Léčba osteoporózy

Osteoporóza je systémové onemocnění, při kterém převažují procesy destrukce kostní tkáně nad její schopností regenerovat a posilovat. Když k tomu dojde, vyluhování vápenatých solí z kostí, protože se stanou neschopnými držet je uvnitř. Výsledkem je zvýšená křehkost kostí, vysoký sklon ke zlomeninám, ke kterým dochází i při menším vystavení zvenčí. To může být normální zranění, neopatrný pohyb, pád.

Osteoporóza je nebezpečné onemocnění, které může způsobit smrt. Nejčastěji k úmrtí a invaliditě lidí dochází pouze v důsledku kardiovaskulárních patologií, diabetu a nádorových onemocnění.

Záludnost onemocnění také spočívá v tom, že se osteoporóza vyvíjí s minimálním souborem symptomů. Cítit, že jejich pacient začíná, když se léčba stane neúčinnou - to je stadium, během kterého se často vyskytují zlomeniny.

Faktory ovlivňující rozvoj osteoporózy

Hlavní faktory přispívající k rozvoji osteoporózy jsou:

Nedostatek vápníku v těle v důsledku chyb ve výživě. Může se jednat o nevyváženou dietu, dodržování různých diet, hladovění atd. Nedostatek vápníku v těle často vyvolává selhání v procesu vstřebávání vitaminů a mikroprvků.

Hypodynamie. Dlouhý pobyt v leželé, imobilizované poloze vede ke skutečnosti, že osteoklasty jsou aktivovány v těle. Poškozují kostní tkáň, porušují její mineralizaci. V tomto ohledu je to nebezpečné, dlouhodobý pobyt ve stavu beztíže. V tomto ohledu musí lidé s diagnózou osteoporózy udržovat konstantní fyzickou aktivitu.

Porušení hormonálního pozadí. Onemocnění se může vyvinout v důsledku jakékoli hormonální nerovnováhy - to jsou selhání v procesu produkce hormonů štítné žlázy, příštítných tělísek, pohlavních hormonů a hormonů hypofýzy.

Sekundární osteoporóza se může vyvinout při nadměrném užívání alkoholu, kávy, s takovým špatným návykem, jako je kouření, a také na pozadí krevních onemocnění, na pozadí revmatismu, selhání ledvin a diabetu.

Pokud člověk konzumuje příliš mnoho sody, může se onemocnění kostí vyvíjet i v mladém věku. Bylo prokázáno, že většina sycených nápojů obsahuje látky, které přispívají k vyluhování vápníku z kostí.

Dalším důvodem pro rozvoj osteoporózy je porušení trávicího systému, fungování kardiovaskulárního systému.

Nemoci páteře se vyvíjejí především ve stáří, po 60 letech. Ženy trpí častěji než muži, nemoc je v nich detekována po nástupu menopauzy. Vápník v kostech mužské populace trvá déle, jeho ztráta věku nastává o něco později.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

Poruchy struktury kostí, které vedou k jejich deformaci.

Stoop, ztráta růstu v důsledku zakřivení páteře, periodontální onemocnění.

Porušení pohyblivosti kloubů, velkých i malých. Obvyklá fyzická námaha vede k únavě.

V noci může být pacient rušen křečemi v dolní části nohy. Tam mohou být nudné bolesti tupého charakteru, nebo ostré bolesti páteře a kloubů. Zvláště intenzivní bolest se stává při změně počasí.

Je nemožné zastavit rozvoj osteoporózy, je to společník stárnutí celého organismu. Zabránit vyluhování vápníku z kostí je možné pouze v případě, kdy je způsoben jinou patologií. To však neznamená, že rychlost vývoje nemoci nemůže být zpomalena. Správně postavený léčebný režim eliminuje vznik komplikací.

Diagnostické metody

Rentgenové vyšetření je nejběžnější metodou diagnostiky onemocnění. Je však informativní pouze v případě ztráty více než 30% kostní hmoty. Takový pacient je nutné léčit po dlouhou dobu a jeho účinek není vždy dosažen.

Počítačová tomografie. Pomocí tomografu je možné detekovat onemocnění v rané fázi vývoje. Pro toto zařízení je vybaven speciální předponou. Ultrazvukové zařízení také pomáhá identifikovat nemoc. Současně je však možné pomocí těchto přístrojů studovat stav pouze jedné části těla. Při posuzování rozsahu šíření patologického procesu je nutné zkoumat několik oddělení.

Osteodystrofie. Moderní medicína má rentgenové denzimetry, díky kterým je možné odhadnout minerální hustotu kostí v několika částech těla najednou. Přesnost této studie je navíc vysoká. Je možné sledovat i 2% úbytek kostní hmoty, stejně jako zjistit úroveň svalové hmoty a tuku v těle, obsah vápníku v kostech. Tato data korelují s věkem a pohlavím pacienta. Denzitometrický výzkum je pro zdraví bezpečný, provádí se rychle a nezpůsobuje bolestivé pocity. Vedlejší účinky po diagnóze se nevyskytují, takže to můžete udělat tolikrát, kolikrát je potřeba.

Důvodem pro ztrátu kostní hmoty je však použití těchto technik nemožné. To může udělat pouze ošetřující lékař.

Kromě rozhovoru a zkoumání pacienta mu nařídí, aby provedl následující testy:

Moč musí projít, aby určila elektrolyty v ní;

Odběr krve odhaluje hladinu vápníku, vitamínu D a fosforu v něm;

Stanovení hladiny osteokalcinu;

Studují se vylučovací schopnosti ledvin;

Pro parathormon se podává krev.

Tyto studie provedené v komplexu vám umožní vytvořit co nejúplnější obraz onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

Léčba osteoporózy

Metody léčby osteoporózy jsou přímo závislé na povaze onemocnění. Pokud se vyskytuje jako sekundární patologie, bude vyžadována eliminace příčin nemoci - to může být korekce imunitních poruch, onemocnění kardiovaskulárních a trávicích systémů atd.

Primární osteoporóza vzniká v důsledku stárnutí těla a nejčastěji se vyskytuje u žen. Léčba vyžaduje zvláštní přístup, protože nejčastěji je onemocnění diagnostikováno v období po menopauze. Je nutné zpomalit vyluhování vápníku z kostí a posílit jeho kapacitu. Současně je nutné vzít v úvahu, jaké změny nastaly při syntéze pohlavních hormonů.

Terapie je rozdělena do následujících částí:

Základní léčba léky. Jeho účelem je korekce metabolických procesů v kostech. Léčba je dlouhá, kontinuální, fázovaná.

Operace se provádí s osteoporózou kyčelního a kolenního kloubu. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, je indikována artroplastika opotřebovaného kloubu na umělém kloubu. To pomáhá zlepšit kvalitu života pacientů, jejich prodloužení, protože eliminuje riziko spontánní zlomeniny krčku femuru.

Hlavní léčba osteoporózy

Pro léčbu osteoporózy předepsat regulátory metabolismu vápníku a fosforu.

Tyto léky nahrazují práci parathyroidních hormonů:

Kalcitoniny (miacalcic). Kalcitoninový hormon zabraňuje ztrátě vápníku z kostí kostí, podílí se také na procesu jejich tvorby, má analgetický účinek. Lék je vyroben z lososího kalcitoninu a působí podobně jako vlastní hormon. Pro tento účel mohou být tyto léky použity jako: Osteover, Alostin, Veprin.

Bisfosfany jsou zaměřeny na zpomalení procesu úbytku kostní hmoty, normalizaci mineralizace kostí. Možné je použití následujících látek: Risedronat, Alendronat, Ibandronat, kyselina zoledronová (Ksipifon, Etidronat, Bonefos, Fosamax).

Komplexní lék Osteogenon zabraňuje destrukci kostní tkáně (inhibuje syntézu osteoklastů a stimuluje práci osteoblastů), přispívá k procesu tvorby kostí.

Deriváty fluoru jsou zaměřeny na stimulaci tvorby kostní tkáně - to jsou Kaltsik, Fluokaltsik, Osin, Coreberon.

Pro stimulaci osteoblastů se používá terataratid parathormonu - Forsteo. Musí být injikováno.

Všechny tyto léky může předepisovat pouze lékař, který bude monitorovat krev, moč pomocí laboratorních diagnostických metod. To vyhodnotí účinnost léčby.

K poškození kostní tkáně nedochází

Hladina deoxypyridinolinu v moči se u žen liší od 3,0 do 7,4. U mužů od 2,3 do 5,4.

Pro ženy do 55 let - 0,572;

Pro ženy po 55 letech - 1 008;

Pro muže od 50 do 70 let - 0,58;

Pro muže po 70 letech - 0,854.

Kostní tkáň se tvoří normálně

Hladina osteokalcinu v krvi před věkem 50 se pohybuje v rozmezí od 11 do 23 ng / ml. Ve věku po 50 letech - od 15 do 46 ng / ml.

Norma obsahu soli (mmol / l)

Vápník v krvi od 2,2 do 2,75;

Paratyroidní hormon v krvi od 1,3 do 6,8;

Fosfor v krvi mužů starších 60 let od 0,9 do 1,32. Pro ženy starší 60 let od 0,74 do 1,2.

Hormonální substituční terapie

Velmi často se používá léčba hormonálními léky. Předepisuje se lidem s těžkou osteoporózou, s onemocněním v raném stádiu jeho vývoje, a to i těm pacientům, kteří mají pouze předpoklady pro rozvoj patologie. U žen, které vstupují do menopauzálního období, jsou předepsány určité modulátory estrogenových receptorů. Jedná se o léky jako Raloxifen, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Jejich příjem pomáhá zastavit proces zničení kostí, nebo výrazně zpomalit. Riziko zlomenin v tomto případě klesá přesně na polovinu.

Možná jmenování estrogen, například léky Femoston, Kliogest, v kombinaci s doplňky vápníku. Je však třeba mít na paměti, že užívání léků obsahujících estrogen ovlivňuje riziko vzniku gynekologického karcinomu. Pro dosažení tohoto efektu je třeba užívat estrogen po dobu nejméně 5 let. Současně je sledována hladina hormonů v krvi. Zrušení léčiv vyráběných ve fázích, snižování dávky pomalu.

Estrogeny by neměly být podávány pacientům s rizikem rakoviny a pacientům, kteří mají sklon k trombotickým komplikacím. Hormonální terapie estrogenem se týká udržovací terapie a není schopna naplnit hladinu vápníku v kostech.

Přípravky vápníku pro osteoporózu

Chcete-li zastavit vývoj onemocnění, musíte použít doplňky vápníku. Pracují mnohem lépe než zařazení potravin bohatých na tento stopový prvek, nebo použití tradičních metod léčby.

Pro zvýšení účinnosti léčby jsou přípravky s obsahem vápníku předepisovány v kombinaci s regulátory metabolismu vápníku:

Je ukázán příjem multivitaminu - může to být Elevit, Kaltsinova, Complevit, Nutrimaks. Vzhledem k tomu, že v těchto výrobcích je spousta složek, jsou absorbovány horší než mono-přípravky. Proto se používají jako profylaktické a ne jako terapeutická činidla.

Užívání monovitaminů s vápenatými solemi. Samotný glukonát vápenatý je špatně absorbován, takže je nejlepší užívat takové prostředky, jako je fosforečnan vápenatý glycerol, laktát vápenatý, chlorid vápenatý.

Možná jmenování kombinovaných léků, ve kterých je vápník kombinován s vitamínem D - může to být kalcium D3 nycomed, Orthocalcium v ​​kombinaci s citrátem vápenatým, vitamin D3 v kombinaci s Vitrum vápníkem.

Nápravu si může vyzvednout pouze lékař. Pokud užíváte vápník bez lékařského dohledu, ohrožuje ukládání mikroprvkových solí do měkkých tkání, což vede k poškození ledvin, srdce, cév. Zvláště nebezpečné je nezávislé užívání vitamínu D pro léčbu dětí. Nesprávné dávkování může ovlivnit budoucí zdravotní problémy. Totéž platí pro iracionální užívání hormonálních léků.

Moderní způsob léčby osteoporózy

Lékaři používají kvalitativně nový přístup v léčbě osteoporózy, jde o následující body:

Je nezbytné přesně identifikovat všechny oblasti kostní tkáně postižené osteoporózou.

Pak se očistí mezery kostí metodou rázové vlny.

Dalším krokem je zavedení extraktu živočišné tkáně a ionizovaného vápníku pod supergem.

Provádějte standardní terapii.

Tato léčba osteoporózy je použitelná u pacientů jakéhokoliv věku.

Na univerzitě v Aucklandu, která se nachází na Novém Zélandu, byla provedena studie o novějším léku, který by měl být skutečným průlomem v léčbě osteoporózy. Jedná se o lék Zometa, který vyrábí společnost Novartis AJ (Švýcarsko) a je to kyselina zoledronová. Dostačující na to, aby to bylo jednou za rok, není nutná žádná další terapie. Na základě této studie bylo zjištěno, že rozpad kostní tkáně se zpomaluje o rok po injekci a kost se během této doby stává hustší. Údaje o prevenci zlomenin kostí však zatím nejsou k dispozici, ale testy pokračují.

Symptomatická léčba osteoporózy

Užívání analgetik a myelo-relaxancií pro svalovou bolest a křeče, užívající NSAID pro artritidu. To umožňuje pacientovi vyhnout se progresi onemocnění v důsledku fyzické nečinnosti.

Léčba zlomenin chirurgickým zákrokem.

Průchod fyzioterapeutické léčby, realizace komplexů fyzikální terapie.

Dodržování stravy s obsahem potravin bohatých na hořčík, fosforečnan vápenatý.

Odmítnutí použití sycených nápojů.

Léčba osteoporózy doma

Upravte nabídku. Pro zpomalení progrese osteoporózy byste měli zahrnout přípravky s obsahem vitaminu D, vápníku, fosforu. Nejedná se pouze o fermentované mléčné výrobky, ale také o kale, špenát, brokolici, mastné ryby, luštěniny, lilek.

Z tabulky je jasné, kolik vápníku je obsaženo v různých potravinách. Výpočet byl proveden na základě 100 g produktu.

Tělo absorbuje vápenaté soli v mládí pouze o 30-35% a ve stáří 10-15%. Do tohoto procesu navíc zasahují čokoláda, čaj, káva a alkohol.

Pokud se provádí léčba vápníkem, pak by měl být vitamín D užíván paralelně, pokud se tak nestane, pak bude vápník z těla vylučován ledvinami. Být na slunci, můžete obohatit své tělo s tímto nezbytným vitaminem.

Doma můžete vykonávat tělesná cvičení, která jsou předepsána lékařem, k provedení samostatné masáže.

Tradiční medicína doporučuje používat vaječné skořápky, naplněné citronovou šťávou. Všechny farmaceutické přípravky, které jsou komerčně dostupné, však budou mnohem účinnější než kuřecí vaječné skořápky.

Preventivní opatření

Prevence osteoporózy je omezena na realizaci následujících činností:

Matka by se měla starat o kosterní systém dítěte, dokud je ještě v lůně. K tomu potřebuje brát vitamíny, které doporučuje lékař. V období dětství je třeba věnovat pozornost hromadění kostní hmoty, pro které by mělo být dítě řádně krmeno, zajistit, aby se zabýval tělesnou kulturou, tancem, gymnastikou atd.

V dospívání a dospělosti je třeba se vyhnout inhalaci tabákového kouře, alkoholu a sladké sody. Sexuální život by měl být pravidelný.

V období menopauzy byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, protože v prvních deseti letech po nástupu menopauzy se rychle vymývá vápník z kostí.

Je důležité si uvědomit, že osteoporóza je nemoc, kterou nelze vyléčit sama. Přijměte informace poskytnuté jako vodítko k vlastní léčbě by nemělo být. Je navržen tak, aby lidé chápali nebezpečí nemoci a neodkládali kvalitní diagnostiku. Osteoporóza léčí pouze lékaře.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Vzdělání: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, specialita "Všeobecné lékařství" (2004). Rezidence na Moskevské státní univerzitě medicíny a stomatologie, diplom "Endokrinologie" (2006).

Léčba osteoporózy lidovými prostředky, léky a cvičeními

Léčba takového onemocnění jako je osteoporóza, dnes představuje pro lékaře a lékárníky komplexní úkoly, protože dosud nevynalezl lék, který by mohl navždy zachránit pacienty před touto nemocí. Existující antiosteoporotické léky mají kromě toho mnoho vedlejších účinků a nepříznivě ovlivňují další tělesné systémy.

Použití lidových prostředků pro léčbu osteoporózy u žen vám umožňuje vyhnout se takovým důsledkům pro tělo.

Osteoporóza jako kostní onemocnění

Osteoporóza je nebezpečné onemocnění způsobené změnami v kostní tkáni. Jejich hmotnost se snižuje a problém, který se nejvíce vyskytl, popisuje přímý překlad slova „osteoporóza“ - „porozita kostí“, která se stává křehkou a křehkou.

Frekvence diagnózy přímo souvisí s věkem pacientů. Vzrůstá u starších lidí a zvláště často předstihuje ženy. Onemocnění trpí asi 60% světové populace nad 50 let. Léčba osteoporózy je dlouhá, ale na začátku léčby v časných stadiích osteoporózy úspěšně zpomaluje vývoj.

Typy a stupně osteoporózy

Lékařské klasifikace uvádí několik typů a stupňů této závažné kostní choroby. V závislosti na nich je léčena osteoporóza.

Typy onemocnění

Oficiální medicína definuje několik druhů osteoporózy.

Odborníci tuto diagnózu sdílejí s ukazateli, jako jsou:

  • Prevalence, při které dochází k systémové diagnóze, která ovlivňuje celou kostru a vyvíjí se po destruktivním poranění.
  • Etiologie, která zahrnuje primární typ onemocnění nebo sekundární, sekundární, se nejčastěji vyskytuje jako průvodní onemocnění u onemocnění endokrinního systému, ledvin, krve, trávicího systému a dalších.
  • Morfologie, separace kortikální kortikální kosti doprovázené ztrátou kortikálních látek a trabekulárních typů osteoporózy vedoucí ke ztrátě tubulární substance.
  • Intenzita vývoje procesu metabolismu v kosti, rozdělená na nízkou, vysokou a normální intenzitu.

Typy osteoporózy s obvyklými zlomeninami a bez zlomenin vystupují samostatně.

Klasifikační znaky

V lékařské praxi vyniká osteoporóza:

  • Mladiství trpí mladými lidmi do 20 let. Liší se v patologickém procesu destrukce kostní tkáně neznámé etiologie.
  • Dvě varianty involutivní: vyskytují se u žen v období premenopauzy a menopauzy typu I a typu II se vyvíjejí po 70 letech.
  • Ve středním věku, v období od 25 do 50 let, se u pacientů rozvine idiopatická osteoporóza, jejíž etiologie není v současné době známa.

Možnosti závažnosti

Oficiální medicína identifikuje 4 hlavní stupně osteoporózy, v závislosti na tom, která léčba je podávána:

  1. Nejprve si pacient nemusí všimnout příznaků snížení hustoty a struktury kostní tkáně. Detekce se provádí při provádění specializovaných studií a okamžitě se zahájí léčba osteoporózy.
  2. Druhý stupeň se vyznačuje ředěním trabekuly, i když je zachována integrita kostní tkáně. Destrukce jsou difúzní a izolované, hustota kostí klesá. Nejčastěji je tento mírný stupeň osteoporózy stanoven během rentgenového záření jednoho z páteře nebo části kostry.
  3. Osteoporóza třetího stupně patří do střední kategorie poškození kostí. V tomto stadiu ukazuje rentgenový snímek jasné změny hustoty kostí. Navenek se to projevuje v rozmazané formě, v oblastech osvícení na pozadí jedné barvy, expanze dutiny kostní dřeně a osteoporózy se léčí hormonálními léky.
  4. Závažná osteoporóza je rozpoznána jako čtvrtá. Demineralizace tkáně je jasně vyjádřena, kosti na rentgenových snímcích se stávají „transparentními“, zřetelně jsou viditelné zesílené trabekuly, které vznikají díky kompenzačním schopnostem těla. Léčba osteoporózy tohoto stupně je často prováděna pouze operativně.

Jaký je rozdíl v průběhu onemocnění u žen?

Změny hormonálních hladin na pozadí přístupu menopauzy vedou k častým lézím kostry a kostní tkáně.

Charakteristika průběhu osteoporózy u žen: t

  • Prognostika a hypodynamie negativně ovlivňují prognózu nemoci, jejich změna je zahrnuta v léčbě osteoporózy.
  • V mnoha případech ženy po dlouhou dobu nezaznamenávají známky nástupu osteoporózy. Bolest v bederní oblasti, zvýšená slabost a únava bez významné fyzické námahy může být narušena a v noci se mohou objevit křeče.
  • Jedním z příznaků je aktivní vývoj silného plaku na zubní sklovině. Pacienti začnou odlupovat nehty a vypadnou vlasy.
  • S postupujícím onemocněním se riziko zlomeniny zvyšuje s malým dopadem nebo mechanickým poškozením.

Známky a příznaky v závislosti na lokalitě

Nejčastěji se u žen vyvine osteoporóza:

  • V zóně kolenního kloubu. Onemocnění se projevuje projevem bolesti při palpaci a pohybu, kolenním drtím. Může se objevit zánět a otok.
  • Vývoj osteoporózy v oblasti páteře v počáteční fázi je charakterizován bolestí. Jak to se vyvíjí, slouching se objeví, pokles růstu. Snížení růstu nejčastěji indikuje vývoj onemocnění v hrudní oblasti.
  • Onemocnění kyčelního kloubu je jedním z nejčastějších. Jeho první známkou je výskyt bolesti po dlouhodobé fyzické námaze. Když je kostní tkáň zničena, často vede k zlomenině krčku femuru, což ohrožuje pacienta s potenciální úplnou nehybností.

Při osteoporóze dolních končetin se objevují bolesti v oblasti kloubů. V počáteční fázi se objevují po dlouhé námaze. Léze mohou bobtnat a bolet při palpaci. Léčba se provádí léčbou, fyzioterapií a cvičební terapií.

Vzhledem k aktivnímu mechanickému stresu často u žen v důsledku změn hormonálních hladin se v oblasti nohy může objevit onemocnění. Tato patologie vyžaduje okamžité zahájení léčby u prvních příznaků, protože může rychle vést ke ztrátě pohyblivosti.

Větší riziko vývoje se stává nadváhou. Často patologie ovlivňuje ruce. V tomto případě klouby ztrácejí svou správnou pohyblivost, mohou bolet a bobtnat. Léčba osteoporózy snižuje symptomy.

Příčiny osteoporózy

Mezi příčiny osteoporózy patří:

  • dědičnost;
  • změny v hormonálních hladinách spojených s věkem, onemocněním nebo užíváním určitých typů léků;
  • vývoj onemocnění ve srovnání s jinými diagnózami;
  • nezdravý životní styl, kouření, pití alkoholu, hypodynamie.

Vlastnosti diagnózy

Osteoporóza patří do kategorie nemocí, které se vyvíjejí u významné části pacientů jako změny související s věkem. Z tohoto důvodu se jednou z účinných možností pro diagnostiku patologie v raných stadiích a výběru typu léčby osteoporózy stává lékařské vyšetření.

V případě vývoje onemocnění se používají instrumentální metody detekce osteoporózy a stanovení léčebného programu:

  • Dvouenergetická rentgenová denzitometrie používaná při hodnocení hustoty tkáně femuru a páteře. Pomáhá zahájit léčbu včas.
  • Rentgenový snímek zobrazující projekci léze v profilu a plné tváři. V raných fázích není příliš informativní, ale může být základem pro zahájení léčby osteoporózy.
  • Osteodensitometrie, podobná principu implementaci rentgenového záření, ale umožňuje získat spolehlivější informace o hustotě kostní tkáně. Umožňuje posoudit intenzitu destruktivních procesů a zvolit průběh léčby osteoporózy. Také označován jako rentgenová denzitometrie, DEXA.
  • Stav malých kostí napomáhá stanovení periferní kostní densitometrie, která se provádí při určování léčby osteoporózy.
  • V případě potřeby se doporučuje častý výzkum ultrazvukové denzitometrie, který se provádí při volbě průběhu léčby osteoporózy.

Dále se používá krevní test pacienta, během něhož se hodnotí takové ukazatele, jako je studie osteokalcinu, kalcitominu a alkalické fosfatázy kostních prvků. Analýza se provádí během studia krve získané ze žíly.

Kdo léčí osteoporózu?

Při kontaktu s lékařským centrem se první terapeut, kterého navštíví každý pacient, stává ošetřujícím terapeutem. V některých případech již v této fázi existuje možnost vyloučit jiné diagnózy a získat doporučení odborníka.

Toto onemocnění kostní tkáně, které je charakterizováno porušením metabolismu minerálních látek, je pozorováno několika odborníky najednou: ortopedem, endokrinologem, revmatologem a traumatologem.

Objednávka

Tato diagnóza po diagnóze však může být zastavena pouze odstraněním vývoje symptomů. Dokonce ani při detekci první fáze již není možné vyléčit destrukci kostní tkáně. Můžete vytvořit pouze optimální profylaktický průběh, který pomáhá udržet stupeň destrukce na identifikované úrovni.

Léčba drogami

Léčba osteoporózy vyžaduje, aby byl při podezření na první příznaky konzultován odborník. Studie historie onemocnění každého pacienta.

Následující léčiva jsou používána v léčebném režimu:

  • Využití hormonální substituční terapie, stabilizačních hormonů a normalizace zdraví žen.
  • Použití symptomatické terapie.
  • Korekce metabolických procesů v kostech pomocí základních léků.
  • Přípravek obsahující vápník nebo vápník. Včetně Calcemin, Calcium-D3 Nycomed, Osteomed Forte.
  • Antiresorpční léčiva, která zahrnují Calcitonin, léky související s hormonální substituční terapií a další.

Mezi moderní verze léčiv patří bisfosfonáty, které jsou analogické kostní matrici a inhibují proces destrukce tkáně. Jsou dostupné ve formě tablet a injekcí. Dosud jsou považovány za nejúčinnější léky pro léčbu osteoporózy.

Mezi pět skupin tohoto druhu patří takové léky.

Co je to osteoporóza a jak ji léčit?

Přibližně 66% lidí nad 50 let má známky osteoporózy, vyjádřené v různých stupních. V budoucnu se prevalence této patologie zvýší v důsledku celkového stárnutí populace. Je to důležitý lékařský a sociální problém, který si musí být vědomi nejen lékařů, ale i obyčejných lidí, aby mohli včas přijmout opatření k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.

Co to je?

Osteoporóza je onemocnění kosterního systému, ke kterému dochází s nadměrnou ztrátou kostní hmoty, jejich pomalou tvorbou nebo kombinací těchto dvou procesů. V důsledku toho silná kostra oslabuje, zvyšuje se pravděpodobnost zlomenin, a to i při malém úsilí.

Osteoporóza znamená doslova „pórovitost kostí“. Mikroskopické vyšetření zdravé kosti připomíná plástev. V případě onemocnění se v těchto „buňkách“ objevují defekty a dutiny. Takové kosti se stávají méně hustými a častějšími. Kdokoliv starší 50 let, který utrpěl zlomeninu, by měl podstoupit studii, která by odhalila osteoporózu.

Tato patologie je poměrně běžná. Asi 25 milionů Rusů má nízkou kostní hmotu, což zvyšuje riziko zranění. Každá druhá žena a každý čtvrtý muž ve věku 50 let a starší trpí v důsledku tohoto onemocnění zlomeninami.

Zlomeniny jsou závažnou komplikací osteoporózy, zejména u starších pacientů. Nejčastěji jsou poškozeny kyčelní klouby, stehno, páteř, zápěstí, ale mohou být postiženy i jiné kosti. V důsledku toho dochází k prodloužené bolesti, mnoho pacientů ztrácí růst. Když choroba postihuje obratle, vede k svahu a pak k zakřivení páteře a porušení držení těla.

Osteoporóza vede ke špatnému držení těla

Nemoc může omezit mobilitu, což vede k pocitu izolace od světa a deprese. Kromě toho až 20% starších lidí, kteří zlomili krček femuru, zemře do jednoho roku od komplikací zlomeniny nebo její chirurgické léčby. Mnoho pacientů vyžaduje dlouhodobou péči doma.

Osteoporóza se často nazývá "tichá choroba", protože člověk necítí, že jeho kosti oslabují. Prvním příznakem onemocnění může být pouze zlomenina, pokles růstu nebo změna polohy. Ve druhém případě je nutná konzultace s lékařem.

Důvody

Osteoporóza se vyskytuje, když existuje nerovnováha mezi tvorbou kostí a destrukcí kostí (resorpce). Dva minerály podílející se na tomto procesu jsou vápník a fosfor. Během života tělo používá tyto látky zvenčí k tvorbě kostí. Vápník je také potřebný pro normální fungování srdce, mozku a dalších orgánů. Za účelem zachování jejich funkce, s nedostatkem vápníku, tělo začne používat své zásoby kostí, což má za následek, že jejich síla klesá.

Obvykle se ztrácí kostní hmota po mnoho let. Často se člověk učí o své nemoci pouze v pozdní fázi, kdy se vyvíjí patologická fraktura.

Hlavní příčina onemocnění - nedostatek pohlavních hormonů. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen po 60 letech. V této době mají postmenopauzu, během které se produkce estrogenu prakticky zastaví. Další faktory přispívající ke ztrátě kostní hmoty u starších osob: t

  • nutriční nedostatky u vápníku a vitamínu D;
  • nedostatek silového tréninku;
  • hormonální změny související s věkem nesouvisející s nedostatkem estrogenů.

Kromě toho existuje mnoho zdravotních problémů a léků, které zvyšují pravděpodobnost osteoporózy. Pro některý z následujících stavů byste se měli poradit se svým lékařem o této patologii:

  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza, ankylozující spondylitida);
  • poruchy trávení (celiakie, enteritida, kolitida, účinky bariatrické chirurgie);
  • léčebné postupy (odstranění žaludku - gastrektomie, uložení bypassových anastomóz ve střevě);
  • rakovina prsu nebo prostaty;
  • krevní onemocnění (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom, srpkovitá anémie, talasémie);
  • patologie nervového systému (mrtvice, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, poranění míchy);
  • duševní onemocnění (deprese, poruchy příjmu potravy - anorexie nebo bulimie);
  • endokrinní onemocnění (diabetes, hyperparatyreóza, hypertyreóza, Cushingův syndrom, předčasná menopauza);
  • HIV infekce, včetně stadia AIDS;
  • chronické obstrukční onemocnění a emfyzém;
  • triáda sportovců: nedostatek menstruace, nezdravá strava a nadměrné cvičení);
  • chronické onemocnění ledvin nebo jater;
  • transplantace orgánů;
  • poliomyelitida;
  • půst;
  • skolióza.

Některé léky mohou být škodlivé pro kosti, i když je třeba je užívat pro jiné nemoci. Ztráta kostí je obvykle vyšší při podávání vysokých dávek nebo při dlouhodobé medikaci. Tento proces může tyto léky vyvolat:

  • antacida obsahující hliník;
  • některá antikonvulziva, fenobarbital;
  • chemoterapeutické protinádorové léky;
  • Cyklosporin A a takrolimus;
  • hormony uvolňující gonadotropin, například zoladex;
  • heparin;
  • soli lithia;
  • Depo Provera;
  • metotrexát;
  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol);
  • selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu (Prozac);
  • glukokortikoidy;
  • Tamoxifen;
  • hormony štítné žlázy a další.

Při dlouhodobém využívání těchto prostředků je nutné snížit riziko vzniku osteoporózy pomocí dostupných metod, například dostat dostatek vápníku a vitamínu D, provést silová cvičení, nekouřit.

Nemoc vyvolává mnoho faktorů.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

  • ženské pohlaví a tenká stavba, hmotnost menší než 50 kg;
  • pokročilý věk (nad 75 let);
  • časná, umělá nebo fyziologická menopauza;
  • kouření, anorexie, bulimie, nedostatek vápníku v potravinách, konzumace alkoholu a nízká mobilita;
  • revmatoidní artritidu;
  • prodlouženou nehybnost, například lůžko;
  • genetické predispozice.

Příznaky

Příznaky osteoporózy u mužů a žen jsou podobné.

V počátečních stadiích nemůţe onemocnění způsobit žádné příznaky. Později vede ke ztrátě růstu, tupé bolesti v kostech, svalech, zejména v krku a v dolní části zad.

S progresí onemocnění se může náhle vyvinout akutní bolest. Často vyzařuje (rozšiřuje se) do jiných oblastí, zvyšuje se tlakem nebo například odpočívá na končetině, trvá týden a pak postupně ustupuje, přibližně po dobu 3 měsíců.

Komprese vertebrálních zlomenin vede k zakřivení páteře s tvorbou tzv. "Vdovského hrbolu".

Případy, kdy potřebujete navštívit lékaře:

  • přetrvávající bolest krku nebo dolní části zad u ženy po menopauze;
  • silná bolest v končetinách nebo zádech, která zabraňuje normálnímu pohybu;
  • poranění při podezření na zlomeniny páteře, krčku femuru nebo kosti předloktí.

Dalším příznakem patologie je rychlá ztráta zubů a obtíže v zubní protetice.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedou k silné bolesti, snižují kvalitu života, vedou k invaliditě. Až 30% pacientů, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, vyžaduje dlouhodobou ošetřovatelskou péči doma. U starších pacientů se může vyvinout pneumonie a hluboká žilní trombóza komplikovaná plicní embolií. Vzhledem k dlouhé lůžko odpočinek. Asi 20% pacientů s takovou zlomeninou zemře v příštím roce před nepřímými účinky poranění.

Po utrpení zlomeniny páteře je riziko opakovaného poškození v následujících letech velmi vysoké. Například u 20% starších žen se zlomeninou obratlů se opakuje následující rok.

Míra osteoporózy

Závažnost osteoporózy je stanovena klinicky. Pokud dojde k fraktuře velké kosti nebo vertebrálního těla, stejně jako velké množství zlomenin způsobených působením slabé síly (nízká energie), je pacientovi diagnostikována těžká osteoporóza.

Dále se berou v úvahu hodnoty kostní minerální hustoty (BMD) získané pomocí speciální studie - densitometrie. Analýza jeho výsledků je založena na srovnání údajů od nemocného a průměrné hodnoty u zdravých osob. Rozdíl těchto čísel je vyjádřen ve standardní odchylce nebo tzv. T-kritériích.

Pokud je normální T-test -1 nebo více, pak s osteoporózou je jeho hodnota -2,5. Když s takovými výsledky má pacient stále zlomeniny, jedná se o závažný stupeň osteoporózy.

Zničení kostí u onemocnění

Kromě toho existují radiologická kritéria pro posouzení stavu kostí. Byly vyvinuty již v roce 1966 a dnes jsou málo využívány vzhledem k nízké diagnostické hodnotě pro stanovení počátečního stadia procesu a obtíží diferenciální diagnostiky s jinými příčinami změn v kostní tkáni.

  • 1. stupeň: je stanoven pokles počtu kostní septa (trabekule);
  • 2. (mírný) stupeň: trabekuly jsou zředěny, hustota kostní hmoty je snížena, a proto jsou koncové desky (hranice mezi hlavní částí a zónou růstu kosti výraznější;
  • 3. stupeň (střední): při zkoumání páteře je viditelná bikonkávní stavba těl obratlů, jejich vytlačování, jeden z nich může být ve formě klínu (důsledek kompresního zlomeniny);
  • 4. (závažný) stupeň: kost je demineralizovaná, takzvané rybí obratle jsou jasně viditelné, existuje několik klínovitých deformací.

Lékaři nyní diagnostikují záření, aby v popisu roentgenogramů nepoužívali termín „osteoporóza“, s použitím výrazů „snížená hustota kostního stínu“, „zvýšená transparentnost“ nebo „atrofie kostního vzoru“.

Je-li zjištěna komprese zlomenina obratle, pak je jeho závažnost hodnocena snížením výšky kostní základny ve srovnání s neporušenými obratli:

  • 1. stupeň: mírná změna tvaru, snížení výšky o 20%;
  • Stupeň 2: střední deformace, výška snížena o 20–40%;
  • 3. stupeň: těžká deformita, obratle ve tvaru klínu, výška snížená o více než 40% normy.

Pokud má tedy pacient fraktury charakteristické pro toto onemocnění a v denzitometrii a rentgenu, závažnost osteoporózy neodpovídá klinice, lékaři jsou vedeni symptomy onemocnění, aby určili stupeň patologie.

Diagnostika

Rozpoznání osteoporózy je založeno na jasném algoritmu pro posouzení rizika u každého pacienta. Tato diagnóza by měla být prováděna revmatologem a za přítomnosti zlomenin traumatologem.

Stížnosti, historie onemocnění

Před vznikem zlomeniny je osteoporóza na základě těchto stížností obtížně podezřelá. Proto lékař na základě algoritmu FRAX odhaduje pravděpodobnost zlomeniny v následujících 10 letech. Tento diagnostický algoritmus by měl být použit u všech žen po ukončení menstruace au všech mužů starších 50 let.

Klíčové klinické údaje, které byly vzaty v úvahu pro posouzení rizika osteoporotické fraktury:

  • věk a pohlaví;
  • pacient má revmatoidní artritidu, diabetes typu 1, tyreotoxikózu, hypogonadismus, menopauzu mladší 40 let, chronické hladovění, onemocnění střev s porušením vstřebávání živin, onemocnění jater;
  • zlomeniny kyčle u matky nebo otce pacienta;
  • kouření;
  • nízká tělesná hmotnost;
  • pravidelný příjem alkoholu;
  • užívání prednizonu v dávce vyšší než 5 mg / den po dobu nejméně 3 měsíců, bez ohledu na dobu trvání této léčby.

Pokud pacient již má zlomeninu způsobenou nízkoenergetickým dopadem na stehno, páteř nebo mnohočetné zlomeniny, algoritmus FRAX se nepoužívá a neprovádí se žádná denzitometrie. Po vyloučení dalších možných příčin těchto zlomenin je klinicky stanovena diagnóza osteoporózy.

Lékař také upozorňuje na stížnosti na kompresní zlomeniny obratlovců, které si pacient sám nevšiml. To je:

  • natažení krku, nakloněná hlava dopředu, svalový křeč;
  • bolest na hrudi, neschopnost zhluboka se nadechnout, bolest v srdci bez ohledu na zatížení, pálení žáhy;
  • napětí vazů podél páteře;
  • kontakt pobřežního oblouku s horními okraji pánevních kostí;
  • osteoartritida kyčelního kloubu;
  • časté močení, tendence k zácpě způsobené deformací dutiny břišní.

Vizuální kontrola

Změřte výšku a hmotnost pacienta, určete index tělesné hmotnosti. S jeho poklesem pod normu v posledních letech můžeme předpokládat pokles kostní hmoty. Určete růst pacienta ve věku 25 let. Pokud se snížil o 4 cm a více, jsou podezření na zlomeniny obratlového těla. Stejná diagnóza je doporučena, pokud růst v posledních 1 - 3 letech klesl o 1 - 2 cm.

Jiné známky poškození páteře kompresí:

  • záhyby kůže na bocích a zádech;
  • vzdálenost mezi spodním okrajem žeber a horním okrajem pánevních kostí je menší než šířka dvou prstů;
  • nemožnost postavit se u zdi, aby se dotkla její hlavy, to znamená narovnat záda;
  • břišní výčnělek, zkrácení hrudníku a prodloužení končetin.

Kromě toho lékař identifikuje možné známky onemocnění, které způsobují sekundární osteoporózu.

Laboratorní metody

S klinicky stanovenou diagnózou osteoporózy, stejně jako s neúčinností předchozí léčby, jsou všem těmto pacientům předepsány laboratorní testy:

  • kompletní krevní obraz: jeho změny (anémie, zvýšená ESR, leukocytóza) poskytují příležitost k podezření na revmatoidní artritidu, onkologická onemocnění, včetně myelomu a jiných onemocnění; osteoporóza sama o sobě nezpůsobuje specifické abnormality;
  • biochemická analýza pomocí stanovení vápníku, fosforu, hořčíku, kreatininu, testů jaterních funkcí, glukózy je nezbytná pro vyloučení kontraindikací některých léčiv pro léčbu osteoporózy, jakož i pro detekci sekundární formy onemocnění;
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace odrážející práci ledvin;

Pokud je podezření na sekundární osteoporózu, lékař předepíše nezbytný výzkum, který může zahrnovat:

  • stanovení TSH a T4 s thyrotoxikózou;
  • 25- (OH) vitamin D s nedostatečnou účinností léčby;
  • paratyroidní hormon pro detekci hypo- a hyperparatyreózy;
  • testosteron a gonadotropní hormony (FSH, LH) u mladých lidí s podezřením na hypogonadismus.

Ve vzácných případech se pro diferenciální diagnostiku příčin osteoporózy používají:

  • proteinová elektroforéza, stanovení imunoglobulinového lehkého řetězce (mnohočetný myelom);
  • Protilátky IgA a IgG proti tkáňové transglutamináze (celiakální enteropatie);
  • sérové ​​železo a feritin (anémie);
  • homocystein (homocystinurie);
  • prolaktin (hyperprolaktinémie);
  • tryptáza (systémová mastocytóza).

Někteří pacienti vyžadují další testy moči:

  • proteinová elektroforéza (mnohočetný myelom);
  • vápník a fosfor (hyperparatyreóza, osteomalacie);
  • volný kortizol (hyperkortizolismus);
  • histamin (systémová mastocytóza, nádory aktivně působící na hormony).

Pro vyhodnocení účinnosti zahájené léčby se zkoumají tzv. Remodelační markery, tj. Remodelace kosti. Pokud určíte způsob potlačení resorpce (resorpce), analyzuje se jeden nebo několik ukazatelů:

  • pyridinolin;
  • deoxypyridinolin;
  • N-terminální prokolagen typu I;
  • C-terminální telopeptidový kolagen typu I.

Při použití léků, které zvyšují osteogenezi, je zkoumána alkalická fosfatáza (specifická pro kosti), osteokalcin a / nebo N-terminální prokolagen typu I.

Analýzy se provádějí před začátkem terapie a po 3 měsících. Za normálních okolností se indikátory mění o 30% nebo více. Pokud k tomu nedojde, pacient pravděpodobně neplní léčebný režim nebo je neúčinný.

Laboratorní testy na podezření na osteoporózu.

Na základě laboratorních testů, bez zlomových klinik, rizikových faktorů a údajů o densitometrii nelze diagnostikovat osteoporózu. Proto se také nedoporučuje provádět tento výzkum nezávisle v komerčních laboratořích.

Instrumentální diagnostické metody

Jedním z cílů diagnózy osteoporózy je detekce zlomenin vertebrálního těla. S touto patologií je frekvence následných poranění páteře zvýšena 3 - 5 krát a riziko poranění krčku femuru nebo jiné velké kosti - dvakrát. Takovým pacientům by měl být vydán směr k rentgenu páteře v hrudních a bederních oblastech (laterální projekce):

  • s prodlouženou bolestí zad;
  • s poklesem růstu o 4 cm v životě nebo 2 cm v posledních letech;
  • nepřetržitě užívat prednison nebo jiné glukokortikoidy;
  • s trvale vysokou hladinou glukózy v krvi u diabetu typu 2;
  • nepřetržitý příjem inzulínu pro diabetes;
  • s lomy jiné lokalizace.

Studie se provádí jednou. Následně se opakuje pouze s výskytem nebo exacerbací bolesti zad, dokumentovaným snížením výšky, změnou držení těla nebo před zrušením léků proti osteoporóze.

V nejasných případech se někdy vyžaduje výpočetní tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí, stejně jako skeletální scintigrafie. Jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními.

Nelze diagnostikovat osteoporózu na základě rentgenového snímku pouze tehdy, nemá-li charakteristickou klínovitou deformaci obratlů.

Denzitometrie axiálního skeletu se doporučuje pouze pro ty pacienty, kteří mají podle FRAXu průměrné riziko zlomenin, aby zjistili, zda je užívání drog nutné nebo ne. Lidé s nízkým rizikem nepotřebují léky a při vysokém riziku zlomenin lze léky předepisovat bez densitometrie.

To je nejpřesnější metoda pro diagnostiku stavu kostní tkáně. Může být použit k posouzení účinnosti léčby, ale ne více než 1krát za rok.

Další metody stanovení hustoty kostí: t

  • kvantitativní počítačová tomografie, včetně periferních kostí;
  • periferní DXA;
  • kvantitativní ultrazvuková denzitometrie.

Tyto studie nediagnostikují osteoporózu, ale pomáhají určit riziko zlomenin.

Léčba osteoporózy

Používá se nefarmakologická, farmakologická léčba, chirurgické zákroky.

Léčba léky

Skupiny léků, jejich mezinárodní, obchodní názvy a hlavní indikace jsou uvedeny v tabulce.

Osteoporóza - co to je, symptomy, léčba, příčiny, časné známky a prevence

Osteoporóza je progresivní skeletální onemocnění se snížením hustoty kostí a zvýšeným rizikem zlomenin. Nejčastěji se vyskytuje u žen, které zažily nástup menopauzy a jsou v menopauze. Jsou to právě ti, kteří jsou v „rizikové skupině“, kteří by měli být obzvláště pozorní na své zdraví a brát v úvahu všechny projevy nemoci.

Bolestivé klouby na počasí, neustálá bolest v dolní části zad, křehké nehty a vlasy - takové symptomy nemusí být vždy neškodné, jak se běžně věří. Někdy se jedná o první známky vzniku osteoporózy. Aby bylo možné včas přejít k lékaři a zastavit průběh onemocnění, je důležité vědět o rizikových faktorech a způsobech léčby onemocnění.

Dále zvažte, co je pro nemoc, proč jsou ženy nemocnější častěji než muži a jak se chránit dodržováním určitých pravidel a metod prevence.

Co je to osteoporóza?

Osteoporóza je stav, při kterém je snížena hustota kostí, s výskytem její křehkosti a sklonu k patologickým frakturám. Jinými slovy, osteoporóza je zvýšená „pórovitost“ kostry.

Lidské kosti obsahují vápník a fosfor, což je činí tvrdými a trvanlivými. Normálně se hustota kostí zvyšuje na 25–30 let a dosahuje maxima ve věku 35 let, poté se postupně začíná snižovat. S touto chorobou dochází k nadměrnému vyluhování minerálů z kostní tkáně, kosti jsou porézní, připomínající strukturu houby, snížení hustoty kostí - osteopenie.

Tato choroba zároveň postihuje všechny kosti kostry, což vede k riziku zlomenin v nejjednodušších životních situacích, s nejběžnější zátěží.

Rizikovou skupinou pro osteoporózu jsou především ženy ve věku nad 55 let, které procházejí menopauzou.

Kromě toho jsou pacienti se sníženou hladinou pohlavních hormonů, lidé se zvýšenou úrovní pocení, nízkou hmotností, dědičnou predispozicí, stejně jako pacienti, kteří vedou sedavý způsob života, vystaveni osteoporóze.

Důvody

Příčinou osteoporózy může být dlouhá zkušenost s kouřením, zneužíváním alkoholu, zažívacími problémy, poruchami metabolických látek nebo dědičným onemocněním. Ve stáří se často vyskytuje osteoporóza v důsledku špatné absorpce vápníku, jakož i živin ve střevě.

Důsledky osteoporózy ve formě zlomenin vertebrálních těl a tubulárních kostí způsobují významné zvýšení morbidity a mortality u starších osob. Hlavní příčiny, které mohou vést k rozvoji osteoporózy jsou: t

  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • nedostatek fyzické aktivity a sedavého životního stylu;
  • podvýživa a zneužívání restriktivních diet;
  • užívání léčiv (obvykle hormonální);
  • porušení trávení, štítné žlázy a slinivky břišní;
  • hormonální změny během menopauzy;
  • porušení funkce vaječníků (nebo jejich odstranění) a nadledviny, stejně jako další onemocnění žláz s vnitřní sekrecí.

Rizikové faktory pro ženy

Hlavní příčinou osteoporózy je nedostatek vápníku v kostech. Ve věku 25-30 let mají dívky tzv. Vrchol aktivity kostí, kdy je hustota kostí na nejvyšší úrovni. Po 30 letech, blíže k 40, se začne snižovat přísun vápníku do kostí kostry, ale sotva si toho všimneme, dokud nedojde k menopauze.

Když menopauza u žen, tělo přestane produkovat hormon nazývaný estrogen, který kontroluje přítomnost vápníku v kostech. Poté, ničitelské buňky nedrží nic zpět a začnou nemilosrdně ničit naše kosti.

Riziko vzniku osteoporózy u žen se zvyšuje v následujících případech: t

  • časná menopauza (do 44 let);
  • odstranění dělohy a / nebo vaječníků;
  • absence menstruace po dobu delší než šest měsíců, způsobená dodržováním přísné diety (nalačno) nebo zvýšenou fyzickou námahou.

U mužů

Riziko osteoporózy u mužů je podle některých vědců vyvoláno snížením hladiny testosteronu v krvi. Tyto nepříznivé faktory mohou způsobit tuto podmínku:

  • užívání glukokortikoidů;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • hypogonadismus (patologie, při které hladina testosteronu klesá pod kritický bod).

Klasifikace

Primární osteoporóza

Primární (involuční, postmenopauzální, senilní nebo senilní) osteoporóza. Rozvíjí se zpravidla ve stáří (po 50 letech). Rizikové faktory primární osteoporózy zahrnují:

  • pokročilý věk;
  • křehká postava;
  • malý vzrůst;
  • indikace zlomenin v rodinné anamnéze;
  • pozdní nástup menstruace (po 15 letech);
  • časné ukončení menstruace (až 50 let);
  • vzácná a vzácná menstruace;
  • neplodnost;
  • prodloužené laktace (více než 6 měsíců).

Primární osteoporóza u žen se vyvíjí 4-5krát častěji než u mužů.

Sekundární osteoporóza

Co je to? Sekundární osteoporóza se vyvíjí v případě vývoje procesů v lidském těle, které mění výměnu kostní tkáně (snížení její hmotnosti). Mezi příčiny vzniku sekundární osteoporózy patří následující poruchy hormonálního metabolismu:

  1. zvýšená aktivita štítné žlázy (hypertyreóza), diabetes mellitus, hyperparatyreóza, hyperkorticismus (vzniklý v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů nebo v důsledku chronických onemocnění).
  2. Příčiny vzniku mohou být: leukémie (leukémie), myelom, metastatické poškození kostí, talasémie

Senilní osteoporóza (senilní) nebo jiné formy tohoto onemocnění jsou také rozděleny v závislosti na umístění patologických změn:

  • Osteoporóza páteře. K destrukci obratlů dochází, což se projevuje těžkou bolestí zad.
  • Hip. Charakterizován zničením krčku femuru. Bez řádné léčby může dokonce vést k smrti. Existuje vysoká pravděpodobnost zlomeniny nebo posunutí kostí.
  • Zastavení osteoporózy. Při prvních příznacích této patologie je pozorován výskyt křečí v lýtkových svalech.
  • Koleno. Při absenci řádné léčby může vyvolat vážné následky včetně postižení pacienta.
  • Blízká osteoporóza postihující pouze velké klouby.

Stupně

Existují 4 fáze osteoporózy, z nichž každá je doprovázena vlastními příznaky a léčbou.

  • Je detekován při poklesu hustoty kostí. Když rentgenová diagnostika odhalí významnou průhlednost rentgenového stínu a pruhovanost siluet obratlů.
  • Tento stupeň nemoci je určen výhradně lékařským výzkumem;
  • Druhým stupněm je mírná forma, ve které je pozorováno ztenčení trabekuly, mírné snížení hustoty kostí.
  • Třetí stupeň - s takovým vývojem nemoci, je možné identifikovat deformitu v některých částech páteře, na zadní straně se postupně tvoří hrb.
  • Čtvrtý stupeň je nejnebezpečnějším stupněm osteoporózy. Kosti jsou prakticky "lesk", což je patrné při provádění radiografie.
  • V některých místech dochází ke zhušťování kostí, pacient je náchylný k poranění při sebemenší fyzické aktivitě.

Protože stav kostní tkáně závisí na produkci estrogenu, frekvence osteoporózy se dramaticky zvyšuje po nástupu menopauzy. Ženy ve věku 50-55 let trpí zlomeninami způsobenými osteoporózou 4-7krát častěji než muži. Ve věku 70 let má každá druhá žena zlomeniny.

První známky

Teď o znameních. Možná si mnozí z vás myslí: jaký je rozdíl mezi příznaky osteoporózy a příznaky. Symptomy jsou to, co cítíme a můžeme předpokládat přítomnost nemoci, a příznaky, které pozorujeme, to znamená, co již naznačuje nástup onemocnění.

Primární symptomy osteoporózy je obtížné určit, takže onemocnění se často nazývá "tichý vrah". Skutečnost, že se kostní tkáň stala křehkou a křehkou, se učí po zlomeninách končetin. Vyvstává otázka: jak zkontrolovat stav kostí pro osteoporózu? Stojí za to zmínit sekundární znaky:

  • stoh, senilní hrbáč;
  • pokles růstu o 3-5 cm za rok;
  • tělesné bolesti a klouby.

Aby se předešlo zlomeninám, měl by být lékař vyšetřen, pokud existují časné známky osteoporózy, jako je špatné držení těla, bolest v hrudní nebo bederní páteři nebo její zakřivení.

Naléhavá konzultace ortopedického traumatologa, revmatologa a endokrinologa je nutná, pokud se během krátké doby vyskytnou dvě zlomeniny, je přítomna bolest kostí, nebo pokud se růst snížil o 1,5 cm nebo více.

Příznaky osteoporózy

Nemoc může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. První příznaky osteoporózy se často objevují již ve stadiu těžké osteopenie a jsou vyjádřeny ve výskytu zlomenin kostí. Zlomeniny jsou obvykle detekovány v hrudníku (žebrech), tělech obratlů, krčku femuru a tubulárních kostech.

Stále však existuje několik příznaků, které mohou varovat osobu před hrozícím nebezpečím:

  • Ve srovnání s hodnotou za 25 let dochází k mírnému poklesu výšky osoby (o 3 cm);
  • Nadměrný sklon. To může znamenat přítomnost vertebrálních zlomenin;
  • Silná bolest v dolní části zad, může také hovořit o zlomeninách v odpovídající části páteře;
  • Periodické zlomeniny kostí způsobené pádem z výšky rovné výšce osoby. Nejčastěji jsou poškozeny obratle, krk stehenní kosti a zápěstí.
  • První příznaky osteoporózy se mohou projevit jako bolest v hrudních a bederních oblastech, která je důsledkem dlouhodobého statického zatížení (tj. Při sedavé práci apod.).
  • Tam mohou být také nožní křeče, poznamenal v noci.
  • Nehty se stávají křehké, vystavené delaminaci.

Někteří lidé s diagnózou osteoporózy navíc začínají náhle šedivět, zaznamenávají rychlý srdeční tep - tyto příznaky jsou vzácné, ale vyskytují se. Existuje řada příznaků uvažované nemoci, které nelze jednoduše ignorovat. Patří mezi ně:

  • neustálý pocit těžkosti v oblasti mezi lopatkami;
  • zakřivení páteře;
  • časté zlomeniny velkých a malých kostí;
  • celková svalová slabost;
  • růst.

Výše uvedené příznaky ukazují, že osteoporóza je obtížná, je nevratný proces. V tomto případě může pacientovi pomoci pouze stabilizací zdravotního stavu, zastavením progrese onemocnění.

U tohoto onemocnění může dojít k fraktuře pod vlivem velmi slabé zátěže, například když se snaží zvednout pánev vody, dojde k zlomenině radiální kosti v oblasti zápěstí. Aby se tomu zabránilo, je nutné diagnostikovat osteoporózu dlouho předtím, než "způsobí neštěstí".

Podle statistik jsou příznaky osteoporózy u žen po 50 letech, vyjádřené v různých stupních, detekovány ve 30%, což je způsobeno především poklesem syntézy estrogenu v těle.

Nebezpečí onemocnění spočívá v pomalém asymptomatickém vývoji nebo v objevování menších symptomů, které i lékaři označují za projevy artritidy výměnné povahy. Přestože se artritida a osteoporóza vyvíjejí současně, jedná se o různá onemocnění: osteoporóza je systémové onemocnění.

Komplikace

  • Nejčastější zlomeniny obratlů, krk stehna, radiální kosti. Podle WHO zlomeniny femuru způsobily osteoporózu na 4. místě mezi všemi příčinami invalidity a úmrtnosti. Osteoporóza snižuje délku života o 12–20%.
  • První zlomenina páteře 4krát zvyšuje riziko opakovaných zlomenin páteře a 2krát zlomenin kyčle.
  • Dlouhý odpočinek přispívá k rozvoji pneumonie, dekubitů, trombembolie.

Zpomalení rozvoje osteoporózy, prevence komplikací je možné s včasným ošetřením lékaře, prováděním laboratorní, přístrojové diagnostiky a přijímáním doporučení, pokud jde o léčbu a nápravnou léčbu. To si musí pamatovat všechny ženy, zejména ženy středního věku.

Diagnostika

Osteoporóza je onemocnění, které leží na křižovatce mnoha lékařských oborů. Nejčastějším hledáním příčin je gynekolog, endokrinolog nebo terapeut. Někdy, v případě, kdy se projev choroby projeví jednou jako patologická fraktura, může to být traumatolog - ortoped.

Jako indikace pro postup densitometrie se berou v úvahu následující stavy:

  • časný nástup menopauzy;
  • anorexie;
  • sekundární amenorea (dlouhodobý průběh);
  • selhání ledvin (chronické);
  • hypogonadismus (primární);
  • hyperparatyroidismus;
  • nízký testosteron (zejména u mužů);
  • podvýživa;
  • nedostatek estrogenu;
  • přítomnost onemocnění, která mohou být spojena s osteoporózou (spondyloartritida, revmatoidní artritida, osteochondróza atd.);
  • kortikosteroidy.

Diagnóza osteoporózy zahrnuje:

  • Rentgenové vyšetření, při kterém je pořízen rentgenový snímek kosti a stav kosti a její hustota, jsou posuzovány saturací barvy v obraze. Čím světlejší je rám, tím větší je rušení.
  • Absorpceometrie - diagnostika onemocnění pomocí dvou paprsků, a ne jednoho, jako u densitometru. Čím více kosti absorbuje záření, tím závažnější a rozsáhlejší je destrukce.
  • Ultrazvuk. V tomto případě se bere v úvahu rychlost absorpce ultrazvuku, čím vyšší je, tím více je zřejmá porucha struktury kostní tkáně.
  • Jednofotonová denzitometrie. Tato metoda je založena na stanovení hustoty kostní tkáně, netrvá déle než 15 minut, počítačová tomografie.
  • Biochemická analýza krve. S ním můžete určit přesné hladiny vápníku, alkalické fotofáze, vitaminu D, parathormonu a fosforu v krvi.

Léčba osteoporózy

Osteoporóza je léčena léky, lidé s endokrinním narušením jsou předepsány léky, které pomohou obnovit hormonální hladiny. Starší lidé jsou předepisovány doplňky výživy, které jsou bohaté na vápník a vitamín D. Ženy jsou předepsány hormonální substituční terapii, stejně jako bisfosfonáty během menopauzy.

Absolutně všichni pacienti, lékaři předepíše speciální dietu, fyzioterapii, masáže. Samozřejmě, že jakákoliv zátěž by měla být minimální - pouze odborník si může vybrat odpovídající tréninkový program s přihlédnutím ke stupni křehkosti kostí.

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížení úbytku kostní tkáně při současné aktivaci jejího regeneračního procesu. Komplexní léčba osteoporózy zahrnuje hormonální terapii (estrogeny, androgeny, progestogeny), vitamín D, bisfosfonáty, kalcitonin.

Používá se při léčbě léků proti osteoporóze:

  • Léky, které stimulují tvorbu kostí: bioflavonoidy, vitamin D3; soli stroncia, vápníku a fluoru
  • Přípravky pro potlačení kostní resorpce: bisfosfonáty (kyselina zoledronová, risedronát, ibandronát, alendronát, pamidronát), kalcitonin, přírodní estrogeny
  • Hormonální léčiva pro osteoporózu jsou vybírána v závislosti na pohlaví, věku a rizikových faktorech. Při výběru léků pro ženy se bere v úvahu klimakterická fáze, přítomnost dělohy a touha ženy po menstruačních reakcích v období menstruace.

Bohužel dnes není možné zcela vyléčit osteoporózu, nicméně s pomocí léků ovlivňujících absorpci a následnou absorpci vápníku je možné výrazně zlepšit stav kosterního systému.

Fyzikální terapie

Zdravý životní styl je velkým a jistým krokem v léčbě osteoporózy. Pojem zdravého životního stylu v tomto případě označuje lékařskou gymnastiku, masáže a opalování.

Pravidelná gymnastika (týdně nejméně 3 krát po dobu 30 minut) umožní během několika měsíců zvýšit kostní tkáň o 3-5%.

Je žádoucí, aby komplex cvičení byl vybrán odborníkem - pouze on bude schopen vypočítat požadovanou zátěž na těle, s přihlédnutím k vlastnostem a schopnostem ošetřované osoby.

Napájení

Velká pozornost při léčbě osteoprózy by měla být věnována výživě: vápníku, fosforu, vitamínů D, K, C, E, hořčíku musí být přítomen v potravinách.

Jaké potraviny jsou pro udržení hustoty kostí nejpřínosnější? Strava by měla být různá, dostatečná v energetické hodnotě. Pro dietu se doporučují následující potraviny:

  1. Mléko V první řadě, samozřejmě, musíte dát mléčné výrobky - hlavní zdroj vápníku v přírodě. Mléko lze konzumovat v jakékoliv formě. Velké množství vápníku se nachází v sýru a tvarohu.
  2. Čerstvá zelenina a zelení. Pro kosti užitečné zelí, mrkev, dýně, semena zeleniny, fazole, pepř, zelené.
  3. Rybí produkty ve velkém množství obsahují stopové prvky.
  4. Semena, banány, ovesné vločky, pohanka. Uvedené potraviny obsahují hořčík. Tento minerál se kromě vápníku podílí na tvorbě minerální podpory kosti.
  5. Výrobky obsahující fosfor: kuře, hovězí maso, játra, vejce, chléb.
  6. Slunečnicové a olivové oleje: obsahují měď, která je také nezbytná pro kosti.

Kromě vitamínu D3 potřebuje tělo v boji proti osteoporóze vitamíny C, A, K a skupinu B, zejména B, které se účastní vstřebávání vápníku a jeho pronikání do kostní tkáně. Výrobky, které obsahují tyto vitaminy, zejména rostlinného původu.

Patří mezi ně:

  • bílé zelí;
  • citrusové plody;
  • Bulharský pepř;
  • černý rybíz;
  • rakytník řešetlákový;
  • rajčata;
  • mrkev;
  • jahody;
  • papája;
  • ananasy;
  • banány;
  • luštěniny;
  • pohanka;
  • oves;
  • listová zelenina a tak.

Norman Walker, jeden ze zakladatelů šťávové terapie, nabídl léčebný postup pro osteoporózu, založený na 21-30 denních cyklech dvakrát ročně, během kterého se proti vyvážené stravě doporučuje, aby pacienti denně užívali 0,5 litru čerstvé šťávy z celeru, mrkve a vodnice. ve stejném poměru.

Strava pro osteoporózu je založena nejen na zahrnutí potravin, které obsahují velké množství vápníku do stravy, ale také na vyloučení produktů z ní, které zvyšují vylučování vápníku z těla a narušují jeho vstřebávání. Tyto produkty zahrnují:

  • Žáruvzdorná zvířata a lyofilizované tuky (jehněčí tuk, sádlo, margarín, majonéza), klobásy, sladkosti, nápoje obsahující kávu a kofein, čokoláda a kakao;
  • Tučné maso, omáčky, konzervy, nakládané a slané potraviny;
  • rostlinné nerafinované oleje, lehká jídla (solené krekry, hranolky), sůl, pečení;
  • alkoholické a sycené nápoje;
  • ghee;
  • produkty s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (rebarbora, šťovíku), stejně jako použití stolní soli je omezeno na 5 g / den.

Starší lidé trpící osteoporózou by měli dávat přednost dietě, která obsahuje mnoho bylinných přípravků. Mléčná dieta se jim nedoporučuje, za prvé, s věkem, mléko je horší vstřebává v těle, a za druhé, jako součást mléčných výrobků hodně tuku, a proto cholesterol, který provokuje rozvoj aterosklerózy.

Jak léčit osteoporózu lidových prostředků?

Než začnete používat jakékoli lidové léky, poraďte se se svým lékařem.

  1. Lékořice nahá. Rozemlet kořen rostliny, nalijte 0,45 l horké vody do lžíce surovin, nechte půl hodiny ve vodní sauně, nechte 90 minut, filtrujte. Vezměte ½ šálky čtyřikrát denně před jídlem.
  2. Je nutné promíchat 100 g propolisu a 50 g pohankového medu. Poté přidejte 100 g vaječné skořápky, nasekané a předsušené v troubě. Výsledná směs se doporučuje užívat dvě lžičky jednou denně.
  3. Vaječná skořápka pro osteoporózu kostí. Vaječná skořápka je rozdrcena na prášek (mixér), poté smíchána s citronovou šťávou v poměru 1: 1. Prostředky se užívají orálně po dobu weeks nebo ½ čajové lžičky po dobu dvou týdnů, po kterých se přestávka provádí na týden.
  4. Čerstvé šťávy z mladých kopřivy pomáhají při zlomeninách krčku femuru. Doporučuje se, aby se dvakrát denně vmíchal do postiženého místa.
  5. Velká účinnost infuzí z různých bylin. Pro jejich přípravu můžete použít třezalku, kořeny pampelišky a další. Potřebujete lžíci trávy nalijte 220 ml vroucí vody. Ochlazená kapalina se vypije po celý den.
  6. Maminka je přijímána ústy. K tomu, aby malý míč o 2-4 gramy a rozpustit ve 100 g teplé vody. Přípravek se užívá po dobu 3 - 4 týdnů, po které si vezmou přestávku. Bylo prokázáno, že mumie je nejlepší lidový lék na léčbu osteoporózy u žen a mužů.

Seznam užitečných bylin a léčivých rostlin je široký, ale musíte pochopit, že ne všechny z nich lze použít k léčbě onemocnění kostí. Například přírodní potraviny obsahující kyselinu šťavelovou pouze zhoršují průběh onemocnění.

Prevence

Prevence osteoporózy musí začít v raném věku. Opět se obracíme na smutné statistiky, které uvádějí, že 25% dětí školního věku má pokles ukazatelů kostní tkáně. Proto dejte dětem potraviny obsahující vápník, jako je mléko a tvaroh.

Prevence osteoporózy zahrnuje:

  • Přechod na zdravou stravu s velkým množstvím čerstvé zeleniny, ovoce, bobulí, mléčných výrobků, ryb;
  • Užívání léků obsahujících vápník, vitamin D3 a další multivitaminové komplexy;
  • Péče, vyvarujte se zlomenin, otlaků, trhlin;
  • Vedení aktivního životního stylu: taneční kurzy, jízda na kolečkových bruslích, bruslení, ranní nebo večerní běhání, plavání, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu;
  • Všechny léky užívané s velkou opatrností a pod dohledem lékaře.

Prevence neukládá osteoporózu, ale významně snižuje rizika jejího výskytu.