Osteoporóza - symptomy a léčba, úplný popis onemocnění

Osteoporóza je kosterní patologie, jejíž průběh je doprovázen změnou struktury kostí. Častá diagnostika onemocnění v důsledku absence jakýchkoli klinických projevů v počátečních stadiích vývoje. Proto je detekován, když již jsou zlomeniny. Při výběru taktiky léčby osteoporózy lékař bere v úvahu závažnost symptomů, stupeň destrukce kostní tkáně, příčinu.

Co je to osteoporóza

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Osteoporóza je systémové onemocnění způsobené převahou destruktivních procesů nad regeneračními procesy. V důsledku nerovnováhy v biochemických reakcích ztrácejí kostní tkáně schopnost zadržovat vápník, takže se rychle vylučují z těla. Zvyšuje se křehkost kostí, což způsobuje časté spontánní zlomeniny. Vedou k nim nepříjemné pohyby, malé otlaky, pády, drobné mechanické účinky.

Klasifikace

Klasifikace je založena na faktorech, které způsobily vývoj onemocnění. Toto rozdělení na hlavní typy je také způsobeno vznikem nedostatku mikroprvků, biologicky aktivních látek nezbytných pro rychlou a plnohodnotnou regeneraci kostních tkání. Přiřazení onemocnění k jedné ze skupin je kritériem určujícím terapeutickou taktiku.

Primární

Nejčastěji diagnostikovaným typem primární osteoporózy je postmenopauzální vývoj v období přirozené menopauzy. Senilní patologie je detekována u starších pacientů a starších osob. V tomto případě předpoklady pro zvýšenou křehkost kostí zpomalují regenerační procesy, snižují produkci látek v těle a budují kostní struktury.

Primární osteoporóza zahrnuje také mladistvé, které postihuje děti a mladistvé. Jednou z možných příčin jejich vzniku je nedostatek vápníku a vitaminu D. Idiopatická patologie se vyskytuje hlavně u mužů ve věku 20-50 let a obtíže při její léčbě leží v dosud neznámé příčině kostní resorpce (snížení hustoty).

Sekundární

Tato skupina rozlišuje osteoporózu, vyvinutou na pozadí jiných onemocnění. Nejčastěji je pozorována zvýšená křehkost kostí s progresí revmatologických patologií, například revmatoidní artritidy.

To může být provokováno endokrinní nerovnováhou charakteristickou poklesem funkční aktivity žláz s vnitřní sekrecí, zejména nadledvinek a štítné žlázy.

Maligní a benigní novotvary absorbují velké množství vápníku, vylučují kostní struktury. Příčinou sekundární osteoporózy se stává dlouhodobý průběh užívání heparinu, hormonálních léků, antikonvulziv.

Fáze vývoje

Účinnost léčby závisí na závažnosti onemocnění, které je detekováno při radiografické diagnóze - densitometrii. Je zaměřen na stanovení minerální hustoty kostí, umožňuje posoudit riziko progrese onemocnění.

Osteoporóza - co to je, symptomy, léčba, příčiny, časné známky a prevence

Osteoporóza je progresivní skeletální onemocnění se snížením hustoty kostí a zvýšeným rizikem zlomenin. Nejčastěji se vyskytuje u žen, které zažily nástup menopauzy a jsou v menopauze. Jsou to právě ti, kteří jsou v „rizikové skupině“, kteří by měli být obzvláště pozorní na své zdraví a brát v úvahu všechny projevy nemoci.

Bolestivé klouby na počasí, neustálá bolest v dolní části zad, křehké nehty a vlasy - takové symptomy nemusí být vždy neškodné, jak se běžně věří. Někdy se jedná o první známky vzniku osteoporózy. Aby bylo možné včas přejít k lékaři a zastavit průběh onemocnění, je důležité vědět o rizikových faktorech a způsobech léčby onemocnění.

Dále zvažte, co je pro nemoc, proč jsou ženy nemocnější častěji než muži a jak se chránit dodržováním určitých pravidel a metod prevence.

Co je to osteoporóza?

Osteoporóza je stav, při kterém je snížena hustota kostí, s výskytem její křehkosti a sklonu k patologickým frakturám. Jinými slovy, osteoporóza je zvýšená „pórovitost“ kostry.

Lidské kosti obsahují vápník a fosfor, což je činí tvrdými a trvanlivými. Normálně se hustota kostí zvyšuje na 25–30 let a dosahuje maxima ve věku 35 let, poté se postupně začíná snižovat. S touto chorobou dochází k nadměrnému vyluhování minerálů z kostní tkáně, kosti jsou porézní, připomínající strukturu houby, snížení hustoty kostí - osteopenie.

Tato choroba zároveň postihuje všechny kosti kostry, což vede k riziku zlomenin v nejjednodušších životních situacích, s nejběžnější zátěží.

Rizikovou skupinou pro osteoporózu jsou především ženy ve věku nad 55 let, které procházejí menopauzou.

Kromě toho jsou pacienti se sníženou hladinou pohlavních hormonů, lidé se zvýšenou úrovní pocení, nízkou hmotností, dědičnou predispozicí, stejně jako pacienti, kteří vedou sedavý způsob života, vystaveni osteoporóze.

Důvody

Příčinou osteoporózy může být dlouhá zkušenost s kouřením, zneužíváním alkoholu, zažívacími problémy, poruchami metabolických látek nebo dědičným onemocněním. Ve stáří se často vyskytuje osteoporóza v důsledku špatné absorpce vápníku, jakož i živin ve střevě.

Důsledky osteoporózy ve formě zlomenin vertebrálních těl a tubulárních kostí způsobují významné zvýšení morbidity a mortality u starších osob. Hlavní příčiny, které mohou vést k rozvoji osteoporózy jsou: t

  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • nedostatek fyzické aktivity a sedavého životního stylu;
  • podvýživa a zneužívání restriktivních diet;
  • užívání léčiv (obvykle hormonální);
  • porušení trávení, štítné žlázy a slinivky břišní;
  • hormonální změny během menopauzy;
  • porušení funkce vaječníků (nebo jejich odstranění) a nadledviny, stejně jako další onemocnění žláz s vnitřní sekrecí.

Rizikové faktory pro ženy

Hlavní příčinou osteoporózy je nedostatek vápníku v kostech. Ve věku 25-30 let mají dívky tzv. Vrchol aktivity kostí, kdy je hustota kostí na nejvyšší úrovni. Po 30 letech, blíže k 40, se začne snižovat přísun vápníku do kostí kostry, ale sotva si toho všimneme, dokud nedojde k menopauze.

Když menopauza u žen, tělo přestane produkovat hormon nazývaný estrogen, který kontroluje přítomnost vápníku v kostech. Poté, ničitelské buňky nedrží nic zpět a začnou nemilosrdně ničit naše kosti.

Riziko vzniku osteoporózy u žen se zvyšuje v následujících případech: t

  • časná menopauza (do 44 let);
  • odstranění dělohy a / nebo vaječníků;
  • absence menstruace po dobu delší než šest měsíců, způsobená dodržováním přísné diety (nalačno) nebo zvýšenou fyzickou námahou.

U mužů

Riziko osteoporózy u mužů je podle některých vědců vyvoláno snížením hladiny testosteronu v krvi. Tyto nepříznivé faktory mohou způsobit tuto podmínku:

  • užívání glukokortikoidů;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • hypogonadismus (patologie, při které hladina testosteronu klesá pod kritický bod).

Klasifikace

Primární osteoporóza

Primární (involuční, postmenopauzální, senilní nebo senilní) osteoporóza. Rozvíjí se zpravidla ve stáří (po 50 letech). Rizikové faktory primární osteoporózy zahrnují:

  • pokročilý věk;
  • křehká postava;
  • malý vzrůst;
  • indikace zlomenin v rodinné anamnéze;
  • pozdní nástup menstruace (po 15 letech);
  • časné ukončení menstruace (až 50 let);
  • vzácná a vzácná menstruace;
  • neplodnost;
  • prodloužené laktace (více než 6 měsíců).

Primární osteoporóza u žen se vyvíjí 4-5krát častěji než u mužů.

Sekundární osteoporóza

Co je to? Sekundární osteoporóza se vyvíjí v případě vývoje procesů v lidském těle, které mění výměnu kostní tkáně (snížení její hmotnosti). Mezi příčiny vzniku sekundární osteoporózy patří následující poruchy hormonálního metabolismu:

  1. zvýšená aktivita štítné žlázy (hypertyreóza), diabetes mellitus, hyperparatyreóza, hyperkorticismus (vzniklý v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů nebo v důsledku chronických onemocnění).
  2. Příčiny vzniku mohou být: leukémie (leukémie), myelom, metastatické poškození kostí, talasémie

Senilní osteoporóza (senilní) nebo jiné formy tohoto onemocnění jsou také rozděleny v závislosti na umístění patologických změn:

  • Osteoporóza páteře. K destrukci obratlů dochází, což se projevuje těžkou bolestí zad.
  • Hip. Charakterizován zničením krčku femuru. Bez řádné léčby může dokonce vést k smrti. Existuje vysoká pravděpodobnost zlomeniny nebo posunutí kostí.
  • Zastavení osteoporózy. Při prvních příznacích této patologie je pozorován výskyt křečí v lýtkových svalech.
  • Koleno. Při absenci řádné léčby může vyvolat vážné následky včetně postižení pacienta.
  • Blízká osteoporóza postihující pouze velké klouby.

Stupně

Existují 4 fáze osteoporózy, z nichž každá je doprovázena vlastními příznaky a léčbou.

  • Je detekován při poklesu hustoty kostí. Když rentgenová diagnostika odhalí významnou průhlednost rentgenového stínu a pruhovanost siluet obratlů.
  • Tento stupeň nemoci je určen výhradně lékařským výzkumem;
  • Druhým stupněm je mírná forma, ve které je pozorováno ztenčení trabekuly, mírné snížení hustoty kostí.
  • Třetí stupeň - s takovým vývojem nemoci, je možné identifikovat deformitu v některých částech páteře, na zadní straně se postupně tvoří hrb.
  • Čtvrtý stupeň je nejnebezpečnějším stupněm osteoporózy. Kosti jsou prakticky "lesk", což je patrné při provádění radiografie.
  • V některých místech dochází ke zhušťování kostí, pacient je náchylný k poranění při sebemenší fyzické aktivitě.

Protože stav kostní tkáně závisí na produkci estrogenu, frekvence osteoporózy se dramaticky zvyšuje po nástupu menopauzy. Ženy ve věku 50-55 let trpí zlomeninami způsobenými osteoporózou 4-7krát častěji než muži. Ve věku 70 let má každá druhá žena zlomeniny.

První známky

Teď o znameních. Možná si mnozí z vás myslí: jaký je rozdíl mezi příznaky osteoporózy a příznaky. Symptomy jsou to, co cítíme a můžeme předpokládat přítomnost nemoci, a příznaky, které pozorujeme, to znamená, co již naznačuje nástup onemocnění.

Primární symptomy osteoporózy je obtížné určit, takže onemocnění se často nazývá "tichý vrah". Skutečnost, že se kostní tkáň stala křehkou a křehkou, se učí po zlomeninách končetin. Vyvstává otázka: jak zkontrolovat stav kostí pro osteoporózu? Stojí za to zmínit sekundární znaky:

  • stoh, senilní hrbáč;
  • pokles růstu o 3-5 cm za rok;
  • tělesné bolesti a klouby.

Aby se předešlo zlomeninám, měl by být lékař vyšetřen, pokud existují časné známky osteoporózy, jako je špatné držení těla, bolest v hrudní nebo bederní páteři nebo její zakřivení.

Naléhavá konzultace ortopedického traumatologa, revmatologa a endokrinologa je nutná, pokud se během krátké doby vyskytnou dvě zlomeniny, je přítomna bolest kostí, nebo pokud se růst snížil o 1,5 cm nebo více.

Příznaky osteoporózy

Nemoc může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. První příznaky osteoporózy se často objevují již ve stadiu těžké osteopenie a jsou vyjádřeny ve výskytu zlomenin kostí. Zlomeniny jsou obvykle detekovány v hrudníku (žebrech), tělech obratlů, krčku femuru a tubulárních kostech.

Stále však existuje několik příznaků, které mohou varovat osobu před hrozícím nebezpečím:

  • Ve srovnání s hodnotou za 25 let dochází k mírnému poklesu výšky osoby (o 3 cm);
  • Nadměrný sklon. To může znamenat přítomnost vertebrálních zlomenin;
  • Silná bolest v dolní části zad, může také hovořit o zlomeninách v odpovídající části páteře;
  • Periodické zlomeniny kostí způsobené pádem z výšky rovné výšce osoby. Nejčastěji jsou poškozeny obratle, krk stehenní kosti a zápěstí.
  • První příznaky osteoporózy se mohou projevit jako bolest v hrudních a bederních oblastech, která je důsledkem dlouhodobého statického zatížení (tj. Při sedavé práci apod.).
  • Tam mohou být také nožní křeče, poznamenal v noci.
  • Nehty se stávají křehké, vystavené delaminaci.

Někteří lidé s diagnózou osteoporózy navíc začínají náhle šedivět, zaznamenávají rychlý srdeční tep - tyto příznaky jsou vzácné, ale vyskytují se. Existuje řada příznaků uvažované nemoci, které nelze jednoduše ignorovat. Patří mezi ně:

  • neustálý pocit těžkosti v oblasti mezi lopatkami;
  • zakřivení páteře;
  • časté zlomeniny velkých a malých kostí;
  • celková svalová slabost;
  • růst.

Výše uvedené příznaky ukazují, že osteoporóza je obtížná, je nevratný proces. V tomto případě může pacientovi pomoci pouze stabilizací zdravotního stavu, zastavením progrese onemocnění.

U tohoto onemocnění může dojít k fraktuře pod vlivem velmi slabé zátěže, například když se snaží zvednout pánev vody, dojde k zlomenině radiální kosti v oblasti zápěstí. Aby se tomu zabránilo, je nutné diagnostikovat osteoporózu dlouho předtím, než "způsobí neštěstí".

Podle statistik jsou příznaky osteoporózy u žen po 50 letech, vyjádřené v různých stupních, detekovány ve 30%, což je způsobeno především poklesem syntézy estrogenu v těle.

Nebezpečí onemocnění spočívá v pomalém asymptomatickém vývoji nebo v objevování menších symptomů, které i lékaři označují za projevy artritidy výměnné povahy. Přestože se artritida a osteoporóza vyvíjejí současně, jedná se o různá onemocnění: osteoporóza je systémové onemocnění.

Komplikace

  • Nejčastější zlomeniny obratlů, krk stehna, radiální kosti. Podle WHO zlomeniny femuru způsobily osteoporózu na 4. místě mezi všemi příčinami invalidity a úmrtnosti. Osteoporóza snižuje délku života o 12–20%.
  • První zlomenina páteře 4krát zvyšuje riziko opakovaných zlomenin páteře a 2krát zlomenin kyčle.
  • Dlouhý odpočinek přispívá k rozvoji pneumonie, dekubitů, trombembolie.

Zpomalení rozvoje osteoporózy, prevence komplikací je možné s včasným ošetřením lékaře, prováděním laboratorní, přístrojové diagnostiky a přijímáním doporučení, pokud jde o léčbu a nápravnou léčbu. To si musí pamatovat všechny ženy, zejména ženy středního věku.

Diagnostika

Osteoporóza je onemocnění, které leží na křižovatce mnoha lékařských oborů. Nejčastějším hledáním příčin je gynekolog, endokrinolog nebo terapeut. Někdy, v případě, kdy se projev choroby projeví jednou jako patologická fraktura, může to být traumatolog - ortoped.

Jako indikace pro postup densitometrie se berou v úvahu následující stavy:

  • časný nástup menopauzy;
  • anorexie;
  • sekundární amenorea (dlouhodobý průběh);
  • selhání ledvin (chronické);
  • hypogonadismus (primární);
  • hyperparatyroidismus;
  • nízký testosteron (zejména u mužů);
  • podvýživa;
  • nedostatek estrogenu;
  • přítomnost onemocnění, která mohou být spojena s osteoporózou (spondyloartritida, revmatoidní artritida, osteochondróza atd.);
  • kortikosteroidy.

Diagnóza osteoporózy zahrnuje:

  • Rentgenové vyšetření, při kterém je pořízen rentgenový snímek kosti a stav kosti a její hustota, jsou posuzovány saturací barvy v obraze. Čím světlejší je rám, tím větší je rušení.
  • Absorpceometrie - diagnostika onemocnění pomocí dvou paprsků, a ne jednoho, jako u densitometru. Čím více kosti absorbuje záření, tím závažnější a rozsáhlejší je destrukce.
  • Ultrazvuk. V tomto případě se bere v úvahu rychlost absorpce ultrazvuku, čím vyšší je, tím více je zřejmá porucha struktury kostní tkáně.
  • Jednofotonová denzitometrie. Tato metoda je založena na stanovení hustoty kostní tkáně, netrvá déle než 15 minut, počítačová tomografie.
  • Biochemická analýza krve. S ním můžete určit přesné hladiny vápníku, alkalické fotofáze, vitaminu D, parathormonu a fosforu v krvi.

Léčba osteoporózy

Osteoporóza je léčena léky, lidé s endokrinním narušením jsou předepsány léky, které pomohou obnovit hormonální hladiny. Starší lidé jsou předepisovány doplňky výživy, které jsou bohaté na vápník a vitamín D. Ženy jsou předepsány hormonální substituční terapii, stejně jako bisfosfonáty během menopauzy.

Absolutně všichni pacienti, lékaři předepíše speciální dietu, fyzioterapii, masáže. Samozřejmě, že jakákoliv zátěž by měla být minimální - pouze odborník si může vybrat odpovídající tréninkový program s přihlédnutím ke stupni křehkosti kostí.

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížení úbytku kostní tkáně při současné aktivaci jejího regeneračního procesu. Komplexní léčba osteoporózy zahrnuje hormonální terapii (estrogeny, androgeny, progestogeny), vitamín D, bisfosfonáty, kalcitonin.

Používá se při léčbě léků proti osteoporóze:

  • Léky, které stimulují tvorbu kostí: bioflavonoidy, vitamin D3; soli stroncia, vápníku a fluoru
  • Přípravky pro potlačení kostní resorpce: bisfosfonáty (kyselina zoledronová, risedronát, ibandronát, alendronát, pamidronát), kalcitonin, přírodní estrogeny
  • Hormonální léčiva pro osteoporózu jsou vybírána v závislosti na pohlaví, věku a rizikových faktorech. Při výběru léků pro ženy se bere v úvahu klimakterická fáze, přítomnost dělohy a touha ženy po menstruačních reakcích v období menstruace.

Bohužel dnes není možné zcela vyléčit osteoporózu, nicméně s pomocí léků ovlivňujících absorpci a následnou absorpci vápníku je možné výrazně zlepšit stav kosterního systému.

Fyzikální terapie

Zdravý životní styl je velkým a jistým krokem v léčbě osteoporózy. Pojem zdravého životního stylu v tomto případě označuje lékařskou gymnastiku, masáže a opalování.

Pravidelná gymnastika (týdně nejméně 3 krát po dobu 30 minut) umožní během několika měsíců zvýšit kostní tkáň o 3-5%.

Je žádoucí, aby komplex cvičení byl vybrán odborníkem - pouze on bude schopen vypočítat požadovanou zátěž na těle, s přihlédnutím k vlastnostem a schopnostem ošetřované osoby.

Napájení

Velká pozornost při léčbě osteoprózy by měla být věnována výživě: vápníku, fosforu, vitamínů D, K, C, E, hořčíku musí být přítomen v potravinách.

Jaké potraviny jsou pro udržení hustoty kostí nejpřínosnější? Strava by měla být různá, dostatečná v energetické hodnotě. Pro dietu se doporučují následující potraviny:

  1. Mléko V první řadě, samozřejmě, musíte dát mléčné výrobky - hlavní zdroj vápníku v přírodě. Mléko lze konzumovat v jakékoliv formě. Velké množství vápníku se nachází v sýru a tvarohu.
  2. Čerstvá zelenina a zelení. Pro kosti užitečné zelí, mrkev, dýně, semena zeleniny, fazole, pepř, zelené.
  3. Rybí produkty ve velkém množství obsahují stopové prvky.
  4. Semena, banány, ovesné vločky, pohanka. Uvedené potraviny obsahují hořčík. Tento minerál se kromě vápníku podílí na tvorbě minerální podpory kosti.
  5. Výrobky obsahující fosfor: kuře, hovězí maso, játra, vejce, chléb.
  6. Slunečnicové a olivové oleje: obsahují měď, která je také nezbytná pro kosti.

Kromě vitamínu D3 potřebuje tělo v boji proti osteoporóze vitamíny C, A, K a skupinu B, zejména B, které se účastní vstřebávání vápníku a jeho pronikání do kostní tkáně. Výrobky, které obsahují tyto vitaminy, zejména rostlinného původu.

Patří mezi ně:

  • bílé zelí;
  • citrusové plody;
  • Bulharský pepř;
  • černý rybíz;
  • rakytník řešetlákový;
  • rajčata;
  • mrkev;
  • jahody;
  • papája;
  • ananasy;
  • banány;
  • luštěniny;
  • pohanka;
  • oves;
  • listová zelenina a tak.

Norman Walker, jeden ze zakladatelů šťávové terapie, nabídl léčebný postup pro osteoporózu, založený na 21-30 denních cyklech dvakrát ročně, během kterého se proti vyvážené stravě doporučuje, aby pacienti denně užívali 0,5 litru čerstvé šťávy z celeru, mrkve a vodnice. ve stejném poměru.

Strava pro osteoporózu je založena nejen na zahrnutí potravin, které obsahují velké množství vápníku do stravy, ale také na vyloučení produktů z ní, které zvyšují vylučování vápníku z těla a narušují jeho vstřebávání. Tyto produkty zahrnují:

  • Žáruvzdorná zvířata a lyofilizované tuky (jehněčí tuk, sádlo, margarín, majonéza), klobásy, sladkosti, nápoje obsahující kávu a kofein, čokoláda a kakao;
  • Tučné maso, omáčky, konzervy, nakládané a slané potraviny;
  • rostlinné nerafinované oleje, lehká jídla (solené krekry, hranolky), sůl, pečení;
  • alkoholické a sycené nápoje;
  • ghee;
  • produkty s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (rebarbora, šťovíku), stejně jako použití stolní soli je omezeno na 5 g / den.

Starší lidé trpící osteoporózou by měli dávat přednost dietě, která obsahuje mnoho bylinných přípravků. Mléčná dieta se jim nedoporučuje, za prvé, s věkem, mléko je horší vstřebává v těle, a za druhé, jako součást mléčných výrobků hodně tuku, a proto cholesterol, který provokuje rozvoj aterosklerózy.

Jak léčit osteoporózu lidových prostředků?

Než začnete používat jakékoli lidové léky, poraďte se se svým lékařem.

  1. Lékořice nahá. Rozemlet kořen rostliny, nalijte 0,45 l horké vody do lžíce surovin, nechte půl hodiny ve vodní sauně, nechte 90 minut, filtrujte. Vezměte ½ šálky čtyřikrát denně před jídlem.
  2. Je nutné promíchat 100 g propolisu a 50 g pohankového medu. Poté přidejte 100 g vaječné skořápky, nasekané a předsušené v troubě. Výsledná směs se doporučuje užívat dvě lžičky jednou denně.
  3. Vaječná skořápka pro osteoporózu kostí. Vaječná skořápka je rozdrcena na prášek (mixér), poté smíchána s citronovou šťávou v poměru 1: 1. Prostředky se užívají orálně po dobu weeks nebo ½ čajové lžičky po dobu dvou týdnů, po kterých se přestávka provádí na týden.
  4. Čerstvé šťávy z mladých kopřivy pomáhají při zlomeninách krčku femuru. Doporučuje se, aby se dvakrát denně vmíchal do postiženého místa.
  5. Velká účinnost infuzí z různých bylin. Pro jejich přípravu můžete použít třezalku, kořeny pampelišky a další. Potřebujete lžíci trávy nalijte 220 ml vroucí vody. Ochlazená kapalina se vypije po celý den.
  6. Maminka je přijímána ústy. K tomu, aby malý míč o 2-4 gramy a rozpustit ve 100 g teplé vody. Přípravek se užívá po dobu 3 - 4 týdnů, po které si vezmou přestávku. Bylo prokázáno, že mumie je nejlepší lidový lék na léčbu osteoporózy u žen a mužů.

Seznam užitečných bylin a léčivých rostlin je široký, ale musíte pochopit, že ne všechny z nich lze použít k léčbě onemocnění kostí. Například přírodní potraviny obsahující kyselinu šťavelovou pouze zhoršují průběh onemocnění.

Prevence

Prevence osteoporózy musí začít v raném věku. Opět se obracíme na smutné statistiky, které uvádějí, že 25% dětí školního věku má pokles ukazatelů kostní tkáně. Proto dejte dětem potraviny obsahující vápník, jako je mléko a tvaroh.

Prevence osteoporózy zahrnuje:

  • Přechod na zdravou stravu s velkým množstvím čerstvé zeleniny, ovoce, bobulí, mléčných výrobků, ryb;
  • Užívání léků obsahujících vápník, vitamin D3 a další multivitaminové komplexy;
  • Péče, vyvarujte se zlomenin, otlaků, trhlin;
  • Vedení aktivního životního stylu: taneční kurzy, jízda na kolečkových bruslích, bruslení, ranní nebo večerní běhání, plavání, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu;
  • Všechny léky užívané s velkou opatrností a pod dohledem lékaře.

Prevence neukládá osteoporózu, ale významně snižuje rizika jejího výskytu.

Osteoporóza - co je to nemoc. Příčiny, příznaky a kontrola stavu kostí pro osteoporózu

Bolestivé klouby na počasí, neustálá bolest v dolní části zad, křehké nehty a vlasy - takové symptomy nemusí být vždy neškodné, jak se běžně věří. Někdy se jedná o první známky vzniku osteoporózy. Aby bylo možné včas přejít k lékaři a zastavit průběh onemocnění, je důležité vědět o rizikových faktorech a způsobech léčby onemocnění.

Co je to osteoporóza

Osteoporóza - co to je? Odpověď na tuto aktuální otázku v posledních letech může být několika způsoby. Inteligentní lékařská referenční kniha vám řekne o diagnóze osteoporózy - že se jedná o řídnutí kosti v důsledku nadměrného vyluhování vápníku a následné destrukce vnitřní struktury kosti. Překládá se do srozumitelného jazyka, osteopenie je systémové onemocnění, které nakonec vede k křehkosti kostí, častým zlomeninám paží nebo nohou, kyčelních kloubů a dalších částí těla.

Kosti osteoporózy

U naprosto zdravého člověka jsou kosti pokryty hustou kortikální membránou, ale uvnitř se skládají z houbovité tkáně. Když je metabolismus fosforu a vápníku narušen, vnitřní vrstva je zničena a kostní desky se ztenčí nebo úplně zmizí. Tyto strukturální změny významně snižují odolnost kosti vůči fyzickému stresu. Osteoporóza kostí může postihnout všechny části těla, například páteř nebo klouby, ale častěji jsou turecké sedlo, boky, ramena, poloměr a ulna vystaveny reverzní regresi.

"3 rostliny, které pronikají klouby a obnovují chrupavku 20krát lépe než chemie chemie!"? Přečtěte si dále.

Spinální osteoporóza

Dospělí i děti mohou trpět spinální osteoporózou. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale pouze o závažný stupeň základního onemocnění. Páteř je určena k udržení správné rovnováhy těla, jeho vertikální a horizontální polohy, s destrukcí kostní tkáně, tyto funkce nejsou podporovány tělem. O tom, že se jedná o kostní onemocnění páteře, budete vyzváni následujícími znaky:

  • výrazný a prudký pokles růstu;
  • lokální bolesti při pohmatu obratlů;
  • akutní bolest během zatáček nebo trupu;
  • změna polohy.

Osteoporóza kloubů

Onemocnění pojivové tkáně nebo artikulární osteoporóza - co to je? Lékaři to říkají, když se vápník nadměrně rychle vymyje z těla, ale nejen kosti jsou ovlivněny degenerativními změnami ve struktuře tkání, ale také chrupavkou nebo periartikulární tkání. Častěji, kosti, kyčle a kotníkové kosti trpí osteoporózou kloubů, tj. Těch částí těla, které nesou největší zátěž.

Osteoporóza - příčiny

Je důležité nejen znát osteoporózu - to, co to je, ale také schopnost odlišit od sebe různé formy onemocnění. Existuje difúzní osteoporóza, která postihuje všechny části těla najednou, u starších lidí je vzácná. Částečná destrukce kostí nebo chrupavky postihuje pouze nejslabší části lidského těla. Může být diagnostikována u lidí různého věku. Tato klasifikace kostních onemocnění umožňuje rozdělit rizikové faktory na idiopatické, které se objevují samy o sobě a zvládají - ty, kterým lze předejít.

Je třeba hledat idiopatické kořeny nemoci:

  • v dědičnosti;
  • patřící k euroasijské rase;
  • u žen v časné menopauze, pozdní nástup menstruace;
  • jak u žen, tak u mužů v neplodnosti;
  • s vysokým růstem a nízkou tělesnou hmotností.

Příčiny osteoporózy, které jsou citlivé na vnější vliv:

  • kouření a alkohol;
  • pasivní životní styl;
  • chronické onemocnění;
  • špatná výživa;
  • nedostatek vitamínu D v důsledku života v severních oblastech, kde není dostatek slunečního světla;
  • dlouhodobé užívání steroidů, antikonvulziv, léků na ředění krve.

Existuje třetí důvod pro změny v chrupavce a kostní tkáni - chronická onemocnění: to může být zánět střeva, onemocnění jater nebo ledvin a Cushingův syndrom nebo Crohnova choroba. Poruchy nervů - bulimie nebo anorexie - často vedou ke strukturálním změnám v kostech. V každém případě je stanovení příčiny nezávisle na sobě téměř zbytečné. Zdrojem onemocnění může podle výsledků testů najít pouze kvalifikovaný lékař.

Příznaky osteoporózy

Primární symptomy osteoporózy je obtížné určit, takže onemocnění se často nazývá "tichý vrah". Skutečnost, že se kostní tkáň stala křehkou a křehkou, se učí po zlomeninách končetin. Vyvstává otázka: jak zkontrolovat stav kostí pro osteoporózu? Stojí za to zmínit sekundární znaky:

  • stoh, senilní hrbáč;
  • pokles růstu o 3-5 cm za rok;
  • tělesné bolesti a klouby.

Příznaky osteoporózy u žen

Kromě toho musíte vědět o osteoporóze - co jiného je toto věkově podmíněné onemocnění žen ovlivňující spravedlivý sex ve věku 45 let. Důvodem je prudký pokles produkce pohlavních hormonů estrogenem v důsledku vstupu do postmenopauzálního období a ve skutečnosti se aktivně podílejí na posilování kostní tkáně. Hledání příznaků osteoporózy u žen po 50 letech není tak snadné. Nemoc je úspěšně maskována pod rouškou menších příznaků:

  • nadměrné vypadávání vlasů, plešatosti;
  • křehkost a křehkost nehtové desky;
  • zubní problémy: zničení skloviny, zubního kazu, periodontálního onemocnění;
  • svalové kontrakce v noci.

Osteoporóza u dětí

Osteoporóza u dětí může být vrozená nebo získaná. V utero se onemocnění může rozvinout z následujících důvodů:

  • předčasné narození;
  • krátké období mezi opakovaným porodem;
  • chronická mateřská onemocnění;
  • vícečetné těhotenství.

Důvodem pro rozvoj sekundární osteoporózy u dětí je: t

  • umělé krmení;
  • nedostatek ultrafialového záření;
  • nedostatek vápníku;
  • narušení střevní absorpce živin.

Pokud je vaše dítě podstatně horší než jeho vrstevníci, má zakřivení hřbetu páteře, špatné držení těla, rychle se unavuje, často si stěžuje na bolest v zádech nebo na povrchu těla, asymetrické záhyby kůže jsou jasně viditelné, okamžitě konzultujte s lékařem. Při včasné diagnóze a správné léčbě mohou být příznaky onemocnění úspěšně zastaveny.

Jak léčit osteoporózu

V každém případě, aby mohl lékař stanovit diagnózu osteoporózy a předepsat její léčbu včas, musí pacient provést fluorografii, darovat krev pro nádorové markery a vyšetřit na kostní minerální hustotu. Pokud se podle výsledků všech analýz ukázalo, že se nejedná o jinou patologii, ale o kostní onemocnění, lékař vybere správnou komplexní léčbu, včetně korekce výživy, léků, vitamínu D, vápníku a používání lidových prostředků.

Co je to osteoporóza a jak ji léčit?

Přibližně 66% lidí nad 50 let má známky osteoporózy, vyjádřené v různých stupních. V budoucnu se prevalence této patologie zvýší v důsledku celkového stárnutí populace. Je to důležitý lékařský a sociální problém, který si musí být vědomi nejen lékařů, ale i obyčejných lidí, aby mohli včas přijmout opatření k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.

Co to je?

Osteoporóza je onemocnění kosterního systému, ke kterému dochází s nadměrnou ztrátou kostní hmoty, jejich pomalou tvorbou nebo kombinací těchto dvou procesů. V důsledku toho silná kostra oslabuje, zvyšuje se pravděpodobnost zlomenin, a to i při malém úsilí.

Osteoporóza znamená doslova „pórovitost kostí“. Mikroskopické vyšetření zdravé kosti připomíná plástev. V případě onemocnění se v těchto „buňkách“ objevují defekty a dutiny. Takové kosti se stávají méně hustými a častějšími. Kdokoliv starší 50 let, který utrpěl zlomeninu, by měl podstoupit studii, která by odhalila osteoporózu.

Tato patologie je poměrně běžná. Asi 25 milionů Rusů má nízkou kostní hmotu, což zvyšuje riziko zranění. Každá druhá žena a každý čtvrtý muž ve věku 50 let a starší trpí v důsledku tohoto onemocnění zlomeninami.

Zlomeniny jsou závažnou komplikací osteoporózy, zejména u starších pacientů. Nejčastěji jsou poškozeny kyčelní klouby, stehno, páteř, zápěstí, ale mohou být postiženy i jiné kosti. V důsledku toho dochází k prodloužené bolesti, mnoho pacientů ztrácí růst. Když choroba postihuje obratle, vede k svahu a pak k zakřivení páteře a porušení držení těla.

Osteoporóza vede ke špatnému držení těla

Nemoc může omezit mobilitu, což vede k pocitu izolace od světa a deprese. Kromě toho až 20% starších lidí, kteří zlomili krček femuru, zemře do jednoho roku od komplikací zlomeniny nebo její chirurgické léčby. Mnoho pacientů vyžaduje dlouhodobou péči doma.

Osteoporóza se často nazývá "tichá choroba", protože člověk necítí, že jeho kosti oslabují. Prvním příznakem onemocnění může být pouze zlomenina, pokles růstu nebo změna polohy. Ve druhém případě je nutná konzultace s lékařem.

Důvody

Osteoporóza se vyskytuje, když existuje nerovnováha mezi tvorbou kostí a destrukcí kostí (resorpce). Dva minerály podílející se na tomto procesu jsou vápník a fosfor. Během života tělo používá tyto látky zvenčí k tvorbě kostí. Vápník je také potřebný pro normální fungování srdce, mozku a dalších orgánů. Za účelem zachování jejich funkce, s nedostatkem vápníku, tělo začne používat své zásoby kostí, což má za následek, že jejich síla klesá.

Obvykle se ztrácí kostní hmota po mnoho let. Často se člověk učí o své nemoci pouze v pozdní fázi, kdy se vyvíjí patologická fraktura.

Hlavní příčina onemocnění - nedostatek pohlavních hormonů. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen po 60 letech. V této době mají postmenopauzu, během které se produkce estrogenu prakticky zastaví. Další faktory přispívající ke ztrátě kostní hmoty u starších osob: t

  • nutriční nedostatky u vápníku a vitamínu D;
  • nedostatek silového tréninku;
  • hormonální změny související s věkem nesouvisející s nedostatkem estrogenů.

Kromě toho existuje mnoho zdravotních problémů a léků, které zvyšují pravděpodobnost osteoporózy. Pro některý z následujících stavů byste se měli poradit se svým lékařem o této patologii:

  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza, ankylozující spondylitida);
  • poruchy trávení (celiakie, enteritida, kolitida, účinky bariatrické chirurgie);
  • léčebné postupy (odstranění žaludku - gastrektomie, uložení bypassových anastomóz ve střevě);
  • rakovina prsu nebo prostaty;
  • krevní onemocnění (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom, srpkovitá anémie, talasémie);
  • patologie nervového systému (mrtvice, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, poranění míchy);
  • duševní onemocnění (deprese, poruchy příjmu potravy - anorexie nebo bulimie);
  • endokrinní onemocnění (diabetes, hyperparatyreóza, hypertyreóza, Cushingův syndrom, předčasná menopauza);
  • HIV infekce, včetně stadia AIDS;
  • chronické obstrukční onemocnění a emfyzém;
  • triáda sportovců: nedostatek menstruace, nezdravá strava a nadměrné cvičení);
  • chronické onemocnění ledvin nebo jater;
  • transplantace orgánů;
  • poliomyelitida;
  • půst;
  • skolióza.

Některé léky mohou být škodlivé pro kosti, i když je třeba je užívat pro jiné nemoci. Ztráta kostí je obvykle vyšší při podávání vysokých dávek nebo při dlouhodobé medikaci. Tento proces může tyto léky vyvolat:

  • antacida obsahující hliník;
  • některá antikonvulziva, fenobarbital;
  • chemoterapeutické protinádorové léky;
  • Cyklosporin A a takrolimus;
  • hormony uvolňující gonadotropin, například zoladex;
  • heparin;
  • soli lithia;
  • Depo Provera;
  • metotrexát;
  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol);
  • selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu (Prozac);
  • glukokortikoidy;
  • Tamoxifen;
  • hormony štítné žlázy a další.

Při dlouhodobém využívání těchto prostředků je nutné snížit riziko vzniku osteoporózy pomocí dostupných metod, například dostat dostatek vápníku a vitamínu D, provést silová cvičení, nekouřit.

Nemoc vyvolává mnoho faktorů.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

  • ženské pohlaví a tenká stavba, hmotnost menší než 50 kg;
  • pokročilý věk (nad 75 let);
  • časná, umělá nebo fyziologická menopauza;
  • kouření, anorexie, bulimie, nedostatek vápníku v potravinách, konzumace alkoholu a nízká mobilita;
  • revmatoidní artritidu;
  • prodlouženou nehybnost, například lůžko;
  • genetické predispozice.

Příznaky

Příznaky osteoporózy u mužů a žen jsou podobné.

V počátečních stadiích nemůţe onemocnění způsobit žádné příznaky. Později vede ke ztrátě růstu, tupé bolesti v kostech, svalech, zejména v krku a v dolní části zad.

S progresí onemocnění se může náhle vyvinout akutní bolest. Často vyzařuje (rozšiřuje se) do jiných oblastí, zvyšuje se tlakem nebo například odpočívá na končetině, trvá týden a pak postupně ustupuje, přibližně po dobu 3 měsíců.

Komprese vertebrálních zlomenin vede k zakřivení páteře s tvorbou tzv. "Vdovského hrbolu".

Případy, kdy potřebujete navštívit lékaře:

  • přetrvávající bolest krku nebo dolní části zad u ženy po menopauze;
  • silná bolest v končetinách nebo zádech, která zabraňuje normálnímu pohybu;
  • poranění při podezření na zlomeniny páteře, krčku femuru nebo kosti předloktí.

Dalším příznakem patologie je rychlá ztráta zubů a obtíže v zubní protetice.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedou k silné bolesti, snižují kvalitu života, vedou k invaliditě. Až 30% pacientů, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, vyžaduje dlouhodobou ošetřovatelskou péči doma. U starších pacientů se může vyvinout pneumonie a hluboká žilní trombóza komplikovaná plicní embolií. Vzhledem k dlouhé lůžko odpočinek. Asi 20% pacientů s takovou zlomeninou zemře v příštím roce před nepřímými účinky poranění.

Po utrpení zlomeniny páteře je riziko opakovaného poškození v následujících letech velmi vysoké. Například u 20% starších žen se zlomeninou obratlů se opakuje následující rok.

Míra osteoporózy

Závažnost osteoporózy je stanovena klinicky. Pokud dojde k fraktuře velké kosti nebo vertebrálního těla, stejně jako velké množství zlomenin způsobených působením slabé síly (nízká energie), je pacientovi diagnostikována těžká osteoporóza.

Dále se berou v úvahu hodnoty kostní minerální hustoty (BMD) získané pomocí speciální studie - densitometrie. Analýza jeho výsledků je založena na srovnání údajů od nemocného a průměrné hodnoty u zdravých osob. Rozdíl těchto čísel je vyjádřen ve standardní odchylce nebo tzv. T-kritériích.

Pokud je normální T-test -1 nebo více, pak s osteoporózou je jeho hodnota -2,5. Když s takovými výsledky má pacient stále zlomeniny, jedná se o závažný stupeň osteoporózy.

Zničení kostí u onemocnění

Kromě toho existují radiologická kritéria pro posouzení stavu kostí. Byly vyvinuty již v roce 1966 a dnes jsou málo využívány vzhledem k nízké diagnostické hodnotě pro stanovení počátečního stadia procesu a obtíží diferenciální diagnostiky s jinými příčinami změn v kostní tkáni.

  • 1. stupeň: je stanoven pokles počtu kostní septa (trabekule);
  • 2. (mírný) stupeň: trabekuly jsou zředěny, hustota kostní hmoty je snížena, a proto jsou koncové desky (hranice mezi hlavní částí a zónou růstu kosti výraznější;
  • 3. stupeň (střední): při zkoumání páteře je viditelná bikonkávní stavba těl obratlů, jejich vytlačování, jeden z nich může být ve formě klínu (důsledek kompresního zlomeniny);
  • 4. (závažný) stupeň: kost je demineralizovaná, takzvané rybí obratle jsou jasně viditelné, existuje několik klínovitých deformací.

Lékaři nyní diagnostikují záření, aby v popisu roentgenogramů nepoužívali termín „osteoporóza“, s použitím výrazů „snížená hustota kostního stínu“, „zvýšená transparentnost“ nebo „atrofie kostního vzoru“.

Je-li zjištěna komprese zlomenina obratle, pak je jeho závažnost hodnocena snížením výšky kostní základny ve srovnání s neporušenými obratli:

  • 1. stupeň: mírná změna tvaru, snížení výšky o 20%;
  • Stupeň 2: střední deformace, výška snížena o 20–40%;
  • 3. stupeň: těžká deformita, obratle ve tvaru klínu, výška snížená o více než 40% normy.

Pokud má tedy pacient fraktury charakteristické pro toto onemocnění a v denzitometrii a rentgenu, závažnost osteoporózy neodpovídá klinice, lékaři jsou vedeni symptomy onemocnění, aby určili stupeň patologie.

Diagnostika

Rozpoznání osteoporózy je založeno na jasném algoritmu pro posouzení rizika u každého pacienta. Tato diagnóza by měla být prováděna revmatologem a za přítomnosti zlomenin traumatologem.

Stížnosti, historie onemocnění

Před vznikem zlomeniny je osteoporóza na základě těchto stížností obtížně podezřelá. Proto lékař na základě algoritmu FRAX odhaduje pravděpodobnost zlomeniny v následujících 10 letech. Tento diagnostický algoritmus by měl být použit u všech žen po ukončení menstruace au všech mužů starších 50 let.

Klíčové klinické údaje, které byly vzaty v úvahu pro posouzení rizika osteoporotické fraktury:

  • věk a pohlaví;
  • pacient má revmatoidní artritidu, diabetes typu 1, tyreotoxikózu, hypogonadismus, menopauzu mladší 40 let, chronické hladovění, onemocnění střev s porušením vstřebávání živin, onemocnění jater;
  • zlomeniny kyčle u matky nebo otce pacienta;
  • kouření;
  • nízká tělesná hmotnost;
  • pravidelný příjem alkoholu;
  • užívání prednizonu v dávce vyšší než 5 mg / den po dobu nejméně 3 měsíců, bez ohledu na dobu trvání této léčby.

Pokud pacient již má zlomeninu způsobenou nízkoenergetickým dopadem na stehno, páteř nebo mnohočetné zlomeniny, algoritmus FRAX se nepoužívá a neprovádí se žádná denzitometrie. Po vyloučení dalších možných příčin těchto zlomenin je klinicky stanovena diagnóza osteoporózy.

Lékař také upozorňuje na stížnosti na kompresní zlomeniny obratlovců, které si pacient sám nevšiml. To je:

  • natažení krku, nakloněná hlava dopředu, svalový křeč;
  • bolest na hrudi, neschopnost zhluboka se nadechnout, bolest v srdci bez ohledu na zatížení, pálení žáhy;
  • napětí vazů podél páteře;
  • kontakt pobřežního oblouku s horními okraji pánevních kostí;
  • osteoartritida kyčelního kloubu;
  • časté močení, tendence k zácpě způsobené deformací dutiny břišní.

Vizuální kontrola

Změřte výšku a hmotnost pacienta, určete index tělesné hmotnosti. S jeho poklesem pod normu v posledních letech můžeme předpokládat pokles kostní hmoty. Určete růst pacienta ve věku 25 let. Pokud se snížil o 4 cm a více, jsou podezření na zlomeniny obratlového těla. Stejná diagnóza je doporučena, pokud růst v posledních 1 - 3 letech klesl o 1 - 2 cm.

Jiné známky poškození páteře kompresí:

  • záhyby kůže na bocích a zádech;
  • vzdálenost mezi spodním okrajem žeber a horním okrajem pánevních kostí je menší než šířka dvou prstů;
  • nemožnost postavit se u zdi, aby se dotkla její hlavy, to znamená narovnat záda;
  • břišní výčnělek, zkrácení hrudníku a prodloužení končetin.

Kromě toho lékař identifikuje možné známky onemocnění, které způsobují sekundární osteoporózu.

Laboratorní metody

S klinicky stanovenou diagnózou osteoporózy, stejně jako s neúčinností předchozí léčby, jsou všem těmto pacientům předepsány laboratorní testy:

  • kompletní krevní obraz: jeho změny (anémie, zvýšená ESR, leukocytóza) poskytují příležitost k podezření na revmatoidní artritidu, onkologická onemocnění, včetně myelomu a jiných onemocnění; osteoporóza sama o sobě nezpůsobuje specifické abnormality;
  • biochemická analýza pomocí stanovení vápníku, fosforu, hořčíku, kreatininu, testů jaterních funkcí, glukózy je nezbytná pro vyloučení kontraindikací některých léčiv pro léčbu osteoporózy, jakož i pro detekci sekundární formy onemocnění;
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace odrážející práci ledvin;

Pokud je podezření na sekundární osteoporózu, lékař předepíše nezbytný výzkum, který může zahrnovat:

  • stanovení TSH a T4 s thyrotoxikózou;
  • 25- (OH) vitamin D s nedostatečnou účinností léčby;
  • paratyroidní hormon pro detekci hypo- a hyperparatyreózy;
  • testosteron a gonadotropní hormony (FSH, LH) u mladých lidí s podezřením na hypogonadismus.

Ve vzácných případech se pro diferenciální diagnostiku příčin osteoporózy používají:

  • proteinová elektroforéza, stanovení imunoglobulinového lehkého řetězce (mnohočetný myelom);
  • Protilátky IgA a IgG proti tkáňové transglutamináze (celiakální enteropatie);
  • sérové ​​železo a feritin (anémie);
  • homocystein (homocystinurie);
  • prolaktin (hyperprolaktinémie);
  • tryptáza (systémová mastocytóza).

Někteří pacienti vyžadují další testy moči:

  • proteinová elektroforéza (mnohočetný myelom);
  • vápník a fosfor (hyperparatyreóza, osteomalacie);
  • volný kortizol (hyperkortizolismus);
  • histamin (systémová mastocytóza, nádory aktivně působící na hormony).

Pro vyhodnocení účinnosti zahájené léčby se zkoumají tzv. Remodelační markery, tj. Remodelace kosti. Pokud určíte způsob potlačení resorpce (resorpce), analyzuje se jeden nebo několik ukazatelů:

  • pyridinolin;
  • deoxypyridinolin;
  • N-terminální prokolagen typu I;
  • C-terminální telopeptidový kolagen typu I.

Při použití léků, které zvyšují osteogenezi, je zkoumána alkalická fosfatáza (specifická pro kosti), osteokalcin a / nebo N-terminální prokolagen typu I.

Analýzy se provádějí před začátkem terapie a po 3 měsících. Za normálních okolností se indikátory mění o 30% nebo více. Pokud k tomu nedojde, pacient pravděpodobně neplní léčebný režim nebo je neúčinný.

Laboratorní testy na podezření na osteoporózu.

Na základě laboratorních testů, bez zlomových klinik, rizikových faktorů a údajů o densitometrii nelze diagnostikovat osteoporózu. Proto se také nedoporučuje provádět tento výzkum nezávisle v komerčních laboratořích.

Instrumentální diagnostické metody

Jedním z cílů diagnózy osteoporózy je detekce zlomenin vertebrálního těla. S touto patologií je frekvence následných poranění páteře zvýšena 3 - 5 krát a riziko poranění krčku femuru nebo jiné velké kosti - dvakrát. Takovým pacientům by měl být vydán směr k rentgenu páteře v hrudních a bederních oblastech (laterální projekce):

  • s prodlouženou bolestí zad;
  • s poklesem růstu o 4 cm v životě nebo 2 cm v posledních letech;
  • nepřetržitě užívat prednison nebo jiné glukokortikoidy;
  • s trvale vysokou hladinou glukózy v krvi u diabetu typu 2;
  • nepřetržitý příjem inzulínu pro diabetes;
  • s lomy jiné lokalizace.

Studie se provádí jednou. Následně se opakuje pouze s výskytem nebo exacerbací bolesti zad, dokumentovaným snížením výšky, změnou držení těla nebo před zrušením léků proti osteoporóze.

V nejasných případech se někdy vyžaduje výpočetní tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí, stejně jako skeletální scintigrafie. Jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními.

Nelze diagnostikovat osteoporózu na základě rentgenového snímku pouze tehdy, nemá-li charakteristickou klínovitou deformaci obratlů.

Denzitometrie axiálního skeletu se doporučuje pouze pro ty pacienty, kteří mají podle FRAXu průměrné riziko zlomenin, aby zjistili, zda je užívání drog nutné nebo ne. Lidé s nízkým rizikem nepotřebují léky a při vysokém riziku zlomenin lze léky předepisovat bez densitometrie.

To je nejpřesnější metoda pro diagnostiku stavu kostní tkáně. Může být použit k posouzení účinnosti léčby, ale ne více než 1krát za rok.

Další metody stanovení hustoty kostí: t

  • kvantitativní počítačová tomografie, včetně periferních kostí;
  • periferní DXA;
  • kvantitativní ultrazvuková denzitometrie.

Tyto studie nediagnostikují osteoporózu, ale pomáhají určit riziko zlomenin.

Léčba osteoporózy

Používá se nefarmakologická, farmakologická léčba, chirurgické zákroky.

Léčba léky

Skupiny léků, jejich mezinárodní, obchodní názvy a hlavní indikace jsou uvedeny v tabulce.