Subluxace krčního obratle u dítěte

Nejběžnější patologií muskuloskeletálního systému je subluxace krčního obratle. Tento patologický stav podléhají nejen dospělým, ale i dětem. Subluxace obratle se projevuje neúplnou odchylkou sousedních obratlů cervikální oblasti vůči sobě.

Na rozdíl od dislokace, když jsou kloubní vazy roztrhané, je charakteristické, že subluxace udržuje určitý minimální kloubní kontakt. Interakce mezi obratli je však stále narušena, během které krk přestává plně fungovat. Obvykle je první cervikální obratle, atlas, nejcitlivější k subluxaci.

Kloubní vazy mezi obratli krční páteře poskytují pohyblivost krku a schopnost provádět tyto pohyby v různých rovinách. Přestože hlavní a nejzávažnější funkce krční páteře stále podporuje. Páteř páteře krční páteře je jednoduše pokryta cévami, které jsou zodpovědné za krevní zásobení mozku. Kromě toho zde míjí část míchy, jejíž „rozpad“ může vést k paralýze končetin a smrti.

Mezi všemi subluxacemi krčního obratle se rozlišují tři typy této patologie, které jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí:

  • Nejčastější subluxace atlanty, která se často vyskytuje před narozením dítěte, při jeho průchodu porodním kanálem. Toto je kvůli skutečnosti, že obratle C1 a C2 jsou extrémně zranitelní, a oni jsou uspořádáni poněkud odlišně od jiných kloubů. Atlanta subluxace zbavuje krku pohyblivosti, obvykle vyvolává silnou a pravidelnou bolest.
  • Rotační cervikální subluxace může nastat v důsledku nadměrných náhlých pohybů hlavy, při kterých zaujímá nepřirozenou polohu vzhledem k centrální ose. U novorozenců se tato patologie vyvíjí, když rodiče nesprávně podporují hlavu dítěte. Pokud toto zranění ignorujete a odložíte cestu na lékaře, dítě se může vyvinout na torticollis.
  • Aktivní subluxace nastává v důsledku neúplného vývoje pohybového aparátu, který v kombinaci se zvýšeným svalovým tónem vede k odpojení kloubního prostoru. Vyjadřuje aktivní subluxaci atypické divergence obratle u dítěte.

Důvody

Subluxace v oblasti děložního hrdla vzniká v důsledku aktivních i nepřímých účinků na hlavu. Dalším provokujícím faktorem je spontánní kontrakce krčních svalů. U dětí se to obvykle stává, když otočí hlavu a zaujme nepřirozenou pozici. A vzhledem k hyperaktivní fyzické aktivitě dětí se to může stát poměrně často.

Subluxace krčních obratlů u novorozenců je nejen získaná, ale také vrozená. To znamená, že tato patologie je často výsledkem poranění. Během porodu se hlava dítěte posouvá vzhledem k hlavní ose, což vede k tomu, že se mění síla svalového tlaku v porodním kanálu a poškození kloubních vazů.

Další společnou příčinou vzniku patologie je nesprávné provedení sportovních cvičení. Subluxace se může vyskytnout při pádu na hlavu, během stoje, při potápění do neprozkoumaného a mělkého vodního útvaru, s nesprávně provedenými žabkami a jinými sportovními cvičeními.

Příznaky

Toto běžné poranění páteře v oblasti děložního hrdla nastává, protože prostor mezi obratli je zúžen. Subluxace v krční páteři dítěte je doprovázena řadou charakteristických znaků, mezi které patří:

  • Nadměrný a nepřirozený perikraniální svalový tonus;
  • Kreslení bolesti v krku a ramenou, zasahující do celé zadní části;
  • Cephalgie, která je často doprovázena křečemi;
  • Těžký otok tkání na krku;
  • Porušení pohyblivosti děložního hrdla;
  • Neklidný spánek;
  • Necitlivost horních končetin;
  • Nemotivované rozmazané vidění;
  • Porucha sluchu;

Je zřejmé, že subluxace krčního obratle u novorozenců je v prvních šesti měsících života zřídka patrná. Jedinými výraznými znaky jsou krční zakřivení a atypická poloha hlavy. Trauma se stává znatelnou, když dítě významně zvyšuje fyzickou aktivitu, učí se chodit nezávisle, což má za následek zvýšení svislého zatížení páteře.

Vzhledem k tomu, že dítě ještě není schopno si stěžovat rodičům na nepříjemné bolesti, věnujte pozornost následujícím příznakům:

  • Dítě je rozmarné, nadměrně slzivé a podrážděné;
  • Nějaká nepřirozenost v jeho pohybech a chůze je patrná;
  • Dítě se nemůže soustředit, velmi roztržitě;
  • Rychle se unaví a hodně spí;
  • Vyjádřené zakřivení páteře (skolióza);
  • Rychlé přibírání na váze, které neodpovídá věku dítěte;
  • Dítě se po jídle často vyplivne;

Pokud zjistíte kombinaci alespoň některých z uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte kvalifikovaného technika. Pečlivé pozorování dítěte a včasná diagnostika patologie je klíčem k jeho dalšímu zdravému vývoji.

Diagnostika

Diagnostika „subluxace krčního obratle“ je obtížná, protože její příznaky jsou často podobné příznakům jiných patologií. Obvykle je pro přesnou diagnózu subluxace dostačující užívat rentgenové snímky krku v rovných zadních a bočních výčnělcích. Vzhledem k závažnosti stavu konkrétního pacienta však může lékař provést rentgen v šikmém zobrazení. Pokud existuje podezření na posunutí v Atlantě, pak se rentgenové paprsky provádějí ústní dutinou.

Magnetická rezonance a počítačová tomografie se používají jako další diagnostické nástroje pro dislokaci cervikálního obratle. K vyloučení neurologických onemocnění může být nutné konzultovat neurologa. Pro diagnostiku chronické subluxace pomocí reoencefalografie.

Léčba

Léčba této patologie pohybového aparátu spočívá v takových opatřeních, jako je doplnění přemístěného obratle a další regenerační procedury. Pouze kvalifikovaný manuální terapeut nebo traumatolog - ortoped může správně umístit stavce.

Lékař stanoví a léčí subluxaci dítěte pouze pod podmínkou, že nedochází k výrazným komplikacím, jako jsou praskliny, prasknutí vazů atd. Rychlá hospitalizace oběti usnadní práci specialisty a další léčbu.

Je přísně zakázáno vyvíjet tlak na krční oblast dítěte samo o sobě, protože to nepochybně povede k prasknutí kloubních vazů a úplné dislokaci.

Léčba této patologie u dětí zahrnuje použití konzervativních metod. Po přemístění přemístěného obratle by mělo být dítěti poskytnuta náležitá pozornost dospělých. Lékař předepíše rehabilitační opatření na základě věku pacienta. Mezi aktivity, které přispívají k rehabilitaci těla dítěte po dislokaci krčního obratle, patří masáže, manuální terapie, fyzioterapie a fyzikální terapie.

Subluxace krčního obratle u dítěte je velmi vážné zranění, postoj k němu by neměl být odmítavý. Operativní hospitalizace, včasná první pomoc a rehabilitace pomohou dítěti snadno přenášet léčbu a vyvíjet se v souladu s jeho věkem bezbolestně.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Jak se vyrovnat s subluxací krčního obratle u dítěte

Co je to rotační subluxace krčního obratle? Co je to nebezpečný posun C1, Atlanta? Na kterého lékaře vzít dítě? Metody konzervativní léčby: doplnění, fyzioterapie, léky. Efektivní způsoby, jak zabránit subluxaci krčního obratle u dítěte.

Co to je?

Subluxace krčního obratle je stav, při kterém dochází k narušení přirozeného kontaktu mezi obratli, což vede k dysfunkci páteře a omezení pohyblivosti krční oblasti.

Subluxace krčního obratle často vede k zhoršené pohyblivosti celého cervikálního regionu.

Krční páteř se skládá ze 7 obratlů, označovaných jako C1-C7, první obratle se také nazývá Atlas a druhý je osa. V závislosti na tom, kde došlo k subluxaci a jaké důsledky to způsobuje, se rozlišuje následující:

  • rotační - to je subluxace prvního krčního obratle u dítěte, ve kterém se posouvá vzhledem k druhému, může se také vyskytovat v úseku C2-C7;
  • aktivní, když dochází k artikulárnímu otevření, což vede k divergenci obratlů vůči sobě, často je nemoc „eliminována“;
  • podle Kinbek - vytěsnění je doprovázeno sevřením cév míchy;
  • podle Cruveliera je choroba lokalizována mezi atlasem a osou, spolu s expanzí kloubu.

U dětí, včetně novorozenců, jsou první dva typy diagnostikovány v 90% případů.

Co je nebezpečné subluxace?

Subluxace prvního krčního obratle u dítěte je primárně nebezpečná pro fyziologické vlastnosti těla dítěte. U dětí je metabolismus velmi rychlý, což urychluje rozvoj degenerativních (destruktivních) procesů v postižené oblasti. Důsledky: vyvíjejí se zánětlivé procesy, poškozené tkáně vazů a šlach jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Pojivová tkáň nemůže zcela nahradit funkci šlach a vazů, kvůli čemuž je cervikální oblast omezena na pohyblivost. Je možné opravit situace pouze chirurgickým zákrokem. S rozvojem onemocnění dochází k chronické rotační subluxaci C1, která negativně ovlivňuje vývoj mozku, pohybového aparátu.

Navíc je subluxace nebezpečná v tom, že přemístěné obratle mohou svírat krevní cévy a tepny, což brání krevnímu oběhu v mozku. Vysoká pravděpodobnost sevření a poškození míchy, což vede k omezení funkce končetin a vnitřních orgánů.

KROK 0. Důvody

U kojenců a starších dětí dochází k subluxaci ze dvou důvodů, což je vysvětleno fyziologickými charakteristikami organismu různého věku. Zvažte oba případy zvlášť.

Děti

U novorozenců, šlachy a vazy ještě nejsou tvořeny, a proto jsou velmi slabé. Subluxace obratle může nastat s menším mechanickým poškozením, ostrým nakloněním hlavy dozadu, nepohodlnou polohou těla. Často dochází během porodu k subluxaci krčního obratle, kdy je hlava dítěte vychýlena na stranu.

Hlavní důvody, proč dochází k subluxaci u starších dětí:

  • vrozené abnormality ve struktuře páteře;
  • zranění, mechanické poškození zad, krku;
  • onemocnění pohybového aparátu (například osteochondróza).

Je třeba poznamenat, že rotační forma onemocnění je vyvolána mechanickým poškozením a neopatrnými pohyby hlavy a aktivní subluxace vzniká, když není pohybový aparát dostatečně rozvinutý, tj. Více charakteristický pro kojence.

Krok 1. Detekce symptomů

Je dvojnásobně obtížnější diagnostikovat nemoc u dítěte, než u dospělého, protože dítě není vždy schopno popsat své pocity. Obtížnost je také doplněna tím, že počáteční stadium nemoci nezpůsobuje žádné hmatatelné změny.

Subluxace krčního obratle je zpravidla doprovázena bolestmi hlavy a bolestivými pocity v oblasti krku nebo ramen.

Příznaky dislokace krčního obratle u dítěte:

  1. Bolest v krku, ramenou, zádech, čelisti.
  2. Nevhodná poloha hlavy, kterou je obtížné měnit.
  3. Dotyk postižené oblasti způsobuje bolest.
  4. Svaly krku a ramen jsou neustále napjaté.
  5. Časté bolesti hlavy nebo závratě.
  6. Narušení spánku.
  7. Obtíže s pohyby krku.

Rotační subluxace 1 krčního obratle je doprovázena:

  • bolesti v oblasti děložního hrdla, které se zhoršují ohýbáním a otáčením;
  • neschopnost otočit hlavu na jednu ze stran;
  • snížené vidění, ztráta vědomí.

Porážka 3. a 4. obratle je způsobena:

  • potíže s polykáním jídla;
  • otok jazyka;
  • bolest, která zasahuje do oblasti hrudníku.

Pokud máte podezření na subluxaci dítěte krčního obratle, zeptejte se ho na výše uvedené příznaky.

A co děti? Koneckonců nevědí, jak mluvit.

Jasnější příznaky subluxace krčního obratle u dětí se objevují při prvním pokusu sedět nebo chodit. Dítě:

  • apatický, pomalu reaguje na rodiče, hry;
  • rychle unavený, zlobivý;
  • při chůzi tvoří nesprávný chod.

Krok 2. Jděte k diagnóze u lékaře

Ortopedický chirurg, manuální terapeut a neurolog se zabývají léčbou cervikální subluxace. Pokud se nemůžete rozhodnout, který lékař vezme dítě, jděte k pediatrovi, dá vám doporučení k potřebné kanceláři.

Chcete-li diagnostikovat subluxaci děložního hrdla, okamžitě kontaktujte svého lékaře

Interakce s lékařem začíná sběrem anamnézy (informace o onemocnění, které pacient poskytuje). Lékař musí poskytnout úplné informace o stavu pacienta, vašich pozorováních: změnách v chování dítěte, projevených příznacích.

Po sběru historie lékař provede palpaci, pociťuje problémovou oblast, může požádat o jakékoli pohyby nebo o zpětnou vazbu o svých akcích.

Pro potvrzení diagnózy jsou provedeny hardwarové studie: rentgenová, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Umožňují vám vidět stupeň vysídlení obratle, stav okolních tkání, určit stav onemocnění, stupeň poškození.

Tomografie poskytuje nejpřesnější informace o stavu obratlů, umožňuje určit výšku meziobratlové ploténky, stupeň posunutí obratlů vůči sobě. Rentgenové postupy mají mírně negativní vliv na tělo pacienta, ale u výronů a zlomenin je to standardní a nezbytný diagnostický postup pro diagnostiku poškození.

Krok 3. Začneme léčbu

Dislokace prvního krčního obratle u dítěte, stejně jako jiných typů tohoto onemocnění, je léčena ve dvou fázích konzervativním způsobem. Ve vzácných případech, kdy je onemocnění v pokročilém stadiu a nevratné změny se vyskytují v těle, je indikována operace.

V případě konzervativní léčby je dítě nejprve přemístěno na obratle a poté je umístěno pod dohledem lékařů a předepsány rehabilitační procedury. Jaké postupy jsou předepsány - lékař a rodiče se společně rozhodnou vycházet z charakteristik nemoci pacienta a jeho věku.

Pro urychlení zotavení a odstranění nepříjemných symptomů je předepsáno léky.

První pomoc

Pokud dítě utrpí subluxaci krční páteře 1 z poranění, aplikuje se na postižené místo studený krém (led zabalený v látce, studený ručník). Pokud je to možné, umístěte dítě na záda, hlavu a krk by měly být upevněny. To je nezbytné, aby nedošlo ke zhoršení stavu obratlů.

Pokud pociťujete bolest, měli byste dát studený krém, který pomůže zmírnit svalové křeče.

Po poskytnutí první pomoci musí být dítě odvezeno do nemocnice, kde přemístí stavce.

Snížení

Tento postup se provádí v nemocnici jedním z několika způsobů:

  1. Glissonova smyčka. Dítě leží na gauči, takže hlava visí dolů, smyčka je položena na krk, upevněna pod bradou a šíji. Na druhý konec smyčky se připevní zátěž (0,5; 1; 1,5; 2 kg). Pod silou zatížení dochází ke kontrakci obratle. Postup je bezbolestný.
  2. Metoda Vityug. Jmenován v nepřítomnosti komplikací. Vzhledem k tomu, procedura je bolestivé, pre-pacientů proti bolesti a protizánětlivé léky. Po odstranění edému lékař podá stavce. S aktivním typem onemocnění je pouze dost léků.
  3. Bohatší-Guther strečink se provádí pomocí smyčky Glisson. Rozdíl je v tom, že chirurg se připojí k druhému konci smyčky, ne k nákladu, ale k pasu. Ruce lékaře jsou na hlavě a krku dítěte a trup je nakloněn dozadu, což vytváří efekt tahu. Postup je bezbolestný.
  4. Jednotné snížení. To provádí ruční terapeut, který nastaví obratle rukama. Procedura je bolestivá, a proto se zřídka používá k léčbě dětí. Platí pro nedávné škody.

Rehabilitace

Po korekci subluxace druhého krčního obratle (nebo obratle v jiné oblasti) musí pacient nosit měkký límec Schantz, který podporuje krk. Doba nošení je stanovena lékařem individuálně pro každé dítě, obvykle je to 30-90 dní. Po nošení límce se doporučuje absolvovat fyzioterapii.

Léčba drogami

Souběžně s konzervativní léčbou je pacientovi předepsán lék na zmírnění bolesti, zánětu a nadměrného svalového tonusu. Léky jsou uvedeny v tabulce níže.

Příznaky dislokace a subluxace krku u dítěte a léčby

U dětí je však stejně jako u dospělých dislokace krčního obratle považována za jedno z nejčastějších zranění.

V některých případech dochází k dislokaci jednoho z obratlových obratlů i u novorozenců v procesu narození, což je vysvětleno slabostí vazů a nezralostí celého pohybového aparátu.

V budoucnu může takové zranění nastat z různých důvodů.

V článku se podrobně dozvíte o dislokaci a subluxaci krčního obratle u dítěte a novorozence a také o léčbě poranění.

Klasifikace dislokací a subluxací

Nejčastěji, dva krční obratle (první a druhý), volal Axis a Atlanta, být podřízený dislokaci a subluxation. Kromě vrozené dislokace obratle, obvykle se vyskytujícího v procesu porodu, existuje několik dalších typů tohoto poranění, které jsou u dětí různého věku a dokonce i u adolescentů poměrně běžné, zejména:

  • Rotační subluxace, vznikající ve většině případů s ostrým otočením hlavy, naklápěním nebo rotací. Tato subluxace může mít dva typy. V prvním případě jsou postiženy oba obratle, přičemž jejich vzájemný téměř stejný obrat. Navenek, toto je vyjádřeno jako křivý syndrom krku a hlava dítěte nakloní se ke straně. Ve druhém případě je blokován pouze jeden z kloubů, přičemž stav neúplného otáčení je druhý. Vnější symptomy tohoto stavu mohou být zcela malé nebo chybí zcela.
  • Aktivní subluxační typ. Nejčastěji se takové zranění vyskytuje, když svalové napětí nebo ostrý a velmi aktivní pohyb. V tomto případě dítě pociťuje silnou silnou bolest, doprovázenou náhlou kontrakcí krčních svalů, což vede k zablokování zraněného kloubu, obvykle částečného. Snížení takového poranění se zpravidla projevuje po oslabení svalového spazmu.
  • Kimbekova subluxace. Tento typ subluxace může mít několik znaků, zejména: transdentální přemístění, když dojde k fraktuře osy prstu; transligamentózní přemístění, když je vaz v podobě zubního procesu při poranění zlomen, jakož i experimentální posunutí, při kterém se zub z osy vyklouzne z atlasového prstence. Současně je krk konvexní, pohyby jsou zcela blokovány a hlava musí být podepřena rukama, aby se bolest trochu zmírnila.
  • Subluxace Creuvelier. Vysunutí se obvykle vyskytuje, když dochází k vážnému přetížení nebo zranění v důsledku příliš slabých vazů, v důsledku přítomnosti mezer mezi vnitřními povrchy obratlovců a zubních procesů, jakož i v důsledku nedostatečného vývoje zubů. Často se toto zranění stává společníkem takových nemocí, jako jsou syndromy Morquio a Down, stejně jako revmatoidní artritida.
  • Kovacsův posun. Je to právě tato subluxace, která se často nazývá obvyklá, protože se projevuje nestabilitou a slabostí vazů jednoho ze segmentů páteře. Někdy se tento jev vyskytuje v důsledku vrozené anomálie nebo v důsledku nesprávného zacházení se zraněním. V tomto případě, když je krk ohnutý nebo otočený, obratle se posouvá zpět, ale okamžitě spadne na místo, když se krk otočí zpět do své přirozené polohy. Někdy je provokativní faktor takového stavu výrazným stresem na svalech krku. Pokud se při tomto vytěsnění nerv zachytí nebo sevře, pak se objeví příznaky podobné kýle a stav je doprovázen svalovým napětím, bolestí končetin a bederní oblasti, řezem nohou a také atrofií svalů nohou.

Důvody pro dislokaci a subluxaci

Pokud se u dospělé osoby ve většině případů vyskytnou výrony s určitým účinkem vnější síly nebo zvykem spát na břiše s otočením hlavy v jednom směru, pak u dětí je příčinou této situace často nezamýšlená a prudká kontrakce krčních svalů, i když faktor újmy zde také není vyloučeno.

Některé děti mohou své hlavy proměnit v naprosto nepřirozené pozici, což v kombinaci s vysokou pohyblivostí a pohybovou aktivitou dětí vede k subluxaci nebo dislokaci.

U dětí se však stav subluxace vyskytuje mnohem méně často než u dospělých. Protože dětské klouby a chrupavky, stejně jako vazy, mají vysokou pružnost a pružnost. Klouby mají vyšší pohyblivost, takže jejich artikulace, i když je zraněna, je často stabilnější než u dospělých.

Dislokace u novorozenců se může objevit během porodu, pokud se v době průchodu porodního kanálu hlava dítěte odchyluje od hlavní osy. Ale v dětech, dislokace a subluxation může také nastat po narození kvůli nezralosti vazového aparátu, například, když hlava je otočená k nesprávné pozici.

U dětí starší věkové skupiny může dojít k poranění při tréninku různých sportů, jako je jízda na kolečkových bruslích, bruslení, pádu, potápění a plavání.

Vlastnosti dislokace a subluxace u dětí

Nejčastěji jsou dva krční obratle dislokovány z toho důvodu, že jejich struktura je poněkud odlišná od ostatních. Ve většině případů, dítě má dislokaci nebo subluxation 1 (první) obratle, volal atlas, protože to je nejvíce zranitelné. Mělo by se však pamatovat na to, že míše míjí zde, jejichž poškození v této oblasti páteře může být život ohrožující.

První obratle má podobu zvláštního prstence, zatímco jeho boční části jsou mnohem hustší než zadní a přední. V druhém obratle jsou také boční části zesíleny, ale v určitém smyslu se podobá tvaru prstence. Na přední straně obratle je speciální proces, který zapadá do vnitřního kroužku atlasu, kde se posouvá a zajišťuje pohyb kloubu.

Otáčení hlavy je zajištěno tím, že kloubní povrchy mají speciální povlak ve formě kapsle, na jejímž povrchu jsou záhyby.

Je to tento kloub, který poskytuje rotaci hlavy v různých směrech, a zbývající obratle krku umožňují pouze ohnout. Při zranění na tomto místě se otáčení hlavy stává nemožným.

Příznaky dislokace a subluxace krčního obratle u dítěte

Běžné známky dislokace krku u žeber jsou rozděleny do dvou kategorií: specifické a nespecifické symptomy. Nespecifická skupina obvykle zahrnuje projev bolesti, pocit napětí v krku, jeho nehybnost, výskyt opuchu a otoku v místě poranění.

U dětí můžete v některých případech pociťovat existující vysídlení rukama.

Příznaky této skupiny zpravidla nedávají jednoznačnou představu o vlastnostech přijatého zranění, jeho typu a charakteru.

Konkrétní skupina zahrnuje příznaky, které vám umožní získat představu o zranění a pochopit jeho vlastnosti. To může zahrnovat přítomnost bolesti v čelistech, v oblasti ramen a téměř po celé délce páteře, výskyt křečí v rukou a snížení síly, závratě, tinitu, závažných bolestí hlavy, poruch spánku. Pokud má léze dostatečně vážné měřítko, může se rozšířit necitlivost a slabost na dolní končetiny.

Často je s takovým zraněním možné zaznamenat zablokování rotace hlavy, především ve směru, který je nemocný. Vizuálně, někdy můžete vidět, že dítě drží hlavu stále ve směru opačném ke zranění.

Po obdržení subluxace v kloubu mezi stavci 2 a 3 symptomy zahrnují výskyt bolesti na krku, pocit otoku jazyka a výskyt problémů s polykáním.

Diagnostika

Jakákoliv diagnostická opatření v případě poškození krku začnou plnohodnotným vyšetřením pacienta, zatímco lékař požádá dítě, aby provedlo určité pohyby, po kterých bude zkoumat zamýšlené místo poranění. V některých případech může existovat speciální diagnostická analýza.

Hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje přesně určit typ dislokace a všechny její vlastnosti, je samozřejmě rentgenové vyšetření, které v tomto případě může být provedeno ve třech formách najednou, zejména:

  • Rentgenový snímek vedený pacientovými ústy. Pouze tento typ výzkumu je schopen poskytnout úplný přehled prvních dvou obratlů krční zóny, což nám umožňuje detekovat rotační dislokaci a subluxaci atlasu.
  • Šikmý typ radiografu. Tato metoda výzkumu vám umožní získat přehled o procesech kloubů, jakož i otvorech mezi obratli. Pro jeho provedení musí pacient naklonit hlavu na stranu pod úhlem 45 °.
  • Spondylografie. Studie umožňuje vidět nejen stav obratlů, ale také klouby mezi nimi, stejně jako meziobratlové ploténky. Tato diagnostická metoda je zpravidla hlavní. Další dvě metody se ve většině případů provádějí pouze tehdy, když spondylografie nestačí k provedení diagnózy.

První pomoc

Je důležité, aby první pomoc byla poskytována nejen včas, ale také správně, protože na tom často závisí složitost procesu přemístění, jakož i doba trvání další léčby a doba následné rehabilitace. Pokud je podezření na dislokaci nebo subluxaci krčního kloubu, první věc, kterou musíte udělat, je znehybnit všechny obratle této sekce.

Pokud není žádný speciální lékařský korzet, můžete jednoduše dát dítě na rovný, poměrně tvrdý povrch před příchodem personálu sanitky.

Do této chvíle by měla být konstruována speciální pneumatika, aby se zabránilo jakémukoli možnému (i zanedbatelnému) pohybu krční oblasti nebo hlavy. Dítě musí být ujištěno, pokusit se mu vysvětlit důležitost existujícího stavu a potřebu nehybnosti.

Pneumatiky mohou být dvě lehké desky, všechny dva objekty umístěné na obou stranách hlavy, vytvářející překážku možného nedobrovolného pohybu. Poté by měl být na místo poranění aplikován led, aby se zabránilo tvorbě edému, což komplikuje diagnózu a další redukci.

Máte-li dislokaci a subluxaci krku, neměli byste se snažit vzít dítě do nemocnice na vlastní pěst, je nejlepší počkat na ambulance se speciálním vybavením.

Léčba a její vlastnosti u dětí

Léčba dislokace páteře krku vždy začíná redukcí poranění, přičemž je velmi důležité umístit vysunutý kloub v jeho přirozeném místě co nejdříve a správně. K omezení dislokací a subluxací u dětí v medicíně existuje několik metod najednou, jejichž volba závisí nejen na vlastnostech stávajícího zranění, ale také na věku pacienta. Často se používá ke snížení použití krku:

  • Technika Vityug, používaná především k nápravě subluxací, při kterých nejsou žádné závažné komplikace. Před zákrokem je místo poranění anestetizováno lokální metodou, díky které je odstraněna nejen bolest, ale i normální svaly krku jsou přivedeny do normálního tónu. Poté dochází v mnoha případech ke snížení dislokace nezávisle na mírném naklonění nebo otočení hlavy. Pokud k tomu nedojde, lékař provede opravu s malým úsilím.
  • Glissonova smyčka. Tato technika je nejčastěji používána pro řízení dislokace starších dětí, stejně jako adolescentů, protože postup vyžaduje značný čas. Oběť je umístěna na rovném tvrdém povrchu tak, aby jeho hlava byla mírně zvednuta a umístěna nad tělem. Měkká tkaninová smyčka je umístěna na bradě dítěte, na jejíž konce je připevněna hmotnost, jeho hmotnost je vždy počítána striktně individuálně. Zavěšené zatížení působí určitý tlak na čelist a krční páteř, což vede k jejímu postupnému protahování a zmenšování vykloubeného kloubu.
  • Metoda páky. Současně se provádí doplňování. Procedura může být prováděna s lokální anestézií nebo bez ní v závislosti na složitosti dislokace a věku dítěte.

Po redukci vykloubeného kloubu by měl být krk fixován a imobilizován po dobu nejméně 1 měsíce.

Nejvhodnější způsob, jak toho dosáhnout, je pomocí speciálního zdravotnického zařízení zvaného Shantzův obojek.

Velikost takového zařízení je odlišná, takže nalezení vhodné možnosti pro konkrétní dítě nebude obtížné.

Takové ošetření je považováno za konzervativní a jeho cílem je poskytnout možnost vytvoření svalové a chrupavkové tkáně v poraněné oblasti, aby se dále zajistila stabilita kloubů krční oblasti.

Důsledky dislokace a subluxace krčního obratle u dítěte

Hlavní rizika v případě dislokace nebo subluxace zpravidla vznikají při pokusech o samoléčbu bez konzultace s řádně kvalifikovaným odborníkem, stejně jako odmítnutí provádění rehabilitačních postupů a nedodržení lékařských doporučení.

Je důležité si uvědomit, že snížení dislokace je pouze první částí terapie, po které je nutné podstoupit období imobilizace a dalšího zotavení. Vlastní ošetření v tomto případě, stejně jako neoprávněná změna v rehabilitačním plánu, může vést k velmi politováníhodným následkům a mnoha komplikacím.

Samočinná léčba takové dislokace často končí komplikací zranění dalším roztržením vazů nebo výskytem dislokace celé kategorie.

Není také nutné podávat léky samy, protože výběr každého agenta se provádí pouze individuálně a porušení tohoto pravidla může způsobit poruchy v práci mnoha systémů a orgánů. Přiřazení procedur fyzioterapie, stejně jako jejich provedení, by měl být pouze lékař, jinak, spolu s očekávanými přínosy, můžete získat zcela opačný efekt.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert místa

Babymother

Novorozenec je úžasný tvor. On je velmi odlišný od nás, dospělých, schopností a dovedností.

Na první pohled je mnohem slabší a bezbrannější: slabé svaly, závislost na dospělém jako zdroj tepla a výživy a mnoho dalšího. Díky tomu chcete chránit a chránit. A to není špatné, touha je přirozená, ale často vede k excesům a neodůvodněným obavám, které vytvářejí zbytečné problémy pro dítě a jeho rodiče.

Proč se to děje? Ale protože zapomínáme na druhou, méně viditelnou stránku otázky: novorozenec není tak, protože je nezralý, nerozvinutý, nerozvinutý nebo nějaký jiný „ne“. A protože v tomto normálním stádiu vývoje je pro tento stav těla dítěte a jeho mechanismů optimální! A samozřejmě, Příroda za to, že tento stát je pro něj bezpečný. Má zájem o dítě žít a být zdravé. Jinak, proč se narodil?

Podívejme se z této pozice na tři nejtypičtější obavy rodičů a dalších příbuzných novorozence.

1. Strach z poškození jeho těla. Každý ví, že drobek nedrží hlavu. A to je pravda - krční svaly jsou stále velmi slabé. Ale doporučení, které přichází do obvyklého svazku, ji určitě podpoří. Není nutné udržovat hlavu drobků po celou dobu, naopak, stojí za to dát jí příležitost to udělat sám.

Svaly jsou silnější a silnější ne sami, ale v práci, v akci. A odkud pochází práce, když hlava a krk po celou dobu odpočívají ve spolehlivé rodičovské dlani? Nikde :-(. Tak tedy vidíme tříměsíčního bojovníka s malou hlavou, která se chaoticky houpá na slabém krku jako novorozenec. To je zvláštní, nepohodlné, omezuje jeho schopnost učit se a rozvíjet se. To je ještě více podivné a ještě nepohodlnější... Je unavené, že se unavená osoba pokloní hlavu k odpočinku a jen s neustálou podporou hlavy dítěte se takové nekonstruktivní a neúčinné projevy objeví vnaya forma rekreační hledání as zakidyvanie vrátíme.

Jak se nemůžeš bát? Koneckonců, zdá se, že krk je tak křehký - jeden neopatrný pohyb... a najednou se něco stane s obratlíky. Budou v pořádku. Nedostatečný vývoj svalů je více než kompenzován mimořádnou pružností a pružností všech chrupavek a vazů v těle dítěte. Přemýšlejte o tom, jak to zmáčklo v porodním kanálu, přemýšlejte o nákladu, který byl na hlavě a krčních obratlích v době opuštění matky... vyrovnal se s tím. (Pro informaci: pro dospělé nejsou pracovní náklady kompatibilní se životem). Tady, s takovými příležitostmi, se už nebojí čehokoliv.

Nebo jste viděl baby jógu? Korekční komplexní ásany (také nepřístupné pro dospělé), během kterých je tělo novorozence složeno, složeno... stejná hlava, mimochodem, může být otočena o 180 stupňů! A dítě spí sladce :-). Dokáže to snadno.

Takže dítě držíme vodorovně s podporou pod hlavou ve dvou případech: 1. jí; 2. spí. Jindy je strouhanka ve svislých polohách, přitlačena k tělu dospělého a směřuje k němu nebo čelí světu. Tváří v tvář světu je pro děti optimální a vášnivá pozice: přehled a možnost trénovat ramenní pletenec a krk. Jednou rukou podpíráme podpaží dítěte, zdá se, že leží na našem předloktí s prsy (pamatujte si, jak se to dělalo u porodních asistentek a lékařů). Zatlačíme ho zpátky na hruď. S druhou rukou, můžete stisknout jeho narovnané kolena na břiše, a můžete dát jeho patu k patě v dlani a zvednout je výš, k jeho pupku (dostanete něco jako póza jógy). Všechny tyto pozice jsou bezpečné pro páteř, protože jsou visovy - máme hlavní váhu v ruce podporující prsa. Vyděste se - požádejte o pomoc zkušené maminky nebo instruktory posilovny pro novorozence.

2. Strach z podchlazení. A proč se téměř nikdo nebojí přehřát? Koneckonců, je dobře známo, že přehřívání je neseno tělem dítěte je mnohem obtížnější než hypotermie... Dítě má omezenou schopnost přenosu tepla (malý povrch kůže a mělké dýchání), může se zbavit přebytečného tepla pouze do určitého limitu. A po limitu, teplo začíná hromadit uvnitř těla, zvýšit jeho teplotu, narušit provoz všech systémů...

Ale „studené ruce, studené nohy“ nás z nějakého důvodu vyděsí. Pravděpodobně proto, že jsme zapomněli: tělo dítěte produkuje 2krát více na jednotku tělesné hmotnosti než naši dospělí. A také to, že normální funkcí kůže je poskytnout bariéru mezi vnitřní teplotou a okolní teplotou, což je důvod, proč jeho vnější vrstva bere teplotu druhé. Tj Rukojeti a nohy při pokojové teplotě hovoří o dobré termoregulaci! Kromě toho dítě tráví spoustu času na rukou dospělého, který mu dává teplo, aniž by narušil termoregulaci drobků. A přesto se dítě může snadno zahřát, jen se aktivněji pohybuje, čímž si navíc rozvíjí svaly.

Tepelná kontrola dítěte je dokonalá, podle představy přírody je připravena narodit se na ulici za každého počasí a klimatických podmínek a okamžitě se jim přizpůsobit. Aby nedošlo k poškození přírodních mechanismů, stačí použít. Koneckonců, vše, co se nepoužívá atrofie velmi rychle. Kůže pod oděvem ztrácí schopnost správné termoregulace a čím více oblečení - rychleji a přesněji. Potom se dítě učí, co to znamená „zmrazit“ a dostane příležitost chytit chlad.

Nejlepší způsob, jak použít nativní termoregulaci, je být nahý v bytě. Poté bude kůže schopna správně regulovat poměr vnitřní teploty a okolní teploty. Bude vykonávat svou funkci za všech okolností a tělo se nebude bát teplotních kapek, hypotermií. Aby dítě spalo, musí být pokryto tak, aby byl pohodlně teplý.

3. Strach z podvýživy nebo překrmování. Nebo jakékoli jiné problémy s krmením. A jeden strach plynule proudí do jiného :-).
Výživa je důležitou otázkou, ale ne natolik, aby kolem ní vytvořila tolik napětí. Nejvíc ze všeho dítě netrpí nedostatkem nebo nadbytkem mléka, nebo dokonce ani vážnějšími problémy, ale z naší neustálé úzkosti a strachu. Žije je společně s námi a tyto státy doslova paralyzují jeho normální emocionální a duševní vývoj.

Než se obáváte jakéhokoliv důvodu, podívejte se na dítě. Jak se cítí, je rád? Pokud ano - pryč pochybnosti! Je to v pořádku. Baby dokonale cítí své potřeby a stav. Pokud je klidný, pak problém existuje pouze v naší hlavě. Má smysl to vyhodit.

Pokud to není možné vyhodit sami nebo se dítě také chová neklidně, pak se nebojte o úzkost, obraťte se na příslušného konzultanta pro kojení. Neváhejte a zeptejte se svou otázku telefonicky! Faktem je, že rodiče velmi často popisují „příznaky“ normálního kojení a označují to za hrozné problémové slovo "Takové„ problémy “řeší telefonický rozhovor.

I když je problém skutečný, pak je třeba jej vyřešit, ale není třeba se obávat. Dítě je chráněno před nerovnoměrným přísunem mléka harmonickými vnitřními mechanismy. Jedli jste příliš mnoho? Ne děsivé, přijďte na pomoc mechanismu regurgitace, chránící před nadměrnou silou. Nedostatek mléka? To není také příliš děsivé - dítě může žít a být zdravý bez problémů, pokud je tam 40-50% mléka z množství, které by ho uspokojilo úplně. Vždy máme čas vyřešit naše problémy s laktací, aniž bychom poškodili drobky.

Věřte svému dítěti, je mnohem dokonalejší a harmoničtější, než jsme si mysleli. Více příležitostí pro nezávislé úsilí a rozvoj, méně neoprávněné nepokoje - a vaše dítě roste zdravě a radostně :-).

Dítě v ordinaci lékaře (foto: TsFA Burda)

K úrazům krční páteře u dětí dochází často. Někdy se o tom matka učí iv nemocnici. Proč se to stalo a jak pomoci drobky?

Existuje několik důvodů pro problémy s krční páteří - to je jak neopatrná porodnická péče během porodu (nucené otočení hlavy, vázání pro ni), tak i vlastnosti samotné ženy (úzká pánev) nebo plod (velký nebo naopak malý rozměr, atypická prezentace), také specifičnost toku generického procesu (stimulované, prodloužené nebo rychlé dodání).

Hlavním důvodem je zranitelnost samotného krku. Koneckonců, hlava novorozence je poměrně velká a svaly, které by mohly ochránit křehké páteře, jsou příliš slabé. Není proto překvapující, že k takovým zraněním dochází často.

Mezi taková porušení patří nestabilita obratlů, jejich vysídlení, subluxace a dislokace, stejně jako nadměrné svalové napětí. V důsledku toho je poškozen krevní oběh mozku a mícha může trpět také v krční páteři. Důsledky těchto zranění, pokud nejsou kompenzovány léčbou, mohou být velmi odlišné v projevech a závažnosti: torticollis, nedostatečná pohyblivost krku nebo naopak jeho slabost, bolesti hlavy, únava a další. Lékaři se domnívají, že taková zranění lze pociťovat mnohem později - například ve školním věku! Proto je nutné léčit. Neočekávejte, že dítě přeroste problém. Zpravidla ji lékaři stále nacházejí v nemocnici a okamžitě doporučují zahájení léčby.

Metoda částečné imobilizace krku dítěte je považována za nejběžnější, stejně jako dostupnou a bezpečnou. V tomto případě mluvíme pouze o omezení pohybů, v důsledku čehož se krční svaly uvolňují a obratle zaujímají správnou fyziologickou polohu. Pro tento účel se používají příkopové obojky, které jsou měkkým polštářem pokrytým látkou. Nemá spojovací materiál a je upevněn na krku suchým zipem. Takové zařízení je levné a může výrazně pomoci!

Hlavní věcí je dodržovat několik důležitých pravidel:

  • spona by měla být v zadní části hlavy, ale musíte se zaměřit na zářez brady - je vyrobena speciálně tak, aby drobky nespadly zpět;
  • když kontrolujete míru volnosti: límec by neměl viset kolem krku, ale neměl by ani stlačovat krk dítěte;
  • pokud můžete držet prst mezi límcem a krkem, udělali jste všechno správně;
  • Délka nošení může být různá. Někdy se doporučuje použít obojek po dobu nejméně tří hodin v řadě, někdy i neustále, vzlétat pouze při plavání.

Kromě nošení límce (nebo pokračování zahájené terapie) mohou lékaři předepsat také dětskou masáž a fyzioterapii. A krk bude v pořádku!

Poranění krční páteře při porodu se děje kvůli obtížným porodům a lékařským chybám. Taková zranění jsou nazývána natal (latina - spojený s narozením). Mají vážné následky, bezprostředně nebo nepostřehnutelně ovlivňují život a vývoj dítěte v budoucnosti. Dítě s takovým poškozením by mělo být léčeno v nemocnici pod dohledem ortopedů. Léčba využívá ortopedické pomůcky, speciální metody plenění, masáže, fyzioterapie.

Natální trauma krční páteře - poškození, ke kterému došlo při těžkém porodu s uložením kleští. Kostra novorozence je křehká, obratle krční páteře se snadno poškodí. Tato oblast, dokonce iu dospělého, je nejslabší v páteři. Krční obratle jsou nejmenší, ale hodně se pohybují a mají velkou váhu. Existuje několik typů poranění.

Když je dítě obtížné projít samotným porodním kanálem, lékaři považují za nezbytné tento proces urychlit. Zvláště pokud hrozí nebezpečí pro zdraví ženy a dítěte nebo oslabené kontrakce. Pak porodník rukama nebo speciálními nástroji vytáhne plod za hlavu. K tomu je hlava mírně otočena v různých směrech. Pokud byla manipulace provedena nedbale, změna polohy nebo zranění prvního krčního obratle. Komprese mozku a zúžení prostoru uvnitř páteře může být komplikací.

  • Viz také: Subluxace krčního obratle u dítěte.

Distrakční poranění krční páteře u novorozenců se vyskytuje v důsledku příliš velkého protažení. To se stane, pokud je plod příliš velký a ramenní pletenec se nerozšíří od porodního kanálu. Další důvod je špatná pozice v děloze velkého plodu. Pak je porodník nucen táhnout novorozence přes pánevní plochu, jinak se hlava nebude moci dostat z porodního kanálu. Operace je často komplikována prasknutím vazů, oddělením obratlů a meziobratlových plotének novorozence. V nejhorších případech dochází k deformaci míchy.

  • Nezapomeňte si přečíst: syndrom krátkého krku u dětí

V případě natálního poranění krční páteře, typu flexi-mačkání, novorozenci vytvářejí nadměrný tlak na krk. Tento typ zranění se děje během rychlého průchodu plodu porodním kanálem. Hlava se nejprve zasekne a pak se velmi rychle vysune. Rychlá porodnost se vyskytuje z přírodních důvodů, nebo byla uměle urychlena lékaři. Squeezing zranění také nastanou jestliže lékaři se snaží udržet vagina neporušený, ale úzká pánev nedovolí plodu klidně odejít. V takových situacích může dítě zlomit obratle.

  • Viz také: Jak nastavit obratle nezávisle.

I když krční obratle nejsou špatně poškozeny, poranění ovlivní život novorozence. V nejhorším případě je možná smrt v důsledku prasknutí míchy. Důsledky jsou však častěji mozková obrna, snížená citlivost, atrofie a paralýza končetin.

Příznaky pottraumatických poruch nejsou výrazné. To však neznamená, že dítě je po poranění porodnice zcela zdravé.

Dokonce iv těch nejlepších případech dochází ke zhoršení krevního oběhu v mozku, v důsledku čehož se dítě vyvíjí pomaleji než zdraví vrstevníci. Komplikace se mohou objevit v pozdějším věku, kdy dítě začíná školu. Do této doby už rodiče nemají sklon si myslet, že důvodem je poranění krku.

  • Viz také: nestabilita krční páteře

Projevy mohou zahrnovat:

  • Bolesti hlavy;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Vegetativní cévní dystonie;
  • Svalová atrofie;
  • Poruchy pohybu;
  • Zakřivení páteře.

Natální poranění krku zanechávají otisky na tělesném a duševním zdraví dítěte. Tyto děti mají často příliš vysokou aktivitu, nízkou koncentraci pozornosti a zhoršenou paměť. Školáci s takovou anamnézou onemocnění mají často problémy s učením.

  • Viz také: Známky a účinky poranění míchy.
  • Viz také: Rotační subluxace krčního obratle C1

Můžete pochopit, že dítě má poškození krčního obratle, můžete ihned po porodu. Věnujte pozornost následujícím projevům:

  • Krk je červený, oteklý;
  • Vypadá na krk příliš dlouhý nebo krátký;
  • Pozorované svalové spazmy v oblasti krční a týlní oblasti;
  • Krční páteř je zakřivená.

Známky, které je obtížnější zjistit:

  • Tělo, ruce a nohy dítěte jsou příliš uvolněné;
  • Dítě dýchá tvrdě, sípání nebo sténání;
  • Modrá oblast kolem nosu;
  • Nervové chování dítěte, poruchy spánku, nepřiměřený pláč;
  • Krmení je obtížné, časté říhání;
  • Arytmie srdce.

Tyto příznaky naznačují natální trauma krční páteře. Pro přesnější diagnózu jsou nezbytné radiografické a ultrazvukové vyšetření, dopplerografie (ukazuje údaje o krevním oběhu v oblasti děložního hrdla a hlavy). Po provedení výzkumu se ukazuje, kde jsou poranění porodů lokalizována a jak silně vyslovována.

  • Doporučená četba: stenóza páteřního kanálu krční páteře

Při poranění krční oblasti je nutné krk nejprve upevnit. Pokud je krk vyklouben, je nutné nastavit krční obratle. To může provést pouze kvalifikovaný ortoped. Upevňují krk speciální metodou výměny pleny: cervikální sekce se skládá ze silného válečku z vaty a gázy. Bude to nutné několik týdnů. Někdy je ukázána nejen fixace krku, ale také kompletní imobilizace pomocí speciálního lůžka.

  • Viz také: Co jsou poranění páteře?

Pokud je poškození krku přijato v době porodu, dítě bude propuštěno z porodnice pouze asi za měsíc. Během této doby je dítě první léčbou. Když krk již není nutné opustit v pevné poloze, dítě je vypuštěno. Pozorování se provádí již na klinice, v neurologické a ortopedické ordinaci.

Masáže a vodní procedury, fyzioterapie jsou předepsány. Je nutné dlouhodobě sledovat vývoj patologie až do úplného odstranění symptomů.

  • Viz také: Poranění krční páteře, jak se léčit?

Pokud by dítě mělo podvrtnutí, lékař doporučí nosit obojek Schantz. Obojek se nosí několik hodin denně v noci nebo neustále, v závislosti na síle zranění. Výběr límce se provádí s přihlédnutím k individuálním vlastnostem novorozence a jeho zranění. Nesprávně zvolený obojek může zhoršit pouze vývoj patologie.

komentáře poháněné HyperComments

Při narození mohou děti získat poranění při porodu - vážné poškození orgánů a tkání. Zahrnují také holistickou reakci těla na tyto poruchy. Nikdo proti nim není imunní, ale pokud existuje taková hrozba, lékaři dělají vše, co je v jejich silách, aby zabránili jakémukoli, i sebemenšímu poranění dítěte. Proces dodání do samého konce je však nepředvídatelný a může jít zcela jinak, než bylo plánováno. Proto i při moderní lékařské technice a vysoké kvalifikaci lékařů je procento porodních úrazů poměrně vysoké. To je způsobeno řadou faktorů.

Příliš mnoho, když se dítě narodí, je naprosto nepředvídatelné. Organismy matky a dítěte se mohou chovat jinak, lékařské vynechání není vyloučeno. Důvodem mohou být vnější i vnitřní faktory. Podle statistik je porodnost novorozenců způsobena následujícími ukazateli.

"Mateřské" faktory:

  • časný nebo pozdní věk ženy;
  • hyperaflexie, hypoplazie dělohy,
  • preeklampsie;
  • úzká pánev;
  • kardiovaskulární, gynekologická, endokrinní onemocnění;
  • pracovní rizika (pokud například žena pracovala v chemickém průmyslu);
  • odloženo těhotenství.

Fetální patologie:

  • pánevní prezentace;
  • nedostatek vody;
  • velké velikosti;
  • předčasné narození;
  • abnormální poloha plodu;
  • hypoxie;
  • asfyxie;
  • asynchronní (nesprávné) nebo extenzorové vložení hlavy.

Anomálie práce:

  • dlouhodobá práce;
  • rychlé dodání;
  • nebo silná, jakož i slabá pracovní aktivita.

Chybějící porodnictví:

  • rotace plodu na noze;
  • použití kleští (toto je hlavní příčina poranění poranění centrálního nervového systému u dětí, protože často je poškozena nejen dětská končetina, ale také páteř s míchou);
  • vakuová extrakce plodu;
  • císařský řez.

Velmi často jsou poranění porodů novorozenců způsobena kombinací několika nepříznivých faktorů, které narušují normální průběh práce. V důsledku nežádoucí konfluence okolností jsou některé vnitřní orgány nebo vitální funkce plodu narušeny a v různé míře. Některé z nich jsou tak závažné, že jsou okamžitě diagnostikovány. V některých případech se však mohou projevit pouze postupem času.

Podle statistik. V Rusku, podle statistik, 18% porodu končí poranění dítěte. Ale vzhledem k problémům s diagnózou v porodnicích, extras tvrdí, že oficiální číslo je výrazně podceňováno.

V nemocnicích je trauma při porodu u dítěte diagnostikována pouze v případech, kdy jsou jejich známky doslova viditelné pouhým okem a představují otevřené mechanické poškození:

  • zlomeniny;
  • přestávky;
  • slzy;
  • podvrtnutí;
  • krvácení (hematom);
  • komprese

Vzhledem k tomu, že poranění při porodu u dětí v některých případech vyžaduje vyšetřování soudního žalobce s cílem identifikovat lékařské chyby, neonatologové a pediatři je aktivně diagnostikují. Proto jsou nejčastěji symptomy detekovány již po propuštění z porodnice a jsou vysvětleny patologií prenatálního vývoje nebo nesprávnou péčí o novorozence v prvních dnech jeho života.

Příznaky poškození měkkých tkání:

  • škrábance, petechie (tečkovaná krvácení), odřeniny, ekchymóza (modřiny);
  • nádory;
  • absence zvlněných pramenů, bezbolestnost, často doprovázená žloutenkou a anémií.

Příznaky traumatu kosti:

  • otok a otok;
  • neschopnost vykonávat aktivní pohyby zraněné končetiny;
  • syndrom bolesti, kvůli kterému dítě často plače hodně;
  • hlavními příznaky intrakraniálního poranění jsou svalová slabost, změny teploty, záchvaty astmatu, nekoordinované pohyby končetin, jejich třes, křeče, spontánní pohyby očí, výtokové čelisti, ospalost, slabost pláče;
  • deformace, zkrácení končetin.

Příznaky poranění vnitřních orgánů:

  • nadýmání;
  • svalová hypotonie, atony;
  • depresivní fyziologické reflexy;
  • konstantní hojná regurgitace;
  • hypotenze;
  • zvracení.

Známky porušení centrálního nervového systému:

  • letargie, areflexie;
  • svalová hypotonie;
  • slabý výkřik;
  • diafragmatické dýchání;
  • autonomní poruchy: pocení, vazomotorické reakce;
  • dušnost, cyanóza, vyboulená prsa;
  • městnavou pneumonii;
  • asymetrie obličeje, úst;
  • posunutí oční bulvy;
  • obtížnost sání

Většina příznaků porodního poranění u dítěte se neobjeví okamžitě, ale pouze 4-5 dnů po jeho narození. Často se stává, že matka odloží drobky a mezitím dojde k poškození vnitřního orgánu, k letargii a ospalosti. Správnou diagnózu lze provést až po komplexním vyšetření a absolvování příslušných testů. Závisí na typu poranění.

Se světem na niti. Okouzlující úsměvová křivka hollywoodského herce Sylvestra Stallona není ničím jiným než důsledkem vážného poranění. Jako vážná překážka řeči, kterou se musel umělec dlouho zbavit.

V závislosti na příčinách a povaze škody existují různé druhy poranění, jejichž hlavní klasifikace jsou dvě.

Klasifikační číslo 2 (podle poškození)

1. Poškození měkkých tkání: kůže, svaly, podkožní tkáň, nádor, cephalhematom.

2. Poranění osteoartikulárního systému: zlomeniny, zlomeniny klíční kosti, femur, humerus, epifyseolýza ramene, subluxace kloubů, poškození kostí lebky.

3. Porušení vnitřních orgánů: krvácení v játrech, nadledvinách, slezině.

4. Poranění genitálií centrálního nervového systému:

  • nejčastěji je diagnostikována intrakraniální porodní trauma, protože měkké kosti lebky neodolávají kompresi a tlaku porodního kanálu;
  • míchy
  • periferní nervový systém (Duschen-Erbova paralýza, Dezherin-Klumpke, paréza bránice, nervy obličeje).

Každá škoda je nebezpečná pro život dítěte a neprochází bez následků. Zvláště často diagnostikovaná porodní trauma, která vydláždí cestu pro celé tělo a je tak stlačena nebo zlomena. Výsledkem je narušení fungování centrálního nervového systému, které je téměř nemožné léčit. Mnohem méně často se takové případy vyskytují během císařského řezu, ale nezaručuje 100% bezpečné odstranění dítěte z matky matky.

Fakta. U 90% žen, které mají děti s dětskou mozkovou obrnou, bylo podávání uměle způsobeno nebo urychleno.

Podle statistik jsou poranění při porodu u císařského řezu vzácná, ale nejsou vyloučena. Zdá se, že s plánovanou, promyšlenou operací se lze vyhnout jakémukoliv překvapení, ale příroda zde také provádí vlastní úpravy. Lékaři to vysvětlují různými faktory:

  1. Silná komprese dítěte při průchodu porodním kanálem začíná pracovat na kardiovaskulárním a respiračním systému. S císařským řezem, tento mechanismus je nepřítomný, restrukturalizace těla fungovat mimo dělohu nastane v jiných, nepřirozených cestách, který dále ovlivňuje vývoj dítěte je CNS.
  2. Indikace pro císařský řez mohou vést k poraněním porodů.
  3. Operační technika nevylučuje mechanické poškození plodu.

U dětí, dokonce i po císařském řezu, lékaři diagnostikují poranění lebky, vysídlení několika krčních obratlů najednou, krvácení do sítnice a jiná zranění. Mladé matky, které záměrně trvají na provádění operace v nepřítomnosti lékařských indikací, by měly pochopit, že není vždy možné chránit dítě před zraněním tímto způsobem.

Mějte na paměti! S císařským řezem lékař provede průřez na děloze o délce 25 cm a průměrný obvod ramen u většiny dětí je minimálně 35 cm. Proto je porodní poranění krční páteře u dětí narozených v této operaci tak běžné.

Mladé mumie by měly mít na paměti zvláštnosti péče o děti, které utrpěly poranění při porodu, aby minimalizovaly své negativní účinky. Léčba je velmi různorodá, protože závisí na typu poškození, stupni závažnosti, přitěžujících faktorech. Pokud je zranění velmi závažné povahy a žena nemá lékařskou výchovu, jsou často zvány ošetřovatelky, které se o tyto děti mohou profesionálně starat.

Pokud je poškozen systém kostí (končetin)

  1. Zvláštní péče není nutná.
  2. Neustálé sledování u okresního pediatra.
  3. Kontrola chirurga v prvních 2 měsících života dítěte.
  4. Odstraňte opakované poškození kostí.
  5. 2 týdny po porodu se odeberou rentgenové paprsky a učiní se závěr o fúzi kostí.

Poranění páteře

  1. Pravidelná cvičební terapie.
  2. Trvalé sledování.
  3. Terapeutická a profylaktická masáž.
  4. Poranění míchy je velmi nebezpečné, ale s náležitou péčí, děti žijí dlouho: musí být přijata opatření k prevenci proleženin, podstoupit nepřetržitou léčbu močového systému a různé infekce a také pravidelně odebírat dítě k vyšetření ke zjištění uropatie.

Při poranění měkkých tkání

  1. Péče není obtížná.
  2. Vyloučení kojení po dobu 3-5 dnů. Napuštěné mléko.
  3. Odrůdy jsou ošetřeny brilantně zeleným roztokem.
  4. Kompletní odpočinek.
  5. Kontrola vnějších příznaků porodního poranění.

Poškození vnitřních orgánů

  1. Léčba syndromu.
  2. Neustálé sledování pediatra.

Intrakraniální poranění

  1. Jemný režim
  2. V případě vážného stavu je dítě v inkubátoru (speciálně vybavený inkubátor).
  3. V přítomnosti záchvatů, respiračních poruch, asfyxie je vyloučen jakýkoliv pohyb dítěte. Bude nutné zajistit mu maximální nehybnost.
  4. Ošetření pleti, krmení, broušení se provádí v postýlce.
  5. Jakékoliv poranění hlavy během porodu (jak vnitřního, tak vnějšího) zahrnuje krmení lžičkou nebo pipetou, krmení sondy je možné.

Velice důležitá je cvičební terapie a terapeutická masáž v případě poškození páteře a končetin, dětské mozkové obrny. Posilují oslabené svaly, zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v postižené oblasti, obnovují koordinaci pohybů, bojují s omezením pohyblivosti nebo zakřivením páteře, posilují účinek na tělo. Rodiče zraněných dětí by měli znát rysy dětské masáže pro poranění při porodu a naučit se, aby pomohli dítěti doma.

  1. Pro tento postup použijte zahřáté oleje (nejlépe olivové nebo jedle).
  2. K relaxaci poškozených nebo atrofovaných svalů se používá hlazení, plstění, třepání, vibrace světla.
  3. Pro jejich stimulaci - hoblování, hluboké hlazení, hnětení, tření s váhami, stínování.
  4. Je přísně zakázáno klepání, mačkání.
  5. Masáž zad, krku, paží (od ramene), nohou (počínaje od kyčle), hrudníku a břicha.
  6. Doba trvání procedury je 5 až 15 minut.
  7. Kurz zahrnuje 20-35 zasedání.
  8. Ročně se vyžaduje 4 až 6 kurzů.
  9. Kromě klasické, může být přiřazena segmentová nebo akupresura.

Je-li škoda vážná a má nezvratné následky, je pro dítě nutná odborná péče, zejména poranění poranění mozku vyžaduje neurochirurgickou péči v nemocnici. Obzvláště obtížné je období v prvních 1-5 měsících života dítěte. Pokud mu byla poskytnuta včasná, kompetentní pomoc od lékařů, řádná péče od rodičů, tělo se uzdraví co nejvíce a vrátí se do normálu, jak je to jen možné. Nicméně, mnoho závisí na závažnosti odchylky. Například poranění krční páteře u novorozence bez poškození centrálního nervového systému může být zcela neutralizováno. Pokud jsou však nervová zakončení poškozena, nelze se vyhnout důsledkům i při řádné péči.

Na poznámku. Použití jakýchkoliv stimulantů během porodu (prostaglandiny, řasy, antiprogestageny, plechovky, oxytocin), stejně jako punkce močového měchýře často vede k centrálnímu nervovému systému ledvin. A v 90% případů není zjištěna v době narození, ale je diagnostikována neurologem později.

Komplikace a důsledky porodních poranění jsou různého stupně. S včasnou diagnózou, profesionální léčbou a řádnou péčí se jim lze vyhnout. Některé procesy jsou však nevratné a významně ovlivňují práci mozku a zároveň ohrožují nejen zdraví, ale i život dítěte. Nejběžnější a nejzávažnější důsledky jsou:

  • hydrocefalus - kapky mozku;
  • intrakraniální tlak skoků;
  • retardace mentálního a fyzického vývoje, dětská mozková obrna (jedná se o nejčastější a nebezpečné následky generického traumatického poranění mozku, když je poškozen centrální nervový systém dítěte);
  • snížení nebo úplná absence některých reflexů;
  • komu;
  • smrt;
  • křeče končetin;
  • tachykardie;
  • svalová atrofie;
  • enuréza;
  • hyperaktivita, rychlá podrážděnost, zvýšená nervozita;
  • poruchy řeči;
  • paralýza;
  • nemoci: astma, potravinové alergie, ekzémy, neurodermatitida, deformace páteře (nejčastěji je to způsobeno poraněním páteře), paréza, poruchy práce kardiovaskulárního systému.

Rodiče dětí, které utrpěly poranění při porodu, by měli být k těmto dětem velmi pozorní a měli by být co nejvíce trpěliví. Jsou-li léze centrálního nervového systému povrchní a nejsou doprovázeny úplnými změnami v mozku a míchě, je uzdravení možné s komplexní léčbou a péčí o péči. Přes toto, mnoho takových dětí má 95% pohled na duševní, motor, vývoj řeči a zhoršený svalový tón. Účinky poranění při porodu jsou často velmi, velmi vzdálené.

Pro informaci. Včasné upnutí šňůry je jednou z příčin encefalopatie a mentální retardace u dětí.

Aby se předešlo takovým negativním a život ohrožujícím důsledkům pro dítě, poranění porodů je zabráněno i v novorozeneckém období rodiči i lékaři:

  • plánování koncepce a těhotenství předem;
  • včasná léčba nemocí u obou rodičů;
  • zdravý životní styl matky během těhotenství;
  • plná, vyvážená výživa žen;
  • okamžitá eliminace infekcí, které se objevily během těhotenství;
  • získání odborné lékařské péče;
  • pravidelné konzultace s gynekologem.

Lékaři by měli při narození vzít v úvahu jakoukoliv patologii a abnormality ve vývoji plodu, zjištěné během těhotenství. To výrazně snižuje riziko poranění dítěte. Vzniká profesionalita a kompetentní, dobře koordinovaná činnost porodníků v případě jakékoli odchylky - záruka úspěšného, ​​úspěšného doručení.

Jsme v sociálních sítích

Poranění krční páteře při porodu se děje kvůli obtížným porodům a lékařským chybám. Taková zranění jsou nazývána natal (latina - spojený s narozením). Mají vážné následky, bezprostředně nebo nepostřehnutelně ovlivňují život a vývoj dítěte v budoucnosti. Dítě s takovým poškozením by mělo být léčeno v nemocnici pod dohledem ortopedů. Léčba využívá ortopedické pomůcky, speciální metody plenění, masáže, fyzioterapie.

Natální trauma krční páteře Poškození způsobené obtížnou prací kleštěmi. Kostra novorozence je křehká, obratle krční páteře se snadno poškodí. Tato oblast, dokonce iu dospělého, je nejslabší v páteři. Krční obratle jsou nejmenší, ale hodně se pohybují a mají velkou váhu. Existuje několik typů poranění.

Když je dítě obtížné projít samotným porodním kanálem, lékaři považují za nezbytné tento proces urychlit. Zvláště pokud hrozí nebezpečí pro zdraví ženy a dítěte nebo oslabené kontrakce. Pak porodník rukama nebo speciálními nástroji vytáhne plod za hlavu. K tomu je hlava mírně otočena v různých směrech. Pokud byla manipulace provedena nedbale, změna polohy nebo zranění prvního krčního obratle. Komprese mozku a zúžení prostoru uvnitř páteře může být komplikací.

  • Viz také: Subluxace krčního obratle u dítěte.

Distrakční poranění krční páteře u novorozenců se vyskytuje v důsledku příliš velkého protažení. To se stane, pokud je plod příliš velký a ramenní pletenec se nerozšíří od porodního kanálu. Další důvod je špatná pozice v děloze velkého plodu. Pak je porodník nucen táhnout novorozence přes pánevní plochu, jinak se hlava nebude moci dostat z porodního kanálu. Operace je často komplikována prasknutím vazů, oddělením obratlů a meziobratlových plotének novorozence. V nejhorších případech dochází k deformaci míchy.

  • Nezapomeňte si přečíst: syndrom krátkého krku u dětí

V případě natálního poranění krční páteře, typu flexi-mačkání, novorozenci vytvářejí nadměrný tlak na krk. Tento typ zranění se děje během rychlého průchodu plodu porodním kanálem. Hlava se nejprve zasekne a pak se velmi rychle vysune. Rychlá porodnost se vyskytuje z přírodních důvodů, nebo byla uměle urychlena lékaři. Squeezing zranění také nastanou jestliže lékaři se snaží udržet vagina neporušený, ale úzká pánev nedovolí plodu klidně odejít. V takových situacích může dítě zlomit obratle.

  • Viz také: Jak nastavit obratle nezávisle.

I když krční obratle nejsou špatně poškozeny, poranění ovlivní život novorozence. V nejhorším případě je možná smrt v důsledku prasknutí míchy. Důsledky jsou však častěji mozková obrna, snížená citlivost, atrofie a paralýza končetin.

Příznaky pottraumatických poruch nejsou výrazné. To však neznamená, že dítě je po poranění porodnice zcela zdravé.

Dokonce iv těch nejlepších případech dochází ke zhoršení krevního oběhu v mozku, v důsledku čehož se dítě vyvíjí pomaleji než zdraví vrstevníci. Komplikace se mohou objevit v pozdějším věku, kdy dítě začíná školu. Do této doby už rodiče nemají sklon si myslet, že důvodem je poranění krku.

  • Viz také: nestabilita krční páteře

Projevy mohou zahrnovat:

  • Bolesti hlavy;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Vegetativní cévní dystonie;
  • Svalová atrofie;
  • Poruchy pohybu;
  • Zakřivení páteře.

Natální poranění krku zanechávají otisky na tělesném a duševním zdraví dítěte. Tyto děti mají často příliš vysokou aktivitu, nízkou koncentraci pozornosti a zhoršenou paměť. Školáci s takovou anamnézou onemocnění mají často problémy s učením.

  • Viz také: Známky a účinky poranění míchy.
  • Viz také: Rotační subluxace krčního obratle C1

Můžete pochopit, že dítě má poškození krčního obratle, můžete ihned po porodu. Věnujte pozornost následujícím projevům:

  • Krk je červený, oteklý;
  • Vypadá na krk příliš dlouhý nebo krátký;
  • Pozorované svalové spazmy v oblasti krční a týlní oblasti;
  • Krční páteř je zakřivená.

Známky, které je obtížnější zjistit:

  • Tělo, ruce a nohy dítěte jsou příliš uvolněné;
  • Dítě dýchá tvrdě, sípání nebo sténání;
  • Modrá oblast kolem nosu;
  • Nervové chování dítěte, poruchy spánku, nepřiměřený pláč;
  • Krmení je obtížné, časté říhání;
  • Arytmie srdce.

Tyto příznaky naznačují natální trauma krční páteře. Pro přesnější diagnózu jsou nezbytné radiografické a ultrazvukové vyšetření, dopplerografie (ukazuje údaje o krevním oběhu v oblasti děložního hrdla a hlavy). Po provedení výzkumu se ukazuje, kde jsou poranění porodů lokalizována a jak silně vyslovována.

  • Doporučená četba: stenóza páteřního kanálu krční páteře

Při poranění krční oblasti je nutné krk nejprve upevnit. Pokud je krk vyklouben, je nutné nastavit krční obratle. To může provést pouze kvalifikovaný ortoped. Upevňují krk speciální metodou výměny pleny: cervikální sekce se skládá ze silného válečku z vaty a gázy. Bude to nutné několik týdnů. Někdy je ukázána nejen fixace krku, ale také kompletní imobilizace pomocí speciálního lůžka.

  • Viz také: Co jsou poranění páteře?

Pokud je poškození krku přijato v době porodu, dítě bude propuštěno z porodnice pouze asi za měsíc. Během této doby je dítě první léčbou. Když krk již není nutné opustit v pevné poloze, dítě je vypuštěno. Pozorování se provádí již na klinice, v neurologické a ortopedické ordinaci.

Masáže a vodní procedury, fyzioterapie jsou předepsány. Je nutné dlouhodobě sledovat vývoj patologie až do úplného odstranění symptomů.

  • Viz také: Poranění krční páteře, jak se léčit?

Pokud by dítě mělo podvrtnutí, lékař doporučí nosit obojek Schantz. Obojek se nosí několik hodin denně v noci nebo neustále, v závislosti na síle zranění. Výběr límce se provádí s přihlédnutím k individuálním vlastnostem novorozence a jeho zranění. Nesprávně zvolený obojek může zhoršit pouze vývoj patologie.

komentáře poháněné HyperComments

12339 zobrazení, 59 líbí se

477 zobrazení, 5 se líbí

42923 zobrazení, 50 líbí se mi

505 zobrazení, 9 se líbí

I když je porod přirozeným procesem, není možné ho nazvat zcela předvídatelným. Průběh práce je silně ovlivněn anatomickými rysy matky a dítěte, zdravotním stavem obou. Nicméně iu žen s dokonalým zdravotním stavem a porodnickou anamnézou na pracovišti může nastat situace, která vyžaduje lékařský zásah a pomoc. Jakákoli odchylka od normálního průběhu práce představuje pro dítě určité nebezpečí, protože riskuje zranění. Natální trauma krční páteře u novorozenců je poměrně běžná.

Fráze "poranění porodnice" znamená, že škoda byla přijata během procesu porodu. Jednou z častých porodů poranění je trauma krční páteře u novorozenců. Toto je kvůli fyziologickým rysům mateřského těla. Dokonce i u dospělých je SHOP (krční páteř) velmi zranitelný. U kojence jsou svaly a vazy velmi slabé, takže při zatížení je velmi snadné zranit krk. V závislosti na tom, jak bylo poranění krční páteře přijato, lze identifikovat několik typů poškození.

V některých případech, aby se dítě narodilo, je třeba mu pomoci při pohybu porodním kanálem. To se děje v situacích, kdy je nutné urychlit proces porodu z důvodu ohrožení zdraví matky a dítěte nebo rozvoje sekundární slabosti pracovní aktivity (oslabení kontrakcí a žena nemůže porodit sebe sama). Aby se dítě narodilo, jsou na hlavě překryté porodnické kleště. V některých situacích porodník jedná rukama. Chcete-li projít hlavou, je mírně otočen ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček, to znamená, aby se otáčely. Taková zátěž může vést k subluxaci 1 krčního obratle nebo jeho přemístění. To je plné zúžení páteřního kanálu a komprese míchy.

K takovému poškození krční páteře dochází v důsledku nadměrného protahování. U porodu je to možné ve dvou situacích. První případ je velký plod, který porodníci „vytáhnou“ za hlavu, protože ramínko neprochází porodním kanálem. Další případ je velký plod a pánevní prezentace. V tomto scénáři, porodníci "táhnout" dítě pánevním koncem, protože hlava neprochází porodním kanálem. Takové protažení je nebezpečné v důsledku prasknutí vazů a oddělení vertebrálních těl od meziobratlových plotének. Může být poškozena mícha.

Pokud v předchozím případě byla cervikální oblast vystavena silnému protažení, pak v tomto případě je vystavena nadměrné kompresi. To se děje během rychlého porodu, když se hlava „zasekne“ v porodním kanálu a tělo se rychle pohybuje vpřed. Rychlá práce může být buď přirozená, nebo jako výsledek stimulace práce. Poranění komprese jsou také možná, když se porodníci snaží udržovat integritu hrází a vytváří překážku pro výstup plodu. Silný tlak na dítě může způsobit zlomeniny obratlů.

Bez ohledu na závažnost novorozeneckého poranění poranění bude mít takové poškození nutně důsledky. Nejstrašnější verze účinků porodního poranění - fatální výsledek. Závažným důsledkem poškození krční páteře při porodu může být mozková obrna, paréza nebo ochrnutí končetin.

Někdy nejsou zjevné důsledky zranění. To neznamená, že je dítě zcela zdravé. Pokud je krční páteř poškozena, krevní zásobení mozku je často narušeno, což může mít za následek, že dítě zaostává. Některé důsledky se obvykle objevují pouze blíže k předškolnímu a školnímu věku. V té době je jen velmi málo lidí spojuje s traumatem při narození.

Mezi tyto účinky patří:

  • bolesti hlavy;
  • vysoký tlak;
  • VSD;
  • slabý svalový tonus;
  • poruchy motility;
  • clubfoot;
  • problémy s páteří (skolióza, osteochondróza).

Porodní poranění novorozence neprochází beze stopy, a to nejen pro fyzické zdraví, ale i pro duševní sféru. Jeho důsledky mohou být hyperaktivita, nízká koncentrace pozornosti, špatná paměť. Dítě s takovou anamnézou je poměrně těžké studovat ve škole.

Chcete-li zjistit přítomnost porodního poranění děložního hrdla může být v prvních hodinách po narození dítěte. Během rutinní prohlídky lze pozorovat řadu příznaků:

  • dítě má otok a zarudnutí krku;
  • vizuálně krk vypadá příliš dlouho nebo krátce;
  • svaly krku a krku jsou velmi napjaté;
  • Dětský krk je upevněn ve zkroucené poloze.

Kromě známek, které mohou být zjištěny během inspekce, se zranění projevuje změnami v chování a fungování těla:

  • tělo a končetiny dítěte jsou uvolněné (navzdory skutečnosti, že hypertonicita svalů je charakteristická pro novorozence);
  • dýchání dítěte je doprovázeno sipotem a sténajícími zvuky;
  • v oblasti nasolabiálního trojúhelníku je patrná modrost;
  • dítě je neklidné, nespí dobře, křičí;
  • novorozenec saje špatně, často plivne;
  • může se objevit nerovnoměrná tepová frekvence.

Tyto příznaky jsou poměrně specifické, takže jejich přítomnost je velmi pravděpodobná pro porodní trauma. Abychom však přesně určili, zda je poškození krční páteře, je třeba provést výzkum: radiografii, ultrazvuk (ke stanovení stavu obratlů) a dopplerovskou sonografii (ke stanovení průtoku krve v cévách hlavy a krku). Teprve po těchto studiích lze přesně určit povahu a závažnost poškození krční oblasti.

Léčba je obvykle odstranit příčinu nemoci, ale v případě poranění, příčina nemůže být odstraněna. V tomto ohledu je léčba zaměřena na odstranění účinků poranění, obnovení normální funkce krční oblasti.

Pokud má novorozenec nebo novorozenec pasce pro psy, první a nejdůležitější událostí je upevnění krku. S dislokací, před upevněním krku, by měl ortoped nastavit krční obratle na místě. Fixace se provádí speciálním způsobem, kdy je krk uzavřen v tvrdém bavlněném gázovém válci. Takováto cesta by měla trvat nejméně 2-3 týdny. V některých případech je dítě nejen upevněno na krku, ale také znehybněno dítě s pomocí postýlky od terénního pracovníka.

3-4 týdny po zahájení léčby přichází další fáze. Jeho cílem je obnovit svalový tonus a normalizovat funkce nervového systému. V této fázi masáže, různé koupele, fyzioterapie (elektroforéza). Tyto kurzy rehabilitační terapie v prvním roce života by měly být prováděny 2-3 krát.

Pokud je dítě porodeno krční sekcí během porodu, propuštění na něj čeká asi měsíc. Z porodnice jsou tyto děti propuštěny do dětského oddělení, kde se provádí primární ošetření. Poté, co dítě nemůže upevnit krk, dítě jde domů a na klinice spadá pod dohledem neurologa a ortopeda. Masáže, koupele a fyzioterapie se konají také na klinice nebo ve speciálním rehabilitačním centru. To může trvat dlouho, než bude registrován u neurologa a ortopeda, v závislosti na tom, jak dobře se zotavuje.

V případě, že je poranění děložního hrdla doprovázeno dislokací obratlů, může lékař po propuštění předepsat obojek Schantz. To může být předepsáno na několik hodin denně, jen pro spaní nebo pro nošení po celý den. Je nutné zvolit takový obojek přísně individuálně, se zaměřením na hmotnost a objem těla dítěte. Nesprávně vybraný obojek může pouze zhoršit problém krční oblasti.

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Porod je považován za obtížný a nepředvídatelný proces, protože toto období může skončit nepříznivě jak pro ženu, tak pro plod, a často pro oba. Narození porodů novorozenců se podle různých autorů nachází v 8 - 18% případů, nicméně tyto údaje se považují za podceňované.

Je charakteristické, že polovina porodních porodů novorozence je spojena s porodním poraněním matky. Další fyzický a duševní vývoj dítěte a v některých případech jeho život závisí na tom, jak brzy je tato patologie diagnostikována a léčba začala.

O porodním poranění novorozenců se hovoří, když je plod poškozen tkáněmi, vnitřními orgány nebo skeletem v důsledku působení mechanických sil v procesu porodního aktu, což je doprovázeno porušením kompenzačně-adaptivních procesů. Zhruba řečeno, porodní poranění novorozence je jakékoliv poškození, které vzniklo během porodního procesu.

Je naprosto nespravedlivé obvinit porodnickou službu (způsob porodu, dávky apod.) Při vzniku všech porodů u dětí. Je třeba vzít v úvahu nejen průběh a řízení práce, ale i průběh těhotenství, vliv faktorů prostředí a tak dále. Například ve městech s rozvinutým průmyslem existuje velké množství dětí s neurologickými poruchami, včetně mentální retardace.

Při analýze příčin poranění při porodu bylo zjištěno, že všechny faktory jsou rozděleny do 3 skupin:

Faktory, které se týkají plodu

  • previa pelvic end;
  • velké ovoce;
  • nedostatek plodové vody;
  • předčasné narození;
  • špatná poloha plodu (příčná, šikmá);
  • asfyxie při porodu;
  • fetální malformace;
  • asynclitismus při porodu (nesprávné vložení hlavy);
  • extenzorové vložení hlavy (obličeje a jiné);
  • intrauterinní hypoxie;
  • krátká pupeční šňůra nebo její zapletení;

Faktory způsobené průběhem a řízením práce

  • protrahovaný porod;
  • rychlé nebo rychlé dodání;
  • diskordanci generických sil;
  • slabá pracovní aktivita;
  • tetanické kontrakce (bouřlivá generická aktivita);
  • cervikální dystokie;
  • porodnické obraty;
  • disproporce hlavy dítěte a pánve;
  • uložení porodnických kleští (nejčastější příčina patologie);
  • použití vakuové extrakce plodu;
  • císařský řez.

Zpravidla se při výskytu porodního poranění u dětí způsobuje kombinace několika faktorů najednou. Rovněž je třeba poznamenat, že během císařského řezu se tato patologie vyskytuje třikrát častěji než v průběhu nezávislého porodu. To je usnadněno takzvaným efektem: když je plod odebrán z dělohy během porodu břicha (a to je násilná událost, protože nejsou žádné kontrakce), za ním se vytváří negativní nitroděložní tlak. Kvůli podtlaku, který se objevil za tělem dítěte, je narušena jeho normální extrakce a lékař vynaloží značné úsilí, aby se dostal k dítěti. To vede k poranění krční páteře.

Klasifikace

Podmíněně přidělit 2 druhy porodních poranění:

  • mechanické - vznikají v důsledku vnějšího vlivu;
  • hypoxický - v důsledku mechanického poškození, v důsledku čehož se vyvíjí hladovění kyslíku u dítěte, což vede k poškození centrálního nervového systému a / nebo vnitřních orgánů.

V závislosti na místě poškození:

  • poškození měkkých tkání (to může být kůže a podkožní tkáň, svaly, generický nádor a cefhalhematom);
  • poškození kostí a kloubů (jedná se o trhliny a zlomeniny trubicových kostí: femorální, humerální, klíční kosti, traumata lebeční kosti, dislokace a subluxace atd.);
  • poškození vnitřních orgánů (krvácení v orgánech: játra a slezina, nadledviny a slinivka);
  • poškození nervového systému (mozek a mícha, nervové kmeny).

Poškození nervového systému se dělí na:

  • intrakraniální poranění;
  • trauma periferního nervového systému (poškození brachiálního plexu a poškození nervu obličeje, totální paralýza a paréza membrány a další);
  • poranění míchy.

Různá krvácení (subdurální a subarachnoidální, intracerebelární, intraventrikulární a epidurální, smíšená) patří k poranění mozku.

Také porodní trauma je diferencovaná podle stupně vlivu porodnických služeb:

  • spontánní, ke kterému dochází buď při normálním nebo komplikovaném porodu, ale bez ohledu na důvody lékaře;
  • porodnické - v důsledku jednání zdravotnického personálu, včetně správných.

Symptomatologie poškození u novorozenců bezprostředně po narození se může po určité době výrazně lišit (být výraznější) a závisí na závažnosti a místě poranění.

Když je měkká tkáň (kůže a sliznice) poškozena, jsou pozorovány různé škrábance a oděrky (možná během amniotomie), řezy (během císařského řezu), krvácení ve formě ekchymózy (modřiny) a petechie (červené tečky). Taková zranění nejsou nebezpečná a po lokální léčbě rychle zmizí.

Vážnější zranění měkkých tkání je poškození (ruptura s krvácením) sternocleidomastoidního svalu. Takové poranění při porodu se zpravidla vyskytuje při porodu s hýžděmi previa, ale může se vyskytnout i v případě porodnických kleští nebo jiných dávek při porodu. Klinicky, v oblasti svalového poškození, je zjištěn mírný mírně hustý nebo na dotek citlivý otok a je pozorována jeho mírná bolestivost. V některých případech je svalové poškození zjištěno do konce prvního týdne života novorozence, což se projevuje torticollis. Terapie zahrnuje vytvoření korekční polohy hlavy (odstranění patologického náklonu pomocí válců), suchého tepla, elektroforézy jodidu draselného. Později jmenovaná masáž. Pár týdnů je resorpce hematomu a obnovení svalové funkce. Není-li účinek léčby přítomen, provede se chirurgická korekce (po 6 měsících).

Tento nádor se objevuje v důsledku otoku měkkých tkání v důsledku zvýšeného tlaku na hlavu nebo hýždě. Pokud se narodil v týlní prezentaci, nádor se nachází v oblasti parietálních kostí, v případě gluteální prezentace, na hýždích a genitáliích a v případě prezentace obličeje na obličeji. Generický nádor vypadá jako modravý edém s množstvím petechií na kůži a vyvíjí se v případě protrahovaného porodu, velkého plodu nebo vakuového extraktoru. Generický nádor nevyžaduje léčbu a po několika dnech zmizí sám.

Je to krvácení pod aponeurózou pokožky hlavy a může "sestoupit" do podkožních prostorů krku. Klinicky determinovaný testomatický otok, edém parietálních a okcipitálních částí. Toto krvácení se může zvýšit i po narození, je často infikováno, je příčinou post-hemoragické anémie a zesiluje žloutenku (zvyšuje bilirubin). Mizí sám za 2 - 3 týdny.

Když je krevní céva roztržena, dochází k vylití a hromadění krve pod periosteem lebky, obvykle v oblasti parietálních kostí (zřídka v oblasti týlní kosti). Zpočátku má nádor elastickou konzistenci a je stanoven 2–3 dny po porodu, kdy odumírá porodní nádor. Cefalohematoma se nachází v jedné kosti, nikdy se nerozšiřuje na sousední, není pulzace, je bezbolestná. Při pečlivém sondování je určena fluktuace. Kůže přes cephalohematoma je nezměněna, ale petechie jsou možné. V prvních dnech po narození má cefalohematoma tendenci se zvyšovat, pak se stává napjatou (považovanou za komplikaci). Velikost poranění se snižuje o 2–3 týdny a úplná resorpce nastává po 1,5–2 měsících. V případě napjatého cephalohematomu se ukazuje, že radiografie rentgenu lebky vylučuje zlomeniny kostí. Ve vzácných případech je cefalohematom kalcifikován a ztuhlý. Potom se kosti na místě poranění deformují a zahušťují (tvar lebky se mění, jak dítě roste). Léčba se provádí pouze s významnými a zvyšujícími se cefalhematomy (propichování, aplikování tlakové bandáže a antibiotik).

Porodník, který se podílí na porodu, není bez rizika, že by dítě způsobil jakékoli škody. Poranění při porodu jsou v tomto případě považována za iatrogenní komplikace a ne za chybu lékaře. Během císařského řezu pro nouzové indikace jsem několikrát řezal kůži na hýždě a hlavě dítěte. Vzhledem k tomu, že císařský řez byl urgentní, tj. Již během aktivního porodu, když je dolní segment dělohy zarostlý, jeho řez zasáhl měkké tkáně dítěte. Takové řezy jsou pro dítě naprosto bezpečné, nevyžadují šití, není zde žádné těžké krvácení a léčení samy o sobě (pokud jsou pravidelně léčeni antiseptiky).

Porodní poranění osteoartikulárního systému zahrnují praskliny, dislokace a zlomeniny. Vyplývají z nesprávných nebo správně poskytnutých porodnických benefitů:

Zpravidla má charakter subnatálního (periosteum je zachováno celé a kost je zlomena). Omezení aktivních pohybů jsou klinicky zaznamenána, bolestivá reakce (pláč) k pokusu o pasivní pohyby paže na straně zlomené klíční kosti, není zde žádný Morův reflex. Palpace je určena opuchem, něžností a crepitusem (vrzajícím sněhem) nad místem poranění. Ošetření je konzervativní: uložení pevného obvazu, který fixuje ramenní opasek a rukojeť. Léčení probíhá po 2 týdnech.

Tato fraktura se často nachází ve střední nebo horní třetině kosti, případně oddělené epifýze nebo částečné prasknutí vazů ramenního kloubu. Někdy dochází k vytěsnění fragmentů kostí a vylití krve do kloubu. Při odstraňování pásek v případě pánevního projevu nebo při vyjmutí dítěte z pánevního konce dochází často ke zlomeninám ramen. Klinicky: dětská rukojeť je přivedena k tělu a „vypadá“ uvnitř. Aktivní ohyb v poraněné paži je oslaben a prudké pohyby způsobují bolest. Viditelná závažná deformita končetin. Léčba: imobilizující omítka longuet. Léčení probíhá do tří týdnů.

  • Zlomenina femuru

Tato zlomenina je charakteristická vnitřní rotací plodu na noze (plod je odstraněn pánevním koncem). Vyznačuje se výrazným vytěsněním fragmentů v důsledku výrazného svalového napětí, otoku kyčle, spontánních pohybů je ostře omezeno. Často se stehna modří v důsledku krvácení do svalové tkáně a podkožní tkáně. Léčba: trakce končetin nebo repozice (srovnání fragmentů) s další imobilizací. Léčení probíhá po 4 týdnech.

  • Zlomenina lebeční kosti

U kojenců existují 3 typy zlomenin lebky: lineární (kost ztrácí celistvost podél linie), depresivní (kost se ohýbá dovnitř, ale integrita se obvykle neztrácí) a okcipitální osteodiastáza (šupiny týlní kosti jsou odděleny od jejích laterálních částí). Deprese a lineární lomy vznikají po aplikaci porodnických kleští. Ocipitální osteodyastáza je způsobena buď subdurálním krvácením nebo kompresí lebky na tomto místě. Klinicky nemají žádné příznaky. Pouze depresivní zlomenina se projevuje - jasnou deformací lebky, je-li kost hluboce ohnutá dovnitř, pak se v důsledku tlaku na mozek objeví křeče. Žádná léčba není nutná. Depresivní zlomenina roste nezávisle.

Pro krční páteř je charakteristická mobilita, křehkost a zvláštní citlivost na různé vlivy. Příčinou poškození krční páteře je hrubá flexe, náhodné natažení nebo násilná rotace. V krku se vyskytují následující typy abnormalit:

  • rozptýlení;
  • rotace;
  • kompresní flexe.

Narušení rotace nastává buď v procesu ruční manipulace, nebo během uložení porodnických kleští, když jsou prováděny rotační pohyby hlavy, což vede k subluxaci prvního krčního obratle nebo poškození kloubu mezi prvním a druhým obratlem.

Poruchy komprese-flexe jsou charakteristické pro rychlou práci a velké plody.

Mezi nejčastější poranění krku patří nadměrné protažení, nárazové subluxace a zkroucení hlavy a / nebo krku.

Vzácné patologie a pozorované při nesprávném řízení nebo patologickém průběhu porodu nebo při poskytování porodnických benefitů. Funkce vnitřních orgánů mohou být narušeny při poranění poranění nervového systému. Zpravidla poškozená játra a slezina, nadledvinky. Kvůli vylití krve v těchto orgánech. První dva dny, symptomy jsou nepřítomné, takzvaný “světlá mezera”. Ale pak 3. - 5. den dochází k prudkému zhoršení stavu dítěte v důsledku krvácení v důsledku ruptury hematomu, zvýšeného krvácení a zhoršené hemodynamiky. S podobným poraněním při porodu se vyskytují následující příznaky:

  • post-hemoragická anémie;
  • porušení práce poškozeného těla;
  • opuch břicha;
  • ultrazvuk je určen tekutinou v dutině břišní;
  • těžká hypotenze;
  • deprese reflexů;
  • střevní paréza (bez peristaltiky);
  • pokles krevního tlaku;
  • zvracení.

Léčba zahrnuje jmenování hemostatik a post-syndromní terapii. Při výrazném krvácení v břiše je indikována nouzová operace. Pokud je poškozena nadledvinka, jsou předepsány glukokortikoidy.

Porodní poranění nervového systému zahrnují poškození centrálního systému (mozku a míchy) a periferních nervů (plexus, kořeny, poškození periferních nebo lebečních nervů):

Tato skupina porodních poranění zahrnuje různé typy krvácení v mozku v důsledku ruptury intrakraniálních tkání. Mezi ně patří krvácení pod různými membránami mozku: subdurální, epidurální a subarachnoidní; krvácení v mozkové tkáni se nazývá intracerebrální a v komorách mozku - intraventrikulární. Poškození mozku je považováno za nejtěžší poranění. Symptomatologie závisí na umístění hematomu v mozku. Časté příznaky všech intrakraniálních poranění jsou:

  • náhlé a dramatické zhoršení stavu dítěte;
  • povaha změn křiků (sténání nebo typ mňaku);
  • vyčnívá velká pružina;
  • abnormální pohyby oka (záškuby atd.);
  • termoregulace je narušena (horečka, dítě neustále mrzne, třese se);
  • deprese reflexů;
  • porušené polykání a sání;
  • záchvaty astmatu;
  • poruchy pohybu;
  • třes (třes);
  • non-jíst zvracení;
  • dítě neustále regurgituje;
  • křeče;
  • napětí týlních svalů;
  • zvyšuje se anémie (zvýšení intracerebrálního hematomu).

Pokud se zvětší mozkový edém a hematom, je možná smrt. Se stabilizací procesu se obecná podmínka postupně vrací do normálu, se zhoršením, útlak (stupor) je nahrazen podrážděním a vzrušením (dítě neustále pokřikuje, „záškuby“).

Poranění míchy a míchy je také považováno za jeden z nejtěžších typů poškození nervového systému. Páteř plodu a novorozence je dobře natažená, což není případ míchy, která je fixována v dolním a dolním kanálu páteře. Poškození míchy nastává, když se provádí nadměrná podélná nebo postranní trakce, nebo když je páteř zkroucená, což je charakteristické pro obtížnou práci v pánevní prezentaci. Mícha je obvykle postižena v dolní části krční páteře nebo v horní oblasti hrudníku. Ruptura míchy je možná i při viditelné integritě páteře, kterou je velmi obtížné diagnostikovat i při rentgenovém vyšetření. Časté příznaky tohoto typu poranění jsou příznaky spinálního šoku:

  • slabý výkřik;
  • adynamia;
  • letargie;
  • svalový tonus je slabý;
  • reflexy jsou narušeny;
  • diafragmatické dýchání, astmatické záchvaty;
  • distendovaný močový měchýř;
  • zející řiť.

V případě těžkého poranění míchy dítě umírá na respirační selhání. Často však dochází k pomalému hojení míchy a zlepšování stavu novorozence.

Léčba zahrnuje imobilizaci zamýšleného místa poškození, v akutním období, předepisování diuretik a hemostatik.

S takovými zraněními jsou poškozeny jednotlivé nervy nebo plexusy a nervové kořeny. S porážkou lícního nervu je jednostranná paréza obličeje, otevřená oční štěrbina na poraněné straně, nepřítomnost nasolabálního záhybu a posun úhlů úst v opačném směru, vynechání rohu úst. Absolvuje samostatně 10 - 15 dnů. S Erboovou paralýzou („horní“ paralýza) - poškození brachiálního plexu nebo kořenů míchy na úrovni C5 - C6 nemá žádné pohyby v ramenním kloubu, zatímco v loketním kloubu a cystě jsou zachovány. S paralýzou Klyumpkeho nebo „nižší“ paralýzy (poškození kořenů míchy C7 - T1 nebo středních / dolních svazků brachiálního plexu) jsou pohyby v rameni, ale ne v lokti a ruce. V případě totální paralýzy (zranění všech kořenů krku a hrudníku a brachiálního plexu). V postižené končetině nejsou žádné pohyby. Také mohou být ovlivněny diafragmatické a střední nervy nebo odpovídající kořeny míchy. V klinickém obrazu jsou přítomny:

  • špatná poloha hlavy;
  • torticollis;
  • abnormální umístění končetin;
  • omezení pohybu v končetinách;
  • svalová hypotonie;
  • ne mnoho reflexů;
  • dušnost;
  • cyanóza;
  • vyboulení hrudníku.

V případě bilaterální parézy frenického nervu se smrt dítěte vyskytuje v 50% situací.

U novorozenců (ne více než 7 dní po porodu) se pro stanovení diagnózy poranění při porodu používají následující metody:

  • inspekce;
  • palpace (hlava a krk, končetiny a břicho, hrudník);
  • ultrazvukové vyšetření;
  • rentgenové vyšetření;
  • MRI a CT;
  • neurosonografie;
  • funkční testy;
  • punkci páteře;
  • elektroencefalografie;
  • laboratorní testy (celková krev, srážlivost, skupina a Rh faktor);
  • ukazatele krevní CBS;
  • odborné konzultace (neurolog, neurochirurg, oftalmolog, traumatolog)

Po propuštění z porodnice musí být dětem po porodním poranění poskytnuta odpovídající péče, v případě potřeby musí pokračovat léčba a naplánována opatření na pomoc při rehabilitaci dětí. Léčba a péče závisí na typu poškození, ke kterému došlo při porodu:

  • Poškození měkkých tkání

S menšími kožními lézemi (abraze, řezy) je předepsána lokální léčba ran s antiseptickými roztoky (brilantní zelená, fucorcin, mangan). Když je poškozen sternoclavikulárně-mastoidální sval, aplikuje se imobilizující bandáž (Schantzův límec) po dobu 7–10 dnů, pak se provede měkká pasivní změna polohy hlavy a aktivní pohyby hlavy ve směru opačném než je léze. Pokud neexistuje žádný účinek, provádí se chirurgická léčba.

Poraněná končetina je imobilizována sádrou Longuet, dítě je oteklé a v případě potřeby se provádí trakce končetin. Po zahojení zlomeniny je předepsána fyzioterapie a masáž.

  • Poranění míchy a míchy

Nejdříve je imobilizována hlava a krk dítěte (obvaz ve tvaru prstence nebo límec z bavlněné gázy). Dítě je zabaleno do obvazu (již v porodním sále). Obvaz trvá 10 - 14 dnů. Pokud jsou krvácení, které stlačují míchu, významné, provádí se chirurgická léčba. Pro anestezii předepsal seduxen v akutním období hemostatik. Plenka se provádí opatrně, na krku. Péče o děti by měla být šetrná. V rekonvalescenci jsou předepsány fyzioterapeutická cvičení a masáže.

  • Trauma vnitřních orgánů

Máma a dítě jsou převezeny z porodnice do specializovaného chirurgického oddělení, kde je předepsána syndromická léčba. V případě potřeby se provede nouzová laparotomie k odstranění krve z břišní oblasti a zastavení intraabdominálního krvácení.

Je přiřazen ochranný režim, který zahrnuje: omezení zvukových a světelných podnětů, inspekce, zavádění a výrobu různých manipulací, které se provádějí co nejjemněji, přičemž se udržuje teplotní režim (v inkubátoru). Krmení dítěte se provádí v závislosti na jeho stavu: z lahve, sondy nebo parenterálně. Všechny manipulace (krmení, broušení atd.) Se provádějí v postýlce (couveze). V případě potřeby chirurgický zákrok (odstranění intrakraniálních hematomů, lumbálních punkcí). Léky předepsané antihemoragické, dehydratace, antihypoxanty a antikonvulziva.

Prognosticky nepříznivé jsou generické poškození nervového systému (mozku a míchy). Po podobné poranění se téměř vždy vyskytnou reziduální účinky a / nebo následky.

Důsledky poranění páteře (krční) zahrnují:

  • výskyt osteochondrózy a skoliózy;
  • snížený svalový tonus na pozadí zvýšené flexibility;
  • oslabení svalů ramenního pletence;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • poruchy jemné motoriky (prsty);
  • clubfoot;
  • vegetativní cévní dystonie;
  • arteriální hypertenze.

Důsledky intrakraniálního poranění (20 - 40%):

Hydrocephalus nebo hydrocefalus mozku se odkazuje na takové nemoci, když cerebrospinální tekutina se hromadí v komorách mozku a pod jeho membránami a jeho akumulace postupuje. Hydrocefalus je vrozený, tj. Výsledek infekcí nebo intrauterinních vývojových poruch vývoje mozku, které žena trpěla během těhotenství a získala ve většině případů v důsledku poranění. Jasným znakem onemocnění je rychlý nárůst obvodu hlavy dítěte (3 cm nebo více za měsíc). Příznaky patologie jsou také:

  • intrakraniální hypertenze (přetrvávající regurgitace, špatná chuť k jídlu, nálada a úzkost dítěte);
  • velká a dlouhá zavírací pružina;
  • křeče;
  • konstantní ospalost nebo hyper-podrážděnost;
  • nepravidelné pohyby očí, problémy s rozvojem zraku, šilhání;
  • problémy se sluchem (zhoršení);
  • padající hlava.

Důsledky tohoto onemocnění jsou poměrně těžké: zpoždění v rozvoji intelektu, mozková obrna, porucha řeči, sluchu a zraku, významné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem, epileptickými záchvaty.

Zpoždění duševního vývoje může být způsobeno nejen poraněním při porodu, ale i jinými příčinami (předčasné narození, infekce v raném věku, patologický gestační průběh a další). Symptomy zpoždění intelektuálního vývoje mohou být mírně vyjádřeny a projeveny pouze před vstupem do školy (nerozhodnost a izolace, agresivita a obtížnost v komunikaci v týmu) nebo být vysloveny, včetně mentální retardace (nedostatek kritiky, spokojenosti, hrubého poškození paměti, nestabilní pozornosti, obtíží při získávání dovednosti: šaty a boty, vázací tkaničky). První známky mentální retardace jsou: dítě začne držet hlavu pozdě, chodit a mluvit, a později má potíže mluvit.

Dalším důsledkem traumatu centrálního nervového systému trpícího při porodu jsou stavy podobné neurózám. Příznaky této patologie zahrnují:

  • emoční labilita (pláč, agrese v reakci na poznámky, deprese a úzkost, úzkost), i když jsou tyto děti aktivní a zvídavé, studují dobře;
  • hyperaktivita až do disinhibice motoru, nestabilní pozornost;
  • strachy a noční můry;
  • enuréza a koktání;
  • narušení stolice (zácpa a / nebo průjem);
  • zvýšené nebo suché pocení;
  • únava, která nahrazuje úzkost a neklid;
  • mentální anorexie (nevolnost a zvracení se vyskytují při jídle).

Epilepsie je považována za závažný důsledek poranění mozku. Vzhledem k traumatu v procesu porodu mozek dítěte prožívá hladovění kyslíkem, což vede k narušení práce buněk šedé hmoty. Křečovité záchvaty mohou být významným projevem jak epilepsie samotné, tak dalších patologických stavů (hydrocefalus, duševní vývoj, zpoždění mozku). Další faktory mohou jistě způsobit epilepsii: poranění hlavy po porodu nebo u dospělých, infekce a mozkové nádory a další.

Mozková obrna zahrnuje velkou skupinu neurologických stavů, které se objevují jako důsledek poškození mozku u dítěte buď během těhotenství nebo během porodu (porodní trauma). V klinickém obraze jsou kromě pohybových poruch přítomny poruchy řeči, zpoždění intelektuálního vývoje, epileptické záchvaty a poruchy emocionální volnosti. Příznaky patologie zahrnují:

  • zpoždění ve vývoji motoru;
  • pozdní vymizení nepodmíněných reflexů (např. prehensil);
  • poruchy chůze;
  • omezená pohyblivost;
  • poruchy řeči;
  • problémy se sluchem a zrakem;
  • enuréza;
  • konvulzivní syndrom;
  • mentální retardace a další.

Ozvěny přenášeného porodního poranění nervového systému se nemusí nutně formovat do nemoci, ale mohou se také projevit jako oddělené izolované symptomy nebo syndromy:

  • svalová atrofie;
  • různé ochrnutí;
  • hyperaktivita;
  • fyzikální retardace;
  • emoční labilita;
  • bolesti hlavy (způsobené intrakraniální hypertenzí);
  • pomočování;
  • křeče rukou / nohou;
  • poruchy řeči.

Porodnice-gynekologka Anna Sozinová

Onemocnění lze rozdělit na získané a vrozené, ale navíc u novorozenců je torticollis:

  • Neurogenní;
  • Reflex;
  • Spastic;
  • Arthrogenní;
  • Kost;
  • Dermatogenní;
  • Kompenzační;
  • Hypoplastika.

Každý druh má svou povahu původu. Například, spasmodic torticollis je způsoben abnormální krční svaly.

Pokud nemoc není léčena včas, může se vyvinout skolióza a deformita obličeje.

Vrozené torticollis u novorozenců je způsobeno poškozením krčních svalů. Toto je kvůli prodloužené abnormální pozici plodu v děloze, abnormálnímu vývoji páteře, nervovému nebo svalovému systému, stejně jako komprese krku pupečníkové šňůry. Kromě toho je možné poškodit svaly krku při průchodu porodním kanálem - kmen, trauma krční páteře.

Získané tortikoly se mohou vyskytnout z několika důvodů:

  • onemocnění krční páteře;
  • dislokace krčních obratlů;
  • léze neuromuskulárních formací;
  • nedobrovolná kontrakce krčních svalů (statické svalové napětí);
  • ztráta sluchu a zraku;
  • komplikace při popáleninách;
  • nedostatečný rozvoj svalu trapezius nebo sternocleidomastoid, atd.

Známky kongenitální torticollis u novorozenců se objevují okamžitě. I v nemocnici si lékaři všimnou abnormální polohy hlavy dítěte. Stává se však, že vada je poměrně malá a po určitou dobu nepřitahuje pozornost.

Ujistěte se, že sledujete vývoj svého dítěte, čím dříve zjistíte defekty, tím větší je šance na jejich opravu bez následků. Známky torticollis u kojenců:

  • po celý den je hlava dítěte vždy nakloněna stejným směrem;
  • jedna čepel je vyšší než druhá;
  • šíje je jako zkosený;
  • obličej je nasměrován v opačném směru;
  • možné těsnění v oblasti poškození krku.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, musíte se nutně obrátit na pediatra. Zkoumá svaly krku za přítomnost tuleňů, pokusí se otočit hlavu do rovné polohy. Aby bylo možné přesně diagnostikovat patologii, provádí se radiografie krční páteře, kde můžete vidět deformaci krčních obratlů nebo jejich svazek. Možné je také ultrazvukové vyšetření krčních svalů.

Vrozená torticollis by měla být léčena od 2 týdnů věku, pak je zde každá možnost omezit fyzioterapii, masáže a terapeutická cvičení. Do jednoho měsíce věku se doporučuje provést speciální gymnastiku zaměřenou na posílení lichoběžníkového a sternocleidomastoidního svalu. Cvičení se doporučuje provádět několikrát denně po dobu 5-10 minut. Například otočením krku doprava a doleva. Také je nutná lehká masáž krku a zahřívání. Může být přiřazen speciální límec, který vám umožní udržet hlavu správně.

Pokud je dítě ve věku 1,5 měsíce, bude možné předepsat fyzioterapeutický postup. Pokud žádná konzervativní metoda nepřinesla výsledky do dvou let věku, může být nezbytné provést chirurgický zákrok nebo nosit sádrový obojek.

Je velmi důležité udržet dítě doma. Dítě by mělo být umístěno do postýlky na straně zkráceného svalu, zpočátku nebude poloha pro dítě příliš pohodlná, ale to umožní, aby se svaly rovnoměrně vyvíjely na obou stranách. Když nosíte dítě v náručí, držte ho tak, aby se postižené svaly otočily směrem k vám, pak se pokuste narovnat hlavu a upevnit ji tváří. Držte tuto pozici co nejdéle.

Doporučujeme také sledovat video a naučit se předcházet rozvoji torticollis u Vašeho dítěte.

Dislokace krku je nazývána výrazným posunem obratlů krční páteře s úplným porušením jejich artikulace. Dislokace krku, na rozdíl od subluxace, je mnohem nebezpečnější, protože může být doprovázena vážnými zraněními, jak krevních cév míchy, tak i ztrátou spojitého spojení nervových cest. Při dislokaci krku pacient trpí výrazným nepohodlím, chronickou únavou a znatelným napětím svalů krční páteře, když sedí a stojí.

Dislokace krku, ponechaná bez profesionálního a především včasného léčení, vede k závažným patologickým stavům neurologické povahy. Pro zahájení léčby potřebujete znát příznaky tohoto jevu:

  • Pravidelné bolesti hlavy a krku. Je třeba poznamenat, že podobné příznaky se mohou vyskytnout iu jiných problémů - osteochondrózy, vertebrální hernie, nádorů a dokonce i s vysokým zatížením obratlů krku, což způsobuje pravidelné porušování nervových zakončení;
  • Ospalost, malátnost, nerovnováha;
  • Ztráta spánku;
  • Chronická zima;
  • Závratě;
  • Poškození paměti;
  • Slabost ve svalech ramenního pletence - slabost a neobvyklá odezva v rukou;
  • Bolest v končetinách;
  • Znatelný pokles zrakové ostrosti a sluchu;
  • Laryngitida, faryngitida bez zjevného důvodu.

Posunutí obratlů kosti se ztrátou meziobratlového kontaktu se nazývá retrolistéza. Jeho příznaky jsou následující:

  • Významné snížení citlivosti kůže;
  • Dysfunkce orgánů a vegetativního systému;
  • Těžká chronická bolest v krční páteři.

Sebemenší náznak výše popsaných příznaků by vás měl vést ke specialistovi, aby se předešlo vzniku nejnebezpečnějších patologií a závažných vedlejších účinků.

S takovou dislokací se obratle obratle mění, což způsobuje zúžení meziobratlového kanálu a pronikání nervů míchy a konkrétně jeho kořenů. V důsledku toho se vyvíjejí intenzivní bolesti hlavy a dochází k poruše v práci jak jednotlivých orgánů, tak fyziologických systémů těla.

Nebezpečí takového zranění spočívá v tom, že si to neprodleně všimnou vždy - často zůstává skryté a pozdní léčba způsobuje komplikace, které narušují fungování vnitřních orgánů.

Nejčastější příčiny této patologie jsou traumatické účinky, někdy to může být způsobeno růstem nádoru, těžkými svalovými křeči a dokonce nesprávnou polohou během spánku. Odděleně stojí za to se zabývat případy dislokace krku u dítěte, někdy i u novorozence. Dítě v dětství, dislokace krku často nastane kvůli zranění během porodu. Takové zranění dítě dostává téměř vždy, pokud je nepřirozeně předpojaté nebo v důsledku zapletení pupeční šňůry. Tyto faktory mohou způsobit silné ohybové deformace v oblasti děložního hrdla a následnou dislokaci krku v jednom obratle nebo v několika najednou. Někdy je důvodem vysídlení nedostatek kontroly nad polohou hlavy dítěte - jeho náhlým pádem.

U pacientů, kteří dosáhli zralého věku, jsou hlavní příčiny dislokace krku poněkud odlišné - v naprosté většině případů se jedná o následky traumatických poruch. Dislokace krku, s úplnou ztrátou meziobratlových vazeb, není běžná, hlavní část těchto poranění představují subluxace, které jsou zvláště nebezpečné v důsledku slabých symptomů. První příznaky neuralgie se mohou objevit až po několika měsících, což činí terapeutická opatření obtížným. Často je v této době pozorována částečná ztráta sluchu, zraku a poškození motorické aktivity.

Uvádíme seznam důvodů, které nejčastěji vedou k dislokaci krku - k přemístění plného nebo částečného obratle:

  • Traumatická zranění jsou nesporným vůdcem;
  • Patologické stavy způsobující degenerativní narušení míchových tkání, například osteochondróza;
  • Porodní trauma;
  • Dislokace obratlů u novorozence. Velká většina takových situací je spojena s nesprávnou péčí o děti. Jeho svaly ještě nejsou schopny podporovat hlavu na vlastní pěst, takže je třeba velmi pečlivě podporovat hlavu dítěte;
  • Pád z výšky dozadu;
  • Dědičné nebo vrozené vady spojené s nedostatečnou tvrdostí kostí - nedostatek vápníku v těle;
  • Spondylolysis je artikulární registrační proces, ve kterém jsou ramena obratlů nedostatečně spojena.

Silný svalový křeč způsobený rychlou změnou teploty nebo jinými faktory může také způsobit posun obratlů krku až do úplné ztráty meziobratlových spojení.

Taková zranění jsou bohužel poměrně běžná. Při porodu dítěte v pupeční šňůře dochází k poranění krční páteře v krku s nesprávným umístěním plodu v děloze, stejně jako s malým dítětem s nadváhou nebo s nadváhou a rychlým porodem. Taková situace činí zranění obratlů krční páteře téměř nevyhnutelným, a pokud je k tomu přidán nedostatek profesionality porodnického personálu, může být dosaženo komplikace ve formě mozkové obrny.

Jistý znak problémů s krční páteří u kojenců - torticollis. Tato patologie je poměrně snadno korigována za předpokladu, že je včas diagnostikována a kompetentní lékařský zákrok, ale ignorování takové patologie způsobuje komplikace v průběhu času:

  • Poruchy spánku a systematické bolesti hlavy;
  • Závratě, vyprchání;
  • Nepřirozené zkreslení držení těla;
  • Narušení fungování orgánů a tělesných systémů.

Pokud je v počáteční fázi taková patologie poměrně snadná, zejména u malých dětí, pak je velmi obtížné opravit dislokace obratlů krční páteře. Důvodem je vývoj celého komplexu nežádoucích příhod, až do ztráty normálního krevního oběhu v mozku, a tím i jeho nedostatečného zásobování kyslíkem. Časem to vede k nejnebezpečnějším nezvratným změnám.

Nejtraumatičtější částí páteře dítěte jsou první dva krční obratle. Oni jsou zodpovědní za kruhové pohyby hlavy, tak jejich spojení je velmi hbité, a nedostatečný vývoj svalů dítěte často provokuje dislokace. Charakteristickým příznakem takového stavu je ostrý výkřik dítěte, zatímco ho zvedá na ruce. Pokud tyto příznaky ignorujete, později se vyvíjí porucha krevního oběhu, zpoždění vývoje dítěte, problémy s vegetativním a motorickým aparátem a další závažné komplikace.

Včasná detekce dislokace krku u dítěte je téměř vždy snadno zvládnutelná manuální terapií. Jen pár sezení. Jsou zcela bezbolestné a nedávají negativní vedlejší účinky, ale pokud začnete situaci, vznikne meziobratlová kýla se sevřením nervových zakončení, dojde k výraznému zúžení páteřního kanálu, ve kterém dochází ke kontrakci míchy. Tento stav vede k rozvoji nejnebezpečnějších onemocnění:

  • Osteomyelitida;
  • Epidurit;
  • Arachnoiditis;
  • Chronický zánět mozku.

Připomínáme, že pouze včasnou léčbou můžeme očekávat příznivou prognózu - postupné snižování intenzity symptomů a úlevu od vývoje destruktivních procesů s jejich postupným vstupem do normálního rámce.

Nejproblematičtější obratle u novorozenců, nejčastěji vysídlených z jejich místa, je 1 - 3. Během porodu se často vyskytuje dislokace krku v místech 2 a 3 obratlů. Tato situace může být důsledkem jak anatomie dítěte, tak vrozené patologie - syndromu dysplazie. Pokud se k tomu přidá nesprávná prezentace plodu, výrazně se zvyšuje riziko poranění krku na krku. Při pohybu plodu porodním kanálem, na páteři dítěte, a zejména na jeho horní části, dochází ke zvýšené zátěži, což vede k nadměrnému ohnutí krku a vyloupení páteře.

Při těchto dislokacích se provádí konzervativní léčba s manuální a fyzioterapií. Dobře zvolený soubor opatření vám umožní posílit svaly ramene a hrudního pásu, což má pozitivní vliv na stabilitu páteře obecně a zejména na její cervikální oblast.