucnu mohou být hrozné - silné zkreslení držení těla, hrubé vyrovnání pánve a ramen, degenerace a patologie dýchacích orgánů, deprese oběhového systému atd. Neprogresivní onemocnění 2 lžíce. u dospělých, zejména bederní, nevyžaduje žádné chirurgické zákroky. Takový pacient mu musí pouze pozorovat a doporučit účinné konzervativní metody korekce.

Téměř každý je znepokojen otázkou, ale co když se po nějaké době stavba rozpadne? Ano, takový výsledek není vyloučen, pak budou vyžadovány opakované manipulace, operace v CITO týkající se revize (odstranění struktury) jsou častým jevem. To je z velké části způsobeno nedostatečně vysokou kvalifikací domácích chirurgů ve srovnání se zahraničními kolegy, stejně jako slabým vybavením a provozními jednotkami našich klinik. Ne však bez výjimky.


Porucha implantabilních částí a poškození vertebrálních procesů může nastat v důsledku špatné rehabilitace, nedodržení omezení fyzického režimu, náhodných zranění, nakonec v důsledku plánovaného opotřebení kovových implantátů. Proto, aby váš zadní korektor sloužil několik desetiletí, nebo dokonce celý život, pečlivě si vyberte ortopedického lékaře a po operativním procesu striktně dodržujte všechna lékařská doporučení.

Cena za operaci pro skoliózu

Dostali jsme se k jedné z hořících otázek: kolik stojí zásah při opravě scoliotických oblouků? V Rusku, náklady na to, s ohledem na implantabilní zařízení, je 100-330 tisíc rublů. Operace, kterou nabízejí přední kliniky Petrohradu a Moskvy, je nejdražší. Stojí však za to zvážit, že náklady na léčbu jsou určeny faktory, jako je závažnost klinického problému, typ skoliózy, typ endokororektoru a výrobce produktu.

V zahraničí stojí chirurgická korekce skoliózy přibližně 40 tisíc až 250 tisíc amerických dolarů. To je však přesně ten případ, kdy vysoká cena odpovídá neposkvrněné kvalitě, kterou nelze říci o domácí medicíně. Nejnižší práh cen mezi zeměmi vedoucími v oblasti ortopedie a neurochirurgie byl zaznamenán v České republice - až 17 tisíc eur. Nejdražší léčba ve Spojených státech a Izraeli je od 50 tisíc dolarů a více, v Německu v průměru 34 tisíc eur.

Operace k odstranění skoliózy novými technologiemi

Technologie Api Fix (Api Fix) je nejnovější taktikou v moderní neurochirurgii, která zajišťuje relativně minimálně invazivní implantaci odolného kompaktního mechanismu prostřednictvím miniaturního řezu. Unikátní implantát, který je vybaven postupnými schopnostmi seřízení, je připevněn k páteři pouze dvěma šrouby, zatímco v běžných operacích se pro tento účel používá až 20 šroubů. Relace se provádí pod endoskopickou kontrolou, netrvá déle než 1 hodinu.

Po dobu 3-5 měsíců v určitém čase provádí odborník takzvanou simulaci zařízení odemknutím a změnou úhlu ohybu pomocí speciální jehly. Poté je implantát opět „uzamčen“ pomocí perkutánního jehly. Vertebrální a paravertebrální struktury tedy nezažívají traumatický šok z radikálních změn, ale postupně si zvyknou na novou narovnanou pozici. Tato technologie je zvláště cenná pro mladé pacienty. Jeho hlavní výhodou je nízká trauma, vysoký výsledek, snadné zotavení, nezpůsobující bolestivé utrpení a jasný pocit cizího těla v zádech.

Vynález Api Fixu náleží izraelským odborníkům a lze ho právem nazvat účinným a netraumatickým, neboť to je působivý základ klinických důkazů. Tento design je široce používán v Evropě (Česká republika, Německo), kde vždy následuje extrémně humánní taktika chirurgie ve vztahu k pacientovi. V Ruské federaci není systém Api Fix instalován nikde, včetně Novosibirsku. Stále praktikujeme všechny druhy technik, ale ne ty nejmodernější, a to i u dospělých, dokonce i u dětí. Zahraniční přístup se zásadně liší od našeho, a to je pravda.


Nedávno, další jedinečná operace založená v Irsku rozšířila arzenál neurochirurgie. Během operace, která má také mírnou invazivitu, jsou magnetické tyče implantovány do páteře. Po zákroku jsou také modelována ve fázích v požadované poloze, ale pouze pomocí magnetického pole. Lékař kontroluje tyčinky pomocí vyhrazené konzoly. Existuje tedy příležitost, bez toho, aby se uchýlil k dalšímu otevření pohybového aparátu, jemně prodloužit a stabilizovat páteř, snížit její deformaci na maximum.

Volný provoz pro skoliózu: jak dlouho čekat na kvóty?

Chirurgický zákrok u těžké skoliózy u dětí a dospělých byl schválen nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a podléhá kvótám. To znamená, že stát, s ohledem na to, že jste zdravotně postižení, se zavazuje plně hradit náklady na léčbu. Proto můžete operaci provést zcela zdarma, pokud závažnost vaší diagnózy není v rozporu se zavedenými normami Ministerstva zdravotnictví: 3-4 stupně poruch typu skoliózy.

Měli byste si však být vědomi toho, že proces získávání kvót je poměrně zdlouhavý. To může trvat velmi dlouho, než všechny lékařské dokumentace připravené vám projde šek, příslušné úřady dají go-ahead, a dokud nedostanete dlouho očekávané pozvání na jednu z mála ruských klinik, kde praktikují takovou léčbu v rámci programu VMP. Očekávání bude trvat od 3 měsíců do 1 roku. Ve zvláštních případech, kdy osoba potřebuje okamžitou hospitalizaci, se zdravotnické orgány rozhodnou poskytnout pacientovi kvótu HF bez čekání ve frontě.

Skolióza: recenze chirurgie a rehabilitace

Recenze pacientů, kteří podstoupili otevřený zákrok na páteři s výrobou kovu, ukazují, že po operaci v Rusku mnoho lidí zažívá mnoho potíží a pokusů. Myslíme si, že nemá smysl vysvětlovat, proč je náš nepříznivý výsledek docela obvyklou věcí. Ale nemluvme o smutných věcech. Velké publikum, které studuje fórum pro korekci skoliózy, mluví o České republice pozitivně. Možná, že je to jediná země, která může být bezpečně doporučena našim občanům jako nejvýhodnější místo pro ruské zdravotnické turisty: z hlediska rozumných cen, dokonalé kvality zdravotnických služeb poskytovaných podle moderních standardů, prvotřídní organizace rehabilitační péče.

A konečně vás budeme poučovat o vlastnostech pooperační rehabilitace. V prvních dvou dnech je nutné udržet kompletní odpočinek, ležet v posteli. Nemůžete se pohnout, převrátit, ani otočit hlavu. Od třetího dne se provádí velmi jemná terapeutická gymnastika, která se provádí bez vstávání z nemocničního lůžka. Třetí den metodolog cvičení fyzioterapie zadává jemnou terapeutickou gymnastiku, která se nejprve provádí v posteli s pomocí odborníka. Postupně se komplikuje a komplikuje komplexní cvičení. Hlavním cílem cvičení je zvýšit odolnost pohybového aparátu.

Posezení není povoleno po dobu nejméně 2 týdnů. K ochraně obsluhované páteře před nechtěnou námahou a zmírněním stavu osoby se od okamžiku, kdy se začnete pohybovat samostatně, doporučuje nosit speciální ortopedický korzet snímatelného typu. V určitých fázích regenerace jsou zahrnuty masážní a fyzioterapeutické procedury. Vypouštění se provádí přibližně za 14 dní po operativním měření, ale v rehabilitačním centru je nutné pokračovat v obnoveném kurzu. Do konečného uzdravení budete potřebovat 6-12 měsíců, abyste věrně splnili všechny požadavky ošetřujícího lékaře.

ZDROJ:

https://cyberleninka.ru/article/v/hirurgicheskoe-lechenie-skolioza
https://cyberleninka.ru/article/v/hirurgicheskoe-lechenie-yuvenilnogo-idiopaticheskogo-skolioza
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/surgical-treatment-for-scoliosis/

Přidat komentář Zrušit odpověď

Olga:

17/17/2018 v 8:34 hod

Dobrý den. V roce 2008 jsem měl operaci k nápravě skoliózy. Nastavte endocorrector lsz. Nyní je bolest v dolní části zad. Možná, že oi odstraněn na vaší klinice a nainstalovat vaše. Jaká je cena? Díky za odpověď

Skolióza chirurgie

Skolióza je deformita páteře, charakterizovaná odchylkou jednotlivých segmentů vzhledem k centrální ose, nikoli v sagitální, ale v frontální (laterální) rovině. Onemocnění v nepřítomnosti včasné korekce je charakterizováno progresivním průběhem a je špatně přístupné konzervativní léčbě, proto jedinou dostatečně účinnou metodou pro korekci skoliózy stupně 3-4 je chirurgický zákrok.

Chirurgie na páteři je vždy poznamenána zvýšeným rizikem a po instalaci kovových konstrukcí k upevnění obratlů v anatomicky správné poloze je postižený segment zcela imobilizován, takže tyto operace jsou prováděny pouze v extrémních případech. Doba zotavení po léčbě trvá přibližně 1 rok a vyžaduje přípravu individuálního rehabilitačního programu a přísné dodržování pooperačních doporučení týkajících se způsobu, stupně mobility, používání speciálních zařízení a struktur a pracovních činností.

Popis patologie a její příčiny

Skolióza je jednou z nejčastějších chorob páteře a je v různé míře diagnostikována u asi 42,6% pacientů, kteří zpočátku hledali chirurgickou nebo ortopedickou péči. Většina případů skoliózy je detekována v dětství a dospívání. Většina pacientů v pediatrické skupině jsou děti ve věku 3–10 let (přibližně jedna třetina z nich měla poprvé v období 1,5–3 let během průjezdu plánovanou provizí při vstupu do předškolních zařízení skoliózu).

Kojenecká skolióza

Kojenecká skolióza zjištěná u dětí do jednoho roku věku může být způsobena křivicí, poruchou metabolických procesů vedoucí k nedostatečné mineralizaci kostí a poruchou tvorby kostí. Tato forma skoliotického onemocnění reaguje poměrně dobře na korekci, ale k zastavení patologické deformity páteře vyžaduje aktivní zapojení rodičů (denní gymnastika, masáž zad a končetin, správné krmení a krmení a adekvátní příjem cholekalciferolu).

Školní skolióza

U školáků jsou hlavními příčinami laterálního zakřivení páteře nerovnoměrné a asymetrické rozložení zátěže na paravertebrální svaly (nošení brašny nebo těžké tašky na jednom rameni, nesprávné držení těla ve třídě, čtení ve vodorovné poloze atd.) A dlouhý pobyt ve statické poloze. Pro prevenci onemocnění páteře se doporučuje, aby rodiče dětí školního věku zajistili odpovídající úroveň fyzické aktivity, dlouhé procházky s mobilními hrami a povinné přestávky mezi domácími úkoly. Volba brašny je velmi důležitá: musí mít pevný anatomický hřbet a musí odpovídat výšce dítěte.

Při výběru nábytku pro domácí aktivity (stůl a židle) je také nutné brát v úvahu růst studenta. Pokud je sada nábytku neodpovídá parametrům dítěte (výška, stavět), bude sedět u stolu, shrbený, což negativně ovlivní tvorbu páteře, která roste na 17-25 let.

Idiopatická skolióza

Idiopatie se nazývá skolióza, která se vyvíjí, aniž by to mělo vliv na jakýkoliv zjevný důvod. Příčiny takového zakřivení jsou nejčastěji:

  • pravidelné překrmování paravertebrálních svalů (umístěných v blízkosti páteře) svalů spojených s charakteristikou pracovních nebo profesionálních sportovních aktivit;
  • asymetrie zátěže na paravertebrálních svalech v důsledku slouchování, prodlouženého pobytu ve stejném držení těla (pro pracovníky v kanceláři, nesprávná výsadba);
  • nízká odolnost vůči účinkům provokujících faktorů (zvláště důležitých v dětství a dospívání, kdy ještě není dokončen proces osifikace páteře).

Idiopatická zakřivení páteře v čelní rovině je asi 60-75% všech diagnostikovaných případů scoliotického onemocnění.

Věnujte pozornost! Patologické formy skoliózy (jizevnaté, posttraumatické) jsou poměrně přístupné korekci v nepřítomnosti jiných závažných komplikací. Odlišně, ortopedičtí chirurgové rozlišují reflexní skoliózu bolesti, která se vyvíjí jako sekundární patologie ve srovnání s jinými onemocněními s lokálním syndromem bolesti.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Chirurgická léčba skoliózy se provádí pouze v případech, kdy patologie má 3-4 závažnost. Samotný třetí a čtvrtý stupeň skoliotického onemocnění není indikací pro použití chirurgických metod, protože navzdory dostatečným praktickým zkušenostem chirurgů a neurochirurgů mají tyto operace vysoké a středně vysoké riziko komplikací a vyžadují dlouhou dobu zotavení.

Co je 3-4 stupně skoliózy?

Míra scoliotických spinálních změn v klasifikaci navržené traumatologem V. D. Chaklinem je určena úhlem odchylky.

Klasifikace frontálního (scoliotického) zakřivení páteře

Kdo má předepsanou operaci?

Operační korekce skoliózy může být prokázána v dlouhodobé absenci efektu nekrvavých (konzervativních) metod za předpokladu, že jsou použity všechny dostupné metody, které nejsou kontraindikovány pro konkrétního pacienta. Další indikace chirurgické korekce skoliózy jsou:

  • výrazný syndrom bolesti nebo závažná deformita páteře, u které úhel odchylky v Chaklin přesahuje 45-50 °;
  • závažné omezení mobility, které se vztahuje i na jiné části páteře nebo neumožňuje výkon domácích a profesních povinností (ve zvlášť závažných případech může pacient také ztratit schopnost péče o sebe);
  • těžké deformace hrudníku, provokující respirační a srdeční selhání a poškození krevních cév;
  • emfyzematózní srdce (kyfoskoiotická srdeční choroba na pozadí kombinovaného zakřivení páteře v sagitální a frontální rovině);
  • skoliotické onemocnění způsobené vrozenými anomáliemi vývoje pohybového aparátu (přítomnost bočních klínovitých polovičních obratlů, lumbarizace s1 obratle, srůsty oblouků pobřežních kloubů atd.).

Chirurgická léčba skoliotického onemocnění může být doporučena u pacientů s vysokým rizikem poškození míchy nebo cév umístěných v centrálním vertebrálním kanálu.

Je to důležité! Spinální chirurgie, není-li jejich potřeba způsobena zraněním, je vhodné provést nejdříve 13-15 let. Při instalaci kovových konstrukcí před touto dobou je možné zvýšit patologickou deformaci páteře v období aktivního růstu dítěte. Výjimkou jsou mimořádně závažné případy, kdy úhel odchylky oblouku je větší než 50 °: v tomto případě se operace provádí bez čekání na stanovený věk.

Potřebuji speciální školení?

Operace páteře jsou špičkovou péčí a mají poměrně vysoké riziko komplikací, i když jsou úspěšné, a tak začínají připravovat pacienty na tento typ zákroku předem.

3 měsíce

Doporučuje se začít s přípravou na chirurgickou léčbu skoliózy za 2-3 měsíce. Psychologická příprava má velký význam: člověk musí jasně pochopit, proč je operace nezbytná, jaké úkoly řeší, jaké důsledky to pomůže vyhnout se a jak bude pooperační období pokračovat. V případě potřeby lze prokázat práci s psychologem: individuální konzultace pomohou vyřešit obavy spojené s operací a možnými komplikacemi a zlepšit celkový psycho-emocionální stav a snížit projevy úzkosti. Pokud je strach příliš silný, možná budete muset použít antidepresiva nebo sedativa (valerián, Persen, Novo-Passit, Afobazol atd.).

Pro zlepšení imunitního stavu a celkové odolnosti těla (důležité složky úspěšného zotavení a rychlé rehabilitace), několik měsíců před operací, je nutné provádět obecné posilovací aktivity: kalení, terapeutické a zdraví zlepšující gymnastiku, povolený lékařem, procházky. Je také důležité co nejvíce diverzifikovat stravu, aby tělo dostalo potřebné minerály a vitamíny v dostatečném množství.

Pokud má člověk nadváhu, měli byste kontaktovat odborníka na výživu a endokrinologa, protože nadváha ovlivňuje stav páteře a může zhoršit kvalitu rehabilitačních opatření.

Věnujte pozornost! V některých případech může lékař doporučit nošení speciální chenot cording. Toto opatření není vždy odůvodněné, a proto není nutné používat nápravná ortéza, pokud již byla operace naplánována, a to bez schůzky s ošetřujícím lékařem.

Jaký druh zkoušky musíte absolvovat?

Před operací musí pacient podstoupit plánované vyšetření, které zahrnuje následující studie:

  • magnetická rezonance nebo multispirální počítačová tomografie;
  • USDG míšních cév (v případě potřeby);
  • měření funkčních parametrů plic, jmenovitě objemové a respirační rychlosti (spirografie);
  • EKG;
  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test.

Bezprostředně před operací (7-10 dnů) se provádí opakovaná laboratorní diagnostika krve a moči.

V předvečer operace

Den před operací je pacient znovu změřen krevní tlak, tělesná teplota, elektrokardiogram. Večer před operací, stejně jako v den operace, se provádí premedikace vysoce účinnými sedativy (fenazepamem). Tyto léky mají vysokou anti-úzkostnou aktivitu, výrazný hypnotický a sedativní účinek. Jejich použití snižuje riziko náhlých záchvatů paniky, snižuje strach a úzkost před operací a opravuje stavy podobné neurózám, jsou-li přítomny.

Jídla den před operací by měla být co nejsvětlejší. Může to být slabý vývar, zeleninové polévky, různé kastrolky, mléčné kaše, pudinky. Večeře by se měla konat nejpozději do 19 hodin (všechny plánované operace jsou naplánovány na ranní hodiny). Po této době můžete pít pouze vodu, neslazený čaj, ovocnou šťávu nebo ovocnou šťávu.

V den operace

V dopoledních hodinách je pacientovi poskytnut očistný klystýr, který zajistí evakuaci obsahu ze střev. V den operace nemůže nic jíst a pít. To je nezbytné pro prevenci vdechnutí dýchacího traktu žaludečním obsahem v případě komplikací. Před odjezdem na operační sál je také nutné odstranit všechny šperky z těla, včetně piercingů na těžko přístupných a skrytých místech (v jazyku, genitáliích atd.).

Kdy jít do nemocnice?

Při absenci komplikací a uspokojivém celkovém stavu pacienta se plánovaná hospitalizace provádí 2-3 dny před operací. Pokud pacient potřebuje další vyšetření nebo má nemoci, které mohou ovlivnit průběh operace nebo rehabilitační období, může lékař podat žádost do nemocnice 10-14 dnů před očekávaným datem.

Druhy operací, jejich výhody a nevýhody

V neurochirurgické praxi existují dva hlavní typy chirurgické léčby páteře: s předním a zadním chirurgickým přístupem. Operace s použitím zadního přístupu jsou používány méně často, protože mají významnou nevýhodu - úplné omezení mobility provozovaného segmentu. Řez s touto metodou zákroku se provádí striktně podél středové linie od pánevních kostí a korekce skoliózy se dosahuje připojením kovových struktur k páteři.

Operace s přístupem zepředu jsou traumatičtější, protože během takového zásahu je jeden pacient odstraněn od pacienta a řez je proveden podél okrajů (strany). Odebrané žebro je během provozu rozdrceno a použito jako vlastní materiál pro upevnění kovových konstrukcí. Speciální šrouby pro tento způsob léčby skoliózy se vkládají místo vzdálených meziobratlových plotének v postiženém segmentu a upevňují se pomocí jedné nebo dvou tyčí.

Která metoda je lepší?

Výhodou dnešního přístupu zezadu lze považovat za nepřítomnost dlouhých nošení speciálních ortopedických korzetů, ale tyto operace jsou méně estetické a z hlediska funkčnosti jsou podstatně horší než techniky s přístupem vpředu. V následující tabulce jsou uvedeny komparativní charakteristiky obou metod chirurgické léčby skoliózy.

Přední a zadní přístupové operace: výhody a nevýhody

Když je skolióza 4 stupně, je nutná operace a pak se lze vyhnout smutným následkům.

Dobrý den, milý čtenáři! Když doktor říká, že máte skoliózu 4 stupně - operace, důsledky, které budou muset být po celý život upraveny, jsou prostě nezbytné. A to je nezbytné nejen z estetických důvodů, ale také k ochraně zdraví. Okamžitě vzniká mnoho otázek.

Článek zjistí, jaké symptomy se bez operace neobejdou, zjistí kontraindikace, analyzuje přípravu a pooperační období. Pojďme si ujasnit možné následky po operaci a zjistit, jaké problémy s rehabilitací vznikají.

Indikace pro chirurgii

Stupeň 4 skoliózy může vést k nebezpečným následkům, jako je těžké postižení, srdeční a plicní insuficience. Intervence je proto často životně důležitá. Rozlišení plánovaných a nouzových indikací pro chirurgii.

Chirurgické operace nejsou přiřazeny všem pacientům, bez výjimky, indikace pro elektivní operaci jsou:

  • Tormentování těžké bolesti zad, ne v klidu a neschopné protizánětlivých léků.
  • Komprese míchy.
  • Paralýza nohou a paží.
  • Extrémní stupeň zakřivení, který výrazně ovlivňuje vzhled.
  • Agresivní progrese více než 15 stupňů ročně.
  • 4 stupně skoliózy s odchylkou od osy větší než 50 stupňů.

Nouzové indikace pro operaci - odchylka více než 60 stupňů, při které je práce vnitřních orgánů vážně narušena. Takové zakřivení ohrožuje smrt, těžké srdeční a plicní defekty.

Kontraindikace

Jako u každé léčby, chirurgie má své vlastní kontraindikace. V tomto případě může operace dokonce poškodit a odstranit všechny pozitivní aspekty.

Terapie se neprovádí.

  1. Po dosažení stáří.
  2. Akutní formy srdečních onemocnění a cév, jakož i bronchopulmonální systém.
  3. Zděděný Klippel-Feilův syndrom - snížený počet obratlů krční páteře a jejich omezení pohyblivosti.
  4. Neuromuskulární onemocnění.

Dětství není kontraindikací, ale upřednostňují se lidé s dokončeným obdobím kosterního růstu. Operaci však lze provádět podle výpovědi lékaře od 6 let.

Příprava na operaci

Korekční operace je často plánována a vyznačuje se zdlouhavou přípravou. Je nutné provést důkladné vyšetření, zejména u rentgenových paprsků páteře. Jsou vyrobeny ve 3 projekcích tak, aby lékař viděl všechny nuance deformity.
Všechny testy se provádějí s cílem ověřit celkový zdravotní stav těla:

  • EKG;
  • testy krve a moči;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • fluorografie.

Přípravný proces závisí také na typu operace. V některých typech je vyžadován speciální extrakt kostry, který se provádí korzetem nebo speciální konstrukcí pro horizontální kreslení.

Pozor! Před vstupem do nemocnice se doporučuje vyléčit všechny zhoubné zuby a zánětlivé infekční ložiska. To je důležité pro období rehabilitace a minimalizace rizik.

V předvečer operace anesteziolog osobně s pacientem hovoří, aby zjistil, zda k tomuto nebo tomuto léku existuje nějaká nesnášenlivost. Řekněte krok za krokem, jak dojde k anestezii, co se bude cítit nemocné.

Podívejte se na krátké video o tom, jak je páteř umístěna.

Co dělat po ukončení anestezie?

Zásahy na páteři jsou poměrně závažným zákrokem, takže pooperační období má několik znaků. Doporučuje se, aby byly dodržovány velmi přísně, aby se zabránilo nežádoucímu posunu.

  1. Nevstupujte z postele na první 3 dny. Pacient musí ležet naprosto nehybně. Je dokonce zakázáno otáčet hlavu.
  2. Ve čtvrtý den se může začít postupně rozvíjet svaly, ale chůze a vstávání je stále zakázána.
  3. Po týdnu a půl máte možnost vstávat a chodit s podporou.
  4. Po 3 týdnech můžete začít sedět.

Jaké jsou důsledky po operaci?

Jednou z nejčastějších komplikací je povrchové a hluboké hnisání chirurgické rány.

  1. Povrchové hnisání se vyvíjí během několika dnů po zákroku.
  2. Hluboké hnisání, pokud jsou postiženy svaly a hluboce položené tkáně. K zánětu dochází obvykle po 7-10 dnech.

Čištění rány by mělo být provedeno co nejrychleji, aby se zabránilo odstranění kovových konstrukcí. Za tímto účelem se zavede drenáž a vstříkne se silná dávka antibiotik.

Druhým nejtěžším následkem po operaci je poškození nervových zakončení míchy. Vše záleží na tom, které nervy mohou být poškozeny. V podstatě je zranění minimální, což se projevuje mírnou ztrátou citlivosti kůže a mírnou bolestí. Ve vzácných případech může operace vést k paralýze.

Stejně jako u jiných intervencí může mít chirurgický zákrok pro skoliózu stupně 4 důsledky ve formě problémů s tvorbou krevních sraženin a zotavením z anestezie. Zdravotnický personál pečlivě sleduje stav pooperačních pacientů.

Pro prevenci tromboembolie se na operaci nosí speciální elastické punčochy, které se na měsíc neberou a podle indikací předepisují antikoagulancia během pooperačního období.

Obtíže při rehabilitaci

Obnova trvá přibližně 1 rok (s výjimkou dětí, kde se rehabilitace uskuteční do šesti měsíců). V této fázi byste měli vždy nosit korzet, který má poměrně tuhou fixaci. To vážně omezuje péči o pacienta, takže na tuto dobu bude potřebovat pomoc.

Pro adolescenty je vybrán specializovaný korzet, který se počítá na růst organismu.
V průběhu celého rehabilitačního programu je nutná kontrola lékaře - po 3 týdnech se provede rentgenová vyšetření a po 3 měsících MRI.

I po roce je nutné dodržovat určitá pravidla a zákazy, které jsou nutné k vyloučení zkreslení.

  • Pull-ups a visí na baru, stejně jako všechny druhy nákladů s otočením páteře.
  • Vzpírání váží více než 3 kg.
  • Nakloní dopředu a prudce zatáčí.
  • Dlouhý pobyt v sedě nebo v ohnutém stavu.
  • Dlouhá fyzická námaha.
  • Sporty s kroucením - tenis, kontaktní bojová umění a hokej.

Pacienti se skoliózou 4 stupně, a to jak bez operace, tak i po ní, doporučují speciální dávkování ve formě fyzické terapie, plavání. Je důležité, abyste si udrželi záda, nesedli dlouho nebo nestáli až do vzniku bolesti. Nezapomeňte si před nohou vymýt nohy.

Samozřejmě, ve většině případů ortopedové preferují korigovat skolické změny konzervativními metodami. Pro tento účel jsou využívány specializované korzety a terapeutická cvičení. Ale v případě těžkých forem zakřivení, pouze spinální chirurgie pomůže vyhnout se vážným zdravotním problémům.

Lékaři nezaručují úplnou korekci páteře, obvykle je úhel vychýlení až 5-10 stupňů a je viditelný pouze zkušenému ortopedovi. Proto výhody operace pro skoliózu převažují nad riziky, tím více jsou schopny zabránit nebezpečným komplikacím.

Na tomto článku jsem skončil, materiál byl užitečný? Zanechte svůj komentář.

Nezapomeňte si poslechnout obálku mého syna. Ilya byla zraněna v krční páteři s poškozením nervů míchy v 2104. Následky jsou nevratné, je na vozíku. Jeho úžasné překlady a realizace jsou povznášející. Podporujte svůj kanál na YouTube.

S tebou byl autorem blogu Olga Leonova "Hnutí je život!"

Skolióza chirurgie: když je indikována, vede, zotavuje se z ní

Skolióza je závažná patologie páteře s odchylkou její osy ke straně, zatímco nejen vážné kosmetické problémy jsou nevyhnutelné v podobě asymetrie ramenního pletence, vyčnívání lopatek, zkroucení pánve a stehen, porušení držení těla a chůze. Deformace páteře způsobuje různé poruchy vnitřních orgánů.

Progresivní zakřivení páteře, které nelze odstranit nebo zastavit konzervativními metodami, vyžaduje radikální opatření. Operace pro skoliózu je navržena tak, aby zastavila zakřivení a úroveň narušení, která způsobila.

Podle odborníků trpí každý šestý obyvatel planety skoliózou a výskyt stále roste. Nejpravděpodobněji je to způsobeno měnícím se životním stylem, nedostatkem fyzické aktivity, sedavým životním stylem, statickým zatížením páteře, které není dostatečně posilováno svalovým rámem. Tyto faktory jsou nejvíce škodlivé pro rostoucí tělo dítěte a teenagera, když se objeví známky patologie.

Zvláště vysoké riziko závažných forem skoliózy při vrozených vadách pohybového aparátu, mozkové obrně, poliomyelitidě, poranění obratlů. U dospělých je důležitá přítomnost meziobratlové kýly, degenerativní změny, spondylarthróza.

Pokud se po 10–12 letech stav skoliózy nestabilizuje, páteř se bude v období aktivního růstu nadále intenzivně deformovat. Z tohoto důvodu jsou dětem se skoliózou věnována zvláštní pozornost, zaměřená na nechirurgickou eliminaci onemocnění. V opačném případě existuje vysoké riziko dysfunkcí plic, srdce a stlačení kořenů páteře se silnou bolestí.

Téměř každý desátý pacient se skliotickým spinálním onemocněním potřebuje chirurgickou léčbu, protože nemoc dosáhla závažného stupně a jiné metody nemají žádný účinek. Operace jsou komplexní, vyžadují vysokou profesionalitu chirurga, použití dalších složitých a drahých struktur, takže taková léčba je dostupná pouze ve velkých centrech ortopedie a traumatologie a následně.

Indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu skoliózy

Operace k nápravě skoliózy se provádí s vážnými stupni onemocnění, při kterých je diagnostikována buď porucha srdce, cév, plic nebo existuje vysoké riziko jeho výskytu. Indikace pro chirurgii zvažují:

  • Intenzivní chronická bolest;
  • Omezení pohyblivosti páteře s poruchou chůze, obtížné sezení;
  • Případy, kdy úhel odchylky páteře od podélné osy je 40-45 stupňů a vyšší a je nutná naléhavá operace od 60 stupňů;
  • Rib fusion, další abnormálně vyvinuté obratle nalezené v dětství;
  • Respirační a srdeční selhání způsobené deformací hrudních dutin;
  • Rychlá progrese patologie s vysokým rizikem poškození míchy, jejích cév a nervů.

Pokud skolióza dosáhla 3-4 stupňů, operace je téměř nevyhnutelná, protože žádný korzet není schopen tuto závažnou deformaci těla opravit.

Kontraindikace chirurgické léčby zakřivení páteře může být:

  1. Závažná, dekompenzovaná onemocnění srdce, dýchacího ústrojí, jater, ledvin;
  2. Poruchy srážlivosti krve;
  3. Lokální zánětlivé změny měkkých tkání nebo kůže, pustulární, ekzematózní léze;
  4. Těhotenství (operace je dlouhá a vyžaduje celkovou anestezii).

Chirurgie pro skoliózu 3 stupně a ve vážnějších a zanedbávaných případech je považována za nezbytnou, zatímco zakřivení 1-2 stupně neznamená chirurgický zákrok. Stává se, že pacienti trvají na operaci, nechtějí dlouhodobě bojovat o zdraví konzervativními metodami. Intervence v případě skoliózy stupně 2 však může být odůvodněna pouze u dítěte, jehož věk se blíží pubertě, a dochází k progresi zakřivení páteře.

Příprava na operaci

Příprava na operaci páteře zahrnuje nejen komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření, návštěvy u úzkých odborníků, ale i psychologický přístup, protože čeká dlouhodobá intervence a ještě delší rehabilitace.

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemické vyšetření krve;
  • Coagulogram;
  • Stanovení Rh faktoru a krevní skupiny;
  • Studie na HIV, hepatitida, syfilis.

Mezi instrumentální vyšetření patří ultrazvuk břicha a mediastina, elektrokardiografie, rentgen nebo MRI páteře. Po vyjasnění všech znaků páteře a posouzení celkového stavu terapeut dává svému písemnému stanovisku se svolením k provedení operace, pokud není kontraindikován.

Pokud pacient trpí nadměrnou hmotností, je lepší učinit kroky k jeho snížení předem. V případě chronických onemocnění může být léčba revidována, pokud není dostatečně účinná. Bezprostředně před operací si chirurg a anesteziolog s pacientem opět promluví. Ten zjistí informace o přítomnosti alergií, seznamu užívaných léků, zkušenosti s anestezií v minulosti. Antiplateletová a antikoagulancia se zruší asi 2 týdny před intervencí.

Den před operací musíte přijít na kliniku s výsledky všech vyšetření. Vzhledem k celkové anestezii je večer zakázáno jídlo a voda, podle indikací se provádí očistná klystýr. Po spaní se pacient sprchuje, vyměňuje oděvy a v případě potřeby přijímá sedativa.

Typy operací skoliózy

Operace v zakřivení páteře se provádí pomocí kovových konstrukcí, které umožňují fixaci páteře v požadované poloze. Tyto návrhy mohou být mobilní nebo statické a volba se provádí s ohledem na stupeň zakřivení páteře a věku pacienta. Pohyblivé fixační prostředky jsou obvykle instalovány u dětí, protože se předpokládá, že páteř bude dále růst na délku.

Zásahy do páteře se provádějí pouze v celkové anestezii a trvají od 2-3 do 6 hodin nebo více, proto je nesmírně důležité řádně připravit pacienta a prozkoumat, zda se patologie vnitřních orgánů nestává nepřekonatelnou překážkou pro chirurgickou léčbu nebo se vyskytly nebezpečné komplikace.

Upevňovací struktury jsou jednou a navždy implantovány na páteř a zůstávají tam po celý život. Opakované operace jsou prováděny v případě komplikací. Po chirurgickém zákroku bude pacient muset po delší dobu použít vnější korzet, aby se záda upevnila.

  1. Léčba kůže antiseptiky, incize podél páteře (se zadním přístupem);
  2. Zavedení speciálního narovnávání a rozkládání páteře v normální poloze zařízení (derotace), implantace tyčí, šroubů, provádění štěpení kostí;
  3. Zastavení krvácení, šití tkáně v opačném pořadí, ošetření kůže a použití obvazu.

Během operace je průchod impulsů z mozku do periferních nervů monitorován pomocí neuromonitoru, čímž se snižuje riziko neurologických komplikací na nulu.

Dnes existuje mnoho chirurgických technik pro léčbu skoliózy založených na operacích vyvinutých před několika desítkami let:

  • Operace Harrington;
  • Cesta Kotrelya-Dyubuse;
  • Metoda Luke.

Operace Harrington je jednou z „nejstarších“. Tato metoda byla vyvinuta před půl stoletím ve Spojených státech, ale dnes se nepoužívá ve své „čisté formě“ kvůli vysokému riziku komplikací. Tato technika spočívá v implantaci kovové struktury, která zahrnuje tyče - tah a stlačení, stejně jako háčky. Jádro distraktoru je připevněno k konkávní straně páteře, kompresoru - opačně, konvexně. Háky spojují obě tyče s obratlíky.

Operace je ukončena upevněním obratlů ve stacionárním stavu pomocí kovových destiček (spinální fúze). Po operaci je pacient v odlitku po dobu nejméně tří měsíců a poté je korzet aplikován po dobu až jednoho roku. Popsaná operace snižuje zakřivení přibližně o polovinu.

Způsob, jakým se Kotrelya-Dyubusse vyvíjel ve Francii a používal o něco více než 30 let. Tato technika je podobná technice popsané výše a rozdíl je v implantaci mnohem pevnější kovové struktury, která poskytuje poměrně silnou fixaci obratlů v požadované poloze. Ztuhlost implantátu umožňuje provádět bez páteře a následné sádry.

Operace Luke také spočívá v upevnění páteře, čehož je dosaženo vložením válcových tyčí do tkáně, které nejsou navzájem spojeny háčky, ale drátem. Fixační dráty procházejí kanálem míchy, což vyvolává vysoké riziko neurologických komplikací, ale tato fixace umožňuje dosáhnout téměř dokonalých výsledků - až 90% korekce zakřivení.

Během operace pro skoliózu se používá přední nebo zadní přístup. Zadní strana zahrnuje řez tkáně podél páteře v oblasti hrudníku, přičemž pacient leží na břiše. Při čelním přístupu chirurg vnikne do páteře zářezem v mezirebrovém prostoru na boku a odstraní odpovídající žebro.

Zadní přístup je znázorněn v zakřivení v hrudní oblasti. Při implantaci kovových struktur mohou být odstraněny jednotlivé meziobratlové ploténky, které zabraňují správnému příjmu obratlů. Místo nich lze umístit fragment kostní tkáně pacienta nebo dárce. Proces narůstání obratlů a narovnání páteře se protáhne na šest měsíců nebo rok.

Přední přístup může být použit buď jako první stupeň pro resekci disku během léčby hrudní skoliózy, nebo pro korekci deformací v dolní hrudní a bederní páteři. Po takové operaci se kotouče vydrží spolu půl roku, kosmetický výsledek je mnohem lepší než u zadního přístupu a udržení pohyblivosti hřbetu umožňuje snížit celkovou zátěž páteře a vyhnout se pooperační artritidě. Nedostatečný přístup je považován za nemožnost jeho realizace v hrudní skolióze, která je diagnostikována nejčastěji.

Kromě popsaných metod chirurgie pro skoliózu nabízejí moderní odborníci nové technologie. Například metoda Api Fix se vyznačuje nízkým traumatem způsobeným použitím endoskopického přístupu, kterým je instalován malý tyčový implantát, upevněný pouze dvěma šrouby. Operace trvá méně než hodinu. V prvních šesti měsících chirurg přizpůsobí úhel ohybu implantátu speciální jehlou.

Nepochybnou výhodou této techniky je vynikající kosmetický výsledek, malé provozní zranění, rychlé zotavení, nízké procento komplikací. Nevýhodou jsou náklady na léčbu a možnost její realizace pouze v zahraničí.

Další operace, která se příznivě liší od radikálních klasických zásahů na páteři, je považována za techniku ​​zavádění magnetických tyčí vyvinutých v Irsku. Poloha implantátů je korigována magnetickým polem bez řezu tkáně a anestézie.

Video: chirurgická léčba zakřivení páteře

Období navrácení

Zotavení po operaci pro skoliózu se protahuje nejméně šest měsíců, častěji po dobu jednoho roku, během níž pacient podstoupí rehabilitaci ve speciálních centrech, nosí fixační korzety a tvoří zádové svaly. Rehabilitace umožňuje vyhnout se negativním důsledkům v podobě progrese skoliózy, poškození kovové struktury, reintervence.

Je důležité, aby se během léčby nevyskytly žádné komplikace, mezi nimiž jsou možné:

  1. Bilaterální paralýza je velmi vzácná komplikace vyplývající z poranění nebo komprese míchy nebo jejích kořenů, speciálních testů a neuromonitoringu, které jsou prováděny během operace, aby se zabránilo;
  2. Krvácení;
  3. Infekce;
  4. Kapalina - odtok tekutiny;
  5. Reakce odmítnutí kovových částí implantabilní struktury;
  6. Progresi skoliózy v pooperačním období;
  7. Porušení integrity kovových prvků - vyžaduje opětovnou operaci a extrakci implantátu.

Po operaci je dovoleno vstávat ne dříve než 2-3 dny, doba hospitalizace je asi 2 týdny. Třetí den začíná výuka s cvičebním cvičitelem, předepisuje se fyzioterapie, motorový režim se postupně rozšiřuje, ale sport, náhlý pohyb, tance a vzpírání budou kontraindikovány.

Analgetika a protizánětlivá léčiva se používají ke zmírnění těžké bolesti v prvních dnech. Při vysokém riziku infekčních komplikací je nutná antibiotická léčba. Vzhledem k vysoké zátěži na páteři v sedě, chirurgové důrazně nedoporučují sedět v příštích několika týdnech po operaci.

O měsíc později mohou děti chodit do školy, a dospělí - do práce, pokud to neznamená silné zatížení pohybového aparátu. Výsledek operace závisí na tom, zda pacient splňuje doporučení lékaře, která zahrnují zákaz vzpírání, vyklenutí hřbetu a intenzivní fyzickou námahu v prvních měsících. Korzety se používají k upevnění zad v přímé poloze.

Obecně platí, že život po operaci a plné zotavovací období se příliš neliší od života těch, kteří nemají vážné problémy s páteří. Ženy mohou nést děti, ale porod je pravděpodobně prováděn císařským řezem. Tělocvična, tanec, týmové sporty, dlouhé sezení budou zakázány, ale plavání, cviky jsou vítány a jsou prospěšné.

Zevně může o operaci říkat pouze jizva na zádech, ale ani pohyb ani chůze ostatním neříkají, že v minulosti došlo k těžké skolióze a závažné operaci s dlouhodobým zotavením.

Dohled nad provozovanými výběry trvá zhruba dva roky. Během tohoto období je nejen vyšetřován lékaři, ale také podléhá pravidelnému radiologickému monitorování. Když kosti rostou společně, rehabilitace může být dokončena. Prognóza po úspěšném zákroku je dobrá: operované děti vyrůstají s hladkým, symetrickým hřbetem, dospělé ženy, které podstoupily operaci k nápravě skoliózy, mohou plánovat a provádět těhotenství.

Recenze těch, kteří podstoupili chirurgickou léčbu skoliózy, jsou protichůdné, ale většinou stále pozitivní. Mnoho pacientů se potýkalo s problémy s rehabilitací, silnou bolestí v prvních dnech, omezením v prvních měsících, ale většina z nich neomlouvá ani jednu minutu o operaci, protože výsledkem je téměř plochý hřbet, symetrická silueta a správné držení těla.

foto: pacient před / po operaci

Chirurgie na páteři a zejména s využitím komplexních implantátů a kovových struktur se provádí na velkých klinikách ortopedie a traumatologie. Můžete léčit v Moskvě, Petrohradu, Novosibirsku a některých dalších městech. Mohou tak poskytovat kvalitní péči pacientům se skoliózou u RNIITO. Vreden, Novosibirsk Výzkumný ústav traumatologie a ortopedie, TsITO. N. N. Pirogov.

V Rusku se používají různé chirurgické techniky, stejně jako endoprotézy domácí produkce. Na žádost pacienta mohou být aplikovány dovezené kovové konstrukce, což však může vyžadovat dodatečný a velmi podstatný odpad materiálu.

Operaci k nápravě skoliózy lze provádět zdarma, podle kvóty, ale předoperační vyšetření a následná dlouhodobá rehabilitace mohou být pro pacienta a jeho rodinu finanční zátěží. Skolióza je léčena zdarma, počínaje třetí závažností.

Pro získání vysoce specializované lékařské péče zdarma budete muset nejen připravit impozantní balíček dokumentů, ale také počkat na pozvání na kliniku. Čekání může trvat až rok, takže pokud není bezpečné odložit léčbu, mohou se odborníci setkat a zařídit operaci mimo turn.

Náklady na placené léčení na domácích klinikách se pohybují od 100 do 300 tisíc rublů. Čím déle bude operace v nemocnici, tím bude léčba dražší. Cena je také ovlivněna kvalifikací lékaře, složitostí patologie, typem endoprotézy a jejím výrobcem.

Solventní pacienti mohou zvážit možnosti léčby v zahraničí. Kliniky České republiky, Izraele a Německa nabídnou všechny druhy chirurgické léčby pro skoliózu a následnou rehabilitaci, ale cena problému je desítky nebo dokonce stovky tisíc dolarů.